От чего это зависит и почему в армию не берут призывников с расстройством личности, мы расскажем в статье.
Депрессия не повод откосить. Стало известно, с какими расстройствами не мобилизуют
На вопрос о том, берут ли в армию с алкоголизмом или наркоманией, отвечает Павел Альбертович Хвиюзов, психиатр, нарколог, заведующий стационарным отделением клиники Лазарет Врач разъясняет о категориях годности к военной службе. С биполярным расстройством, которое относится к этой группе заболеваний, в армию тоже не берут. Психиатр Светлана Полубоярских тоже говорит, что сам факт наблюдения в психоневрологическом диспансере не дает отсрочку от армии, — зависит от стадии расстройства. Берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством? МедицинаАрмия+2. Анонимный вопрос.
Статья 14. Органические психические расстройства
К тяжелой форме относится сахарный диабет независимо от уровня гипергликемии и характера лечения при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах. Стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома при неудовлетворительных результатах лечения выраженные нейровегетативные расстройства — приливы жара более 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями. Прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей. Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при отсутствии щитовидной железы другого эндокринного органа после операций по поводу заболеваний, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б». При отсутствии доли щитовидной железы части другого эндокринного органа после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа.
Не положена отсрочка от мобилизации по здоровью, если масса тела гражданина не менее 45 кг при росте не менее 150 см. Когда эти параметры ниже, а телосложение непропорциональное, тогда присваивается категория В — ограниченно годен. Но и такому военнообязанному могут вручить повестку во время мобилизации, и только комиссия решит, дать ему отсрочку или отказать. Они могут представлять и не представлять угрозу для жизни, и допуск на службу зависит от степени их проявления. Так, если молодой человек недавно перенес неревматический миокардит, от чего возникла тахикардия, ему дают отсрочку всего на полгода с момента завершения лечения в больнице. Невротические расстройства, связанные со стрессом, выраженные в легкой форме и закончившиеся выздоровлением, не избавляют от воинской повинности. А умственная отсталость в легкой степени выраженности обеспечивает гражданину категорию В. Умеренное заикание и подобные ему нарушения речи , делающие ее недостаточно внятной, не мешают человеку быть годным для военной службы без ограничений. У такого гражданина наблюдается «спотыкание» в начале фразы, а заканчивает он ее на одном дыхании, без повторения. Если же степень заикания высокая, речь малопонятная, присваивается категория В.
Если пренебрегать лечением, эпизоды мании и тяжелой депрессии с высокой долей вероятности могут привести к госпитализации. Однако госпитализация не ставит крест на жизни человека, а помогает выйти из эпизода депрессии или мании и вернуться к нормальной жизни. Как уже говорилось ранее, на течение БАР оказывают влияние три фактора — биологический, психологический и социальный. Чтобы максимально минимизировать влияние биполярного аффективного расстройства на свою жизнь, необходимо взять под контроль все три фактора. В таком случае, не придется ложиться в больницу и будет достаточно амбулаторного лечения. Биологический фактор возьмут на себя лекарственные препараты и здоровый образ жизни. Нужные лекарства вам назначит врач-психиатр. Препараты нужно принимать регулярно, не стоит делать паузы без согласования с врачом. Если у вас возникают неприятные побочные эффекты, обсудите это с лечащим врачом и решите вместе — стоит ли потерпеть, изменить дозировку или перейти на другой препарат. Здоровый образ жизни помогает поддерживать нормальное состояние всех систем организма, в том числе и нервной системы. Прием лекарств не даст хорошего эффекта, если параллельно на мозг действуют наркотики или алкоголь. Поддерживать нервную систему, следовательно, и всю психическую деятельность, в хорошем состоянии вам помогут: стабильный хороший сон не меньше семи часов , отсутствие вредных привычек алкоголь, наркотики, курение , регулярная физическая активность, полноценный отдых, соблюдение режима дня, правильное питание. Психологический фактор поможет урегулировать и взять под контроль психотерапия. Рекомендуемым видом психотерапии биполярного аффективного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия КПТ. Психотерапия не вылечит болезнь, а позволит выработать навыки решения проблем, эффективной коммуникации, копинг-стратегии. Новые навыки или привычки помогут справляться со стрессом и тревогой, разрешать внутриличностные конфликты. По окончанию психотерапии вы сможете самостоятельно применять эти навыки в жизни. Депрессивные эпизоды будут переживаться легче, а их последствия перестанут быть настолько тяжелыми. Психотерапия способствует развитию и гармонизации личности, что предупреждает возникновение некоторых стрессовых ситуаций конфликтов, деструктивных взаимоотношений. Социальный фактор развития БАР — взаимоотношения с близкими людьми, работа или учеба, социальная активность.
Симптомы биполярного нарушения отличаются в зависимости от фазы, которую переживает пациент. Во время маниакальной фазы человек испытывает сильное повышение настроения, энергии и активности. Некоторые из распространенных симптомов мании включают: Избыточная энергия и чрезмерное чувство активности Увлечение новыми проектами или занятиями, которые часто оказываются незавершенными Меньшая нужда в сне и чувство неутомимости Разговорчивость и болтливость Повышенная самооценка и чувство сверхценности Рестлессность и непоседливость Расходование больших сумм денег на неразумные покупки В депрессивной фазе биполярного нарушения пациенты испытывают глубокие чувства печали, уныния и отчаяния. Некоторые из распространенных симптомов депрессии включают: Постоянное чувство грусти и пустоты Потеря интереса и удовольствия от повседневных активностей Утрата энергии и чувство хронической усталости Сонливость или бессонница Снижение аппетита или проблемы с пищеварением Самоуничижение и критическое отношение к себе Суицидальные мысли или попытки Если вы подозреваете, что у вас может быть биполярное нарушение, важно обратиться к опытному врачу-психиатру, который проведет обследования и подтвердит или опровергнет ваш диагноз. Военно-врачебная комиссия также может получить информацию о психических расстройствах и биполярных нарушениях при призыве в армию. Некоторые люди с биполярным расстройством могут получить отсрочку от армии на основе диагноза и консультаций с психическими специалистами. Тем не менее, каждый случай рассматривается индивидуально, и наличие биполярного расстройства не всегда гарантирует получение отсрочки. Военно-врачебная комиссия руководствуется конкретными критериями и оценивает психические и личностные особенности каждого призывника. Важно помнить, что вы должны обратиться за профессиональной консультацией и обсудить все свои вопросы и опасения с врачом. Они смогут предоставить вам бесплатную консультацию и руководство в диагностировании и управлении биполярным нарушением. Влияние психических заболеваний на призыв в армию Психические заболевания могут оказать существенное влияние на возможность получения отсрочки от призыва в армию. Если у вас есть психические нарушения или диагноз различных заболеваний, то возможность быть призванным в армию может быть ограничена. Особенности каждого психического заболевания, такие как депрессия, биполярное расстройство, психоз и другие, могут потребовать обследования и получения медицинской консультации. Врачи должны подтвердить наличие психических отклонений и определить, является ли ваше состояние причиной для освобождения от армии. Депрессия — это психическое расстройство, которое может сказаться на вашей способности служить в армии. Если у вас диагностирована депрессия или вы проявляете симптомы этого состояния, то вы можете получить отсрочку от призыва или освобождение от армии.
Иду в армию с биполярным расстройством. Что посоветуете?
Язва, глотать марганцевый калий. Думайте сами, в некоторых областях вам будет не легко! Ответ: Если человеку в армии плохо. Если он подавлен. Нужно оттуда любой ценой валить, даже хоть через псих. Дабы дальше не уничтожать свое здоровье. Знакомый так приехал, ничего.
