Что вы узнаете. Причиной бессонницы может быть нарушение гигиены сна, но это не относится к частым причинам и никак не связано с кратковременной бессонницей. О причинах, диагностике и лечении бессонницы рассказывает Ирина Галеева, врач невролог-сомнолог, специалист по нарушениям сна, автор блога @doctor_galeeva и книги «Вынос мозга. Причины бессонницы у женщин. Среди причин, вызывающих бессонницу у женщин, есть как внешние, так и внутренние.
Нарушение сна
Многие отпускаемые по рецепту лекарства могут мешать сну. Например, некоторые антидепрессанты, лекарства от астмы, препараты улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как некоторые обезболивающие, лекарства от аллергии и простуды, а также средства для похудения, содержат кофеин и другие стимуляторы высшей нервной деятельности, которые могут нарушить сон. Хроническая боль, рак, диабет, болезни сердца, астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , гиперактивная щитовидная железа, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера также могут провоцировать бессонницу.
Расстройства, связанные со сном. Апноэ во сне приводит к тому, что человек периодически перестает дышать в течение ночи, что прерывает сон. Синдром беспокойных ног вызывает неприятные ощущения в ногах и почти непреодолимое желание пошевелить ими, что может помешать заснуть.
Кофеин, никотин и алкоголь. Кофе, чай, газированные сладкие напитки и другие напитки с кофеином являются стимуляторами. Употребление их ближе к вечеру или вечером препятствует нормальному засыпанию.
Никотин, содержащийся в табачных изделиях, является еще одним стимулятором, который может мешать сну. Алкоголь не препятствует засыпанию, но нарушает циклы сна и нарушает его глубокие стадии, что часто вызывает пробуждение посреди ночи. Бессонница и старение Больше всего во сне нуждаются младенцы.
Они спят более 16 часов в сутки. С возрастом постепенно средняя продолжительность сна снижается до 7-8 часов в сутки и это является нормой. Но с годами возрастают проблемы, связанные с бессонницей.
По мере того, как человек становится старше, он может испытывать: Изменения в режиме сна. С возрастом сон часто становится менее спокойным, поэтому шум или другие изменения в окружающей среде с большей вероятностью разбудят вас. С возрастом внутренние часы «идут на опережение», поэтому человек начинает быстрее уставать вечером или же начинает просыпаться раньше утром.
Изменения в деятельности. Недостаток активности может помешать хорошему ночному сну.
Бессонница - симптом депрессии Одним из главных признаков депрессии является нарушение сна. Если человека все время клонит в сон или же наоборот — мучает бессонница, то все это является формами нарушения сна.
Когда человек очень хочет спать, но разные мысли не выходят из головы, и никак не может уснуть, то это и есть бессонница. А также, когда бессонница — симптом депрессии , то человек может проснуться среди ночи и у него больше не получится уснуть, как бы он ни старался. При таком состоянии, сон не всегда спокойный, могут появиться кошмары, тревога, во сне чувствуется беспокойство, от чего может часто просыпаться. Получается, что бессонница — симптом депрессии.
Но следует учесть тот факт, что именно бессонница не является самим психическим расстройством. Ведь нарушение сна может возникнуть не только на фоне психологических, но и физиологических причин. Основные причины: Тревожное состояние во время стрессовой ситуации; Неудача в приспособлении какой-либо ситуации, которая влечет за собой перемены в жизни; Чрезмерное употребление кофе, никотина и даже еды; Переезды в другие страны города , где другой часовой пояс; Во время сна нарушается дыхание. Таким образом, при присутствии бессонницы нельзя сказать, что это и есть один из критериев, который дает четкое определение депрессии.
Но все же, человек, который страдает от психического расстройства, не может похвалиться хорошим сном. Выше уже говорилось, что возможно пробуждение среди ночи, человеку кажется, что его кто-то потревожил или даже одернул. Сами сны часто сопровождаются различными кошмарами. Такая особенность может повлечь за собой развитие депрессивного расстройства.
Об этом в своей книге «Депрессия: симптомы и диагноз» пишет врач Минутко В. На утро у человека такое состояние — как будто и не было ночи, и на протяжении всего дня ощущается состояние подавленности и усталости. Следовательно, днем очень хочется спать или же наоборот — не получается уснуть. Самым неприятным фактором можно выделить то, что при психологических расстройствах последняя его фаза, которая считается главной и серьезной, зачастую, совсем отсутствует.
