Хамовнический районный суд Москвы арестовал на 10 суток педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрию по статье КоАП о возбуждении ненависти и вражды.
Автор «Заметок детского врача» педиатр Бутрий покинул Россию
Именно поэтому государство вчистую проиграло информационные кампании Марии Шукшиной, отцу Сергию Романову и прочим отрицателям и коронавируса, и вакцинации. Не замечать такое на самом деле невозможно. В советское время уже после сталинского «дела врачей» заметных репрессий в отношении медиков не было, хотя среди них были весьма вольнодумные по тем временам личности типа академика Андрея Воробьева или кремлевского уролога Арама Абрамяна, владельца одной из самых крупных в СССР коллекций живописи. Не трогали их часто не просто так. Нужно было лечить весьма немолодых членов Политбюро. Сейчас же адвокаты тоже часто вынуждены покидать страну вслед за врачами. Все это символично, потому что и те, и другие оказывают помощь нам с вами в самое непростое время. Мне бы тут не хотелось останавливаться на политической составляющей и анализе взглядов Бутрия и Буяновой, тем более что взгляды последней широкой публике неизвестны. Просто государству и его силовому аппарату придется выбирать, что важнее — профессионализм или лояльность. Нередко так бывает, что эти качества не сочетаются. Поэтому даже в СССР существовали некоторые прагматические, скажем так, компромиссы.
Маститые академики могли избежать необходимости осуждать Андрея Сахарова. Сейчас, похоже, такой опции уже нет. Значит, пациентам известных докторов придется искать себе других эскулапов, а свои наработки эти самые известные доктора будут уже внедрять в других странах.
Посол Келин также отметил, что Россия, в отличие от Британии и других западных стран, не осуществляет и не поощряет диверсии против гражданских объектов. Стоит отметить, что другие элементы, названные в честь российских спортсменок, остались в правилах FIG. Ранее FIG разработала критерии допуска российских и белорусских атлетов на соревнования под эгидой организации. Напомним, в начале октября президент Всероссийской федерации художественной гимнастики Ирина Винер заявила о непринятии нейтрального статуса российских спортсменов. По договору Украина соглашалась на «постоянный нейтралитет», предусматривающий отказ от вступления в НАТО, отказывалась от производства и получения ядерного оружия, обещала не пускать иностранные войска и не предоставлять инфраструктуру другим странам, пишет Welt Am Sonnag. Также она должна была отказаться от военных учений с иностранным участием и от участия в любых военных конфликтах.
Кроме того, Киев должен был запретить «фашизм, нацизм и агрессивный национализм», передает РБК. Россия должна была вывести войска с территории Украины, но не из Крыма и части Донбасса. Планировалось, что президенты Владимир Путин и Владимир Зеленский обсудят вывод войск лично. Спорными оставались вопросы о сокращении численности украинской армии и военной техники. В соответствии с договором «страны-гаранты» должны были бы поддержать Киев в его праве на самооборону в течение максимум трех дней, если начнется вооруженный конфликт. По версии Welt, в апреле 2022 года Москва и Киев оказались как никогда близки к соглашению. Тогда, пишет издание, Москва потребовала сделать русский язык вторым официальным языком на Украине, отказаться от санкций и исков в международных судах. Киев ответил отказом. Источники Welt среди участников переговорной делегации со стороны Украины заявили, что даже сегодня сделка по-прежнему кажется выгодной.
Один из членов делегации сказал: «Это была лучшая сделка, которую мы могли заключить». Welt пишет, что тогда у Киева была «более сильная позиция на переговорах, чем сейчас». Напомним, помощник президента Владимир Мединский, возглавлявший российскую делегацию на переговорах, заявил, что Россия искренне хотела договориться с Украиной на переговорах в 2022 году, делегация Киева также выражала такое желание.
Например, одним из первых пишет о дженериках, когда в магазинах пропадают привычные нам жаропонижающие сиропы. Или, скажем, рассказывает о распространенной летом болезни купальщика — этот пост, кстати, Сергей написал по следам колонки для «Мела» на ту же тему. Федиатрия Еще один «медийный» педиатр Федор Катасонов, автор одноименной книги о детском здоровье, публикует свои заметки не так регулярно, как это делает Бутрий. Но он тоже один из старожилов телеграма, по поиску в канале Катасонова опять-таки можно найти ответы почти на все базовые вопросы, которые беспокоят родителей. А еще Федор часто выступает экспертом в СМИ и оставляет ссылки на свои интервью.
