Таблетки с модифицированным высвобождением действующего вещества нельзя разжевывать или измельчать, пишет РИА Новости со ссылкой на младшего научного сотрудника Минздрава России Ольги Ким.
Почему нельзя разжевывать таблетки?
Эксперт Ким: разжевывая таблетки некоторых типов, можно нанести вред организму. Врач Вербовая объяснила, почему беременным нельзя пить таблетки лежа. В этом видео мы найдём ответ на вопрос "Можно ли разжёвывать таблетки, следует ли вообще это делать и в каких случаях?". Таблетки определенного типа нельзя разжевывать.
Почему нельзя разжевывать таблетки
Нельзя измельчать или жевать капсулы, таблетки в оболочке или медпрепараты длительного действия, сообщила Ольга Ким из Минздрава РФ, пишет РИА Новости. Но капсулы, таблетки с оболочкой, а также лекарственные препараты с пролонгированным действием требуют целостного приема для того, чтобы не снизить эффективность или не привести к передозировке. Поэтому не порошковые лекарства нельзя разжевывать, а заключенные в оболочку гранулы освобождать.
Минздрав предупредил, какие таблетки нельзя разжевывать или делить
Плотность таблеток гораздо выше плотности воды, поэтому они часто не "смываются", а застревают во рту. Но с помощью этой техники, вы без проблем смоете таблетку прямо в глотку по направлению к пищеводу. Плотность капсул ниже плотности воды, они легкие и часто начинают "плавать" в полости рта. Поэтому такое положение головы очень поможет вам отправить лекарство нужной дорогой.
При отсутствии резорбции [12] лекарство не может достигнуть цели своего путешествия — костей, а это значит, что их плотность продолжает снижаться и пациент не чувствует улучшений. Употребляя молоко, не стоит надеяться на хорошие результаты анализов, а в худшем случае можно и вовсе что-нибудь себе сломать. Поэтому Не употребляйте молоко до и после приема пищи — выдерживайте паузу примерно в два, а лучше три часа. Это правило распространяется не только на молочные продукты, но и на газированную воду. В ней тоже содержится большое количество кальция. Загляните на всякий случай на этикетку — выбирать стоит воду, в которой содержится менее 150 мг кальция на литр жидкости.
Но прежде всего… никакого кофе! Охотнее всего во взаимодействие с лекарствами вступают продукты, содержащие кофеин кофе, чай, мате, энергетические напитки и даже большое количество шоколада. У людей с повышенной чувствительностью употребление кофеина может вызвать нарушение сна и тревожность. Чтобы разобраться, почему при взаимодействии кофеина с некоторыми лекарствами даже заядлые кофеманы теряют сон, займемся немного фармакологией. Без паники! У нас все получится. Вы, должно быть, думаете: все, что попадает в наш организм, должно каким-либо образом его покинуть. Что бы с нами стало, будь это так! Неверно думать, что проглоченный нами препарат через слизистую оболочку кишечника проникает в кровь и, выполнив свою работу, покидает организм тем же путем.
Мы забыли о печени. Печень — один из самых недооцененных органов человеческого тела. Она безостановочно работает на высокой скорости, очищая наш организм. На самом деле у печени гораздо больше «механизмов», чем у самого эффективного очистного сооружения! Чтобы трансформировать вещества подходящим для организма образом, в распоряжении печени находится целая «лаборатория» энзимов ферментов. Проще говоря, энзимы расщепляют вещества на мелкие кусочки, которые без труда стремительно покинут организм. Семейство таких энзимов, которое мы еще встретим на страницах данной книги, называется «цитохром Р450». Один из членов этой семьи взял на себя миссию обеспечить беспрепятственное расщепление кофеина в теле. Он называется CYP1A2.
Благодаря энзиму CYP1A2 мы можем насладиться вкусом кофе, не получив при этом сердечного приступа. Без CYP1A2 кофеин накапливался бы в теле. Если мы принимаем препараты, которые каким-либо образом блокируют действие CYP1A2, нас могут ждать очень неприятные последствия. Каждый знает, что происходит с организмом, когда мы выпиваем слишком много или слишком крепкий кофе. Через какое-то время излишне бодрящий эффект, к счастью, проходит. При взаимодействии с лекарствами ожидание может неприятно затянуться. Все из-за того, что расщепление кофеина замедлено, и мы теряем всякое терпение и самообладание. Ощущение такое, словно стоишь в хвосте очереди в супермаркете, а вторую кассу все никак не откроют. Тревожность, возбуждение, нарушение сна, усиленное сердцебиение — вот весь спектр чувств, охватывающих нас в такие моменты.