Наш сон подразделяется на несколько стадий. Если отсутствует 3-4 стадии замедленного сна, то это говорит о том, что у человека депрессивное состояние. Помните: депрессия излечима, если вовремя обратиться за помощью. Но, что же следует предпринять, чтобы восстановить хороший и крепкий сон, если все попытки были напрасными?
Когда бессонница — симптом депрессии В том случае, если причина только в нарушении сна, то существуют врачи психоневролог, сомнолог , которые помогут с этой проблемой. Симптомы, при которых следует обратиться к психологу-психотерапевту: Подавленное настроение; Очень тяжело концентрировать внимание на любых деталях; Постоянно сопровождает некая усталость, и нет никаких сил на что-либо; Все начинает раздражать; Пропадает аппетит или наоборот, постоянно хочется кушать; Нахождение в постоянном тревожном состоянии. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, чтобы ваш сон не повлиял на происходящее днем. Ведь, если у вас ответственная работа или вы находитесь постоянно за рулем, то всегда следует находиться в форме, и чувства сонливости не должно присутствовать.
Лечение бессонницы Статистика показала, что практически каждый современный человек страдает таким синдромом, как бессонница. Согласно медицинским данным, бессонница — это признак некоторых заболеваний. Под бессонницей понимается один из видов нарушения сонного цикла. Специалисты утверждают о том, что разновидностью нарушения сна может быть как нарушение цикличности, так и увеличенная сонливость в процессе бодрствования.
В каких случаях больному необходимо приступать к немедленному лечению бессонницы Специалисты в данной теме советуют обращаться к врачам по вопросам лечения этого синдрома, как только он приобретет регулярный характер и полностью укоренится в жизни пациента. В случае нежелания идти к врачам, можно применить на практике ряд альтернативных способов. Есть вероятность, что бессонница пройдет даже от народных средств. К сожалению, непроходящая бессонница может послужить тревожным сигналом о наличии более серьезных заболеваний.
Если их запустить, то можно довести свой организм до истощения. Соответственно, лучше принять самое мудрое решение, а именно — обследоваться у врача.
Эриксоновский гипноз является мягким. Он основан на способности человека к непроизвольному гипнотическому трансу. В таком состоянии психика максимально открыта и готова к позитивным изменениям. Во время гипноза пациент бодрствует, он способен слышать, видеть и все ощущать.
При этом фокус его внимания переключен на внутренний мир с фантазиями, воспоминаниями и различными образами. В подобном состоянии открыт доступ к внутренним ресурсам организма. Во время сеанса не происходит внушения. Основной целью гипноза является освобождение знаний, опыта, мыслей и ощущений, которые уже присутствуют в подсознании пациента. На их основе и создаются новые ресурсы, удается найти источники проблем. Они рекомендованы в том случае, если бессонница вызвана теми или иными патологическими состояниями в организме пациента.
Лекарственные препараты назначаются только после обнаружения имеющихся проблем. Не стоит самостоятельно решать, как лечить хроническую бессонницу. Если она снижает качество жизни, нужно обратиться к сомнологу. Универсальные советы по устранению бессонницы от наших врачей Чтобы не мучиться от невозможности уснуть, выполняйте простые правила: Обеспечьте комфортную атмосферу в помещении, где спите.
В некоторых случаях нарушения сна удается эффективно устранить с помощью гипноза. Возможные осложнения Большинство людей не воспринимает бессонницу как серьезную проблему. Кроме того, невыспавшийся человек может попасть в опасную ситуацию, причинить вред себе и другим во время управления автомобилем или работы с механизмами, требующими постоянной концентрации внимания. Профилактика бессонницы включает в себя комплекс мероприятий, направленных на облегчение засыпания.
