Таблетки небиволола принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг небиволола (1 таблетка). Небилет таблетки 5мг №14 (Небиволол). Закажите Небиволол СЗ таблетки 5мг №28 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 201 рублей. Небилет таблетки 5мг №14 (Небиволол).
Небиволол Канон (5 мг)
Купить Небиволол таблетки 5мг №28 по цене от 458 руб. в аптеках Апрель. Исследовательские работы показали, что небиволол не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций. Пилотам летного состава с артериальной гипертензией I степени (допущенным к летной работе) препарат назначают в начальной дозе 2.5 мг. Прием препарата Небиволол необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. Одновременный прием небиволола с баклофеном, амифостином, с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение АД, поэтому требуется коррекция доз гипотензивных препаратов. Действующее вещество: небиволола гидрохлорид в количестве, эквивалентном 5 мг небиволола.
Небиволол-СЗ
Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием ; тяжелая артериальная гипотензия систолическое АД менее 90 мм рт. Фармакологическое действие Фармакодинамика. Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Небиволол оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, моделирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота NO. Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола D-небиволол и RSSS-небиволола L-небиволол , сочетающий два фармакологических действия: - D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1-адренорецепторов; - L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора NO из эндотелия сосудов. Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови.
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Снижая потребность миокарда в кислороде урежение частоты сердечных сокращений ЧСС , снижение преднагрузки и постнагрузки , небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца в том числе в патологическом очаге и замедлением атриовентрикулярной проводимости. После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Метаболизируется небиволол путем алициклического и ароматического гидроскилирования и частичного N-дезалкилирования.
Учитывая различия в скорости метаболизма, доза препарата должна всегда подбираться индивидуально: пациентам с «медленным» метаболизмом требуется меньшая доза. Побочное действие Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия; Нечасто: депрессия, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница; Очень редко: обморок, галлюцинации. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запор, диарея; Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: брадикардия, усугубление течения ХСН, острая сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, обострение «перемежающейся» хромоты, периферические отеки, синдром Рейно. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; Очень редко: усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; В отдельных случаях: ангионевротический отек. Нарушения со стороны органа зрения: Нечасто: нарушение зрения.
При необходимости приема препарата Небиволол-Тева в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Взаимодействие В случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы.
При одновременном применении с сультопридом повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно типа "пируэт". При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов БМКК верапамил и дилтиазем усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия особая осторожность необходима при сочетании с празозином. При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости. Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.
Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется. При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют. Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, однако это не имеет клинического значения. Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влиял на фармакокинетику небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.
При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров.
Всего за это время было получено около 100 препаратов данной группы. В разное время их использовали при ИБС и гипертонической болезни. Наряду с диуретиками мочегонными они входили в стандартные схемы лечения этих заболеваний.
Однако позже от них практически оказались из-за побочных эффектов и негативного влияния на обмен веществ. Ситуация изменилась в лучшую сторону с внедрением к клиническую практику препаратов III поколения. В настоящее время Небиволол под различными названиями выпускается и применяется не только в США и Канаде, но и в более чем 50 странах мира, в т. Небиволол получают путем взаимодействия двух энантиомеров, взятых в равных количествах. Энантиомеры — это соединения, зеркально отличающиеся друг от друга пространственной молекулярной конфигурацией. Соль гидрохлорид поучают путем обработки Небиволола различными органическими и неорганическими кислотами. Таблетки 5 мг активного вещества.
Небиволол под непатентованным названием действующего вещества производят различные российские фармацевтические компании. Есть турецкий препарат Небиволол Сантоз, и венгерский Небиволол Тева. Изредка можно встретить греческий Бинелол и индийские Небиватор и Небилонг последний — удлиненного действия. Но самый известный у нас препарат — это Небилет от немецкой Берлин-Хеми. Как и все лекарства этой фирмы, Небилет отличается качеством, надежностью, и защитой от поделок. Правда, и стоимость его выше, чем отечественных аналогов. Зарубежные фирмы производят препарат под синонимами Бискард, Небула, Нобитен, Неболет, и многими другими.
Но эти препараты в нашей торговой сети не встречаются. Но действующие вещества у них другие. Поэтому по своим свойствам они могут отличаться от Небиволола. Бета-блокаторы I поколения в настоящее время пациентам не назначаются. Дозировки Таблетки принимаются однократно в суточной дозировке. Прием лекарства не зависит от приема пищи. Таблетки запиваются водой.
