комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД. Купить аналоги для Эксфорж, у нас Вы можете подобрать более дешевый заменитель для Эксфорж, оформить доставку в любую аптеку 36,6 в Москве и Подмосковье. «Эксфорж» — действенный медикаментозный препарат, используемый при гипертонии. комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД.
Ко-Эксфорж - инструкция по применению
Эксфорж в аптеках Москвы можно забронировать или заказать на сайте Фарминдекс. Сравните цены и выберите лучшее предложение. Выбор аналогов и синонимов. полные, групповые, нозологические заменители ЭКСФОРЖ в справочнике Видаль Беларусь. Цены на аналоги товара Эксфорж в сети аптек Горздрав в Москве. Эксфорж отличается от Ко-Эксфоржа и Эксфоржа Н составляющими его компонентами.
Аналоги таблеток Эксфорж
Кроме непосредственно снижения давления симптоматического , важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз если такая болезнь есть , проводить профилактику вторичных заболеваний — инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др. Антагонисты кальция Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем Препараты, которые назначают при гипертонии Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии стойкого повышения давления любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов. Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.
Терапевтические дозы амлодипина не сопровождаются отрицательным инотропным действием, в том числе при сочетании с бета-адреноблокаторами. При артериальной гипертензии или стенокардии одновременное применение амлодипина и бета-адреноблокаторов не сопровождается патологическими изменениями параметров электрокардиографии ЭКГ. Эффективность амлодипина доказана при лечении хронической стабильной стенокардии, вазоспастической стенокардии, ангиографически подтвержденного поражения коронарных артерий. Валсартан — специфический и активный антагонист рецепторов ангиотензина II.
Предназначенный для приема внутрь он оказывает избирательное действие на рецепторы подтипа AT1. Повышение концентрации свободного ангиотензина II в плазме крови в результате блокады валсартаном AT1-рецепторов может стимулировать незаблокированные АТ2-рецепторы и противодействовать эффектам блокады AT1-рецепторов. Выраженной агонистической активностью в отношении AT1-рецепторов валсартан не обладает. К рецепторам подтипа AT1 близость валсартана примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2. Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент АПФ , который ангиотензин I превращает в ангиотензин II и способствует разрушению брадикинина. Применение валсартана практически не вызывает развитие сухого кашля. Он не вступает во взаимодействие и не блокирует ионные каналы или рецепторы гормонов, которые занимают важное место в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. После приема разовой дозы препарата терапевтический эффект проявляется в течение 2 часов, максимальное понижение АД развивается через 4—6 часов.
Гипотензивный эффект сохраняется более 24 часов. Устойчивое максимальное понижение АД обычно достигается после 14—28 дней применения препарата вне зависимости от дозы и поддерживается длительной терапией. Резкая отмена валсартана не вызывает резкого повышения АД или других нежелательных клинических последствий. Прием препарата при хронической сердечной недостаточности II—IV класса по классификации NYHA Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация приводит к значительному снижению числа госпитализаций среди пациентов. Это чаще наблюдается у больных, которые не получают бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ. Прием валсартана снижает сердечно-сосудистую смертность среди пациентов со стабильным клиническим течением левожелудочковой недостаточности или с нарушением функции левого желудочка после инфаркта миокарда. Антигипертензивный эффект при приеме Эксфоржа 1 раз в сутки сохраняется в течение 24 часов. У больных, у которых монотерапия амлодипином или валсартаном была неэффективной, препарат позволяет нормализовать и контролировать АД.
Терапевтический эффект препарата не зависит от пола больного, возраста, расы и сохраняется в течение 1 года. Внезапная отмена Эксфоржа резким повышением АД не сопровождается. Применение препарата снижает вероятность развития отеков.
Производство и упаковка медикамента проходят на заводе «Зигфрид Барбера С. Состав Эксфорж — таблетки, покрытые пленочной оболочкой. В их состав входит комбинация из двух гипотензивных средств с дополняющим друг друга механизмом действия: амлодипин и валсартан. Сочетание действующих веществ приводит к более интенсивному снижению давления по сравнению с таковым при приеме их по отдельности. Помимо действующих веществ, лекарство Эксфорж содержит ряд вспомогательных компонентов.
