читайте в нашей статье.
Признаки расстройства психики
Признаки психически больного человека. Тревожные симптомы психических заболеваний Астенический синдром. К психическим расстройствам относят депрессию, биполярное аффективное расстройство, неврозы и другие заболевания. Не существует абсолютного психического здоровья, а наличие симптомов не является признаком расстройства, если не мешает человеку развивать отношения, учиться и трудиться.
В России увеличился спрос на психологическую помощь. С чем это связано?
| 14 психических расстройств современных людей, о которых вы даже не догадывались » | Не сойти с ума: 7 главных признаков психически здорового человека — проверьте себя. |
| Психические расстройства | Если они диагностируют психическую патологию, больного забирают в диспансер. |
| Как понять, что человек болен психически. Что такое психическое расстройство | Так, больного этим психическим заболеванием можно вывести на стойкую или продолжительную ремиссию. |
| Что делать, если ваш сосед по многоэтажке психически болен и не дает покоя. Инструкция | Психически нездоровый человек не считает при этом, что с ним что-то не то, так как утрачена критичность к своим действиям. |
Как распознать у себя психическое заболевание?
Душевная болезнь не является признаком моральной слабости. Душевнобольные люди не могут усилием воли устранить симптомы болезни, так же как усилием воли невозможно улучшить зрение или слух. Психические болезни не заразны. Заболевание не передается воздушно-капельным или иным путем заражения, поэтому невозможно заболеть психозом, тесно общаясь с больным.
Согласно статистическим данным случаи агрессивного поведения среди душевнобольных встречается реже, чем среди здоровых людей. Фактор наследственности у больных психическими заболеваниями проявляется так же, как у больных онкологическими заболеваниями или сахарным диабетом. Большинство людей с психическими расстройствами понимают, что они больны, и стремятся к лечению, хотя на начальных стадиях болезни человеку трудно ее принять.
Способность человека принимать решения относительно собственного лечения значительно повышается, если члены его семьи занимают заинтересованную позицию, одобряют и поддерживают его решения. И, конечно, не стоит забывать, что многие гениальные или знаменитые художники, писатели, архитекторы, музыканты, мыслители страдали серьезными психическими расстройствами. Несмотря на тяжелый недуг, им удалось обогатить сокровищницу человеческой культуры и знаний, обессмертить свое имя величайшими достижениями и открытиями.
Тем более полезными могут оказаться рекомендации о некоторых правилах поведения и общения с человеком, находящимся в болезненном состоянии. В реальной жизни часто бывает трудно сразу понять, что происходит с Вашим близким, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. В таких случаях можно заметить лишь косвенные проявления психических расстройств.
Психоз может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые и эмоциональные расстройства расстройства настроения в различных соотношениях. Приведенные ниже признаки могут появляться при заболевании все без исключения, либо же по отдельности. Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций: Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то вопросы исключая замечания вслух типа "Куда я подевал очки?
Смех без видимой причины. Внезапное замолкание, как-будто человек к чему-то прислушивается. Встревоженный, озабоченный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.
Впечатление, что ваш родственник видит или слышит то, что вы воспринять не можете. Появление бреда можно распознать по следующим признакам: Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, появление необоснованной враждебности или скрытности. Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания например, о преследовании, о собственном величии, о своей неискупимой вине.
Защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей, явные проявления страха, тревоги, паники. Высказывание без явных оснований опасений за свою жизнь и благополучие, за жизнь и здоровье близких. Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и особую значимость обыденным темам.
Отказ от еды или тщательная проверка содержания пищи. Активная сутяжническая деятельность например, письма в милицию, различные организации с жалобами на соседей, сослуживцев и т. Как реагировать на поведение человека, страдающего бредом: Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний.
Не спорьте с больным, не пытайтесь доказать своему родственнику, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства. Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.
Предотвращение суицида Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания. У этих больных на высоте тяжести состояния практически всегда возникают мысли о самоубийстве и суицидальная готовность.
О возможности суицида предупреждают следующие признаки: Высказывания больного о своей ненужности, греховности, вине. Безнадежность и пессимизм в отношении будущего, нежелание строить какие-либо планы. Наличие голосов, советующих или приказывающих покончить с собой.
Убежденность больного в наличии у него смертельного, неизлечимого заболевания. Внезапное успокоение больного после длительного периода тоскливости и тревожности. У окружающих может возникнуть ложное впечатление, что состояние больного улучшилось.
Он приводит свои дела в порядок, например, пишет завещание или встречается со старыми друзьями, с которыми давно не виделся. Предупредительные меры: К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно, даже если вам кажется маловероятным, что больной может попытаться покончить с собой. Если возникнет впечатление, что больной уже готовится к суициду, не раздумывая, немедленно обращайтесь за профессиональной помощью.
