Врач-инфекционист и кандидат медицинских наук Сергей Вознесенский прокомментировал «Звезде» данные о значительном росте заболеваемости коронавирусом, гриппом и ОРВИ в. Первые новости о пациентах с гриппом появились в конце ноября, а за пару недель до конца года он стал самым распространённым вирусным заболеванием в России.
В России растет заболеваемость гриппом и ОРВИ - Роспотребнадзор
За неделю заболеваемость гриппом и ОРВИ в России выросла на 17%, сообщили в пресс-службе Роспотребнадзора. ОРВИ сегодня — Более 30 классов закрыли на карантин в Псковской области. Два всплеска заболеваемости ОРВИ и гриппом ждут Россию до начала марта. Новости по тегу: Орви. Специалисты отмечают, что заболеваемость гриппом и ОРВИ в России в середине сезона 2023/24 года сохраняется на высоком уровне. Увеличение заболеваемости гриппом и ОРВИ объясняется возобновлением активности населения и увеличением обращений за медицинской помощью после праздников.
На смену свиному пришел грипп типа В
В течение двух первых сезонов пандемии мы наблюдали хаос, при котором сложно строить прогнозы в отношении заболеваемости ОРВИ. В настоящее время ситуация меняется, и диагностика — это то, что позволяет нам в кратчайшие сроки поставить диагноз, подтвердить возбудитель заболевания и принять соответствующие эпидемиологические решения в отношении пациента», — оценил текущую ситуацию Лиознов Дмитрий Анатольевич, д. По данным ВОЗ, в 2023 году преобладают вирусы гриппа A. Профессор Лиознов отметил, что в России и ряде других стран будет ожидаться рост заболеваемости вирусом гриппом А — H3N2, который в прошлом году не был доминирующим. Это только подчеркивает необходимость вакцинации.
Поэтому надо прививаться, так как вакцинация как раз защищает людей из группы риска от этих осложнений», — заключил эксперт. Читайте также В целом же, по словам специалиста, ситуация в России с гриппом и ОРВИ в этом году почти не отличается от прошлогодней. Но, если смотреть суммарно на количество случаев гриппа и ОРВИ, оно не выше, чем в прошлом году. Мы просто за четыре последних года немного забыли, что кроме коронавируса есть и другие возбудители. Сейчас мы приходим к обычной, стандартной ситуации по заболеваемости респираторными инфекциями. Так было каждый год», — заключил Дмитрий Лиознов.
Для профилактики заболевания и облегчения симптомов медики рекомендуют вакцинироваться против гриппа. Делать это следует за 2-3 недели до начала роста заболеваемости гриппом, оптимальный период для прививки — сентябрь-октябрь. В течение двух первых сезонов пандемии мы наблюдали хаос, при котором сложно строить прогнозы в отношении заболеваемости ОРВИ. В настоящее время ситуация меняется, и диагностика — это то, что позволяет нам в кратчайшие сроки поставить диагноз, подтвердить возбудитель заболевания и принять соответствующие эпидемиологические решения в отношении пациента», — оценил текущую ситуацию Лиознов Дмитрий Анатольевич, д. По данным ВОЗ, в 2023 году преобладают вирусы гриппа A.
Ранее astv. В частности, требования предъявили к детсадам и школам. Подписывайтесь одним нажатием! Если у вас есть тема, пишите нам на WhatsApp:.
В Минздраве рассказали о подъеме заболеваемости гриппом в регионах России
Несмотря на некоторое снижение уровня заболеваемости, руководитель Роспотребнадзора Анна Попова поручила продолжать все противоэпидемические мероприятия. Как сообщает пресс-служба ведомства, наряду с интенсивной циркуляцией вирусов гриппа А H1N1 увеличивается активность и вирусов гриппа B. Среди вирусов негриппозной этиологии лидерство остаётся за риновирусами, РС-вирусами, и метапневмовирусами. На третьей неделе 2023 года в России зарегистрировано около 38 тысяч новых случаев.
Мы поговорили с врачами, чтобы понять, как долго продлится сезон гриппа. Далее какое-то время идет рост заболеваемости, но не настолько быстрый, а дальше, к февралю, начинается стремительный рост. Думаю, в феврале-марте будут более высокие цифры, чем мы видим сейчас. В апреле произойдет стабилизация ситуации, а в мае всё закончится.
