Всё о Дзене Вакансии Все статьи Все видео Все каналы Все подборки Все видеоигры Все фактовые ответы Все рубрики новостей Все региональные новости Все архивные новости. Таблетки Глева противопоказаны пациентам с эпилепсией в анамнезе, и, как и в случае с другими хинолонами, следует применять с крайней осторожностью.
Доказательства эффективности препарата «Зафрилла»
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия; редко - поражение сухожилий, включая тендинит например, ахиллова сухожилия , мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией myasthenia gravis см. Этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двухсторонний характер см. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; редко - острая почечная недостаточность например, вследствие развития интерстициального нефрита. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - астения; редко - пирексия повышение температуры тела ; частота неизвестна - боль включая боль в спине, груди и конечностях. Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам: очень редко - приступы порфирии очень редкой болезни обмена веществ у пациентов с порфирией. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам, а также к любому из вспомогательных веществ препарата Глево; эпилепсия; псевдопаралитическая миастения myasthenia gravis см. С осторожностью: у пациентов, предрасположенных к развитию судорог [у пациентов с предшествующими поражениями ЦНС; у пациентов, одновременно принимающих препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга, такие как фенбуфен, теофиллин] см. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат Глево противопоказан для применения у беременных и кормящих грудью женщин. Применение при нарушениях функции печени При нарушении функции печени не требуется коррекции режима дозирования.
Применение при нарушениях функции почек С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек. Применение у детей Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста. Особые указания Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой Pseudomonas aeruginosa , могут потребовать комбинированного лечения. Риск развития резистентности Распространенность приобретенной резистентности высеваемых штаммов микроорганизмов может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим требуется информация о резистентности к препарату в конкретной стране. Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и определением его чувствительности к левофлоксацину. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк Имеется высокая вероятность того, что метициллин-резистентный золотистый стафилококк будет резистентным к фторхинолонам, включая левофлоксацин.
Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в случае если лабораторные анализы не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину. Потеря трудоспособности инвалидизация и потенциальные необратимые серьезные побочные реакции, обусловленные приемом фторхинолонов Применение фторхинолонов, в т. Побочные реакции, вызванные фторхинолонами, включают тендиниты, разрыв сухожилий, артралгию, миалгию, периферическую невропатию, а также побочные эффекты со стороны нервной системы галлюцинации, тревога, депрессия, бессонница, головные боли и спутанность сознания. Данные реакции могут развиться в период от нескольких часов до нескольких недель после начала терапии левофлоксацином. Развитие этих побочных реакций отмечалось у пациентов любого возраста и без наличия предшествующих факторов риска. При возникновении первых признаков или симптомов любых серьезных побочных реакций следует немедленно прекратить применение левофлоксацина. Следует избегать применения фторхинолонов, в т. Пациенты, предрасположенные к развитию судорог Как и другие хинолоны, левофлоксацин должен с большой осторожностью применяться у пациентов с предрасположенностью к судорогам.
К таким пациентам относятся пациенты с предшествующими поражениями ЦНС, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; пациенты, одновременно принимающие препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга например, теофиллин; фенбуфен и другие НПВП см. При развитии судорог лечение левофлоксацином следует прекратить. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны. Тендинит и разрыв сухожилий Тендинит, редко возникающий на фоне применения хинолонов, может иногда приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие, и может быть двусторонним. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения или через несколько месяцев после завершения терапии фторхинолонами. Пациенты пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита; у пациентов, принимающих фторхинолоны, риск разрыва сухожилия может повышаться при одновременном применении ГКС. Кроме этого, у пациентов после трансплантации повышен риск развития тендинитов, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов данной категории пациентов.
Коррекция дозы не требуется, поскольку левофлоксацин в незначительной степени метаболизируется в печени. Дозирование для пациентов пожилого возраста. Если функция почек не нарушена, нет необходимости в коррекции дозы. Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия. Раздел «Особенности применения» , анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда возникать даже после приема первой дозы. Со стороны метаболизма и питания: анорексия, гипогликемия, особенно у пациентов, больных сахарным диабетом см. Раздел «Особенности применения» , гипергликемия, гипогликемическая кома.
Со стороны психики: бессонница, ажитация, спутанность сознания, нервозность, психические расстройства в т. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, судороги, тремор, парестезии, сенсорная или сенсомоторная периферическая нейропатия, дисгевзия субъективный расстройство вкуса , включая агевзия потеря вкуса , паросмия нарушение обоняния , включая аносмию отсутствие обоняния , дискинезия, экстрапирамидные расстройства, другие нарушения координации движений также во время ходьбы, обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия. Со стороны органа зрения: зрительные нарушения, затуманивание зрения, временная потеря зрения. Со стороны органов слуха и лабиринта: вертиго, шум в ушах, нарушение слуха, потеря слуха. Со стороны сердца: тахикардия, сердцебиение, желудочковая тахикардия, что может приводить к остановке сердца; желудочковые аритмия и аритмия типа torsade de pointes преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT ; удлинение интервала QT на ЭКГ см. Со стороны сосудов: артериальная гипотензия, лейкоцитокластический васкулит. Дыхательные декабре и медиастинальные расстройства: одышка, бронхоспазм, аллергический пневмонит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея тошнота рвота боль в животе диспепсия вздутие живота, запор диарея геморрагическая, что в очень редких случаях может свидетельствовать о энтероколит, включая псевдомембранозный колит, панкреатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, крапивница, повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла , синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная мультиформная эритема, гипергидроз, фотосенсибилизация. Иногда могут возникать кожно-слизистые реакции даже после приема первой дозы. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: поражения сухожилий см. Раздел «Особенности применения» , в том числе их воспаление тендинит например, ахиллова сухожилия , артралгия, миалгия, разрыв сухожилий, связок, мышц, артрит. Возможна мышечная слабость, которая может иметь особое значение для больных тяжелой миастенией gravis , рабдомиолиз. Со стороны почек и мочевыводящей системы: повышенные показатели креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность например, вследствие интерстициального нефрита.
