Если полностью прекратить лечить людей с туберкулезом в заразной форме, то через 10 лет может произойти эпидемия, но пока таких предпосылок нет. Лекарственный режим для лечения больных туберкулезом называется химиотерапией — так же, как и у онкологических больных. О современных подходах к лечению и диагностике туберкулеза, его связи с COVID-19 рассказывает заместитель директора по научной работе ЦНИИ туберкулеза», д. О том, почему туберкулез становится все более грозной и неизлечимой болезнью, Общественной службе новостей рассказали врачи. Развития активного туберкулёза не происходит, но полностью «избавиться» от микобактерий иммунная система часто не в состоянии, и микроорганизмы продолжают своё существование в организме здорового человека в «спящем режиме».
Больных туберкулезом будут лечить дольше, а осматривать меньше
Туберкулез: виды, формы, стадии. Туберкулез легких: Пути передачи Симптомы, последствия Диагностика, лечение и профилактика туберкулеза в Киеве. Профилактика туберкулеза у взрослых проводится только в группах риска. Ключевой метод лечения туберкулеза на данный момент — химиотерапия: есть немало препаратов, которые полностью избавляют от болезни.
Туберкулез – лечится или нет: можно ли вылечить легкие полностью
Больной выглядит уставшим, его черты лица заостряются, на щеках появляется нездоровый румянец. На первой стадии болезни общий анализ крови не покажет разительных изменений, кроме снижения количества лейкоцитов и уровня гемоглобина. Диагностика Своевременная диагностика туберкулезной инфекции очень важна. Чем раньше человек узнает о ней, тем быстрее сможет вылечиться и меньшее количество людей заразит. Поэтому обязательный скрининг на туберкулез легких прописан на законодательном уровне. Для детей это ежегодная проба Манту — введение под кожу микроскопической дозы туберкулина PPD очищенного экстракта белков палочки Коха. После введения экстракта на коже проявляется реакция — «пуговка» — уплотнение с покраснением. По ее размеру судят о том, как часто организм сталкивается с искомой бактериальной инфекцией, как на нее реагирует иммунитет. При подозрении на туберкулез пробу Манту делают и взрослым. С 15-летнего возраста раз в два года проходят флюорографическое обследование.
Врачам, работникам пищевой промышленности, учителям, военным и некоторым другим группам населения такое исследование нужно проводить 1 раз в год.
При внелегочной форме туберкулеза, в зависимости от пораженного органа, может появиться одышка, боли при мочеиспускании, примеси крови в моче, увеличение печени. Все зависит от того, насколько активна иммунная система, и насколько сильно поврежден орган 3. Рентген легкого. Фото: globallookpress. По сравнению с флюорографией, рентген является более достоверным методом. Он позволяет отличить туберкулез от других заболеваний легких и увидеть изменения в плевральном пространстве, в корне легких. Рентгенография проводится в двух проекциях — прямой и боковой. КТ КТ показывает точное трехмерное изображение органа.
Помимо легких, данный метод позволяет оценить состояние сосудов и лимфоузлов. КТ дает врачу точную информацию о размерах патологических образований. Бронхоскопия Если в мокроте не выявлены бактерии туберкулеза, а подозрение на заболевание осталось, то бронхоскопия позволяет взять смывы со стенок бронх и точно определить наличие возбудителя. Также бронхоскопия показывает состояние слизистой оболочки, которая не видна при рентгеноскопии или компьютерной томографии. В тему Тесты на туберкулез Проба Манту Данный тест делается детям. Кожная реакция на белок туберкулин, содержащий частички человеческого и животного туберкулеза, показывает, есть ли в организме данная бактерия. Ложноположительный ответ возникает крайне редко. Квантифероновый тест Этот тест используется в случае, если у человека есть противопоказания к кожному тесту. Для этого исследования используют венозную кровь, в которой определяют наличие интерферонов к туберкулезной палочке.
Главным образом, это инфицирующая доза количество бактерий, которые попали в организм и иммунный статус человека. Профилактика Профилактические мероприятия у детей и взрослых отличаются. В детском возрасте основой профилактики туберкулеза является вакцинация БЦЖ. Это вакцина, приготовленная из штамма ослабленной бычьей микобактерии. В процессе производства вакцины микобактерия почти полностью утрачивает свою вирулентность, поэтому она безопасна для ребенка. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию БЦЖ проводят в роддоме в первые 3-7 дней жизни малыша. Такая прививка делается подкожно. Таким образом обеспечивается развитие локального туберкулезного процесса, который безопасен для здоровья. Иммунитет после прививки БЦЖ сохраняется примерно 5 лет. Поэтому ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет.
