Подмосковные врачи смогли удалить паховую грыжу семилетнему мальчику с гемофилией. В больницу в городе Видное поступил пациент: 7-летний мальчик, который жаловался на болезненную шишку в правой паховой области и тошноту. Одной из причин паховой грыжи у детей признана слабость соединительной ткани, носящая наследственный характер.
Паховая грыжа у детей
Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал. Механизм образования в паховой области слабости кольца с последующим образованием выпячивания у мальчиков преимущественно заключается в нарушении облитерирующих процессов отростка брюшины. Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). кандидат медицинских наук, врач хирург-уролог высшей категории детского отделения нашей клиники рассказал про паховые грыжи у дете. А ультразвуковое исследование паховых каналов у мальчиков может служить методом скрининга асимптомных грыж.
Ущемленные паховые грыжи у детей
| Паховая грыжа у мальчиков: операция, симптомы у новорожденных, лечение | При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. |
| Паховая грыжа у ребенка. Фото 1, 2, 3 года, 5 лет. Лечение народными средствами, операция | яичко колом вставало. |
| Паховая грыжа у ребенка - причины возникновения, лечение в СМ-Клиника в Санкт-Петербурге | Если при этом паховая грыжа у ребенка (мальчика) достигает области мошонки (т.е. опускается), то может наступить ухудшение общего самочувствия малыша. |
| Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция | в клетчатку больших половых губ. |
| Паховые и пупочные грыжи у детей | Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. |
Паховая грыжа
Добавлено: Пт Сен 24, 2010 15:49 Karmen Это несложная операция, не бойтесь, дочке моей подруги сделали недавно, она столько слез выплакала, а все прошло очень быстро и легко, там единственный нюанс - ребенок у нее должен был провести несколько дней лежа на животе, сами понимаете... Уход был нужен постоянный, досмотр, чтоб не сбежал. Ну я не знаю так в том конкретном случае надо было или у всех при паховой грыже???
Паховые грыжи обычно проявляются в форме периодически появляющегося выпячивания в паховой области или мошонке при плаче или физическом усилии. Пока грыжа не проявляется в виде выпячивания в паховой области, диагностика основывается на анамнезе и на установлении утолщения семенного канатика или круглой связки у девочек. Выпячивание в паховой области может появляться при повышении внутри-брюшного давления путём лёгкого надавливания на живот или при кашле. Паховая грыжа у младенца может проявляться в форме «невправляемого» образования в паху или мошонке.
Образование имеет плотную консистенцию и болезненное при пальпации. Младенец плохо себя чувствует, раздражителен, часто наблюдается рвота. Большинство «невправляемых» грыж могут успешно вправляться после предварительной аналгезии опиоидами при непрерывном лёгком надавливании. Паховые грыжи у девочек намного меньше распространены, чем у мальчиков. Иногда яичники захватываются в грыжевой мешок, и это бывает трудно устранить.
Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса и это не УЗИ, как считают некоторые! Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения. Лечение паховой грыжи Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят. Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше. Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический. Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым но не местным, это тоже уже ушло в прошлое! Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого кишка, сальник или мочевой пузырь на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика ТАРР в англоязычной аббревиатуре и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика ТЕР. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. Выполняется не в каждой клинике необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария и не каждым специалистом необходимы определенный уровень подготовки и опыта. Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ это безопасно! В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе. Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см.
