Метод проведения – полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Что такое ПЦР диагностика: как проводят и для чего
Женщинам с отягощенной наследственностью мазок из шейки матки и влагалища рекомендуют сдавать 2 раза в год. Мазок на инфекции у женщин: что выявляет анализ? Какие инфекции выявляет ПЦР. Анализ мазка методом ПЦР в гинекологии позволяет обнаружить на ранней стадии причины различных воспалительных заболеваний половых путей. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить в образце (мазок из уретры или влагалища, сперма, сок простаты, кровь) ДНК или РНК возбудителя инфекции. бакпосев (с определением чувствительности к антибиотикам). Мазок на инфекции у женщин: что выявляет анализ? ПЦР – полимеразная цепная реакция.
Мазок на ИППП
ПЦР (полимеразная цепная реакция) у женщин позволяет выявить заболевания, передаваемые половым путем. С целью обследования методом ПЦР берется мазок из влагалища, шейки матки и цервикального канала у женщин. ПЦР-диагностика половых инфекций и другие анализы на венерические заболевания. ПЦР информативна при инфекциях со скрытым течением1.
[606] Комплексное исследование на основные инфекции урогенитального тракта
Возможность прямого выявления присутствия возбудителя Многие из традиционных диагностических методик основаны на определении маркеров — белков, которые являются продуктами жизнедеятельности возбудителя болезни. Такой принцип диагностики может дать только опосредованное подтверждение патологии. Метод ПЦР обеспечивает прямое определение возбудителя, поскольку выявляет специфические участки ДНК патогенных организмов. Высокая специфичность Методика ПЦР отличается высокой специфичностью благодаря тому, что позволяет выявлять фрагменты ДНК, характерные только для конкретного инфекционного агента.
При использовании иммунологических методов остается вероятность получить ложный результат ошибки в диагностике связаны с перекрестно-реагирующими антигенами. Что касается ПЦР, то здесь ошибки исключены, поскольку специфичность в данном случае задается нуклеотидной последовательностью праймеров. Высокая чувствительность Посредством этого метода определяются даже единичные болезнетворные микроорганизмы.
Возбудители инфекций выявляются в организме человека даже тогда, когда другие методы диагностики не проясняют ситуацию речь идет о различных иммунологических микроскопических и бактериологических способах исследования. Приведем данные для сравнения. Чувствительность микроскопических и иммунологических методов составляет 103-105 клеток, а чувствительность ПЦР — 10-100 клеток в пробе.
В процессе исследования определяются фрагменты РНК или ДНК, которые являются специфичными для конкретных возбудителей инфекций. Поскольку все нуклеиновые кислоты имеют сходный химический состав, при лабораторном анализе можно применять унифицированные методики. А это значит, что исследование одной пробы дает возможность выявлять сразу несколько возбудителей.
Быстрое получение результатов Данная методика не требует выращивания культур возбудителей, на которое уходит довольно много времени.
Неподготовленная пациентка не в состоянии самостоятельно выбрать тип анализа, обратившись непосредственно в лабораторию. Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб Анализ на скрытые инфекции у беременных Присутствие в организме скрытых инфекций способно негативно повлиять на возможность женщины забеременеть и благополучно родить ребенка. Наличие в яичниках воспалительного процесса, вызванного болезнетворным агентом, пагубно влияет на формирование фолликулов и осуществление овуляции, за счет чего становится возможным ановуляторное бесплодие. В случае присутствия некоторых скрытых инфекций зачатие осуществляется, но может наступить гибель эмбриона на ранних сроках. Еще одна опасность заключается в том, что скрытые инфекции могут стать причиной врожденных пороков развития и аномалий органов и систем малыша. Также опасность состоит в том, что ребенок может заразиться некоторыми инфекциями во время прохождения по родовым путям. Например, возможно инфицирование вирусом герпеса или кандидозом. Поэтому если к моменту родов у женщины был диагностирован генитальный герпес в активной фазе, рекомендовано проведение кесарева сечения.