Общие расстройства и состояния на месте введения средства: астения, повышение температуры тела, боль включая боль в спине, груди и конечностях , приступы порфирии у пациентов с наличием порфирии. Передозировка Симптомы: головокружение, нарушение сознания, судорожные припадки, тошнота и эрозия слизистых оболочек. Согласно результатам исследований, при применении доз, превышающих терапевтические, наблюдалось удлинение QT-интервала. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Левофлоксацин не выводится ни путем гемодиализа, ни путем перитонеального диализа; специфического антидота не существует. Применение в период беременности и кормления грудью Из-за отсутствия исследований на человеке и возможное повреждение хинолонами суставного хряща в организме, который растет, препарат нельзя назначать в период беременности и кормления грудью. Если во время лечения наступила беременность, об этом следует сообщить врачу.
Дети Детям нельзя применять препарат, поскольку не исключено повреждение суставного хряща. Особенности применения При очень тяжелом течении воспаления легких, вызванном пневмококками, препарат Глева может не дать оптимального терапевтического эффекта.
То же самое происходит и при одновременном применении магний- или алюминийсодержащих антацидных средств, а также солей железа. Левофлоксацин следует принимать не менее, чем за 2 ч до или через 2 ч после приема этих средств. При одновременном использовании антагонистов витамина К необходим контроль за свертывающей системой крови. Выведение почечный клиренс левофлоксацина незначительно замедляется под действием циметидина и пробенецида.
Следует отметить, что это взаимодействие практически не имеет никакого клинического значения. Тем не менее, при одновременном применении лекарственных средств типа пробенецида и циметидина, блокирующих определенный путь выведения канальцевая секреция , лечение левофлоксацином следует проводить с осторожностью. Это касается прежде всего больных с ограниченной функцией почек. Прием ГКС повышает риск разрыва сухожилий. Передозировка Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги. Лечение: симптоматическое, диализ не эффективен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Список литературы источники :.
Глево обладает высокой эффективностью при минимальном риске развития побочных эффектов. Использовать препарат целесообразно и для лечения пневмонии с сопутствующими заболеваниями. При атипичной легионеллезной пневмонии левофлоксацин показал высокую эффективность, наиболее целесообразна в этих случаях комбинированная антибактериальная терапия, например, с рифампицином. В российских национальных рекомендациях левофлоксацину при этом отводится роль альтернативного антибиотика по отношению к группе макролидов. Литература 1.
Голофеевский В. Маев И. Минушкин О. Dunbar L. Guillaume M. Lee J. Sep 1. Torres A.
Золгенсма — больше не самое дорогое в мире лекарство
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго чувство отклонения или кружения — или собственного тела, или окружающих предметов ; редко — звон в ушах; неизвестная частота — снижение слуха. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка; неизвестная частота — бронхоспазм, аллергический пневмонит. Со стороны ЖКТ: часто — диарея, рвота, тошнота; нечасто — боли в животе, диспепсия; неизвестная частота — геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — повышенная концентрация креатинина в сыворотке крови; редко — острая почечная недостаточность например вследствие развития интерстициального нефрита. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд, крапивница; неизвестная частота — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации повышенной чувствительности к солнечному и УФ-излучению , лейкоцитокластический васкулит. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, миалгия; редко — поражение сухожилий, включая тендинит например ахиллова сухожилия , мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией myasthenia gravis ; неизвестная частота — рабдомиолиз, разрыв сухожилия например ахиллова сухожилия. Этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и носить двухсторонний характер.
Раздел «Особенности применения» , в том числе их воспаление тендинит например, ахиллова сухожилия , артралгия, миалгия, разрыв сухожилий, связок, мышц, артрит. Возможна мышечная слабость, которая может иметь особое значение для больных тяжелой миастенией gravis , рабдомиолиз.
Со стороны почек и мочевыводящей системы: повышенные показатели креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность например, вследствие интерстициального нефрита. Общие расстройства и состояния на месте введения средства: астения, повышение температуры тела, боль включая боль в спине, груди и конечностях , приступы порфирии у пациентов с наличием порфирии. Передозировка Симптомы: головокружение, нарушение сознания, судорожные припадки, тошнота и эрозия слизистых оболочек. Согласно результатам исследований, при применении доз, превышающих терапевтические, наблюдалось удлинение QT-интервала. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Левофлоксацин не выводится ни путем гемодиализа, ни путем перитонеального диализа; специфического антидота не существует. Применение в период беременности и кормления грудью Из-за отсутствия исследований на человеке и возможное повреждение хинолонами суставного хряща в организме, который растет, препарат нельзя назначать в период беременности и кормления грудью. Если во время лечения наступила беременность, об этом следует сообщить врачу. Дети Детям нельзя применять препарат, поскольку не исключено повреждение суставного хряща.
