То есть 50% людей с раком слизистой оболочки ротовой полости на работу ходят, а к врачам – нет. Рак ротовой полости является шестым, наиболее часто диагностируемым раком в мире.
Злокачественные новообразования полости рта
К наиболее типичным проявлениям рака ротовой полости относятся: язва на губе или во рту, которая не заживает в течение длительного времени; красное или белое пятно на слизистой оболочке; узел, уплотнение на слизистой оболочке; расшатывание зубов; боль в ротовой полости, в ухе; болезненность или затруднение во время глотания. Зачастую злокачественные опухоли ротовой полости выявляют врачи-стоматологи во время профилактических осмотров. Современные методы диагностики Если во время осмотра врач обнаружил в ротовой полости образование, похожее на злокачественную опухоль, то он может сразу провести биопсию. Исследование образца ткани под микроскопом поможет разобраться, является ли новообразование злокачественным, и к какому гистологическому типу оно относится. Биопсию можно провести разными способами: Щеточная биопсия эксфолиативная цитология. Во время этой процедуры врач использует специальную щеточку или шпатель, чтобы аккуратно собрать клетки с поверхности образования. Инцизионная биопсия предполагает удаление части опухоли.
Этот материал отправляют на гистологическое исследование в патоморфологическую лабораторию. Пункционная биопсия проводится с помощью иглы, которую вводят в лимфатические узлы, чтобы получить материал для исследования. Помимо гистологического исследования материала, зачастую проводят тесты на вирусы папилломы человека. Это помогает прогнозировать течение заболевания и подобрать оптимальное лечение. Также могут потребоваться молекулярно-генетические исследования для подбора оптимальной противоопухолевой терапии.
Часто у больных наблюдается ощущение, будто еда застряла в горле, что может быть вызвано сужением пищевода. Эти симптомы часто приводят к потере аппетита и, как следствие, к потере веса. Охриплость голоса или трудности с речью Голос человека может стать хриплым или тихим — подобно тому, как он звучит при простуде. Это может быть признаком рака гортаноглотки, который поражает заднюю часть горла и голосовые связки. Отек во рту из-за опухоли также может вызвать шепелявость, затруднение произношения определенных слов или невнятную речь. Если рак находится на языке, он может ограничивать его движение и влиять на речь. Из-за этого больной невнятно произносит определенные слова или испытывает проблемы с произношением некоторых звуков. Боль в горле В редких случаях причинами боли в горле могут оказаться заболевания сердца или рак. В любом случае при появлении тревожных симптомов нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Можно ли заразиться раком полости рта? Об этом интересно порассуждать на примере голливудского актер Майкла Дугласа — в 2013 году он заявил, что причиной рака гортани, диагностированного у него в 2010 году, стал оральный секс. Этой своей теорией актер поделился с изданием The Guardian. По словам Дугласа, рак возник у него в результате передачи ему в ходе оральных ласк папилломавируса человека. И действительно, англоязычные базы данных медицинских и биологических публикаций просто переполнены исследованиями на тему связи вируса папилломы ВПЧ с раком самых разных органов. То место, где в организм может проникнуть вирус это обычно слизистая , становится мишенью: у женщин это шейка матки, у мужчин — рак полового члена и ануса это если отношения нетрадиционные , а вот у любителей орального секса — рак гортани.
Прожить более пяти лет есть все шансы у тех, кто обнаружил заболевание на первой стадии. Поэтому важно регулярно проходить диспансеризацию и обращаться к врачам при наличии жалоб. Важно помнить, что раннее выявление рака полости рта значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.