Поэтому сдать анализы на скрытые инфекции рекомендуется всем парам не только женщинам, но и их партнерам , планирующим родить ребенка. Конечно, разумнее сделать это еще на этапе планирования. В обязательном порядке исследование на скрытые инфекции проводится на ранних сроках беременности при постановке на диспансерный учет. Какие же анализы на скрытые инфекции сдаются при беременности? Обычно помимо указанных выше исследований на инфекции, передающиеся половым путем, в пакет анализов для беременных входят также диагностика гепатита, цитомегаловируса, вируса простого герпеса, токсоплазмоза и краснухи. Эти заболевания входят в панель TORCH-исследований, проведение которых рекомендовано при постановке на учет в женскую консультацию. Как подготовиться к анализам на скрытые инфекции? Для получения достоверных результатов исследования важна правильная подготовка к анализам на скрытые инфекции. Она включает в себя следующее: Отказ от приема антибиотиков за 10-14 дней до проведения исследования.
Воздержание от интимной близости в течение 2 суток перед сдачей анализа. Использование для подмывания чистой воды без добавления интимных гелей или мыла за сутки до забора биоматериала. Отказ от влагалищных спринцеваний, установки вагинальных суппозиториев и использования гелей за 1-2 дня до обследования. Для получения максимально точных результатов анализ рекомендуется сдавать на 5-6 день менструального цикла, но не в первые дни месячных. Обычно забор биоматериала для анализа на скрытые инфекции проходит безболезненно. Однако в некоторых случаях женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный контактом медицинского шпателя со слизистой влагалища и шейки матки. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, после проведения обследования можно воспользоваться восстанавливающим гелем «Гинокомфорт». Это средство имеет всю необходимую документацию и сертификаты качества. Оно не только позволяет справиться с возможным дискомфортом, зудом и жжением, но также обеспечивает быстрое восстановление и защиту слизистой, восстанавливает и поддерживает уровень pH на физиологическом уровне, оказывает противовоспалительное, противомикробное и антисептическое действие.
Боровкова Л. Батыршина С. Инфекции, передаваемые половым путем. Соколовский E.
При планировании беременности ИППП могут приводить к инфицированию плода, преждевременным родам и послеродовым осложнениям. Поэтому на этапе планирования стоит сдать тесты на возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса методом ПЦР и кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Этот набор исследований утвержден Минздравом. Он почти полностью соответствует зарубежным рекомендациям по скринингу во время беременности. В первую очередь во время анального или орального контакта. При петтинге или ласках пальцами есть риск заражения ВПЧ, генитальным герпесом и сифилисом. В теории можно заразиться гепатитами В и С у стоматолога , в маникюрном или тату-салоне — там, где может пролиться кровь, хотя риск невелик. Заражение в таком виде возможно, только если салон недобросовестный, жалеет расходники и не обрабатывает инструменты как надо. Возбудители ИППП плохо выживают во внешней среде, поэтому туалетные сиденья, бассейн, дверные ручки, общая посуда и одежда безопасны. Где сдавать В кожно-венерологическом диспансере. Там врач сам решает, какие обследования нужны, а какие — нет. Иногда у него может не оказаться бесплатных направлений на ПЦР-диагностику, и тогда он предложит только мазок на флору. Если этого недостаточно — можно сдать остальные анализы за свой счет. В частной клинике, чтобы попасть на прием в удобное время и без очередей.