Спрячьте опасные предметы бритвы, ножи, таблетки, веревки, оружие , тщательно закройте окна, балконные двери. Затем начинаются поиски помощи. К сожалению, весьма часто в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем - к целителям, экстрасенсам, специалистам в области нетрадиционной медицины.
Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений. Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с искусственно раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой «советской карательной психиатрии». С консультацией психиатра большинство людей в нашей стране до сих пор связывает различные тяжелые последствия: постановка на учет в психоневрологическом диспансере, поражение в правах ограничение возможности вождения автотранспорта, выезда за границу, ношения оружия , угроза потери престижа в глазах окружающих, социальная и профессиональная дискредитация.
Боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, «стигмы», убежденность в сугубо соматическом например, неврологическом происхождении своего страдания, уверенность в неизлечимости психических расстройств методами современной медицины и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и приема психотропной терапии - единственной реальной возможности улучшить их состояние. Следует подчеркнуть, что после принятия в 1992 г. Печально знаменитый «учет» отменен уже десять лет назад, и в настоящее время визит к психиатру не грозит негативными последствиями.
В наши дни понятие «учет» заменено понятиями консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения. К консультативному контингенту относятся больные с нетяжелыми и кратковременными психическими расстройствами. Помощь им оказывается в случае самостоятельного и добровольного обращения в диспансер, по их просьбе и с их согласия.
Несовершеннолетним пациентам в возрасте до 15 лет помощь оказывается по просьбе или с согласия их родителей либо законных представителей их прав.
Шизофрения имеет место в категории F20. Первые признаки шизофрении: Открытость образования мыслей — люди из окружения наверняка знают, о чем мыслит человек.
Идеи оказания влияния — человек полагает, что его мысли и действия регулирует какой-то другой человек. Прочие глупые идеи — о способности выстраивания коммуникации с потусторонним миром, паранойя и тому подобное. Содержание подобных мыслей может быть разнообразным.
Это зависит от самого человека, окружающего его общества. Определять наличие галлюцинации при таком заболевании — сложная задача. Пациент в некоторых случаях не принимает это за галлюцинации и уверен, что это происходит все в самом деле.
Галлюцинации при шизофрении, как правило, появляются в виде голосов, ощущений жжения и покалывания.
Еще одним действенным методом лечения ментальных расстройств является психотерапия. Она помогает пациенту контролировать симптомы, улучшать социальное функционирование, предотвращать рецидивы. К эффективным видам психотерапии относятся: Когнитивно-поведенческая терапия КПТ , направленная на выявление и изменение неадекватного поведения. Гештальт-терапия, помогающая проработать страхи, гнев и обиды. Поддерживающая терапия, способствующая повышению самооценки, снижению тревожности и улучшению социального функционирования. Клиент-центрированная терапия, позволяющая облегчить эмоциональную боль и усилить мотивацию на выздоровление. Диалектическая поведенческая терапия, помогающая регулировать эмоции и обучающая навыкам изменения нездорового и разрушительного поведения. Семейное консультирование, направленное на восстановление взаимоотношений с членами семьи. Групповая психотерапия, способствующая улучшению межличностных отношений и повышению самооценки.
Она основывается на ведении здорового образа жизни, отказе от употребления наркотических веществ и спиртных напитков, регулярных занятиях спортом. Зачастую люди недооценивают пользу физических упражнений для здоровья. И речь идет не о силовых тренировках в спортзале или километровых забегах. Даже легкая двадцатиминутная зарядка способна повысить уровень определенных химических веществ в головном мозге, которые улучшают самочувствие, поднимают настроение, снижают чувство тревоги и беспокойства. Для поддержания психического и физического здоровья также необходим полноценный качественный сон.
И даже если человек не знает, если пока не может сформулировать, какая нужна помощь, важно оставаться рядом. Можно предложить просто поговорить. Если близкий человек не готов обсуждать диагноз сразу, важно вернуться к этой теме позже, спустя пару дней попробовать узнать, что чувствует человек, о чем переживает, чего хочет.
Конечно, можно, например, прочитать в Википедии о признаках биполярного расстройства. Но все очень индивидуально, каждый проходит через диагноз по-своему. Шаг 2. Обозначить границы У каждого психического расстройства свои особенности, которые нужно учитывать в общении. Специалисты предлагают несколько решений, которые будут полезны в любом случае. После того, как пройдет первый шок, стоит обсудить новые границы в общении. Можно задать следующие вопросы. Что может негативно повлиять на твое состояние?