При продолжительном течении патологического состояния человеку ставят диагноз «артериальная гипертензия». Заболевание требует медикаментозного лечения. Провизор расскажет о препарате Эксфорж: ознакомит с его составом, дозировками и побочными действиями, а также сравнит с аналогами. Препарат принадлежит швейцарской фармацевтической компании «Новартис Фарма АГ». Производство и упаковка медикамента проходят на заводе «Зигфрид Барбера С.
Аналоги ко эксфорж
Я общаюссь по этой теме с НИИ Вишневского кафедра сосуистой хирургии. Имя: Маке Отзыв: Извиняюсь за такой вопрос, совместим ли препарат с алкоголем, согласитесь ведь иногда хочется пропустить пару , тройку рюмок. А так помогал нормально. Врач назначил дополнительно в 18-00 половинку. Давление пришло в норму. Попила 2 месяца и вновь перешла на 1 разв сутки.
Но из-за высокой цены хочу перейти на ларисту. Буду советоваться с врачом. Принимала его около 2х месяцев. После обращения к флебологу препарат сразу отменили. Так что внимательно читайте о побочных его действиях.
Имя: Лидия Первухина Отзыв: Принимала два года эксфтордж на ладонях и ступнях появились сухие корки кожи с зудом по ночам врач дерматологии сказала что то печень теперь страдаю. Особого эффекта от этого препарата не заметила кроме цены на него не советую никому принимаю амлодипин эффект точнотакой Имя: ООО ИнфоСтрой Отзыв: К сожалению,у меня стали отекать ноги. Имя: Разорвина Александра Отзыв: принимаю 2 недели по 16мг,пока никакого эффекта,может позже проявится Имя: Надежда Сабитова Стаценко Отзыв: принимаю атаканд более 2 лет,очень хороший и комфортный препарат. Имя: Зоя Барская Отзыв: Я принимала атаканд по 16мг утром и вечером 16мг давление не стабилизировалось,только через 3 месяца давление начало снижаться,теперь принимаю по 8мг раз в сутки. Имя: сова Отзыв: стала принимать атаканд два года назад, начала с 4мг один раз в сутки хорошо помогало какое-то время, затем пришлось увеличить приём до 8 мг, а вот сейчас и 16 мг и уже не помогает…, голова гудит.
Имя: valentina klar Отзыв: Он здесь в Европпе стоит 160 евро,а у вас за 40?
Амлодипин Всасывание. После приема внутрь амлодипина в терапевтических дозах C max амлодипина в плазме крови достигается через 6—12 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Равновесная концентрация в плазме крови достигается после применения в течение 7—8 дней. Валсартан Всасывание. После приема внутрь валсартана C max в плазме крови достигается через 2—3 ч.
Уменьшение AUC, однако, не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому валсартан можно назначать вне зависимости от времени приема пищи. Этот метаболит фармакологически активен. Скорость и степень абсорбции препарата эквивалентны биодоступности валсартана и амлодипина при приеме каждого из них в виде отдельных таблеток. Пациенты пожилого возраста. Время достижения C max амлодипина в плазме крови у молодых и пожилых пациентов одинаково. У пожилых пациентов системное воздействие валсартана было несколько более выраженным, чем у молодых, однако эти показатели не были клинически значимыми. Поскольку переносимость компонентов препарата у пожилых и у более молодых больных одинаково хорошая, рекомендуется применять обычные режимы дозирования.
Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек фармакокинетические параметры амлодипина существенно не изменяются. Не было выявлено корреляции между функцией почек клиренс и системным воздействием валсартана AUC у пациентов с различной степенью нарушения функции почек. Пациенты с нарушением печени. В среднем, у пациентов с хроническими заболеваниями печени слабой и умеренной степени биодоступность AUC валсартана удваивается по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего возраста, пола и массы тела. Противопоказания повышенная чувствительность к амлодипину, валсартану и другим компонентам препарата; беременность. Применение при беременности и кормлении грудью Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода.
По данным ретроспективного анализа применение ингибиторов АПФ во время I триместра беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных описаны случаи развития спонтанных абортов, маловодие и нарушения функции почек у новорожденных. Пациентки детородного возраста должны быть проинформированы о возможном риске для плода, связанном с применением препаратов, влияющих на РААС. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, побочные реакции распределены в порядке уменьшения их важности.