Чтобы они были эффективными, необходимо соблюдать гигиену сна: стараться отправляться в постель в одно и то же время; исключить просмотр телевизора и использование гаджетов за 30-60 минут до сна; хорошо проветривать спальню, обеспечить доступ свежего воздуха; при необходимости затемнять помещение; за час до сна прогуливаться на свежем воздухе; полноценные занятия спортом лучше перенести на первую половину дня, поскольку они обладают возбуждающим эффектом; исключить тяжелую пищу в вечернее время суток, а также минимизировать употребление кофе и крепкого чая во второй половине дня; перед сном принимать душ или теплую ванну, слушать расслабляющую музыку; минимизировать а лучше исключить курение и употребление спиртных напитков. Дополнительно расслабить организм помогут: ароматерапия: эфирные масла мелиссы, ромашки, лаванды, иланг-иланга обладают успокаивающим действием; можно использовать аромалампу или добавить несколько капель масла в воду для ванны; массаж: легкий массаж стоп, разминание головы и шеи при отсутствии противопоказаний помогут снять нервное напряжение, накопившееся в течение дня; травяные чаи и отвары: сборы с добавлением мяты, мелисы, ромашки, хмеля, валерианы и других седативных трав принимаются в виде настоя или отвара за полчаса до сна; медитация, йога, дыхательная гимнастика: способствуют расслаблению и избавлению от излишней тревожности. Кроме того, врачи рекомендуют избегать переутомлений и ежедневно обеспечивать себе полноценный отдых. Необходимо регулярно давать организму небольшую физическую нагрузку: прогулки, плавание и другие спокойные виды спорта. Это будет отличной профилактикой не только бессонницы, но и многих других заболеваний.
Бессонница как болезнь
| Бессонница весной | В таком случае бессонница — это просто наша древняя привычка быть бдительным, которые оставили нам наши предки, вынужденные спать под открытым небом в окружении диких зверей. |
| Что такое инсомния: причины бессонницы, виды, лечение, советы врача | Диагноз «бессонница» ставится при регулярном повторении проблем со сном: если нарушения наблюдаются от 3 раз в неделю в течение месяца и более. |
| Бессонница как болезнь | Все самое интересное и актуальное по теме "Бессонница". Рассказываем о науке достоверно и доступно. |
| Бессонница как болезнь | Чаще всего причиной бессонницы становится хронический стресс. |
Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна
Часто нарушения сна возникает в результате апноэ задержка дыхания во время сна , при наличии синдрома беспокойных ног, который проявляется в состоянии покоя неприятными ощущениями, вынуждающими человека двигать нижними конечностями для их облегчения. Практика показывает, что на сегодняшний день самой частой причиной возникновения бессонницы являются постоянный стресс и различные депрессивные состояния. В данном случае можно наблюдать эффект замкнутого круга, так как плохой сон, как правило, эти проблемы усугубляет. Поэтому, для восстановления нормального сна и устранения психологических проблем, не стоит затягивать с лечением, которое может провести только опытный специалист. Методы диагностики и лечения бессонницы Проблемами нарушения сна занимаются психиатры и неврологи. Для успешного лечения врач, в первую очередь, выяснит причину возникновения бессонницы, а сделать это можно только в процессе сбора подробного анамнеза. Во время приема специалист проводит тщательный опрос больного, и в этот момент крайне важно, чтобы человек смог описать все свои ощущения до мелочей. Подробный анамнез зачастую позволяет доктору понять причины, о которых сам пациент даже не догадывается. Понять, что человек страдает от бессонницы, поможет также внешний вид пациента — общая вялость, красные глаза и отеки под ними, сухие губы. Для определения степени бессонницы на сегодняшний день используется также особый инструментальный метод исследования — сомнография.
Данная процедура проводится в специализированной лаборатории, где создается обычная обстановка для сна.
КПТ-И включает в себя набор практик, наиболее эффективной из которых считается метод ограничения сна. КПТ-терапевт и руководитель социальных программ Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии Денис Иванов рассказывает, как это работает: «На наш организм влияют разные стимулы, и их частое воздействие приводит к установлению определенной связи. Подобно тому, как звонок условный стимул в экспериментах Павлова вызывал у собак слюноотделение, кровать может стать для человека тем, что ассоциируется с бодрствованием, с тревогой, с отсутствием сна». Чтобы разрушить эту связь, нужно в первое время ложиться намеренно позже и меньше времени проводить в кровати, если заснуть удается более чем через 15 минут. Иванов считает, что кровать должна ассоциироваться лишь со сном и сексом, а не с работой и просмотром сериалов.
Сон может быть долгим, но неэффективным, с долгим засыпанием или пробуждениями. Ограничивая сон, можно повысить качество сна, но это нужно делать под присмотром специалиста. Например, она не подойдет людям с биполярным расстройством. По ее словам, депривация сна увеличивает возможность появления судорог и может спровоцировать эпизод снохождения или маниакальную фазу.