Как корректно давать обратную связь, чтобы она не травмировала? Какая поддержка тебе может быть полезна? На какие «звоночки» в твоем поведении важно обращать внимание? В каких случаях можно ему звонить? Можно обозначить границы той помощи, на которую может рассчитывать близкий человек: например, можно вместе с ним ходить к врачу, взять на себя часть домашних обязанностей и т. Специалист подскажет, как корректно общаться и на что обращать внимание в коммуникации в каждом отдельном случае», — добавляет Алёна Шибаршина.
Психолог Виноградова рассказала, как распознать психически нездорового человека
Вся жизнь человека с психическими расстройствами в России — одно сплошное ограничение и препятствие. Симптомы психического расстройства. Психические расстройства сопровождаются нарушениями мыслительной функции, эмоционального состояния и поведения. В противоположность психотерапии при других психических состояниях, люди, страдающие заболеваниями шизофренического спектра, извлекают особую пользу из бесед, касающихся реального мира и ежедневных забот.
Как распознать у себя психическое заболевание?
А глубинная причина может крыться в другом. Первым называют метод расслабления, снятия напряжения. Нет ничего критического в том, чтобы выпить бокал вина за ужином или стакан пива пятничным вечером. В таком случае может сформироваться только психическая зависимость от алкоголя. А вот алкоголизм — это навязчивая тяга к отключению сознания, когда человек хочет напиться и забыться.
При этом формируются и физическая, и психическая зависимости: алкоголь становится незаменимым веществом в биохимических реакциях организма. Неврастения Это состояние сопровождается раздражительностью и слабостью. Все силы уходят на сопротивление самому себе. Люди пытаются справиться с ситуацией, отстоять свои границы через дисфорию форма болезненно-пониженного настроения, характеризуется мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим.
И тогда ресурсы остаются только на то, чтобы лежать и смотреть телевизор. Самыми распространёнными его проявлениями считаются странности в мышлении, бредовые идеи, нарушение волевых процессов нежелание или невозможность чем-либо заниматься. Кроме того, необязательный, но крайне неблагоприятный симптомом шизофрении — это слуховые галлюцинации. К первой относятся нарушения функций снижение либидо, фригидность, импотенция, аноргазмия, повышенная сексуальная расторможенность, стыдливость и чувство вины, связанные с сексуальными проявлениями и т.
Они зачастую представляют собой симптомы других психических расстройств, например, тревожных и эмоциональных нарушений. Материалы по теме Ко второй группе относятся нестандартные сексуальные влечения, которые сам человек не может принять.
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036 Заказать звонок У кого встречаются психические расстройства Психические расстройства разной степени тяжести и происхождения диагностированы у сотен тысяч пациентов.
Но многие люди, даже осознавая наличие расстройства, не обращаются за лечением к психиатру. Иногда измененное состояние даже не воспринимается человеком как расстройство — в этом случае узнать о проблеме можно со стороны. Международная классификация болезней делит психические расстройства на: расстройства настроения; неполное или задержанное умственное развитие; связанные с употреблением психоактивных веществ; расстройства поведения и личности в зрелом возрасте.
Почему психические расстройства сложно диагностировать Психических заболеваний много, и часть из них очень сложно выявить и однозначно определить. Даже опытным врачам могут потребоваться дополнительные исследования и время, чтобы уточнить диагноз. Сложность диагностирования — нормальная ситуация.
В большинстве случаев их слова и действия расходятся, но при этом они совсем не скрывают своей лжи. Внешний шарм. Нередко бывает так, что в общении психопаты могут быть прекрасными в общении людьми. Они способны льстить и играть на слабостях человека так, что тот не сможет оторваться от монолога. Если вам попался такой человек — оставьте всякие надежды на искренность. Отсутствие раскаяния.
Одной из самых ярко выраженных черт психопата является презрения к правилам и нормам. Из этого следует, что психопату ничего не стоит проехать на красный свет, не заплатить там, где это возможно или украсть. А если им удается найти работу — не стоит удивляться многочисленным интригам, которые психопат будет плести для того, чтобы пробиться к наивысшей ступеньке карьерной лестницы. Жажда острых ощущений. Человека с психопатией нередко может выдать скучающее выражение лица. Ведь такие люди постоянно хотят получить новую дозу адреналина, и для этого они готовы пойти на что угодно.
Вполне может быть так, что он может кого-то обидеть, но идеальным вариантом для него станет экстремальный вид спорта.
Субъект на этом этапе часто принимает «близко к сердцу» любые ситуации. На третьем этапе неврастеническое состояние переходит в инертную форму: у пациента доминирует апатичность, угнетенность и вялость.