Сергей хорошо знаком с этим диагнозом на собственном опыте. Вместе мы обсудили, почему СДВГ — «невидимый» диагноз? С какими проблемами чаще всего сталкиваются психиатры во время и после диагностики?
Автор блога «Заметки детского врача» Бутрий покинул Россию
Сергей Бутрий — педиатр, адепт концепции доказательной медицины, активно занимается просвещением и ведет медицинский блог «Заметки детского врача» в социальных сетях (Facebook, Вконтакте, Telegram). Сергей Бутрий, являющийся врачом-педиатром и автором блога «Заметки детского врача» по административной статье о возбуждении ненависти и вражды (ст. 20.3.1 КоАП) получил десятисуточный арест. Известный московский педиатр и автор блога «Записки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России. Сергей Бутрий — самый цитируемый педиатр в Интернете, автор блога «Заметки детского врача», а также книг «Здоровье ребенка: современный подход» и «Современные родители». Педиатр Сергей Бутрий, эмигрировавший из России из-за интервью журналисту-иноагенту Катерине Гордеевой*, начал принимать пациентов в клинике «Чайка» в Тбилиси, о чём сам написал в своём Telegram-канале.
Что делать, если ребенок обжегся. Объясняет педиатр Сергей Бутрий
Автор блога «Записки детского врача» был арестован в феврале на десять суток решением Хамовнического суда Москвы по статье о возбуждении ненависти и вражды. По словам Бутрия, ему «дали понять», что «этим все не закончится», передает телеканал «360». Педиатр планирует работать в удаленном формате, давать пациентам консультации и заниматься просветительской деятельностью. В постановлении суда указано, что педиатр в ходе интервью представил российских врачей как «жертв социального насилия».
Не замечать такое на самом деле невозможно. В советское время уже после сталинского «дела врачей» заметных репрессий в отношении медиков не было, хотя среди них были весьма вольнодумные по тем временам личности типа академика Андрея Воробьева или кремлевского уролога Арама Абрамяна, владельца одной из самых крупных в СССР коллекций живописи. Не трогали их часто не просто так. Нужно было лечить весьма немолодых членов Политбюро. Сейчас же адвокаты тоже часто вынуждены покидать страну вслед за врачами. Все это символично, потому что и те, и другие оказывают помощь нам с вами в самое непростое время. Мне бы тут не хотелось останавливаться на политической составляющей и анализе взглядов Бутрия и Буяновой, тем более что взгляды последней широкой публике неизвестны. Просто государству и его силовому аппарату придется выбирать, что важнее — профессионализм или лояльность. Нередко так бывает, что эти качества не сочетаются. Поэтому даже в СССР существовали некоторые прагматические, скажем так, компромиссы. Маститые академики могли избежать необходимости осуждать Андрея Сахарова. Сейчас, похоже, такой опции уже нет. Значит, пациентам известных докторов придется искать себе других эскулапов, а свои наработки эти самые известные доктора будут уже внедрять в других странах. Вряд ли ситуация в отечественной медицине такова, что они ей уже не нужны.
Врача признали виновным по административному делу о возбуждении ненависти и вражды. Бутрию вынесли приговор еще 22 февраля. Его адвокат обжаловал решение суда, но последний отклонил апелляцию.
Не добавляет веры в правосудие и тот факт, что интервью в свободном доступе висело примерно год и никого ранее не смущало. При том, что Бутрий свою систематическую публичную критику и медицинской системы, да и власти в России в целом, только усилил с началом СВО. Заявляя, в том числе, что не хватает лекарств, медицина в России «примитивизируется», врачи уезжают за рубеж, пациенты уезжают туда же, и все это бьет «не по власти, не по военным, а по самым незащищенным слоям населения и озлобляет народ». Однако, здесь начинаются странности, связанные уже с самим Сергеем Бутрием. Дело в том, что «к самым незащищенным слоям населения» он уже много лет имеет самое опосредованное отношение. В биографии персонажа читаем : «2018 год оказался для провинциального врача богатым на достижения. В этот период эксперт издал первую книгу — «Здоровье ребенка: Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой», а также получил должность педиатра в столичной клинике «Рассвет»». Впоследствии Бутрий стал там главным врачом. А теперь открываем сайт клиники «Рассвет» и видим, что это очень платное заведение, где первичный прием у педиатра стоит от пяти до семи с половиной тысяч рублей. В ВК-сообществе Бутрия ссылки на эту клинику нет, но есть другая, на частную клинику «Медис», где все несколько дешевле, но тоже платно. Педиатрические консультации там оцениваются в суммы от 1400 до 2000 рублей. Есть мнение, что при таких расценках педиатр Бутрий примерно с 2018 года с «незащищенными слоями населения» сталкивался эпизодически и не во врачебном кабинете, а, что называется, во внешней среде. Но за простой народ «топить» продолжал. И вот это наталкивает на нехорошие подозрения.