Живет норм. Открыл магазин. Деньги зарабатывает. Женился, ребенок родился. Что все плохо после армии после психа это все ерунда. Нефиг в этой тюрьме делать!
Ответ: Прежде всего пару слов о мифах. Карательной психиатрии в Росси уже давно нету. И клеймо психа ставит само общество, ибо у большинства еще совок в голове, и далеко не каждое заболевание заслуживает этого самого клейма. Плюс если почитать те самые прохладные, мол, «вот бида, косанул называется, как статью снять, жизни нет» и так далее, то выяснится, что такой призывник или не раз обращался за помощью а чем чаще за год жалуешься в ПНД, тем выше шансы накосячить , или наговорил такой чуши, что удивительно, почему до диагноза шизофрения не дотянул, или режут себе вены, аморальничают или еще какой психопатией занимаются, вплоть до постановки на диспансерное наблюдение. Косяк чисто их, ибо было лень почитать хотя бы чуть-чуть по теме, полистать МКБ и банальное незнание законов и своих прав. За автора держу кулаки, и молодца, что так все хорошо сложилось.
Теперь о диагнозах 18 статьи. Расстройства личности тоже разные все. В зависимости от вида, будут те или иные ограничения, пока не будет доказано, что пациент годный кун. Например при диссоциальной f60. Однако, справедливости ради, скажу, что все в мире относительно, и если, например, человек не годен к армии при каком-то относительно легком диагнозе по психиатрии а обязанность призывной комиссии, напомню, вынести решение о годности для службы в армии , то это не означает, что его будут ждать ограничения на гражданке, чего бы там не говорили. Нам, например, на призывной комиссии сам военком рассказывал сказки, что категория В по любому поводу — хоть плоскостопие 3 степени это белый билет в красной обложке, что такая категория!
При мне же пара призывников, кто оказался в курсе дел, еле сдерживали лыбу после этого заявления. Касательно косьбы, скажу, что лучше всего косить по 17 статье, нежели по 18. И вот почему: во-первых РЛ, как я уже говорил, разные, и для каждого вида есть свои нюансы. Во-вторых в документах говорится, что это пограничные, тяжелые состояния с отклонениями в поведении, иными словами — психика извращена. В-третьих РЛ лечатся с большим трудом, отсюда сложности со снятием диагноза в будущем. Хорошо если будет код диагноза f60.
Они лечатся, причем достаточно легко, и связаны прежде всего с психотравмирующей или стрессовой обстановкой. Например, попал человек с не шибко крепкими нервами в неуставную часть, где его унижают, бьют и т. Или от природы крепкий молодой человек, на которого ополчилась вся казарма, а офицеры плевать хотели на то, что творится у них под боком случаи были. У него стресс, нервы шалят, бессонница, аппетит пропадает и прочее. Он попадает в психушку на обследование, выносят такой-то диагноз согласно статьи 17. Комиссуют, отправляют домой, проходит, например, полгода — все!
Человек пришел в норму, у него все хорошо, его кошмар закончился. Для армии такой не годен, ибо по факту не справился с нагрузкой, однако в жизни ему ничего не будет мешать и законом не введено никаких ограничений.
Но через некоторое время при очередной встрече он поражает вас своей болтливостью, самоуверенностью, прекрасным расположением духа и наплевательским отношением к любым трудностям, ему, как говорится, море по колено. На вопрос, откуда такие изменения, что такого радостного произошло в его жизни, человек не может ответить. Просто как поется в песне «Все хорошо, прекрасная маркиза…». Естественно, вы начинаете подозревать что-то неладное и это вполне оправдано.
Такое трудно объяснимое поведение может свидетельствовать о развитии у вашего знакомого особого психического расстройства, получившего название циклотимии. В переводе с греческого термин циклотимия означает «круг духа», то есть хождение души по кругу. В медицинском смысле циклотимия обозначает психическое аффективное расстройство, проявляющееся патологической сменой настроения от легкой депрессии до гипертимии, редко с эпизодами гипомании. Говоря простыми словами, циклотимия характеризуется колебаниями настроения от плохого до хорошего, разделенными между собой фазой относительного «психического здоровья». По своим особенностям очень схоже с легкой формой биполярного расстройства и также относится к классу циклофрении. В новой классификации болезней МКБ-11 циклотимия названа циклотимическим расстройством.
От эмоций, чувств и настроения аффекты отличаются более выраженной интенсивностью и кратковременностью, а также тем, что всегда развиваются в ответ на конкретно сложившуюся ситуацию. Дифференцируют 2 типа АР — депрессивное и биполярное аффективное расстройство БАР с перемежающимися депрессивными и маниакальными чрезмерно эйфорическими эпизодами. БАР ранее называлось маниакально-депрессивный психоз. Длительность эпизодов биполярного расстройства составляет от 2-х недель до 4-5 месяцев, а в случае депрессии — в среднем около 6 месяцев. Поставить диагноз дистимии можно тогда, когда расстройство наблюдается не менее 2-х лет. Характеризуется устойчивым приподнятым настроением с повышенной двигательной, социальной и профессиональной активностью.
По мнению некоторых специалистов является более продуктивным, чем обычное, состоянием, во время которого человек может достичь значительных результатов в различных сферах деятельности. Фактически его можно трактовать как легкую форму мании. Проявляется в стабильно приподнятом настроении, повышенной активности, энергичности, ощущением благополучия в течение нескольких дней минимум 4-х , которое нередко сменяется раздражительностью и агрессивностью. От маниакального расстройства отличается отсутствием психотических изменений. Гипомания часто рассматривается как фаза биполярного расстройства, но может возникать и в силу других причин — при некоторых органических заболеваниях ЦНС, гипертиреозе, как побочное действие ряда лекарственных препаратов, например, антидепрессантов. Впервые термин циклотимия ввел Кальбаум в 1882 г.
На данный момент циклотомию рассматривают, как эндогенное внутренней природы аффективное расстройство. Какие существуют виды циклотимии и в чем ее причина? Классификация циклотимий проводится на основе дифференциации ее депрессивной и гипоманиакальной фаз: 1. Иногда принимает форму панических атак, возникающих внезапно и без видимых причин. Гипоманиакальная фаза не всегда сопровождается позитивными эффектами от повышенного настроения и гиперактивности. Иногда человек теряет способность трезво оценивать обстановку и не способен сохранить здравомыслие.
Например, он может легковесно относиться к финансовым проблемам, своей профессиональной деятельности и даже проявлять излишнюю сексуальную активность. Как результат — затруднения в семье, на работе, а то и жалобы в полицию. Еще один минус — снижение потребности во сне, когда человек весел, в основном бодрствует, спит всего 3-4 часа в сутки. Естественно, это сказывается на общем физическом и психическом здоровье, а также истощает ресурсные возможности организма и закономерно переходит в стадию депрессии. Страдают циклотимией как подростки, так и лица более зрелого возраста, в основном от 14 до 44 лет. У молодых людей она имеет более выраженную форму, а смена настроения происходит намного чаще — иногда до нескольких раз в сутки.
В дальнейшем заболевание переходит в хроническую форму с длительными интермиссиями или заканчивается развитием БАР с выраженными психотическими симптомами. Дебют циклотимии обычно начинается с депрессии или меланхолии. Кстати, художник Ван Гог, физик Исаак Ньютон, музыкант и композитор Бетховен, а также Авраам Линкольн страдали биполярным аффективным расстройством. Диагностируется в основном в депрессивной фазе, в стадии гипомании практически не определяется, так как она менее длительная, довольно комфортна для больного и поэтому часто не воспринимается им как болезненное состояние. Что касается этиологии, то причины возникновения циклотимии до сих пор полностью не выяснены. Замечена определенная генетическая предрасположенность к ней у лиц, среди родственников которых ранее диагностировалось это расстройство.