Паховая грыжа у детей может иметь приобретенный характер, но такие случаи встречаются реже. Их развитие может быть спровоцировано следующими ситуациями: лишний вес; похудение, которое происходит слишком быстро; ребенок мало двигается; болезни, связанные с органами дыхания. Во время этого наблюдается кашель, который является довольно сильным; запоры, которые приобрели хроническую форму. Классификация и формы паховых грыж у детей Здесь имеет значение место, где локализуется паховая грыжа у детей. Выделяют три варианта — с правой стороны, с левой стороны, с обеих сторон. Если говорить о девочках, то у половины диагностируют паховые грыжи двустороннего вида. Чаще всего мальчики болеют правосторонней паховой грыжей. Обычно она размещена внутри пахового канала. Она изначально попадает во внутреннее кольцо, находящееся в паху. Практика говорит, что редко можно отметить наличие прямой грыжи. Такая патология происходит, когда брюшная стенка спереди отличается наличием дефектов мышц. И именно из-за этого происходит выпячивание грыжи. У детей мальчиков при паховой грыже мешок иногда опускается внутрь мошонки, а это способствует еще одному моменту. Речь идет о пахово-мошоночной грыже, она бывает двух видов — фуникулярной, тестикулярной. Симптомы паховой грыжи у детей Главный симптом паховой грыжи у детей — выпячивание, напоминающее опухоль. Оно размещается в паху. Когда ребенок тужится, кричит, кашляет или плачет, то выпячивание становиться больших размеров. Когда малыш спокоен, тогда размеры уменьшаются. Бывают даже ситуации, когда выпячивания пропадают. При подобной патологии, которую обнаружили у мальчиков, деформируется мошонка, поскольку внутри ее имеется мешок. Если взять девочек во внимание, то здесь мешок помещается в половой губе, последняя становится толще. Во время патологии ребенок чувствует боль в районе паха либо живота снизу. Еще болевые ощущения могут локализоваться в крестце либо пояснице. Из-за этого паховая грыжа у грудного ребенка провоцирует плачи и капризы. Если ребенок постарше, тогда они говорят родителям, что у него болит внизу живота. Когда следует обратиться к врачу Если родители заметили признаки паховой грыжи у детей, изменение состояния мошонки, тогда обязательно стоит посетить детского хирурга.
Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы
Патологические процессы, когда паховая грыжа у детей, девочек и мальчиков, носит врожденный характер, обусловлены разными причинами. У знакомых, у мальчика была врождённая паховая грыжа, операцию удачно сделали только на третий раз, первую операцию сделали в восемь месяцев, для ребёнка в таком возрасти три раза под наркозом лежать ни к чему привести не могут,слава богу всё вродебы всё хорошо. При очередном приступе боли, я увидела припухлость в паховой области, пока массировала живот (чтобы боль умерить), видимо я ее вправила, потому что припухлость сдулась и ребенок перестал стонать и мучиться. Подмосковные врачи смогли удалить паховую грыжу семилетнему мальчику с гемофилией. Но есть такие ситуации, когда сложно отличить паховую грыжу от других заболеваний, например, пахового лимфаденита (воспаления лимфоузлов в области паха) или от остро возникшей кисты семенного канатика у мальчиков.
Мальчику с нарушением свертываемости крови удалили паховую грыжу
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства применяют для выявления патологии внутренних органов. УЗИ тазовых органов позволяет оценить смещение в грыжевой мешок яичников и маточных труб у женщин. Герниография — рентгенологический метод исследования с контрастным усилением. Обычно применяется в случае неясных болей в паховой области. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с контрастным усилением. Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастированием. Компьютерная томография малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. К каким врачам обращаться Если появились симптомы паховой грыжи, как можно быстрее обращайтесь к врачу-хирургу , не откладывая свой визит.
Могут потребоваться консультации врача-уролога , врача-гинеколога и других специалистов. При подозрении на заболевание у ребенка следует обратиться к врачу-педиатру. Лечение паховой грыжи Основной метод результативного лечения паховой грыжи — оперативное вмешательство. Консервативные методы применяют только на этапе формирования патологии с учетом причин и особенностей заболевания у конкретного пациента. Тактика лечения определяется индивидуально и зависит от характера грыжевого выпячивания, размера грыжи и симптоматики. Лечение паховой грыжи без операции можно проводить с помощью специального бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию. Бандаж не сможет полностью устранить грыжу, но предотвратит осложнения.
Его применяют у детей и при наличии противопоказаний к операции у взрослых.
Многие родители отмечают, что оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом полного избавления от этой проблемы. Однако, мнения о методах лечения могут различаться. Важно обратиться к квалифицированному специалисту для получения консультации и выбора оптимального пути решения проблемы. Для этого он проводит несколько исследований: Клиническое обследование с осмотром мальчика, пальпацией тканей области грыжевого мешка, проведение специальных проб все пробы сводятся к определению увеличения выпячивания на фоне повышения внутрибрюшного давления. УЗИ ультразвуковое исследование , при помощи которого визуализируется содержимое грыжевого мешка, устанавливается наличие или отсутствие спаек. Ирригография — рентгенологическое исследование, которое включает прием специального контрастного вещества бариевая смесь.
