Частая история-болит голова, человек измеряет артериальное давление, видит цифры 140/90, делает вывод, что причина в повышенном давлении. Головная боль от мышечного напряжения и спазма сосудов Болеть голова может по разным причинам, и само болевое ощущение тоже бывает различным. Какие таблетки от головной боли при повышенном давлении? Узнайте, почему при повышенном давлении голова может не болеть и как это связано с работой сосудов и артерий. При появлении сильной головной боли и ухудшении общего самочувствия необходимо обратиться к врачу.
Гипертония и головная боль при повышенном давлении
Головная боль может появиться при резком повышении кровяного давления, но чаще всего она представляет самостоятельное заболевание. Как предупредить появление боли в голове в результате скачков атмосферного давления? Может ли от давления болеть голова? Они уверены, что ощущают усиление боли в суставах при приближении дождя, штормовой погоды в результате колебаний атмосферного давления. Поэтому у женщины могут появляться признаки сердечной недостаточности: боли в сердце, одышка, а в тяжелых случаях – аритмия.
Головная боль и артериальное давление
Возвращаясь к побочным эффектам: чтобы их избежать, нужно просто контролировать состояние своего здоровья. Каждый, кто получает лекарственные препараты, должен регулярно наблюдаться у врача в поликлинике, периодически сдавать анализы, делать электрокардиограмму, по необходимости УЗИ. Миф 6. Кофе для гипертоников под строгим запретом — Это не так, потому что все зависит от содержания в кофе кофеина, которого в крепком чае может быть даже больше, чем в кофе. Врачи не запрещают пить кофе гипертоникам, просто надо делать это с осторожностью и ограничиться чашкой-двумя в день.
Очень полезно пить зеленый чай — доказано, что он способствует снижению давления. Кроме того, он благотворно влияет на стенки сосудов, уменьшая таким образом риск развития гипертонии. Артериальное давление - это давление крови на стенки кровеносных сосудов организма. Так как система кровообращения это замкнутая система, давление в ней зависит от: силы сокращения сердца, от силы сопротивления сосудистой стенки и от объема циркулирующей крови.
Поэтому, когда эластичность сосудов нарушается, они не способны расслабляться, а значит, увеличивается сопротивляемость току крови и давление повышается. Зеленый чай помогает сохранять эластичность сосудов, соответственно, давление остается в норме. Вообще, что касается питания больных артериальной гипертензией, то одна из главных рекомендаций — ограничить употребление соли. Максимально допустимое количество — 3-5 г соли в сутки.
Это меньше чайной ложки. Полезна бессолевая диета. Нужно свести к минимуму употребление жирных продуктов, в рационе должно быть много овощей, фруктов, зерновых. Миф 7.
Самый точный тонометр — электронный — Такие тонометры показывают верные цифры только в том случае, если у человека нет сопутствующих патологий, особенно различных нарушений ритма сердца. Самые же достоверные данные дает простой механический тонометр. Но и таким тонометром измерять давление надо правильно. Напомню, что перед измерением давления нужно немного отдохнуть, посидеть минут 5-10.
Если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха должен быть 20-30 минут. Некоторые, чтобы получить наиболее точные данные, измеряют давление сначала на одной руке, потом на другой.
Ангиотензинпревращающий фермент принимает активное участие в контроле АД и сосудистого тонуса, как известно, некоторые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента иАПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину II БРА продемонстрировали в ряде исследований эффективность в профилактике приступов мигрени. Наличие АГ может способствовать хроническому течению первичной головной боли, а эффективное лечение АГ антигипертензивными препаратами, напротив, может оказать положительное влияние и на течение первичных головных болей. Антигипертензивные препараты снижают частоту головных болей по сравнению с плацебо, однако выявлена гетерогенность между различными классами.
Обнаружено статистически значимое снижение частоты головных болей по сравнению с плацебо на фоне лечения бета-адреноблокаторами, иАПФ, БРА, диуретиками, тогда как антагонисты кальция не уменьшали частоту головных болей. По данным ряда исследований частота головных болей на фоне лечения БРА кандесартан сопоставима с таковой в группе плацебо. Некоторые антигипертензивные препараты применяются для профилактики приступов мигрени. Ключевые слова: артериальная гипертензия, головная боль, мигрень, антигипертензивные препараты, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, кандесартан. Для цитирования: Парфенов В.
Артериальная гипертензия и головная боль: влияние антигипертензивных препаратов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;1 5 3 :41 6-423. DOI: 1 0. Parfenov1, Tatiana M. Ostroumova1, Olga D.
Trubetskaya ul. Keywords: arterial hypertension, headache, migraine, antihypertensive drugs, angiotensin II receptor blockers, candesartan. For citation: Parfenov V. Hypertension and Headache: the Eeffect of Antihypertensive Drugs. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 201 9; 1 5 3 :41 6-423.
При этом многие из них связывают головные боли с повышением артериального давления АД и, к сожалению, часто ориентируются на ее наличие при приеме антигипертензивных лекарственных средств ЛС [3,4]. Врачами разных специальностей кардиологи, неврологи, терапевты, врачи общей практики головная боль расценивается как наиболее ранний и частый симптом АГ, но они переоценивают роль повышения АД в генезе головной боли у данной категории пациентов. Это основывается, с одной стороны, на частой регистрации повышенных значений АД на фоне головной боли, и, с другой стороны, на ее исчезновении при нормализации АД на фоне антигипертензивной терапии. АГ действительно часто ассоциируется именно с головной болью, в том числе - с мигренью и головной болью напряжения [5,6]. Согласно международной классификации головной боли 3 пересмотра ICHD-3, 2018 [6] выделяют первичные и вторичные головные боли.
Мигрень, головные боли напряжения, также как кластерные головные боли и др. Головные боли при эс-сенциальной АГ относятся к вторичным головным болям - это головные боли, связанные с феохромоци-томой, гипертоническим кризом без гипертонической энцефалопатии, гипертонической энцефалопатией, преэклампсией или эклампсией, автономной дисреф-лексией [6]. Впервые вопрос о взаимосвязи головных болей и АГ был поднят более 100 лет назад Т. Janeway, в далеком 1913 г. Эта проблема по-прежнему важна с практической точки зрения, поскольку головная боль, имеющаяся у больного АГ, часто представляет собой проблему как для пациента, так и для врача.
Своевременная диагностика и эффективное лечение первичных головных болей у больных АГ способствуют улучшению самочувствия пациентов и, в связи с этим, повышает их приверженность к антигипертензивной терапии, которая снижает риск развития инсульта, деменции и ряда других серьезных сердечно-сосудистых осложнений [1,8]. Изменение частоты головной боли на фоне антигипертензивной терапии Важным аргументом в пользу наличия взаимосвязи между повышенным АД и головной болью ряд врачей и больные считают факт исчезновения головной боли на фоне антигипертензивной терапии и нормализации уровня АД. Действительно, результаты рандомизированных контролируемых двойных слепых исследований антигипертензивных ЛС подтверждают этот факт. В связи с этим особого внимания заслуживают результаты систематического обзора и метаанализа A. Webb и P.