Особенности применения При очень тяжелом течении воспаления легких, вызванном пневмококками, препарат Глева может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные P. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк МРЗС резистентный к фторхинолонов, в том числе и к левофлоксацину, поэтому левофлоксацин не рекомендуется назначать для лечения инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком МРЗС , за исключением случаев, когда подтверждена чувствительность микроорганизма к левофлоксацину. Частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей может быть резистентная к левофлоксацину E. Coli , что следует учитывать при назначении левофлоксацин пациентам с заболеваниями мочевыводящих путей. Тендинит и разрывы сухожилий При лечении хинолонами возможно возникновение тендинита, которые могут приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Тендинит и разрывы сухожилий, иногда билатеральные, могут возникать через 48 часов после применения левофлоксацина и даже через несколько месяцев после отмены левофлоксацина. Наиболее подвержены тендинита и разрывов сухожилий пациенты в возрасте от 60 лет, пациенты, которые получают суточную дозу 1000 мг левофлоксацина и при лечении кортикостероидами. Суточную дозу необходимо корректировать у пациентов пожилого возраста, учитывая клиренс креатинина.
Таким образом, необходимо проводить контроль за пациентами пожилого возраста, назначая им левофлоксацин. При подозрении на тендинит применения левофлоксацина следует немедленно прекратить и начать необходимое лечение например, обеспечив иммобилизацию сухожилия. Средства, подавляющие моторику кишечника, противопоказаны в этой клинической ситуации. Пациенты, склонные к судорогам Таблетки Глева противопоказаны пациентам с эпилепсией в анамнезе, и, как и в случае с другими хинолонами, следует применять с крайней осторожностью пациентам, склонным к судорогам, таким как пациенты с предыдущими поражениями центральной нервной системы, при одновременной терапии фенбуфеном и подобными ему нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами или лекарствами, повышающими судорожную готовность снижают судорожный порог , такими как теофиллин. В случае появления судорог лечение левофлоксацином следует прекратить. Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Пациенты с латентными или имеющимися дефектами активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть подвержены гемолитических реакций при лечении антибактериальными средствами группы хинолонов, таким образом, левофлоксацин им следует применять с осторожностью. Пациенты с почечной недостаточностью Поскольку левофлоксацин выводится преимущественно почками, требуется коррекция дозы для пациентов с нарушенной функцией почек почечной недостаточностью. Реакции повышенной чувствительности гиперчувствительности Левофлоксацин может время от времени вызывать серьезные потенциально летальные реакции повышенной чувствительности например, ангионевротический отек до анфилактичний шока , после применения начальной дозы. В этом случае пациентам следует прекратить лечение немедленно и обратиться к врачу.
Тяжелые буллезные реакции.
Сами по себе антибактериальные препараты довольно противоречивы, поскольку от них можно получить как пользу, так и вред. Однако, существует ряд состояний, при которых применение антибиотиков будет оправдано. Если человек заболел бактериальной инфекцией, без антибактериальных препаратов обойтись не получится. Разумеется, антибиотики должны использоваться только по назначению врача. Поэтому при подозрении на инфекцию не стоит затягивать с посещением больницы. Заподозрить наличие гайморита у детей и взрослых можно по следующим симптомам: болевые ощущения или тяжесть в области гайморовых пазух; усиление болезненных ощущений при изменении положения головы; гнойные выделения из носа, имеющие специфический неприятный запах; симптомы общей интоксикации организма, к которым относится повышение температуры тела, утомляемость и недомогание; Необходимо знать, какие антибиотики при гайморите наиболее эффективны.
Это поможет без особых затруднений справиться с болезнью. Лучшие антибиотики при гайморите Если запустить лечение гайморита, он может перейти в хроническую форму. Кроме того, как и любое инфекционное заболевание, гайморит способен вызывать достаточно серьёзные осложнения. Важно вовремя приступить к лечению и правильно подобрать препараты. В таком случае болезнь отступит довольно быстро и не оставит за собой малоприятных последствий. Для лечения бактериальных ОРВИ чаще всего назначаются антибактериальные препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Активно используются макролиды и фторхинолоны.
Настало время выяснить, какие антибиотики при гайморите эффективны у взрослых. Амоксиклав Амоксиклав является комбинированным антибиотиком широкого спектра действия. Он относится к группе синтетических пенициллинов, поскольку одним из его активных веществ является амоксициллин. Другое активное вещество Амоксиклава — клавулановая кислота. В связи с тем, что этот антибиотик является препаратом широкого действия, он может помочь в лечении большого количества разноплановых бактериальных заболеваний. Отоларингологи часто назначают это лекарство, потому что оно прекрасно справляется с инфекциями ЛОР-органов. Так, Амоксиклав эффективен не только от гайморита, но и от синусита, тонзиллита, отита и пр.