Еще раз спасибо! Имя: Ирина Мамаева Отзыв: Ирина доза 10 на 160 сутки не тянет. Если только лежать в постели и читать книги,а надо жить. Я Пью в 22. Утром 49мг Вальсакор. Тогда чувствую стабильность.
Но Нософарингит от эксфоржа замучил. Вальсакор входит в таблетку эксфоржа и его можно добавлять до 320мг см инструкцию. А почему пью на ночь. Мне надо утром встать и быть уверерным за давление. И не дергаться во сколько выпить и будет дествовать через 2-3 часа. Отзыв: Ирина сочувствоать мне не надо. Вам надо досконально изучить инструкцию препарата его состав и как можно коректировать. Кардиосайт там доступно. Во вторых я веду, полноценный образ жизни. Держжу фому.
О возасте не говорим.
Амлодипин — представитель блокаторов медленных кальциевых каналов. За счет влияния на рецепторы ингибирует перемещение кальция внутрь клетки в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры эндотелия. Благодаря этому наблюдается расслабление стенок сосудов, их расширение, уменьшение ОПСС. Второй компонент — валсартан, который является антагонистом рецепторного аппарата ангиотензина II, избирательно воздействуя на АТ1-рецепторы.
Активные компоненты в данной комбинации и дозировках взаимно дополняют эффекты друг друга. Применение препарата Эксфорж эффективнее, чем применение амлодипина и валсартана в качестве монотерапевтических средств.
Особенности применения таблеток Эксфорж по инструкции, учитывая отзывы, аналоги от давления
Аналоги. Вамлосет таблетки п/о плён. 10мг+160мг 90шт. «Эксфорж» — действенный медикаментозный препарат, используемый при гипертонии. Всего найдено 84 аналога Эксфорж Все аналоги Эксфорж подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. Купить Эксфорж в интернет-аптеке в Москве по акции, дешевая цена от 2349 руб. Инструкция по применению Эксфорж – товар дня со скидкой. В качестве препарата, сбивающего артериальное давление, назначили таблетки Эксфорж.
Эксфорж Аналоги
| Аналог Эксфорж в России с идентичным составом | Аналоги и недорогие заменители Ко-Эксфорж по доступным ценам в Москве. |
| Эксфорж и Ко-Эксфорж: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги - | может ли найденный аналог служить полноценной заменой назначенного Вам или искомого Вами препарата. |
Аналоги лекарств и таблеток (Дженерики)
Эти товары можно заказать с самовывозом из ближайшей аптеки «Горздрав». Доставка на дом рецептурных препаратов осуществляется только при наличии действующих электронных рецептов, выписанных врачом на территории г.
Передозировка Симптомы: характерные для передозировки валсартана — развитие выраженного понижения АД, головокружение, амлодипина — чрезмерная периферическая вазодилатация, рефлекторная тахикардия. Возможно возникновение длительной и выраженной системной артериальной гипотензии с развитием шока с летальным исходом. Лечение: при случайном приеме высокой дозы Эксфоржа следует сразу вызвать рвоту или сделать промывание желудка. Активированный уголь значительно уменьшает абсорбцию амлодипина, принятого в течение двух ближайших часов. При выраженной артериальной гипотензии больного следует уложить с приподнятыми ногами.
Клиника направлена на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, требуется регулярный контроль функции сердца, дыхательной системы, объема циркулирующей крови, количества выделяемой мочи. Для восстановления АД и сосудистого тонуса возможно применение вазоконстриктора. Для устранения блокады кальциевых каналов показано внутривенное введение кальция глюконата. Проведение гемодиализа для выведения валсартана и амлодипина малоэффективно. Особые указания Перед началом терапии Эксфоржем принимаемые ранее бета-адреноблокаторы при необходимости следует отменять путем постепенного понижения дозы, чтобы избежать развития синдрома отмены. Назначение препарата рекомендуется проводить на основании лабораторных показателей содержания в организме натрия и объема циркулирующей крови ОЦК , поскольку их дефицит может стать причиной выраженной артериальной гипотензии. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
Показано введение физиологического раствора. Когда АД стабилизируется, прием Эксфоржа можно продолжить. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Поскольку на фоне приема Эксфоржа возможно возникновение головокружения, повышенной утомляемости, сонливости, пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе со сложными механизмами. Применение при беременности и лактации Противопоказано применение Эксфоржа в период вынашивания и грудного вскармливания. Препарат оказывает влияние на РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система , поэтому его применение в период беременности может вызвать спонтанный аборт, развитие патологии плода, нарушение функции почек и маловодие у новорожденных. Пациенток детородного возраста следует проинформировать о влиянии препарата на РААС и возможной угрозе для нормального развития плода в случае желания забеременеть в перспективе. При наступлении беременности в период приема Эксфоржа терапию следует немедленно прекратить.
