серьезное психическое заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. Депрессию можно вылечить, если усиленно работать, заниматься тем, что очень нравится.
Длительная депрессия: причины, диагностика и лечение
– Есть мнение, что депрессией страдают в основном люди образованные, мучающиеся сомнениями. Реально ли избавиться от депрессии самой, потому что на психолога денег нет? Здравствуйте, причина вашей депрессии больше похожа на невротическую, отсюда следует, что и лечение требует психотерапевтического подхода!
Лечение депрессии: эффективная терапия в Москве
Эти цепочки нейронов влияют на развитие депрессии — а она, в свою очередь, влияет на них. Поэтому распространенное даже среди врачей мнение, что с расстройствами психики, в отличие от болезней тела, можно справиться усилием воли, — заблуждение. Поэтому к лечению депрессии нужен системный подход — психотерапия для работы с образом мышления и медикаментозная поддержка при необходимости. Как депрессивное состояние влияет на работу мозга? Известный нейрофизиолог Алекс Корб в книге «Восходящая спираль» сравнивает процессы, происходящие в мозге во время депрессии, с движением транспорта по городу. Ситуация на дорогах подчинена сложным закономерностям и постоянно меняется: движение не прекращается, но иногда транспорт проходит свободно, а иногда вдруг возникают пробки.
Так же и с мозгом: в состоянии депрессии ничего особенно странного с ним не происходит — просто мозг строит свою работу в режиме, характерном для депрессии. Это касается того, как он принимает решения, формирует планы, справляется со стрессом и так далее. Когда включается такой режим, в деятельности мозга происходит множество микроизменений, протекающих как бы по нисходящей спирали: нарушается активность нейромедиаторов в нейронах различных мозговых структур, что влияет на познавательные процессы мышление, память , восприятие жизни, настроение «стабильно ничего не радует» , качество сна. К счастью, в таких сложных системах, как наш мозг, небольшие перемены иногда могут давать значительный эффект. Ученые нашли способы модифицировать работу нейронных цепей, изменять соотношение различных активных веществ в мозге и даже стимулировать формирование новых мозговых клеток.
Поэтому изменения в работе головного мозга, которые провоцирует депрессия, в целом обратимы. Однако если депрессию не лечить, она может привести к серьезным последствиям — например, нарушениям работы гиппокампа эта структура мозга играет важную роль в механизмах обучения и памяти, регуляции настроения, реакции на стресс , к тому же значительно возрастает риск развития болезни Альцгеймера. Поэтому для того чтобы всегда оставаться в здравом уме и твердой памяти, депрессию нужно начинать лечить как можно быстрее. Говоря о биологической предрасположенности, сразу отметим, что гена депрессии не существует. Взаимосвязь между генетикой и психическими заболеваниями очень сложная, и даже у людей с высокой генетической склонностью не обязательно развивается болезнь.
Биологические причины К биологическим причинам депрессии можно отнести: гормональные сдвиги: беременность, послеродовой период, климакс, гипо- или гипертиреоз; нейробиологические особенности: патологии нервной системы, нарушения в системе выработки серотонина и прочее; иммунные заболевания; астения физическая и нервно-психическая слабость, утомляемость как следствие перенесенных заболеваний. Психологические причины С точки зрения психологии появлению депрессии может способствовать образ мыслей человека, его привычки, стереотипы поведения — например, непродуктивные способы реагировать на стресс или склонность зацикливаться на негативных переживаниях. Триггером для развития депрессии обычно служат различные стрессовые события и травмирующие обстоятельства: сложности в отношениях, уход из жизни близкого человека, проблемы на работе, крупные финансовые потери. Но приведет ли это к депрессии, во многом зависит от усвоенных в прошлом убеждений и от того, как человек привык себя вести в подобных ситуациях. Социальные причины Очень важен и социальный фактор: человеку необходимо чувствовать себя частью какого-то сообщества.
Наши инстинкты подталкивают нас к тому, чтобы мы выстраивали социальные связи, и сознательно нам также приятнее общаться с людьми, которые нас принимают и поддерживают. Это наш ресурс для того, чтобы справляться с неприятностями. В стрессовой, конфликтной ситуации социальная группа — любящая и принимающая семья, друзья, коллектив — может давать нам опору. И наоборот, социальная среда сама зачастую становится источником стресса. Если вас окружают люди, которые ежедневно жалуются на то, как тяжела жизнь, это будет поддерживать «туннельное» восприятие мира, свойственное человеку в депрессии, — когда видится только плохое, а все хорошее пропускается мимо.
В таком случае стоит задуматься о том, чтобы формировать новое, поддерживающее окружение с другими взглядами на жизнь. Как справиться с депрессией Когда нужно отремонтировать квартиру, вы приглашаете бригаду строителей. Если с машиной что-то случилось, вы отдаете ее автомеханику. Практически каждое дело, требующее профессионального подхода, выполняют соответствующие специалисты. Возможно, иногда можно обойтись и без них, но в большинстве случаев, согласитесь, они справляются быстрее и лучше вас.
Однако многие люди с депрессией, к сожалению, не желают прибегать к профессиональной помощи, что только ухудшает ситуацию и затягивает ее на месяцы и годы. Обратитесь к врачу Современное лечение депрессии может состоять из терапии антидепрессантами для этого нужно обратиться к психиатру и психотерапии. В некоторых ситуациях лекарства необходимы: когда человек находится в остром состоянии, он не может заниматься психотерапией — ему просто не собрать свои мысли.