Стоит отметить, что ещё один из плюсов — это возможность комплексной диагностики: при проведении теста может быть обнаружено несколько патологических агентов. Правила подготовки для женщин и мужчин Правила подготовки для женщин и мужчин Достоверную информацию о наличии или отсутствии заболевания можно узнать, если соблюдать все правила подготовки к анализу. ПЦР мазок для анализа делают мужчинам и женщинам по направлению акушера, гинеколога или уролога. Материалом в данном случае служит соскоб из влагалища или уретры. В зависимости от целей диагностики на исследование забирают кровь, слюну или сперму. Подготовка к сдаче ПЦР у мужчин и женщин во многом имеет общие черты, а также свои особенности: минимум за 30 дней до сдачи анализа следует прекратить приём любых препаратов, влияющих на результат антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные, иммуномодуляторы женщине записаться на приём к врачу нужно после месячных, не раньше, чем через 4-5 дней после последней менструации. Иногда возникают ситуации, при которых возникает вопрос: «Можно ли сдавать мазок во время месячных? Гинекологи настоятельно не рекомендуют этого делать, чтобы избежать возможной инфекции и получить максимально точный результат; за два дня до процедуры следует сохранять половой покой подготовка к ПЦР начинается уже накануне — вечером необходимо принять ванну. Утром перед процедурой пользоваться душем нельзя, это снизит эффективность диагностических мероприятий. Патогенные микроорганизмы могут распространяться вертикальным путём от матери к плоду через плаценту и вызывать у него различные аномалии развития, несовместимые с жизнью. Все диагностические мероприятия в акушерстве направлены на раннее выявление и лечение урогенитальной инфекции, поэтому здесь незаменимым методом становится полимеразная цепная реакция. Многие будущие мамы боятся проведения манипуляции, ссылаясь на то, что может случиться выкидыш.
Микробиологические исследования
Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос? Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно.
С помощью которого можно будет осмотреть слизистые оболочки и оценить их состояние. В зависимости от запущенности заболевания гинеколог выберет несколько точек, с которых будет браться мазок. Помимо слизистой влагалища секрет может браться также с шейки матки. Как только материал будет получен, его помещают на прозрачное стекло, сушат и направляют в лабораторию. Мазок на ИППП у мужчин не требует использования специальных кресел. Представитель сильного пола обычно стоит, а врач вводит в уретру специальный инструмент.
Шпатель или зонд затем, слегка вращая, вытаскивают. Отделяемое, полученное подобным методом, наносят на предметное стекло.
Обострения возникают на фоне стрессов, простуд, переохлаждений. Характерный симптом — пузырьковая сыпь на коже и слизистых, сопровождается сильным зудом, жжением. Герпес передается при половых контактах. Вирус папилломы человека ВПЧ — вирус папилломы человека. Инфекция хроническая, заражение происходит с началом половой жизни.
Существует несколько типов ВПЧ, часть из них обладает высоким онкогенным риском — то есть повышает вероятность развития рака шейки матки у женщин. ПЦР на ВПЧ рекомендуется ежегодно сдавать женщинам с эрозией шейки матки, хроническими гинекологическими заболеваниями. При выявлении вируса проводится прижигание эрозии. Противовирусных препаратов против ВПЧ нет. Защититься от вируса папилломы можно вакцинацией. Ее делают девочкам в возрасте 8-12 лет, допускается сделать прививку девушкам до начала половой жизни.
У некоторых ИППП нет явных симптомов. Единственный способ узнать наверняка — сдать анализы на скрытые инфекции. Регулярно делать такие тесты нужно женщинам любого возраста из группы риска. В нее входят те, кто: уже болели ИППП в прошлом; занимаются сексом без презерватива с новыми партнерами; состоят в открытых отношениях: когда постоянный партнер занимается сексом с другими; занимаются групповым сексом; употребляют наркотики внутривенно или через нос — заразиться можно только через предметы общего пользования; работают в сфере секс-услуг. После незащищенного секса с малознакомым человеком Незащищенный секс может принести много хлопот — от ИППП до внезапной беременности. В панике хочется пробовать разные народные методы и советы друзей. Вот чего делать не стоит: промывать влагалище растворами антисептиков, хлоргексидином или мирамистином для «экстренной профилактики». Это негативно влияет на микрофлору влагалища, к тому же есть риск, что инфекция попадет в другие органы малого таза; пить без назначения врача антибактериальные, противопаразитарные и противовирусные препараты или использовать их в виде свечей. Можно ошибиться с выбором лекарства и его дозой. Это повлияет на результаты анализов, в итоге правильное лечение доктор назначит с опозданием; бежать сдавать анализы в тот же день. Даже точные ПЦР-тесты обнаруживают инфекцию только после инкубационного периода — это примерно несколько дней. Чтобы исключить все ИППП, придется сдать анализы трижды: через неделю после незащищенного секса — мазок из влагалища на возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса, вируса папилломы человека 16 и 18 типов при помощи ПЦР; через 1—1,5 месяц — кровь из вены на сифилис и гепатиты B и C; через 3 месяца — кровь на ВИЧ и повторно на сифилис и гепатиты. При планировании беременности ИППП могут приводить к инфицированию плода, преждевременным родам и послеродовым осложнениям. Поэтому на этапе планирования стоит сдать тесты на возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса методом ПЦР и кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.