Педиатр-блогер Бутрий привьет своих детей от ковида в числе первых
Автор блога "Заметки детского врача", педиатр Сергей Бутрий уехал из России. Педиатр рассказал, что 22 февраля по пути на работу был задержан, допрошен и арестован на 10 суток «за ряд фраз из интервью» журналистке Катерине Гордеевой (признана в РФ иноагентом). Бутрий сообщил в соцсетях, что в процессе отбывания наказания – решением Хамовнического суда Москвы педиатр был арестован на десять суток по статье о возбуждении ненависти и вражды – ему якобы намекнули, что «этим все не ограничится», пишет «Коммерсант». Заметки Детского Врача Бутрий – покупайте на OZON по выгодным ценам! Знаменитый ивановский педиатр, волонтер поисково-спасательного отряда «Лиза Алерт» и автор популярного паблика «Заметки детского врача» вынужден был покинуть Россию. Сергей Бутрий, являющийся врачом-педиатром и автором блога «Заметки детского врача» по административной статье о возбуждении ненависти и вражды (ст. 20.3.1 КоАП) получил десятисуточный арест.
Педиатр Сергей Бутрий арестован на 10 суток после интервью Гордеевой (иноагент)
Хамовнический районный суд Москвы назначил педиатру и автору блога «Заметки детского врача» Сергею Бутрию десять суток ареста по административной статье о возбуждении ненависти и вражды. Российский педиатр и автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России. На его блог «Заметки детского врача» во «ВКонтакте» подписаны около 229 тыс. человек, в Telegram — 113 тыс. человек. Автор блога о доказательной медицине «Заметки детского врача». Группа педиатра Бутрия Сергея. Педиатр Сергей Бутрий — о прививках, гомеопатии, ежегодных эпидемиях и детском иммунитете.
«Это возможность, а не повинность» — педиатр Сергей Бутрий о вакцине «Спутник М» для детей
Автор блога о доказательной медицине «Заметки детского врача». По данным следствия, Бутрий совершил действия, «направленные на возбуждение ненависти либо вражды» и на унижение достоинства человека и группы лиц по признаку «врачи, разделяющие ценности российского общества». Известного педиатра Сергея Бутрия арестовали после интервью журналистке Катерине Гордеевой, которую Минюст России признал иностранным агентом, передает
Что делать, если ребенок обжегся. Объясняет педиатр Сергей Бутрий
В конце февраля Хамовнический суд арестовал Бутрия по статье о возбуждении ненависти и вражды ст. Поводом стало его интервью журналистке Катерине Гордеевой признана в России инагентом. Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей», — написал Сергей Бутрий в своем Telegram-канале. Он отметил, что планирует проводить дистанционные консультации, а также принимать пациентов в городе, в котором будет жить со своей семьей.
Сейчас разрешена вакцина для возрастной группы 12-17 лет, а сегодня стало известно, что центр им. Гамалеи запросил разрешение на клинические испытания препарата для детей 6-11 лет. Как вы считаете, нужно прививать детей всех возрастов или только в определенных группах? Я как специалист знаю и вижу много вирусных болезней, против которых нет лекарств, и снизить риск осложнений от них можно лишь вакцинацией: гепатиты А и В, корь, клещевой энцефалит, бешенство и т. COVID-19 — лишь новый пункт в этом длинном списке. Если у меня будет выбор полагаться на авось или попытаться снизить риск прививкой, я всегда предпочту прививку. Если вакцина будет изучена и одобрена у детей меньшего возраста — я буду рекомендовать ее своим пациентам и ранее 12 лет, как сейчас рекомендую с 12.