Болезнь одинаково характерна для мужчин и женщин, но женщины чаще обращаются за помощью. Как правило, депрессия впервые проявляется у подростков или молодежи в 20 с небольшим, но эпизоды могут наблюдаться в любом возрасте. Причиной депрессии может стать тяжелый личный опыт или продолжительная хандра. Правда: депрессия развивается медленно Депрессия подкрадывается незаметно, от этого еще сложнее определить ее и не путать с обычной грустью. Плохой день выбивает из колеи и человек забывает о работе, учебе и обязанностях. Дистимия - тип депрессии, который длится годами как хроническая, слабовыраженная болезнь, проявляется как чувство неудовлетворенности, которое медленно разрушает карьеру и отношения. Но депрессия может проявиться как серьезное, дестабилизирующее расстройство. Лечение помогает почувствовать улучшения через 4-6 недель. Миф: пить таблетки придется всю жизнь Несмотря на шумиху вокруг фильма "Нация прозака", препараты - лишь один из инструментов для борьбы с депрессией. Обращение к врачу не предполагает обязательный прием препаратов. На самом деле, ученые считают, что "терапия словом" работает не чуть не хуже медикаментов при умеренной депрессии. Но даже если вы принимаете антидепрессанты, это не на всю жизнь. Врач определит подходящее время для отказа от них. Миф: в депрессии люди много плачут Не всегда. Некоторые в состоянии депрессии люди не плачут и не выглядят ужасно грустными. Вместо этого они чувствуют эмоциональное опустошение, бесполезность и никчемность. Даже без выраженных симптомов депрессия без лечения не дает жить полной жизнью и разрушает семью. Правда: наследственность - не приговор Если у ваших родственников была депрессия, вы более подвержены ей. Но все же есть шанс, что она не наступит.
Постоянно напоминайте больному, что депрессия — временное состояние, оно обязательно пройдет. Интернет в помощь. Есть самоопросник Цунга , шкала депрессии Бека. Постарайтесь уговорить близких обратиться к специалисту — психотерапевту или психиатру. Если началась настоящая депрессия, то недостаточно сходить на шопинг, чтобы все наладилось. Так не бывает. Не вернется ли она, когда я отменю таблетки?.. Болезнь «откусывала» по чуть-чуть, и вот темпераментная, яркая женщина, душа компании, обнаружила себя в состоянии, когда нет сил встать с постели, плевать, как ты выглядишь, незачем краситься… Да и жить, в общем-то, незачем. В какой момент вы поняли, что уже внутри нее? Были свои радости, неприятности. В какой-то момент сложилось много пазлов в этой мозаике: тяжелая болезнь мамы, предразводные отношения с мужем, августовские события в Беларуси… Тогда я обратилась к психотерапевту. И только когда начала принимать препараты и они подействовали месяца через четыре, не раньше , поняла, насколько все было плохо, а я этого даже не осознавала. Восприятие мира было искаженным. Мои реакции, эмоции, понимание ситуации… Любая неприятность казалась катастрофой. Я думала, у меня «тяжелый характер». Оказалось, нет. Это часть болезни. С антидепрессантами жить стало гораздо легче: случилась неприятность — ну и пусть. Во всяком случае так было у меня. Вот вы спрашиваете, когда все началось. Такое чувство, что это было всегда. Началось не пять лет назад, а очень давно. Год тому появились непонятные проблемы со здоровьем: то одно, то второе, то третье… Начинаешь обследоваться — ничего серьезного не находят. Например, жуткие головные боли. Обследовалась-обследовалась, а в итоге прошло само. Затем случились проблемы с желудком. Организм отчаянно хотел что-то сказать… Все дошло до пика в августе 2020-го. У меня был жуткий пульс, проблемы с сердцем, предобморочное состояние. Я задыхалась и однажды даже вызвала скорую, хотя понимала, что это не физиология, а «из головы». За руль сесть было уже невозможно. Такое состояние, когда еле доползаешь куда-то. Перестала ухаживать за собой. Не мыла голову, редко ходила в душ. О чем вы! Всю косметику забросила, хотя до этого любила придумывать макияжи. Перестала наряжаться. В гардеробе поселились десять спортивных штанов — натянула, пошла. Как выглядишь, плевать совершенно. Могла спать сутками, по 12—14 часов, причем и днем, и ночью, а потом проснуться и чувствовать себя так, будто вообще не ложилась. Ужасное состояние. Все время хотелось спать. Пропал интерес вообще ко всему. Ничего не хотелось. Я не могла работать. Все лето писала проект — это было ужасно, я просто вымучила его. А ведь раньше очень любила свое дело. Тогда-то я и пошла к врачу, хотя очень боялась и не хотела принимать препараты. Сейчас вижу, что поступила правильно. Не только в августе, но и задолго до этого периодически появлялись. И даже планы. Пойти, не пойти?.. Раздумывала серьезно. Сейчас вижу, что суицид — это не выход. Но в момент абсолютной темноты казалось иначе. Было настолько тяжело, больно, невыносимо… И только одна мысль: «Пусть это все скорее закончится! Моя мама очень больна, я не могу ее оставить. Она почти не ходит, не может жить одна. И никогда не сможет. Свою жизнь я вынуждена подстраивать под этот момент. Вечное ощущение, что ты себе не хозяин. Чувство безысходности… Плюс начались довольно серьезные проблемы с мужем. Это до сих пор тянется: разводиться или нет? Дом инвалидов — и я одна… Стало слишком тяжело.