Оно заполняет кишечник. Инструментальный метод диагностики дает возможность выявить ущемление петли кишечника, приведшее к нарушению прохождения пищи через него. Для определения функциональных изменений в организме ребенка врач назначает другие методики лабораторного клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, кал на яйца гельминтов , инструментального флюорография и функционального электрокардиограмма исследования. На основании анализа всех результатов проведенных диагностических исследований врач устанавливает диагноз на основании современной клинической классификации. Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Эффективное лечение паховой грыжи у мальчиков заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может быть плановым и ургентным. Ургентная операция назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар.
Основным показанием к ее выполнению является ущемление грыжи. Плановая операция проводится детям старше 6-ти месяцев. В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов: Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы. Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой грыжевых ворот, для чего используются собственные ткани или синтетический материал. Извлечение манипуляторов из брюшной полости и накладывание швов на небольшие разрезы. Лапароскопическая операция в среднем длится полчаса. Она характеризуется невысокой травматичностью тканей, а также небольшой длительностью послеоперационного периода.
Обычно после ее выполнения ребенок выписывается из стационара уже на 3-й день. Операция открытым доступом подразумевает выполнение широкого разреза на передней стенке брюшной полости для доступа к грыжевым воротам и содержимому. Затем проводится вправление, пластика отверстия паховой грыжи и ушивание послеоперационной раны. Операция открытым доступом сегодня выполняется редко. Это связано с высокой травматичностью тканей, длительным послеоперационным периодом не менее 7-ми дней , а также высокой вероятностью развития осложнений кровотечения, инфицирование послеоперационной раны. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период назначается медикаментозное лечение. Оно включает использование кровоостанавливающих, противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков.
Лечение ущемленной грыжи Ущемление грыжи является ургентным состоянием, которое требует неотложного лечения.
По рекомендациям детских хирургов родители старались ограничить физические нагрузки мальчика, которые могли явиться причиной ущемления внутренних органов с развитием серьезных осложнений. Ребенок активный и всегда хотел заниматься спортом, но при поступлении в первый класс был освобожден от занятий физкультурой, — рассказал Юрий Веденин. От традиционной открытой операции родители воздерживались, альтернативы медики предложить волгоградцам не могли.
Врожденная грыжа паховой области может быть выявлена при рождении ребёнка или же начинать проявляться в более позднем возрасте. Существует вид приобретенных грыж, в том числе паховых, которые не зависят от наличия открытого пахового канала. Различают грыжевые выпячивания по месторасположению, виду, склонности к ущемлению. Частота развития грыж может быть также обусловлена генетически, при наследственной склонности к соединительнотканным патологиям такие образования встречаются в три раза чаще и могут сопровождаться ортопедическими патологиями с дополнительными симптомами и проявлениями. Симптомы и проявления паховой грыжи Порой выпуклость грыжевого мешка в паховой области заметна у ребёнка сразу после рождения в расслабленном состоянии. Но чаще ее определяют при беспокойстве или физических усилиях малыша. Симптомы и проявления: выпячивание в области живота ниже пупка, у мальчиков может быть вплоть до мошонки , появляющееся или увеличивающееся при плаче, во время кашля, икоты, дефекации, физическом напряжении; при отсутствии странгуляции ущемления нажатие, пальпация не вызывают дискомфорта и реакции ребёнка; под давлением выпячивание ощущается как мягкая ткань, нередко грыжу можно достаточно легко вправить.
Паховая грыжа
К ним относятся: УЗИ органов брюшной полости; УЗИ органов малого таза для девочек; ультразвуковое исследование мошонки и паховых канальцев для мальчиков. Мнение эксперта Паховая грыжа у маленьких детей встречается достаточно часто, особенно у мальчиков. Врожденная форма обусловлена наличием незакрытого канала, который соединяет брюшную и паховую область. Через него при повышении внутрибрюшного давления выпячиваются петли кишечника, формируя грыжевой мешок. У девочек образование паховой грыжи сопряжено с незрелостью связочного аппарата, который фиксирует внутренние половые органы. Риск развития грыжи возрастает из-за частого надрывного плача, длительного громкого крика, хронических запоров, резкого колебания веса. В подростковом возрасте заболевание нередко возникает после того, как ребенок поднимал груз или переносил что-то очень тяжелое. Факторами риска являются ожирение, гиподинамия, патологии соединительных тканей, чрезмерные занятия силовыми видами спорта.