Поэтому не употребляйте продукты, содержащие кофеин, вместе с… Антибиотиками из группы фторхинолонов [13] ципрофлоксацин и норфлоксацин. Эти антибиотики препятствуют работе CYP1A2, поэтому кофеин расщепляется очень медленно. Полностью отказаться от кофеина во время курса указанных антибиотиков следует прежде всего тем, кто страдает от судорог или болезней сердца. В любой форме. Итак, никакого кофе, энергетических напитков и, конечно, никакого горького шоколада. Какао содержит теобромин — вещество, напоминающее кофеин по своим свойствам. Руки прочь от грейпфрута Грейпфрут и помело приятны на вкус. К тому же считаются очень полезными. Вот только с некоторыми лекарствами эти фрукты все же не стоит сочетать.
Роль злодея здесь играют дигидроксибергамоттин и нарингенин. Им мы обязаны, с одной стороны, грейпфрутовой кислинкой, а с другой — побочными эффектами. Как это вышло? Энзимы семейства цитохрома Р450 поселились не только в печени. Кишечник с его многочисленными талантами тоже не остался в стороне. Именно в нем очень комфортно устроился фермент CYP3A4. При помощи CYP3A4 значительное количество лекарственных веществ [14] трансформируются прямо в кишечнике, не успев попасть в кровь. Для кишечника это обычное дело — он вытворяет подобное со многими препаратами. Трансформация обычно происходит по двум сценариям.
Сценарий 1. Лекарственное вещество под воздействием CYP3A4 частично преобразуется прямо в слизистой оболочке кишечника. В таком случае количество вещества, которое окажет необходимый эффект, из-за влияния энзима сократится. Такому эффекту подвержены, например, статины [15] — лекарства, предназначенные для пациентов с повышенным уровнем холестерина. Сценарий 2. Если препарат входит в группу пролекарств. Пролекарствами считаются вещества, активирующиеся только после того, как тело при помощи энзима в нашем случае CYP3A4 преобразует их. Вот тут-то вещество включает «турборежим». К пролекарствам относится, к примеру, циклофосфамид [16] , применяемый при раковых заболеваниях.
И вот в игру вступает грейпфрут, частично блокирующий — что бы вы думали? Разберем подробнее, что произойдет в сценарии 1. У 4,5 миллионов пациентов в Германии повышенный уровень холестерина — это значит, что они принимают препараты из группы статинов. Статины прежде всего симвастатин , в свою очередь, входят в Топ-10 препаратов, принимаемых по всему миру. Только представьте, скольких людей затронет взаимодействие их лекарства с «полезным» грейпфрутом! Посмотрим, что получится, если вы выпьете на завтрак стакан грейпфрутового сока. Ведь он такой питательный. Как только грейпфрутовый нарушитель спокойствия окажется в кишечнике, CYP3A4 прекратит свою работу на ближайшие несколько часов или даже дней. А вечером вы по привычке примете свой симвастатин, который в полной сверх дозировке ведь CYP3A4 не успел его частично расщепить проникнет в кровь через стенки кишечника.
При худшем сценарии активность симвастатина в крови может вырасти на 1200 давайте напишем это число словами: одну тысячу двести процентов. Ему придет конец! Но, к сожалению, конец придет и вашей мускулатуре. Ведь возрастет не только активность препарата, но и побочный эффект от него в полную силу ударит по вашему организму. К примеру, наша мышечная ткань не очень любит статины. У большого количества пациентов при приеме статинов наблюдались боли в мышцах различной степени. При обычной дозировке такие осложнения безобидны. Но в некоторых случаях прием статинов может привести к сокращению объема мышечной ткани. Это не просто очень больно.