Как выглядишь, плевать совершенно. Могла спать сутками, по 12—14 часов, причем и днем, и ночью, а потом проснуться и чувствовать себя так, будто вообще не ложилась. Ужасное состояние. Все время хотелось спать. Пропал интерес вообще ко всему. Ничего не хотелось. Я не могла работать. Все лето писала проект — это было ужасно, я просто вымучила его. А ведь раньше очень любила свое дело. Тогда-то я и пошла к врачу, хотя очень боялась и не хотела принимать препараты. Сейчас вижу, что поступила правильно. Не только в августе, но и задолго до этого периодически появлялись. И даже планы. Пойти, не пойти?.. Раздумывала серьезно. Сейчас вижу, что суицид — это не выход. Но в момент абсолютной темноты казалось иначе. Было настолько тяжело, больно, невыносимо… И только одна мысль: «Пусть это все скорее закончится! Моя мама очень больна, я не могу ее оставить. Она почти не ходит, не может жить одна. И никогда не сможет. Свою жизнь я вынуждена подстраивать под этот момент. Вечное ощущение, что ты себе не хозяин. Чувство безысходности… Плюс начались довольно серьезные проблемы с мужем. Это до сих пор тянется: разводиться или нет? Дом инвалидов — и я одна… Стало слишком тяжело. Близкая подруга, Оксана. Она видела мою ситуацию, возможно, больше, чем я сама. И года полтора аккуратно подводила: «Сходи к психотерапевту». А мне казалось, нормальная жизнь, как у всех. Я очень долго сопротивлялась. Никак не могла дойти. Но когда стало совсем плохо, решилась. Очень волновалась, стоя перед табличкой «Психотерапевт» в частном медицинском центре. Но все оказалось просто. Сходила, словно к участковому врачу — и все. Никакого негатива. Я рассказала, что случилось, про чувство безысходности. Доктор сразу назначила мне таблетки. Я начала их принимать, и в течение месяца физиологические симптомы прошли — я смогла двигаться, садиться за руль, настроился сон: просыпаюсь вовремя без всяких будильников. Но психологически не легчало. Тогда дозу увеличили. Признаюсь, привыкание к препаратам первые дней десять было тяжелым — головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Доктор честно об этом предупредила. И я рада, что не бросила, выдержала. Сначала речь шла о шести месяцах приема антидепрессантов, но затем психотерапевт сказала, что в моей ситуации нужно принимать лекарства постоянно. С антидепрессантами я, наконец, стала собой. Вернулись легкость, позитивное мышление, быстрота реакций… АД убрали только негативные моменты. На качестве умственных способностей лекарства никак не отразились. Наоборот, стало легче концентрироваться, и я начала учить иностранный язык. Не вернется ли она, когда я отменю таблетки? Это сложный вопрос… На мой взгляд, нужно не бояться врачей. И если доктор что-то выписывает — соблюдать. Лишнего психотерапевт не назначит. У меня была подруга, искренне уверенная, что у нее депрессия. Она сходила к врачу, ей прописали легенькое успокоительное. Это была не депрессия, а, может быть, момент некой усталости. Ищете корни в детстве? Или всему виной хроническое переутомление из-за болезни матери? Плюс в моем случае нужно добавить мужчину. Лошадка не выдержала. Если заглянуть в детство, у меня абсолютно нормальная среднестатистическая семья. Но отношения были эмоционально холодными.
«Депрессия выйдет на второе место среди всех заболеваний человека»
Кроме того, важны действия самого пациента: при лечении депрессии нужно соблюдать здоровый образ жизни, наладить режим сна и отдыха, полноценно питаться и заниматься спортом. Если депрессию не лечить, то человек может перестать выполнять привычные действия: ходить на работу, а следовательно, зарабатывать деньги, учиться, нормально питаться. Вплоть до того, что даже поход в душ будет казаться испытанием, подчеркнула специалист. Поэтому важно начинать лечение при первых признаках. По словам Паршаковой, есть еще одна важная деталь: иногда депрессивное состояние возникает именно осенью — это называется сезонным аффективным расстройством.
Как только происходит его уменьшение, человек может чувствовать ухудшение настроения. И если классическая депрессия характеризуется снижением аппетита и бессонницей, то тут, наоборот, пациент начинает больше спать и есть, особенное сладкую, жирную пищу. И такое может происходить каждую осень. Екатерина Паршакова врач-психиатр, психотерапевт Как правило, симптомы исчезают с приходом тепла.
Пациенты могут сконцентрироваться на лечении и восстановлении. Наблюдение за побочными эффектами лекарств. Лечение депрессии в стационаре не всегда является необходимостью. Терапию разрешено проводить в амбулаторных условиях, особенно в случаях, когда она умеренная или легкая.
Амбулаторное лечение включает психотерапию и препараты, но пациенты могут продолжать жизнь и работу. Терапия в частной клинике предпочтительнее по нескольким причинам: В частной клинике пациенты получают больше внимания от врачей и персонала. Врачи могут предоставить больше времени и ресурсов, чтобы проследить за прогрессом пациента. В общественных медицинских учреждениях большая очередь на прием, а лечение занимает больше времени.
В частных клиниках доступ на прием, включая психиатров и психологов, более удобный. Разнообразные методы лечения, включая фармакологические и психологические подходы. Это поможет найти подход, который работает лучше всего. Частные клиники обеспечивают более комфортную и интимную обстановку для пациентов, что поможет им чувствовать себя более расслабленно и комфортно во время сеансов лечения.
Однако стоимость может быть выше, и не все люди могут позволить себе платное лечение депрессии. Поэтому выбор лечиться в частной или общественной клинике должен быть основан на возможностях пациента. Профилактика Поддерживать здоровый образ жизни — здоровое питание, регулярную физическую активность и достаточный отдых. Избегать стрессов и научиться управлять эмоциями.
Поддерживать близкие отношения с семьей и друзьями. Находить время для хобби и увлечений. Обращаться за помощью при первых проявлениях. Избегать употребления алкоголя и наркотиков.
Регулярно проходить медицинские осмотры и следить за здоровьем. Патология требует профессионального лечения. Если вы столкнулись с признаками, не откладывайте обращение к врачам на потом.