Стандартной процедурой лечения прямой паховой грыжи является операция. Она может выполняться повторно в случае диагностирования рецидива. Косые Выпячивание проходит через паховый канал, располагается возле семенного канатика.
Эта грыжа обнаруживается, если спускается в мошонку. Встречается у новорожденных, но может быть и у пациентов старшего возраста. Оперативное вмешательство для удаления грыжи данного вида выполняется по стандартной схеме. Если болезнь выявлена у новорожденных, то врач рекомендует сделать ее как можно раньше во избежание развития осложнений. В ряде случаев родителям рекомендуют подождать до двухлетнего возраста. У старших детей лечение косой грыжи только оперативное. У старших детей лечение косой грыжи проводят только с помощью оперативного вмешательства. Комбинированные На одной пораженной стороне может наблюдаться 2 и больше патологических выпячиваний. Такая грыжа является чаще всего приобретенной. Лечение ее, как и других разновидностей грыж, — хирургическое.
Чем опасна грыжа в паху Нелеченное заболевание опасно формированием осложнений. Все они, вне зависимости от времени развития и своего масштаба, являются опасными для здоровья и жизни. Наиболее часто встречаемые осложнения: Нарушение функциональности органов, которые попали в грыжевой мешок.
Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. Такая патология может возникнуть у мальчиков школьного возраста со слабо развитыми мышцами передней брюшной стенки при повышенной физической нагрузке. Симптомы и признаки развития При врожденной паховой грыжи в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая является симптомом болезни. Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины.
У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу. Симптомы заболевания: выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации; отсутствие при пальпации болевых ощущений; мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками. Диагностика паховой грыжи у детей Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.
Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография — рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста. Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом у мальчиков , кистой круглой связки матки у девочек , паховым лимфаденитом, бедренной грыжей.
Если грыжа хорошо вправляется, то она не причиняет каких-либо неудобств. При постоянном воздействии неблагоприятных факторов усиленные физические нагрузки, некачественное питание, гиподинамия и др. Важно как можно раньше обратиться к врачу, действуя на опережение. При этом предупреждаются другие, не менее опасные осложнения грыжи. После несложного оперативного вмешательства ребенок будет здоров. Копростаз возникает в том случае, если в грыжевом мешке находится участок толстой кишки. Задержка движения каловых масс приводит к сильным и продолжительным запорам. Копростаз может спровоцировать развитие ущемления.
Воспаление случается при усиленной активности патогенной микрофлоры. Содержимое мешка инфицируется и воспаляется. Проявляется этот патологический процесс повышением температуры тела и развитием явлений интоксикации. Непроходимость кишечника — состояние, причисляемое к острому животу. Ребенок ощущает сильные боли в области живота, у него может повыситься температура. Единственное лечение такого осложнения — немедленная хирургическая операция. Промедление с ней может вызвать у ребенка перитонит и сепсис.
Паховая грыжа у ребенка
| Паховая грыжа у ребёнка: это опасно? | «В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек». |
| Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы | Операция при паховой грыже у ребенка выполняется сразу после установки диагноза, если ребенок болеет, то проведение операции возможно после выздоровления и нормализации анализов. |
| Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы | Причины образования паховой грыжи у ребенка в 1, 2, 3 года, 5 лет. |
Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция
Длительность лечения — 2 недели, после чего грыжа исчезнет. На область паха положить медную монету и закрепить ее с помощью лейкопластыря. Снимать ее можно только во время водных процедур. Держать монетку надо до полного исчезновения грыжи. На пораженную области приложить марлю с соком квашеной капусты, прикрыть ее ломтиком картофеля свежего. Длительность процедур — около 1 месяца. Применять заговор при лечении грыжи у младенца не стоит, он неэффективен и не может обладать лечебной силой. Для гомеопатической терапии грыжи применяют такие препараты: золото металлическое — при склонности выпячивания к выпадению; рыболовные ягоды — при ощущении сильного давления в абдоминальной полости; борец синий — при наличии сильных болей; чилибуха — при ощущении слабости. Прогноз Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный.