Навязчивые состояния являются одной из форм невроза. Им сопутствует тревожность, страхи и фобии, чувство опасности. Например, индивид может чрезмерно переживать из-за гипотетической потери какой-нибудь вещи или опасаться заразиться тем или иным недугом.
Неврозу навязчивых состояний сопутствует многократное повторение одинаковых мыслей, которые не имеют значимости для индивида, совершение серии обязательных манипуляций перед каким-нибудь делом, появление абсурдных желаний навязчивого характера. В основе симптомов лежит чувство боязни поступить наперекор внутреннему голосу, даже если его требования абсурдны. Подобному нарушению обычно подвержены совестливые, боязливые индивиды, неуверенные в собственных решениях и подчиненные мнению окружения.
Навязчивые страхи подразделяются на группы, например, существует страх темноты, высоты и т. Они наблюдаются у здоровых лиц. Причина их зарождения связана с травмирующей ситуацией и одновременным воздействием конкретного фактора.
Предупредить появление описываемого психического расстройства можно, повышая самооценку , приумножая уверенность в собственной значимости, вырабатывая независимость от окружающих и самостоятельность. Истерический невроз или истерия обнаруживается в повышенной эмоциональности и желании индивида обратить внимание на себя. Нередко подобное желание выражается довольно эксцентричным поведением умышленно громкий смех, наигранность в поведении, слезливые истерики.
При истерии может наблюдаться снижение аппетита, повышение температуры, изменение веса, тошнота. Так как истерия считается одной из сложнейших форм нервных патологий, лечат ее при помощи психотерапевтических средств. Она возникает вследствие перенесения серьезной травмы.
При этом индивид не сопротивляется травмирующим факторам, а «убегает» от них, вынуждая ощущать себя вновь болезненные переживания. Результатом этого становится развитие патологического восприятия. Больному пребывание в истеричном состоянии нравится.
Поэтому таких пациентов довольно сложно вывести из такого состояния. Диапазон проявлений характеризуется масштабностью: от топанья ногами до катанья в конвульсиях по полу. Своим поведением больной пытается извлечь выгоду и манипулирует окружением.
Женский пол более склонен к истеричным неврозам.
На грани двух миров: как живут и что чувствуют больные шизофренией
| Самые распространенные психические расстройства | Официально считается, что человек страдает психическим заболеванием, если у него имеются нарушения поведения, не укладывающиеся в рамки общепринятых в конкретном социуме. |
| На грани двух миров: как живут и что чувствуют больные шизофренией | Первая связана с состоянием психически больного человека, который не совершил никаких противоправных деяний. |
Что делать, если ваш сосед по многоэтажке психически болен и не дает покоя. Инструкция
| Что делать, если ваш сосед по многоэтажке психически болен и не дает покоя. Инструкция | Бывает, что человек, больной шизофренией, ведёт себя более адекватно в стрессовой ситуации, чем считавшийся психически здоровым. |
| Что такое психическое расстройство? | Как отличить психически здорового человека от больного? |
СМИ: До 30% пациентов обнаруживают признаки психических расстройств
Воздействие некоторых химических веществ алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов и других. Радиационное воздействие. Виды психических расстройств Согласно классификации психических расстройств МКБ-10, выделяют следующие разновидности таких заболеваний: Органические расстройства. Это заболевания, возникающие из-за поражения мозга например, на фоне травмы, инсульта, дегенеративных изменений. При органических поражениях часто развивается деменция. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, наркотиков и других веществ. На каком-то этапе эти вещества становятся самыми ценными для человека. Так развивается синдром зависимости. Шизофрения и бредовые расстройства.
Для шизофрении характерны распад процессов мышления и восприятия. Нарушается восприятие цвета, звуков, формы. Расстройства настроения. Их также называют аффективными нарушениями. Это разные степени мании, биполярное расстройство маниакально-депрессивный психоз , депрессия. Невротические расстройства. Это различные виды фобий, панические атаки и тревоги. Сюда же относятся обсессивно-компульсивные расстройства, для которых характерны навязчивые мысли и действия.
Например, совершение определенных ритуалов, таких как мытье рук по нескольку раз, боязнь наступить на межплиточную линию тротуара и прочее. Поведенческие синдромы. Это нарушения, связанные с физиологическими и физическими факторами. Например, изменения пищевого поведения анорексия, булимия и расстройство сна. Психические расстройства личности. К ним относятся нарушения , приводящие к серьезным отклонениям в образе жизни. Наиболее яркий пример — параноидное расстройство, при котором человек искажает факты, видя в них злой умысел по отношению к себе. Умственная отсталость.