Суточная доза составляет 5 мг. У пожилых пациентов и у лиц с почечной недостаточностью рекомендуется начинать прием препарата в суточной дозе 2,5 или 1,25 мг. Для этих случаев на поверхности таблеток есть специальные насечки, позволяющие их разделить на 2 или на 4 части. В дальнейшем доза может быть увеличена. Максимально рекомендуемая суточная доза составляет 10 мг. Повышение суточной дозы должно быть плавным, ступенчатым: 1,25-2-5-10 мг. Воизбежание нежелательных побочных эффектовпродолжительность каждого интервала должна составлять 1-2 недели.
Терапевтическое действие препарата отмечается спустя 1-2 недели реже — 4 недели начала после приема. Небиволол относится к липофильным препаратам. Это значит, что он хорошо растворяется в жировых субстанциях, проникают через ГЭБ гематоэнцефалический барьер в головной мозг, и подвергается метаболическим превращениям в печени. Небиволол быстро всасывается в ЖКТ. В печени Небиволол подвергается гидроксилированию и деалкилированию. Период полувыведения составляет 24 часа для лиц с быстрым метаболизмом, и 48 часов — с медленным. Побочные эффекты Небиволола связаны с его липофильностью, влиянием на АД и сердечный ритм, способностью проникать через ГЭБ: Сердечно-сосудистая система: гипотензия, коллаптоидные состояния, брадикардия, синдром Рейно; ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея, метеоризм; ЦНС: головная боль, головокружение, общая слабость, беспокойство, потеря сознания; Кожа: эритема, зуд, редко- ангионевротический отек.
Сухость склер, бронхоспазм при употреблении Небиволола наблюдаются крайне редко. Данный препарат в отличие от многих своих предшественников не повышает уровень сахара крови, и не вызывает эректильную дисфункцию у мужчин. Последняя может быть обусловлена гемодинамическими и метаболическими нарушениями. Резкая отмена Небиволола может привести к синдрому рикошета — увеличению АД, учащению приступов стенокардии. Поэтому препарат отменяют постепенно, дозировки снижают плавно. На отмену может уйти нескольких дней, или даже недель. Побочные эффекты, как правило, отмечаются в случае передозировки препарата и игнорировании противопоказаний.
Гипотензия и брадикардия иногда принимают угрожающий жизни характер, особенно у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этих случаях пациента укладывают горизонтально с приподнятыми вверх ногами. С целью подъема АД внутривенно вводят вазопрессоры сосудосуживающие препараты , а для устранения брадикардии — атропина сульфат. С осторожностью назначают при сахарном диабете, тиреотоксикозе, псориазе, лицам старше 75 лет. Препарат проникает через плацентарный барьер, и может вызвать гипотонию, брадикардию и паралич дыхательного центра у плода. В этой связи его назначают при беременности лишь в исключительных случаях.
Важно учитывать, что долгосрочное примeнение Небиволола и Небилета требует постоянного медицинского контроля и регyлярных консультаций с кардиологом. Beдь то, что подходит для одного человека, может быть неэффективным или даже опасным для другого.
Небивол: инструкция по применению
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезии; нечасто - депрессия, кошмарные сновидения, спутанность сознания; очень редко - обморок, галлюцинации. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, запор, диарея; нечасто - диспепсия, метеоризм, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - брадикардия, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко - усугубление течения псориаза; в отдельных случаях - ангионевротический отек. Прочие: нечасто - бронхоспазм; редко - сухость глаз. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV-блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При желудочковой эстрасистолии - лидокаин нельзя вводить антиаритмические средства IА класса. Взаимодействие с другими препаратами Фармакодинамическое взаимодействиеПри одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов верапамил и дилтиазем усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия особая осторожность необходима при сочетании с празозином.
При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости. Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено. Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Фармакокинетическое взаимодействиеПри одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии. При одновременном применении с дигоксином небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении небиволола с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.