Крайне редко у детей могут наблюдаться осложнения заболевания. Регулярный осмотр ребенка узкими специалистами помогает предотвратить развитие патологии. Причины развития Симптомы паховой грыжи у детей Диагностика Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Лечение ущемленной грыжи Профилактика развития Паховая грыжа у мальчиков относится к хирургической патологии. Если ребенок родился раньше срока, то вероятность формирования паховой грыжи увеличивается. Патология требует адекватного лечения, так как может стать причиной осложнений и негативных последствий для здоровья. Причины развития Синдром Марфана генетическая патология, приводящая к изменению свойств соединительной ткани Водянка яичка. Спинномозговые грыжи, которые локализуются преимущественно в области поясницы. Пороки развития позвоночника различной локализации.
Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста 10-15 лет , она может формироваться вследствие наличия следующих причин: Перенесенные травмы тканей в области лобка. Систематические повышенные нагрузки подъем тяжестей , которые у детей и подростков являются результатом занятий спортом. Оперативные вмешательства на мошонке или органах брюшной полости, которые сопровождались рассечением тканей в области пахового канала. Знание причин приобретенной паховой грыжи у мальчиков дает возможность проводить эффективные профилактические мероприятия. Классификация В зависимости от происхождения современная классификация подразумевает разделение на врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные и приобретенные аномалии в своею очередь классифицируются на основании следующих критериев: По направлению — прямая ближе к центральной линии живота и косая. По локализации — односторонняя слева или справа или двусторонняя паховая грыжа. По возможности смещения содержимого грыжевого мешка — вправимая содержимое смещается обратно в брюшную полость и невправимая развитие спаечного процесса не дает смещаться содержимому грыжевого мешка.
По наличию осложнений — ущемленная содержимое грыжевого мешка сдавливается в области входных ворот, при этом нарушается кровообращение в тканях и возможен последующий некроз и неущемленная неущемленная грыжа часто бывает вправимой. Современная клиническая классификация дает возможность врачу детскому хирургу быстро диагностировать характер, тяжесть, локализацию патологических изменений и подобрать наиболее эффективное лечение. Симптомы паховой грыжи у детей Паховая грыжа чаще всего встречается у маленьких мальчиков в возрасте до 2-х лет. Формирование характеризуется появлением следующих специфических клинических симптомов: Образование выпячивания в области наружного отверстия пахового канала располагается внутрь от паховой связки. Увеличение выпячивания при повышении внутрибрюшного давления во время плача ребенка, кашля , которое возможно только при наличии неущемленной вправимой паховой грыжи у мальчиков. Выпячивание имеет круглую прямая паховая грыжа или овальную косая паховая грыжа форму. Отсутствие болевых ощущений, которое характерно для неущемленной вправимой или невправимой паховой грыжи. Урчание выпячивания при надавливании, которое указывает на наличие петли кишечника в качестве содержимого паховой грыжи.
У мальчиков. Паховая грыжа чаще встречается в первый год жизни, а также в возрасте 2-3 лет. Если он не успел зарасти, это может привести либо к водянке яичка, либо к паховой грыже. При водянке отверстие остается небольшим и туда проникает только жидкость, при паховой грыже в эту область могут проваливаться и внутренние органы. У девочек. Проявление заболевания становится заметным чаще в возрасте 2,5-3 и 5-7 лет — когда у детей меняются физические нагрузки. Как правило, это связано с детским садом или школой. Во время внутриутробного развития через паховый канал проходит круглая связка матки. Когда она опустилась, влагалищный отросток должен затянуться. Если же отросток не успевает зарасти, туда могут проваливаться внутренние органы.
Паховая грыжа у девочек может выступать в области половых губ или в паху — внизу живота. Опасности паховой грыжи Как и в случае с пупочной грыжей, опасность заболевания заключается в защемлении. Разница лишь в том, что пупочную грыжу проще диагностировать. Симптомы защемления: резкая боль в паховой области, вздутие живота, запор, рвота. Если не оказать пациенту своевременную помощь, может произойти некроз ущемленного органа например, части кишечника, сальник или яичник , после чего отмершую часть придется удалить оперативным путем.