Многие публичные деятели сталкиваются с этим заболеванием, но это не останавливает их на пути к успеху. Просто организму нужно будет регулярно помогать с помощью лекарств и психологической помощи. Сама могу сказать, что люди, страдающие депрессиями, отличаются потрясающей целеустремленностью и желанием жить.
Это удивительный парадокс! Эти люди способны преодолевать колоссальное сопротивление, которое создается болезнью, и идти вперед к собственным целям. Эти люди как никто способны выздороветь. И депрессия, которую в юнгианской психологии называют «темная ночь души», на самом деле является одним из самых глубоких духовных кризисов. А такой кризис всегда прячет в себе огромный потенциал, который нужно раскрыть. Ведь он сокрыт под слоями боли и подавленных переживаний.
Есть депрессии более простые, которые связаны с разводом, потерей близкого человека, переездом в другую страну, чередой неудач. Такие депрессии корректируются легко и даже без лекарственной помощи. Достаточно будет пройти курс психотерапии депрессий у психолога. Конечно, лучше, если человек справляется с собой без лекарств. Потому что в этом случае депрессия является проблемой дезадаптации человека к миру. Лекарства могут поддержать организм, но они не научат личность более эффективным способам взаимодействия с реальностью и с самим собой.
Психотерапия депрессии является длительным процессом, в котором важно замечать микродинамику.
Многое зависит от того, какие еще факторы будут влиять на человека в течение жизни. Многие компании предлагают генетические тесты, которые в том числе якобы определяют риск депрессии.
На самом деле достоверно определить вероятность заболевания у конкретного человека пока невозможно. Источник: genotek. Это правда, есть даже такой термин — «постковидная депрессия».
Другой вопрос, что пока до конца не понятно, как коронавирусная инфекция влияет на психическую деятельность. Как может проявляться постковидная депрессия — блог Гарвардской медицинской школы Есть большие исследования о том, с какими последствиями сталкиваются те, кто перенес COVID-19. Со стороны психиатрии это чаще тревожные или депрессивные расстройства.
На амбулаторный прием иногда приходят люди, которые рассказывают, что примерно через полгода после коронавирусной инфекции у них появились симптомы классической депрессии. Мы не знаем, почему так происходит, но лечение в таких случаях помогает. При необходимости назначают медикаментозную терапию, дополняют ее психотерапией.
Антидепрессанты здесь прекрасно работают, как и при депрессии, которая возникла без перенесенного COVID-19.
О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники В.Л. Минутко
Лечение депрессии возможно и вне больницы, в домашних условиях. О том, что такое депрессия, как она появляется, кто находится в зоне риска и как пережить этот непростой недуг, рассказал руководитель клиники психогенных расстройств GMS Clinic, психиатр Роман Глебовский интернет-журналу Posta-Magazine. Как лечить депрессию. Лечение депрессии. Психиатры пришли к общему мнению относительно вопроса, можно ли вылечить депрессию навсегда. Лечение депрессии в стационаре может потребоваться в случаях, когда депрессивное состояние прогрессирует и есть риск самоповреждения или самоубийства.
Психотерапевт назвала главную опасность запущенной депрессии
По данным татарстанского Минздрава рост обращений к психотерапевтам по сравнению с прошлым годом не фиксируется, но здесь нужно учитывать, что чаще всего пациент идёт именно к частным психологам, а там учёт уже не ведётся. Если посмотреть на общественные настроения и на глобальные мировые исследования, то депрессия из мифического понятия о грусти перерастает чуть ли не в страшную эпидемию. О том, что это такое и как с этим жить мы проговорили с профессором психиатрии Казанского медицинского университета Владимиром Менделевичем. Если депрессию брать в клиническом смысле, то это расстройство, болезнь, которая характеризуется глубоко пониженным настроением, невозможностью и нежеланием что-либо делать, иногда суицидальными мыслями и ощущением полной бессмысленности существования, пассивностью, желанием уклониться от всех контактов. И есть определенные критерии, как разграничить плохое настроение, хандру, печаль или грусть от патологической депрессии. Первое: депрессия как болезнь может быть обусловлена реальными жизненными обстоятельствами, которые трудно переносятся конкретным человеком и причинная связь в этом случае имеется: то есть до наступления этих обстоятельств настроение было нормальным, никаких симптомов не было, а после них появились. При этом человек во время депрессии постоянно мыслями возвращается в эту трудную жизненную ситуацию, которая привела его в стресс. Второе: чтобы состояние считалось депрессией, оно должно носить тяжелый характер и длиться не менее двух недель подряд — вот такие критерии в психиатрии. А дальше есть уже разновидности депрессии: например, депрессия с психозом, когда человек готов уйти из жизни и неправильно понимает реальность — он может грустить от того, что когда-то в детстве кого-то обидел, а ему сейчас уже 40 лет и это не очень адекватная история.
Вообще депрессия с точки зрения психиатрии и медицины — это очень сложная и страшная проблема, которая захватывает весь мир, мы даже можем говорить об эпидемии депрессии. В зависимости от того, какого уровня депрессия: легкая, средняя или тяжелая — она будет требовать разных подходов. При легкой депрессии можно заниматься психологической помощью и психотерапией без препаратов, а уже дальше необходимо применять специальные лекарства — обычно, антидепрессанты. Для того, чтобы назначить медикаменты, нужно поставить диагноз. С того момента, как поставлен диагноз, врач имеет право официально назначить прием антидепрессантов. Уже доказано, что они эффективны, и без них психотерапевтическая помощь не поможет, к сожалению — она должна быть дополнительным способом оказания помощи, но не единственным. То есть медикаменты плюс психотерапия. Но в последние годы количество продаваемых антидепрессантов в мире и в России возросло в разы — в некоторых странах в десятки раз.