Кроме того, препарат используется для лечения не только верхних, но и нижних дыхательных путей. Так, с помощью него можно вылечить бактериальную пневмонию или бронхит. Амоксиклав способен справиться даже с абсцессом лёгочной ткани. Этот антибиотик является часто назначаемым. Он переносится довольно хорошо. Однако, как и любое антибактериальное средство, он имеет ряд противопоказаний. В первую очередь, Амоксиклав нельзя употреблять пациентам, в прошлом имеющим аллергию на любые антибиотики пенициллинового ряда.
То же самое касается и аллергии на клавулановую кислоту. Пациенты, которые имеют нарушения функций печени или почек, должны быть осторожны с данным препаратом. Если нарушения особо тяжёлые, от приёма лучше отказаться. С осторожностью использовать это лекарство необходимо также беременным и кормящим женщинам. Детям до достижения трёхмесячного возраста Амоксиклав тоже противопоказан. Зиннат Этот препарат является цефалоспориновым антибиотиком второго поколения. Его активное вещество — цефуроксим.
Лекарство обладает широким спектром действия. Зиннат проявляет высокую активность по отношению ко множеству микроорганизмов. В том числе, он способен справиться даже с теми бактериями, которые резистентны к пенициллиновому ряду антибактериальных препаратов. Антибиотик отлично справляется с различными инфекциями верхних и нижних отделов дыхательных путей, а также с бактериальными заболеваниями ЛОР-органов. В связи с этим он довольно часто назначается при воспалении гайморовых пазух.
Специфический антидот не известен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Левофлоксацин увеличивает период полувыведения циклоспорина. Нестероидные противовоспалительные препараты, теофиллин повышают риск развития судорог. Приём глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий особенно в пожилом возрасте. Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.
Нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию например, с раствором натрия гидрокарбоната. У больных сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, на фоне введения левофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические состояния, поэтому рекомендуется контроль концентрации глюкозы в крови. Левофлоксацин усиливает антикоагулянтную активность варфарина. Алкоголь может усиливать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы головокружение, оцепенение, сонливость. Особые указания При нормализации температуры тела рекомендуется продолжать лечение не менее 48—72 ч. Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного ультрафиолетового облучения во избежание повреждения кожных покровов фотосенсибилизация.
Глево таблетки покрытые оболочкой 500 мг 10 шт ➤ инструкция по применению
Интересует информация о максимальной дозировке препарата Глебо в сутки. противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. антибактериальный препарат группы фторхинолонов широкого спектра действия. Глево (Glevo): 18 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Доказательства эффективности препарата «Зафрилла»
«Герофарм» в 2025 году планирует вывести на рынок аналог «Вегови» — препарат с семаглутидом, как и знаменитый «Оземпик», но с показанием для лечения ожирения. Купить препарат Глево от 42,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». «К сожалению, у некоторых пациентов с индолентной неходжкинской лимфомой заболевание не поддается лечению с использованием стандартных схем терапии на основе препарата Мабтера.
Антибиотик Гленмарк "Глево"
Как сообщало ИА Регнум, Министерство здравоохранения зарегистрировало таблетки от антибиотикорезистентности — устойчивости к антибиотикам «Фтортиазинон». Лекарство позволит лечить бактериальные инфекции, вызванные антибиотикорезистентными микроорганизмами. Правительство расширило перечень жизненно важных лекарственных препаратов новыми наименованиями, включив в него средства для лечения вирусных и бактериальных инфекций и препараты для пациентов с рассеянным склерозом.
Теплые компрессы с Блефаролосьоном ускоряют всасываемость всех полезных компонентов средства, снимают воспаления, усталость с глаз и синдром «сухого глаза», восстанавливают секрецию слезы при длительной работе за компьютером и ношении контактных линз. Позволяет быстро и эффективно очистить веки от загрязнений. Компрессы с Блефаросалфеткой снимают усталость и синдром «сухого глаза», восстанавливают секрецию слезы при длительной работы за компьютером и ношении контактных линз. Показана к применению в качестве очищающего средства для век в послеоперационном периоде и при воспалительных заболеваниях век. В одной упаковке 20 салфеток. Блефарогель очищение оказывает противовоспалительное действие, защищает кожу и ресницы от агрессивного воздействия косметики, бережно очищая от загрязнений любого типа. Рекомендован в качестве ежедневного средства для ухода за веками.
Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и определением его чувствительности к левофлоксацину. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк Имеется высокая вероятность того, что метициллин-резистентный золотистый стафилококк будет резистентным к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в случае если лабораторные анализы не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину. Потеря трудоспособности инвалидизация и потенциальные необратимые серьезные побочные реакции, обусловленные приемом фторхинолонов Применение фторхинолонов, в том числе левофлоксацина, было связано с потерей трудоспособности и развитием необратимых серьезных побочных реакций со стороны различных систем организма, которые могут развиться одновременно у одного и того же пациента. Побочные реакции, вызванные фторхинолонами, включают тендиниты, разрыв сухожилий, артралгию, миалгию, периферическую нейропатию, а также побочные эффекты со стороны нервной системы галлюцинации, тревога, депрессия, бессонница, головные боли и спутанность сознания. Данные реакции могут развиться в период от нескольких часов до нескольких недель после начала терапии левофлоксацином. Развитие этих побочных реакций отмечалось у пациентов любого возраста и без наличия предшествующих факторов риска.