Дискомфорт и даже болезненность при приеме пищи может сопровождать и разговор, открытие рта для гигиенических процедур. Интенсивность и характер неприятных ощущений со временем нарастает, изменяется — усиливаются, а не уменьшаются, как при воспалительных процессах. Наблюдается и увеличение ближайших подчелюстных, шейных лимфоузлов — эта система одной из первых реагирует на появление опухоли ротовых тканей, поскольку с током лимфы в узлы поступают и раковые клетки. Вовлечение лимфосистемы в опухолевый процесс свидетельствует о переходе рака на второй — третий этап течения болезни. Постепенно у больного изменяется голос — становится хриплым, осиплым, шепотным. Речь утрачивает свою четкость, человек как бы шепелявит, оберегая себя от дополнительных неприятных ощущений во рту. Симптомы рака полости рта, если на них не обращать внимания, самостоятельно не устраняются. Опухоль требуется комплексного лечения. В противном случае состояние человека значительно ухудшается, вплоть до летального исхода от раковой интоксикации. Признаки рака Внимательный осмотр всей полости рта в момент проведения гигиенических процедур — залог крепкого здоровья и раннего выявления стоматологических заболеваний. Специалисты призывают незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если были выявлены следующие настораживающие признаки: участок покраснения на слизистой языка, либо десен, щек, неба — наблюдается длительное время, не уменьшается, а только увеличивается в размерах; беловатое пятно — не пленка, которую можно устранить, а плотное плоское образование, возникающее и сохраняющееся свыше нескольких дней; мелкая язвочка, напоминающая стоматит, однако, не заживающая, а только увеличивающаяся в размерах, углубляющаяся, доставляющая выраженный дискомфорт, болезненность; непонятный, необъяснимый нарост — выпячивание в полость рта, напоминающее гриб либо волосок, часто травмирующийся при употреблении пищи. Признаки и симптомы рака ротовой полости могут быть и иными — гнилостный, не поддающийся гигиеническим процедурам запах, ухудшение аппетита, постоянная усталость, снижение работоспособности, субфебрильная стойкая температура. Только высококвалифицированному специалисту под силу провести адекватную дифференциальную диагностику. Поэтому затягивать с консультацией врача не следует. Раннее выявление опухоли и ее комплексное лечение — залог быстрой и успешной победы над раком.
Злокачественные новообразования полости рта
Метастазирование Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка - подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта - лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах. Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головной мозг, кости, печень.
Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания. Диагностика Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях. Степень поражения челюсти и лицевых костей выясняют с помощью рентгенографии. Дифференциальная диагностика позволяет отделить злокачественные новообразования от воспалительных заболеваний, сифилиса и туберкулёза слизистой оболочки полости рта.
Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии.
Лечение зубов при онкологии Если у пациента выявлено онкологическое заболеваний, посещение врача стоматолога-онколога до начала терапии обязательно. Это позволит снизить риск серьезных поражений ротовой полости. Дело в том, что негативные реакции возможны не только вследствие воздействия самой противораковой терапии, но и из-за усугубления проблем, которые были изначально. Врачи стоматологи-онкологи рекомендуют посещение клиники минимум за две недели до начала терапии. Помимо устранения проблем пролечивание кариеса, гингивита и т. Он подберет в индивидуальном порядке средства гигиены и препараты для ухода, которые не только улучшат самочувствие, но и не помешают лечению. В любом случае, лечение зубов онкобольным проходит при повышенном внимании врача. Возможно назначение иммуномодуляторов, обезболивающих, антисептиков, противовоспалительных средств, лекарств, контролирующих патогенные бактерии, способные вызвать воспаление в ротовой полости.
Не менее важны препараты, усиливающие восстановление тканей и кератопластические средства местного действия предотвращают разрушение слизистой оболочки. Безусловно, острая зубная боль и активный воспалительный процесс - показатель к срочному лечению зубов при онкологии. Контроль за состоянием пациента может взять на себя стоматологическое отделение онкологического центра. Также в крупных городах, например в Москве, во многих стоматологических клиниках работают врачи, получившие дополнительное образование в сфере онкологии. Советы раковым больным от стоматолога-онколога Поддерживайте должный уровень увлажнения во рту пейте достаточное количество воды, используйте жевательную резинку, заменители слюны и средства с ксилитом. Соблюдайте гигиену полости рта выбирайте мягкую зубную щетку, фторсодержащие пасты, откажитесь от ополаскивателей со спиртом. Не забывайте о зубной нити, обходя кровоточащие участки. Применяйте назначенные стоматологом-онкологом местные средства противовоспалительного и заживляющего действия. Если установлены зубные протезы, вызывающие дискомфорт, посоветуйтесь с врачом о возможности их замены. Любое раздражение может значительно усилиться.