Эффективность БЦЖ-вакцинации до сих пор вызывает вопросы. Пока это самый эффективный способ предупреждения заболевания. Что касается профилактики туберкулеза у взрослых, то это ежегодные профилактические осмотры и флюорографические обследования. Особенно это касается групп риска. Среди неспецифических мер профилактики туберкулеза можно выделить следующие: полноценное питание; исключение вредных привычек курения и злоупотребления алкогольными напитками ; соблюдение режима труда и отдыха; избегание стрессов; систематическая влажная уборка и проветривание помещений; соблюдение личной гигиены. Причины туберкулеза Возбудители туберкулеза — несколько разновидностей микобактерий Mycobacterium tuberculosis. Впервые их описал Роберт Кох, поэтому эти бактерии еще называют палочкой Коха. Примечательно, что человек также может заразиться бычьей микобактерией — Mycobacterium bovis. Туберкулез у собак, овец и свиней большой опасности для человека не представляет. Палочка Коха — это бактерия, которая проявляет устойчивость к факторам окружающей среды.
Установлено, что на открытом воздухе в уличной пыли микобактерия сохраняет свойства в течение 10 дней; на некоторых предметах например, на страницах книг — до 3-х месяцев; в воде — до 5 месяцев. Однако под влиянием солнечного света бактерии погибают в течение 1,5-2 часов; при воздействии ультрафиолетовых лучей — через 2-3 минуты; при кипячении — через 5 минут; при обработке хлорсодержащих дезинфекционных средств — через 3-5 часов. Рисунок 3. Здоровые легкие и туберкулез. По социальному фактору наиболее уязвимыми категориями людей считаются: мигранты; люди, живущие в закрытых учреждениях например, в тюрьмах, интернатах, приютах ; лица с асоциальным типом поведения бездомные, наркозависимые, алкоголики, беспризорные. Эпидемиологический фактор — это наличие контакта с больными людьми или животными. Что касается медицинских факторов, то чаще всего туберкулезом болеют: дети, не привитые вакциной БЦЖ; больные сахарным диабетом, легочными, онкологическими и неврологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; люди с врожденными и приобретенными иммунодефицитами; пациенты, долгое время принимающие цитостатические, гормональные препараты или иммунодепрессанты; больные с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних органов; женщины в период беременности и родов.
Также регулярно на профосмотрах сдается общий анализ крови. При подозрении на туберкулез человека направляют к фтизиатру. К доктору необходимо обратиться самостоятельно, если вы были в тесном контакте с инфицированным. Наиболее информативный анализ, позволяющий быстро разобраться, есть ли у пациента туберкулез даже в латентной форме — анализ крови на секрецию гамма-интерферона. Исследование показано, когда рентген делать нельзя беременность, патологии щитовидной железы, почек, печени и т. Врач обязательно назначит анализ мокроты. Он покажет, присутствуют ли в ней микобактерии. Если да — это признак открытой формы туберкулеза легких. Лечение Если не лечить туберкулез, это может привести к смерти. Однако правильно пройденный курс лечения практически полностью исключает смертельные исходы. Терапия не требует госпитализации, проводится в домашних условиях.
Лечится ли туберкулез легких?
В первом случае туберкулёзная гранулёма самостоятельно заживает. Иногда человек даже не осознаёт всей серьёзности проблемы, списывая своё недомогание на усталость и простуду. Потом во время рентгенологического обследования у него в лёгких обнаружат «сюрприз» - зарубцевавшуюся гранулёму. Во втором случае гранулёма увеличивается, и внутри неё возникает свободная полость, наполняющаяся кровью — каверна. Из каверны туберкулёзные микобактерии с кровотоком разносятся по организму, плодя новые очаги воспаления. Первичная каверна ещё может закрыться и срастись без лечения, но если появятся новые гранулёмы, а за ними новые каверны, то без медицинской помощи человек погибнет. Вторичный туберкулёз О вторичном туберкулёзе говорят, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулёзной микобактерии и опять заболел, либо, когда ремиссия обернулась обострением. Такая ситуация больше характерна для взрослых пациентов. В лёгких образуются новые очаги воспаления, иногда настолько близко друг к другу, что каверны сливаются, и возникают обширные полости с экссудатом. И лишь у одного пациента из сотни вторичный туберкулёз так же спонтанно затихает, как и возник. Человек, страдающий вторичным туберкулёзом лёгких, очень заразен для окружающих.
При кашле с мокротой в воздух постоянно выделяются бактерии. Такого пациента госпитализируют и проводят длительное лечение комбинированными антибиотиками, которое может продолжаться до полугода. Затем ещё два года человека держат на учёте у фтизиатра. И лишь потом, если рентгенологическое обследование подтвердит отсутствие новых очагов болезни, диагноз «туберкулёз» окончательно снимается. Мировая эпидемиологическая справка Согласно мировой эпидемиологической справке: По количеству ежегодно уносимых жизней туберкулёз на сегодняшний день уступает только СПИДу. За 2013 год на планете Земля туберкулёзом заболели 9 миллионов человек, из них полтора миллиона скончались. Туберкулёз входит в тройку самых распространённых причин смертности женщин репродуктивного возраста 16-45 лет. Четверть всех смертей ВИЧ-инфицированных пациентов спровоцирована туберкулёзом. По данным ВОЗ, около 480 тысяч людей, заболевших туберкулёзом в 2013 году, были поражены МЛУ-ТБ — мультирезистентной формой болезни, практически не поддающейся лечению. Благодаря современным методам диагностики, с 2000-го по 2013 год удалось сохранить примерно 37 миллионов жизней по всему миру.