Разрушение мышечных клеток вызывает почечную недостаточность или даже ведет к смерти. Вот что может произойти, если принимать статины одновременно с грейпфрутовым соком! Как же обстоит дело со сценарием 2 в тот момент, когда пролекарство при помощи CYP3A4 превращается в активное вещество? В этом случае опасаться усиления побочного действия не придется. Здесь сработает другое правило: «Нет обычного эффекта, нет и побочного». Или же наоборот, если ожидаемое действие препарата оказывается слабее, чем надеется пациент. Тогда последствия для больных раком, например, оказываются очень драматичными. Что вам следует запомнить: после стакана грейпфрутового сока недостаточно выдержать паузу в 24 часа. Его действие продолжается несколько дней!
Полезные ягоды загонят в могилу? Ягоды годжи укрепляют сердечную мышцу, активируют работу иммунной системы, предотвращают преждевременное старение, воспаления и рак! Диабетикам они и вовсе обязательны к употреблению. Это же просто сенсация: на что только ни способны эти ягоды! По крайней мере, в этом пытаются убедить хвалебные статьи в интернете. Неудивительно, что эти ягоды так популярны у людей с заболеваниями сосудов — иными словами, с артериосклерозом. В большинстве случаев у таких людей за спиной уже есть один инфаркт или инсульт. А значит, они вынуждены принимать препараты, препятствующие свертыванию крови. Эти препараты предотвращают образование тромбов — сгустков крови, путешествующих по организму и способных закупорить артерию или сосуд в мозге — то есть заблокировать кровообращение, что приведет к новому инфаркту или инсульту.
Один из препаратов, препятствующих образованию тромбов, — «Маркумар» [17] Фенпрокумон [18].
Как понимаете, разжевывать таблетки или разламывать их пополам нельзя. Можно ли раскусывать таблетку? Да, но только в том случае, если видите дробную полоску на ней. Теперь давай разберемся, что делать, если боишься глотать таблетки. В первую очередь помните, что маленькая таблетка нигде не застрянет, вы не задохнетесь и не будет других неприятных ситуаций. Как только к вам придет осознание, что это безболезненно и необходимо для вашего здоровья, то вы с легкостью сможете ее выпить.
В остальных случаях минеральная вода только снижает эффективность лекарственных препаратов. Лекарства нельзя запивать чаем или кофе. Они также ухудшают лечебные свойства лекарственных препаратов. Эксперты не рекомендуют пить чай или кофе как минимум два часа после приема таблеток, в некоторых лекарствах содержатся азотосодержащие вещества, к таким препаратам относятся спазмалитики и противовоспалительные средства. Чай и кофе содержат танин, который при соединении с компонентами лекарственных средств образует нерастворимые соединения, ухудшающие действие лекарств. В транспортировке лекарственных веществ в кровь участвует печень, поэтому нельзя лекарства запивать соками. В овощах и фруктах содержатся кислоты, влияющие на ферменты печени, они могут влиять на лечебные свойства препаратов. Соки могут усилить действие некоторых нестероидных обезболивающих лекарств, таких как фуразолидон, аспирин и нитрофураны, настолько, что наряду с нужным эффектом они оказывают сильное токсическое воздействие на организм, а также ухудшить эффективность антибиотиков. Не рекомендуется запивать таблетки молоком или кефиром.
Ими можно запивать только жирорастворимые витамины, такие как D, Е, А, К и йодосодержащие препараты. Молоко обволакивает стенки желудка, уменьшая раздражение,но снижает лечебные свойства лекарств, содержащих сходные с белками компоненты. Поэтому запивая таблетки молоком можно совсем не получить лекарственный эффект. Категорически нельзя запивать лекарства алкоголем. Многие считают, что при лечении нельзя употреблять алкогольные напитки из-за нагрузки на организм, которую они оказывают, но это не так. Спирт, содержащийся в алкоголе, вступает в реакции, происходящие при приеме лекарств в печени, и изменяет действие препаратов. Одни лекарственные препараты становятся бесполезными, другие при взаимодействии с алкогольными напитками оказывают токсическое воздействие на организм. Эксперты рассказали несколько простых правил приема препаратов. Лекарства нужно принимать только до или после еды.