Выбирайте пищу, которую легко жевать и глотать. Ешьте, медленно пережевывая и запивая еду небольшими глотками. Откажитесь от горячей, острой и кислой пищи, раздражающей полость рта. Избегайте сладкого из-за повышенного риска кариеса и газированных напитков. Не используйте зубочистки из-за риска механического повреждения слизистой. Табак и алкоголь - под запретом. Профилактика Самый надежный метод профилактики - регулярный осмотр полости рта у стоматолога-онколога и своевременное лечение стоматологических проблем. Важно устранять все источники воспаления во рту. Хроническое воспаление, вызванное плохой гигиеной, неправильным прикусом, плохо пролеченными зубными каналами или постоянным травмированием слизистой, может вызвать перерождение здоровых клеток. Также важно следить за иммунитетом, обогащать рацион овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами.
Кератоакантома Полушаровидный, уплощенный узел, с широким основанием и красновато-синюшным оттенком, формируется на губах, в полости рта или на коже. В центре кратерообразное углубление, окруженное эпителиальным валиком, заполнено роговыми массами. При снятии корочек обнаруживается сухое, ворсинчатое дно без признаков кровоточивости. Опухоль не болит, быстро разрастается до 2,5 см в диаметре и более. Иногда самостоятельно излечивается за 2—9 месяцев, оставляя в полости рта рубец. Патологию следует дифференцировать от вульгарной бородавки, бородавчатого предрака, папилломы, кожного рога. При этих болезнях ротовой полости не формируется воронкообразного углубления с легко отделяемыми роговыми массами. При плоскоклеточном раке изъязвленная поверхность, заполненная роговыми массами, напоминает кератоакантому. Однако если корочку смочить водой и удалить, то рана начнет кровоточить. Папилломы, папилломатоз Папилломы имеют округлую или грибовидную форму и отдельные выросты, делающие их неровными, шероховатыми.
Внешне они напоминают бородавки или кочаны цветной капусты. Образования располагаются на широком основании либо тонкой ножке. Их размер варьирует от 0,1 до 1 см. Наиболее склонны к малигнизации папилломы, которые расположены в задних отделах щек, ретромолярной области. При папилломатозе пораженная зона в полости рта усеяна мелкими розовыми или темно-розовыми сосочками. Обычно папилломатоз обнаруживают в тех зонах полости рта, которые чаще всего травмируются. Например, на небе, языке. У этой разновидности предрака высокий риск озлокачествления.
Онкоскрининг проводят при выключенном дневном освещении. Врач стоматолог-онколог обрабатывает слизистую полости рта особым раствором, который немного подсушивает клетки оболочки. Это делает их более видимыми. Пациенту надевают защитные очки, а излучение аппарата, испускающего свет, направляют в полость рта. Врач стоматолог-онколог проводит визуальный осмотр ротовой полости через специальный очки. Его интересуют участки с аномальным свечением. Здоровые клетки слизистой оболочки испускают зеленое свечение. Зоны с раковыми или предраковыми изменениями - белое свечение разной интенсивности. Такой скрининг у стоматолога-онколога показан всем раз в год. Если человек курит, употребляет спиртное, в его семье были случаи рака полости рта - 2 раза в год. Наличие предраковых изменений полости рта лейкоплакия, эритроплакия и хронических травм слизистой прикусывание - 2-4 раза в год. Имплантация зубов при онкологии Известно, что одним из основных противопоказаний к фиксации имплантатов является наличие онкологического заболевания. В особенности имплантация зубов при онкологии противопоказана, если рак диагностирован в пределах челюстно-лицевой области. А лучевая и химиотерапия нередко вызывает атрофию костной ткани, сделав ее хрупкой и непригодной для фиксации имплантата. К тому же, применение противораковых средств может поставить организм под удар различных инфекций и повысить риск воспалительных процессов. Все это грозит отторжением имплантата. К тому же, показатели регенерации тканей в целом снижаются. Также вследствие лечения рака возможны нарушения свертываемости крови. Имплантация является хирургическим вмешательством. Поэтому способность организма останавливать кровотечения критически важна. Имплантация возможна только после того, как установлена стойкая ремиссия рака. Однако имплантация является действенным инструментом, когда необходимо провести реконструкцию после потери зубов. Зачастую она сочетается с проведением костной пластики для восстановления потерянного объема костной ткани в челюсти. Проведение имплантации важно, с точки зрения восстановления жевательной функции. Неспособность полноценно пережевывать пищу может негативно сказаться на питании пациента. А хорошее питание способствует восстановлению организма после онкологического заболевания. Если имплантация проводится после курса противораковой терапии, возможно применение в качестве искусственного корня зуба не стандартного титанового имплантата, а элемента из биополимера. Такой имплантат позволяет в случае необходимости продолжить противораковую терапию без повышенного риска осложнений.