Причем одного какого-то гена, отвечающего за повышенный риск циклотимии не выявлено, поэтому считается, что предрасположенность к ней наследуется полигенно. Спровоцировать дебют заболевания могут стрессы, психические травмы, нервное перенапряжение и другие факторы. Какие основные симптомы могут свидетельствовать о наличии циклотимии? Разные фазы расстройства имеют разные симптомы. Насколько опасна циклотимия, лечение и профилактика возможны или нет? Циклотимия, длящаяся годами с постоянными чередованиями периодов депрессии и эйфории, может закончиться довольно плачевно.
Периоды интермиссии будут становиться все короче, а обе фазы все более длительными и выраженными, постепенно переходя в тяжелую форму БАР с психотическими психопатологическими проявлениями. Кроме того, циклотимия представляет особую опасность при беременности. Немного ослабевая в первом триместре, после родов она может перерастать в послеродовую депрессию с самыми опасными и непредсказуемыми последствиями не только для самой женщины, но и для ее ребенка. Вылечиться от циклотимии полностью невозможно, но с помощью психотерапии и медикаментозного лечения психотропными препаратами можно значительно снизить проявления расстройства и увеличить светлые промежутки психического здоровья. При этом основной целью лечения является купирование текущего эпизода и предупреждение рецидивов циклотимии. Медикаментозное лечение заключается в использовании карбоната лития, противосудорожных препаратов карбамазепин, вальпроат и др.
Немедикаментозная терапия включает в себя не только психотерапию, но и инструментальные методы воздействия, в частности светолечение в случае сезонных депрессий, а также ЭСТ электросудорожная терапия при тяжелых формах депрессии и ее устойчивости к интенсивной медикаментозной терапии. Психотерапия циклотимии использует такие направления, как индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Задача врача-психотерапевта заключается в объяснении пациенту причин его недуга и процессов, происходящих с ним. Врач должен научить пациента умению преодолевать симптомы обеих стадий, управлять своими эмоциями и оставаться в равновесии при любых обстоятельствах. Например, в фазе депрессии пациент должен уметь преодолевать суицидальные мысли и проявления аутоагресии направленной против себя , а в фазе гипертимии человек должен научиться сосредотачиваться и не совершать необдуманных поступков типа ненужных покупок, неоправданных сор и претензий к окружающим. Профилактика утяжеления состояния циклотимии и ее перехода в клиническую депрессию или БАР заключается в ранней диагностике и своевременном лечении.
Важно для дифференциации чисто психического расстройства от психопатологии, возникшей на основе органических поражений или эндокринологических нарушений. В заключение хочу отметить, что выбор метода лечения, назначение препаратов и их дозировка определяется только лечащим врачом. Причем особенно важно соблюдать его рекомендации по режиму приема лекарственных средств, их дозы и длительности курса лечения. Самовольное и несанкционированное доктором прекращение приема препаратов может привести к самым нежелательным последствиям, включая синдром отмены, обострение расстройства и возврат болезни на «круги своя». Важно также для предотвращения психомоторного возбуждения исключить из рациона питания такие напитки как кофе, крепкий чай, алкоголь и энергетики. Желательно отказаться от табакокурения, употребления даже легких наркотиков, а также наладить режим сна.
Спать необходимо не меньше 8 часов, засыпать в одно и тоже время. Кроме того, желательно вести дневник «настроения», в котором следует фиксировать все изменения настроения. Это необходимо для выработки умения распознавать ранние симптомы наступления следующего эпизода и внесения врачом-психотерапевтом корректировок в схему лечения. Патогенез Основным механизмом развития болезни в настоящее время считается реализация наследственной предрасположенности под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды. Дисрегуляция настроения обусловлена нарушениями метаболизма нейротрансмиттеров, сбоем нейроэндокринной регуляции. В последнее время была выдвинута гипотеза о вероятном нарушении развития миндалевидного тела и лобно-лимбических цепей.
Предполагается, что эта нейрофизиологическая основа едина для циклотимии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , в результате чего оба заболевания имеют общие трудности в модуляции эмоционально обусловленных поведенческих реакций. Осложнения Аффективные расстройства негативно отражаются на профессиональной деятельности пациента, его взаимоотношениях с друзьями, родственниками. Длительное течение депрессивной фазы приводит к потере прежних контактов, социальной изоляции. Рецидив затяжного депрессивного эпизода повышает риск развития хронической депрессии, что наиболее характерно для женщин старше 50 лет. Эмоциональная нестабильность с быстрой сменой заторможенности на повышенную активность может осложниться суицидальным поведением. Диагностика Диагноз циклотимии устанавливается при наличии характерной симптоматики, значительно нарушающей жизнь больного, в течение не менее двух лет с преобладанием периодов ее присутствия над периодами стабильного настроения.
При этом необходимо исключение вторичности симптомов в связи с наличием причинного заболевания. Рекомендованы следующие диагностические мероприятия: Неврологический осмотр. В статусе отсутствуют патологические изменения, очаговая симптоматика не выявляется. В позе Ромберга возможен тремор кончиков пальцев. Соответствующий норме неврологический статус позволяет предварительно опровергнуть предположение о наличии поражения мозговых структур. Оценка психического статуса.
Пациент ориентирован, галлюцинаторный синдром отсутствует. В депрессивной фазе отмечается апатия, заторможенность. При гипомании больной расторможен, разговорчив, внимание снижено. Биохимические исследования. Биохимический анализ крови и мочи позволяют исключить дисметаболический генез колебаний настроения. Токсикологический анализ необходим для определения уровня психоактивных веществ, способных вызвать манию или депрессию.
Гормональное исследование. Проводится определение уровня гормонов щитовидной железы. Повышенное содержание Т3 и Т4 может являться причиной чрезмерной активности, пониженное — приводит к состоянию апатии. МРТ головного мозга. Необходима для исключения возникновения перепадов настроения в результате поражения церебральных тканей. Отсутствие на томограмме патологических изменений позволяет исключить опухоль мозга, ишемическое поражение, сосудистую мальформацию.
Дифференциальная диагностика Имитировать симптомы циклотимии могут девиантные физиологические состояния органической этиологии. К ним относятся эндокринные заболевания, аутоиммунные расстройства, дефицит витаминов, нарушения электролитного баланса, инфекции и черепно-мозговые травмы. Некоторые медикаменты, особенно стероиды, леводопа, антибиотики, также могут вызывать маниакальные и депрессивные симптомы. Интоксикация, употребление наркотиков вызывают перекрывающиеся аффективные симптомы с циклотимией. После исключения вышеуказанных причин необходимо дифференцировать циклотимию от первичных нарушений психики, имеющих схожую симптоматику. Биполярное аффективное расстройство отличается большей выраженностью симптомов.
В клинике генерализованного тревожного расстройства на первый план выходит тревога. Для психопатий характерно стойкое нарушение характера без цикличности течения. Лечение циклотимии В связи с тем, что пациенты обращаются к врачу в основном в депрессивную фазу и не считают гипоманию патологическим состоянием, в течение нескольких лет они лечатся только от депрессии. Позднее начало адекватной терапии, учитывающей цикличность процесса, негативно сказывается на результатах. Наибольший эффект дает комбинированная терапия, включающая медикаментозное лечение и психотерапевтическую помощь. Лекарственная терапия На сегодняшний день не существует одобренных психотропных препаратов для лечения циклотимии.
Подбор терапии осуществляется неврологом или врачом-психиатром в индивидуальном порядке с учетом клинического течения и особенностей симптоматики. Фармакотерапия может осуществляться следующими группами препаратов: Стабилизаторы настроения. Являются препаратами первой линии. При преобладании тревоги назначаются вальпроаты, при выраженной тревожно-депрессивной полярности — производные фенилтриазина. Эффективны также препараты лития, их комбинация с противосудорожными ЛС. Атипичные нейролептики.