А как вы относитесь к вакцинации беременных и кормящих? Есть немало данных, что у детей, чьи матери перенесли коронавирус во время беременности, возникают проблемы, начиная от недоношенности и заканчивая сосудистыми, дыхательными и офтальмологическими осложнениями. Сталкивались ли вы с такими случаями в своей практике? Я рекомендую вакцинацию против коронавируса своим беременным и кормящим пациенткам, так как это одобрено и западными , и отечественными клиническими рекомендациями. В моей личной практике пока не было детей, очевидным образом пострадавших из-за того, что мать во время беременности перенесла коронавирус. Этот риск можно снизить вакцинацией беременных и кормящих, поэтому я рекомендую прививки этой группе женщин. Как вы думаете, стоит ли сейчас прививать самых уязвимых детей с учетом того, что данных по вакцине пока мало, а опыта применения еще нет?
Это стандартная дилемма, перед врачами она встает с завидной регулярностью, а остальному миру пришлось о ней узнать только благодаря пандемии. Если у ребенка есть изначальное тяжелое заболевание, то риски от дикой инфекции у него гораздо выше, чем у изначально здорового, но и риск осложнений вакцинации возрастает. Они по-прежнему остаются несопоставимо разными, на несколько порядков. Но вред от болезни — он сам по себе, и если ребенок тяжело пострадает от нее, то тут вроде никто не виноват, так просто вышло, очень жаль. А если он пострадает от вакцины — то это мы своими руками ввели, мы виноваты. Сработает вакцина — никто даже спасибо не скажет: все было хорошо и осталось хорошо. Однако если после прививки начнется какое-то ухудшение вне зависимости от реальной связи с вакциной, родители прежде всего подумают на побочный эффект.
В такой ситуации почти все родители и очень многие врачи выбирают медотвод от прививки. Если это впоследствии навредит ребенку, получится как у старухи Шапокляк: «Самое главное, что мы тут совершенно ни при чем». Лично мне кажется правильным вакцинировать детей с изначальным заболеванием в первую очередь, как наиболее уязвимую перед дикой инфекцией группу. Однако я могу понять замешательство и нерешительность коллег и тем более родителей в принятии таких сложных решений.
Недоношенные младенцы — группа риска по анемии. Железо передается младенцу через плаценту от матери в последние 3-4 недели беременности, так что если ребенок недоношенный, то даже без анемичной матери он обречен на железодефицит. Есть даже рекомендации ВОЗ, которые говорят «всем недоношенным, многоплодным, рожденным от анемичных матерей и прибавляющим более 1 кг в месяц младенцам — ежедневно профдозы препарата железа до первого дня рождения». Фото: isayildiz, gettyimages Уроки плавания В дополнение к консультированию родителей по поводу защиты детей от опасностей бассейна, и в целом по безопасности на воде, педиатры должны напоминать родителям, что большинству детей, которым исполнилось четыре года, следует брать уроки плавания, пока они не научатся плавать.
Альтернативные графики иммунизации AAP решительно поддерживает всеобщую иммунизацию, и поддерживает недопущение в школу непривитых детей. AAP не поддерживает и не рекомендует какие-либо «частичные» или альтернативные графики иммунизации. Лекарства от кашля и простуды Детям младше шести лет нельзя давать никакие препараты от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта. Стоматолог Ранее AAP рекомендовала ранние визиты к стоматологу только детям старше года, которые спят с бутылочкой или которых кормят грудью по ночам. Но теперь AAP считает что все дети должны впервые посетить стоматолога сразу после первого дня рождения. Фото: Monty Rakusen, gettyimages Пустышки Поскольку они могут снизить риск СВДС у ребенка, ребенку можно давать пустышку когда он собирается спать, хотя вам следует отложить введение пустышки ребенку до тех пор, пока ему не исполнится один месяц, и не установится надежное кормление грудью. Кроме того, не следует заставлять ребенка брать пустышку если он отказывается, и не следует снова вставлять пустышку в рот ребенка, когда он засыпает. Синдром внезапной детской смерти Для его предотвращения младенцев следует укладывать спать только на спине.
Потому что именно на спине у ребенка срабатывает рефлекторное закрытие гортани надгортанником при регургитации содержимого желудка.