Это грипп, но то же самое произойдет с ОРВИ. По информации Минздрава, на сегодняшний день больше половины пациентов с симптомами ОРВИ заражены гриппом. Врач-терапевт, иммунолог Иван Скороходов считает, что гриппозная вспышка продлится не меньше месяца.
Среди находок вирусов гриппа преобладает штамм А H1N1 -2009, так называемый свиной грипп, выявленный уже в 55 субъектах страны. На сегодняшний день от гриппа и ОРВИ привито более 66,5 миллиона человек — это 45,5 процента населения России, добавили в надзорном ведомстве. Он предполагает, в частности, запрет на все массовые мероприятия среди учеников, а также приостановку занятий первого-девятого классов.
Как развивается болезнь и чем она опасна, рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины ВолгГМУ, врач-инфекционист Ольга Чернявская. Они все поражают респираторно-дыхательный тракт, протекают с интоксикационными синдромом и лихорадкой. Чаще всего ими болеют дети, а передаются эти вирусы воздушно-капельным путем.
Определить, какой у вас вирус, можно, только сдав тест Источник: Алексей Волхонский Однако вирус гриппа, по данным медика, опасен не только сам по себе, но и осложнениями. Сейчас по всей стране преобладает вирус типа А штамм H1N1pdm09. Он опасен не столько своим течением, сколько осложнениями, — уверены медики. Начинается заболевание с интоксикации. Человек испытывает слабость, головную боль, причем для гриппа характерна локализация боли в лобной доли. Боль возникает даже при движении глазных яблок, боль в теле, мышцах.
Вирусы гриппа В активизировались в России
За вторую неделю 2023 года на территории РФ зарегистрировано почти 893 тыс. случаев заболевания гриппом и ОРВИ, что на 53% больше по сравнению с предыдущей неделей. В России в первую неделю марта выявили 677 тысяч случаев заболевания ОРВИ и гриппом — об этом сообщил Роспотребнадзор. «На 11-й неделе 2023 года на территории РФ заболеваемость гриппом и ОРВИ по сравнению с предыдущей неделей выросла на 11,7%, зарегистрировано 849 тыс. случаев.
Заболеваемость гриппом в России за год выросла в 11 раз
В Океании Австралия за 15 неделю зарегистрирован спорадический уровень распространения гриппа, были выявлены 22 вируса гриппа A H1N1 pdm09, 7 вирусов A H3N2 , 98 — несубтипированные и 9 вирусов гриппа В. В Канаде на неделе 08. Высокий уровень заболеваемости гриппа отмечена в 1 штате; средняя — в 6 штатах и в Нью — Йорке; низкая — в 13 штатах; минимальная — в 29 штатах, в Пуэрто — Рикко, на Гавайских островах, Виргинских и Северных Марианских островах. На территории Российской Федерации на 15 неделе 2024г. Гамалеи» и по 61 наблюдаемому городу суммарная заболеваемость ОРВИ по населению в целом составила 50,8 на 10 тыс. На 15 неделе 2024г. Заболеваемость клинически диагностированным гриппом по населению в целом и среди всех возрастных групп на низком уровне. В Приволжском ФО заболеваемость клинически диагностированным гриппом составила по населению в целом 0,049, среди взрослых — 0,04, среди детей 7 — 14 лет — 0,07, среди детей 3 — 6 лет — 0,1 и детей 0 — 2 года — 0,1 на 10 тыс.
Заболеваемость клинически диагностированным гриппом была на низком уровне во всех возрастных группах. По уровню заболеваемости гриппом и ОРВИ на 15 неделе 2024 года административный центр Приволжского федерального округа в разрезе других головных административных центров субъектов в федеральных округах Российской Федерации находится на 5 месте показатель заболеваемости 50,9 на 10 тыс. Рисунок 1. Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ на 15 неделе 2024 года в разрезе головных административных центров субъектов в федеральных округах Российской Федерации.
Именно они чаще всего вызывают эпидемии. Сколько людей ежегодно умирает от гриппа в России? Несмотря на то, что люди давно привыкли к гриппу, и он кажется им хорошо знакомым и абсолютно понятным, это заболевание остается очень коварным. Оно может вызвать серьезные осложнения и даже привести к смерти. Подсчет уровня смертности от гриппа в России ведет Росстат. Этот уровень достаточно сильно отличается в разные годы, но цифры всегда остаются внушительными.