Это нарушение или задержка развития психики разной степени. Нарушения психического развития. Тип врожденных расстройств, связанных с неправильным созреванием нервной системы. Сюда относят аутистические расстройства и аутизм. Эмоциональные расстройства, развивающиеся в детском возрасте. К ним относят состояния, связанные с нарушением внимания, активности и поведения. К наиболее распространенным психическим расстройствам относятся: Депрессия — подавленность, утрата возможности получать удовольствие от жизни. Биполярное расстройство — резкие перепады настроения от эйфории до сильной подавленности.
Панические атаки — приступы необъяснимого страха и тревоги. Шизофрения — заболевание, сопровождающееся нарушением мышления, галлюцинациями и бредом. Деменция — деградация мыслительных способностей. Невроз — навязчивое истерическое состояние. Психоз — расстройство восприятия реальной ситуации. В отличие от невроза, при психозе больной не осознает своего состояния. Фобии — необъяснимая боязнь чего-либо например, клаустрофобия — это боязнь закрытого пространства. Психические расстройства проявляются в виде фобий.
При этом некоторые проявления можно считать показательными. Поговорим о них подробнее. Изменение настроения Настроение меняется у каждого здорового человека в зависимости от ситуации. Это нормально, когда человек грустит при потере близкого человека или после увольнения с работы. Если же настроение меняется без видимых на то причин и держится более 2-х недель, то следует насторожиться. К подобным изменениям относятся: чувство подавленности, тоска, ощущение собственной никчемности; дурашливость, не свойственная возрасту; оптимизм, не имеющий под собой никаких оснований; отсутствие эмоций, апатия; плаксивость или крикливость, невозможность совладать с эмоциями; неспособность сдерживать сексуальные желания или, наоборот, снижение либидо. Человек не в состоянии справляться с повседневными задачами. Часто при астении нарушается сон и режим дня.
Несмотря на то, что психозы представляют собой сложную группу, в которую входят состояния различного происхождения, принципы лечения для них едины. Во всем мире самым эффективным и надежным методом лечения психозов считается медикаментозная терапия. При ее проведении применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями. Одной из главных задач специалиста является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против "вреда", наносимого психотропными средствами, передать ему свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарств. Отношения врача и пациента должны строиться на взаимном доверии, что гарантируется соблюдением специалистом принципов неразглашения информации, врачебной тайны, анонимности лечения. Больной, в свою очередь, не должен скрывать от врача такие важные сведения как факт употребления психоактивных веществ наркотиков или алкоголя, приема медикаментов, употребляемых в общей медицине, вождения автомобиля или управления сложными механизмами.
Женщина должна поставить врача в известность о беременности или кормлении грудью ребенка. Часто родственники или сами больные, внимательно изучив аннотации к рекомендованным им лекарствам, недоумевают, а порой и возмущаются, что пациенту назначили препарат для лечения шизофрении, тогда как у него совсем другой диагноз. Объяснением служит то, что практически все лекарства, применяемые в психиатрии, действуют неспецифично, то есть помогают при самом широком круге болезненных состояний невротических, аффективных, психотических - все дело в назначенной дозе и в искусстве врача подбирать оптимальные схемы лечения. Несомненно, прием препаратов должен сочетаться с программами социальной реабилитации и, при необходимости, с семейной психотерапевтической и психопедагогической работой. Социальная pеабилитация пpедставляет собой комплекс пpогpамм обyчения больных с психическими расстройствами способам рационального поведения как в yсловиях больницы, так и в бытy. Реабилитация напpавлена на обyчении социальным навыкам взаимодействия с дpyгими людьми, навыкам, необходимым в повседневной жизни, таким, как yчет собственных финансов, yбоpка дома, совеpшение покyпок, пользование общественным тpанспоpтом и т. Вспомогательнyю психотеpапию также неpедко пpименяют для оказания помощи психически больным. Психотеpапия помогает душевнобольным лyчше относиться к себе, особенно тем, кто испытывает чyвство собственной неполноценности вследствие своего заболевания и тем, кто стpемится отpицать наличие болезни.
Психотеpапия помогает пациенту овладеть способами pешения повседневных пpоблем. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе гpyпп взаимной поддеpжки вместе с дpyгими людьми, котоpые понимают, что значит быть психически больным. Такие гpyппы, возглавляемые пациентами, пеpенесшими госпитализацию, позволяют дpyгим больным ощутить помощь в понимании своих пpоблем, а также pасшиpяют возможности их yчастия в восстановительных меpопpиятиях и общественной жизни. Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии, но не способны полностью заменить препараты. К сожалению, до сих пор науке не известны способы раз и навсегда излечивать душевные недуги, нередко психозы имеют склонность к рецидивированию, что требует длительного профилактического приема лекарств. Первые химические соединения, обладающие свойством купировать психозы, были открыты еще в середине прошлого века. Тогда впервые в руках у психиатров оказалось мощное и эффективное средство лечения психозов. Особенно хорошо себя зарекомендовали такие препараты как аминазин, галоперидол, стелазин и целый ряд других.