В исследованиях in vitro и in vivo на животных доказано, что небиволол, применяемый в фармакологических дозах, не оказывает мембраностабилизирующего действия. В исследованиях с участием здоровых добровольцев небиволол не оказывал значимого влияния на максимальную толерантность к физическим нагрузкам или выносливость. Показания к применению Лечение эссенциальной гипертензии. Хроническая сердечная недостаточность Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности легкой и умеренной степени, в качестве вспомогательного лечения при стандартной терапии у пациентов пожилого возраста 70 лет и старше. Способ применения и дозы Артериальная гипертензия Взрослые Доза составляет одну таблетку 5 мг в сутки, которую лучше принимать в одно и то же время каждого дня. Гипотензивный эффект проявляется через 1—2 недели лечения. В редких случаях оптимальный эффект препарата развивается только через 4 недели приема. Применение в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами Бета-адреноблокаторы могут применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. На сегодняшний день аддитивный антигипертензивный эффект наблюдался только при одновременном применении препарата Небивол и гидрохлоротиазида в дозе 12. Пациенты с почечной недостаточностью Рекомендуемая начальная доза для пациентов с почечной недостаточностью составляет 2. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Пациенты с печеночной недостаточностью Опыт применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушениями функции печени ограничен. Поэтому применение препарата Небивол у таких пациентов противопоказано. Пациенты пожилого возраста Для пациентов в возрасте старше 65 лет рекомендуемая начальная доза составляет 2. В то же время, учитывая ограниченный опыт применения препарата у пациентов в возрасте старше 75 лет, следует соблюдать осторожность и тщательно наблюдать за такими пациентами. Дети и подростки Исследования у детей и подростков не проводились. Поэтому назначать препарат в этой группе пациентов не рекомендуется. Хроническая сердечная недостаточность Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.
Комбинации, которые следует принимать во внимание При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами возможно замедление атриовентрикулярной проводимости. Небиволол не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина. Одновременное применение небиволола и БМКК дигидропиридинового ряда амлодипин , фелодипин , лацидипин , нифедипин , никардипин, нимодипин , нитрендипин может повышать риск развития артериальной гипотензии. Нельзя исключать возрастание риска дальнейшего снижения сократительной способности миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью. При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином может развиться выраженная артериальная гипотензия особая осторожность необходима при сочетании с празозином. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина, анксиолитиков, снотворных средств может усиливать антигипертензивное действие небиволола. Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом. При одновременном применении симпатомиметические средства могут подавлять активность бета-адреноблокаторов. Теоретически, совместное применение мефлохина с небивололом может привести к удлинению интервалаQT. Фармакокинетические взаимодействия При применении небиволола в сочетании с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2D6 например, пароксетин , флуоксетин , тиоридазин , хинидин , метаболизм небиволола замедляется, повышается концентрация небиволола в плазме крови, что может привести к риску возникновения брадикардии и других побочных эффектов. При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют. Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола. Рифампицин усиливает метаболизм небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови незначительно увеличиваются без изменения клинического эффекта. Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. Особые указания: Недопустимо резкое прекращение приема бета-адреноблокаторов при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома "отмены" , лечение по возможности следует прекращать постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней 1-2 недели у пациентов с ишемической болезнью сердца. Контроль за пациентами, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.
Хроническая сердечная недостаточность Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Пациентам назначают препарат, если имеет место хроническая сердечная недостаточность без эпизодов ее острой декомпенсации в течение последних 6 недель. Лечащий врач должен иметь опыт лечения хронической сердечной недостаточности. Пациенты, получающие другие сердечнососудистые лекарственные средства, в том числе диуретики и или дигоксин, и или ингибиторы АПФ, и или антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны принимать уже подобранную дозу этих препаратов в течение 2 недель, предшествующих началу лечения препаратом Небивол. Начальную дозу следует увеличивать каждые 1-2 недели, в зависимости от переносимости препарата пациентом: 1. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг небиволола один раз в сутки. В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 часов находиться под наблюдением опытного врача, чтобы убедиться в том, что клиническое состояние пациента остается стабильным особенно это касается уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушения проводимости миокарда, усиления симптомов сердечной недостаточности. Развитие побочных реакций может сделать невозможным применение максимальной рекомендуемой дозы препарата. При необходимости поддерживающую дозу можно также постепенно снизить и вновь увеличивать, если существуют показания. При усилении симптомов сердечной недостаточности или при непереносимости препарата в фазе его титрования в первую очередь рекомендуется снизить дозу небиволола или, в случае необходимости, незамедлительно прервать лечение при появлении тяжелой артериальной гипотензии, усилении симптомов сердечной недостаточности с острым отеком легких, при развитии кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или атриовентрикулярной блокады. Как правило, терапия стабильной хронической сердечной недостаточности с применением небиволола является длительной. Не рекомендуется резко прекращать применение небиволола, так как это может привести к транзиторному усилению симптомов сердечной недостаточности. Если препарат необходимо отменить, дозу следует снижать поэтапно, уменьшая ее наполовину в течение каждой недели. Пациенты с почечной недостаточностью Поскольку титрование дозы до максимально переносимой пациентом происходит постепенно, ее коррекция при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести не требуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Данные, касающиеся пациентов с печеночной недостаточностью, ограничены. Поэтому применение препарата Небивол у этих пациентов противопоказано. Пациенты пожилого возраста Поскольку титрование дозы до максимально переносимой пациентом дозы осуществляется постепенно, коррекции дозы не требуется. Способ применения Tаблетку или ее часть следует проглотить, запивая достаточным количеством жидкости например, стаканом воды.