Так, в 2010 году грипп привел к смерти 715 человек, в 2014 — 419 человек, в 2016 — 1079 человек. В 2023 году ожидается рост смертности в связи с участившимся тяжелым течением заболевания. Стоит ли делать прививку от гриппа? Делать прививку от гриппа или нет — решать только вам. Однако следует знать, что вакцинация способствует активизации иммунитета человека, дает ему возможность как бы заранее «познакомиться» с опасной инфекцией и выработать способы защиты. Прививка не гарантирует, что вы не заболеете гриппом, ведь она может не распространяться на отдельные подтипы этого вируса. Но в любом случае привитый человек перенесет заболевание намного легче, чем непривитый, а риск возникновения серьезных осложнений резко снизится. Перед вакцинацией рекомендуется проконсультироваться со специалистом, особенно если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями. Доктор поможет принять правильное решение с учетом всех возможных рисков для здоровья. Также не стОит забывать, что делать прививку во время эпидемии бесполезно.
Иммунитет просто не успеет сформироваться. Поэтому, если решите защитить себя от вируса, делайте это заранее в России вакцинация от гриппа обычно начинается с 1 сентября.
В начале декабря несколько европейских стран сообщили, что у большого количества детей было диагностировано именно это заболевание. Глава Роспотребнадзора Анна По пова рассказала, как обстоит ситуация в России.
По ее словам, первый случай заражения микоплазменной пневмонией был зафиксирован в конце сентября, а к середине ноября ситуация «практически сошла на нет». Но это не значит, что это не может оказаться чем-то особенным через неделю или месяц. Действительно, есть необходимость вакцинации от кори; действительно, микоплазменная инфекция — это неприятно. Но нет достаточных оснований для того, чтобы по этому поводу паниковать.
Пока система здравоохранения напрягается по совсем другим причинам», — поделился мнением ученый. Реальна ли сегодня опасность гонконгского гриппа В столичном управлении Роспотребнадзора сообщили, что среди заболевши х москвичей «по-прежнему преобладают вирусы не гриппозной этиологии, вместе с тем остается высокой доля вирусов гриппа А Н3N2 ». Его называют гонконгским гриппом, этот штамм вызвал пандемию 1968—1970 годов, которая унесла жизни около 4 млн человек во всем мире. Сейчас он не так опасен.
По мнению профессора НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолия Альтштейна, гонконгский грипп может вызыва ть осложнения и пневмонию, но наиболее опасен для детей, пожилых и людей с хроническими инфекциями.
По его словам, обычно эпидемия длится восемь недель. В этот раз она продлится примерно до конца января, если не будет каких-то других нюансов. Какие варианты гриппа распространены Как заметил Болибок, в России циркулирует несколько вариантов гриппа. Встречается также грипп B, но он обычно начинается позже, как только закончится ныне циркулирующий. Как правило, на «хвосте» гриппа A начинается грипп B, — рассказал иммунолог. По течению заболевания никаких значительных особенностей у имеющихся в России вариантов гриппа нет, отметил эксперт. Однако свиной грипп подавляет выработку интерферонов в клетках человека, блокируя возможность организма защищаться.
Не грипп и не корона: 74% заболеваний в Москве приходятся на риновирус
Таким образом, снижение вирусной нагрузки способствует купированию симптомов. Дмитрий Лиознов напомнил, что терапия инфекционных заболеваний стоит на «трех китах» — симптоматической терапии, патогенетической терапии и этиотропной терапии воздействию на возбудитель. Последнюю можно разделить на специфическую терапию лечебные сыворотки иммуноглобулины и проч. Среди противовирусных препаратов, в свою очередь, различают селективные и неселективные в отношении гриппа. К селективным препаратам прямого действия относятся ингибиторы М2 канала амантадин, ремантадин; в настоящее время неэффективны и не применяются , ингибиторы нейраминидазы осельтамивир, занамивир и ингибиторы эндонуклеазы балоксавир. Последний является наиболее новым типом препарата, однако есть сложности с его поставками.