Ключевым дестабилизирующим фактором этой «тонкой организации» является стресс, влияние которого определяется большим выбросом гормонов надпочечников адреналин, кортизол , что бьет прицельно по нейрохимической регуляции. Именно они чаще всего являются причинами нарушения сна. Круг становится порочным, когда человек, уже знакомый с инсомнией, испытывает тревогу, волнение и даже страх перед сном, думая о том, получится ли ему уснуть этой ночью», — указала Полянская. По ее словам, бессонница также встречается при серьезных психических патологиях — психозах, мании, шизофрении. Кроме того, бессонница часто проявляется при болезни Альцгеймера, когда происходит буквально разрушение головного мозга, затрагивающее в том числе центры сна и бодрствования.
Несомненно, бессонница вызванная депрессией требует полноценного лечения.
Поэтому не стоит пугаться обращения к специалисту — психотерапевту. В распоряжении врачей множество способов для эффективной коррекции нарушений и нормализации качества сна и жизни. В зависимости от выраженности депрессии и расстройств сна специалист может порекомендовать: рациональную, поведенческую и когнитивную психотерапию; аутотренинг, направленный на повышение самооценки; методики биологической обратной связи; депривацию сна — сознательный отказ от сна сроком на 36 и более часов. Все это необходимо выполнять под контролем специалиста. Кроме психотерапевтических методик, врач может прибегнуть к лекарственным препаратам для нормализации сна. Сегодня на смену старым снотворным лекарствам, которые вызывали такие побочные эффекты как привыкание, зависимость, требовали увеличения дозы, пришли новые эффективные и безопасные. Они сокращают время засыпания, повышают длительность и качество сна, не нарушают структуры и фаз сна, практически не имеют побочных эффектов. Тем не менее, их не следует принимать без назначения врача. Хроническая бессонница на фоне депрессии не самый приятный вид нарушений сна, серьезно ухудшающий качество жизни. Тем не менее, своевременное обращение к специалисту и значительный арсенал психотерапевтических методов и современных лекарственных средств — верный путь решения проблемы.
Нарушения сна
Обычно бессонницу у жителей мегаполиса связывают с загрязнением атмосферы или большим количеством электромагнитного излучения. Причины инсомнии. Бессонница относится к числу заболеваний, провоцируемых отклонениями сразу в двух ключевых плоскостях жизнедеятельности человеческого организма. Сомнолог Павел Кудинов в разговоре с интернет-изданием «Ридус» заявил, что нарушения режима сна и тревожность являются главными причинами бессонницы у людей в XXI веке. При диагностике бессонницы специалисту необходимо определить, что стало причиной формирования патологии: это самостоятельное заболевание либо изолированный симптом.
Что такое сезонная бессонница: причины, симптомы и влияние на работу мозга
| Нарушения сна, памяти и внимания | – Сложно выделить одну конкретную причину бессоницы, но в числе наиболее часто встречаемых – ситуационная бессонница, например, из-за стресса, тревожности. |
| Нарушение сна - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения | стенокардию, гипертонию, гастрит. В беседе с Общественной Службой Новостей. |
| Михаил Полуэктов: «Психические заболевания – главная причина бессонницы» | Наша героиня Александра Бурковская долго боролась с бессонницей, но в итоге нашла другую причину своих проблем. |
Невролог Соболев назвал 8 симптомов фатальной бессонницы, от которой умер подросток в Москве
Врачи рассказали, почему сокращение светового дня может провоцировать бессонницу и как с этим бороться. Даже незначительные недомогания, которые сопровождаются интоксикацией или болью в разных частях тела становятся причиной кратковременной бессонницы. – Сложно выделить одну конкретную причину бессоницы, но в числе наиболее часто встречаемых – ситуационная бессонница, например, из-за стресса, тревожности. Причины хронической бессонницы (более 3 месяцев) — психологические механизмы: человек, страдающий от нарушения сна, начинает тревожиться из-за бессонницы, а тревога.
Что можно считать бессонницей
- Курсы валюты:
- Что делать при нарушении сна
- Описание болезни
- Виды бессонницы – симптомы, подходы к лечению - Азбука Сна и Дыхания
Врач назвала основные причины бессонницы
Причинами бессонницы также могут быть: отсутствие успокаивающих ритуалов перед сном, переключающих нас с дневного режима на ночной, нерегулярный режим отхода ко сну. Хроническая бессонница — это затяжное явление, к которому подключаются психофизиологические процессы и дисфункциональное поведение. Выше мы рассмотрели 5 неосязаемых причин бессонницы, но есть и материальные. А причины бессонницы часто не так «глубоки», как кажется. Врачи рассказали, почему сокращение светового дня может провоцировать бессонницу и как с этим бороться. Тревожность и нарушение режима сна являются главными причинами бессонницы в XXI веке, рассказал врач-сомнолог и член российского общества сомнологов Павел Кудинов.