Они неплохо купировали психомоторное возбуждение, устраняли галлюцинации и бред. С их помощью огромное количество больных смогло вернуться к жизни, вырваться из мрака психоза. Однако, со временем накопились данные о том, что эти препараты, названные впоследствии классическими нейролептиками, воздействуют только на позитивную симптоматику, часто не затрагивая негативной. Во многих случаях пациент выписывался из психиатрической больницы без бреда и галлюцинаций, но становился пассивным и бездеятельным, был неспособен вернуться к работе. Кроме того, практически все классические нейролептики вызывают так называемые экстрапирамидные побочные эффекты лекарственный паркинсонизм. Эти эффекты проявляются мышечной скованностью, тремором и судорожными подергиваниями конечностей, порой появляется тяжело переносимое ощущение неусидчивости, из-за чего больные находятся в постоянном движении, будучи не в силах остановиться ни на минуту. Для уменьшения этих неприятных явлений врачи вынуждены назначать целый ряд дополнительных препаратов, которые еще называют корректорами циклодол, паркопан, акинетон и т. Побочные эффекты классических нейролептиков не исчерпываются экстрапирамидными нарушениями, в ряде случаев могут наблюдаться слюнотечение либо сухость во рту, нарушения мочеиспускания, тошнота, запоры, сердцебиение, тенденция к снижению артериального давления и обморокам, прибавка в весе, снижение полового влечения, нарушения эрекции и эякуляции, у женщин часты галакторея выделения из сосков и аменорея исчезновение месячных.
Нельзя не отметить побочных явлений со стороны центральной нервной системы: сонливость, ухудшение памяти и концентрации внимания, повышенную утомляемость, возможность развития т. Наконец, следует подчеркнуть, что, к сожалению, традиционные нейролептики помогают не всем. Все эти причины объясняют тот факт, что больные нередко самовольно прекращают прием лекарств, что в большинстве случаев ведет к обострению заболевания и повторной госпитализации. Настоящей революцией в лечении психотических расстройств послужило открытие и внедрение в клиническую практику в начале 90-х годов принципиально нового поколения нейролептиков - атипичных антипсихотиков. От классических нейролептиков последние отличаются избирательностью нейрохимического действия. Воздействуя лишь на определенные нервные рецепторы, эти препараты, с одной стороны, оказались более эффективными, а с другой - гораздо лучше переносимыми. Обнаружилось, что они практически не вызывают экстрапирамидных побочных явлений. В настоящее время на отечественном рынке уже имеются несколько таких препаратов - рисполепт рисперидон , зипрекса оланзапин , сероквель кветиапин и внедренный в клиническую практику ранее азалептин лепонекс.
Наиболее широко применяются лепонекс и рисполепт, которые входят в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». Оба этих препарата характеризуются высокой эффективностью при различных психотических состояниях. Однако, в то время как рисполепт чаще назначается практическими врачами в первую очередь, лепонекс обоснованно применяется лишь при отсутствии эффекта от предшествовавшего лечения, что связано с рядом фармакологических особенностей данного препарата, характером побочных эффектов и специфических осложнений, которые, в частности, требуют регулярного контроля общего анализа крови. В чем же состоят преимущества атипичных антипсихотиков при лечении острой фазы психоза? Возможность достижения большего терапевтического эффекта, в том числе в случаях резистентности симптоматики или непереносимости больным типичных нейролептиков. Значительно большая, чем у классических нейролептиков, эффективность лечения негативных расстройств. Безопасность, то есть незначительная выраженность как экстрапирамидных, так и прочих побочных эффектов, свойственных классическим нейролептикам. Отсутствие необходимости в приеме корректоров в большинстве случаев с возможностью проведения монотерапии, то есть лечения одним препаратом.
Допустимость применения у ослабленных, пожилых и соматически отягощенных пациентов ввиду малого взаимодействия с соматотропными препаратами и низкой токсичности. Течение эндогенных заболеваний отличается длительностью и склонностью к рецидивированию. Именно поэтому в международных рекомендациях, касающихся продолжительности амбулаторного поддерживающего, профилактического лечения, четко оговариваются его сроки. Так, пациентам, перенесшим первый приступ психоза в качестве профилактической терапии необходимо принимать малые дозы препаратов в течение одного-двух лет. При возникновении повторного обострения этот срок увеличивается до 3-5 лет. Если же заболевание обнаруживает признаки перехода к непрерывному течению, срок поддерживающей терапии увеличивается на неопределенное время. Вот почему среди практических психиатров обоснованно бытует мнение, что для лечения впервые заболевших больных во время их первой госпитализации, реже амбулаторной терапии следует предпринять максимальные усилия, провести как можно более длительный и полноценный курс лечения и социальной реабилитации. Все это окупится сторицей, если удастся уберечь больного от повторных обострений и госпитализаций, ведь после каждого психоза нарастают негативные расстройства, особенно трудно поддающиеся лечению.