Это связано с несколькими факторами. В основном с особенностями строения репродуктивной системы. В норме яички опускаются через паховый канал в мошонку из брюшной полости. После опущения паховый канал частично зарастает. Но если имеются сторонние нарушения, этого не происходит. Таким нарушениями могут быть: врожденные заболевания соединительной ткани, например, генетические дефекты или спонтанные расстройства; наследственно обусловленные особенности анатомии при этом у пациента в роду обнаруживается мужчина, который страдал паховой грыжей и был прооперирован по поводу патологического состояния. Если паховый канал полностью не зарастает полностью, возможно выпячивание близлежащих органов брюшной полости. У мужчин это петли кишечника или сальник. У девочек — яичники или структуры кишечника. Намного реже в клинической практике встречаются приобретенные формы паховой грыжи. Они встречаются у молодых людей и девушек, которые заняты интенсивным физическим трудом. Еще реже патологическое состояние развивается при чрезмерном натуживании. Например, при тяжелом кашле или хронических нарушениях стула, запорах с выраженным клиническим течением. Заболевание встречается при врожденных или приобретенных нарушениях тонуса брюшной мускулатуры. По нашим оценкам, распространенность подобной формы нарушения составляет не более 0.
В процессе опущения яичек формируется внутреннее паховое кольцо. Если после рождения мальчика паховое кольцо недостаточно сжимается у ребенка образуется паховая грыжа. У девочек паховая грыжа образуется после опущения матки. Матка у девочек сначала крепится на двух связках, которые в дальнейшем начинают срастаться, образуя брюшину. Когда матка опускается на свое место, брюшина может не сомкнуться и образовать отросток в форме мешочка, выпятиться наружу. Этот дефект может быть, как на одной из сторон, так и на обоих, левой и правой. Паховая грыжа является врожденным дефектом, но заметной может стать тогда, когда внутреннее отверстие пахового канала приобретает достаточно большие размеры. В результате часть кишечника вываливаться внутрь канала. Это может произойти сразу после рождения или постепенно по мере роста ребенка. Как распознать паховую грыжу Дефект обнаруживают либо сами родители, либо лечащий врач, во время планового осмотра. Заболевание подразумевает целый ряд характерных симптомов: Выпячивание в области паха. Образование может иметь как незначительные размеры, так и достаточно внушительные, если в паховую область попадают несколько петель кишечника. Выпячивание обладает округлой или овальной формой. При надавливании на уплотнение можно услышать булькающий звук. Образование на ощупь мягкое, при легком надавливании пальцем вправляется, не вызывая боли у малыша, если нет осложнений в виде защемления. После того, как выпячивание будет вправлено, при помощи пальпации можно нащупать расширенное наружное паховое кольцо. Патологическое выпячивание имеет свойство исчезать и снова появляться, когда ребенок меняет положение. При напряжении, крике, плаче, смехе, выпячивание становится более заметным. После того, как самостоятельно диагностировали паховую грыжу у ребенка, незамедлительно обратитесь к врачу. Для того, чтобы уточнить диагноз, вам назначат следующие процедуры: УЗИ брюшной полости, малового таза, паховых каналов и мошенки Цистографию Детям, страдающим нижеперечисленными заболеваниями, требуется дифференциальная диагностика: водянка яичка у мальчиков киста круглой связки матки у девочек киста семенного канатика у мальчиков паховый лимфаденит крипторхизм у мальчиков Осложнения паховой грыжи у детей Ущемление наиболее распространенное осложнение паховой грыжи. При ущемлении кишечник, а у девочек иногда яичник, сдавливается в грыже и не может быть вправлен обратно в брюшную полость. Такая «невправимая» грыжа сопровождается болями в животе, запором, рвотой. Ребенок постоянно плачет и ведет себя очень раздражительно. Более серьезное осложнение называется странгуляцией — это ущемление грыжи. Происходит отек кишечной стенки, нарушается приток крови и развивается некроз — осложнение представляющее угрозу для жизни. Если не провести своевременное лечение, ущемленный орган отмирает У мальчиков данное осложнение определить несколько проще поскольку паховая область и мошонка опухают и краснеют, доставляя ребенку боль. Поскольку грыжа заметна лишь в том случае, когда часть кишечника выпячивается сквозь паховое кольцо, хирургу бывает непросто ее отыскать.
Паховая грыжа у девочки 3-х месяцев отроду.
В больницу в городе Видное поступил пациент: 7-летний мальчик, который жаловался на болезненную шишку в правой паховой области и тошноту. При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Удаление паховых грыж у мальчика требует от хирурга особой аккуратности и точности действий.