Онконастороженность и рак полости рта
Рак слизистой оболочки полости рта на развитом этапе имеет большое количество симптомов. Рак полости рта — злокачественная опухоль, которая развивается в тканях слизистой оболочки губ, рта или верхней части горла и принадлежит к группе раковых заболеваний, называемых раком головы и шеи (составляет около 85% этой категории). 4.5 Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков. Рак полости рта – это онкологическое заболевание, которое подразумевает образование злокачественной опухоли на поверхности эпителия в ротовой полости.
Береги уста свои. Что нужно знать о раке полости рта
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение безрецидивной выживаемости (БВ) для различных вариантов специального лечения отдельных локализаций рака слизистой оболочки полости рта (ПР) (язык, дно полости рта, щека, нижняя челюсть и губа) с применением современной. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение безрецидивной выживаемости (БВ) для различных вариантов специального лечения отдельных локализаций рака слизистой оболочки полости рта (ПР) (язык, дно полости рта, щека, нижняя челюсть и губа) с применением современной. У мужа диагностировали рак ротовой полости 2 стадии. Ему всего 39 лет. Повышают рак полости рта следующие типы онкологии: рак шейки матки, легкого или пищевода.
Рак слизистой полости рта
– Как правило, слизистую оболочку полости рта, гортани и носа поражает плоскоклеточный рак (развивается из клеток плоского эпителия, выстилающего ротовую полость, полость носа и гортань). Он встречается чаще других, поэтому о нем и говорится чаще. Эритроплакия – это заболевание слизистой оболочки полости рта, напоминающее ярко-красное пятно неправильной формы (поверхность которого может изъязвляться). Первыми признаками рака полости рта могут быть пятна, язвы, наросты и уплотнения слизистой оболочки рта. Рак ротовой полости включает рак языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Рак полости рта поражает нижнюю и верхнюю губы, внутреннюю слизистую, миндалины, часть глотки и железы, вырабатывающие слюну. Плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта – один из распространенных видов злокачественных.
Злокачественные новообразования полости рта
Поскольку ротовая полость населена различного рода микроорганизмами, а многие из них постоянно попадают туда из внешней среды, то для рака этой локализации характерно раннее присоединение вторичной инфекции с формированием очагов гнойного и даже гнилостного характера, что еще больше усугубляет состояние больного, усиливает интоксикацию, болевой синдром. Для того чтобы не допустить тяжелых форм рака рта, нужно внимательно следить за состоянием его полости, зубов, а ранние признаки, косвенно указывающие на возможность роста злокачественного процесса, всегда должны быть поводом для обращения к врачу. К таким признакам можно отнести: Наличие длительно незаживающих язв, припухлости в том или ином отделе ротовой полости. Появление белых или красных пятен на слизистой оболочке, чаще бессимптомных. Длительная боль в ротовой полости. Нарушение жевания, глотания, речевой функции, чувство присутствия инородного тела. Наличие описанных признаков, не исчезающих за 2 и более недели, особенно при необъяснимой потере веса, снижении работоспособности, быстрой утомляемости должно быть поводом для серьезного беспокойства. Конечно, не всегда эти изменения свидетельствуют о наличии рака, поэтому не стоит поддаваться излишней панике, но отличить предопухолевый или воспалительный процесс от ранних стадий карциномы может только врач, а откладывание визита к нему или, не дай Бог, самолечение, чреваты неблагоприятным развитием событий. Симптомы рака полости рта во многом схожи при разной его локализации, но есть и особенности при поражении того или иного отдела. Самые первые признаки опухоли вне зависимости от места ее образования сводятся к появлению участка изъязвления, уплотнения или припухлости без выраженного болевого синдрома, а со временем присоединяются: Боль периодическая или постоянная болезненность в месте роста неоплазии, а при повреждении ею нервов — онемение, снижение чувствительности. Чуть позже — боль в ухе, голове, области виска.