В своем исследовании A. Хотелось бы обратить особое внимание на тот факт, что при этом все классы антигипертензивных ЛС показали сопоставимое снижение систолического и диа-столического АД [9]. Класс АК неоднороден. По химическому строению выделяют дигидропиридиновые и недигидропириди-новые АК, которые различаются по своему влиянию на частоту головных болей [9]. Выявлена несколько большая частота головных болей при лечении неди-гидропиридиновыми АК верапамил или дилтиазем в сравнении с другими антигипертензивными ЛС, тогда как у дигидропиридиновых АК нифедипин, ам-лодипин и др.
Более того, обнаружены различия даже между различными отдельными представителями дигидропиридиновых АК. На фоне лечения другими дигидропиридиновыми АК зафиксировано повышение частоты головных болей [9]. Головная боль может быть и нежелательной побочной реакцией НПР при применении дигидропиридиновых АК, при этом она является дозозависимой. Поэтому головная боль как НПР может отсутствовать при назначении препаратов этой группы в стартовых дозах, а при увеличении дозы вероятность ее появления значительно возрастает [10]. Головная боль как побочный эффект АК обусловлена их главным механизмом действия - вазодилатацией [9, 10].
Что касается бета-адреноблокаторов, то важнейшим с клинических позиций их свойством считают селективность. Со времени появления первого представителя класса БРА в 1994 г. Эти исследования последовательно и убедительно продемонстрировали отличную переносимость ЛС из класса БРА, а частота их побочных эффектов, в том числе, головная боль, не отличалась от таковой у плацебо [11,12]. Переносимость препарата является важным фактором при выборе схемы антигипертен-зивной терапии, поскольку именно она является фактором, определяющим приверженность больных АГ к лечению. Примерно половина всех случаев неэффективности антигипертензивной терапии является результатом плохой приверженности [13].
Все неблагоприятные эффекты, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были классифицированы на легкие или умеренные [14], в связи с этим заслуживает внимание метаанализ, проведенный D. СаИео и соавт. Следовательно, имеющиеся многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что БРА являются одним из лучших классом среди антигипертензивных ЛС в плане переносимости лечения. НПР на фоне применения кандесартана, включая головную боль, о которых сообщают в клинических испытаниях, расценивались как легкие и умеренные, и статистически значимо не отличались от таковых на фоне плацебо [14]. Так, результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, в которых принимали участие в общей сложности 4147 больных с АГ 1 -2 степени свидетельствуют о том, что профиль переносимости кандесартана в дозе 2-16 мг статистически значимо не отличался от плацебо [16].
Не обнаружено ассоциаций между частотой НПР на фоне применения кандесартана и расой, полом пациентов, их возрастом и дозой препарата, что является очень важным в плане его практического использования, особенно, у пациентов старших возрастных групп [14, 16, 17]. В исследованиях с длительным периодом наблюдения также сообщается о сопоставимой с плацебо переносимости кандесартана [16]. Низкая частота НПР при применении кандесартана также обусловлена тем, что данный препарат практически не вступает в межлекарственные взаимодействия [14]. Не было обнаружено клинически значимых взаимодействий кандесартана с нифедипином, гли-буридом, дигоксином, оральными контрацептивами, варфарином [14]. Mengden с соавт.
При этом факторами риска хронизации головной боли при АГ, как и в популяции в целом, являются злоупотребление анальгетиками и эмоциональные расстройства. Жалобы на головную боль предъявили 9 больных АГ, а здоровые лица контрольной группы подобной жалобы не предъявили даже при активном расспросе. Среди пациентов с жалобами на головную боль у 6 больных была диагностирована эпизодическая мигрень, у 3 пациентов - хроническая ежедневная головная боль напряжения. В группе пациентов с АГ средние баллы по шкале тревоги Гамильтона и шкале депрессии Гамильтона были статистически значимо выше, чем в контрольной группе здоровых людей. По данным некоторых исследователей [22] наличие эпизодической и хронической головной боли напряжения не взаимосвязано с наличием АГ Данные о взаимосвязи головной боли напряжения и уровня АД также противоречивы.
Это заболевание опасно тем, что может привести к потере зрения. Ученые предложили проводить диагностику по анализу крови Ирина Ескова советует серьезно относиться к болям, которые возникают в результате резких подъемов артериального давления и могут спровоцировать развитие инсульта, а также кровоизлияние в головной мозг. В таких случаях цефалгия порой сопровождается тошнотой, рвотой, головокружениями, шаткостью и другими симптомами.
Без врачебной помощи тут не обойтись. Поводом обратиться к специалистам должны послужить и такие сопровождающие цефалгию неприятные симптомы, как длительная повышенная температура, мелькание мушек перед глазами, боли в загрудинной области. Держим руку на пульсе Врач общей практики Денис Прокофьев рекомендует людям, у которых возникают приступы головной боли, измерить артериальное давление и пульс.
Если они в нормальных референтных значениях, то можно принять обезболивающий препарат. Однако выбирать такое лекарство следует осторожно. Так, оно не должно содержать компоненты, меняющие давление, подчеркивает врач.
Самая большая ошибка людей, страдающих от цефалгии, — это бездумный прием различных таблеток в надежде, что какое-то средство обязательно сработает. Порой на работе сотрудники обращаются за помощью к коллегам, а те по доброте душевной делятся с ними своими препаратами. Причем инструкцию с противопоказаниями никто в таких случаях не читает, что уж говорить про обращение за советом к врачу.
Хаотичные попытки обезболивания могут вызвать обратный эффект. Человек рискует получить еще большие проблемы. Такие больные, по словам терапевта, жалуются на повышенную утомляемость, нарушение сна, снижение внимания и памяти.
У них часто бывает депрессия, тревожность. Как отличить абузусную головную боль от других видов цефалгии? Обычно после отмены препаратов боли проходят через месяц, — разъясняет Ирина Ескова.
Хорошо бы не мигрень Почему когнитивные способности снижаются даже у тех, кто перенес инфекцию бессимптомно, и что с этим делать Наиболее мучительной формой головной боли врачи и пациенты считают мигрень. В последнее время, по словам невролога Белаша, изменился взгляд и на саму мигрень, и на причины ее возникновения. Оказывается, чаще всего это заболевание носит наследственный характер.