При возникновении первых признаков или симптомов любых серьезных побочных реакций следует немедленно прекратить применение левофлоксацина. Следует избегать применения фторхинолонов. Пациенты, предрасположенные к развитию судорог Как и другие хинолоны, левофлоксацин должен с большой осторожностью применяться у пациентов с предрасположенностью к судорогам. К таким пациентам относятся пациенты с предшествующими поражениями центральной нервной системы, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; пациенты, одновременно принимающие препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга например, теофиллин ; фенбуфен и другие нестероидные противовоспалительные препараты см. При развитии судорог лечение левофлоксацином следует прекратить. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию ванкомицин , тейкопланин или метронидазол внутрь. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны.
Тендинит и разрыв сухожилии Тендинит, редко возникающий на фоне применения хинолонов, может иногда приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие, и может быть двусторонним. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения или через несколько месяцев после завершения терапии фторхинолонами. Пациенты пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита: у пациентов, принимающих фторхинолоны, риск разрыва сухожилия может повышаться при одновременном применении глюкокортикостероидов. Кроме этого, у пациентов после трансплантации повышен риск развития тендинитов, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов данной категории пациентов. У пациентов с нарушениями функции почек суточную дозу следует скорректировать на основании клиренса креатинина. Пациентам следует рекомендовать оставаться в покое при появлении первых признаков тендинитов или разрывов сухожилий, и обратиться к лечащему врачу. При подозрении на развитие тендинита или разрыв сухожилия следует немедленно прекратить лечение препаратом Глево и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию см.
Реакции гиперчувствительности Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально летальные реакции гиперчувствительности ангионевротический отек, анафилактический шок даже при применении начальных доз см. В случае их развития пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Тяжелые кожные нежелательные реакции При применении левофлоксацина были зарегистрированы тяжелые кожные нежелательные реакции, включая токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла , синдром Стивенса-Джонсона и лекарственную реакцию с эозинофилией и системной симптоматикой DRESS-синдром , которые могут быть жизнеугрожающими или летальными см. При назначении препарата пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах тяжелых кожных нежелательных реакций и находиться под тщательным медицинским наблюдением. При появлении признаков и симптомов, свидетельствующих о развитии этих нежелательных реакций, следует немедленно прекратить прием препарата Глево и рассмотреть возможность назначения альтернативного лечения. Если при применении левофлоксацина у пациента развилась тяжелая нежелательная кожная реакция, такая как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или DRESS-синдром, возобновлять применение препарата у этого пациента не следует. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Сообщалось о случаях развития некроза печени, включая развитие печеночной недостаточности с летальным исходом, при применении левофлоксацина, главным образом, у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, с сепсисом см.
Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, кожный зуд и боли в животе. Пациенты с нарушениями функции почек Так как левофлоксацин экскретируется главным образом через почки, у пациентов с нарушениями функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования см. При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать, что у пациентов этой группы часто отмечаются нарушения функции почек см. Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина развивается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания лечения левофлоксацином подвергаться сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению например, посещать солярий. Суперинфекция Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению резистентных к нему микроорганизмов бактерий и грибов , что может вызывать изменения нормальной микрофлоры человека. В результате может развиться суперинфекция. Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента, и, в случае развития во время лечения суперинфекции, следует принимать соответствующие меры.
Удлинение интервала QT Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин. При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин , следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями с гипокалиемией. Пациенты пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому у них следует с осторожностью применять фторхинолоны, включая левофлоксацин см. Пациенты с дефицитом глнжозо-6-фосфатдегидрогеназы У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к развитию гемолитических реакций при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином. Дисгликемия гипо- и гипергликемия Как и при применении других фторхинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии. На фоне терапии левофлоксацином дисгликемия чаще развивалась у пациентов пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом, получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическими препаратами например, глибенкламидом или инсулином.
Железосодержащие гем-группы показаны зелёным. Красным и синим показаны альфа- и бета-субъединицы. Золгенсма, препарат против спинальной мышечной атрофии, долгое время считавшийся самым дорогим лекарством в мире, больше таковым не является. Теперь самое дорогое лекарство на свете — препарат «Зинтегло» Zynteglo компании Bluebird bio, генную терапию которым недавно одобрило FDA — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Препарат «глево» в лечении уреамикоплазмозов у мужчин
Общие расстройства и состояния на месте введения средства: астения, повышение температуры тела, боль включая боль в спине, груди и конечностях , приступы порфирии у пациентов с наличием порфирии. Передозировка Симптомы: головокружение, нарушение сознания, судорожные припадки, тошнота и эрозия слизистых оболочек. Согласно результатам исследований, при применении доз, превышающих терапевтические, наблюдалось удлинение QT-интервала. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Левофлоксацин не выводится ни путем гемодиализа, ни путем перитонеального диализа; специфического антидота не существует.
Применение в период беременности и кормления грудью Из-за отсутствия исследований на человеке и возможное повреждение хинолонами суставного хряща в организме, который растет, препарат нельзя назначать в период беременности и кормления грудью. Если во время лечения наступила беременность, об этом следует сообщить врачу. Дети Детям нельзя применять препарат, поскольку не исключено повреждение суставного хряща. Особенности применения При очень тяжелом течении воспаления легких, вызванном пневмококками, препарат Глева может не дать оптимального терапевтического эффекта.