Высокая эффективность небиволола и улучшение качества жизни пациентов
Отменяйте небиволол, добавьте прием магнеВ6 по 2 табл 3 раза в день, хотя бы в течение месяца. Терапевт мне выписал небиволол 2,5 раз в день или если нет эффекта 5 мг. Купить НЕБИВОЛОЛ ТАБЛЕТКИ 5 МГ №28 в Москве с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 390 руб. Наличие: в 32 аптеках. Инструкция по применению, аналоги препарата, показания и противопоказания.
Небиволол: при каком давлении принимать таблетки?
Активное вещество: небиволола гидрохлорид в количестве, эквивалентном 5 мг небиволола. Во-первых, все три названных лекарственных препарата (а также анаприлин, атенолол, карведилол и бетаксолол) относятся к классу так называемых бета-адреноблокаторов. В настоящее время существуют таблетки в единственной дозировке – 5 мг небиволола. Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Небиволол таблетки 5мг.
Действующие вещества
- Небиволол-Тева таб 5мг №28 купить по цене 585 ₽ в интернет аптеке в Москве — Aptstore
- Препарат Небиволол Канон (5 мг) от производителя | «Канонфарма»
- Инструкция по применению препарата
- Небиволол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы -
Небиволол инструкция по применению
таблетки с самым страшным побочным эффектом для мужчин. Таблетки небиволола принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Артериальная гипертензия Взрослые: Доза составляет 1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки; ее желательно принимать всегда в одно и то же время. Небиволол таблетки 5 мг 30 штук.
Небиволол-Тева, табл. 5 мг №28
У пожилых пациентов необходим контроль функции почек 1 раз в 4-5 месяцев. Бета-адреноблокаторы необходимо применять с осторожностью у следующих групп пациентов: - с нарушениями периферического кровообращения, - с атриовентрикулярной блокадой I степени, так как бета-адреноблокаторы отрицательно влияют на время проведения импульса; - со стенокардией Принцметала вследствие беспрепятственной опосредованной альфа- рецепторами вазоконстрикции коронарной артерии: бета-адренергические антагонисты могут увеличивать число и продолжительность приступов стенокардии. Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку возможно усиление бронхоспазма. Бета-адреноблокаторы не следует применять у пациентов с нелеченной хронической сердечной недостаточностью, до тех пор, пока состояние не стабилизировалось. Лечение хронической сердечной недостаточности небивололом проводят на фоне стабильных показателей сердечно-сосудистой системы не ранее чем через 6 недель после окончания периода декомпенсации. Небиволол можно применять для терапии хронической сердечной недостаточности одновременно с тиазидными диуретиками, дигоксином, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих. Небиволол не оказывает влияния на концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действие небиволола могут оказаться замаскированными признаки гипогликемии тахикардия, ощущение сердцебиения , вызванные применением гипогликемических средств. У пациентов сахарным диабетом контроль концентрации глюкозы следует проводить 1 раз в 4-5 мес. Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у пациентов с повышенной функцией щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием могут маскироваться клинические признаки гипертиреоза, такие как тахикардия. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.
Применение небиволола у пациентов с феохромоцитомой возможно только при совместном приеме альфа-адреноблокаторов. Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Небиволол может быть причиной тяжелой реакции на ряд аллергенов при назначении его пациентам, имеющим в анамнезе тяжелую анафилактическую реакцию на эти аллергены. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина адреналина , применяемого для лечения анафилактического шока. При решении вопроса о назначении препарата пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Если во время терапии Небивололом пациенту требуется провести хирургическое вмешательство, необходимо проинформировать хирурга-анестезиолога о характере проводимой терапии. Продолжение бета-адреноблокады уменьшает риск возникновения аритмии во время введения наркоза и интубации.