Например, в ответ на смену погоды, сильное эмоциональное возбуждение, зрительные нагрузки возникает раздражение волокон тройничного нерва. Сосуды переполняются кровью, в так называемых венозных коллекторах скапливается много крови. Они раздражают оболочки и структуры головного мозга, и появляется головная боль, — разъясняет Белаш.
Мигрень плохо поддается лечению. Каждому человеку требуется индивидуальный план, чтобы выйти на состояние ремиссии — временной передышки от болезни. Когда приступ уже развился, такой препарат помогает справиться с болью.
А в качестве профилактики используются витамины и препараты, которые действуют на сосуды и требуются, чтобы предотвратить приступ, улучшить кровоснабжение нервной системы, — продолжает остеопат. Ученые рассказали, почему умные люди живут дольше Людям, страдающим мигренью, приходится учиться жить с этой проблемой. Чтобы свести к минимуму страдания, они выстраивают для себя оптимальный режим.
Кто-то старается как следует высыпаться, другие избегают лишних нагрузок на глаза, например, отказываются от просмотра фильмов жанра 3D.
Последовательность действий должна быть следующей: Купирование криза и нормализация АД. Выяснение причины криза. Принятие мер по предотвращению кризов, потому что каждый из них может завершиться острым коронарным синдромом, кровоизлиянием в мозг, расслоением аорты или другим тяжелым осложнением, количество которых исчисляется десятками. Всё перечисленное должен делать врач, а не пациент. На первом этапе доктор купирует приступ. Целевое артериальное давление должно быть достигнуто не раньше, чем через сутки или двое после криза. Такой эффект достигается комбинацией быстродействующих лекарств и препаратов длительного действия.
Дальнейшая задача доктора состоит в том, чтобы выяснить причину криза и устранить её. Пациенту требуется постоянная антигипертензивная терапия, если его артериальное давление превышает норму.
Читаем показатели артериального давления
Привести в норму суставы и нервные расстройства, позвоночник. Решить проблемы с гинекологией и урологией. А так-же избавиться от сердечных заболеваний, восстановить сосуды и кровообращение в нижних конечностях. Движение от 100 болезней» Секреты Китайских мудрецов Скачать методичку бесплатно PDF 2,5 mb Воспользовались упражнением 157 631 человек Лечение головной боли при гипертонии Если человек чувствует себя плохо при повышенном давлении, ему необходимо срочно оказать помощь. Нужно обеспечить больному комфорт, при жажде можно предложить прохладную воду. При оценке состояния человека важно внимательно отнестись к симптомам, распознать признаки гипертонического криза, дать необходимое лекарство или обратиться в скорую помощь. Главное при попытке помочь — не усугубить состояние больного.
По ее словам, зажим уменьшил болезненные ощущения вдвое за 20 минут. Многие пользователи оценили этот способ, отметив, что достаточно просто зажать нужное место пальцами. Этот метод называется акупрессурой или точечным массажем. Массаж точки Хэ-гу снижает головную и другую боль. Помните, что давление на точку должно быть мягким и легким, ни в коем случае не стоит давить с силой. Самомассаж головы оказывает отвлекающее действие и обеспечивает приток крови. Массажными движениями стоит захватить всю область головы, висков, межбровную точку и область шеи. Активные растирания шеи и затылочной области можно сочетать с мягкими упражнениями для шейного отдела, чтобы снять напряжение в мышцах и избавиться от неприятных ощущений. Если эти методы не сработали, избавиться от головной боли поможет прием лекарственных препаратов, содержащих кофеин.
Однако будьте осторожны: людям с пониженным давлением резко повышать показатели с помощью лекарств опасно. Поэтому перед приемом лекарственных средств лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. Часто пациентам с хронической гипотонией назначают прием экстракта элеутерококка. Это растение знаменито своими укрепляющими свойствами, вещества в его составе снижают уровень стресса, увеличивают энергию, помогают бороться с вирусами и бактериями. Лекарство восстанавливает кровоток и улучшает тонус сосудов. Люди, привыкшие к низкому давлению, редко обращаются к врачу.
Наиболее часто на изменение погоды реагируют люди, перенесшие сотрясения головного мозга и другие черепно-мозговые травмы, имеющие повышенное внутричерепное давление , а также лица, страдающие мигренью. Они более чувствительны к изменениям в окружающей среде, поскольку у них имеется более низкий болевой порог. Во время резких перепадов температур воздуха, при пасмурной, облачной и дождливой погоде боли учащаются.
Механизм возникновения головной боли при изменениях погоды связан с нарушением баланса нейромедиаторов, в первую очередь, серотонина в болевых центрах головного мозга. Нужно ли обращать внимание на головные боли при изменении погоды и когда нужно обращаться к специалисту в области головных болей? Если головные боли время от времени дают о себя знать, и человек реагирует на изменение погоды, нужно понимать, что в будущем они могут участиться и стать хроническими, если они будет беспокоить 15 и более дней в месяц. Перелеты в другие климатические зоны и возвращение обратно не проходят бесследно. Головные боли при этом становятся сильнее. Прием обезболивающих приносит вред всему организму и вызывает зависимость, при частом использовании они уже не помогают, боли при этом учащаются. Лучше своевременно пройти курс профилактического лечения, направленного на причину развития головной боли, будь то мигрень, нарушения венозного оттока, изменения внутричерепного давления.
Таблетки влияют на сердце, заставляют его работать с меньшей силой, а внутричерепное давление остается на прежнем уровне. В результате тонометр покажет, что артериальное давление в норме, а голова будет болеть. Что делать в этом случае? Такая ситуация означает, что поражена шея и ее сосуды, а шею нужно лечить. Познакомьтесь с другими видео на канале «Клуб бывших гипертоников» и узнайте, как можно с помощью гимнастики избавиться от проблем с сосудами, привести в порядок здоровье шейного отдела позвоночника и навсегда избавиться от боли. Будьте здоровы! Диагностика По внешним признакам крайне сложно заподозрить повышение ВЧД. Врачу обязательно знать все жалобы и те факты из жизни, которые предшествовали симптомам. Это могут быть гипертонический криз, травма головы, тяжелая инфекция, проблемы с почками или печенью. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит пациенту ряд исследований: КТ или МРТ головного мозга, чтобы оценить строение всех тканей черепа, отметить состояние желудочков мозга, где накапливается ликвор; эхоэнцефалоскопию, чтобы определить работу мозга; УЗИ мозга преимущественно у детей через родничок ; исследование состояния глазного дна у офтальмолога; пункцию спинного мозга с измерением давления вытекающего ликвора сам ликвор берут на анализ. Как быть при скачущем давлении? Нередко случается, особенно у пожилых, что давление то высокое, то низкое. Только примешь таблетку от высокого, как оно понижается, и самочувствие опять «из рук вон». Что делать в таких случаях? Во-первых, нужно запомнить, что низкое давление не так опасно, как высокое. При высоком АД осложнением может быть инсульт, а низкое, как правило, не грозит ничем, кроме плохого самочувствия. Поэтому снижать высокое давление нужно, даже если есть опасность его понизить слишком сильно. Во-вторых, не стоит чрезмерно стараться повысить низкое давление, иначе это может привести к кризу. Достаточно простых домашних мер, перечисленных выше.