Кровотечение без четко установленной причины. Затруднение жевания, глотания, речеобразования, ограничение подвижности челюстей, языка. Одной из наиболее неблагоприятных локализаций является рак дна полости рта. Эта область имеет довольно сложное строение с обилием мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, содержит слюнные железы, поэтому новообразование рано и быстро прорастает эти ткани и активно метастазирует. На первых порах больной ощущает наличие инородного образования, а впоследствии присоединяются обильное слюноотделение, боль, нарушение подвижности языка, затруднение глотания. При изъязвлении опухоли возможно кровотечение, метастазы поражают подчелюстные, шейные лимфоузлы. Рак щеки обычно появляется в области угла рта, по линии смыкания зубов, то есть там, где более вероятны травмы, контакт с поврежденными зубами или плохо установленными коронками. Язвенная форма здесь преобладает, а симптомы сводятся к болезненности при жевании, проглатывании пищи и разговоре. При значительных размерах раковой язвы больному становится проблематично открывать рот. При гистологическом исследовании тканей опухоли чаще всего находят плоскоклеточный рак.
Рак неба считается довольно редкой формой заболевания и представлен он в основном железистыми опухолями аденокарциномами твердого неба ввиду больного количества мелких слюнных желез, расположенных в этой области, в то время как мягкое небо чаще поражается плоскоклеточным раком. Железистые опухоли твердого неба довольно долго могут оставаться ограниченными пределами слюнных желез, проявляясь как инкапсулированный инфильтрат без выраженной болезненности. По мере увеличения размеров новообразования, оно изъязвляется, боль усиливается, а также присоединяется инфекция с развитием воспалительного процесса. Далее опухоль внедряется в окружающие ткани и костные структуры, составляющие основу твердого неба. Плоскоклеточный рак встречается значительно реже, но рано изъязвляется и поэтому может быть обнаружен на ранних стадиях.
Мягкое нёбо чаще поражается плоскоклеточным раком. Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции. Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем - ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и плохой прогноз. Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Обычно представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине неправильно идентифицируется. Легко кровоточит. Метастазирование Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка - подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта - лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах.
К факторам риска относят наследственную предрасположенность, ослабленный иммунитет, вызванный СПИДом или приемом наркотиков», — уточнила врач. Сотникова добавила, что риски развития такого рака повышают курение, несоблюдение гигиены, кариес, жесткие диеты, а также частные повреждения десен. Последние могут быть вызваны из-за неправильно подобранных брекетов, протезов или пирсинга.
Появление болей чаще всего связывают с тонзиллитом, заболеваниями зубов, невралгией и др. Наиболее часто встречается язвенная форма опухоли, которая в половине случаев имеет быстрый рост. Более быстро растёт узловатая форма в виде уплотнений слизистой оболочки. Папиллярная форма имеет вид плотных разрастаний. Развитой период На этой стадии присоединяется боль, имеющая вначале локальный характер, но затем иррадиируя в различные области головы, ухо, виски. Опухоль вызывает повышенное слюноотделение. К опухоли присоединяется вторичная инфекция, маскирующая основное заболевание; с распадом опухоли появляется гнилостный запах. Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста. Запущенный период На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз. Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов.
Что нужно знать о раке полости рта
Рак слизистой оболочки полости рта in situ – малоизученная и наиболее редко встречающаяся форма злокачесвтенного новообразования во рту. Карцинома щеки – опухоль, которая возникает в уголках рта, в месте примыкания губ. плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта. Рак слизистой оболочки полости рта in situ – малоизученная и наиболее редко встречающаяся форма злокачесвтенного новообразования во рту. Карцинома щеки – опухоль, которая возникает в уголках рта, в месте примыкания губ.
Врач рассказала о важности распознавания признаков рака полости рта
Специалист тщательно осматривает всю слизистую и обязательно отмечает о наличии каких-то патологических элементов в истории болезни. И в этом ему помогает метод аутофлюоресцентной стоматоскопии, для которого используют аппарат АФС-Д. Аппарат АФС-Д. Само оборудование чем-то напоминает фонарик. Со стороны свечение выглядит синим, однако через очки стоматолог видит «свои» цвета. Зеленое — все нормально, патологических явлений нет.