Потому что пациенты просят их даже на стадии легкой депрессии. То есть они еще не в тяжелой депрессии, но хотели бы облегчить свои страдания, принимая лекарства, и на этом фоне уже справляться. Люди сейчас больше уповают на прием лекарств, чем на психологические методы или на самопомощь. Боль — это же субъективное понятие. Вот я у вас спрошу: когда пора принимать обезболивающие? Когда совсем невыносимо или когда только-только начинает болеть? Люди выбирают разные стратегии. Мы можем позволить ему это сделать?
Потому что это субъективная оценка страданий. Он не хочет страдать. А вот если бы вы задали мне вопрос про антидепрессанты 30 лет назад, я был бы категорическим противником, потому что тогда антидепрессанты были с огромным количеством побочных эффектов.
Такая жизнь на таблетках - совсем не жизнь, и хочется видеть ее прежней. Это возможно или придется все время пить таблетки? Я так поняла, что ее врач прогнозов пока не дает Кто сталкивался с этим?
У нас любого психотерапевта заменяли подружки и друзья по гаражу. Кроме того, люди опасаются, что визит к специалисту может негативно отразиться на его карьере, наложит запрет на управление автомобилем.
Зачастую человек, переживающий затяжную депрессию, не способен в одиночку решить накопившиеся проблемы, которые загнали его в тупик. Психолог подскажет отчаявшемуся, как посмотреть на сложившуюся ситуацию под другим углом, увидеть в ней определенные плюсы и подтолкнет пациента к действиям в нужном направлении. Например, человек в 50 лет остался без работы. Но это не повод целыми днями лежать на диване и корить судьбу за несчастья, свалившиеся на голову. Может быть, это как раз тот случай, когда ты попытаешь счастье на другом поприще, круто поменяешь профессию, вспомнишь свою детскую мечту. Скажем, если тебе нравилось рисовать или фотографировать, а родители настаивали на получении экономического образования, к которому у творческой натуры вообще не лежала душа. А вдруг это шанс открыть свое дело и не зависеть от настроения руководителя, правил и ограничений, которые существуют в данной организации? В конце концов, можно устроиться на временную работу, пусть на меньшую зарплату, а параллельно подыскивать что-то более перспективное.
И оно обязательно появится, если человек будет предпринимать хоть какие-то шаги. Надо помнить: если закрываются одни двери, обязательно открываются другие. Что касается личной информации, за которую опасается пациент, то он может быть абсолютно спокоен.
Я не стала исключением, поскольку моя семья была и является очень неспокойной. Отношения между родителями были похожи на садомазохизм. Все, что происходило, я принимала на свой счет — брала на себя всю эмоциональную нагрузку и пыталась разобраться, что не так, что происходит. С раннего детства были приступы.
Я просыпалась в страхе, с учащенным сердцебиением и думала, что умираю. Однажды даже вызывали скорую. Потом уже я поняла, что это были панические атаки. Когда уезжала на дачу к бабушке, которая жила далеко от родителей, становилось спокойнее, и я приходила в себя. А потом все опять возвращалось, депрессивное состояние, апатия. Так я жила и росла. Про недовольство своей внешностью, диеты и срывы В подростковый период любой подросток, мальчик или девочка, начинает меняться, и его начинает что-то раздражать.
Это случилось и со мной. Меня перестала устраивать моя внешность. У меня не складывались отношения с молодыми людьми, а мне очень хотелось общаться и нравиться всем. Реклама по телевизору показывала девушек с прекрасными фигурами, идеальными лицами и зубами. Я думала, что нужно изменить внешность — тогда я стану популярной и привлекательной, и со мной захотят общаться. Я ничего лучше не придумала, как начать худеть. Я вообще не была толстой, скорее субтильной и даже с недобором веса.
Страх «быть жирной» остается со мной до сих пор. Начала худеть с одного яблока в день. Потом отказалась от пищи. Сил не было. Похудения происходили в течение долгого времени и сменялись приступами булимии. То есть сначала ты ничего не ешь, а потом «нажираешься» как хрюшка. Пище уже некуда деваться, она уже не помещается, но ты ешь.
Мозгом понимаешь, что надо остановиться, но насыщение не наступает. Ешь все без разбора, пока не лопнешь. К приступам примешивалось чувство вины. Нелюбовь к себе обернулась ненавистью и самоуничтожением. Я хотела одного — похудеть, а получила обратный эффект. Про первый опыт лечения у психиатров Этот период пришелся на момент окончания техникума. Надо было идти в большое плавание, устраивать жизнь, думать, кем быть.
А получилось так, что я хотела только одного — стать совершенной. Это было самоуничтожение в прямом и переносном смысле, физически и морально, смешанное с чувством вины, затяжная депрессия. Мое некрепкое здоровье стало еще хуже. В самый пик было очень плохо, и я попросила о помощи. Я ревела, у меня были истерики, и я согласилась на лечение в психиатрическом стационаре, главное побороть депрессию. Для родителей это решение стало шоком, и они отдалились. Как это так?
Твой родной ребенок — псих? Обвиняли меня и бабушку. Помочь мне выйти из депрессии? Об этом не было и речи! Хотелось совсем другого. Хотелось, чтобы мама обняла и сказала, что все будет в порядке. Но этого не происходило.
У папы и мамы были истерики, мы почти перестали общаться. Я легла в психиатрическую клинику примерно на три недели. Чтобы справиться с депрессией, мне назначили медикаментозную терапию и разговоры с психологом. Медикаменты были достаточно жесткими, а ведь я почти ничего не ела. На истощенный организм, наверное, это оказало еще больший эффект.