Гипертонический криз
Миф 3. При высоком давлении голова болит, кружится, перед глазами «мелькают мушки» – Не обязательно. Лечение головных болей при низком давлении. Головная боль при пониженном давлении характерна для гипотоников – людей, у которых наблюдается хроническое снижение цифр АД. Всегда ли при повышенном давлении болит голова?
Головная боль при высоком и низком артериальном давлении
Если же оно сопровождается симптомами, это может быть ощущение тяжести в голове, головная боль, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также ряд других симптомов. Если же оно сопровождается симптомами, это может быть ощущение тяжести в голове, головная боль, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также ряд других симптомов. Болит голова при низком давлении и при другом механизме развития, когда компенсаторное расширение сосудистого просвета происходит для облегчения кровообращения. есть очаги в белом в-ве лобных, теменных долей, даже летом нашлась менингиома. Гипертония II-й стадии проявляется головными болями и стенокардией, следует ожидать также головокружения и гипертонические кризы.
Головная боль и гипертония
- Почему ночное и утреннее повышение давления — это очень опасно - 1 июля 2023 - НГС.ру
- Головная боль во время и после гипертонического криза — МедВопрос и консультация врача на форуме
- Головная боль и высокое давление
- Головная боль при давлении: причины и способы лечения
Головная боль при артериальной гипертонии и гипотонии
Головная боль может стать проявлением повышенного давления, если при этом вы ощущаете, что голову будто сдавливает, неприятные ощущения усиливаются при наклонах, боль сопровождается тошнотой или мельканием «мушек» перед глазами. головная боль любой локализации, но чаще это затылочная или височная область или сдавливающая боль вокруг головы по типу обруча. это головные боли, которые возникают самостоятельно, в то время как вторичные головные боли являются результатом другого состояния, такого как основное заболевание или медикаментозное лечение.
Может ли болеть голова из-за повышенного давления? Отвечает невролог
Чем опасно повышенное давление? Во время сужения сосудов давление на стенки возрастает, что приводит к разрыву наиболее хрупких и кровотечению. Если разрыв сосуда случается в мозге — наступает частичный или полный паралич, серьезные нарушения сознания и даже смерть. Снижение объема перекачиваемой крови приводит к кислородному голоданию и недостаточному питанию отдельных тканей и органов, в результате чего нарушается их работа. Часто у пациентов с повышенным давлением кровь густая и вязкая, склонная к образованию тромбов. При здоровых сосудах тромб может циркулировать с током крови, не вызывая серьезных нарушений.
Но, попадая в суженный просвет, он может полностью перекрыть кровоток, что чревато отмиранием тканей. Какое давление высокое? Каждый организм индивидуален: для одного человека определенный уровень артериального давления является фактором нормального самочувствия, для другого при том же показателе на тонометре возникнет чувство недомогания, слабость, тошнота, пр. В связи с этим каждый человек должен определить для себя рабочее давление, то есть, при каких показателях он чувствует себя хорошо — это и будет его нормой. С возрастом у женщин и мужчин закономерно повышается верхняя граница кровяного давления.
Похоже на «давление»? Еще как! При гипогликемии есть один характерный симптом — сильный, возможно, невыносимый голод. К тому же, у человека с пониженным уровнем глюкозы в крови резко портится настроение. Так что попробуйте вместо обычной чашки кофе или зеленого чая, которыми вы пытаетесь поднять «давление», съесть шоколадку или бутерброд.
Или хотя бы добавить в ваш напиток пару ложек сахара. Однако, если гипогликемия возникает у вас слишком часто, стоит все-таки сдать анализ крови на сахар, чтобы исключить диабет. А лучше еще и проверить уровень гликированного гемоглобина — этот показатель отражает среднюю концентрацию сахара в крови за последние несколько месяцев и поможет «поймать» преддиабетическое состояние. Тревожное расстройство Неприятное состояние, похожее на «давление», может возникать при тревожных расстройствах — особенно при генерализованной тревожности и панических атаках. Общие симптомы всех тревожных расстройств включают головокружение, учащенное сердцебиение, тошноту.
Человек ощущает одышку и трудности с дыханием, у него немеют, потеют или мерзнут конечности. При панических атаках также может возникнуть боль в груди, серьезная слабость на грани обморока и чувство, будто сердце стучит в висках и сейчас остановится. Повышенная тревога связана с тем, что организм слишком сильно реагирует на стресс, выбрасывая в кровь избыточное количество адреналина. Он, в свою очередь, может вызывать и ускоренное сердцебиение, и повышение давления. Однако проблемы в данном случае не с сердцем и с давлением, а с нервной системой.
В случае тревожного расстройства симптомы нужно снимать не препаратами от давления, а успокоительными: когда удастся взять под контроль стрессовую реакцию, высокое давление и другие симптомы пройдут сами собой. Инфекции Некоторые инфекционные заболевания протекают практически без симптомов, и их проявления можно легко списать на плохое самочувствие, связанное с давлением.
Также на фоне высокого давления возможны головокружения или приступы сердцебиения, которое ощущается самим пациентом.
Особенности головной боли — она локализована в затылке или в области висков, имеет давящий характер, на фоне нее типична потливость и покраснение лица, ощущение озноба или приливов к голове, приступов пульсации внутри черепа. У людей, для которых повышение давления — не редкость, типично нарушение памяти, сниженная работоспособность с ощущением постоянной усталости, упорная бессонница из-за расстройств засыпания. Возможны ощущение тревоги с резкой раздражительностью, эмоциональность.
Также пациенты жалуются на мелькание точек, вспышки перед глазами, наблюдается отечность лица по утрам и круги под глазами, ощущение онемения в пальцах рук и ног, отеки к вечеру на руках и ногах. Частые эпизоды повышенного давления.
Чувствуется онемение в пальцах рук, ног.
Скорая помощь при повышенном давлении Если у вас заболела голова, первым делом нужно измерить давление с помощью тонометра. Если такое возникает впервые, необходимо обязательно обратиться к врачу, либо вызвать скорую помощь. Без осмотра и назначения врача никаких препаратов принимать не следует.
Чтобы облегчить состояние, нужно лечь в кровать с высокой подушкой, положить на голову холодное полотенце и ждать врача. Если вам уже выписаны препараты от давления, нужно принять те из них, которые предназначены для скорой помощи. Как правило, это капотен или коринфар.