Применение в детском возрасте Не рекомендуется применение Эксфоржа для лечения детей в возрасте до 18 лет из-за отсутствия сведений о безопасности. При нарушениях функции печени С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушенной функцией печени, особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей. Изменения режима дозирования при назначении Эксфоржа пациентам с заболеваниями печени, нарушениями функции печени, с явлениями холестаза не требуется. Применение в пожилом возрасте Коррекция режима дозирования для пациентов в пожилом возрасте не требуется.
Путем уменьшения содержания кальция мышечные слои достигают полного расслабления, что приводит не только к снижению артериального давления до безопасного уровня, но и к его стабилизации на продолжительный период. Положительное воздействие лекарственного препарата зависит от ингибирования ангиотензина при одновременном применении кальциевого антагониста. Другим действующим веществом является антагонист ангиотензинпревращающего фермента.
Снижение повышенного давления крови не влияет на частоту сердечных сокращений, а избирательность ЛС приводит к видимому и стойкому терапевтическому эффекту. Читайте также: Вовлечение киназы в биохимический процесс приводит к разрушению брадикинина, что предотвращает ингибирование и накопление АПФ, и, следовательно, предотвращает развитие сухого гортанного кашля. Комбинация широко используемых активных ингредиентов, которые снижают давление, благоприятно влияет на: состоянии оболочки сосудов; гибкости крупных и мелких кровеносных сосудов; улучшении состава и циркуляции крови. Длительное лечение Эксфоржем не влияет на уровень катехоламинов и не вызывает зависимость. Поглощение лекарства происходит равномерно, активные ингредиенты взаимодействуют между собой, обеспечивая стабильное гипотоническое воздействие. Время вывода из организма составляет не менее 6 часов. Препарат в основном выводится через кишечник, и лишь в незначительном количестве — через почки.
Эффект сохраняется от 24 часов и больше. Форма выпуска Препарат поставляется в форме таблеток, имеющих продолговатую форму и покрытых пленочной оболочкой, что делает их внешне похожими на капсулы. В наименьшей дозировке препарат имеет круглую форму без разделительной полосы.
Сочетание действующих веществ приводит к более интенсивному снижению давления по сравнению с таковым при приеме их по отдельности. Помимо действующих веществ, лекарство Эксфорж содержит ряд вспомогательных компонентов.
Например, магния стеарат и целлюлозу микрокристаллическую. При непереносимости даже одного из ингредиентов прием препарата противопоказан. С полным составом можно ознакомиться в инструкции.
Сравнение безопасности Эксфоржа и Престилола
- ЭКСФОРЖ табл. п.п.о. 10мг+160мг N28 (НОВАРТИС ФАРМА, ИСПАНИЯ/ШВЕЙЦАРИЯ)
- Эксфорж аналоги и цены - Поиск лекарств
- Эксфорж таблетки : инструкция по применению
- Фармакотерапевтическая группа
Эксфорж от давления
28 в интернет-аптеке Вита: низкие цены, инструкция по применению Эксфорж таблетки покрыт. п/о 5мг+160мг, №28, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги. Выгодная цена на Эксфорж в Москве Купить Эксфорж в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Эксфорж. Аналог Эксфоржа имеет достаточно ограничений к использованию и противопоказаний. Например, если терапевтический эффект у Эксфоржа более выраженный, то при применении Престилола даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта. Эксфорж также является непрямым аналогом медпрепарата Ко-Эксфорж, так как отличается по составу.
Эксфорж — инструкция по применению, цена
Изучая наше предложение, вы сможете найти как российский аналог Эксфорж, так и зарубежные аналоги Эксфорж. Список недорогих аналогов препарата ЭКСФОРЖ таблетки. Цены в аптеках и аналоги препарата Эксфорж на сайте Ко-Вамлосет является полным аналогом Ко-Эксфоржа по действующим веществам и дозам. Выгодная цена на Эксфорж в Москве Купить Эксфорж в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Эксфорж. Всего найдено 84 аналога Эксфорж Все аналоги Эксфорж подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС.
