Например, дискомфорт в груди после еды может быть как реакцией на съеденное, так и признаком серьёзных патологий. Боли, исходящие из желудка, особенно при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и при ослаблении тонуса диафрагмы (relaxatio diaphragmatica) ощущаются в области груди. Боль отдает в спину, опоясывает, появляется после еды.
Как отличить сердечную боль от другой боли?
Если боль в груди — разовое явление, быстро проходит и возникает по вполне объяснимым причинам (например, после острой, жирной еды или торопливого подъёма по лестнице), скорее всего, волноваться не о чем. Михаил Николаевич, скажите,почему у меня такая стльная боль именно после жареного блинов,лепешек, начинается часа через 6 часов,оттдает в руки,в грудь по ходу пищевода,в горло,голос сиплый говорить больно. Если после еды возникает боль в груди, учащается сердцебиение или начинает кружиться голова, причин может быть множество — от индивидуальной реакции организма на съеденное до серьезных нарушений, требующих лечения. Как видно из всего вышесказанного, боль в груди после коронавируса встречается очень часто, и относиться к ней следует с осторожностью, чтобы не допустить нежелательных последствий и осложнений в дальнейшей жизни.
Боли в груди: почему возникают и когда связаны с сердцем
Врач ответил на вопрос №40055 Боли после еды в левой груди(. Чаще всего неприятные ощущения возникают после еды, во время физической нагрузки. Теги: после питие гадировки болит грудь, после стакана воды появляется боль в груди. Врач-гастроэнтеролог Екатерина Кашух разъяснила, почему после приема еды у некоторых людей в области груди может возникать боль. Если боль в груди возникает после перенесенной травмы, аварии, падения, существует вероятность, что повреждена грудная клетка, ребра, внутренние органы. Типичными симптомами являются резкая болезненность в груди, изжога, невозможность проглотить как твердую, так и жидкую пищу.
Врач назвала неожиданную причину боли в сердце
Нужна экстренная госпитализация. Разрыв или расслоение аорты. Болевые ощущения характеризуются резкостью. Жжение в левой части груди или посередине, оно постоянно усиливается, облегчения не происходит. Ишемия — неприятные ощущения в грудной клетке могут возникать даже в состоянии покоя. Испытывающий специфическое жжение в груди человек нуждается в медицинской помощи даже в том случае, если неприятные ощущения быстро проходят. Важно воспринимать недомогание как сигнал о нарушениях работы организма. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно пройти обследование и получить рекомендации по лечению.
Методы диагностики и лечения Причины жжения сможет выявить только врач. Для этого больному нужно будет пройти такие обследования: сделать ЭКГ; сдать анализ крови; пройти гастроскопию. При помощи ЭКГ можно определить, имеются ли признаки ишемии и некроза миокарда. Также это обследование дает возможность выявить нарушения проводимости импульса и ритма сердца. Если будут обнаружены патологические изменения, то пациенту будет рекомендовано пройти ЭхоКГ для выявления оценки анатомического строения сердца. Диагностировать появление не только кардиологических, но и пульмонологических патологий можно при помощи рентгенографии. Обследование поможет специалистам рассмотреть пораженные участки органа более детально.
Чтобы поставить верный диагноз, врач даст направление на сдачу крови на сердечные маркеры. Анализ считается комплексным, он выявляет наличие определенных ферментов, регулирующих работу сердца. Для исключения нарушения работы органов ЖКТ следует пройти гастроскопию. Лечебный план выдается на руки пациенту только после установления причины неприятных ощущений в грудной клетке. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью в целом, поэтому заниматься им ни в коем случае не следует.
Поэтому часто у пациентов ложно диагностируются другие заболевания, и назначается не приносящее результата лечение. Риск развития остеохондроза напрямую зависит от образа жизни.
Поэтому если ранее он в основном обнаруживался у пожилых людей, сегодня нередко выявляется и у молодых. Повышает вероятность обезвоживания и прогрессивной дегенерации дисков в грудном отделе позвоночника длительное, регулярное сидение. Поэтому он чаще всего диагностируется у людей, кто вынужден подолгу сидеть за компьютером, за рулем автомобиля, у станка и т. Остеохондроз грудного отдела может проявляться: постоянными тупыми болями между лопатками; опоясывающими болями, локализованными на уровне подмышечных впадин; болями в области сердца и за грудиной; жжением в спине. Характерной чертой является возникновение болезненных ощущений после продолжительного сидения, к концу рабочего дня. Главной опасностью остеохондроза является неуклонное прогрессирование, особенно при отсутствии комплексного лечения. В результате со временем пораженный диск, который представляет собой плотный хрящ с желеобразным внутренним содержимым, деформируется и выпячивается, обычно в сторону позвоночного канала.