К неселективным препаратам прямого действия относятся ингибиторы фузии умифеновир, энисамия йодид , ингибиторы репликации риамиловир и ингибиторы эндонуклеазы фавипиравир; зарегистрирован для лечения гриппа только в Японии. К неселективным препаратам непрямого действия относятся интерфероны и другие иммуномодулирующие препараты. В этом документе среди препаратов для этиотропной терапии упоминаются риамиловир, умифеновир и энисамия йодид. В опубликованных рекомендациях по лечению гриппа у взрослых приведен список факторов, влияющих на выбор тактики лечения: возраст пациента, характер сопутствующих заболеваний, клиническая форма, характер течения, тяжесть заболевания, наличие и характер осложнений. Также прописаны предпочтительные препараты для лечения каждой группы больных.
В частности, пациентам, не относящимся к группам риска, у которых болезнь протекает без осложнений, не рекомендуется назначение ингибиторов нейраминидазы. Крайне важна приверженность пациентов к лечению — если не соблюдается режим приема препарата, это может привести к появлению и распространению устойчивых форм вируса. Докладчик подробнее рассмотрел два препарата. Первый из них, Триазавирин, показал большую эффективность в лечении гриппа в сравнении с Тамифлю включая отсутствие развития пневмонии как осложнения и в сравнении с плацебо для лечения ОРВИ. Балоксавир Ксофлюза примечателен тем, что его принимают только один раз в день, и это облегчает для пациента соблюдение назначений.
Далее Дмитрий Анатольевич перечислил критерии обязательного начала противовирусной терапии вне зависимости от истории вакцинации: госпитализация с диагнозом «грипп», тяжелая или прогрессирующая форма заболевания у амбулаторных больных, высокий риск осложнений у амбулаторных больных, возраст младше двух лет или старше 65 лет, а также беременность и двухнедельный период после родов. Данные критерии не зависят от продолжительности заболевания. Противовирусные препараты можно назначать амбулаторным пациентам, болеющим в течение двух и менее дней при нормальном течении заболевания противовирусные препараты обычно не требуются , амбулаторным больным и медицинским работникам, контактирующим с представителями групп риска по развитию осложнений. Особенное внимание должно уделяться людям, контактирующим с иммунодефицитными больными. В целом при этиотропной терапии необходимо максимально раннее начало лечения.
Дмитрий Анатольевич заметил, что хотя клинические рекомендации направляют и защищают медицинских работников, они не могут заменить профессиональное и клиническое мышление врача. Именно на лечащем враче лежит ответственность за уместное применение клинических рекомендаций. В заключение Лиозонов обратил внимание, что пандемия COVID-19 сформировала несколько пренебрежительное отношению к другим респираторным инфекциям, но в то же время способствовала развитию новых методов диагностики и терапии. Отвечая на вопросы, докладчик объяснил, что этиотропная терапия не влияет на постинфекционный иммунитет, но может способствовать более быстрому восстановлению после болезни снижению постинфекционной астении. Следующий доклад — «Лечение ОРВИ у детей» — представила главный внештатный сотрудник по инфекционным болезням у детей комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Елена Дондурей.
Нужно ли вообще лечить ОРВИ у детей? С одной стороны, ОРВИ, как правило, самоограничивается и требует минимального вмешательства. С другой стороны, инфекции нижних дыхательных путей входят в десятку главных причин смертности в мире хотя частота летальных исходов в последние года несколько снизилась. В России же инфекции нижних дыхательных путей входят в пятерку наиболее частых причин смерти для младших возрастных групп до 14 лет — для детей до года на первом месте, для детей 1-4 лет на втором. Медицинская помощь при лечении ОРВИ оказывается в рамках установленных стандартов и клинических рекомендаций, однако не для всех типов заболеваний такие рекомендации разработаны в полном объеме.
Также необходимо учитывать, что происходит постоянная перерегистрация лекарственных средств, поэтому следует регулярно проверять их по реестру. Не стоит забывать и о санитарно-эпидемиологических требованиях, относящихся к инфекционным заболеваниям СанПиН 3. В них описаны порядок назначения лабораторных тестов и постановки клинического диагноза, а также продолжительность изоляции пациентов с респираторными вирусными инфекциями. Елена Александровна привела список нормативных документов, касающихся оказания помощи детям при респираторных инфекциях. Данные документы были изданы в 2012 году.