Эксфорж: инструкция по применению
| Особенности применения таблеток Эксфорж по инструкции, учитывая отзывы, аналоги от давления | Эксфорж в аптеках Москвы можно забронировать или заказать на сайте Фарминдекс. Сравните цены и выберите лучшее предложение. Выбор аналогов и синонимов. |
| Эксфорж – аналоги дешевле | Эксфорж в аптеках Москвы можно забронировать или заказать на сайте Фарминдекс. Сравните цены и выберите лучшее предложение. Выбор аналогов и синонимов. |
| Exforge - analogs | Купить Эксфорж в интернет-аптеке в Москве по акции, дешевая цена от 2349 руб. Инструкция по применению Эксфорж – товар дня со скидкой. |
| Ко-Эксфорж: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал | Эксфорж отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 2091.7 руб. в аптеках и 12 отзывов врачей и пациентов врачей и. |
| Эксфорж инструкция по применению, цена: Состав, дозировка, РЛС, побочные действия | Цены в аптеках и аналоги препарата Эксфорж на сайте |
Форма выпуска
- Инструкция по применению и отзывы о препарате Эксфорж
- Эксфорж, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5мг+160мг, 28 шт
- ЭКСФОРЖ: инструкция по применению и отзывы
- "Эксфорж": отзывы, тех кто принимал это лекарство, инструкция по применению и состав
Фармакологические свойства
- Эксфорж: инструкция по применению от давления, аналоги, отзывы
- Список аналогов Эксфорж
- бОБМПЗЙ Й ЪБНЕОЙФЕМЙ РТЕРБТБФБ ьЛУЖПТЦ, ПРЙУБОЙС Й ГЕОЩ Ч БРФЕЛБИ
- Аналоги «Эксфорж» (дженерики)
Ко-Эксфорж
Также клинически доказано, что при приеме пациентами с сердечной недостаточностью количество госпитализаций или внезапной остановки сердца значительно ниже. Эксфорж отличается от Ко-Эксфоржа и Эксфоржа Н составляющими его компонентами. В последних двух дополнительно применяется вещество гидрохлоротиазид, которое обладает диуретическим эффектом и используется для дополнительного гипотензивного эффекта, так как выводит лишнюю жидкость из организма. Показания и противопоказания Основным показанием к применению Эксфоржа является артериальная гипертензия в тех случаях, когда отдельный прием амплодипина и валсартана эффекта не производит.
Также показаниями могут быть: кровоизлияние в субарахноидальное пространство;.
Фармакокинетика: Фармакокинетика валсартана и амлодипина характеризуется линейностью.
Амлодипин Всасывание После приема внутрь в терапевтических дозах максимальная концентрация Сmах амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 часов. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Амлодипин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
Равновесная концентрация в плазме крови достигается после продолжительного применения в течение 7-8 дней. Валсартан Всасывание После приема внутрь Сmах валсартана в плазме крови достигается через 2-4 часа. Уменьшение AUC, однако, не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, в связи с чем валсартан можно принимать вне зависимости от времени приема пищи.
Распределение Объем распределения Vd валсартана в равновесном состоянии после внутривенного введения составлял около 17 л, что указывает на отсутствие экстенсивного распределения его в тканях. Этот метаболит фармакологически неактивен. У пациентов пожилого возраста системная экспозиция валсартана несколько более выражена, чем у пациентов молодого возраста, что не является клинически значимым.
Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетические параметры амлодипина существенно не изменяются. Не выявлено корреляции между функцией почек определяемой по величине скорости клубочковой фильтрации СКФ и системной экспозицией валсартана AUC у пациентов с различной степенью нарушения функции почек. Не требуется коррекции начальной дозы у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени.
В среднем у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней класс А и В по классификации Чайлд-Пью степени биодоступность AUC валсартана удваивается по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего возраста, пола и массы тела. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями печени. Показания:Артериальная гипертензия пациентам, которым показана комбинированная терапия.
К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы приступы повышения давления — или гипертонии , которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта. Монотерапия прием одного препарата дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного длительного действия.