Могут применяться в качестве монотерапии или как дополнение к стабилизатору настроения. Назначаются в малых дозах, поскольку высокие дозировки при циклотимии приводят к быстрому возникновению побочных эффектов. Не рекомендованы к применению в начальных стадиях циклотимии. Относятся к препаратам второй или третьей линии. Назначаются при неэффективности регуляторов настроения в случае затягивания депрессивной фазы, выраженного тревожного компонента. Психотерапия Психотерапия направлена на осознание больным необходимости соблюдения режима лечения, развитие доверительных отношений с врачом, признание межличностных последствий неадекватных моделей поведения, принятие болезни.
Наиболее убедительные результаты при циклотимии продемонстрировала когнитивно-поведенческая терапия.
Для военкоматов нет разницы между этими видами наблюдений. Однако сам по себе факт обращения человека в психоневрологический диспансер ПНД не является основанием для освобождения от мобилизации. А диспансерное наблюдение затрагивает тяжелых пациентов и распространяется на тяжелые хронические психические расстройства, например, шизофрению, деменцию. Но если говорить о том, освободится ли от мобилизации человек, которого психиатры возьмут на тот или иной вид наблюдения, зависит от конкретной патологии. Только во втором случае это возможно, но и это не стопроцентно». Адвокат, основатель Корпорации медицинских юристов Юлия Казанцева советует для подтверждения психиатрического диагноза еще до получения повестки обратиться со своими медицинскими документами если они имеются в государственную клинику, при наличии оснований врачи-психиатры направят для уточнения диагноза в психиатрический стационар или проведут диагностические обследования амбулаторно.
Сюда относят тревожные расстройства, аффективные расстройства например, рекуррентная депрессия или биполярное аффективное расстройство , последствия органического поражения головного мозга и прочие. Всем формам отклонений психики уделено внимание в разделе 5. Владимир Менделевич поясняет, что у каждого психиатрического диагноза есть четкие диагностические критерии. Сейчас нередко люди обращаются, чтобы уклониться от мобилизации, но выясняется, что в большинстве случаев для этого нет никаких медицинских показаний. Симуляции тоже довольно легко распознать — психиатру понятно, когда человек приходит не за тем, чтобы улучшить здоровье. Причем обязательно будет комиссия в военкомате, а не только в диспансере, которая может настоять на своем исследовании. Если человек ходил к частному врачу и принес историю, его также отправят на военную комиссию».
К психическим расстройствам также относят и различного вида зависимости. Например, алкоголизм и наркоманию. Как следует из «Расписания болезней», лица, страдающие хроническими алкогольными психозами, хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуальными нарушениями, получают категорию «Д» не годен к военной службе. Недавно депутат Госдумы от Забайкалья Андрей Гурулев заявил , что нескольких призванных в рамках частичной мобилизации отправили домой из-за проблем с алкоголем. С утра до вечера синие ходят, у них проблема одна — как за бутылкой сбегать Андрей Гурулевдепутат Госдумы Но главврач клиники «Зависимость 24» Алексей Казанцев считает, что хронические алкоголики также стараются не попадать в госстатистику и редко наблюдаются в государственных ПНД. Но и это не значит, что у него диагноз с зависимостью — есть разные формы и стадии употребления алкоголя». Сегодня некоторые из них начинают получать повестки.
В случае, когда психическое расстройство подтверждается, человек ставится на учёт в Психоневрологический диспансер, освобождается от призыва, а данные о диагнозе появляются в личном деле и медицинской карте. Важно: согласно Федеральному Закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дополнительное обследование в ПНД может быть назначено в обязательном порядке, если: 1. Если оно необходимо, так как человек не в силах выразить свою волю и подвергает свою жизнь или здоровье опасности. Если у гражданина зафиксировано отклонение, которое может быть опасно для окружающих. Если требуется судебная психиатрическая эспертиза или судебная медицинская экспертиза. Если человек совершил особо опасное преступление.
Если гражданин имеет психиатрическое расстройство. Важность прохождения дополнительного обследования обусловлена и тем, что без него невозможно определить годность призывника к военной службе. Заключение из ПНД может препятствовать провождению военной службы, а также помешать в получении водительских прав и дальнейшем трудоустройстве. Если вы уверены в неверном вынесении диагноза, было замечено нарушение госпитализации или ущемление прав пациента, вы можете оспорить диагноз психиатра. Для начала необходимо начать с амбулаторного обследования в медицинских учреждениях. Рекомендуется начать с частных клиник, так как это уменьшит вероятность госпитализации.
Далее необходимо сняться с учета в ПНД, процедура это не из лёгких, добиться наибольшего эффекта можно только через суд. Сам процесс оспаривания годности призывника к военной службе может очень затянуться и продлится минимум от нескольких месяцев вплоть до пяти лет. Поэтому перед тем, как поднимать вопрос о непригодности к армии по статье 18, следует тщательно изучить этот вопрос. Диагноз закрепится за призывником на много лет, а оспаривать его будет сложно. Главная цель врачебного осмотра — определить категорию годности молодого. Превосходные перспективы, которые предоставляет государство военнослужащему в виде ипотеки, погашаемой государством, в день его увольнения из Вооружённых Сил становятся рухнувшими мечтами.
Мнение эксперта Павлов Александр Петрович Существуют различные формы дерматита, а также возможные осложнения. Рассмотрим виды дерматита и определения категорий годности к каждому из заболеваний. Жёны военнослужащих имеют ряд дополнительных социальных преимуществ в силу специфического образа жизни, связанного с родом деятельности супругов. Это связано с тем, что служба в вооружённых. Чтобы оспорить диагноз необходимо обратиться в инстанцию, напрямую связанную с вынесением такого диагноза больница, прокуратура, суд или Минздрав и предоставить такие документы: заявление жалоба , удостоверение личности, больничный лист с диагнозом, амбулаторная карта, результаты анализов, назначения врача. На осмотре в ПНД был поставлен диагноз «тревожное расстройство личности», как это повлияет на дальнейшую жизнь и что сделать, чтобы оспорить данное заключение?
Петров, однозначного ответа нет.
Берут ли в армию с биполярным расстройством
Берут ли в армию с депрессией: какую категорию годности должен дать военный комиссариат и с какой депрессией могут призвать на службу. Стало известно, с какими расстройствами не мобилизуют. [моё] Биполярное расстройство Армия Отношения Длиннопост.
К службе не годен: с какими заболеваниями в России не мобилизуют
Патогенез Основным механизмом развития болезни в настоящее время считается реализация наследственной предрасположенности под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды. Дисрегуляция настроения обусловлена нарушениями метаболизма нейротрансмиттеров, сбоем нейроэндокринной регуляции. В последнее время была выдвинута гипотеза о вероятном нарушении развития миндалевидного тела и лобно-лимбических цепей. Предполагается, что эта нейрофизиологическая основа едина для циклотимии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , в результате чего оба заболевания имеют общие трудности в модуляции эмоционально обусловленных поведенческих реакций. Осложнения Аффективные расстройства негативно отражаются на профессиональной деятельности пациента, его взаимоотношениях с друзьями, родственниками. Длительное течение депрессивной фазы приводит к потере прежних контактов, социальной изоляции.
Рецидив затяжного депрессивного эпизода повышает риск развития хронической депрессии, что наиболее характерно для женщин старше 50 лет. Эмоциональная нестабильность с быстрой сменой заторможенности на повышенную активность может осложниться суицидальным поведением. Диагностика Диагноз циклотимии устанавливается при наличии характерной симптоматики, значительно нарушающей жизнь больного, в течение не менее двух лет с преобладанием периодов ее присутствия над периодами стабильного настроения. При этом необходимо исключение вторичности симптомов в связи с наличием причинного заболевания. Рекомендованы следующие диагностические мероприятия: Неврологический осмотр.