Неблагоприятные эффекты b—блокаторов связаны с блокадой b2—рецепторов, расположенных в бронхолегочной системе.
Однако у селективных b—блокаторов, в частности у небиволола, эти нежелательные явления отмечаются значительно реже. Основными врачебными ошибками при назначении b—адреноблокаторов больным ИБС являются: использование малых доз препаратов, назначение их реже, чем нужно, и отмена препаратов при возникновении ЧСС в покое менее 60 ударов в мин. Следует также иметь в виду возможность развития синдрома отмены, поэтому b—блокаторы необходимо отменять постепенно. Таким образом, b—блокаторы считаются обязательным компонентом терапии всех форм ИБС, исходя из их эффективности у больных, перенесших инфаркт миокарда. Препараты этой группы являются средствами первого выбора для лечения больных со стенокардией, особенно у больных, перенесших инфаркт миокарда, так как они приводят к доказанному уменьшению смертности и частоты повторного инфаркта миокарда. Артериальная гипертония При назначении терапии следует руководствоваться современными международными рекомендациями, основанными на принципах доказательной медицины, в которых главным условием лечения артериальной гипертонии ставят достижение целевого уровня АД за исключением больных пожилого возраста с гемодинамически значимыми стенозами магистральных артерий головы и особенно у больных с выраженной цереброваскулярной патологией, где АД следует снижать постепенно, при этом целевые уровни определяются индивидуально в зависимости от состояния гемодинамического резерва головного мозга. Гипотензивное действие небиволола основано на снижении сердечного выброса, уменьшении ЧСС, снижении секреции и концентрации ренина в плазме, угнетении воздействий на сосудодвигательные центры. Небиволол снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. При назначении 5 мг один раз в сутки гипотензивный эффект длится 24 часа, при этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, но препарат не оказывает отрицательного инотропного эффекта на сердце.
Снижение АД сопровождается увеличением ударного объема; сердечный выброс и ЧСС в покое не изменяются. Гипотензивный эффект развивается постепенно и становится выраженным через 1—2 недели, стабильное действие в ряде случаев отмечается к 4—й неделе лечения. Возможно применение препарата в виде монотерапии или в составе комбинированной антигипертензивной терапии. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг 2 таблетки в один прием. Следует отметить, что применение препаратов пролонгированного действия не только обеспечивает стабильность гипотензивного эффекта, что является важным показателем эффективности и безопасности, но и значительно повышает приверженность пациента к назначенной терапии. Поскольку медикаментозное лечение должно проводиться регулярно и длительно, лекарственные препараты, назначающиеся с этой целью, должны быть удобными в применении и хорошо переноситься больными. Появление высокоселективного bблокатора небиволола значительно расширило границы применения bблокаторов за счет его благоприятных метаболических и сосудистых эффектов. При равной антигипертензивной активности и метаболической нейтральности небиволола и метопролола лишь небиволол приводит к улучшению эндотелиальной функции [30]. Поэтому у больных артериальной гипертонией и с факторами риска, вызывающими дисфункцию эндотелия курение, дислипидемия, метаболические нарушения и СД , предпочтительнее использовать небиволол.
В настоящее время назначение b—блокаторов является обязательным при лечении больных ХСН любой этиологии. Дополнительным аргументом в пользу более широкого применения b—блокаторов при ХСН является их аддитивный эффект по отношению к ингибиторам АПФ. Ослабление нейрогуморальной стимуляции сердца при лечении небивололом не ухудшает сократимости миокарда и даже способствует улучшению гемодинамики у больных ХСН. У больных с сердечной недостаточностью, в частности с дилатационной кардиомиопатией ишемического и неишемического происхождения, небиволол улучшает системную и внутрисердечную гемодинамику, повышает фракцию выброса, снижает пост— и преднагрузку. Начинать лечение ХСН b—блокаторами необходимо при клинической стабильности состояния хотя бы в течение 2 недель, принимая минимальные из возможных доз с постепенным их наращиванием в течение 2—4 недель [31,32]. В исследовании Евдокимовой А. Больные 1—й группы 26 чел. Было показано, что включение небиволола в комплексную терапию повышает эффективность лечения больных ИБС с ХСН, улучшая клиническое состояние, качество жизни, увеличивая толерантность к физической нагрузке. Лечение уменьшает количество и продолжительность эпизодов безболевой ишемии миокарда, замедляет процессы ремоделирования миокарда левого желудочка, положительно влияет на липидный спектр, тромбоцитарный гемостаз и реологические свойства крови.