Позднее, 28 февраля, адвокат педиатра подал апелляцию, однако суд отклонил ее. В ходе проверки прокуратура выявила действия, которые могут быть расценены как провокация ненависти и вражды, а также унижение человеческого достоинства конкретной социальной группы - "врачей, разделяющих ценности российского общества". Кроме работы в медицине, Сергей Бутрий ведет популярный блог под названием «Заметки детского врача», который собрал почти 230 тысяч подписчиков в социальной сети «ВКонтакте» и 113 тысяч в мессенджере Telegram.
Автор блога «Заметки детского врача» уехал из России после десяти суток ареста
Слышала мнение, что, если ребёнок сильно заболевает в первую неделю после прививки, то вакцина не действует. Это — правда или ерунда? Почти всегда это неправда. Довольно сложно оценивать такие вещи в исследованиях — потому что технически и этически их очень сложно проводить, но, судя по некоторым ретроспективным исследованиям и единичным кейс репортам, другие болезни не ослабляют действие прививок.
Исключением являются только иммунодефициты, врождённые или приобретённые, такие как ВИЧ-инфекция. Иногда, при обоснованных сомнениях в эффективности вакцины, у детей с иммунодефицитами мы проводим анализы на напряжённость иммунитета и вводим дополнительные дозы вакцин, чтобы создать надёжный специфический иммунитет. Но это исключительные случаи, и к ним не относятся пневмонии, пиелонефриты и прочие частые детские болезни, из-за которых родители обычно боятся ослабления эффективности вакцинации.
В некоторых семьях по-прежнему считается, что нужно ходить на «ветряночные вечеринки»: мол, пусть лучше ребёнок переболеет этим заболеванием в четыре года и выработает к нему пожизненный иммунитет. Как убедить таких родителей, что это плохая идея? Некоторых ничто не убедит.
Я встречал людей, которые заражали своего ребёнка коклюшем, и, когда ребёнок заболевал, говорили: «Пусть лучше так, зато иммунитет стойкий и долгий, а от вакцин вообще умирают». А известный идеолог антипрививочного движения Галина Червонская вовсе призывает заражать детей дифтерией, если представится возможность. Главный способ убеждения — просвещение.
Если люди в целом начнут лучше представлять, как работает современная наука, почему слово учёного весит больше слова дилетанта, то они проникнутся доверием к специалистам и скепсисом к мифам и нелепым глупцам в интернете. Никакие другие методы особенно запугивание, давление, эмоциональное или финансовое не дают долгосрочных преимуществ, а часто имеют и обратный эффект. Вы писали, что к вам частенько приходят родители-вегетарианцы.
А что будет, если в такой семье ребёнку никогда не будут давать мяса, а то и сделают веганом? Можно как-то компенсировать у малыша недостаток необходимых элементов, в частности, с помощью препаратов железа? Ну, строго говоря, можно составить грамотный рацион ребёнку и без использования животных продуктов, а те элементы, которые не удаётся ввести в достаточном количестве, ввести в виде лекарств или биодобавок.
Но многие вегетарианцы довольно слабо в этом разбираются как и врачи, кстати , и потому риски анемии и других проблем у детей в таких семьях заметно выше. Но педиатров обычно настораживает факт вегетарианства у родителей ещё и потому, что такие семьи очень подвержены медицинским мифам и опасным заблуждениям. Не знаю, как это работает, но почти все известные мне вегетарианцы заодно являются ещё и антипрививочниками, очень боятся лекарств и потому комплаенс крайне низкий , очень подвержены всяким псевдонаучным течениям, типа астрологии, ВИЧ-диссиденству; они верят в теории заговоров, часто подозревают врачей в участии в этих заговорах, скрывают-искажают-недоговаривают информацию врачу при сборе анамнеза и так далее — то есть в целом эти семьи представляют собой целый клубок проблем для педиатра, не только и не столько по причине ассоциированных с нерациональной диетой заболеваний.
Раньше была поговорка у врачей: бойся медиков, блатных и рыжих именно с ними чаще всего бывают проблемы, как в плане осложнений терапии, так и в плане осложнений коммуникации. Я бы поменял «рыжих» на «вегетарианцев». Однако всё это лишь мои личные наблюдения, не исключено, что я просто попался на когнитивное искажение.
Предположим, мама с папой ведут малыша к незнакомому педиатру.