В статусе отсутствуют патологические изменения, очаговая симптоматика не выявляется. В позе Ромберга возможен тремор кончиков пальцев. Соответствующий норме неврологический статус позволяет предварительно опровергнуть предположение о наличии поражения мозговых структур. Оценка психического статуса. Пациент ориентирован, галлюцинаторный синдром отсутствует.
В депрессивной фазе отмечается апатия, заторможенность. При гипомании больной расторможен, разговорчив, внимание снижено. Биохимические исследования. Биохимический анализ крови и мочи позволяют исключить дисметаболический генез колебаний настроения. Токсикологический анализ необходим для определения уровня психоактивных веществ, способных вызвать манию или депрессию.
Гормональное исследование. Проводится определение уровня гормонов щитовидной железы. Повышенное содержание Т3 и Т4 может являться причиной чрезмерной активности, пониженное — приводит к состоянию апатии. МРТ головного мозга. Необходима для исключения возникновения перепадов настроения в результате поражения церебральных тканей.
Отсутствие на томограмме патологических изменений позволяет исключить опухоль мозга, ишемическое поражение, сосудистую мальформацию. Дифференциальная диагностика Имитировать симптомы циклотимии могут девиантные физиологические состояния органической этиологии. К ним относятся эндокринные заболевания, аутоиммунные расстройства, дефицит витаминов, нарушения электролитного баланса, инфекции и черепно-мозговые травмы. Некоторые медикаменты, особенно стероиды, леводопа, антибиотики, также могут вызывать маниакальные и депрессивные симптомы. Интоксикация, употребление наркотиков вызывают перекрывающиеся аффективные симптомы с циклотимией.
После исключения вышеуказанных причин необходимо дифференцировать циклотимию от первичных нарушений психики, имеющих схожую симптоматику. Биполярное аффективное расстройство отличается большей выраженностью симптомов. В клинике генерализованного тревожного расстройства на первый план выходит тревога. Для психопатий характерно стойкое нарушение характера без цикличности течения. Лечение циклотимии В связи с тем, что пациенты обращаются к врачу в основном в депрессивную фазу и не считают гипоманию патологическим состоянием, в течение нескольких лет они лечатся только от депрессии.
Позднее начало адекватной терапии, учитывающей цикличность процесса, негативно сказывается на результатах. Наибольший эффект дает комбинированная терапия, включающая медикаментозное лечение и психотерапевтическую помощь. Лекарственная терапия На сегодняшний день не существует одобренных психотропных препаратов для лечения циклотимии. Подбор терапии осуществляется неврологом или врачом-психиатром в индивидуальном порядке с учетом клинического течения и особенностей симптоматики. Фармакотерапия может осуществляться следующими группами препаратов: Стабилизаторы настроения.
Являются препаратами первой линии. При преобладании тревоги назначаются вальпроаты, при выраженной тревожно-депрессивной полярности — производные фенилтриазина. Эффективны также препараты лития, их комбинация с противосудорожными ЛС. Атипичные нейролептики. Могут применяться в качестве монотерапии или как дополнение к стабилизатору настроения.
Назначаются в малых дозах, поскольку высокие дозировки при циклотимии приводят к быстрому возникновению побочных эффектов. Не рекомендованы к применению в начальных стадиях циклотимии. Относятся к препаратам второй или третьей линии. Назначаются при неэффективности регуляторов настроения в случае затягивания депрессивной фазы, выраженного тревожного компонента. Психотерапия Психотерапия направлена на осознание больным необходимости соблюдения режима лечения, развитие доверительных отношений с врачом, признание межличностных последствий неадекватных моделей поведения, принятие болезни.
Наиболее убедительные результаты при циклотимии продемонстрировала когнитивно-поведенческая терапия. В ходе психотерапевтических сеансов пациент обучается навыкам контроля своего настроения, преодоления пессимистичных и суицидальных мыслей. У остальных пациентов с циклотимией возможна затяжная депрессия, наличие резидуальной симптоматики. Последняя включает субдепрессию, описываемую самими больными как «беспричинная хандра», и повышенную активность с сохранением здоровых поведенческих реакций. Циклотимия с ранним дебютом может перерасти в биполярное расстройство.
Профилактические мероприятия направлены на исключение воздействия психологических и средовых этиофакторов у лиц с предрасположенностью к заболеванию. Циклотимия — это психическое расстройство или тип личности? Циклотимия — это длительное расстройство настроения, обычно различной степени тяжести, при котором большинство эпизодов не достигают степени тяжести, необходимой для диагностики гипомании или тяжелой депрессии. Термин «циклотимия» не всегда понимался так, как сейчас. Циклотимия относилась ближе к расстройствам личности, чем к расстройствам настроения.
Это было связано с тем, что в психологической терминологии долгие годы функционировало понятие циклоидной личности или циклотимической личности, для которой характерны стойкие, существенные отклонения от среднего уровня настроения. Таким образом, циклотимик считался эмоционально лабильным человеком, который попеременно впадает в состояние депрессии и печали или в состояние повышенной энергии и бодрости, разделяющимися периодами полного душевного равновесия. Фактически, термина «циклотимия» избегали из-за терминологической двусмысленности. Слово «циклотимия» ввел в словарь немецкий врач Карл Кальбаум в 19 веке. Под циклотимией он понимал чередование смены настроения.
Напротив, немецкие психиатры — Эмиль Крепелин и Курт Шнайдер — утверждали, что циклотимия — это психическое заболевание, а точнее, синоним маниакально-депрессивного психоза. Ещё один ученый — Эрнст Кречмер — утверждал, что циклотимик — это человек с определенным типом темперамента. В настоящее время термин «циклотимия» используется для обозначения стойких перепадов настроения. Тревожно-депрессивное расстройство Что такое тревожная депрессия По своей сути тревожная депрессия в официальных классификаторах смешанное тревожно-депрессивное расстройство, входящее в общую группу тревожных расстройств — это психическое заболевание, для которого типично смешаны симптомы депрессии и тревоги. Ни одно из состояний при этом не доминирует над другим.
В скором времени вступит в силу новейшая версия МКБ 11-й пересмотр , где тревожно-депрессивное расстройство будет выделено в самостоятельную диагностическую единицу. Эксперты отмечают, что заболевание возникает независимо от возраста, а его течение, как правило, менее благоприятное, чем при депрессии и тревожном расстройстве по отдельности. Тревожно-депрессивное состояние характеризуется постоянным беспокойством, отсутствием хорошего настроения, смутным предчувствием надвигающейся катастрофы. От беспредметной и всепоглощающей боязни «мрачного будущего» человек не может избавиться собственными силами, что негативно влияет на всю его жизнь. Под удар попадают все сферы социального взаимодействия: страдают все виды межличностных отношений в семье, быту, трудовом коллективе ; теряется стремление к саморазвитию; возрастает вероятность приобщения к алкоголю и психотропным веществам; постепенно развивается социофобия и различные психические отклонения.
Причины развития тревожно-депрессивного состояния Исходя из многолетних наблюдений за историями болезней пациентов, эксперты делают вывод, что причины тревожной депрессии могут быть разными. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются: продолжительный стресс или внезапное изменение жизненного статуса; разрушение семьи, утрата близкого человека; затяжные конфликты в профессиональной среде; личностные особенности; генетическая предрасположенность к депрессии и тревожным расстройствам. Кто в группе риска По данным врачебной статистики, синдрому тревожно-депрессивного расстройства в большинстве случаев подвержены женщины. Это объясняется непостоянством их гормонального статуса, который периодически меняется. Также к группе риска врачи относят пациентов с зависимостями от психоактивных веществ, меланхоличных личностей, а еще людей, переживших насилие в детстве или подростковом возрасте.