В работе Логачевой И. В крупном многоцентровом исследовании SENIORS [37] с применением небиволола продемонстрировано благоприятное его влияние на прогноз больных ХСН при условии сохранной фракции выброса левого желудочка. В исследовании участвовали пожилые пациенты в возрасте старше 70 лет средний возраст — 76 лет. Эффективность небиволола в этой группе не уступала эффекту других изучавшихся b—адреноблокаторов метопролола сукцината замедленного выведения, бисопролола, карведилола. В рекомендациях Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению ХСН 2005 и в Российских рекомендациях небиволол включен в список препаратов для лечения ХСН у пациентов старше 70 bлет с целью снижения заболеваемости числа повторных госпитализаций из—за обострения ХСН. Другие показания к назначению небиволола Небиволол обладает выраженными антиаритмическими свойствами и повышает порог фибрилляции желудочков. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением автоматизма сердца в том числе в патологическом очаге и замедлением А—В—проводимости. Небиволол эффективен и безопасен при диабете [38,39]; препарат не влияет на метаболизм углеводов, уровень глюкозы крови у больных сахарным диабетом, его прием не требует коррекции дозы пероральных антидиабетических препаратов. Литературные данные свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния на липидный спектр у пациентов, принимающих небиволол в течение длительного времени.
В работе Ахмедовой О. В другой работе [41] при лечении до 6 мес. Кроме того, наблюдалось снижение уровня иммунореактивного инсулина плазмы крови. В исследовании, проведенном в ГНИЦ профилактической медицины [42], 12—недельное лечение 30 больных АГ I—II степени и факторами риска небивололом Небилет приводило к хорошему антигипертензивному эффекту; отмечены также аналогичные благоприятные сдвиги липидного и углеводного обмена. При использовании небиволола у больных СД 2 типа и АГ, наряду с отчетливым снижением АД, также была подтверждена метаболическая нейтральность препарата. Небиволол не влияет на уровень тиреоидных гормонов при гипертиреоидных состояниях, не вызывает гипокалиемии. Препарат не вызывает импотенции. Заключение b—блокаторы по—прежнему играют ведущую роль в терапии больных с сердечно—сосудистыми заболеваниями [43,44]. Они признаются препаратами первого ряда в большинстве международных и национальных рекомендаций для лечения ИБС и артериальной гипертонии.
Регулярное и длительное лечение артериальной гипертонии, стенокардии, ХСН небивололом способно не только снизить АД до целевых уровней, уменьшить частоту приступов стенокардии и проявлений сердечной недостаточности, но и существенно уменьшить развитие осложнений при этих заболеваниях и тем самым увеличить продолжительность жизни больных. Литература 1. Guidelines on the management of stable angina pectoris — executive summary. Eur Heart J 2006; 27: 1341—1381. Документ о соглашении экспертов по блокаторам? Рабочая группа Европейского общества кардиологов по? Vintila M. Clinical relevance of differences between various beta—blockers.
Почитайте также эту статью: Для чего применяют «Магния сульфат»? Инструкция по применению в ампулах и порошок Все вышеперечисленные эффекты обусловлены способностью Небиволола избирательно блокировать синаптические и постсинаптические В1-адренорецепторы. На этом фоне они становятся недоступными для катехоломинов. Одновременно модулируется высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови. Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Снижая потребность миокарда в кислороде урежение ЧСС и снижение преднагрузки и постнагрузки , уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца в т. Фармакокинетика ВсасываниеПосле приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. РаспределениеВ плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для D-небиволола составляет 98. МетаболизмМетаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов. Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0. Показания - артериальная гипертензия;- ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;- хроническая сердечная недостаточность в составе комбинированной терапии. Меры предосторожности Не превышать рекомендованные дозы. С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, аллергических заболеваниях в анамнезе, псориазе, хронической обструктивной болезни легких, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, а также пациентам в возрасте старше 75 лет. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности препарат Небилет назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии. Если лечение препаратом Небилет необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения. Небиволол выводится с грудным молоком.