Госпитальные инфекции, вызванные P. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк МРЗС резистентный к фторхинолонов, в том числе и к левофлоксацину, поэтому левофлоксацин не рекомендуется назначать для лечения инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком МРЗС , за исключением случаев, когда подтверждена чувствительность микроорганизма к левофлоксацину. Частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей может быть резистентная к левофлоксацину E. Coli , что следует учитывать при назначении левофлоксацин пациентам с заболеваниями мочевыводящих путей.
Тендинит и разрывы сухожилий При лечении хинолонами возможно возникновение тендинита, которые могут приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Тендинит и разрывы сухожилий, иногда билатеральные, могут возникать через 48 часов после применения левофлоксацина и даже через несколько месяцев после отмены левофлоксацина. Наиболее подвержены тендинита и разрывов сухожилий пациенты в возрасте от 60 лет, пациенты, которые получают суточную дозу 1000 мг левофлоксацина и при лечении кортикостероидами. Суточную дозу необходимо корректировать у пациентов пожилого возраста, учитывая клиренс креатинина.
Таким образом, необходимо проводить контроль за пациентами пожилого возраста, назначая им левофлоксацин. При подозрении на тендинит применения левофлоксацина следует немедленно прекратить и начать необходимое лечение например, обеспечив иммобилизацию сухожилия. Средства, подавляющие моторику кишечника, противопоказаны в этой клинической ситуации. Пациенты, склонные к судорогам Таблетки Глева противопоказаны пациентам с эпилепсией в анамнезе, и, как и в случае с другими хинолонами, следует применять с крайней осторожностью пациентам, склонным к судорогам, таким как пациенты с предыдущими поражениями центральной нервной системы, при одновременной терапии фенбуфеном и подобными ему нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами или лекарствами, повышающими судорожную готовность снижают судорожный порог , такими как теофиллин.
В случае появления судорог лечение левофлоксацином следует прекратить. Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Пациенты с латентными или имеющимися дефектами активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть подвержены гемолитических реакций при лечении антибактериальными средствами группы хинолонов, таким образом, левофлоксацин им следует применять с осторожностью. Пациенты с почечной недостаточностью Поскольку левофлоксацин выводится преимущественно почками, требуется коррекция дозы для пациентов с нарушенной функцией почек почечной недостаточностью. Реакции повышенной чувствительности гиперчувствительности Левофлоксацин может время от времени вызывать серьезные потенциально летальные реакции повышенной чувствительности например, ангионевротический отек до анфилактичний шока , после применения начальной дозы.
В этом случае пациентам следует прекратить лечение немедленно и обратиться к врачу. Тяжелые буллезные реакции. При применении левофлоксацина сообщалось о тяжелых буллезные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. При возникновении буллезный реакций необходимо немедленно отменить прием левофлоксацина, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.
Изменение уровня глюкозы в крови.
Диеногест хорошо переносился, а побочные эффекты клинически контролировались. Dienogest or Norethindrone acetate for the treatment of ovarian endometriomas: Can we avoid surgery? Авторы проанализировали эффективность препаратов в отношении симптомов и размера эндометриом через 6 и 12 мес. В обеих группах наблюдали уменьшение размеров эндометриомы яичника, однако симптомы эндометриоза были значимо менее выражены в группе диеногеста. В ходе двухлетнего наблюдения 54 пациентки получали диеногест, а 38 — нестероидные противовоспалительные препараты.
В частности, ученых интересовали испытуемые, принимавшие агонисты GLP-1 или иные лекарства для снижения массы тела. Таким образом ученые выделили три группы людей: первая и вторая группы принимали агонисты рецепторов ГПП-1 семаглутид и лираглутид соответственно, а третья группа принимала бупропион-налтрексон, основанный на другом принципе действия. Проанализировав три группы, ученые пришли к выводу, что применение агонистов рецепторов ГПП-1 может повысить риск возникновения кишечной непроходимости, панкреатита — воспаления поджелудочной железы и гастропареза — снижения активности мышечного аппарата желудка.
Для пожилых людей изменения режима дозирования не требуется, за исключением низкого КК.
Лечение данным препаратом необходимо продолжать около 48-78 часов после эрадикации и нормализации температуры тела. При пропуске приема медикамента следует как можно быстрее принять таблетку. Далее требуется продолжить употребление препарата по назначенной схеме. Действия побочные Какие эффекты негативного характера вызывает медикамент «Глево 500»? Аналоги и стоимость Цена данного средства составляет около 170-250 рублей. Антибиотик «Глево»: отзывы пациентов и врачей Отзывы потребителей о препарате «Глево» носят неоднозначный характер.
Таблетку от сахарного диабета будут выпускать в России
Препарат "Глево" выпускается в форме средних таблеток, не совсем удобных для глотания и примерная цена данного лекарственного средства от 200 рублей. Компания «НИЖФАРМ» локализовала на своей производственной площадке в Обнинске производство препарата для лечения сахарного диабета 2 типа. В 2016-м на рынок вывели препарат продолжительного действия — семаглутид ("Оземпик"). Таблетки «Глево 500 мг» желто-оранжевого цвета имеют овальную двояковыпуклую форму, «Глево» с дозировкой 250 мг – круглую красно-коричневого оттенка. 500мг 5шт по цене 43 руб. в Москве и по РФ, отпуск Глево таблетки п/о плен. 500мг 5шт по рецепту, сертификаты качества на лекарства, доставка в ближайшую аптеку. Наименование товара Глево таблетки покрытые пленочной оболочкой 500мг №10. Производитель: Glenmark Pharma.