Ранее Катерина Гордеева сообщила, что ее проект «Скажи Гордеевой» 1,6 млн подписчиков приостанавливает работу из-за того, что Госдума запретила публиковать рекламу на ресурсах людей и организаций, объявленных иностранными агентами. Трудно поверить, что кто-то решит совершить его из благородных побуждений, рискуя бизнесом, собой, близкими. В общем, мы приостанавливаем работу», — заявила Гордеева. За размещение рекламы, как отметили в нижней палате парламента, будут грозить административные штрафы или лишение свободы до двух лет. Источник Новостной сайт E-News.
Не знаю, как это работает, но почти все известные мне вегетарианцы заодно являются ещё и антипрививочниками, очень боятся лекарств и потому комплаенс крайне низкий , очень подвержены всяким псевдонаучным течениям, типа астрологии, ВИЧ-диссиденству; они верят в теории заговоров, часто подозревают врачей в участии в этих заговорах, скрывают-искажают-недоговаривают информацию врачу при сборе анамнеза и так далее — то есть в целом эти семьи представляют собой целый клубок проблем для педиатра, не только и не столько по причине ассоциированных с нерациональной диетой заболеваний. Раньше была поговорка у врачей: бойся медиков, блатных и рыжих именно с ними чаще всего бывают проблемы, как в плане осложнений терапии, так и в плане осложнений коммуникации.
Я бы поменял «рыжих» на «вегетарианцев». Однако всё это лишь мои личные наблюдения, не исключено, что я просто попался на когнитивное искажение. Предположим, мама с папой ведут малыша к незнакомому педиатру. По каким признакам, кроме как назначение гомеопатии, можно понять, что от врача нужно бежать? Ой, это очень сложно. То есть, конечно, существуют очевидные признаки того, что доктор не заслуживает доверия: это использование препаратов из «расстрельного списка», директивный стиль общения, эмоциональное давление когда вместо поддержки педиатр топит семью в чувстве вины и ощущении их собственной несостоятельности и так далее, но есть масса ситуаций, когда врач очень убедителен, приятен в общении и его назначения кажутся пациенту мудрыми — и требуются глубокие знания, чтобы понять в чём подвох, почему доктор всего лишь харизматичный болван. Поэтому опять же — только массовое медицинское просвещение. Чем шире кругозор у пациента, чем больше он знает о современной медицине и законах, по которым она работает, тем больше шансов заметить подвох и вовремя получить второе мнение.
Сейчас очень многие врачи пытаются отправить малышей причём практически сразу после рождения к остеопатам. Ребёнок родился путём кесарева сечения? К остеопату! Один глаз открывается шире, чем второй? Учитывая, что остеопатия — медицина всё-таки альтернативная, стоит ли вести ребёнка на приём? Любая альтернативная медицина — не заслуживает доверия. Это как у Булгакова: вторая свежесть — это вздор, если осетрина второй свежести, это значит, что она просто тухлая. Доказательная медицина — вот первая свежесть, а всё что кроме… Иногда приходится есть просроченную еду, потому что нет выбора, но зачем есть тухлятину при наличии рядом свежей еды — ума не приложу.
Есть некоторые ситуации, когда остеопатия может принести определённое облегчение или помощь. Это неизлечимые болезни, когда надо помочь хоть чем-то, это массаж, это физическая реабилитация и психотерапия «кустарного производства» и так далее — но даже в таких ситуациях это очень скользкий путь. А когда к альтернативщикам направляют всех подряд — это просто мода на шарлатанов, не более. Многие педиатры назначают малышам бассейн, курс массажа и занятия на фитболе. При этом я общалась с врачом, утверждающим, что он не видит никакой разницы между младенцами, чьи родители всё это оплатили, и остальными грудничками. Конечно, ссылаться на личный опыт некорректно — но, всё-таки, насколько необходимы эти процедуры? Ссылаться на личный опыт некорректно, и поэтому очень хочется посмотреть результаты исследований, которые бы доказали объективную пользу для здоровья от таких упражнений, причём не в реабилитации тяжёлых пациентов, а в качестве рутинной рекомендации для всех детей. До тех пор я буду считать эти вещи — просто способом проводить время с ребёнком, а не медицинскими методиками.
Например, недостаточная прибавка роста и веса или специфические внешние признаки, то, что мы называем «стигмами дизэмбриогенеза»: когда у ребенка слишком низко посажены уши или странный разрез глаз, грубая асимметрия в пропорциях лица или в длине конечностей. Врач начинает думать, не складывается ли эта картина в какой-то синдром. В таких случаях мы прямо пишем: «Невыявленный генетический синдром? И что происходит дальше? У меня есть довольно тяжелый маленький пациент, который шесть месяцев не мог слезть с зондового питания: не усваивал еду и отказывался сосать.