А если предраковое состояние, то отмечается темный провал свечения, — объясняет стоматолог. Цвета, которые видит стоматолог, зависят от состояния полости рта. И при этом, конечно же, не забывать про здоровье слизистой. Проще говоря, нужно следить за состоянием здоровья полости рта. А каждый врач, независимо от причины посещения пациента, должен проводить онкоосмотр для раннего выявления раковых заболеваний, — резюмировала врач-стоматолог.
Не забывайте подписываться на наши новости в Новостях, чтобы видеть их первыми.
Неблагоприятный семейный анамнез, когда близкие родственники страдали новообразованиями полости рта, также должен учитываться как фактор риска. Признаки и симптомы рака полости рта В начальной стадии развития болезни далеко не каждый пациент посчитает необходимым обратиться к врачу, списав ее проявления на проблемы с зубами, хронический тонзиллит или ларингит. Между тем, наличие язв, трещин, узелковых изменений весьма характерно для ранних этапов развития опухоли, а отсутствие болевого синдрома не должно успокаивать. В развернутую стадию роста неоплазии присоединяется боль, которая вначале ограничена зоной роста раковых клеток, а с течением времени приобретает распространенный характер — отдает в ухо, височную область, голову. В далеко зашедших случаях опухоль прорастает соседние органы и ткани, разрушает их, активно метастазирует. Поскольку ротовая полость населена различного рода микроорганизмами, а многие из них постоянно попадают туда из внешней среды, то для рака этой локализации характерно раннее присоединение вторичной инфекции с формированием очагов гнойного и даже гнилостного характера, что еще больше усугубляет состояние больного, усиливает интоксикацию, болевой синдром. Для того чтобы не допустить тяжелых форм рака рта, нужно внимательно следить за состоянием его полости, зубов, а ранние признаки, косвенно указывающие на возможность роста злокачественного процесса, всегда должны быть поводом для обращения к врачу. К таким признакам можно отнести: Наличие длительно незаживающих язв, припухлости в том или ином отделе ротовой полости.
Появление белых или красных пятен на слизистой оболочке, чаще бессимптомных. Длительная боль в ротовой полости. Нарушение жевания, глотания, речевой функции, чувство присутствия инородного тела. Наличие описанных признаков, не исчезающих за 2 и более недели, особенно при необъяснимой потере веса, снижении работоспособности, быстрой утомляемости должно быть поводом для серьезного беспокойства. Конечно, не всегда эти изменения свидетельствуют о наличии рака, поэтому не стоит поддаваться излишней панике, но отличить предопухолевый или воспалительный процесс от ранних стадий карциномы может только врач, а откладывание визита к нему или, не дай Бог, самолечение, чреваты неблагоприятным развитием событий. Симптомы рака полости рта во многом схожи при разной его локализации, но есть и особенности при поражении того или иного отдела. Самые первые признаки опухоли вне зависимости от места ее образования сводятся к появлению участка изъязвления, уплотнения или припухлости без выраженного болевого синдрома, а со временем присоединяются: Боль периодическая или постоянная болезненность в месте роста неоплазии, а при повреждении ею нервов — онемение, снижение чувствительности. Чуть позже — боль в ухе, голове, области виска. Кровотечение без четко установленной причины.
Затруднение жевания, глотания, речеобразования, ограничение подвижности челюстей, языка. Одной из наиболее неблагоприятных локализаций является рак дна полости рта. Эта область имеет довольно сложное строение с обилием мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, содержит слюнные железы, поэтому новообразование рано и быстро прорастает эти ткани и активно метастазирует. На первых порах больной ощущает наличие инородного образования, а впоследствии присоединяются обильное слюноотделение, боль, нарушение подвижности языка, затруднение глотания. При изъязвлении опухоли возможно кровотечение, метастазы поражают подчелюстные, шейные лимфоузлы. Рак щеки обычно появляется в области угла рта, по линии смыкания зубов, то есть там, где более вероятны травмы, контакт с поврежденными зубами или плохо установленными коронками. Язвенная форма здесь преобладает, а симптомы сводятся к болезненности при жевании, проглатывании пищи и разговоре. При значительных размерах раковой язвы больному становится проблематично открывать рот. При гистологическом исследовании тканей опухоли чаще всего находят плоскоклеточный рак.