Список литературы
- НЕБИВОЛОЛ-СЗ ТАБ. 5МГ №28 отзывы
- Применение небиволола
- Небиволол – представитель нового поколения Β-адреноблокаторов
- НЕБИВОЛОЛ-СЗ ТАБЛЕТКИ 5МГ №56 цена в Краснодаре от 261.0 рублей, купить
Небиволол: при каком давлении принимать таблетки?
Со стороны кожных покровов: иногда — эритематозная сыпь и зуд; в очень редких случаях — реакции гиперчувствительности и увеличение симптомов псориаза. Со стороны желудочно-кишечного тракта: достаточно часто — диарея , тошнота, запор , иногда — диспептический синдром. Со стороны дыхательной системы: достаточно часто — одышка , иногда — бронхоспазм. Со стороны органов зрения: в некоторых случаях — нарушения зрения. Со стороны периферической и центральной нервной систем: в некоторых случаях — кошмары, бессонница , сонливость , снижение концентрации внимания, депрессия, парестезия, усталость , головокружение , головная боль. Инструкция по применению Небиволола Способ и дозировка Согласно инструкции по применению Небиволола, взрослым рекомендовано принимать внутрь от 2,5 до 5 миллиграмм препарата в сутки в первой половине дня. Если необходимо, суточная доза может увеличиться до 10 миллиграмм.
В продаже присутствует в таблетках с содержанием 25, 50 и 100 мг действующего вещества.
Упаковки содержат 14-30 таблеток. Цена варьируется от 100 рублей до 350. Конкор «Конкор» — довольно дорогостоящий аналог препарата «Небиволол». В продаже он представлен упаковками по 30-50 таблеток, содержание активного вещества — от 2,5 мг до 10 мг. Стоимость за упаковку варьируется от 200 до 600 рублей. Многое зависит от производителя: российские фармацевтические продукты стоят дешевле, нежели зарубежные. Впрочем, отзывы показывают, что иностранные медикаменты несколько более эффективны, быстрее действуют.
Наиболее эффективен прием средства, если заболевание сопровождается дисфункцией систолы желудочка сердца слева. Допускается комбинированная медикаментозная терапия: «Конкор» хорошо сочетается с диуретиками, ингибиторами АПФ. Выбирать «Конкор» вместо «Небиволола» можно только после консультации с лечащим врачом. Если специалист одобряет такой выбор, можно применять аналог. Помните о вероятности индивидуальной непереносимости компонентов состава. Необходимо, чтобы доктор регулярно контролировал состояние больного. Механика применения таблеток следующая: медикамент пьют утром до еды.
Первое время рекомендованная доза — 1,25 мг. Со временем допустимо наращивание, но не более 20 мг в сутки. За один раз нельзя принимать более 5 мг. Эффективность показывает только длительный курс лечения. При лечении «Конкором» нужно регулярно проверять давление и частоту сердечных сокращений. Взаимодействие Фармакодинамическое взаимодействие. При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов БМКК верапамил и дилтиазем усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и АV проводимость.
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться тяжелая артериальная гипотензия особая осторожность необходима при сочетании с празозином. Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов. При одновременном применении небиволола с гипотензивными препаратами центрального действия клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, симптомы вазодилатации.
Согласно результатам самостоятельных регулярных измерений и контрольных суточных мониторирований АД, в настоящее время достигнут хороший гипотензивный эффект небиволола. Turnbull F. Yilmaz M. Селюк М.
Минушкина Л. Есть ли место бета-адреноблокаторам в лечении больных с АГ и высоким сердечно-сосудистым риском? Lindholm L. Should beta blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? Bangalore S. Mancia G. De Nigris F.
Feng M. Galderisi M. Georgescu A. Korkmaz H. Simova I. Piriou N. Ayers K.
Deedwania P. Grassi G. Van Bortel L. Schmidt A. Drug Investig. Manrique C. Kampus P.
Tran Quang T. Hermans M. Quality of life and efficacy of nebivolol in an open-label study in hypertensive patients. Signorovitch J. Weiss R.
Превращается путём алициклического и ароматического гидроксилирования, частично N-деалкилируется; образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выделяются в виде O- и N-глюкуронидов. Экскретируется почками и кишечником.
Проникает через ГЭБ , секретируется в грудное молоко.
Купить в интернет-аптеках в Краснодаре
- Небиволол в лечении артериальной гипертензии у больных высокого риска
- Небиволол инструкция по применению
- Действующие вещества
- Особенности взаимодействия с другими лекарствами
- Небиволол Канон (5 мг)