Резко повышать его с помощью сильных медикаментов опасно. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед тем, как пить препараты. Что можно сделать дома: Выпить чашку крепкого чая с сахаром или кофе.
Лечь в кровать с немного опущенной головой и приподнятыми ногами.
Чем опасно повышение давления ночью и утром
- Почему болит голова при давлении: причины и правила лечения | Как убрать головную боль при давлении
- Высокое давление, когда бить тревогу
- 5 болезней, которые вы путаете с высоким давлением
- О чем говорит изменение давления при головной боли
- 1. Головная боль
Головная боль во время и после гипертонического криза
Для обеспечения циркуляции более густой крови необходимо создать высокое давление. Системное повышение артериального давления говорит о хронической патологии. Помимо нормализации АД необходимо диагностировать причину и проводить комплексную терапию. Верхнее, нижнее, пульсовое давление Верхнее, систолическое, сердечное давление говорит о работе сердца в момент выталкивания крови.
Повышение верхнего показателя сопровождается учащенным пульсом, неприятными ощущениями в области грудной клетки, одышкой. Высокое систолическое давление ускоряет износ сердца, приводит к структурным изменениям миокарда. При длительной гипертонии может развиться: Ишемическая болезнь сердца — снижение кровообращения в тканях миокарда.
Сердечная недостаточность — неполное наполнение и опустошение желудочков. Инфаркт — образование некротического очага в миокарде. Гипертрофия миокарда левого желудочка — разрастание и утолщение мышечной ткани, которое приводит к нарушению сократительной функции, вплоть до внезапной остановки сердца.
Нижнее, диастолическое, почечное давление зависит от состояния сосудов. Проявлениями высокого диастолического давления являются мышечная слабость, нарушения зрения, головокружение. Также о необходимости контроля АД говорят болезни почек, отечность, затрудненный диурез в течение дня и обильное мочеиспускание в ночной период.
Последствия гипертонии с высоким почечным давлением: Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, может сопровождаться кровоизлиянием. Почечная недостаточность — за счет нарушения питания тканей, почки не могут работать нормально, начинается интоксикация с поражением всех органов и систем. Ухудшение эластичности сосудов — появляется хрупкость, микрокровоизлияния, гематомы на коже.
Нарушение питания конечностей — затрудняется периферическое кровообращение с возможным образованием язв, развитием гангрены. Также важна разница между верхним и нижним показателями — пульсовое давление. В норме оно составляет 30-50 мм рт.
При понижении возникает вялость, пульсирующая головная боль в лобной и затылочной областях, нарушается когнитивная функция, падает способность к концентрации. Понижение показателя может возникнуть из-за: Атеросклероза, аневризмы аорты. Нарушения питания почек.
Аневризмы с разной локализацией, включая сосуды головного мозга. Воспаления серозной оболочки сердца. При повышенном пульсовом давлении миокард регулирует кровообращение с большим напряжением, что провоцирует нарушения работы сердца, характерные для высокого систолического давления.
Группы риска В группу риска развития гипертонии входят все пожилые люди вследствие естественного старения сосудов и сердца. В более раннем возрасте вероятность повышенного давления выше при: Заболеваниях почек, сосудов. Врожденных пороках сердца.
Злоупотреблении алкоголем, курении. Частых стрессах, нарушении режима работы и отдыха. Систематической интоксикации вредными веществами.
Питании продуктами с высоким содержанием холестерина, соли.
Высокое давление травмирует сосудистую стенку, в ней начинает откладываться холестерин. Это приводит к быстрому старению сосудов, и, следовательно, ранним инфарктам и инсультам. С точки зрения биологического возраста гипертоники старше, чем их одногодки с нормальным и тем более пониженным давлением. Однако выясняется, что отличия все же есть. И жизнь женщины с точки зрения рисков гипертонии четко делится на 2 этапа. Первый — до менопаузы. В этот период женские гормоны надежно защищают сердце и сосуды, поэтому шансы заболеть у женщин в целом ниже, чем у мужчин при условии, что нет метаболического синдрома. Второй этап — менопауза.
В это время, за считанные месяцы, по причине снижения выработки эстрогена и повышения в крови андрогенов, гендерные преимущества теряются. Более того, к 59 годам женщин-гипертоников становится даже больше, чем мужчин. Кстати, подсчитано, что к 2025 году в мире 793 миллиона женщин будут страдать гипертонией. Очень часто в менопаузу повышенное давление сочетается с лишним весом и предиабетом. Такое состояние называется менопаузальным метаболическим синдромом. Он еще больше увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Четкую причину заболевания назвать нельзя, обычно тут целый комплекс причин, связанных с наследственностью, образом жизни, вредными привычками, гормональными перестройками и конституцией. Эти гипертензии называются симптоматическими. Основным органом, занимающимся регуляцией давления, является почка.
Проблемы с сосудами почек, собственно почками или надпочечниками — основная причина симптоматических гипертензий. Также заболевание могут вызывать изменения в щитовидной железе, врожденные и приобретенные аномалии сосудов и сердца. В идеале диагноз «гипертоническая болезнь» должен ставиться только после исключения всех симптоматических гипертензий. Однако если у ваших родственников диагностировалась гипертоническая болезнь, вам больше 30, нет проблем с почками, не бывает резких подъемов давления, скорее всего, у вас гипертоническая болезнь. Назначать или не назначать дополнительные обследования в этом случае, решает врач. МИФЫ о высоком давление При гипертонии болит голова. Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с давлением.