В настоящее время происходит переход на новые клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей, однако он еще не завершен. Документы, опубликованные на сайте Минздрава, не покрывают все связанные с респираторными инфекциями коды МКБ, в частности, не захватывают грипп и инфекции, поражающие нижние дыхательные пути. Из-за несовершенства регуляторной базы в большинстве случаев врачи при выборе лечения руководствуются сразу несколькими документами. Обновленные клинрекомендации должны перекрыть все шифры МКБ, связанные с респираторными инфекциями. Елена Александровна отметила, что разнообразные осложнения, включая полиорганное, возможны практически при любой вирусной инфекции.
Более того, осложнения, связанные с наслоением вторичной инфекции, могут наступать с первых дней заболевания, а не спустя семь дней от начала, как часто считается. Большую роль в развитии осложнений играет обострение хронических заболеваний. Докладчица повторила слова Дмитрия Анатольевича о «трех китах» терапии ОРВИ, о необходимости индивидуального подхода, динамического наблюдения за пациентом и адекватной интерпретации клинрекомендаций. Так, рекомендации по питьевому режиму при ОРВИ часто игнорируются, что приводит к обезвоживанию. В рамках динамического наблюдения за амбулаторными больными необходимо информирование родителей в виде памяток и списка «красных флагов» обо всех возможных признаках ухудшения состояния ребенка, при которых необходим повторный вызов врача.
Законные представители ребенка должны быть уведомлены о двух возможных течениях заболевания — гладком, с постепенным исчезновением симптомов, при котором требуется только посещение педиатра на выписку; и негладком, сопровождающимся усилением интенсивности симптомов или появлением новых. Елена Александровна привела показания для госпитализации детей с ОРВИ, которые в основном связаны с интенсивностью интоксикации и дыхательной недостаточности и развитием неотложных состояний судороги, шок и пр. Для этиотропной терапии в клинрекомендациях для детей указаны только осельтамивир и занамивир и топические формы интерферона. В готовящихся к выходу рекомендациях более подробно прописан список препаратов и критерии их назначения. Докладчица отметила, что выбор препаратов зависит от предполагаемой этиологии заболевания.
Для определения этологии, в свою очередь, необходимо знание о циркулирующих в данный момент возбудителях.
Это связано с рядом факторов: постепенно устанавливается холодная погода, увеличивается число социальных контактов: взрослое население возвращается из отпусков, школьники и студенты — с каникул[ 2 ]. Для профилактики заболевания и облегчения симптомов медики рекомендуют вакцинироваться против гриппа. Делать это следует за 2-3 недели до начала роста заболеваемости гриппом, оптимальный период для прививки — сентябрь-октябрь. В течение двух первых сезонов пандемии мы наблюдали хаос, при котором сложно строить прогнозы в отношении заболеваемости ОРВИ.
В настоящее время ситуация меняется, и диагностика — это то, что позволяет нам в кратчайшие сроки поставить диагноз, подтвердить возбудитель заболевания и принять соответствующие эпидемиологические решения в отношении пациента», — оценил текущую ситуацию Лиознов Дмитрий Анатольевич, д.
Больше всего заболевших среди школьников и взрослых. По данным окружного управления Роспотребнадзора, в регионе циркулируют ковид, свиной грипп, грипп В, грипп А не субтипированные, парагрипп и другие вирусы. Это обусловлено сменой циркулирующего гриппа.
Симптомы и у гриппа, и у ковида, и у прочих ОРВИ могут быть схожими или даже одинаковыми: как правило, это плохое самочувствие, недомогание, ломота, слабость, головные боли, боли в мышцах, высокая температура, першение в горле и сухой кашель. Однако этой весной многие пациенты отмечают , что болеют дольше, чем обычно, или уже после улучшения симптомы возвращаются.
Это новая инфекция? О ней писали со ссылкой на публикацию в журнале eClinicalMedicine. Правда, как оказалось, речь не идет о какой-то новой сверхпростуде. Врачи полагают, что на самом деле сейчас речь не идет ни о новой, неведомой нам прежде вирусной инфекции, ни о какой-то новой волне пандемии. Эти условия просто подразумевают то, что мы будем чаще болеть. Ничего нового и страшного не произошло, никакой пандемии — просто люди меньше это замечали.