Нужно следовать инструкциям по применению, если есть необходимость принимать таблетки во время еды, значит нужно так и делать. Многие лекарственные препараты нужно запивать большим количеством воды, это значит, что в меньшем таблетка может не раствориться или пройти через организм, не оказав должного воздействия. Нельзя разжевывать таблетки. Каждое лекарство усваивается организмом особенным образом. Поэтому не порошковые лекарства нельзя разжевывать, а заключенные в оболочку гранулы освобождать. Если лекарство в оболочке, это значит оно должно действовать в кишечнике, а в желудке растворять его нельзя. Каждая таблетка должна приниматься так, как написано в инструкции, иначе она потеряет эффективность или не окажет должного воздействия на организм. Нельзя смешивать лекарственные препараты. Если в инструкции написано, что лекарственное средство нельзя принимать вместе какой-либо группой препаратов, не стоит игнорировать эту информацию.
Пауза между приемом лекарств должна быть как минимум 1,5 часа, смешивание препаратов может привести к негативным последствиям, таким как аллергические реакции. Часто в инструкции пишется, что препарат не тестировался на взаимодействие с другими лекарствами, но это не значит, что он совместим с ними. Некоторые лекарства могут создавать в организме при взаимодействии нерастворимые соединения, которые нанесут вред здоровью. Не рекомендуется заменять лекарства аналогами. Это не значит, что другое лекарство не содержит необходимых веществ, разные препараты по-разному усваиваются организмом. В механизме воздействия одних лекарств главным образом участвует печень, а другие всасываются через почки. Заменив препарат, можно не только не получить необходимого эффекта, но и навредить своему здоровью и вызвать проблемы с тем или иным органом. Нельзя использовать таблетки без блистера. Таблетки без упаковки могут оказаться просроченными, поэтому не оказать нужного воздействия или навредить здоровью.
Препараты без блистера могут поддаваться влиянию влаги и других факторов, из-за чего теряют эффективность или обретают новые свойства. Любое самолечение может нанести вред, а порой не поправимый. По этой причине употребление любого медпрепарата должно быть только после консультации с вашим лечащим врачом. Таблетки, капсулы, гранулы, порошки, мази, гели, сиропы, растворы — это лишь выдержка из огромного перечня существующих лекарственных форм. Такое разнообразие нужно для того, чтобы врач и пациент смогли выбрать оптимальное средство для лечения конкретного заболевания, а также для увеличения эффективности лекарства. Способ приема каждого из них прописан в инструкции, однако то и дело больному или фармацевту приходится сталкиваться с вопросами о целесообразности его изменения и последствиях этого. Действительно ли возможно безопасно и эффективно применять лекарства, отклонившись от прописанного в инструкции? Таблетки бывают разные. Потому требования к их приему отличаются: Таблетки, покрытые оболочкой «Мезим», «Нурофен», «Темпалгин» и пр.
Такая лекарственная форма помогает скрыть неприятный вкус, запах составляющих, помогает пройти через агрессивную среду желудка и подействовать в том отделе ЖКТ, где это необходимо. Поэтому деление таблеток в оболочке, их толчение, разжевывание приведет к том, что вся работа производителя будет сведена к нулю. Скрытые от вас неприятные органолептические свойства вы сможете ощутить «по полной». А уж с растворением таких таблеток придется постараться, ведь оболочка будет препятствовать этому процессу. Да и если она кишечнорастворимая, а вы от нее избавляетесь, то лекарство попросту не поможет, так как пройдет через желудок, потеряв свои свойства. Технология их изготовления особенная, в них есть специальные поры, которые пропускают определенную дозу вещества на протяжении ограниченного периода времени или отсрочено. Разрушив структуру такой таблетки, не стоит ожидать постепенного высвобождения вещества. Всю дозу вы получите сразу же. И побочные эффекты тоже могут проявиться сильнее.
Таблетки без оболочки «Цитрамон», «Анальгин», «Нимесулид-Тева» и пр. Их при необходимости можно и растолочь, и растворить в небольшом количестве воды, поделить на часть, если это требуется по каким-то соображениям больного или врача. Ничего страшного не случится. Однако в инструкции к ним все же указан единственный способ применения — внутрь. Производитель этих лекарств указывает на то, что их нужно предварительно разжевать. Если просто проглотить жевательные таблетки, то возможно более медленное действие и снижение эффективности. Да и делают их более крупными, поэтому для приема внутрь они неудобны, а в случае с пожилыми людьми и детьми — даже опасны. Они предназначены для растворения в полости рта. Однако их также без ущерба для эффективности и безопасности лекарства можно растворять в небольшом количестве воды с образованием суспензии и принимать внутрь в жидком виде.