Болезненность становится более интенсивной при наклоне, сочетается с головокружением. Бывает также рвота. Локализация болезненности при высоком АД Для определения болезненности, вызванной гипертонией, следует знать, где болит голова при повышенном давлении. Ответить на вопрос, в каком месте локализуется цефалгия, нельзя. Когда скачет давление, голова может болеть в висках, на темени, на лбу. Но наиболее часто концентрирующееся в задней части головы. Классификация При давлении болит голова по многим причинам, но преимущественно болезненность обусловлена современным образом жизни. Она часто связана, в частности, с высокой физической нагрузкой или психологическим напряжением. Эти факторы приводят к увеличению напряжение в мышцах вокруг шеи, что вызывает головные боли. Сосудистая Из сосудистых церебральных заболеваний головная боль всегда сопровождает внутримозговое и субарахноидальное кровотечение. Эти состояние появляются внезапно, сопровождаются усугубляющимися симптомами, включающими головную боль и рвоту. Внутримозговое кровотечение — это наиболее распространенное последствие разрыва сосудистой стенки при тяжелой гипертензии. Нарушения ликвородинамических процессов могут вызвать головные боли, отдающие в руки, головокружение, нарушение слуха, мерцание перед глазами, чувство покалывания в руках, особенно ночью. Если возникают указанные признаки, но голова не болит, это не означает, что все в порядке! Требуется обращение к врачу. Ишемическая Симптомы церебрального сосудистого расстройства, продолжающиеся более суток, могут закончиться смертью пациента. Это неврологическое расстройство, частота которого увеличивается с возрастом. В связи с увеличением средней продолжительности жизни населения, повысилось и количество случаев ишемии. Наиболее частая причина — атеросклеротическая бляшка в мозговой полости, где образуется тромб, происходят разрывы сосуда и последующая ишемия. Другие причины включают расстройства сердечной и кровеносной системы, такие как нарушения сердечного ритма фибрилляция предсердий, способные вызвать эмболию левого желудочка и анемия ишемия возникает из-за недостаточного снабжения мозга кислородом. Невралгическая Невралгические боли вызывают поражения нервов — тройничного, головного или других. В этом случае обезболивающие лекарства в основном неэффективны, используются медикаменты, применяемые для лечения других видов заболеваний, например, эпилепсии или психических расстройств. Эта группа включает тензионные головные боли, вызванные напряжением шейных мышц, проходящих от области шейного позвоночника по всей голове и заканчивающихся в месте надбровных дуг и висков. Типичное проявление — тупое давление. Медикаменты от цефалгии при высоком АД Если невозможно избавиться от головной боли при высоком давлении только путем изменения образа жизни, или режимные меры помогают снимать боли лишь в ограниченной мере, назначается фармакологическое лечение. После тщательного обследования разрабатывается индивидуальный терапевтический план. Перед применением лекарств можно попробовать мудры от головной боли и давления. Мудра пальцев, рекомендуемая специалистами, расслабляет, оказывает обезболивающее действие. Сегодня доступен широкий спектр эффективных препаратов при головной боли и повышенном давлении. Эти лекарства разделяются на группы по принципу их воздействия: средства, влияющие на метаболизм в организме; препараты, ингибирующие чрезмерную активность симпатической нервной системы; лекарства, расширяющие сосуды; вещества, блокирующие производство определенных ферментов. Препараты, применяемые в фармакологическом лечении высокого давления, сопровождающегося головными болями: Диуретики вещества, выводящие жидкость из организма , например, Гидрохлоротиазид, Фуросемид, Амилорид, Спиронолактон. Адренергические рецепторные блокаторы средства для снижения активности симпатической системы. Сосудорасширяющие средства вазодилататоры. Делятся на препараты, действующие непосредственно на сосудистые стенки Миноксидил, Гидралазин , и группу антагонистов кальциевых каналов Нифедипин, Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем. Их преимущество заключается в поддержании эффективного уровня лекарственного средства более 12 часов при использовании только одной таблетки в день. Ингибиторы АПФ вещества, снижающие реабсорбцию натрия в почках. Блокаторы рецептора ангиотензина-II Валсартан, Лозартан. Повышение давления нередко обуславливается эмоциональным стрессом. Снять головную боль, вызванную беспокойством, можно без лекарственных средств; без лекарств снизить давление легко путем устранения причины проблемы, снятия психологического напряжения. При фармакологическом лечении головной боли чаще всего применяются простые анальгетики. При повышенном давлении и головной боли оказывает обезболивающее, антикоагулятное действие. Поэтому применение этого препарата следует прекратить за 5—7 дней до операции, даже до небольшого вмешательства, такого как удаление зубов. Нежелательные эффекты включают кровотечение, аллергические реакции, у детей — синдром Рейе. Парацетамол не повреждает слизистую оболочку желудка по сравнению с ацетилсалициловой кислотой, не влияет на тромбоциты, его можно принимать детям. Антипиретики — препараты от головной боли — бывают однокомпонентными или комбинированными с другими обезболивающими веществами например, миорелаксантами. Препараты, не повышающие давление. Подавляют воспаление, способное вызвать боль. Лекарства доступны в различных формах: спреи, таблетки. Их можно использовать отдельно или в комбинации. Группа, схожая с НПВП. Лекарства обладают хорошими анальгетическими, спазмолитическими и жаропонижающими эффектами, в более высоких дозах являются противовоспалительными средствами. Нежелательные эффекты включают влияние на гемопоэз, аллергические реакции. Кодеин и его аналоги — обладают обезболивающим, противокашлевым, противодиарейным эффектом. Наиболее распространенное побочное действие — запор: Кодеин и дигидрокодеин частично биотрансформируются в морфин, действуют как «слабый морфин». Используются от головы, имеют противокашлевой эффект. Показания включают более сильные головные боли без выраженного воспалительного компонента. Анальгетические спазмолитики Спазмалгон используются для облегчения боли, вызванной спазмом гладких мышц.
Головная боль при повышенном давлении — не редкость. Многие предпочитают бороться с ней самостоятельно, не прибегая к консультации медиков. Однако существует ряд признаков, при которых откладывать визит к врачу нельзя. При игнорировании следующих симптомов есть высокий риск не заметить кровоизлияние в мозг или развитие опухолевого процесса: непривычно резкая боль внутри черепа; очень сильная непрекращающаяся тошнота , боли в глазах; спутанность сознания; регулярность болей особенно у детей. Даже при отсутствии данных осложнений гипертензия требует наблюдения доктора. После осмотра и постановки диагноза будут подобраны правильные группы препаратов для лечения. Первые попавшиеся лекарства могут снять головную боль, но не воздействовать на сам механизм заболевания, усугубляя его течение. Лечение Таблетки от головной боли при повышенном давлении можно принимать только после измерения показаний тонометром. Лекарства действуют в разных направлениях: нормализуют кровоток, расслабляют спазмы, купируют ощущение боли и воспаление. Какие именно таблетки будут эффективны и безвредны в конкретном случае — показывает только профессиональная диагностика. Препараты от головной боли подразделяются на несколько групп. Селективные бета-блокаторы нового поколения Блокаторы старого поколения, снимая приступы гипертонии, ослабляли бронхи. Новый формат позволяет избежать такого побочного эффекта. Лекарства этой группы сокращают частоту и мощность ударов сердца, за счет чего кровоток замедляется и приходит в норму. Образцы старого поколения Обзидан, Пропанолол практически не назначаются.
Что делать при давящей боли в голове
Получается, что высокие цифры, которые мы видим на тонометре — это не причина головных болей, а, наоборот, их следствие. Что нужно делать в таких ситуациях? Заведите дневник головной боли например, Migrebot — телеграмм бот, контролирующий головные боли или любое другое приложение, или просто в тетради. На приёме у невролога такой дневник поможет диагностировать причины головных болей. Врач назначит лечение и проблема будет решена.
Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга аналогично артериальному колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться при патологиях и таких немало. Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться: черепно-мозговая травма; внутримозговое кровоизлияние; нейроинфекции энцефалиты, менингиты. Давление повышается в силу того, что жидкость либо производится в избытке например, из-за инфекции, распространившейся на мозг или его оболочки , либо из-за того, что жидкость хуже оттекает из черепа по специальным путям. Если же в полости черепа развиваются объемные процессы например, растет опухоль или произошло кровоизлияние , места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.
Читайте также: Аортокоронарное шунтирование — статистика, «за» и «против» Что делать? В клинике доктора Шишонина специалисты очень часто встречаются со случаями, когда пациент жалуется на головную боль, которая не исчезает после снижения давления. Тогда обязательно проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, в каком состоянии находятся сосуды черепа. Говорит врач: Доктор Шишонин обращает внимание пациентов на то, что практически каждый второй случай головной боли, с которым к нему обращаются, связан с нарушением венозного оттока. Если сбрасывать давление с помощью коррекции, то есть без медикаментов, нормализуя венозный отток и артериальный приток естественным путем, как это происходит в клинике доктора Шишонина, тогда такая проблема не возникает. При естественном снижении давления, когда кровь свободно циркулирует, голова не будет болеть, а значит, и сосуды будут в порядке. Совет: Гимнастика для шеи, которую рекомендует всем своим пациентам Александр Юрьевич, поможет снизить давление естественным путем и нормализовать отток и приток крови без использования лекарственных средств, отравляющих печень. Такая проблема может быть только в том случае, если вы снижаете давление медикаментозным способом. Таблетки влияют на сердце, заставляют его работать с меньшей силой, а внутричерепное давление остается на прежнем уровне. В результате тонометр покажет, что артериальное давление в норме, а голова будет болеть.
Что делать в этом случае? Такая ситуация означает, что поражена шея и ее сосуды, а шею нужно лечить. Познакомьтесь с другими видео на канале «Клуб бывших гипертоников» и узнайте, как можно с помощью гимнастики избавиться от проблем с сосудами, привести в порядок здоровье шейного отдела позвоночника и навсегда избавиться от боли.
Однако и тут есть свои подводные камни. Во-первых, нужно измерять свое давление в течение определенного периода в том числе тогда, когда вы чувствуете себя хорошо , чтобы вычислить свою «рабочую» норму. Во-вторых, желательно сделать несколько измерений и взять средний показатель. Артериальное давление очень чувствительно к разным изменениям во внутренней и внешней среде, поэтому цифры на тонометре могут колебаться — например, если вы нервничаете, резко поменяли положение, выпили горячий чай перед замером и так далее.
Когда это не давление Допустим, вы уже выяснили, что склонны к гипертонии или гипотонии. И вот в очередной раз у вас симптомы, которые бывают при проблемах с давлением, а тонометра под рукой нет. Или, предположим, вам удалось измерить давление, но оно выглядит нормальным. Какие причины плохого самочувствия нужно исключить, прежде чем бежать пить кофе или антигипертензивные средства? Головная боль напряжения После долгого дня за компьютером у вас «стянуло» затылок, разболелась голова, и вы подумали, что причиной тому — давление? Не факт — возможно, это просто головная боль напряжения. Такая боль возникает от перенапряжения мышц шеи и плеч, в основном если вы долго сидите в неудобной позе.
Боль двусторонняя, не пульсирует, и в принципе эта боль вполне терпима. Часто даже достаточно размяться и сменить положение тела. Если вы вышли на свежий воздух, прогулялись, сделали гимнастику и легкий массаж шеи и плеч, после чего боль прошла — скорее всего, она была связана не с давлением, а с излишним напряжением мышц. Сниженный уровень глюкозы Симптомы, похожие на признаки повышенного или пониженного давления, могут возникать при гипогликемии — проще говоря, снижении уровня сахара в крови. Обычно считается, что концентрация глюкозы в крови может резко упасть только у людей, которые страдают сахарным диабетом, но это не так.
Эти исследования последовательно и убедительно продемонстрировали отличную переносимость ЛС из класса БРА, а частота их побочных эффектов, в том числе, головная боль, не отличалась от таковой у плацебо [11,12].
Переносимость препарата является важным фактором при выборе схемы антигипертен-зивной терапии, поскольку именно она является фактором, определяющим приверженность больных АГ к лечению. Примерно половина всех случаев неэффективности антигипертензивной терапии является результатом плохой приверженности [13]. Все неблагоприятные эффекты, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были классифицированы на легкие или умеренные [14], в связи с этим заслуживает внимание метаанализ, проведенный D. СаИео и соавт. Следовательно, имеющиеся многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что БРА являются одним из лучших классом среди антигипертензивных ЛС в плане переносимости лечения. НПР на фоне применения кандесартана, включая головную боль, о которых сообщают в клинических испытаниях, расценивались как легкие и умеренные, и статистически значимо не отличались от таковых на фоне плацебо [14].
Так, результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, в которых принимали участие в общей сложности 4147 больных с АГ 1 -2 степени свидетельствуют о том, что профиль переносимости кандесартана в дозе 2-16 мг статистически значимо не отличался от плацебо [16]. Не обнаружено ассоциаций между частотой НПР на фоне применения кандесартана и расой, полом пациентов, их возрастом и дозой препарата, что является очень важным в плане его практического использования, особенно, у пациентов старших возрастных групп [14, 16, 17]. В исследованиях с длительным периодом наблюдения также сообщается о сопоставимой с плацебо переносимости кандесартана [16]. Низкая частота НПР при применении кандесартана также обусловлена тем, что данный препарат практически не вступает в межлекарственные взаимодействия [14]. Не было обнаружено клинически значимых взаимодействий кандесартана с нифедипином, гли-буридом, дигоксином, оральными контрацептивами, варфарином [14]. Mengden с соавт.
При этом факторами риска хронизации головной боли при АГ, как и в популяции в целом, являются злоупотребление анальгетиками и эмоциональные расстройства. Жалобы на головную боль предъявили 9 больных АГ, а здоровые лица контрольной группы подобной жалобы не предъявили даже при активном расспросе. Среди пациентов с жалобами на головную боль у 6 больных была диагностирована эпизодическая мигрень, у 3 пациентов - хроническая ежедневная головная боль напряжения. В группе пациентов с АГ средние баллы по шкале тревоги Гамильтона и шкале депрессии Гамильтона были статистически значимо выше, чем в контрольной группе здоровых людей. По данным некоторых исследователей [22] наличие эпизодической и хронической головной боли напряжения не взаимосвязано с наличием АГ Данные о взаимосвязи головной боли напряжения и уровня АД также противоречивы. Статистически значимо более высокие уровни диастолического АД у пациентов с АГ и головной болью напряжения по сравнению с больными АГ без головных болей обнаружили P.