Я даже пыталась сбежать. Смогла связаться с мамой, но она меня обманула. В центре ее уверили в том, что я взбрыкнула, а на самом деле все нормально. Все были в одной группе, учитель на всех один. Самому младшему мальчику было девять лет. Уровень образования, конечно, был низкий. Настолько низкий, что родителям пришлось заплатить за экзамен в школе, к которой нас приписали. Из центра меня забрала мама. Помню, как содрала после этого все обои в комнате и изрисовала стены — писала о том, как хочу умереть. После выхода из центра, по словам других ребят, про меня стали распускать слухи, якобы я употребляю наркотики.
Это была откровенная ложь. Я не употребляла. На самом же деле после центра мне поставили посттравматический синдром. Я постоянно оборачивалась, боялась, что кто-нибудь догонит меня и вернет обратно. Подходила к маме и просила не отправлять меня в центр, хотя она и не собиралась этого делать. Мне еще несколько лет снилось, что я возвращаюсь туда. Снится до сих пор, но уже реже. Я знаю, что эта боль будет со мной всегда. В общей сложности я пробыла там девять месяцев. Сейчас у меня большие успехи в лечении, и я правда хорошо живу.
Нахожусь в ремиссии по депрессии. Этого удалось добиться с помощью таблеток и работы со специалистом. Все диагнозы были поставлены в разные периоды жизни. Сначала мне сказали, что у меня депрессия — эпизод длился около двух лет. Из дома вышла раза три за весь год. Развилась анорексия. Затем я стала пить препараты, из-за которых у меня началась мания, и в итоге мне поставили биполярку. Через некоторое время у меня выявили дислексию — трудно концентрироваться на чем-либо, читать. Врачи сказали, что болезнь могла появиться по причине недостатка йода и плохой генетики из-за отца-наркомана. Банально находиться с кем-то в лифте становилось для меня катастрофой.
Почти не ела — могла раз в три дня попить чай. Родители не замечали, что со мной происходит. Они часто уезжали надолго, и я могла неделями лежать и ничего не делать. С восьми лет со мной уже происходило что-то странное. Я избивала себя, ела кутикулу, ногти, раздирала кожу. Провоцировала маму, чтобы она меня наказывала. Это был мой единственный способ привлечь ее внимание. Сейчас у меня часто случается мания, во время которой я могу совершать неадекватные вещи. По сути это состояние некого транса — дереализация, мир вокруг становится картонным, а у тебя появляется чувство, что ты легкий и беспечный. Ощущение, будто бы ты паришь.
В то же время оно колеблется на грани жуткой агрессии В такие периоды я могу просто подходить к людям на улице и задавать какие-то неадекватные вопросы. Если кто-то перейдет мне дорогу в мании, я могу накричать. Или могу спокойно уехать к незнакомцу, напиться и принять наркотики. Однажды я голая вышла на улицу в период мании. Бывало, просто орала какие-то песни в метро, громко кричала в общественных местах. Когда мне тяжело справиться с эмоциями, я прибегаю к селфхарму. Это своего рода зависимость: при порезе вырабатывается адреналин и дофамин. Как-то я была в торговом центре, разговаривала с другом по телефону и рассказывала ему, как нанесла себе увечья. Очень сильно ругалась матом и плакала. Ко мне подходили люди и спрашивали, могут ли они чем-то помочь, а я просто посылала их.
Дереализация проявляется почти каждый день. Я просыпаюсь, смотрю в потолок, а он давит на меня. Вся квартира плывет и дышит. При этом я осознаю, что со мной происходит. Мне часто снятся кошмары и случаются сонные параличи. Снится, что я падаю, вылетают зубы. По ночам парализует тело — вижу себя в зеркале в комнате, и мне кажется, что там какой-то другой человек. В детстве сонные параличи случались постоянно. Мне казалось, что куклы в комнате ходят и бегают. Деперсонализация у меня есть с самого детства из-за пережитого сексуализированного насилия.