Смертность от туберкулёза в России По данным на 2013 год, из ста тысяч случаев туберкулёза в России 11,3 оканчивались летальным исходом. В государственном бюджете России на 2015 год заложено 4 млрд рублей на профилактику и борьбу с туберкулёзом. Кто является возбудителем туберкулёза? Туберкулёз вызывают особые микобактерии, всего науке известно 74 типа таких бактерий. Термин «палочка Коха» на сегодняшний день считается устаревшим, поскольку палочек в результате мутаций стало великое множество, и все они обладают индивидуальными признаками. Живут микобактерии почти везде: в почве, в воздухе, в воде, в телах людей, животных и птиц. У человека туберкулёз возникает, чаще всего, в результате заражения МБТ Mycobacterium tuberculosis , реже - Mycobacterium bovis коровьим видом микобактерий и Mycobacterium africanum африканским видом. Палочкой туберкулёзную микобактерию назвали не случайно: она тоненькая, 1-10 мкм в длину и 0,2-0,6 мкм в ширину, прямая или слегка искривлённая, концы скруглённые, поверхность тела может быть слегка зернистой. МБТ уникальна тем, что под воздействием различных факторов среды она может дробиться на невероятно мелкие частички, или наоборот, слепляться в причудливые гигантские спруты, а затем снова возвращаться в обычную форму и заражать людей. Туберкулёзные микобактерии долго живут вне организма-носителя.
На пыльном тротуаре они остаются жизнеспособными 10 дней, между книжных страниц — 3 месяца, в воде — 5 месяцев. В тёмном и сыром помещении они чувствуют себя особенно вольготно. Засушенными бактериями можно спустя полтора года заразить туберкулёзом морскую свинку. А замороженными — даже спустя 30 лет! МБТ не имеют органоидов движения — ни жгутиков, ни ресничек — поэтому остаются там, где их «высадил» носитель. Первые признаки туберкулёза На начальной стадии туберкулёз очень сложно отличить от банального ОРЗ или синдрома хронической усталости. Человек постоянно чувствует себя слабым, сонливым и разбитым. Есть не хочется, настроение подавленное, малейший стресс провоцирует бурную реакцию. По вечерам может наблюдаться лёгкий озноб, ночной сон неспокойный, сопровождается потливостью и кошмарами. Первые признаки туберкулёза лёгких могут проявиться все вместе, а могут и по отдельности, в произвольных сочетаниях.
Рассмотрим прогрессирование симптомов более подробно: Изменения внешности. Туберкулёз придаёт лицу осунувшийся, бледный вид: черты заостряются, щёки проваливаются, на них горит неестественный румянец, глаза приобретают нездоровый блеск. Человек быстро теряет вес, и если на первой стадии болезни все эти признаки ещё не так очевидны, то у больных хроническим туберкулёзом настолько характерный внешний вид, что диагноз не вызывает никаких сомнений. Больной всё время потеет, но с помощью этой естественной реакции организму всё равно не удаётся снизить температуру тела до физиологической нормы, потому что инфекция снова и снова провоцирует лихорадку. Человек, страдающий туберкулёзом лёгких, кашляет почти постоянно, однако в начале заболевания кашель сухой, накатывает приступами и выглядит, как нервная реакция. А затем, когда гранулёмы разрастаются до каверн, и в лёгких скапливается экссудат, начинается обильное выделение мокроты. Кашель становится влажным, и после откашливания человек на некоторое время испытывает облегчение. Очень важно знать: если вас или кого-то из ваших близких на протяжении более чем трёх недель подряд беспокоит необъяснимый кашель, не связанный с простудой, необходимо срочно обратиться к фтизиатру! Такой опасный симптом почти наверняка говорит об инфильтративной форме туберкулёза, но диагноз необходимо дифференцировать от злокачественной опухоли лёгкого и острой сердечной недостаточности , поскольку для этих болезней также характерно кровохарканье. При туберкулёзе кровь выделяется из дыхательных путей в небольшом количестве сразу после приступа влажного кашля с обильной мокротой.
Иногда кровь льётся буквально фонтаном, это говорит о разрыве каверны. Больному требуется срочная хирургическая помощь для спасения жизни.
Если бы не наступила пандемия коронавируса, среди всех инфекций туберкулез уносил бы больше всего жизней», — отмечает заместитель главного врача Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера Наиля Газизуллина.
Врач подчеркнула, что следы перенесенного туберкулеза находят даже в костях пещерных людей и мумиях египетских пирамид. И до сих пор люди заражаются этой болезнью. До 2022 года смертность от туберкулеза в Татарстане снижалась, в прошлом году зафиксирован такой же уровень смертности — в 2023-м от туберкулеза скончались 58 человек.
Чаще всего дети заражаются от своих родственников и знакомых. Люди не проходят флюорографию, не проверяют свое здоровье. И заражают маленьких детей с неокрепшим иммунитетом.
В группе риска — дети раннего возраста и подростки. По словам специалиста, у детей очень важно выявить эту болезнь, пока она латентна и не поразила ни один орган. В этом случае малышу назначают профилактическое лечение и он живет обычной жизнью.
Курс лечения туберкулеза может стоить от 10 тысяч до полутора миллионов По словам Наили Газизуллиной, во всем мире увеличивается число больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Приходится менять терапию на препараты второй линии. Это более дорогостоящее лечение и длительное, препараты могут оказаться более токсичными», — отметила доктор.
Современная медицина совершила прорыв в методах и способах излечения данного недуга. На сегодняшний день врачи дают положительные прогнозы пациентам. Самое главное - своевременно обратиться за медицинской помощью. Какие методы используются при лечении? Можно ли доверять народным рецептам?
На эти вопросы постараемся найти ответы в статье. Это страшное слово туберкулез При столкновении со страшным заболеванием у пациентов возникает вопрос: "Лечится туберкулез или нет? Появились современные лекарственные препараты, новые методы лечения. Врачи говорят об огромном прогрессе в решении данного вопроса. Не стоит забывать, что положительный результат во многом зависит от того, как своевременно пациент обратился за консультацией.
Изучаем симптомы Каждый человек должен знать симптомы заболевания: Повышенная температура, которая держится длительное время. Общее недомогание: сонливость, слабость, депрессия. Ночные потоотделения. Увеличение лимфатических узлов. Боли в грудной клетке.
Необязательно, что сразу все симптомы «вылезут наружу». Первое, что должно насторожить — кашель, который не проходит после принятия соответствующих сиропов и микстур. В этом случае необходимо обратиться к врачу и пройти специальное обследование флюорографию или рентген. Если диагноз подтвердился, только врач сможет ответить на вопрос, как лечиться от туберкулеза. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Можно ли вылечить туберкулез? При первых подозрениях на туберкулез необходимо немедленно обратиться к врачу. От того, насколько оперативно это сделано, зависит результат лечения. К сожалению, многие откладывают визит в медицинский центр до последнего, тем самым только усугубляя ситуацию. Врачам часто задают вопрос: «Лечится ли туберкулез?
Специалисты дают на него положительный ответ. Прежде всего, необходимо подтвердить диагноз. Сделать это можно при помощи специального аппарата — флюорографа. Лечение в дальнейшем будет зависеть от формы туберкулеза. В случаях с открытыми очагами предполагается проведение специальных мероприятий в тубдиспансерах.
Отвечая на вопрос о том, сколько лечится туберкулез, врачи не дают точных сроков.
Животные, получавшие ингибитор, полностью избавились от туберкулеза в легких, гранулемах и других органах. У обезьян, получавших антибиотики, также улучшилось здоровье, однако в их организме все еще присутствовали бактерии. Известно, что многие больные туберкулезом страдают от более легкой, латентной формы, которая реактивируется спустя годы после контакта с другим заболеванием, влияющие на иммунитет, например ВИЧ. При этом двойная инфекция часто оказывается смертельной комбинацией.
«Полностью вылечиться невозможно»: шесть малоизвестных фактов о туберкулезе
Российские ученые выявили новые молекулы-кандидаты для лечения туберкулеза. Можно ли вылечить туберкулез у людей, получающих лекарственные препараты, угнетающие иммунитет (иммуносупрессоры)? Лечение туберкулеза легких – длительный процесс, занимающий не менее 6—8 месяцев. Многие спрашивают: «Туберкулез лечится или нет с помощью дыхательной гимнастики?».
Первые симптомы туберкулёза
Обильное потоотделение по ночам. Кровохарканье - один из наиболее характерных признаков туберкулеза лёгких. Как правило, кровь отхаркивается после затяжного приступа кашля, и, вместе с отделением мокрот, больной обнаруживает сгустки крови. Самое опасное проявление туберкулёза лёгких - "кровь горлом". Это кровотечение лёгких, и оно требует неотложной медицинской помощи.
Характер кровохаркания при туберкулёзе отличается от аналогичного симптома при сердечной недостаточности или ракообразованиях в лёгких. Внешние признаки туберкулёза В целом туберкулёзные или, как раньше говорили, чахоточные больные выглядят удивительно красиво: они очень сильно теряют в весе, поэтому заостряются черты лица, телосложение стремится к худощавому.
У людей, которые слишком поздно обратились за помощью к специалистам легкая форма туберкулеза перерастает в лекарственно — устойчивую. В такой ситуации полного излечения можно добиться с помощью хирургического вмешательства, при котором удаляется часть пораженного участка легкого. В остальных случаях не леченый туберкулез становится хроническим, и больной продолжает заражать окружающих микобактериями всю оставшуюся жизнь. Лечение закрытой и открытой формы туберкулеза В медицинской практике известны случаи, когда человек с микроскопическими бактериями БК всю жизнь оставался активным и не нуждался в помощи. Но это лишь редкое исключение, в иных случаях больные закрытой формой легочной болезни, выявленной на первых стадиях, нуждаются в эффективном лечении курсом препаратов, в которые входят сильнодействующие изониазид, этамбутол, стрептомицин и иные антибиотики широкого спектра. При своевременном обращении за помощью, курс лечения займет всего несколько месяцев или полгода. Лечение проводится стационарно до тех пор, пока очаг воспаления не станет безопасным для окружающих. Если пациент соблюдает все правила, в назначенное время принимает необходимые препараты, а недуг кропотливо вылечивается, то продолжить процедуры можно амбулаторно под постоянным наблюдением врача.
Тяжелее обстоят дела, если чахоточная болезнь легких перешла в открытую форму. Самочувствие ухудшается ежеминутно, туберкулез прогрессирует, но можно ли вылечить его навсегда? В таких случаях борьба со смертоносной хворью может продлиться не один год, все будет зависеть от того, как себя ведет иммунная система и крепок ли организм. Пациент становится социально-опасным являясь вирусоносителем. Больного изолируют на неопределенный срок в туберкулезный диспансер, родственникам разрешено общение лишь через защитное стекло или по телефону. Близкие могут передавать в палату вещи, но получать от туда что-нибудь категорически запрещено. В борьбе с тяжелым недугом одних лекарственных препаратов недостаточно. Лечащим врачом — фтизиатром индивидуально подбирается комплексная терапия. Наиболее эффективным методом от туберкулеза долгие годы считалась трехкомпонентная химиотерапия изониазид, стрептомицин, пара-аминосалициловая кислота ПАСК , которая стала классической и на протяжении многих лет возвращала людей к жизни, помогая им вылечится. На данный момент разработаны, и активно применяются четырехкомпонентная этионамид, изониазид, рифабутин, канамицин и пятикомпонентная к вышеупомянутым препаратам добавляется сильнодействующий ципрофлоксацин схемы лечения.
Не стоит забывать также о хирургических методах, помогающих излечивать данную болезнь в сильно запущенных стадиях. К ним относятся: коллапсотерапия — метод, при котором зараженная часть легкого сдавливается, останавливая при этом процесс распространения бацилл; резекция легкого — удаление недееспособной стороны легкого; билобэктомия — удаление нескольких частей легкого; пневмонэктомия или пульмонэктомия — удаление легкого полностью; клапанная бронхоблокация — вспомогательный метод, применяемый лишь в редких случаях. Эффективно воздействует при осложненном туберкулезе, лекарственной устойчивости, закрытом кровотечении; олеоператениум или олеоторакс — вместо жидкости в легкие закачивается специальное масло, предотвращающее распространение палочек. Дополнительные методы лечения в комплексе с основными терапевтическими процедурами Помимо химической терапии, с больным проводится ряд иных мероприятий. Если человек злоупотреблял алкоголем и наркотическими веществами, вел аморальный образ жизни, в первую очередь необходимо провести полную детоксикацию организма, в ходе которой выводятся все накопившиеся токсины и вредоносные микроэлементы распада тканей. Иногда возможно затруднение дыхание и врач назначает кислородотерапию, во время которой в организм для нормальной жизнедеятельности поступает необходимое количество чистого воздуха и легкие наполняются кислородом. Дабы ускорить излечивание, обязательно нужно принимать иммуноповышающие препараты Рибомунил, Бронхо-мунал, Ликопид, ИРС 19 , ведь в ходе болезни иммунитет снижается практически к нулю и риск заболевания иным недугом увеличивается в десятки раз.
Чем раньше выявлен туберкулез, тем быстрее и успешнее будет лечение. Для человека, заболевшего туберкулезом, главная задача в период болезни — доскональное соблюдение рекомендаций врача: прием всех назначенных лекарств, прохождение необходимых обследований, соблюдение других рекомендаций. Нельзя самостоятельно менять схему лечения, сокращать длительность приема и дозы принимаемых лекарств! В первые месяцы пациенты могут отмечать у себя побочные эффекты, связанные с приемом противотуберкулезных препаратов. О них нужно сообщить лечащему врачу, но ни в коем случае нельзя самостоятельно эти препараты отменять, потому что отмена лекарств или изменение схемы их приема будет помогать микобактериям туберкулеза выжить. Если лечение закончено преждевременно, вероятность того, что болезнь вернется, очень высока!
Нужно отметить, что степень проявления симптомов целиком и полностью зависят от индивидуальных особенностей организма. На начальных стадиях, в отличие от 2, 3 либо 4, у человека могут вовсе отсутствовать какие-либо проявления туберкулеза. В этом и заключается основная опасность заболевания. В некоторых случаях открытая форма туберкулеза может себя вообще не проявлять или же сигнализировать о себе скрытыми признаками. Если иммунитет работает хорошо, то заболевание не будет мучить человека неприятными проявлениями. В случаях, когда туберкулез поражает организм ребенка, кроме легких могут затрагиваться и другие внутренние органы. Очень важно своевременно диагностировать недуг и сразу же приступить к медикаментозному лечению. Если удастся провести терапию сразу же, риск возникновения осложнений будет равен нулю. Симптомы инфильтративного туберкулеза Инфильтративный туберкулез - форма заболевания, которая характеризуется возникновением воспалительных участков в легких.
Туберкулез
Результат теста можно получить уже через сутки. Для исследования применяется новая технология расшифровки ДНК секвенирования , которая называется next generation sequencing, или NGS. Эта технология позволяет быстро и при этом точно «прочитать» ДНК микобактерии — возбудителя туберкулеза — и получить исчерпывающую информацию о ней. Таким образом можно, например, выявить лекарственно-устойчивые формы микобактерий. Результаты теста помогают врачу выбрать оптимальную тактику лечения или скорректировать терапию.
Новые тест-системы можно применять в формате point-of-care — у постели больного, при минимальном участии врача. С его помощью исследуют иммунные клетки крови, чувствительные к возбудителю болезни. Этот тест крайне редко дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Его можно использовать при сомнительных результатах традиционных методов исследования.
Чтобы увидеть, насколько поражены легкие и внутригрудные лимфоузлы больного туберкулезом, используют компьютерную томографию органов грудной клетки. Социальная экономика Холера: болезнь из прошлого, которая продолжает убивать людей Устойчивость туберкулеза к лечению Всемирная организация здравоохранения назвала мультирезистентность — устойчивость туберкулеза к противомикробным препаратам — одной из 10 глобальных угроз здоровью населения, стоящих перед человечеством. ВОЗ отмечает, что главная причина невосприимчивости туберкулеза к лекарствам заключается в неправильном и избыточном применении антибиотиков. Мультирезистентность порождает значительные экономические убытки: помимо смерти и инвалидности, затяжное течение болезни приводит к удлинению сроков госпитализации, требует более дорогостоящих лекарственных препаратов и создает финансовые затруднения для лиц, столкнувшихся с этой проблемой.
По словам Любови Станкевич, Россия стоит всего лишь на 68 месте в мире по распространенности туберкулеза, но по распространенности резистентных штаммов, к сожалению, находится в «лидерах». Половина всех штаммов с резистентностью регистрируется в трех странах — Индии, Китае и России. Именно нарастание мультирезистентных штаммов микобактерии туберкулеза для России — особенная проблема. Вылечить пациента, зараженного мультирезистентным штаммом, гораздо сложнее.
Любовь Станкевич: «Почему наша страна в тройке лидеров по мультирезистентности? Возможно потому, что мы медленнее переходим на квантифероновый тест, ведь он дорогой, его не оплачивают ни государство, ни страховки. С нами остается классика — скарификационные кожные тесты, которые часто делают детям проба Манту. И тех из них, у кого фиксируется покраснение больше чем положено, сразу же отправляют к фтизиатрам.
И часто, только по одной кожной реакции, когда туберкулез еще даже не доказан, налево-направо назначают таким детям противотуберкулезные препараты. А ведь превышение зоны покраснения в огромном количестве случаев не связано с туберкулезом — тест далеко не специфичен.
К ней относят пробы Манту, Пирке, диаскин-тест. Но важно помнить, что данные методы диагностики могут дать ложноположительные результаты. По результатам обследования врач исключает патологии со схожей симптоматикой: пневмонию, саркоидоз, рак легких, доброкачественные опухоли, абсцессы, силикоз.
Дополнительно могут быть назначены бронхоскопия, биопсия тканей, пункция плевры. Записаться на прием Лечение туберкулеза При наличии признаков патологии либо при контакте с больным человеком следует обратиться к терапевту. Важно помнить, что не всегда болезнь вызывает яркую симптоматику, поэтому даже при отсутствии каких-либо признаков стоит пройти обследование. При подтверждении заражения будет подобрано лечение туберкулеза. Оно включает целый комплекс, подобранный с учетом имеющихся признаков и формы болезни.
При ярко выраженных симптомах туберкулеза легких и наличии форм, не поддающихся консервативной терапии, будет назначена операция с целью удалению очага. Уже после завершения основного курса выполняется реабилитация, включающая как прием общеукрепляющих препаратов, так и направление в санатории. При первичном выявлении назначается противотуберкулезная терапия. Она включает прием туберкулостатиков и аминогликозидов. Форма препарата определяется индивидуально.
Это могут быть таблетки, инъекции, в том числе внутривенные, внутриплевральное, ингаляторное введение.
Итогом стала книга «Учение о грудных болезнях», увидевшая свет в 1838 году. В ней Сокольский впервые описывает кавернозную, инфильтративную и диссеминированную формы туберкулёза, правда, под другими терминами. Большой вклад в разгадку природы туберкулёза внёс французский судовой врач Жан-Антуан Вильмен.
В 1865 году во время плавания он обнаружил, что один из матросов болен туберкулёзом, и стал свидетелем того, как те же симптомы постепенно возникали у других членов экипажа. Чтобы подтвердить догадку о заразности болезни, доктор собрал инфицированную мокроту и пропитал ею подстилку, на которой жили морские свинки. Животные заразились туберкулёзом и погибли. Немецкий патологоанатом Юлиус Конгейм в 1879 году подтвердил гипотезу Вильмена с помощью ещё одного опыта на животных: он внедрял фрагменты инфицированного туберкулёзом человеческого лёгкого в глазную камеру кроликов, после чего наблюдал там развитие туберкулёзных гранулём.
Однако лишь в 1882 году стало доподлинно известно, как именно смертельная болезнь распространяется и поражает миллионы людей. Немецкий врач Роберт Кох посвятил 17 лет жизни изучению этого вопроса, и, наконец, смог обнаружить и рассмотреть опасную микобактерию под микроскопом, после того, как окрасил инфицированный образец метиленовым синим и везувином. Затем доктор сумел выделить чистую бактериальную культуру и заразить ею подопытных животных. В честь первооткрывателя туберкулёзная микобактерия получила название «палочка Коха».
А раствор с бактериальной культурой, названный «туберкулином», используется в диагностических целях до сих пор. Исходя из того, заболел ли человек впервые, или болезнь после ремиссии вновь перешла в активную стадию, выделяют два типа туберкулёза: Первичный; Вторичный. Первичный туберкулёз Это острая форма заболевания, которая возникает сразу же после попадания в кровь возбудителя. Первичным туберкулёзом часто болеют дети до пятилетнего возраста, поскольку их не до конца сформировавшаяся иммунная система не может справиться с атакой туберкулёзных микобактерий.
Хотя болезнь протекает тяжело и имеет ярко выраженную симптоматику, для окружающих на данном этапе больные не заразны. В лёгких образуется первичный очаг поражения — небольшая гранулёма. Дальше события могут развиваться либо по благоприятному, либо по печальному сценарию. В первом случае туберкулёзная гранулёма самостоятельно заживает.
Иногда человек даже не осознаёт всей серьёзности проблемы, списывая своё недомогание на усталость и простуду. Потом во время рентгенологического обследования у него в лёгких обнаружат «сюрприз» - зарубцевавшуюся гранулёму. Во втором случае гранулёма увеличивается, и внутри неё возникает свободная полость, наполняющаяся кровью — каверна. Из каверны туберкулёзные микобактерии с кровотоком разносятся по организму, плодя новые очаги воспаления.
Первичная каверна ещё может закрыться и срастись без лечения, но если появятся новые гранулёмы, а за ними новые каверны, то без медицинской помощи человек погибнет. Вторичный туберкулёз О вторичном туберкулёзе говорят, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулёзной микобактерии и опять заболел, либо, когда ремиссия обернулась обострением. Такая ситуация больше характерна для взрослых пациентов. В лёгких образуются новые очаги воспаления, иногда настолько близко друг к другу, что каверны сливаются, и возникают обширные полости с экссудатом.
И лишь у одного пациента из сотни вторичный туберкулёз так же спонтанно затихает, как и возник. Человек, страдающий вторичным туберкулёзом лёгких, очень заразен для окружающих. При кашле с мокротой в воздух постоянно выделяются бактерии. Такого пациента госпитализируют и проводят длительное лечение комбинированными антибиотиками, которое может продолжаться до полугода.
Затем ещё два года человека держат на учёте у фтизиатра. И лишь потом, если рентгенологическое обследование подтвердит отсутствие новых очагов болезни, диагноз «туберкулёз» окончательно снимается. Мировая эпидемиологическая справка Согласно мировой эпидемиологической справке: По количеству ежегодно уносимых жизней туберкулёз на сегодняшний день уступает только СПИДу. За 2013 год на планете Земля туберкулёзом заболели 9 миллионов человек, из них полтора миллиона скончались.
Туберкулёз входит в тройку самых распространённых причин смертности женщин репродуктивного возраста 16-45 лет. Четверть всех смертей ВИЧ-инфицированных пациентов спровоцирована туберкулёзом. По данным ВОЗ, около 480 тысяч людей, заболевших туберкулёзом в 2013 году, были поражены МЛУ-ТБ — мультирезистентной формой болезни, практически не поддающейся лечению. Благодаря современным методам диагностики, с 2000-го по 2013 год удалось сохранить примерно 37 миллионов жизней по всему миру.
Смертность от туберкулёза в России По данным на 2013 год, из ста тысяч случаев туберкулёза в России 11,3 оканчивались летальным исходом. В государственном бюджете России на 2015 год заложено 4 млрд рублей на профилактику и борьбу с туберкулёзом. Кто является возбудителем туберкулёза? Туберкулёз вызывают особые микобактерии, всего науке известно 74 типа таких бактерий.
Термин «палочка Коха» на сегодняшний день считается устаревшим, поскольку палочек в результате мутаций стало великое множество, и все они обладают индивидуальными признаками. Живут микобактерии почти везде: в почве, в воздухе, в воде, в телах людей, животных и птиц. У человека туберкулёз возникает, чаще всего, в результате заражения МБТ Mycobacterium tuberculosis , реже - Mycobacterium bovis коровьим видом микобактерий и Mycobacterium africanum африканским видом. Палочкой туберкулёзную микобактерию назвали не случайно: она тоненькая, 1-10 мкм в длину и 0,2-0,6 мкм в ширину, прямая или слегка искривлённая, концы скруглённые, поверхность тела может быть слегка зернистой.
МБТ уникальна тем, что под воздействием различных факторов среды она может дробиться на невероятно мелкие частички, или наоборот, слепляться в причудливые гигантские спруты, а затем снова возвращаться в обычную форму и заражать людей. Туберкулёзные микобактерии долго живут вне организма-носителя. На пыльном тротуаре они остаются жизнеспособными 10 дней, между книжных страниц — 3 месяца, в воде — 5 месяцев. В тёмном и сыром помещении они чувствуют себя особенно вольготно.
Засушенными бактериями можно спустя полтора года заразить туберкулёзом морскую свинку. А замороженными — даже спустя 30 лет!
При этом помните, что чрезмерное пребывание под солнечными лучами вредно даже для здоровых людей. Лекарственная устойчивость микобактерий Длительное применение противотуберкулезных препаратов привело к тому, что у патогенов выработалась устойчивость к лекарствам.
В отношении туберкулеза выделяют следующие виды лекарственной устойчивости: Монорезистентность — устойчивость возбудителя только к одному противотуберкулезному препарату. Полирезистентность — устойчивость к двум и более препаратам. При этом не должно быть резистентности к сочетанию изониазида и рифампицина. Устойчивость к рифампицину — определяется независимо от резистентности к другим лекарственным препаратам.
Множественная лекарственная устойчивость МЛУ — резистентность к сочетанию изониазида и рифампицина. Широкая лекарственная устойчивость ШЛУ — микобактерии не реагируют на изониазид, рифампицин, фторхинолон и канамицин. Сегодня такие формы туберкулеза представляют серьезную медицинскую проблему, поскольку лечатся они гораздо сложнее. Для таких больных врачи подбирают особые схемы лечения с использованием дополнительных препаратов.
Например, больные с ШЛУ лечатся до 2-х лет. На протяжении этого времени пациент принимает минимум 5 препаратов, некоторые из которых очень токсичны. Рисунок 2. Пути заражения туберкулезом.
Это основной путь передачи заболевания. Носитель вируса он может и не подозревать о своей болезни заражает окружающих при разговоре, чихании, кашле или поцелуях. Приходится говорить и о таком способе передачи микобактерии, учитывая ее живучесть. Если больной туберкулезом сплюнул мокроту на пол например, в подъезде дома , то даже после высыхания бактерии еще сохраняют свои свойства.
Затем возбудитель может подниматься с потоками воздуха вместе с пылью и заражать окружающих людей. Однако вероятность такого заражения крайне низка. И тем не менее, в подъездах жилых домов, вокзалах и других общественных местах важно проводить регулярную уборку с использованием дезинфицирующих средств. Это попадание микобактерии через ротовую полость.
Например, упомянутым выше бычьим типом микобактерии можно заразиться при употреблении зараженного молока или молочных продуктов реже мяса. Поэтому молоко необходимо подвергать пастеризации. Таким путем чаще всего микобактерии попадают на слизистую глаз. При этом нужно отметить, что вероятность такого заражения как и заражения через поврежденную кожу крайне низка.
Сколько людей заражено туберкулезом?
Что это такое?
- Возбудитель туберкулёза
- Причины возникновения заболевания
- Туберкулез легких: лечится или нет, полностью ли излечим, терапия дома
- Туберкулез: симптомы, и первые признаки, каким путем передается, диагностика и лечение
Первые симптомы туберкулёза
Рекомендуется назначение режима химиотерапии лекарственно-чувствительного туберкулеза для лечения туберкулеза у пациентов без бактериовыделения и риска МЛУ ТБ. Лечить дома туберкулез нужно только после консультации с врачом и под его наблюдением. Симптомы туберкулеза у взрослых на развитой стадии включают выделение крови при кашле. Туберкулёз лечат только в специализированных противотуберкулёзных диспансерах. Вылечить туберкулез полностью без помощи фтизиатра невозможно, и смертельный исход в таких случаях неизбежен.
Опубликован Глобальный доклад по туберкулезу 2023
Лечение туберкулеза проводится с применением специфических препаратов. МедикФорум представляет новости туберкулеза сегодня. Интересные материалы и новости о туберкулезе здесь и сейчас. Доказана эффективность двух новых схем лечения и профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) у взрослых и детей. Если больной лечится неаккуратно и принимает не все лекарства или не в полной дозе, то туберкулез может прогрессировать, а микобактерии туберкулеза становятся устойчивыми к противотуберкулезным препаратам. Туберкулез лечится долго – до 240 дней и даже дольше.