Передозировка амлодипина может привести к нарастающей периферической вазодилатации и, вероятно, к рефлекторной тахикардии. Сообщали о значительной и потенциально пролонгированной системной гипотензии, вплоть до шока и фатального исхода. Если препарат принят недавно, следует вызвать рвоту или промыть желудок. Всасывание амлодипина значительно снижается при применении активированного угля сразу же или в течение двух часов после приема амлодипина. При клинически выраженной артериальной гипотензии, вызванной Эксфоржем, следует уложить больного с приподнятыми ногами, принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая частый контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи. Для восстановления сосудистого тонуса и артериального давления может быть использован сосудосуживающий препарат при отсутствии противопоказаний для его назначения. Возможно введение глюконата кальция внутривенно для устранения эффектов блокады кальциевых каналов. Эффективность гемодиализа для удаления валсартана и амлодипина сомнительна. Беременность, период грудного вскармливания, женщины и мужчины репродуктивного потенциала Беременность Как и другие препараты, напрямую воздействующие на ренин-ангиотензин- альдостероновую систему РААС , Эксфорж нельзя применять при беременности см. Учитывая механизм действия антагонистов блокаторов рецепторов ангиотензина II БРА , не исключается риск для плода. Кроме того, на основании имеющихся ретроспективных данных, применение иАПФ в III триместре связывают с потенциальным риском развития врожденных дефектов плода. Сообщалось о спонтанных выкидышах, маловодии и нарушениях функции почек у новорожденных, если беременная женщина непреднамеренно принимала валсартан. Не существует адекватных клинических исследований с амлодипином у беременных женщин. Исследования на животных с амлодипином показали репродуктивную токсичность в дозе, в 8 раз превышающей максимальную рекомендуемую дозу 10 мг. Потенциальный риск для человека неизвестен. Если в процессе терапии установлена беременность, прием Эксфоржа необходимо немедленно прекратить. Гипертензия увеличивает для плода риск внутриутробной задержки роста и внутриутробной смерти. Если применение БРА было случайным, необходимо предусмотреть тщательный мониторинг плода. Необходимо тщательно следить за гипотензией у младенцев, чьи матери принимали БРА в первом триместре. Оказалось, что амлодипин удлиняет и период беременности, и продолжительность родов у крыс при этой дозе. Грудное вскармливание Не известно, выделяется ли валсартан с грудным молоком. Сообщалось, что амлодипин выделяется с грудным молоком. Эффект амлодипина на младенцев не известен. Нет информации относительно применения Эксфоржа при грудном вскармливании, поэтому у кормящих матерей Эксфорж не рекомендуется, и предпочтительно назначение альтернативной терапии препаратами, у которых лучше изучен профиль безопасности при грудном вскармливании. Женщины и мужчины репродуктивного потенциала Как и другие препараты, напрямую воздействующие на РААС, Эксфорж нельзя применять женщинам, планирующим беременность. Врачи, прописывающие любые препараты, которые действуют на РААС, должны предупреждать женщину, планирующую беременность, о потенциальном риске для будущего ребенка при приеме этих препаратов. Инфертилъностъ Нет информации об эффекте амлодипина или валсартана на фертильность человека. Исследования на крысах не показали каких-либо эффектов амлодипина или валсартана на фертильность. Меры предосторожности Безопасность и эффективность амлодипина при гипертоническом кризе не установлена. Рекомендована коррекция этого состояния перед применением Эксфоржа или тщательное медицинское наблюдение в начале терапии. При возникновении гипотензии при применении Эксфоржа пациента следует положить на спину и, если необходимо, провести внутривенную инфузию физиологического раствора. Лечение продолжать до стабилизации артериального давления. При одновременном назначении препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, лекарственных средств, содержащих калий, или других препаратов, которые могут повышать уровень калия гепарин и др. Отмена бета-блокаторов. Амлодипин не является бета-блокатором и потому не защищает от опасности внезапной отмены бета-блокаторов, поэтому дозу бета-блокатора необходимо снижать постепенно. Стеноз почечной артерии. Следует с осторожностью применять Эксфорж для лечения гипертензии у пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии, стенозом единственной почки, поскольку у них может увеличиваться мочевина крови и креатинин сыворотки крови. Трансплантация почки.