Глеб — о критике «Барселоны» за благодарность российским фанатам: «Меня уже ничто не удивляет»
Acinetobacter baumannii , Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter spp. Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida , Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Providencia rettgeri, Providencia stuartii , Pseudomonas spp.
Обострение хронического бронхита: по 1 таблетке Глево 500 мг 1 раз в сутки соответственно по 500 мг левофлоксацина - 7-10 дней. Режим дозирования у пациентов с нарушением функции почек КК Противопоказания Гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам, а также к любому из вспомогательных веществ препарата Глево.
Псевдопаралитическая миастения myasthenia gravis. Поражения сухожилий при приеме фторхинолонов в анамнезе. Детский и подростковый возраст до 18 лет в связи с незавершенностью роста скелета, так как нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста. Беременность нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода.
Период грудного вскармливания нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка. С осторожностью. У пациентов, предрасположенных к развитию судорог [у пациентов с предшествующими поражениями центральной нервной системы ЦНС , у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как фенбуфен, теофиллин] см. У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинолонами.
У пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования, см. У пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QТ; у пациентов пожилого возраста, у пациентов женского пола, у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями с гипокалиемией, гипомагниемией ; с заболеваниями сердца сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия ; при одновременном приеме лекарственных препаратов, способных удлинять интервал QТ антиаритмические средства класса 1А и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики см. У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические препараты, например, глибенкламид или препараты инсулина возрастает риск развития гипогликемии. У пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции повышенный риск возникновения аналогичных нежелательных реакций при применении левофлоксацина.
У пациентов с психозами или у пациентов, имеющих в анамнезе психические заболевания см. У пациентов пожилого возраста, у пациентов после трансплантации, а также при сопутствующем применении глюкокортикостероидов повышенный риск развития тендинитов и разрыва сухожилий см. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Левофлоксацин противопоказан к применению у беременных и кормящих грудью женщин.
Фармакологическое действие Фармакодинамика. Глево - синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин - левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro, так и in vivo.
In vitro. Чувствительные микроорганизмы МПК 17 мм. Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus antharatis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp. Другие микроорганизмы: Bartonella spp. Анаэробные микроорганизмы: Рrevotella sрр. Исходя из данных, полученных в токсикологических исследованиях, проведенных у животных, важнейшими ожидаемыми симптомами острой передозировки препарата Глево являются симптомы со стороны центральной нервной системы нарушения сознания, включая спутанность сознания, головокружение и судороги.
При применение фторхинолонов в клинической практике при передозировке наблюдались эффекты со стороны центральной нервной системы, включая спутанность сознания, судороги, галлюцинации и тремор. Возможно развитие тошноты и возникновение эррозий слизистой оболочки желудочно- кишечного тракта. В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных с дозами левофлоксацина, превышающими терапевтические, было показано удлинение интервала QТ. В случае передозировки требуется тщательное наблюдение за пациентом, включая мониторирование электрокардиограммы.
Лечение симптоматическое. В случае острой передозировки таблеток Глево показано промывание желудка и введение антацидов для защиты слизистой оболочки желудка. Левофлоксацин не выводится посредством диализа гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного амбулаторного перитониального диализа. Специфического антидота не существует.
Взаимодействие Взаимодействие, требующее соблюдения осторожности. С препаратами, содержащими магний, алюминий, железо и цинк, диданозином. Соли кальция оказывают минимальный эффект на абсорбцию левофлоксацина при его приеме внутрь. С сукральфатом.
Дисгликемия гипо- и гипергликемия Как и при применении других фторхинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии. На фоне терапии левофлоксацином дисгликемия чаще развивалась у пациентов пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом, получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическими препаратами например, глибенкламидом или инсулином. При применении левофлоксацина у таких пациентов возрастает риск развития гипогликемии, вплоть до гипогликемической комы. Необходимо информировать пациентов о симптомах гипогликемии спутанность сознания, головокружение, "волчий" аппетит, головная боль, нервозность, ощущение сердцебиения или учащение пульса, бледность кожных покровов, испарина, дрожь, слабость. Если у пациента развивается гипогликемия, необходимо немедленно прекратить лечение левофлоксацином и начать соответствующую терапию. В этих случаях рекомендуется перейти на терапию другим антибиотиком, отличным от фторхинолонов, если это возможно.
При проведении лечения левофлоксацином у пациентов пожилого возраста и у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Периферическая невропатия У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, сообщалось о случаях развития сенсорной и сенсорно-моторной периферической невропатии, начало которой может быть быстрым. Если у пациента развиваются симптомы невропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений. Пациенты должны быть информированы о необходимости сообщать своему лечащему врачу о появлении любых симптомов невропатии. Фторхинолоны не следует назначать пациентам, имеющим в анамнезе указания на периферическую невропатию.