Если все эти премудрости не для вас — смело глотайте таблетку и запивайте водой, как обычно. Однако помните, предварительное рассасывание или прием в виде суспензии увеличивают скорость всасывания и уменьшают риск травмирования ЖКТ. Читайте также: Почему мусульманам нельзя пить спиртное? Фармацевтический рынок сейчас предлагает не только таблетки для приема внутрь, но и для приготовления растворов, рассасывания, введения во влагалище, имплантации и пр. Но сложно представить себе, как «Фурацилин», к примеру, можно применить не для приготовления раствора. Прием внутрь такого препарата не вызовет никакого эффекта, даже проявление побочного действия маловероятно, ведь в системный кровоток он не всасывается, оказывает влияние на микробы только при местном использовании.
Как проглотить таблетку, не запивая водой?
Не рекомендуется разбивать таблетки без этой риски. При неравномерном распределении пациент может принять слишком высокую или слишком низкую дозу препарата, заключает Ким. Ранее «Медздрав. Инфо» сообщал о том, что сейчас почти во всех торговых центрах можно найти vip-точки и другие места, где продают табачные смеси. По мнению парламентария, это нужно остановить. Больше актуальных новостей и эксклюзивных видео смотрите в Telegram-канале МедздравИнфо.
Тем не менее, специалисты предупреждают, что подобные действия могут привести к тому, что активные компоненты лекарства изменят свою стабильность, потому его прием не принесет никакой пользы организму. Неправильная дозировка На некоторых таблетках человек может заметить деления. Только такие медицинские препараты можно подвергать делению. В то же время существует риск разделить таблетку не совсем точно по делению. Это может привести к тому, что дозировка каждой из части будет неравной, потому активные вещества будут поступать в организм совершенно не так, как это требуется, а это может ухудшить состояние больного. Нарушение абсорбции В большинстве случаев таблетки покрываются особыми веществами, которые регулируют время всасывания препарата организмом.
Как определить, каких витаминов не хватает "Распространено заблуждение, что чем больше витаминов, тем лучше. Это не так, их переизбыток может и навредить. Чтобы точно узнать, нужны ли конкретному человеку витамины, лучше провести анализ крови на их содержание. Единственное ограничение - анализ не входит в программу ОМС, поэтому выполнять его приходится за свой счет", - говорит доктор Сидорова. Можно ли самостоятельно выбирать витамины Ко всему, что человек принимает внутрь, нужно относиться с осторожностью. Обычно человек приходит в аптеку и говорит: "Дайте мне какие-нибудь витамины". Ему предлагают, а он заодно решает купить еще и "что-нибудь для волос", "для ногтей". Таким образом, употребляя несколько комплексов одновременно, можно удвоить или даже утроить дозу какого-либо компонента, который может повторяться в составе разных препаратов.
При измельчении или делении таблеток покрытие нарушается, а это значит, что в организм человека вовремя не попадут необходимые ему компоненты. Проблемы с желудочно-кишечным трактом Некоторые варианты оболочек таблеток предназначены для того, чтобы лекарство в целостности проходило через желудок и попадало в кишечник. Благодаря такому покрытию лекарственный препарат не повредит желудок, и не даст возможность желудочной кислоте повлиять на лекарство. В случаях, когда таблетки измельчаются, человеку грозят проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Доктор Ким: Лекарства в оболочке нельзя разжевывать или открывать
Нанесение вреда ротовой полости и желудку Еще не так давно все витамины и таблетки имели разделяющую полосу. Производители изготавливали данные фармакологические продукты с местом разлома для того, чтобы таким образом облегчить проглатывание продукта и отдать возможность пользователям сберечь средства, если необходимо принять дозу, меньше той, которая содержится в целой данной таблетке. Но уже пару лет Европейское агентство фармацевтических средств призывает не выпускать препараты с нанесенной разламывающей напополам полосой, так как это плохо влияет на здоровье покупателей. Так как все препараты формируются слоевым образом, люди отламывая либо откусывая одну часть от таблетки, недополучают важное вещество, которое осталось в другой. Исследователи из Гентского института, Бельгия, заявляют, что таким образом даже наносится вред слизистой ротовой либо желудочной полости. Существует статистика, что схожее регулярное потребление приводит к появлению язвы желудка, которая возникает в условиях негативного воздействия вещества, созданного для всасывания в пищеварительном секторе. Научные работники стоматологического факультета Института Мериленда, Балтимор, выпустили статью, в которой рассказали о катастрофическом воздействии разжеванных витаминов. Несколько их пациентов временами, на протяжении последних 2 лет, грызли и держали во рту до полного растворения назначенные доктором поливитамины.