Это отдельная большая проблема — расстройство пищевого поведения у младенцев, инфантильная анорексия. Термин корявый, часто спорят, можно ли его использовать, поскольку вообще-то анорексия — подростковая штука, она связана с нарушением схемы тела. Схема тела — это модель, представление о теле, которое конструируется мозгом, в ее основе лежит совокупность какой-то информации. Младенцы по определению схему своего тела не знают, так что это некая спорная зона в педиатрии. Родители пришли ко мне, когда стало понятно, что ребенок после роддома не может отказаться от зонда, часто обследуется в стационаре, но диагноза нет и перспективы неясны.
Такая ситуация называется FTT, failure to thrive, дословно — «отказ процветать», набирать вес и развиваться. FTT довольно редко, всего в одном проценте случаев, бывает связан с настоящей генетической или какой-то иной патологией, чаще это просто расстройство пищевого поведения и особенности метаболизма. С возрастом оно проходит, тяжелый период надо просто пережить. Но этот конкретный ребенок чем больше рос, тем больше становился похож на носителя генетической проблемы. Я отправил его к специалисту.
Тот по внешнему виду тоже не смог поставить диагноз, но назначил ряд анализов. Исследования подтвердили редкую генетическую патологию: синдром Нунан. Имея диагноз, мы уже можем читать литературу о нем, понимать, как развиваются такие дети, что за типовые проблемы их ожидают, «подстилать соломку» и увереннее говорить о прогнозах. В этом и состоит работа педиатра, особенно в первые три года жизни: выявление странностей, крючочков, за которые цепляешься и начинаешь раскручивать проблему. Я немного раздражаюсь, когда про осмотры педиатра на первом году жизни ребенка говорят: «Мы пришли взвеситься».
Взвеситься можно и в супермаркете, там на выходе есть контрольные весы. А к педиатру приходят все-таки проверять здоровье, искать патологии, редкие и не очень, заниматься профилактикой, обсуждать тревоги, получать информацию и поддержку. После интервью педиатра Федора Катасонова интернет-аудитория буквально кипела. Он утверждал, что польза грудного молока для детей старше года преувеличена. При этом ВОЗ рекомендует кормить до двух лет.
Катасонов же утверждал, что грудное вскармливание после года чаще используется матерями как способ не накормить, а успокоить: «Грудь сладкая, в ней содержатся наркотики». Какова ваша позиция? Грудное вскармливание — предпочтительный способ кормления детей до 6—12 месяцев. Я рекомендую продолжать его до года и, возможно, дольше, пока оно не начинает так или иначе мешать семье. У грудного вскармливания после года я вижу ряд минусов и сейчас вынужден очень тщательно подбирать слова, чтобы не вызвать такую же бурную реакцию, как заявления Федора.
На самом деле единственное, в чем я с ним не согласен, — неудачная аналогия с наркотиками. В остальном вполне готов подписаться под тем, что грудное вскармливание до года имеет массу неоспоримых преимуществ, а после года его польза сильно преувеличена. Я люблю ссылаться на Американскую академию педиатрии, которая говорит, что до года оптимальным способом вскармливания является грудное, а дальше на усмотрение матери и ребенка. Они самоустраняются от прямого ответа на вопрос, до какого именно возраста следует кормить. Но когда нам, педиатрам, это предъявляют, мы обычно говорим, что рекомендации ВОЗ касаются в первую очередь развивающихся стран с низким уровнем гигиены и плохим качеством продуктов.
Когда все так плохо, безусловно, длительное грудное вскармливание заметно повышает банальную выживаемость детей и его польза в таких условиях неоспорима. Если же речь о странах развитых, то минус, на мой взгляд, в привязывании матери к дому, нарушении карьеры и личных планов. Разумеется, если таков ее выбор, окей. Просто я не уверен, что активная популяризация грудного вскармливания не создает чрезмерного давления на женщину. Мы избегаем чрезмерного давления на родителей, рекомендуя вакцинацию детей: наше дело только информировать.
Когда же доходит до пропаганды грудного вскармливания, просветители позволяют себе быть менее этичными и более авторитарными. Мне не нравятся эти двойные стандарты. Считаете, что матери делают выбор под влиянием социальных норм? Во многом да. Многим женщинам стыдно и страшно, их мучает чувство вины, если по каким-то причинам кормить не получилось или грудное вскармливание пришлось рано свернуть.
В таких случаях они иногда буквально рыдают у меня на приеме. Но, как у любого эффективного лекарства, у такого прекрасного природного явления, как кормление грудью, есть побочные действия, и о них надо говорить.
Нам очень нужна ваша помощь
- Что будет с пациентами
- Сергей Бутрий - работы и публикации читать на сайте Правмир
- «Без шапки»: «Делаем первые шаги с педиатром» в Apple Podcasts
- Антибиотик — подстраховка врача или жизненная необходимость?
- Низкий иммунитет — как определить?
{{amount}} {{declOfNum(amount, ["комментарий", "комментария", "комментариев"])}}
- Личный опыт врача: «За год вынимаю из себя около трех-семи клещей»
- Детский врач арестован из-за интервью Гордеевой*
- «Без шапки»: «Делаем первые шаги с педиатром» в Apple Podcasts
- Доктор на работе
5 каверзных вопросов педиатру Сергею Бутрию
Педиатра Сергея Бутрия арестовали на десять суток за «возбуждение ненависти» 29. В прошлом году он дал интервью журналистке, признанной иноагентом. Педиатра Сергея Бутрия арестовали на десять суток — о том, что врачу назначено административное наказание, сообщается в картотеке судов Москвы. Из карточки дела видно, что суд вынес решение 22 февраля, а вчера — 28 февраля — защита пыталась его обжаловать, но безуспешно. Полный текст судебного решения пока не опубликован.
Особняк и автопарк Иванова Согласно декларации о доходах, данные которой оказались в распоряжении издания РИА Новости, за время работы в Минобороны РФ Иванов приобрел жилой дом, площадь которого превышает 1,5 тысячи квадратных метров. Кроме того, Иванов вместе с супругой ежегодно приобретали новый автомобиль или мотоцикл. В 2016 году семья владела 9 транспортными средствами, а к 2019 году количество машин в автопарке возросло до 12. Среди дорогих автомобилей семьи Ивановых числятся Chevrolet Suburban, лимузин ЗиС-110, стоимость которого варьируется от 11 до 18 миллионов рублей.
Резиденция Иванова площадью 1,5 тысячи квадратных метров была приобретена в 2019 году. На кого именно оформлен коттедж неизвестно. Адвокаты Иванова просят за услуги сотни рублей Для представления своих интересов в суде Иванов прибегнул к помощи сразу трех адвокатов. По данным источника 5-tv. Правозащитники заместителя министра ранее уже были известны по громким делам.
Вот и выходит, что педиатрам учиться разбираться в теме "малой психиатрии" - мотивации мало. Все семьи разные, многие настолько мотивированы на помощь своим детям, что сами из под земли достанут хорошего психиатра - главное рассказать им о предположительном диагнозе и дать верное направление. Знаю семьи, которые не то что город - страну меняли, узнав что там могут получить максимальную помощь и поддержку их ребенку.
Поэтому все как всегда: делай, что должно и будь что будет. Давайте это постепенно менять. Аутизм и СДВГ худо-бедно начинают раскачиваться, педиатры и родители узнают о них все больше, начинает формироваться и спрос и предложение такой помощи.
Кроме работы в медицине, Сергей Бутрий ведет популярный блог под названием «Заметки детского врача», который собрал почти 230 тысяч подписчиков в социальной сети «ВКонтакте» и 113 тысяч в мессенджере Telegram. Недавно Государственная Дума приняла закон о запрете рекламы на информационных ресурсах иностранных агентов, а также рекламы самих этих ресурсов.
Из педиатров в релоканты: как Сергей Бутрий из врача превратился в «жертву режима»
Логотип телеграм канала @drbutriy — Заметки детского врача З. Герой этого выпуска — Сергей Бутрий — педиатр, главный врач детской клиники «Рассвет» и автор телеграм-канала «Заметки детского врача». Педиатр и автор блога "Записки детского врача" Сергей Бутрий покинул Россию вместе с супругой и сыном после того, как провел 10 суток под арестом. На педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия завели административное дело по статье 20.3.1 «Возбуждение ненависти». Хамовнический суд вынес ему приговор еще 22 февраля, а 28 февраля Telegram-канал «Осторожно, новости».