Бессонница и ковид
- Общая информация
- Бессонница: виды, причины, симптомы и способы лечения нарушений сна.
- Бессонница — Википедия
- Причины бессонницы
- Ковид не дремлет: почему из-за пандемии у многих бессонница
Бессонница как болезнь
В зависимости от формы и причины бессонницы отмечаются проблемы в разных стадиях: засыпания, сна, пробуждения. Диагностика инсомнии не вызывает затруднений, чаще сложнее определить истинную причину или совокупность факторов, вызвавших бессонницу. Врачи рассказали, почему сокращение светового дня может провоцировать бессонницу и как с этим бороться. Самая распространённая причина острой бессонницы — это стресс.
Неспящие. Как живут люди с бессонницей и всегда ли можно ее вылечить
Хроническая бессонница может быть вызвана проблемами с физическим и психическим здоровьем. Наиболее распространенными причинами хронической бессонницы являются. Для почти 40% опрошенных главной причиной бессонницы стали тяжелые мысли перед сном, говорится в исследовании "AliExpress Россия" и агентства ResearchMe. Осенью из-за перестройки всего организма могут возникать проблемы со сном. Одни не могут уснуть, другие проснуться. Как наладить режим сна, в эфире «Радио 1» рассказал член. Устранение основной причины может избавить от бессонницы, в иных же ситуациях бессонница может длиться годами и требует медикаментозного лечения. При диагностике бессонницы специалисту необходимо определить, что стало причиной формирования патологии: это самостоятельное заболевание либо изолированный симптом.
Бессонница что делать?
| Опасная бессонница и причины, которые могут ее вызывать. | MedAboutMe | Причины бессонницы бывают симптоматическими или психическими и соматическими. |
| Нарушения сна, памяти и внимания | Бессонница – это состояние, при котором сокращается продолжительность и снижается качество сна. |
| Что делать при бессоннице | Как избавиться от хронической бессонницы, таблетки без привыкания | Бессонница, говорят психиатры, возникает по двум основным причинам: как следствие сильной эмоциональной нагрузки и из-за проблем со здоровьем. |
| Бессонница как болезнь | Ложные представления о причинах бессонницы. |
| Бессонница – серьезная опасность для здоровья человечества - Азбука здоровья | Чтобы узнать к чему приводит стойкая бессонница, изначально необходимо выявить причины такого состояния. |
Как лечить хроническую бессонницу
Какой врач лечит бессонницу? При длительном нарушении сна необходимо обращаться к врачу-сомнологу. Специалист определит причину расстройства и направит на консультацию к профильному специалисту. Для диагностики состояния применяется метод полисомнографии, при котором фиксируются показатели работы сердца, мозга, органов дыхания в состоянии сна. Исследования проводятся в специальной лаборатории. С помощью этого метода диагностики удается распознать ночное апноэ, нарушения сердечного ритма, когда человек просыпается от учащенного сердцебиения. Пожилые люди, страдающие бессонницей, часто утверждают, что не спят сутками.
После исследования выясняется, что их сон имеет прерывистый характер и на сам деле человек спит по 6-7 часов за ночь. Как бороться с бессонницей? Человек, страдающий бессонницей, которая не вызвана серьезными нарушениями, может самостоятельно справиться с проблемой следующими способами: принимать пищу за 3 часа до сна; не употреблять алкогольные и кофеинсодержащие напитки вечером; проветривать спальню перед сном; прогулки перед сном облегчают засыпание; выбрать комфортную подушку, матрац; перед засыпанием отказаться от просмотра, телевизора, работы за компьютером; придерживаться правильного режима сна и бодрствования; по возможности выделять время для дневного сна. Если при выполнении правил бессонница не проходит, нужно обращаться за помощью к сомнологу.
Что такое фатальная бессонница — Фатальная семейная бессонница — это крайне редкое нейродегенеративное прионное заболевание.