После ковида, когда была угроза жизни, когда действительно был кошмар и в том числе об этом много писали в СМИ, люди стали более тревожно относиться к своему здоровью.
Просто Новости
- ОРВИ, грипп и ковид одновременно: специалисты предупреждают о росте заболеваемости
- Грипп – последние новости
- В Москве снижается заболеваемость гриппом и ОРВИ // Новости НТВ
- В России фиксируют сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ
Роспотребнадзор заявил о незначительном росте заболеваемости гриппом и ОРВИ в РФ
Вице-губернатор Петербурга Олег Эргашев на открытии IV Международной научно-практической конференции «Противодействие новой коронавирусной инфекции и другим инфекционным заболеваниям» 7 декабря заявил, что на сегодняшний день в городе готовы развернуть 13 тысяч инфекционных коек для госпитализации больных ковидом и внебольничными пневмониями. По его словам, в 2020—2023 годах в Петербурге развернуто дополнительно 1823 койки общей площадью более 100 тысяч квадратных метров. Риски биобезопасности эволюционируют, отметила Попова на открытии конференции. По ее словам, природные границы очагов инфекций смещаются, а ареал переносчиков опасных болезней расширяется. Связано это в том числе с изменением климата.
Ранее Всемирная организация здравоохранения ВОЗ обновила свои рекомендации по лечению коронавируса, в которых перестала относить лиц старше 65 лет к группе высокого риска. Теперь пожилые люди этого возраста относятся к группе умеренного риска.
Сюда же были включены и пациенты с хроническими заболеваниями, инвалидностью и сопутствующими ей заболеваниями, пояснили в организации.
Фото: pixabay. По итогам 42-ой недели в стране зарегистрировано около 20 тысяч случаев заболевания, что в три раза ниже показателя за аналогичную неделю прошлого года. Самый популярный вариант вируса, определяемого у россиян, это «омикрон». Его симптомы напоминают грипп, тяжесть течения заболевания низкая, смертность тоже, если сравнивать с другими штаммами COVID-19. При этом «омикрон» распространяется быстрее, чем предыдущие варианты. От гриппа же ждут активности, так как два предыдущих года были «слабыми» по заболеваемости. Это дальний родственник «испанки», так называемый «свиной грипп».
Именно вирус того же серотипа H1N1 вызвал эпидемию в 2009 году — тогда грипп отличался высокой заразностью, осложнениями и высокой летальностью. По оценкам ВОЗ, во всем мире в 2009 году от «свиного гриппа» умерли более 18 тысяч человек.
Основными мероприятиями по недопущению возникновения и распространения ВПГП являются: полный охват профилактической вакцинацией всей птицы в хозяйствах открытого типа, особенно где высокая вероятность заражения домашней водоплавающей птицы от дикой наличие в данной местности водоемов, используемых дикими перелетными птицами во время миграции и гнездования ; объективный учет поголовья домашней птицы, содержащейся в ЛПХ, КФХ, птицеводческих хозяйствах; контроль за качеством проведения вакцинации птицы против ВПГП и проведение мониторинговых исследований домашней птицы на ВПГП; выявление и пресечение фактов неправомерной реализации птицы, мясосырья непромышленной выработки, в том числе на стихийных рынках и ярмарках выходного дня.
Высокопатогенный грипп птиц — это острая инфекционная, особо опасная болезнь, передаваемая человеку от животных. К гриппу птиц восприимчивы все виды домашних и диких птиц, а также свиньи, лошади, мыши, кошки, собаки и человек. Ввиду того, что лечение больной птицы является нецелесообразным и с опасностью распространения возбудителя — больную птицу уничтожают.
Пандемия 2.0: грипп стал страшнее коронавируса
«На 11-й неделе 2023 года на территории РФ заболеваемость гриппом и ОРВИ по сравнению с предыдущей неделей выросла на 11,7%, зарегистрировано 849 тыс. случаев. Три волны заболеваемости гриппом ожидаются в России в текущем эпидемическом сезоне, сообщил врач-инфекционист Евгений Тимаков. По его словам, сейчас идет первая волна. Здоровье - 16 ноября 2023 - Новости.