В конечном итоге все эти люди были обязаны обратиться к стоматологам с показавшимися сильными болями в височно-нижнечелюстном суставе.
При неравномерном распределении пациент может принять слишком высокую или слишком низкую дозу препарата, заключает Ким. Ранее «Медздрав.
Инфо» сообщал о том, что сейчас почти во всех торговых центрах можно найти vip-точки и другие места, где продают табачные смеси. По мнению парламентария, это нужно остановить. Больше актуальных новостей и эксклюзивных видео смотрите в Telegram-канале МедздравИнфо.
В1 и В6 «конкурируют» друг с другом за фосфорсодержащие вещества в организме и стремятся подавить их активные действия. А витамин С плохо совмещается с любыми представителями группы В и окисляет их. Именно поэтому все драже и таблетки еще в заводских условиях формируют слоями и таким образом, чтобы исключить негативное влияние всех активных веществ друг на друга. Строго просчитывается и толщина и состав витаминных прослоек, возможное заполнение отделяющих слоев, и даже ингредиенты оболочки, чтобы она была способна удерживать множество самых разных сложных химических ингредиентов от преждевременной активации и разрушения. Также норвежские ученые считают важным, чтобы все эти слои соответствовали каждому этапу продвижения таблетки или драже по желудку, затем по определенному отделу кишечника, их поочередное растворение и всасывание с целью наилучшего усвоения активных веществ и максимального исключения их отрицательного взаимодействия друг с другом. Именно поэтому витамины не следует разжевывать. Взаимное агрессивное влияние активных химических элементов приведет к их обеднению и обесцениванию, особенно в процессе всасывания в кислотно-щелочной желудочной среде, в то время как многие витамины и минеральные вещества предназначены для того, чтобы усваиваться именно в слизистой определенного участка кишечника. Выходит, что прием разрушенных в ротовой полости витаминов просто бесполезен.
Есть такое понятие - фармакокинетика, то есть механизм усвоения лекарства, его действие, и вывод из организма.
Поэтому форма таблетки имеет значение, Tablette form live matters. У таблетки может быть определённая плотность, может быть кислотоустойчивая оболочка, или щелочноустойчивая оболочка, она может растворяться с определённой заданной скоростью, чтобы действовать определённый интервал времени. Измельчив таблетку перед приёмом, пациент нарушает заданный алгоритм действия таблетки. Таблетка, содержащая кислый компонент, при попадании в щелочную среду ротовой полости теряет активность. Или таблетка с щелочным действующим веществом разрушается в кислой среде желудка. Либо лекарство, которое должно поступать в организм постепенно, всосётся разом целиком, что может вызвать передозировку. Например, лекарства в капсулах имеют кислотоустойчивую оболочку.
Медики объяснили, почему нельзя разжевывать витамины
По словам младшего научного сотрудника отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Ольги Ким, есть таблетки, которые нельзя разжевывать. Однако изучить данную информацию необходимо, ведь далеко не все препараты можно разжёвывать. Если таблетку нужно рассасывать, то её нельзя разжёвывать, если в инструкции указано, что нужно жевать, то таблетку не стоит глотать. Есть таблетки, которые категорически нельзя разжевывать, потому что они могут нанести непоправимый вред организму и нарушить функции внутренней системы.
Врачи предупредили, что не все таблетки можно разжевывать
Ученые доказали, что 10 процентов пациентов отказываются от необходимого лечения именно из-за того, что не любят глотать таблетки. Однако изучить данную информацию необходимо, ведь далеко не все препараты можно разжёвывать. Врач рассказал, почему нельзя жевать некоторые таблетки. пояснила доктор. Если таблетку нужно рассасывать, то её нельзя разжёвывать, если в инструкции указано, что нужно жевать, то таблетку не стоит глотать.