Передается по наследству. Эта болезнь приводит к прогрессирующей бессоннице, вегетативным и когнитивным расстройствам и, как итог, — летальному исходу, — говорит эксперт. Первый случай, похожий на фатальную семейную бессонницу, был описан в Венеции в 1765 году. В то время о таком диагнозе и не догадывались. Но конкретно само заболевание выделили и внесли в медицинские справочники только в 1986 году.
Фатальная бессонница наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть проявляется в каждом поколении. Однако мутация в гене может произойти, что называется, de novo — с нуля, без предыдущей истории заболевания в семье.
Чаще всего хроническая бессонница приводит к психическим расстройствам: тревожности, депрессии, расстройствам пищевого поведения. Что помогает при нарушениях сна Лечение бессонницы зависит от ее формы, причины возникновения, тяжести течения и других факторов. Так, при транзиторной бессоннице с легким течением достаточно отвлечься от стресса, изменить режим работы и отдыха, сбалансировать рацион, привнести в жизнь физические нагрузки. Если фактором бессонницы являются стрессы, психоэмоциональное напряжение, важным условием нормализации сна является: Соблюдение гигиены сна: чистая комфортная постель, свежесть и прохлада в комнате, отсутствие посторонних раздражителей, соблюдение режима засыпания и пробуждения. Психотерапия — исключение психогенного фактора, приводящего к тревожности, психоэмоциональной нестабильности. Физиотерапия — хорошие результаты оказывает иглоукалывание, электрофорез, массаж, микротоки, фототерапия и другие. Медикаментозная терапия показана пациентам при отсутствии эффекта от консервативных методов коррекции без применения лекарственных препаратов, а также при средней и тяжелой форме инсомнии. Медикаментозная терапия может включать: Седативные препараты.
Транквилизаторы для торможения мозговой активности и снижения тревожности. Имидазопиридины — самые легкие синтетические снотворные средства. Витаминные комплексы.
Об этом пишет Life. Ранее телеканал «Санкт-Петербург» сообщал, что ежегодно в конце осени и зимой от 5 до 15 процентов россиян одолевает грипп или простуда. В случае наступления болезни профилактикой заниматься уже поздно — укреплять иммунитет нужно заранее. Как предотвратить развитие сезонных недугов, в эфире телеканала рассказал спортивный врач Денис Олисов.
Как лечить хроническую бессонницу
Специалисты рекомендуют занятия за 2-3 часа до сна с регулярностью не реже, чем 2 раза в неделю; Не употреблять перед сном алкоголь, кофе, тонизирующие напитки. Кофеиносодержащие продукты можно пить за 6 часов до сна. Спиртные напитки оказывают успокаивающее действие в небольших дозах; Не курить за 90 часов до сна. Табак стимулирует деятельность мозга; Избавиться от мыслей, не заставлять себя спать; Ложиться спать не голодным и не с наполненным желудком. Соблюдение этих правил усилит эффект при сочетании с другими методиками и поможет вылечить бессонницу. Лечение бессонницы лекарственными препаратами Для лечения нарушения сна используют следующие лекарственные препараты: Антидепрессанты применяют если причиной бессонницы стала депрессия. Однако некоторые средства широко практикуют у пациентов без неврологических расстройств, так как они обладают седативным действием. К таким относят тразодон, амитриптилин, миртазапин; Растительные препараты с успокаивающим эффектом. Среди них валериана и пустырник, для появления результата требуется систематический длительный курсовой прием; Достаточно эффективны анксиолитики.
Это лекарства с успокаивающим, противотревожным и миорелаксирующим действием. Они нормализуют соотношение процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Чаще всего используют от бессонницы афобазол и алпразолам; Снотворные можно пить только по назначению врача, так как они зачастую вызывают развитие привыкания и способны затормаживать нервную деятельность. Обычно их назначают при неэффективности других методов лечения. Чтобы предотвратить развитие зависимости прием должен быть не дольше 4 недель. Самостоятельно можно пить от бессонницы лекарственные препараты, которые не вызывают развитие привыкания.
Продолжается больше месяца. Развивается на фоне постоянного переутомления, длительного стресса, серьезных соматических заболеваний, психических расстройств и пр. Чаще всего развитию хронической бессонницы подвергаются люди, имеющие сдвиги в уровнях цитокинов, белковых молекул, регулирующих нормальные физиологические функции, или повышенное количество гормонов стресса.