Это обследование гортани и глотки с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой на конце. Обычно проводится, если опухоль распространяется на корень языка. Но, в зависимости от выраженности рвотного рефлекса у пациента и его анатомических особенностей, опытный ЛОР-онколог в большинстве случаев может рассмотреть опухоль и без ФЛС. При этом исследовании берут небольшие образцы ткани опухоли, чтобы установить её морфологическую структуру. Биопсию нужно проводить при всех подозрительных поражениях. Это наиболее информативный метод диагностики рака любой локализации. УЗИ языка. Позволяет определить, насколько глубоко проникла опухоль.
Если есть техническая возможность, это исследование нужно выполнять всем пациентам со злокачественными новообразованиями языка. Выполняется, чтобы оценить первичную распространённость опухоли, глубину её проникновения, наличие инвазии в кости нижней или верхней челюсти, основание черепа или в окружающие мягкие ткани. Если нет противопоказаний, МРТ рекомендуется при планировании лучевой или химиолучевой терапии. УЗИ лимфоузлов шеи с пункцией изменённых лимфоузлов. Исследование показывает, затрагивает ли опухолевый процесс регионарные лимфоузлы. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Позволяет исключить метастазы в этих областях. Рентгенография органов грудной клетки или КТ.
Проводится, чтобы выявить отдалённые метастазы и заболевания, которые могут повлиять на тактику лечения: туберкулёз, саркоидоз , пневмонию , рак лёгкого и т. В некоторых случаях это исследование рекомендуется пациентам с III—IV стадиями, чтобы исключить отдалённые метастазы. Также оно может проводиться по индивидуальным показаниям [17] [18]. Лабораторная диагностика Иммуногистохимическое исследование белка p16. Повышение его уровня указывает на предраковые изменения, связанные с ВПЧ-инфекцией. Этот анализ позволяет выявить рак на ранней стадии [16]. Дифференциальная диагностика Рак полости рта нужно отличать от доброкачественных опухолей языка фибромы, миомы, липомы, гемангиомы, лимфангиомы , одной из форм первичного сифилиса , туберкулёзной язвы, лейкоплакии и эритроплакии. Лейкоплакия языка [29] Лечение рака языка и полости рта Основным методом лечения рака слизистой оболочки полости рта остаётся хирургический.
Оценку экспрессии маркеров изучали как минимум на 10 случайно выбранных полях с применением светового микроскопа «Leica» Германия под увеличением х10, х20, х40. Для оценки ангиогенеза в опухолях применяли окрашивание микрососудов антителом CD34. Количество сосудов определяли в каждом поле зрения препарата при использовании объектива х40. Для оценки пролиферативной активности опухоли подсчитывали количество ki-67-положительных опухолевых клеток, приходящихся на 200—300 опухолевых клеток, использовали антиген ki-67. Также определяли нормальный и мутантный тип p53. Статистическая обработка осуществлялась программой Statistica 6,0. Частота инфицирования пациентов в зависимости от группы представлена на рис.
Установлена зависимость частоты метастазирования и рецидивирования опухоли от группы вируса. ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска чаще были обнаружены в образцах без метастазов. На рис. Частота инфицирования ткани опухоли вирусами группы герпеса у пациентов с метастазами, без метастазов и с рецидивами С увеличением распространенности опухолевого процесса было отмечено увеличение частоты инфицирования ткани опухоли вирусами группы герпеса. При рецидивах подобная разница отмечена только по уровню ИЛ-6. Однако, с учетом наличия во многих случаях воспаления, роль цитокинов представляется неспецифической для опухолевого процесса, и вклад найденных различий в развитие рецидивирования или метастазирования остается неясным. При оценке внутриопухолевой микрососудистой плотности с использованием CD34 выявлено в каждой из исследуемых групп преобладание мелких тонкостенных сосудов.
В группе с метастазами и рецидивами также отмечено наличие сосудов и более крупного диаметра с утолщенной стенкой.