В связи с гормональными изменениями тревожно-депрессивные расстройства у женщин регистрируются вдвое чаще, чем у мужчин. Симптомы тревожно-депрессивного расстройства Ключевой симптом тревожной депрессии в аспекте тревоги — предвкушение некой катастрофы, неминуемого несчастья. Основной симптом депрессии, характерный для тревожно-депрессивного синдрома — моторная заторможенность, не свойственная человеку ранее. Телесный дискомфорт, как следствие психической симптоматики возникающий у пациентов с тревожно-депрессивным диагнозом, сложно поддается описанию. Как правило, это тошнота, напряженность мышц, стеснение в груди, гипергидроз, эпизоды озноба и повышения частоты сердечных сокращений.
Среди прочих признаков тревожно-депрессивного расстройства психиатры отмечают следующие: агрессию и раздражительность без объективных причин; быструю утомляемость, упадок сил; резкую смену настроения с преобладанием сниженного; неспособность сосредоточиться, проблемы с концентрацией внимания; утрату интереса к тому, что ранее приносило радость; различные проблемы со сном; эмоциональную лабильность, глубокий пессимизм, ощущение уныния и безысходности; обесценивание себя, чувство ненужности, смутной вины; характерные вегетативные симптомы ощущение невозможности контролировать дыхание в момент нарастания тревоги, сухость во рту, боли в теменной и затылочной области, частые тахикардии, необъяснимые боли в эпигастрии. Стадии ТДР Врачи-психиатры выделяют три стадии развития тревожно-депрессивного расстройства личности: Начальная наблюдается обострение чувствительности к стрессу, нарастание раздражительности, повышенная утомляемость, проблемы с засыпанием, при этом тревога выражена еще неявно Психосоматическая сопровождается головокружением, болями в животе и мышцах, затуханием либидо, нарастанием тревоги, возникновением панических приступов Хроническое тревожно-депрессивное расстройствов полном расцвете симптоматики предыдущих стадий высокий уровень тревожности, явные личностные изменения, хронически сниженный фон настроения Осложнения Состояние тревожно-депрессивной личности зачастую остается недооцененным, поскольку депрессивные признаки скрываются за соматическими жалобами тахикардия, одышка, дискомфорт в груди и т. Между тем, нарастают по интенсивности и продолжительности приступы панических атак, сокращается жизненное пространство, прогрессирует заниженная самооценка, которую чем дальше, тем сложнее корректировать. Без лечения тревожная депрессия приводит к социофобии, что особенно часто фиксируется у подростков. Самое страшное то, что поздняя диагностика для людей с тревожно-депрессивным расстройством может заканчиваться очень печально, вплоть до суицида.
У людей, не получающих лечение при тревожной депрессии, качество жизни снижено настолько, что это серьезно повышает риск суицидальных наклонностей. Диагностика Вынесение диагноза тревожно-депрессивное расстройство находится в компетенции врача-психиатра. Критерии диагностики данного заболевания построены в основном на методе исключения. В рамках диагностического поиска специалист использует стандартные тесты на тревожно-депрессивное расстройство: оценочные шкалы и опросники. Чтобы исключить сугубо соматические заболевания, назначаются инструментальные и лабораторные исследования.
На основе оценки имеющихся тревожно-депрессивных реакций и результатов обследования врач делает вывод о состоянии здоровья пациента. При этом важно не перепутать клиническое тревожно-депрессивное расстройство с похожими диагнозами: генерализованным тревожным расстройством, биполярным аффективным расстройством, депрессивным эпизодом, заболеваниями психогенного характера. Призыв в армию и тревожно-депрессивное расстройство В ситуации неопределенности сегодня многих интересует вопрос, берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством. Согласно официальному положению, в мирное время призыву не подлежат граждане, страдающие хроническими заболеваниями психики, и подпадающие под категорию «В» ограниченная годность. Врачебная психиатрическая комиссия присваивает такую категорию всем, кто не утратил трудоспособности, но имеет какое-либо психическое расстройство, включая тревожные и аффективные расстройства личности.
Таким образом, вне объявленной мобилизации человек с таким диагнозом не может привлекаться к военной службе. Существуют также категории «Г» временная непригодность и «Д» полная непригодность, с которой человек не подлежит призыву даже при полной мобилизации. Описано много случаев, подтверждающих тот факт, что на начальной стадии тревожно-депрессивное расстройство лечится успешно и достаточно быстро. При этом важно учитывать, что успех терапии напрямую зависит от желания самого пациента разобраться в причинах своего состояния и его готовности сотрудничать со специалистами. Если неукоснительно выполнять медицинские рекомендации, тревожно-депрессивное расстройство на ранней стадии реально вылечить за несколько недель.
Психотерапия Научно доказанной эффективностью обладают когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт терапия, терапевтическая работа с семьей, аутотренинг. Врач-психотерапевт учит пациента отслеживать и адекватно оценивать свои мысли, осознавать паттерны поведения, справляться с тревожными опасениями и унынием, трансформировать негатив в позитив, прививает навыки релаксации и расслабления. Посещение тренингов позволяет наработать навык проблемно-решающего поведения. Фармакотерапия Клинически доказана результативность когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с медикаментозным лечением симптомов тревожно-депрессивного расстройства. Чтобы стабилизировать работу вегетативной системы, используются бета-блокаторы, а также антидепрессанты в сочетании с анксиолитиками.
Используемые для коррекции состояния при тревожной депрессии антидепрессанты не вызывают привыкания, снимают апатию, нормализуют сон и корректируют настроение. Поскольку в процессе лечения заторможенность может уменьшаться, а уровень депрессивной симптоматики при этом сохраняется, в разумных дозировках и под контролем врача могут использоваться антипсихотики. Прогноз при тревожной депрессии Следует понимать, что никакие медикаменты и усилия психотерапевтов не помогут человеку со смешанным тревожно-депрессивным расстройством, обусловленным адаптацией в стрессовых условиях, если тот не настроен на выздоровление. Также больной должен быть готов к тому, что медикаментозный курс не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем. Поэтому людям с расстройством адаптации и тревожно-депрессивными реакциями рекомендуется минимум раз в год посещать психотерапевта.
В клинике Исаева главной целью терапии является достижение долговременной ремиссии. С этой целью состояние пациентов регулярно отслеживается, а динамика регулируется оперативной коррекцией плана лечения. Часто задаваемые вопросы Правда ли, что смешанное тревожно-депрессивное расстройство передается по наследству?
Фармакотерапия[ править править код ] Для лечения биполярного аффективного расстройства I и II типа и профилактики обеих фаз заболевания используют препараты лития , противоэпилептические препараты , в частности такие как вальпроаты , карбамазепин и ламотриджин , некоторые из атипичных нейролептиков , в частности кветиапин и оланзапин [83]. Все указанные препараты называются нормотимиками стабилизаторами настроения, тимостабилизаторами. Они могут использоваться в сочетании друг с другом, при этом нежелательно применять два препарата одной и той же группы например, два нейролептика. Поскольку дискретное течение психоза — в противоположность непрерывному — прогностически благоприятно, достижение ремиссии всегда представляет собой основную цель терапии [84]. Для купирования фаз рекомендуется «агрессивная психофармакотерапия», чтобы не допустить образования резистентных состояний. Имеется в виду, что следует начинать лечение с назначения относительно высокой дозы препаратов и быстро повышать дозировки до оптимального в данном конкретном случае уровня, ориентируясь по состоянию больного [85]. Однако в случае биполярного расстройства следует уделять особое внимание тому, чтобы не допустить инверсии фазы, то есть непосредственной смены фазы на противоположную под воздействием чрезмерно активного противоманиакального либо антидепрессивного лечения [86].