«Плохой мазок» из влагалища
Во время интимных отношений женская флора смешивается с мужской, и чтобы подавить чужие микроорганизмы, требуется время. Недопустимо применение антибактериальных лекарств, пробиотиков и эубиотиков, а также хлорсодержащих препаратов. Исследование можно проводить не ранее чем через 14 дней после отмены вышеуказанных средств. Такие лекарства влияют на весь состав флоры, угнетая негативные и полезные бактерии. Истинный состав биофлоры, соответственно, можно установить только после ее восстановления. Недопустимо использование тампонов, свечей, таблеток, а также спринцевания. Для гигиены половых органов перед анализом рекомендуется использовать теплую воду без мыла.
Даже слабые щелочи и кислоты, содержащиеся в средствах для ванны и душа, уничтожают лактобактерии, вместо которых стремительно начинают размножаться условные патогены. При сильном иммунитете организм их подавит, но на это уйдет несколько часов или даже суток, а вот анализ даст ложную картину. Что касается тампонов, они также нарушают флору, создавая благоприятные условия для размножения анаэробных бактерий. Исследование не проводится в критические дни, а также 5 дней после их окончания. Противопоказаниями являются кольпоскопия и трансвагинальное УЗИ, анализ может назначаться спустя 48 часов после их проведения.
Все вышеуказанные инфекции необходимо лечить, так как они могут привести к серьёзным последствиям. Например, онкогенные штаммы папиломовирусной инфекции могут привести к эрозии, дисплазии и раку шейки матки В последнее время участились бессимптомные формы ИППП из-за сниженного иммунитета у населения. ИППП инфекции передающиеся половым путём довольно коварны и без лечения может вызвать неприятные осложнения: кольпит воспаление влагалища , эндоцервицит воспаление шейки матки , эрозию шейки матки, дисплазию шейки матки, эндометрит воспаление слизистой оболочки матки , эндомиометрит воспаление слизистой и мышечной оболочек матки , , сальпингоофорит воспаление придатков , цистит воспаление мочевого пузыря , пиелонефрит воспаление почечных лоханок , спаечного процесса в малом тазу, бесплодием. ИППП могут привести к выкидышам, преждевременным родам, замершей беременности.
Часто папилломавирус вызывает появление остроконечных кондилом. Они могут появляться в зоне ануса, а наружных половых органах. Но даже если кондилом нет, скрытая инфекция может присутствовать. Если кондиломы не выявлены при осмотре женщины, это не значит, что: их нет на шейке матки или во влагалище отсутствуют мелкие плоские или инвертированные кондиломы растут внутрь тканей, а не наружу вирус отсутствует в эпителии ВПЧ опасен, так как может даже при бессимптомном течении вызывать осложнения. Это предраковые процессы шейки матки, реже — других органов вульвы, ануса. На скрытую папилломавирусную инфекцию делают: ПЦР дайджин-тест Последний выявляет инфекцию в клинически значимом количестве. То есть, в случае вирусной нагрузки, при которой возможно появление кондилом или развитие предраковых процессов шейки матки. Если вирус есть, но количество его ДНК ниже порога, то результат дайджин-теста будет отрицательным. Метод используется: для скрининга женского населения в сочетании с цитологическими мазками для установления типа ВПЧ для контроля успешности лечения дисплазии 2 степени и выше Врач может получать количественные показатели. Это позволяет ему оценивать течение болезни в динамике, прогнозировать дальнейшее развитие патологии. ПЦР — более предпочтительный метод для контроля излеченности. Во-первых, потому что дает количественные результаты. Во-вторых, даже небольшие количества ДНК, при которых дайджин-тест отрицательный, могут говорить о рецидиве инфекции после её лечения. Углубленное обследование женщин требуется при обнаружении высокоонкогенных типов ВПЧ.