Y Courand и соавт. Однако в подавляющем большинстве других исследований не было выявлено никакой взаимосвязи между уровнем АД и хронической головной болью напряжения [24-26]. Мигрень часто сочетается с наличием АГ, особенно, у молодых женщин [27,28]. Взаимосвязь между мигренью и АГ Что касается взаимосвязи АГ и мигрени, литературные данные также противоречивы. Несмотря на многочисленные исследования, до конца не выяснена ассоциация отдельных типов мигрени мигрень с аурой и мигрень без ауры с АГ, поэтому эти вопросы нуждаются в дальнейшем изучении. Так, M.
Bigal и соавт. Gardener и соавт. Muiesan и соавт. По данным M. Wiehe и соавт. Внешние факторы риска, с которыми могут быть связаны как мигрень, так и АГ, включают характер питания избыточное потребление поваренной соли с пищей , низкую физическую активность, хронический стресс; оба заболевания также ассоциируются наличием связи с метаболическим синдромом [30].
Кроме того, регионы ствола головного мозга, контролирующие деятельность сердечно-сосудистой системы, участвуют в модуляции боли. Все чаще признается роль гипоталамуса и островка в патофизиологии мигрени и контроле автономных путей, необходимых для поддержания необходимого уровня АД [32]. Взаимосвязь между мигренью и АГ также можно объяснить общими патофизиологическими механизмами, хотя сегодня и не существует единой точки зрения на то, какие именно патофизиологические процессы лежат в основе ассоциации двух этих заболеваний [27, 30]. Активно обсуждается роль ги- перактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, гипесимпатикотонии и дисфункции эндотелия. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, возможно, является главным патофизиологическим механизмом, лежащим в основе взаимосвязи мигрени с АГ [27]. Ангиотензинпревращающий фермент принимает активное участие в контроле АД и сосудистого тонуса; как известно, некоторые иАПФ и БРА например, кандесартан, телмисартан, олме-сартан продемонстрировали эффективность в профилактике приступов мигрени [33-36].
При наличии гомозиготного генотипа DD гена ангиотензинпревращающего фермента возрастает уровень ангиотензина II в сыворотке, что сопровождается увеличением частоты приступов мигрени. Предполагается, что наличие аллели D в гене ангиотензинпревращающего фермента может быть фактором риска развития самой мигрени, что объясняет патогенетическую связь между мигренью и активностью ангиотензинпревращающего фермента [27, 38]. К основным патогенетическим механизмам и мигрени, и АГ относится также гиперсимпатикотония, что также объясняет взаимосвязь между этими двумя заболеваниями [31]. Косвенным подтверждением этой гипотезы является эффективность бета-адреноблока-торов пропранолола, метопролола в профилактике приступов мигрени, которые снижают симпатический тонус за счет блокады бета-адренорецепторов [39]. Кроме того, блокада бета-адренорецепторов приводит к снижению активности тирозингидроксилазы этап, ограничивающий скорость биосинтеза норад-реналина, который имеет место как в симпатических ганглиях, так и в мозговом слое надпочечников верхних шейных симпатических узлах, что было продемонстрировано в экспериментальном исследовании [40]. Наиболее вероятным общим патогенетическим звеном в развитии мигрени и АГ называют дисфункцию эндотелия [27].
Клетки эндотелия регулируют сосудистый тонус, и, следовательно, уровень АД, активность свертывающей и противосвертывающей системы крови, уровень провоспалительных цитокинов, а также метаболическое обеспечение мозга [27]. При нарушении функции эндотелия нарушается баланс между эндотелийзависимыми сосудосуживающими и сосудорасширяющими факторами, что и обуславливает развитие вазоспазма. В настоящее время имеется обширная доказательная база наличия эндотелиаль-ной дисфункции у пациентов с мигренью, особенно с мигренью с аурой [27, 41]. Нормализация активности эндотелия на фоне лечения иАПФ и БРА также является одним из объяснений эффективности этих препаратов у пациентов с мигренью [27, 39]. Наличие АГ может способствовать хроническому течению первичной головной боли [3, 42-45]. Напротив, эффективное лечение АГ антигипертензивными ЛС, то есть, достижение целевых уровней АД адекватными темпами может оказать положительное влияние и на течение первичных головных болей [3, 42-45].
Особый интерес представляют данные рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируе-мого исследования [36] с перекрестным дизайном, целью которого было изучение эффективности БРА кандесартана в профилактике приступов мигрени. В исследование были включены 60 больных с мигренью от 2 до 6 приступов в нед в возрасте от 18 до 65 лет. Сначала всем участникам в течение 4 нед назначалось плацебо вводный период , а затем, согласно перекрестному дизайну, было 2 периода по 12 нед активного лечения плацебо или кандесартан , разделенные периодом плацебо продолжительностью 4 нед. Первичной конечной точкой исследования было количество дней без головной боли, вторичные конечные точки включали количество часов с головной болью, количество дней с мигренью, количество часов с мигренью, индекс тяжести головной боли 1-4 , степень утраты трудоспособности 1-3 , используемые дозы триптанов, используемые дозы анальгетиков, переносимость лечения, количество дней на больничном листе, качество жизни опросник SF-36 [36]. В результате исследования были получены впечатляющие результаты: лечение кандесартаном было статистически значимо ассоциировано с меньшей частотой первичной и вторичных конечных точек табл. Полученные в исследовании данные свидетельствуют о высокой эффективности кандесартана в профилактике приступов мигрени и низкой частоте НПР при его применении, сопоставимой с плацебо.
Заключение Таким образом, данные литературы свидетельствуют о том, у пациентов с АГ часто имеется головная боль. При этом в абсолютном большинстве случаев она не связана с повышением АД, а обусловлена наличием сопутствующих первичных головных болей, чаще всего - мигрени и головной боли напряжения. Effect of candesartan on primary and secondary endpoints adapted from [36] Таблица 1. Влияние кандесартана на первичные и вторичные конечные точки адаптирован из [36] вышению приверженности пациентов с АГ к лечению. Установлено также, что на наличие головной боли у больных АГ оказывают влияние антигипертензивные препараты, при этом частота развития головной боли как НПР не одинакова при применении различных классов антигипертензивных препаратов. Частота головной боли, сопоставимая с таковой на фоне назначения плацебо, отмечена на фоне лечения БРА, в частности, кандесартаном.
Более того, некоторые антигипертензивные препараты применяются для профилактики приступов мигрени. Имеющиеся литера- турные данные диктуют необходимость в проведении дальнейших исследований с целью выявления преимуществ ряда антигипертензивных ЛС в лечении ко-морбидных пациентов с АГ и первичными головными болями.