Проявлялось это следующим образом: я могла куда-то бежать или идти, а тело неожиданно полностью немело. Сердцебиение могло участиться настолько, что казалось, будто душа выходит из тела. Давление резко падало, и я даже пару раз просто грохалась в обморок. Это был мой старший брат. Поначалу он показывал мне порно каждый день, мастурбировал при мне неоднократно. Потом стал применять силу. Я не понимала, что происходит. Через какое-то время у меня выработался стокгольмский синдром: я подходила и просила, чтобы он меня изнасиловал. Брату тогда было 14 лет. Потом у меня стали развиваться триггеры.
Я до сих пор могу услышать старую музыку или почувствовать запах, который у меня ассоциируется с тем периодом, и начинаются галлюцинации, голоса в голове, которые винят меня во всем. Галлюцинации бывают и визуальные: мне начинает казаться, что у меня фиолетовые вены, хочется их расковырять и потрогать пальцем, немного потыкать В целом атмосфера в семье была очень нездоровая.
Зачем, если стационар и без того переполнен? Во-первых, это опасность для себя и окружающих. Во-вторых, беспомощность: например, к нам периодически попадают пожилые люди с серьезными нарушениями памяти и ориентации.
И третье - если неоказание психиатрической помощи может значительно ухудшить состояние лица. С появлением судебной практики подходить к вопросу о недобровольной госпитализации стали более щепетильно. Сейчас мы участвуем в таких судебных процессах почти ежедневно. Сначала предлагаем человеку лечение добровольно, а если он отказался, а мы считаем, что есть одно из трех названных выше показаний к недобровольной госпитализации, - обращаемся в суд. Судебное заседание должно состояться в течение 48 часов после доставки пациента в стационар.
На заседаниях обычно присутствуют пациент, его адвокат, родственники. Были случаи, когда оспорить решение удавалось и самому пациенту. Большинство соглашаются на лечение добровольно. Бывает и так, что через день-два после недобровольной госпитализации больной начинает лучше осознавать свои проблемы, дает согласие, и мы отзываем документы из суда. Тут нужно отличать недобровольную госпитализацию от принудительного лечения.
Первая связана с состоянием психически больного человека, который не совершил никаких противоправных деяний. Госпитализировать его необходимо ввиду обострения психического расстройства. Такие больные могут быть излишне возбужденными, агрессивно себя вести, испытывать зрительные и слуховые галлюцинации. А принудительное лечение назначается судом на основании судебно-психиатрической экспертизы. Речь в данном случае идет о людях, совершивших общественно опасное деяние в состоянии невменяемости.
В отличие от тюремного заключения длительность пребывания таких больных в стационаре зависит только от их психического состояния. Недавно в Москве состоялся судебный процесс над женщиной, которая отрезала голову ребенку. Речь идет о няне Гюльчехре Бобокуловой, которая в феврале этого года убила свою четырехлетнюю воспитанницу и размахивала ее головой на улице. Позже выяснилось, что женщина 15 лет страдала шизофренией. Ее признали невменяемой и назначили принудительное лечение.
Длительность принудительного лечения в данном случае не регламентирована. Если в местах лишения свободы заключенный знает, что он будет освобожден по окончании срока, то здесь срок определяется лишь психическим состоянием. Если оно не будет улучшаться, человек может пробыть на принудительном лечении всю жизнь. Какие преступления они совершили? Как правило, они больны шизофренией.
И здесь представлен практически весь спектр статей Уголовного кодекса: убийства, нанесение тяжких телесных повреждений, насилие, грабежи, кражи. Один умственно отсталый пациент, например, совершил десятки краж. В какой-то степени такой человек напоминает ребенка, который без спроса берет чужое яблоко или игрушку. Однако неправильно думать, будто все, кому поставлен диагноз «шизофрения», опасны для общества. Есть те, кто может водить транспорт.
Шизофрения - это не одна, а группа болезней с разными вариантами проявления, течения и исхода. Они похожи, потому объединены в одну группу. Да, есть специальности, которые требуют абсолютного психического здоровья. Есть ограничения для правоохранителей, работников прокуратуры. С умственной отсталостью не возьмут в армию.
Больным эпилепсией нельзя работать электриком, водить машину. В то же время абсолютное большинство преступлений, в том числе особо тяжких, совершается людьми, которые не страдают никакими психическими расстройствами. Некоторые просто не считают себя больными.
ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ( КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ)
все высшие психические функции, - в разной степени, и по-своему для каждого расстройства. Официально считается, что человек страдает психическим заболеванием, если у него имеются нарушения поведения, не укладывающиеся в рамки общепринятых в конкретном социуме. Дисморфофобия – симптом, являющийся проявлением многих психических расстройств. Большинство людей с психическими расстройствами понимают, что они больны, и стремятся к лечению, хотя на начальных стадиях болезни человеку трудно ее принять. Сколько россиян страдают психическими расстройствами — не знает никто. Признаки психически больного человека.