В зависимости от причины, спровоцировавшей инсомнию, выделяют несколько форм патологического состояния. Медикаментозная: развивается на фоне бесконтрольного приема некоторых лекарств. Адаптационная: появляется под влиянием выраженного нервного и психоэмоционального напряжения или стресса. Поведенческая: обычно возникает у маленьких детей из-за формирования нездоровых установок, например, спать только в коляске или с бутылочкой и пр. Психофизиологическая; развивается из-за страхов перед появления бессонницы. При этой форме инсомнии у пациента в вечернее время возникает тревожное состояние.
Ситуация еще усугубляется. Каждый из нас семь-восемь раз во сне пробуждается так, что это доходит до его сознания. Но здоровый человек засыпает и даже забывает, что он просыпался. С утра он скажет: «Да я вообще не просыпался».
Даже если он вставал и ходил в туалет, он этого может не вспомнить, так как его это совершенно не беспокоит. А у человека, у которого сформировался этот условный отрицательный рефлекс, каждое такое пробуждение — дополнительная стрессовая реакция. То есть шесть-восемь раз он просыпается и не может заснуть в течение 5—10—15 минут, вся ночь разбита. Если это продолжается несколько месяцев, мозг становится гипервозбудимым ночью на уровне подкорки. При этом человек может лежать в постели десять часов, не спать реально пару часов, но из-за пробуждений скажет, что он не спал шесть часов. Потому что пробуждения в памяти отложатся, а куски сна между ними из памяти сотрутся. И человеку будет казаться: темнеет, светает, птички запели, а он практически не спит. Если в этой ситуации мы начинаем давать снотворные таблетки, это вызовет сон за счет подавления активности мозга, но не устранит отрицательные условные рефлексы. Да, мы дадим дозу, человек уснет, но будет думать, что заснул только благодаря снотворному. А потом он будет бояться не заснуть без таблетки.
То есть мы добавляем еще новый условный отрицательный рефлекс. Сначала сформируется психологическая зависимость от снотворных, а потом и физическая. Человек годами может принимать десятки различных препаратов, но бессонница так и остается неизлеченной. Как же выйти из этого порочного круга? Во всех мировых рекомендациях сейчас на первом месте лечения хронической неорганической бессонницы стоит когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивная — то есть воздействуем на сознание: объясняем человеку, что с ним не так, как я сейчас вам объяснил. А поведенческая — это когда мы реализуем определенные поведенческие техники, их две основных. Первая — это лечение бессонницы ограничением сна, как это ни странно звучит. Пациенты, которые говорят, что ночью не спят, они и днем заснуть не могут. Потому что на самом деле они спят, а только думают, что не спят.
Если мы вызовем искусственный дефицит сна: допустим, ограничим человеку пребывание в постели пятью часами, то где-то за три-четыре дня накопится истинный дефицит сна и человек настолько захочет спать, что у него этот рефлекс боязни не заснуть начнет уходить. Вторая техника — контроль над раздражителем. Раздражитель — это бессонница в постели. Если вы в течение 10—15 минут не заснули, нужно встать с постели и ложиться только тогда, когда очень захочется спать.
Заведующий отделением сомнологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии Александр Мельников объясняет, что когнитивно-поведенческая терапия инсомнии КПТ-И — первичное лечение хронической бессонницы. Эффект у психотерапии не менее высокий, чем у снотворного, даже в краткосрочной перспективе — а в долгосрочной за ней и вовсе явное преимущество.
КПТ-И включает в себя набор практик, наиболее эффективной из которых считается метод ограничения сна. КПТ-терапевт и руководитель социальных программ Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии Денис Иванов рассказывает, как это работает: «На наш организм влияют разные стимулы, и их частое воздействие приводит к установлению определенной связи. Подобно тому, как звонок условный стимул в экспериментах Павлова вызывал у собак слюноотделение, кровать может стать для человека тем, что ассоциируется с бодрствованием, с тревогой, с отсутствием сна». Чтобы разрушить эту связь, нужно в первое время ложиться намеренно позже и меньше времени проводить в кровати, если заснуть удается более чем через 15 минут. Иванов считает, что кровать должна ассоциироваться лишь со сном и сексом, а не с работой и просмотром сериалов. Сон может быть долгим, но неэффективным, с долгим засыпанием или пробуждениями.
Ограничивая сон, можно повысить качество сна, но это нужно делать под присмотром специалиста.