Инверсия фазы то есть фактически непосредственная смена фаз по циркулярному типу течения, без «светлого» промежутка между фазами является прогностически неблагоприятной и ухудшает общее состояние пациента. Препараты лития, вальпроаты и карбамазепин эффективны как при лечении, так и профилактике маниакальных и депрессивных фаз, но прежде всего при лечении мании и при профилактической терапии; менее эффективны они при лечении биполярной депрессии. Ламотриджин, как считается, эффективен прежде всего при лечении и профилактике депрессивных фаз и неэффективен при лечении маниакальных эпизодов. Впрочем, его эффективность при депрессивных фазах как и при быстрой цикличности тоже подвергается сомнению: утверждается, что с учётом отрицательных исследований, первоначально не опубликованных, препарат обладает весьма ограниченной, если таковая вообще имеется, эффективностью при острой биполярной депрессии и быстрой цикличности [87]. При всех аффективных расстройствах лечение препаратами лития достоверно снижает частоту самоубийств , что было подтверждено мета-анализом 48 рандомизированных исследований [88]. Это происходит не только за счёт лечения заболевания, но также и потому, что литий снижает агрессивность и, возможно, импульсивность [88]. Кроме того, при лечении литием частота самоубийств снижается по сравнению с лечением другими препаратами, снижается также и общая смертность [89]. Нейролептики они же антипсихотические препараты эффективны на короткие промежутки времени лечения маниакальной фазы, в то время как препараты лития предпочтительно использовать при долгосрочном лечении. Антидепрессанты можно использовать только во время депрессивной фазы, причём обязательно в сочетании с нормотимиками. Три атипичных антипсихотика луразидон [90] , оланзапин [91] и кветиапин [92] показали наличие эффективности при лечении биполярной депрессии в виде монотерапии, тогда как только оланзапин [93] и кветиапин [94] доказали эффективность широкого спектра профилактической терапии то есть профилактики всех трёх типов фаз — маниакальной, смешанной и депрессивной.
Существует также мнение, что нейролептики желательно назначать при БАР только в том случае, если у пациента наблюдается выраженное возбуждение или психотические проявления [66]. Эффективность лечения биполярного расстройства существенно зависит от количества перенесённых эпизодов заболевания. Как уже отмечалось, лечение, начатое после первого же гипо маниакального эпизода, бывает вдвое эффективнее, чем лечение, начатое после нескольких аффективных эпизодов. Вероятность рецидива гипо маниакального либо депрессивного эпизода, несмотря на лечение оланзапином, удваивается у пациентов, перенёсших более 5 аффективных эпизодов. Поскольку другие данные показывают, что остаточная симптоматика, сопутствующие заболевания и несоблюдение режима лечения играют большую роль в рецидивировании заболевания, эти факторы также заслуживают повышенного внимания для более успешного лечения на длительном промежутке времени и с точки зрения исхода заболевания [75]. Резистентные биполярные расстройства нередко приводят к полипрагмазии назначению нескольких лекарственных средств одновременно.
Сами пациенты об этих эпизодах нередко забывают, а врачи при поверхностной беседе не всегда акцентируют внимание на проявлениях мании в прошлом. В Москве для улучшения диагностики биполярного расстройства применяют специальные шкалы, которые заполняют специалисты, и самоопросники для пациентов в первую очередь страдающих от депрессии. Среди вопросов, на которые нужно ответить пациенту, встречается, например, такой: «Был ли в вашей жизни эпизод длительностью не менее недели, когда вы мало спали, чувствовали прилив сил, хорошее настроение, и эти симптомы мешали вам или окружающим?
Шкалы и опросники вместе с тщательным изучением истории заболевания пациента помогают выявить маниакальные и гипоманиакальные состояния в прошлом. Это, в свою очередь, позволяет разграничить биполярное расстройство и чистую депрессию, пояснил психиатр. Алексей Павличенко: «Конечно, пациент может сам заподозрить у себя биполярное расстройство, сравнив имеющиеся симптомы с критериями заболевания в международной классификации болезней и ответив на вопросы самоопросника. Но в силу ряда субъективных причин диагноз, который предположил у себя пациент, остается именно предположением, и лишь врач-психиатр вправе поставить четкий диагноз, проведя тщательную диагностику». Как отметил эксперт, после постановки диагноза «биполярное расстройство» психиатр должен выбрать правильную тактику ведения пациента, руководствуясь в первую очередь клиническими рекомендациями по лечению, которые утверждает Минздрав РФ. Картина дня.
Я по привычке ей открывал сок и развязывал булку, на выходе открывал дверь- я понимал, что мое трепетное отношение к ней никогда не изменится, сколько бы времени ни прошло и что бы я не сказал. После мы вышли на улицу- было душно, но лил прохладный дождь. Я чистил аппельсин и подавал А. Дольки- та молчаливо их кушала и о чем-то думала, смотря куда-то вдаль,сквозь людей и проезжающие машины.
Мы доели аппельсин и дошли до остановки А. На которой она должна была сесть на свой автобус. Меня переполняли смешанные чувства- с одной стороны я хотел ее обнять, с другой понимал- что уже не имею такого права. Я себе пересилил и обнял А. Зажмурившись с такой силой, с какой только смог- ее тело было настолько горячим, что казалось, что я видел, как капли, падавшие на ее кожу- тут же испарялись. Комиссия была пройдена- МО РФ добродушно переодело меня в офисную форму одежду, пару дней я перекантовался в распределителе и в ночь нас ожидала отправка. Мне было совершенно безразлично- что? Я мало с кем общался из новоиспеченных сослуживцев- закинул сумку и забрался на верхнюю полку, так там пару дней и пролежал, пока меня не вызвал к себе в плацкарт нас сопровождавший Майор. От него я узнал, что везут нас служить в г. Коротко прошелся по моей биографии, выяснил мое отношение к службе- я захлебывался в эмоциях и все это выливалось через край, так что заниматься ложью и лицемерием я был не в состоянии.
Сказал, как есть- что служить иду только в силу уголовной ответственности за уклонение. Тяжелый вздох, погашение эмоции гнева и утвердительный ответ: -да, я атеист. Такие люди как он - делят мир на черное и белое , я убеждал себя в том, что нет смысла распыляться по напрасну и затрачивать ресурсы на бесцельные споры и желания доказать человеку свою правду. На том и распрощались. Парни находились в возбужденном состоянии в предвкушении неизвестного- шутили, играли в карты. Я так и остался лежать на 2 полке залипая в одну точку. В голове была лишь одна мысль: ты чертов придурок, на что ты надеешься?
Берут ли в армию с биполярным расстройством
По этой причине эпилепсия и армия — это два антагонистических понятия. Заболевание относится к категории абсолютных противопоказаний к строевой службе. Какие ограничения возможны при одобрении прохождения службы в армии? Когда молодого человека признают пригодным к прохождению воинской службы, на эпилептиков накладываются следующие ограничения: Нельзя садиться за управление средством передвижения.
Недопустимы работы на высоте. Отсутствует взаимодействие с передвижными механизмами. Нельзя выполнять работы возле воды или источника открытого огня.
Когда в амбулаторных картах присутствуют результаты ЭЭГ, определяющие такие симптомы: заостренные пики и волнообразные изгибы во время колебаний в голове, спайки, пароксизмальное взаимодействие. Если у пациента не было никогда припадков, ему определяют категорию Г, в других ситуациях призывника переводят в запас. Когда медкомиссия принимает решение отправить призывника на службу в армии с эпилепстей, он может оспорить решение.