Обострение псевдопаралитической миастении myasthenia gravis Фторхинолоны, включая левофлоксацин, характеризуются блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и могут усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. В пострегистрационном периоде наблюдались неблагоприятные реакции, включая легочную недостаточность, потребовавшую проведение искусственной вентиляции легких, и летальный исход, которые ассоциировались с применением фторхинолонов у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение левофлоксацина у пациента с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется Применение при воздушно-капельном пути заражения сибирской язвой Применение левофлоксацина у человека по этому показанию основано на данных по чувствительности к нему Bacillus anthracis, полученных в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения левофлоксацина у человека. В случае развития любых побочных эффектов со стороны ЦНС, включая нарушения психики, лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и назначить соответствующую терапию. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозами или пациентам, имеющим в анамнезе психические заболевания. Аневризма и расслоение аорты По данным эпидемиологических исследований сообщалось о повышенном риске развития аневризмы аорты и расслоения аорты после применения фторхинолонов, особенно у пациентов пожилого возраста.
В случае появления внезапной боли в животе, груди или спине, пациенту следует немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи. Нарушения зрения При развитии любых нарушений зрения необходима немедленная консультация офтальмолога. Влияние на лабораторные тесты У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может приводить к ложноположительным результатам, которые следует подтверждать более специфическими методами. Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным результатам бактериологической диагностики туберкулеза. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Такие побочные эффекты препарата Глево, как головокружение или вертиго, сонливость и расстройства зрения, могут снижать психомоторные реакции и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении.
Данные из клинических исследований левофлоксацина Со стороны сердца: редко — синусовая тахикардия; неизвестная частота — удлинение интервала QT. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови , эозинофилия увеличение количества эозинофилов в периферической крови ; редко — нейтропения уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови , тромбоцитопения уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови ; неизвестная частота — панцитопения уменьшение количества всех форменных элементов в периферической крови , агранулоцитоз отсутствие или резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови , гемолитическая анемия. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — сонливость, тремор, дисгевзия извращение вкуса ; редко — парестезия, судороги; неизвестная частота — периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия, дискинезия, экстрапирамидные расстройства, потеря вкусовых ощущений, паросмия расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего , включая потерю обоняния. Со стороны органа зрения: очень редко — нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго чувство отклонения или кружения — или собственного тела, или окружающих предметов ; редко — звон в ушах; неизвестная частота — снижение слуха.
Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Тяжелые буллезные реакции. При приеме левофлоксацина наблюдались случаи тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз см. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациент должен немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечения до его консультации. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей. Сообщалось о случаях развития печеночного некроза, включая развитие фатальной печеночной недостаточности при применении левофлоксацина. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд и боли в животе. Пациенты с нарушениями функции почек. Так как левофлоксацин экскретируется, главным образом, через почки, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования см. При лечении пациентов пожилого возраста следует иметь в виду, что у пациентов этой группы часто отмечаются нарушения функции почек см. Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации. Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина развивается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению например, посещать солярий. Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов бактерий и грибов , что может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека. В результате может развиться суперинфекция. Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента, и, в случае развития во время лечения суперинфекции, следует принимать соответствующие меры. Удлинение интервала QТ. Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QТ у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин. При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QТ: у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями с гипокалиемией, гипомагниемией ; с синдромом врожденного удлинения интервала QТ; с заболеваниями сердца сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия ; при одновременном приеме лекарственных препаратов, способных удлинять интервал QТ, таких как антиаритмические средства класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики. Пациенты пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QТ. Поэтому следует с осторожностью применять у них фторхинолоны, включая левофлоксацин см. Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином. Гипо- и гипергликемия дисгликемия. Как и при применении других хинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии. На фоне терапии левофлоксацином дисгликемия чаще возникала у пациентов пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом, получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическими препаратами например, глибенкламидом или инсулином. При применении левофлоксацина у таких пациентов возрастает риск развития гипогликемии, вплоть до гипогликемической комы. Необходимо информировать пациентов о симптомах гипогликемии спутанность сознания, головокружение, «волчий» аппетит, головная боль, нервозность, ощущение сердцебиения или учащение пульса, бледность кожных покровов, испрарина, дрожь, слабость. Если у пациента развивается гипогликемия, необходимо немедленно прекратить лечение левофлоксацином и начать соответствующую терапию. При проведении лечения левофлоксацином у пациентов пожилого возраста, у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Периферическая нейропатия. У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, отмечалась сенсорная и сенсорномоторная периферическая нейропатия, начало которой может быть быстрым. Если у пациента появляются симптомы нейропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений. Пациенты должны быть информированы о необходимости сообщать своему лечащему врачу о появлении любых симптомов нейропатии. Фторхинолоны не следует назначать пациентам, имеющим в анамнезе указания на периферическую нейропатию. Обострение псевдопаралитической миастении myastenia gravis. Фторхинолоны, включая левофлоксацин, характеризуются блокирующей нервно- мышечное проведение активностью и могут усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. В пострегистрационном периоде наблюдались неблагоприятные реакции, включая легочную недостаточность, потребовавшую проведение искусственной вентиляции легких, и летальный исход, которые ассоциировались c применением фторхинолонов у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение левофлоксацина у пациента с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется см. Применение при воздушно-капельном пути заражения сибирской язвой. Применение левофлоксацина у человека по этому показанию основано на данных по чувствительности к нему Ваcillus antharacis, полученных в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения левофлоксацина у человека. Психотические реакции.