Психотерапевт назвала главную опасность запущенной депрессии
Как вообще должны вести себя близкие человека с депрессией? Чего ни в коем случае нельзя говорить депрессивному человеку, а какие слова необходимо сказать? Ответ на этот вопрос интуитивно понятен: всем нам в той или иной степени свойственна эмпатия, то есть умение понимать эмоциональное состояние собеседника, сопереживать. Я могу ответить предельно коротко: относиться нужно терпеливо и заботливо, демонстрировать поддержку. Когда у подростков начинается депрессия, они слышат такие рекомендации от родителей довольно часто. Молодые люди испытывают непонимание, и этот период может быть достаточно длительным. Как выглядят проявления тяжелой депрессии? Крайне тяжелые мучительные душевные переживания, чувство утраты любых эмоций — это субъективно очень болезненный момент. У человека возникает ощущение, что он не чувствует окружающий мир. На самом деле он все чувствует, просто утратил ощущение эмоционального отклика на происходящее.
Может возникнуть депрессивный бред — идеи своей мнимой виновности, например: «виноват в каких-то грехах», «я обуза для окружающих», «не достоин того, чтобы меня кормили, обо мне заботились», чувство полнейшей безысходности Григорий Усовпсихиатр Все это является основой тяжелой депрессии, где суицидальное поведение — уже следствие. Пессимистическая мрачная оценка прошлого и настоящего, отсутствие перспектив в будущем — какой из этого выход? Больные депрессией думают, что единственный выход — это суицид, страха смерти у них нет. Какими последствиями грозит пациенту недиагностированная и нелеченая депрессия? Как минимум снижение работоспособности и изменения в социальном поведении: несостоятельность в учебе, на работе, в семье. К этому можно добавить повышение риска развития на фоне депрессии тяжелых соматических заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых, и сокращение продолжительности жизни. Суицид также является значимым негативным последствием депрессии. Депрессия оказывает негативное влияние на эти сферы жизни человека, однако я бы разделил: общественное и семейное — это как раз социальная жизнь, а сексуальная жизнь — это соматическое, телесное здоровье. Это не одно и то же.
Да, в сексуальной сфере однозначно будут проблемы, это неотъемлемая часть депрессии. Правда ли творческие люди чаще других страдают от депрессии? Наверное, все-таки это некоторое преувеличение. Однако у этого мифа есть определенные вполне логические истоки. Люди творчества и спортсмены — это люди медийные, они широко известны, поэтому их проблемы становятся достоянием общественности. Депрессия обычного человека вряд ли вызовет такой общественный интерес Григорий Усовпсихиатр Поэтому в случае с известными личностями существует риск определенного медийного искажения. С другой стороны, возможно, что склонность к депрессии и склонность к творчеству предполагают повышенную эмоциональную чувствительность, способность к тонким переживаниям, особое мировосприятие. И все же, существует ли статистика, люди каких профессий чаще заболевают? Статистика есть, но, скорее, не про депрессию.
Есть так называемые психогенные заболевания — неврозы. Существуют четкие закономерности: люди, которые работают в экстренных службах или в напряженных условиях труда, например, врачи или сотрудники полиции чаще сталкиваются с неврозами. Есть исследования, что врачи, работающие в «красных зонах» с пациентами с COVID-19, быстро и сильно выгорают, и риск депрессии у них повышается. Например, соцсети, навязанные стандарты красоты, необходимость быть успешным? Причиной депрессии становятся не внешние провоцирующие факторы, а наследственная предрасположенность. Исходя из этого, любые внешние события могут играть роль в ее развитии, но не критическую. Мир постоянно меняется, социальное взаимодействие становится более активным, поток информации увеличивается. Мы, homo sapiens, конечно, животные, но животные социальные. И на данный момент мы не можем оценить роль социальных факторов в цифрах, попытаться выразить ее в процентах, это нам только предстоит сделать.
Происходящие социальные изменения если не вызывают депрессию, то находят отражение в переживаниях человека и здорового, и депрессивного. С другой стороны, это тоже не новость: эпидемии сопровождали человечество на протяжении всей его истории, и практически все они сопровождались всплеском заболеваемости психическими расстройствами Григорий Усовпсихиатр Несоответствие стандартам красоты может вызвать неприятные эмоции и у здорового человека, и у депрессивного. Опять же, это не является самодостаточной причиной развития депрессии, но при генетической предрасположенности при сильных переживаниях может ее запустить. Влияют ли гормональные проблемы на развитие депрессии? Не гормоны скорее важны, а, прежде всего, периоды гормональной перестройки организма: половое созревание, климакс. Беременность — это тоже колоссальный стресс для женского организма. Есть хорошо известные факторы риска развития депрессии: это снижение уровня гормонов щитовидной железы, или гипотиреоз, сахарный диабет. То есть на вопрос можно ответить утвердительно Григорий Усовпсихиатр Есть еще третья сторона этого вопроса: при депрессии как заболевании вторично меняется уровень некоторых гормонов. Самый известный пример — это повышение уровня гормонов стресса, прежде всего кортизола.
Как много женщин в реальности ей страдает? Считается, что не менее 10 процентов женщин в ближайшие после родов недели испытывают подавленность и грусть, но это еще не депрессия. Депрессия встречается у двух-четырех процентов женщин после родов, и у части из них она становится тяжелой. Послеродовая депрессия, безусловно, опасна. У женщины буквально нет сил ухаживать за ребенком, у нее нет настроения, она чувствует себя плохо. Чувство вины усугубляет ее депрессивные переживания: «Ребенок кричит, а у меня эмоций нет», «За ним нужно ухаживать, а я не могу». Как поступить? Единственное решение — это своевременное обращение за психиатрической помощью. Можно ли предотвратить развитие депрессии или снизить интенсивность ее проявлений?
Есть понятие первичной психопрофилактики — снижение риска развития психических заболеваний. Как и в случае с любыми другими соматическими заболеваниями, ответ универсальный — здоровый образ жизни, регулярная физическая и умственная активность, правильное питание. С возрастом к этому подключается контроль ключевых параметров, которые определяют сердечно-сосудистые риски артериальное давление, холестерин, сахар в крови и так далее. Как депрессия сказывается на физическом состоянии человека, может ли повлечь реальное разрушение систем организма? Повышается риск соматических заболеваний, но это уже конец истории. А начало истории такое: депрессия проявляется не только нарушением в сфере эмоций, не только сниженным настроением, но и на телесном уровне. В психиатрии есть такой термин: «соматизированные психические расстройства». Депрессия — это классический пример соматизированного психического расстройства, то есть практически у всех пациентов с депрессией будут соматические жалобы.
Обсуждение психических расстройств в нашей культуре — это табу.
Многие пациенты даже не признаются близким, что побывали на приеме у психотерапевта, не говоря уже о психиатре. По статистике, женщины болеют депрессией в два раза чаще. Самые опасные периоды — это беременность, время после родов и менопауза. Это нормально. Как правило, к 10—12-му дню такое состояние проходит. Но у двадцати процентов женщин, переживших «бэби-блюз», развивается настоящая послеродовая депрессия. Увы, пациентки редко обращаются в начале болезни, и не всегда родственники понимают, что происходит. Списывают на усталость, недосып. Мужчины же лечат депрессию… алкоголем.
И если снять запой, а саму причину — депрессию — не устранить, то аддикция снова возьмет свое. Или в ход пойдут наркотики. Здесь много саморазрушающих вариантов. Нельзя объяснять состояние человека слабостью воли. Ведь это болезнь, и, если не получается «взять себя в руки», чувство вины и собственной никчемности только растет. Желательно, чтобы день был структурирован и планировался заранее. Постоянно напоминайте больному, что депрессия — временное состояние, оно обязательно пройдет. Интернет в помощь. Есть самоопросник Цунга , шкала депрессии Бека.
Постарайтесь уговорить близких обратиться к специалисту — психотерапевту или психиатру. Если началась настоящая депрессия, то недостаточно сходить на шопинг, чтобы все наладилось. Так не бывает. Не вернется ли она, когда я отменю таблетки?.. Болезнь «откусывала» по чуть-чуть, и вот темпераментная, яркая женщина, душа компании, обнаружила себя в состоянии, когда нет сил встать с постели, плевать, как ты выглядишь, незачем краситься… Да и жить, в общем-то, незачем. В какой момент вы поняли, что уже внутри нее? Были свои радости, неприятности. В какой-то момент сложилось много пазлов в этой мозаике: тяжелая болезнь мамы, предразводные отношения с мужем, августовские события в Беларуси… Тогда я обратилась к психотерапевту. И только когда начала принимать препараты и они подействовали месяца через четыре, не раньше , поняла, насколько все было плохо, а я этого даже не осознавала.
Восприятие мира было искаженным. Мои реакции, эмоции, понимание ситуации… Любая неприятность казалась катастрофой. Я думала, у меня «тяжелый характер». Оказалось, нет. Это часть болезни. С антидепрессантами жить стало гораздо легче: случилась неприятность — ну и пусть. Во всяком случае так было у меня. Вот вы спрашиваете, когда все началось. Такое чувство, что это было всегда.
Началось не пять лет назад, а очень давно. Год тому появились непонятные проблемы со здоровьем: то одно, то второе, то третье… Начинаешь обследоваться — ничего серьезного не находят. Например, жуткие головные боли. Обследовалась-обследовалась, а в итоге прошло само. Затем случились проблемы с желудком. Организм отчаянно хотел что-то сказать… Все дошло до пика в августе 2020-го. У меня был жуткий пульс, проблемы с сердцем, предобморочное состояние. Я задыхалась и однажды даже вызвала скорую, хотя понимала, что это не физиология, а «из головы». За руль сесть было уже невозможно.
Такое состояние, когда еле доползаешь куда-то. Перестала ухаживать за собой. Не мыла голову, редко ходила в душ. О чем вы! Всю косметику забросила, хотя до этого любила придумывать макияжи. Перестала наряжаться. В гардеробе поселились десять спортивных штанов — натянула, пошла. Как выглядишь, плевать совершенно. Могла спать сутками, по 12—14 часов, причем и днем, и ночью, а потом проснуться и чувствовать себя так, будто вообще не ложилась.
Ужасное состояние. Все время хотелось спать. Пропал интерес вообще ко всему. Ничего не хотелось. Я не могла работать. Все лето писала проект — это было ужасно, я просто вымучила его. А ведь раньше очень любила свое дело. Тогда-то я и пошла к врачу, хотя очень боялась и не хотела принимать препараты.
Выписали таблетки, сейчас лечится, состояние лучше, но все равно не то, что было до болезни. Я ее хорошо помню до болезни, какой солнечный был человек, а сейчас, даже с помощью терапии - ну не то, все равно не то, да и ощущения, как она сама говорит, от таблеток так сказать искусственные. Что-то вроде искусственного нормального самочувствия.
Если присутствует отягощенная наследственность, в роду были депрессивные больные, то это еще больше усложняет задачу. В таких непростых случаях, рекомендуют медикаментозное лечение, иногда пожизненный прием препаратов, чтобы поддерживать стадию ремиссии. То есть болезнь можно остановить и стабилизировать состояние человека, убрать суицидальные мысли, сильную телесную слабость и апатию, снизить уровень тревоги, восстановить сон. Но всю жизнь придется следить за собой, потому что депрессивные больные находятся в зоне риска. Сильный стресс, резкие перемены могут спровоцировать обострение заболевания. Однако, больным не нужно ставить крест на своей жизни. Люди с депрессиями способны выйти в устойчивое активное состояние, они способны любить, создавать семьи, работать, общаться и жить полноценной жизнью. Многие публичные деятели сталкиваются с этим заболеванием, но это не останавливает их на пути к успеху. Просто организму нужно будет регулярно помогать с помощью лекарств и психологической помощи. Сама могу сказать, что люди, страдающие депрессиями, отличаются потрясающей целеустремленностью и желанием жить. Это удивительный парадокс! Эти люди способны преодолевать колоссальное сопротивление, которое создается болезнью, и идти вперед к собственным целям. Эти люди как никто способны выздороветь. И депрессия, которую в юнгианской психологии называют «темная ночь души», на самом деле является одним из самых глубоких духовных кризисов. А такой кризис всегда прячет в себе огромный потенциал, который нужно раскрыть. Ведь он сокрыт под слоями боли и подавленных переживаний.
Как выйти из депрессии, в которой находитесь больше года
Какие сложности встречаются при лечении депрессии? Достаточно тяжело подобрать препарат для лечения депрессии. Специфика психотропных препаратов и антидепрессантов такова, что сначала больной испытывает побочное действие, а только потом основное. Есть антидепрессанты, которые вообще через месяц начинают действовать. Чаще всего препараты проявляют свое действие в течение недели. Постепенно человек начинает выбираться из угнетенного состояния. Здесь и возникает очень опасный момент. Первым делом у него появляются силы и физическая энергия, а мысли о самоубийстве еще остаются.
У человека есть план и силы для его осуществления. Поэтому необходим стационар с наблюдением. В подборе конкретных препаратов нужно учитывать различные факторы: работает человек или нет, уровень нагрузки, степень ответственности, водит ли он машину, работает ли на производстве, которое требует быстрой реакции.
Можно вылечить депрессию полностью? Такая жизнь на таблетках - совсем не жизнь, и хочется видеть ее прежней. Это возможно или придется все время пить таблетки?
Депрессия — это заболевание, которое поддается лечению,но необходимо дать себе время для выздоровления.
Варианты лечения депрессии Для лечения врачи используют психотерапию, медикаменты или комбинацию этих методов. Психотерапия В случаях депрессии легкой и средней степени тяжести для облегчения симптомов может использоваться только психотерапия. Традиционные формы — когнитивная, поведенческая, межличностная терапия. Когнитивные методы бросают вызов негативным образцам мышления, которые сопровождают депрессивное настроение, учат новым способам мыслить объективно. Поведенческая терапия сосредоточена на изменении моделей поведения. Межличностная терапия помогает понять, как отношения влияют на настроение. Психотерапия используется, чтобы помочь человеку развить соответствующие навыки совладания с повседневными трудностями, оспаривать ошибочные негативные представления о себе.
Психотерапия повышает приверженность здоровому образу жизни, дает возможность пациенту понять особенности состояния. Депрессивные больные часто чувствуют, что они мало или совсем не контролируют собственную жизнь. Они ощущают, за их жизнь отвечает что-то другое — предначертанная свыше судьба или другие люди. Цель терапии — изменить негативные стереотипы мышления, дать людям новые способы восприятия себя и окружения, научить взаимодействовать с сообществом. Медикаменты Существуют различные классы антидепрессантов , используемые для лечения аффективных расстройств. Врач оценит физическое и психическое здоровье, затем подберет наиболее эффективный антидепрессант с наименьшими побочными эффектами. Для полного действия препарата может потребоваться несколько недель.
Лекарства следует принимать в течение как минимум шести месяцев без перерыва. Иногда антидепрессанты показывают неприятное побочное действие. Поэтому необходимо тесно сотрудничать с врачом, чтобы найти препарат, который принесет наибольшую пользу с наименьшими нежелательными эффектами.
После снятия острого состояния начинаются сеансы психотерапии, она направлена на то, чтобы человек осознал и принял причины своего расстройства. Также в ходе психотерапии больной учится справляться с высоким уровнем стресса, правильно реагировать на различные сложные жизненные ситуации. В дальнейшем эти навыки пригодятся ему для самостоятельного подавления возможного рецидива болезни. В большинстве случаев депрессия не является последствием какой-то одной причины. Поэтому подход к ее лечению также может быть многогранен. Современная психиатрия отдает предпочтение немедикаментозным способам лечения. Психотерапевты учат пациентов дыхательным упражнениям, назначают сеансы общеукрепляющей гимнастики, используется арт-терапия и другие виды лечения. Иногда бывают полезными групповые занятия и релаксационные тренинги. В случае слабовыраженного течения психиатр может назначить витаминно-минеральные комплексы и тонизирующие препараты. Они поддерживают правильную работу центральной нервной системы.
Возможно ли вылечить депрессию без антидепрессантов?
Можно ли вылечить депрессию навсегда? Лечение и профилактика депрессии. В диагностике и лечении депрессии в последнее время наметился определенный прогресс. Лечение и профилактика депрессии. В диагностике и лечении депрессии в последнее время наметился определенный прогресс. Есть мнение психологов, что Тяжёлая депрессия накрывает чаще интеллектуально развитых людей, выше среднего. Согласно прогнозам ВОЗ, к 2020 году депрессия станет одной из главных причин временной нетрудоспособности людей в мире.
Мифы о лечении депрессии
Депрессию, не поддающуюся лечению, еще называют резистентной депрессией. «Можно ли навсегда вылечить депрессию? Родные и знакомые могут убеждать вас, что с вами все в порядке, «хватит уже страдать», но клиническая депрессия — это диагноз, расстройство, которое нужно лечить. Психиатры пришли к общему мнению относительно вопроса, можно ли вылечить депрессию навсегда. Процесс лечения депрессии весьма индивидуален и обычно подбирается специалистом с учетом симптомов и степени расстройства у каждого пациента.