Для этого нужно обратиться к юристам, которые детально проведут консультацию с родителями по данному вопросу, объяснят, как правильно поступить в сложившейся ситуации. Почему не берут в армию из-за эпилепсии в мирное время? В мирное время на срочную военную службы при подтвержденой эпилепсии юношей не берут, так как оказание качественной мед помощи в полевых условиях при таком тяжелом недуге крайне затруднительно.
Условием освобождения является наличие хотя бы одного эпилептического приступа в течение последних пяти лет, при этом врачи военкомата не берут во внимание данные электроэнцефалографии. Призывник получает категорию годности «В» получает военный билет с освобождением от службы в мирное время и зачислением в запас. При эпилепсии с ночными приступами или парциальными эпилептическими приступами также не берут в армию, а выдают военный билет с категорией годности «В».
В других случаях, когда приступы проявляются реже пяти раз в год но более двух , при установлении диагноза «эпилепсия», призывник остаётся дома. Ему также присваивают «В» категорию. Напомним, что все случаи эпиприступов нужно подтвердить условия указаны выше.
Симптомы эпилепсии При развитии юношеской эпилепсии возникают многочисленные припадки. Они могут продолжаться недолго и выражаются в непроизвольных асинхронных сокращениях мышечных тканей. Зачастую приступы появляются по утрам.
Сокращения мышц часто охватывают руки или плечи, но иногда распространяются даже на нижние конечности. Пациенты во время приступа могут уронить или отбросить предметы, которые держали в руках. Пациенты во время приступов могут уронить или отбросить предметы, которые удерживались в руках.
Когда нижние конечности вовлечены в приступ, подросток падает на землю.
Призывник освобождается от армейской службы и получает военный билет по состоянию здоровья с непризывной категорией годности по этому заболеванию. Однако, присвоение категории годности при различных депрессиях имеет свои особенности. Например, чтобы получить освобождение от призыва в армию по депрессии важно, чтобы наблюдение или лечение у психиатра было зафиксировано в медицинской документации или, чтобы приступ проявился при прохождении призывных мероприятий. Существует одно исключение, при легких, кратковременных расстройствах, хорошо поддающихся лечению и закончившихся выздоровлением освидетельствование будет проводиться по пункту Г статьи 17 Расписания болезней с присвоением категории годности Б4. В таком случае призывная комиссия признает новобранца с депрессией годным к службе в армии.
Иногда депрессия переходит в скрытую форму и проявляется в виде симптомов, характерных для других заболеваний.
Помимо прочего, постановление содержит требования к состоянию здоровья граждан при призыве на военную службу, граждан, поступающих на военную службу по контракту, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных сил России. Кроме того, в указанном постановлении содержится расписание болезней, предусматривающее следующие категории годности к военной службе, включая подлежащих мобилизации граждан: А — годен к военной службе; Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями; В — ограниченно годен к военной службе; Г — временно не годен к военной службе; Д — не годен к военной службе. Заболевания, которые являются противопоказанием к частичной мобилизации Перечень болезней, являющихся противопоказанием к военной службе, содержит следующие заболевания: инфекционные и паразитарные болезни — категорию Д не годен к военной службе дают активный прогрессирующий туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция, поздний или врожденный сифилис; новообразования — категорию Д получают при невозможности удаления опухоли или наличия отдаленных метастазов. В указанный перечень также входят последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов. Если у мобилизованного имеются проблемы со здоровьем, то в военкомат необходимо взять медицинскую документацию, подтверждающую имеющееся заболевание: амбулаторную карту, выписки из стационара, заключения профильных специалистов.
Также стоит учитывать, что при депрессии без сопутствующих психических нарушений, возможность отсрочки от армии может быть ограничена. В любом случае, если у вас есть подозрения на наличие биполярного расстройства или других психических заболеваний, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту для получения корректной диагностики и назначения соответствующего лечения. Что представляет собой биполярное расстройство? Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивное расстройство, это одно из психических заболеваний, которое характеризуется наличием эпизодов мании и депрессии у пациента. Биполярное расстройство является хроническим заболеванием и может значительно повлиять на жизнь и функционирование человека. Симптомы биполярного расстройства могут варьироваться от человека к человеку и могут включать такие явления, как эйфория, повышенная активность, уменьшенная потребность в сне, резкое ухудшение настроения, потеря интереса к жизни, изменения в аппетите и соне, проблемы с концентрацией и принятием решений, мысли о смерти или самоубийстве. Для получения диагноза биполярного расстройства необходимо пройти обследования у врачей-специалистов, таких как психиатр или психотерапевт. Они основывают свой диагноз на наличии симптомов, истории заболевания и, возможно, результатов лабораторных тестов или других медицинских исследований. Можно ли получить отсрочку от призыва в армию, если у вас биполярное расстройство? Это зависит от законодательства и требований в вашей стране и может различаться. Тем не менее, многие страны признают биполярное расстройство как серьезное психическое заболевание и предоставляют возможность получить освобождение от призыва или отсрочку. Однако, для этого необходимо получить консультацию у военного врача и предоставить документы, подтверждающие диагноз биполярного расстройства. Особенности биполярного расстройства часто делают его сложным для диагностики и лечения. Лечение может включать применение лекарственных препаратов, психотерапию и изменения в образе жизни. Важно проконсультироваться с врачом и получить профессиональную помощь, чтобы справиться с этим расстройством и облегчить его влияние на жизнь. При биполярном расстройстве также могут возникать и другие психические отклонения, такие как психозы, которые требуют отдельного внимания и лечения.
Берут ли в армию с депрессией
| Биполярное расстройство | Берут ли в армию с биполярным расстройством? |
| Категория В (ограниченно годен) или категория Д (не годен)? | Незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением не препятствуют службе в армии, не предоставляется даже отсрочка по здоровью. |
| Военная категория годности при биполярно-аффективном расстройстве | Правио () | Берут ли в армию с биполярным расстройством? Прежде, чем рассказать о том, что ждёт призывника с таким диагнозом, рассмотрим, что есть само понятие биполярного расстройства. |
| 5. Психические расстройства \ КонсультантПлюс | Берут ли в армию с биполярный расстройством? |
| Берут ли в армию с депрессией в 2024 году? | Аффективное расстройство личности нередко впервые проявляется в подростковом периоде и поэтому призывников и их родителей интересует, берут ли в армию с биполярным нарушением. |
Категория В (ограниченно годен) или категория Д (не годен)?
Берут ли в армию с депрессией? Разберемся, кому из призывников не грозит армия с диагнозом депрессия, а кому придется увы отдать долг Родине. при условии лечения в стационарных условиях, пребывания в отпуске по болезни или полного освобождения). Мобилизация и биполярное аффективное расстройство. Поиск. Смотреть позже. Статья 15 Расписания болезней однозначно отвечает на вопрос, берут ли с биполярным расстройством в армию. По данным издания, теперь в американскую армию на службу смогут поступить люди, которые страдают от депрессии, наркомании, алкоголизма, биполярного расстройства, а также с рядом других диагнозов. «Биполярный спектр», по мнению некоторых авторов, включает, помимо биполярных расстройств I и II типа, ещё и биполярное расстройство III типа (так сторонники концепции расстройств биполярного спектра называют циклотимию).
Биполярное расстройство
Берут ли в армию с биполярным расстройством? Биполярное расстройство — это психическое расстройство, при котором военнослужащие испытывают резкие перепады настроения. В ситуации неопределенности сегодня многих интересует вопрос, берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством. Незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением не препятствуют службе в армии, не предоставляется даже отсрочка по здоровью. В ситуации неопределенности сегодня многих интересует вопрос, берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством.