Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий. Рандомизированное исследование применения низких доз аспирина при первичной профилактике ССЗ у женщин.
Тромбы и ишемический инсульт: почему возникает сосудистая катастрофа и как ее избежать
Россиян предупредили о последствиях необоснованного приема аспирина Кардиолог Закиев: неправильный прием аспирина может вызвать инсульт Unsplash Читать 360 в Необоснованный прием аспирина может привести к инсульту с кровоизлиянием. Об этом «Газете. Аспирин может защитить от повторных инфарктов и инсультов, но его необоснованный прием может привести к тяжелым последствиям, в том числе к инсульту с кровоизлиянием, предупредил кардиолог.
Пациенты с ССЗ должны быть привиты в первую очередь. Однако если заболевание уже развилось и находится в острой фазе, сначала пациента стабилизируют. Только после этого врач выдает разрешение на проведение вакцинации. Таким образом, ССЗ, включая инсульт, не являются противопоказанием к прививке от ковида, как и к большинству других видов прививок. Массаж после инсульта Массаж полезен с точки зрения различных аспектов: Помогает быстрее восстановить двигательную функцию.
Улучшает настроение. Избавляет от застойных явлений что особенно важно при постельном режиме или малой подвижности. Поддерживает тонус мышц. Стимулирует кровоток. Убирает боль. После перенесенного ишемического инсульта массаж можно делать уже на 2 день, после геморрагического стоит выждать 1 неделю. Мы настоятельно призываем не предпринимать никаких действий, если врач запретил массировать пациента.
Приводим приблизительную схему: 1-3 день: сеансы по 5 минут. Можно разминать шею и плечи. Больной должен находиться строго на спине. Разминание ног и рук по всей поверхности, включая пальцы. Грудь можно массировать, проконсультировавшись с медиком. Массаж спины при положении больного на боку. Мы привели основные рекомендации по действиям во время и после инсульта.
Персональную схему массажа и питания, медикаментозную терапию и хирургическую помощь в Московской области вы можете получить в Чеховском сосудистом центре. Здесь используются прогрессивные методы лечения, поэтому удается добиваться стабильных результатов по спасению и восстановлению пациентов.
Профилактику пролежней необходимо начинать с первых дней заболевания. Для этого необходимо следить за чистотой белья, устранять складки на постельном белье, обрабатывать тело комфортным спиртом, присыпать тальком складки кожи, подкладывать круги под крестец и пятки. Профилактика пролежней требует поворота больного с интервалом не реже 2-3 часов. Контрактура — ограничение движения в суставе. Профилактику контрактур начинают при первой возможности, выполняя пассивные движения парализованными конечностями. Во избежание развития мышечных контрактур при наличии гемипареза или гемиплегии парализованные конечности укладывают в положении, противоположном обычной позе Вернике-Манна [3].
Потеря памяти или проблемы с мышлением. Многие люди, перенесшие инсульт, испытывают потерю памяти, у других возникают трудности с мышлением, проблемы с речью, в том числе с её пониманием, чтением или письмом. Эмоциональные проблемы. Людям, перенесшим инсульт, труднее контролировать свои эмоции или у них может развиться депрессия и изменения в поведении [10]. Также необходимо следить за мочеиспусканием, вовремя катетеризировать мочевой пузырь. В случае запора назначают клизму. При стабилизации общего состояния проводят пассивную гимнастику, общий массаж мышц. По мере стабилизации переходят к обучению больных сидению, самостоятельному стоянию, ходьбе и навыкам самообслуживания.
Диагностика ишемического инсульта Анамнез и клиническая картина дают достаточно данных для постановки диагноза, но для дифференциального диагноза необходимы дополнительные исследования, так как правильно выставленный диагноз в случае инсульта — залог своевременной и квалифицированной помощи. Важно на ранней стадии заболевания отличить ишемический инсульт от кровоизлияния, а также от кровоизлияния в область ишемического инсульта. Для достижения этих целей проводят компьютерную томографию КТ. Высокочувствительным методом диагностики ишемического инсульта в начале заболевания является магнитно-резонансная томография МРТ , но, по сравнению с КТ, она менее чувствительна к острым состояниям, особенно если есть кровоизлияние. С помощью МРТ можно увидеть артерии головного мозга, не используя контраст, что значительно безопасней, чем контрастная ангиография. КТ в остром периоде до суток ишемического инсульта менее чувствительна, так как с её помощью в этом периоде невозможно оценить ишемический инсульт, его часто просто не видно. КТ при поступлении пациента в стационар проводят с целью исключения геморрагического инсульта и проведения тромболитической терапии. А вот с помощью МРТ можно распознать как ишемический, так и геморрагический инсульты на любых сроках.
Субарахноидальные кровоизлияния и внутримозговые кровоизлияния могут дать кровь в спинномозговой жидкости СМЖ. Однако она не всегда попадает в СМЖ. Например, при небольших паренхиматозных или геморрагических кровоизлияниях кровь появится в СМЖ через двое-трое суток. Иногда при спинномозговой пункции в ликвор попадает сопутствующая кровь, поэтому при сомнении следует набрать ликвор в несколько пробирок.
Кого исследовали и что определяли В исследование включили людей в возрасте 70 лет и старше без истории фибрилляции предсердий, инсульта, транзиторной ишемической атаки или инфаркта миокарда. Другие критерии отбора включали систолическое артериальное давление ниже 180 мм рт. На момент включения в исследование все участники не страдали деменцией, и у них не было физических недостатков.
Пациентов разделили на 2 группы: одна получала ежедневно 100 мг аспирина, а другая — 100 мг плацебо. Первичным результатом ASPREE была выживаемость без инвалидности определяемая как выживаемость без физической инвалидности и деменции , и она не отличалась между группами аспирина и плацебо. Инсульт и геморрагические события были предопределенными вторичными конечными точками.
Защитит ли аспирин от инсульта?
С целью лечения при подозрении на инсульт самостоятельно можно принять до 1 гр ацетилсалициловой кислоты. Для профилактики предпочтительно использовать Аспирин Кардио по 100-200 мг ежедневно. Если проводилось оперативное вмешательство на артериях и венах, то врачи советуют использовать по 300 мг препарата через день. Аспирином после инсульта можно предотвратить повторение опасной ситуации.
Аспирин не увеличивает риск повторного кровоизлияния в мозг. Фото с сайта www. Исследование, которое включало 207 больных, перенесших кровоизлияние в мозг, было опубликовано в журнале Neurology. Аспирин в малых дозах оказывает антиагрегантное действие, то есть препятствует агрегации склеиванию тромбоцитов и формированию тромба. Тромбоз мозговых артерий приводит к развитию так называемого ишемического инсульта. Более редкая разновидность инсультов — геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг связан с разрывом артерии, питающей мозг.
Наиболее частой причиной смерти пожилых граждан становилась онкология. Что до инсультов, то число сердечных заболеваний оказалось почти идентичным в обеих группах. Среди принимающих аспирин добровольцев итог составит 448 человек, в группе плацебо — 474. В то же время пристрастие к аспирину повышало риски возникновения кровотечения в области ЖКТ и головном мозге.
Отзывы пациентов, получающих Аспирин для предотвращения инсульта, в своем большинстве положительные. Врачи говорят о том, что такую профилактику целесообразно проводить в предпенсионном возрасте. Важно, чтобы у потребителя не было противопоказаний к приему ацетилсалициловой кислоты: аллергия на НПВС, почечная, печеночная, сердечная недостаточность, гипертензия и увеличение щитовидной железы.
Кардиолог Закиев предупредил, что необоснованный прием аспирина грозит инсультом
Исследование не подтвердило эффективность регулярного приема аспирина в низких дозах пожилыми в качестве предупреждения ишемического инсульта. Аспирин, широко известный как средство для облегчения боли, является одним из самых эффективных препаратов для предотвращения инсульта. Снижению частоты ГИ при применении аспирина может способствовать достижение контроля над артериальным давлением. Введение: повышенное систолическое артериальное давление (САД) после острого ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА) связано с риском инсульта в будущем.
Применение аспирина и риск геморрагического инсульта
Необоснованный приём аспирина может спровоцировать тяжёлые последствия у человека, в том числе инсульт с кровоизлиянием, заявил 27 января «». Главная >> Новости мировой фармацевтики >> Аспирин уменьшал риск сердечного приступа и ишемического инсульта у пациентов с пневмонией. Людям следует рассмотреть возможность приема аспирина сразу после легкого инсульта Удары. Таким образом, применение тирофибана внутривенно ассоциируется с более высокими результатами в восстановлении после инсульта через 90 дней по сравнению с применением аспирина перорально.
Врач предупредил, что аспирин может спровоцировать самый опасный тип инсульта
JAMA: аспирин повышает риск внутричерепного кровотечения на 38% и не спасает от инсульта. Больным, перенесшим геморрагический инсульт, при наличии показаний допустимо назначать аспирин, считают американские ученые. Больным, перенесшим геморрагический инсульт, при наличии показаний допустимо назначать аспирин, считают американские ученые.
Аспирин и инсульт: где связь?
В противном случае пациент имеет дело с некомпетентным медиком, подчеркнул кардиолог. Впрочем, это относится и к любому лекарству, не только к аспирину», — объяснил он. Несмотря на то, что многие люди употребляют аспирин годами, его применение может иногда сопровождаться побочными реакциями. К ним относятся изжога, боль в области желудка, язвы желудка и внутренние кровоизлияния. Так, Закиев указал, что в его практике был пациент с кровоизлиянием в мозг геморрагический инсульт , который пострадал от необоснованного назначения аспирина, притом что он принимал его недолго. Врач порекомендовал коллегам назначать статин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Ru » Вадим Закиев, известный кардиолог и преподаватель фармакологии в Российском государственном социальном университете, высказал свою точку зрения о правильном использовании аспирина Он подчеркнул, что необходимо быть осторожным при применении этого препарата, поскольку неправильное использование может вызвать серьезные осложнения, такие как кровоизлияние в мозг.
Закиев объяснил, что аспирин, а также другие антиагрегационные средства, которые предотвращают образование тромбов, противопоказаны при наличии активных язвенных поражений и кровотечений. Даже в случае синяков и носовых кровотечений применение аспирина может быть нецелесообразным. Однако в таких ситуациях важно оценить значимость проблемы и рассмотреть возможные альтернативы лечения.
Оформление: Родионов Никита Публикация: 18. Исследователи говорят, что полученные данные подтверждают недавнее изменение клинических рекомендаций в отношении использования низких доз аспирина: он должен назначаться пациентам с высоким риском сердечного приступа или инсульта, другие категории пациентов могут обойтись без него. Обе организации сообщили, что хотя о риске кровотечения всегда было известно, сейчас считается, что риск не оправдан для большинства людей. Вместо этого среднестатистический человек должен сосредоточиться на контроле своего кровяного давления, сахара крови и холестерина, правильном питании, регулярных физических упражнениях и отказе от курения. Для исследования ученые объединили результаты 13 клинических испытаний, в которых тестировались низкие дозы аспирина у пожилых людей без каких-либо проблем с сердцем или инсульта. Риск все еще был небольшим: исследователи посчитали, что ежедневный прием аспирина может вызвать еще два кровоизлияния в мозг на каждые 1000 человек.
Назначение клопидогреля у больных с сахарным диабетом в исследовании CAPRIE позволило дополнительно избежать развития 21 сосудистого события у 1000 больных в год, а при инсулинопотребном — 38, в сравнении с аспирином [38].
Прием антиагрегантов не увеличивает риска геморрагий в стекловидное тело и сетчатку у больных с сахарным диабетом. Однако до недавнего времени не было получено доказательств положительного влияния антитромботической терапии на риск развития сосудистых событий у данных больных [1]. Причем эти осложнения связаны не только с нарушением функции сердца, но также с ишемией головного мозга, почек, кишечника. Ограничением к использованию антитромботических препаратов в послеоперационный период может служить повышенный риск геморрагических осложнений. К сожалению, в настоящее время проведено очень мало исследований, в ходе которых оценивалась бы прогностическая значимость выявленной, по данным лабораторных тестов, резистентности к аспирину. Так, исследование HOPE показало, что у больных с высокой экскрецией 11-дегидротромбоксана В2 в моче стабильный метаболит тромбоксана А2 риск развития сердечно-сосудистых событий был в 1,8 раз выше [21]. К настоящему времени не разработаны единые методы оценки антитромбоцитарного действия аспирина. Тем не менее дальнейшее изучение этой проблемы будет способствовать выработке индивидуального подхода к антитромботической терапии, а также повышению ее эффективности. Аспирин — единственный из антитромботических препаратов, который в настоящее время используется для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В каких же случаях, при коррекции основных сердечно-сосудистых факторов риска, назначают аспирин?
Предположения, что регулярный прием аспирина может снизить риск развития ИМ и смерти от коронарных причин, появились еще в 70-х гг. Были проведены два крупных проспективных исследования, в ходе которых аспирин назначался женщинам-медсестрам без предшествующего коронарного анамнеза и пациентам с подозрением на наличие ИБС [26, 27]. Первое исследование, продолжавшееся в течение шести лет, проводилось у 87 678 женщин в возрасте от 34 до 65 лет, которые регулярно принимали от одной до шести таблеток аспирина в неделю [26]. Интересно отметить, что положительное влияние аспирина не было выраженным у женщин моложе 50 лет — соотношение количества сосудистых событий среди получавших и не получавших аспирин составило 22 и 23 на 100 тыс. В то же время в более «старших» возрастных группах эффективность аспирина была существенно выше. Среди женщин от 50 до 54 лет частота сосудистых событий у принимавших и не принимавших аспирин составила 62 и 121 на 100 тыс. К настоящему времени известны данные пяти крупных контролируемых исследований, в ходе которых изучалось применение аспирина с целью первичной профилактики. Не было отмечено значимого влияния аспирина на общую и сердечно-сосудистую смертность, однако наблюдалась тенденция к увеличению частоты нефатального инсульта. В американском исследовании назначение аспирина позволило избежать развития 4,4 инфарктов миокарда на 1000 получавших лечение этим препаратом пациентов в год в «старшей» возрастной группе, тогда как в целом это снижение составило 1,9 на 1000 в год [28]. Эффект аспирина также был выше у лиц с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, у курящих и ведущих малоподвижный образ жизни [28].
В TPT [30] включались лица с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, получавшие монотерапию варфарином или аспирином, комбинацию варфарина с аспирином и плацебо. Исследование НОТ было посвящено изучению эффективности и безопасности применения аспирина у больных с артериальной гипертонией в условиях подобранной гипотензивной терапии [31]. Самая низкая частота сердечно-сосудистых событий отмечалась при достижении среднего диастолического артериального давления ДАД — 82,6 мм. Дальнейшее снижение ДАД также было безопасным. Несколько отличаются результаты опубликованного в 2001 г. Не было обнаружено статистически значимого влияния аспирина на общую смертность и общее число инсультов, однако их количество было незначительным в каждом из объединенных в метаанализ исследований. Частота геморрагических инсультов и желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получавших аспирин, была выше. Результаты метаанализа исследований, посвященных первичной профилактике, позволили установить, что назначение аспирина дает возможность избежать от шести до 20 инфарктов миокарда у 1000 пациентов с 5-процентным риском развития сосудистых событий в течение пяти лет, но в то же время может вызвать от 0 до 2 геморрагических инсультов и от двух до четырех желудочно-кишечных кровотечений [35]. На основании имеющихся данных, прием аспирина с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых событий рекомендован пациентам с риском развития ИМ и ишемического инсульта, превышающим опасность возможных осложнений кровотечения, геморрагический инсульт, желудочно-кишечные расстройства [36, 37]. К этой группе относят мужчин и женщин старше 50 лет с наличием по крайней мере одного из факторов риска ИБС гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, артериальная гипертония.
История применения аспирина насчитывает более 100 лет. На сегодняшний день аспирин остается наиболее доступным и широко распространенным антитромбоцитарным препаратом, использующимся с целью как вторичной, так и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Клиническая эффективность аспирина подтверждена результатами многочисленных, контролируемых исследований и метаанализов. Важно, что показатели эффективности аспирина в отношении снижения суммарной частоты инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности в группах высокого риска остаются независимыми от появления результатов новых метаанализов. Терапия аспирином может рассматриваться в качестве стандарта антитромботической терапии, которая назначается всем пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений при отсутствии противопоказаний. Безусловно, назначение аспирина, блокирующего один путь активации тромбоцитов, связанный с ингибированием циклооксигеназы и образованием тромбоксана А2, не помогает решить все проблемы, встающие в ходе антитромботической терапии. Важная проблема — резистентность к аспирину, выявленная у целого ряда больных. В настоящее время ведется активный поиск антитромботических препаратов различного механизма действия, способных усилить терапию аспирином у пациентов высокого риска. Литература McConnel H. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients.
A comparison of two doses of aspirin 30 mg vs. Farrel B. Godwin J. Phychiatry 1991; 54: 1044-54. Taylor D. Barnett H. Low-dose and high-dose acetylsalicylic acid for patients undergoing carotid endarterectomy: randomised controlled trial. Lancet 1999; 353: 2179-83. Collaborative Study Group. CAST: randomised placebo-controlled trial of early aspirin use in 20000 patients with acute ischemic stroke.
Lancet 1997; 349: 1641-9. International Stroke Trial Study Group. The International Stroke Trial IST : a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both or neither among 19435 patients with acute ischemic stroke.
Что можно и нельзя при инсульте
Прием аспирина сразу же после транзиторной ишемической атаки значительно сокращает вероятность развития инсульта в ближайшие несколько дней. Прием аспирина, который предназначен для предотвращения инсультов, в реальности может приводить к увеличению риска инфаркта в два раза. Одним из направлений первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта (ИИ) является применение ацетилсалициловой кислоты (АСК). Ученые выяснили, влияет ли долгосрочный ежедневный прием низких доз аспирина на частоту инсультов или внутримозговых кровотечений.
Врач Сапего заявил, что приём аспирина может стать причиной развития самого опасного инсульта
Отзывы пациентов, получающих Аспирин для предотвращения инсульта, в своем большинстве положительные. Врачи говорят о том, что такую профилактику целесообразно проводить в предпенсионном возрасте. Важно, чтобы у потребителя не было противопоказаний к приему ацетилсалициловой кислоты: аллергия на НПВС, почечная, печеночная, сердечная недостаточность, гипертензия и увеличение щитовидной железы.
Чем меньше времени пройдет с момента приступа до прибытия врачей, тем больше шансов у человека не только выжить,но и полностью восстановить функции организма. В зависимости от пораженной функции, человеком занимается врач-логопед, врач ЛФК, делают массаж больным, посильную гимнастику.
Многое зависит от настроенности самого человека. Если он не готов заниматься, а это достаточно большой труд, то шансов у него, конечно, меньше", - поделилась Ольга Определить наступление инсульта, по словам врача, не так сложно. Это делается по принципу "УЗП" улыбнись, заговори, подними.
Препарат тормозит производство медиаторов и таким образом предотвращает возбуждение болевых окончаний; Ревматизм — средство подавляет активность фермента, отвечающего за производство медиаторов воспаления, и процесс затухает. Относительно недавно аспирин стал использоваться в профилактике болезней сердечно-сосудистой системы ССС. АСК препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов. Происходит это за счет блокирования действия одного из ферментов и уменьшения синтеза все тех же простагландинов. Помимо их участия в воспалительных процессах, эти вещества при повреждениях сосудистых стенок способствуют образованию тромбов. Простагландины активируют тромбоциты, которые начинают склеиваться вместе, вызывая тромбообразование.
Это спасает от больших кровопотерь. Но точно так же организм поступает при разрыве холестериновых бляшек, образующихся при атеросклерозе. Разорвавшаяся бляшка становится местом образования тромба, который перекрывает кровоток. И приводит к развитию инфаркта или инсульта. Снизить вероятность развития тяжелых состояний помогает АСК. Однако способность снижать сердечно-сосудистые риски не означает, что препарат можно принимать всем. Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».
Инструкция по применению Побочные эффекты и противопоказания Еще несколько лет назад считалось, что прием низких доз 50-100 мг в день взрослому защищает от инфаркта, ишемического инсульта и других проблем, связанных с нарушением кровообращения.
Также дополнительными критериями для участия пациентов были: отсутствие показаний для тромбролизиса или тромбэктомии, наступление инсульта в течение последних 24 часов; прогрессирование симптоматики вскоре после дебюта; ранее неврологическое ухудшение после тромболизиса; отсутствие улучшений после тромболизиса в течение 24 часов.