В ходе процедуры врач изучает состояние цервикального эпителия. Из подозрительных участков он может взять биопсию. Биоптат отправляют на гистологическое исследование. Оно может подтвердить дисплазию 1, 2, 3 степени или цервикальный рак. При дисплазии 1 степени хирургическое лечение не проводят. Потому что при успешном лечении папилломавирусной инфекции патология сама по себе регрессирует. Но 2 степень и выше требует хирургического удаления или деструкции очагов измененного эпителия для предотвращения малигнизации процесса перерождения в рак. Анализ на скрытые инфекции у женщин: куда обратиться Чтобы пройти обследование на скрытые инфекции, обращайтесь в нашу клинику. У нас проводятся современные высокочувствительные диагностические тесты. Наши преимущества: безболезненное взятие мазков нет риска занесения инфекции, потому что забор биоматериала проводится в асептических условиях одноразовыми инструментами соблюдение всех правил при хранении взятого материала и его транспортировке, что снижает риск ошибочных результатов анализов расшифровка результатов опытным врачом-венерологом В случае выявления венерических инфекций доктор назначит лечение. Наши венерологи проводят терапию современными препаратами. От большинства венерических заболеваний можно избавиться за несколько дней, если они обнаружены вовремя. Для сдачи анализов на скрытые инфекции к автору этой статьи — венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Подготовка к анализу и сдача мазка на ПЦР
Мазок ПЦР на скрытые инфекции. Анализы, инфекции. Назначили такой мазок, его всем назначают? ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод исследования на инфекции, считающийся «золотым стандартом» в современной диагностике, обладает высокой точностью. Комплексный анализ мазка на 7 заболеваний передающихся половым путем (7 инфекций) в Москве для женщин, мужчин, узнать стоимость мазка на ИППП в лаборатории ИНВИТРО, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы, сколько стоит взятие биоматериала.
Анализ на скрытые инфекции у женщин, беременных
В гинекологии мазок на ПЦР используется, чтобы выявить возбудителей воспалительных заболеваний половых органов наружной и внутренней локализации. не только надежный, но и быстрый метод диагностики заболеваний, передающихся половым путем. Мазок на ПЦР у женщин берут из влагалища, уретры, шейки матки.
Анализы на ЗППП
Врач-гинеколог делает забор биоматериала очень аккуратно, так, что женщина даже не почувствует никакой боли. При выявлении отклонений от нормы, присутствии инфекции, врач назначит специальный курс лечения щадящего действия. Обычно используются кремы, вагинальные свечи, лечебные ванночки. Применяются также народные средства по согласованию с врачом. За время беременности женщина планово сдает мазок трижды, если нет других показаний. Необходимо учесть, что данные в разных лабораториях могут отличаться друг от друга. Рекомендуем сдавать анализы в нашей лаборатории, где используется современное оборудование высокой чувствительности, а расшифровкой данных занимаются грамотные специалисты. Кому нужно сдать мазок из влагалища Мазок из влагалища сдают при подозрении на болезни, либо в целях профилактики на скрытые инфекции. Рекомендуется в первую очередь пройти тест на мазок тем женщинам, которые: ощущают боль, жжение, зуд во время мочеиспускания, полового контакта, у кого имеются болезненные ощущения внизу живота, имеются странные выделения из влагалища или испытывают сухость влагалища; имели незащищенный секс с малоизвестным человеком, чтобы убедиться в отсутствии заражения болезнями, передающимися половым путем; женщинам репродуктивного возраста для профилактики — раз-два в год; дамам в период менопаузы и в предменопаузный период; женщинам, у которых был выкидыш, замершая беременность, имеются сбои менструального цикла, ожирение, диабет; тем, у кого в роду были больные онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Также врач обязательно предложит пройти профилактический тест женщинам, планирующим беременность или искусственное оплодотворение, чтобы убедиться в здоровье и отсутствии риска для будущего малыша и самой мамы. Во время самой беременности будущие мамы трижды сдают мазок на анализ, так как есть риск передачи инфекции от матери к ребенку.
А это может вызвать выкидыш или осложнить роды. Сколько дней готовится мазок из влагалища В нашей клинике имеется собственная современная лаборатория. Результаты анализов можно получить уже в день сдачи биоматериала, либо через 1-2 суток, в зависимости от сложности исследования. При более глубоком исследовании используется такой метод, как посев. На это уходит больше времени.
У женщин с ослабленным иммунитетом, хроническими болезнями вирус герпеса распространяется на матку, происходит внутриутробное поражение плода. Определить, насколько глубоко распространился вирус, помогает ПЦР. При наружном поражении ПЦР будет отрицательным.
Вирус обнаруживается в мазке, только если он попал в шейку матки. Лечение проводят противовирусными препаратами для приема внутрь. Цитомегаловирус Цитомегаловирус относится к группе герпесвирусов. Человек заражается им в детстве, подростковом возрасте. В дальнейшем наблюдается пожизненное носительство цитомегаловируса, которое не вредит здоровью. Лечения такое состояние не требует. У беременных женщин с ослабленным иммунитетом может произойти реактивация вируса. Иногда женщины заражаются цитомегаловирусом впервые во время беременности.
Даже свежие результаты анализов на инфекции, передающиеся половым путем ИППП , не гарантируют, что партнер здоров. Если вы сексуально активны — стоит знать, как защититься от ИППП, на что и когда проверяться. Вероятность заразиться ИППП у женщин выше. Это связано с особенностями анатомии — слизистая влагалища и вульвы тоньше, чем кожа полового члена. Из-за этого она чаще травмируется и микробам легче проникнуть. Для них во влагалище очень комфортная среда. К тому же многие инфекции протекают без явных симптомов. Так что сдавать анализы на половые инфекции — полезная для здоровья привычка. Какие болезни передаются во время секса Половым путем могут передаваться более тридцати бактерий, вирусов и паразитов.
По данным ВОЗ, наиболее распространенных всего восемь. Гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз излечимы. Эти инфекции, помимо своего непосредственного влияния на организм, могут приводить к долгосрочным проблемам : ВПЧ 16 и 18 типов — к раку шейки матки , ВИЧ — к СПИДу, гонорея и хламидиоз — к воспалению органов малого таза и бесплодию. ИППП передаются в основном при половом контакте, включая оральный и анальный секс, часть из них еще и через кровь. Секс-игрушки и прикосновения к гениталиям тоже считаются.
С помощью анализов можно выявить микоплазмы и уреаплазмы, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. При их большом содержании рекомендуется пройти лечение. Особенно актуально это в преддверии запланированной беременности, чтобы возбудители болезни не передались от матери будущему ребенку в момент родов. Полезно пройти лабораторное обследование при подозрении на кандидоз молочницу. К ИППП он не относится, но является инфекцией, которая сопряжена с нарушением нормальной микрофлоры и подлежит лечению.
С помощью лабораторных анализов можно выявить или исключить заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и другими инфекционнымизаболеваниями, передаваемыми через кровь, а также при половых контактах. Все эти заболевания включены в комплексное обследование на ИППП. Как готовиться к обследованию?
«Плохой мазок» из влагалища
В гинекологии мазок на ПЦР используется, чтобы выявить возбудителей воспалительных заболеваний половых органов наружной и внутренней локализации. ПЦР расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Мазок ПЦР на инфекцию назначается женщине в том случае, если имел место контакт с малознакомым партнером. Правила, по которым нужно сдавать мазок на ПЦР из половых органов, отличаются для мужчин и для женщин.
Чем опасны скрытые инфекции для женщин
- Какие анализы сдать на половые инфекции: виды, как подготовиться
- ПЦР у женщин
- Мазок на ИППП: расшифровка.
- Диагностика ВПЧ: как берут анализы у женщин для профилактики и лечения
- Через сколько сдавать анализ на пцр после полового контакта?