Это называют протрузией. Впоследствии она может трансформироваться в межпозвоночную грыжу, что означает окончательный разрыв наружного плотного кольца диска, через который желеобразное внутреннее содержимое пульпозное ядро может выходить в позвоночный канал. Подобное опасно ущемлением проходящих здесь спинномозговых корешков и даже самого спинного мозга, что приведет к нарушениям работы иннервируемых ими внутренних органов, простреливающим болям, онемениям и другим нарушениям чувствительности. Межреберная невралгия Межреберная невралгия является следствием поражения периферических нервов, проходящих в тканях в области межреберных промежутков. Это может быть обусловлено их механической компрессией, герпетической инфекцией, переохлаждением, воздействием токсических веществ, травмами и другими факторами.
Рентгенография пищевода с контрастным веществом может предоставить изображение функции и структуры пищевода. Манометрия пищевода используется для измерения давления и координации мышц пищевода, что может быть важно при диагностике дисфагии. Для исключения сердечных проблем, врач может предложить провести электрокардиограмму ЭКГ и другие кардиологические исследования. Психологическая оценка может потребоваться в случае предполагаемой связи симптомов с эмоциональным состоянием или стрессом. Объединение различных процедур позволяет врачам получить комплексное представление о состоянии пациента и выработать наилучший план лечения, направленный на ликвидацию причины симптомов. Такой подход обеспечивает более точную диагностику и индивидуализированное лечение в соответствии с установленным диагнозом. Профилактика Профилактика симптома "кома за грудиной во время приема пищи" зависит от его основной причины. Однако существует несколько общих принципов, которые могут способствовать улучшению общего состояния и предотвращению некоторых заболеваний, связанных с этим симптомом. Важным аспектом является поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, регулярную физическую активность и поддержание здорового веса. Избегание избыточного потребления острой, жирной или кислотной пищи может помочь уменьшить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ. Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом могут помочь выявить и контролировать заболевания, такие как диабет, которые могут вызывать подобные симптомы. Если у человека есть предрасположенность к сердечным проблемам, соблюдение рекомендаций кардиолога, например, по изменению образа жизни или приему лекарств, может снизить риск развития симптомов. Важно также обращаться к врачу при появлении новых или усиливающихся симптомов, чтобы своевременно провести диагностику и начать необходимое лечение. Общая забота о своем здоровье, регулярные медицинские обследования и соблюдение рекомендаций врача способствуют профилактике и поддержанию общего благополучия. Как долго лечить симптом "Ком за грудиной во время приема пищи" Продолжительность лечения симптома "кома за грудиной во время приема пищи" зависит от основного заболевания, вызывающего данный симптом, а также от индивидуальных характеристик пациента. В некоторых случаях, если причина обусловлена временными факторами, например, стрессом или изменениями образа жизни, симптомы могут улучшиться после короткого периода. Однако, если основой проблемы является хроническое заболевание, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ или дисфагия, лечение может потребовать более длительного времени. Процесс лечения может включать в себя изменения в образе жизни, применение лекарственных препаратов, физиотерапию или даже хирургическое вмешательство в зависимости от конкретной ситуации. Важно отметить, что лечение должно быть индивидуализированным и основано на рекомендациях врача. Регулярные визиты к врачу для мониторинга эффективности лечения и коррекции стратегии, при необходимости, также могут потребоваться. Пациенты должны соблюдать указания врача и осведомленно участвовать в процессе лечения, чтобы достичь наилучших результатов и улучшения качества жизни. Какие врачи лечат Ком за грудиной во время приема пищи Всего найдено 7 специальности врачей связанных с симптомом Ком за грудиной во время приема пищи.
Диагноз ставится на основании эндоскопических данных или артериографии. В большинстве случаев кровотечение останавливается спонтанно, но в некоторых случаях требуется ушивание области разрыва [4, 6]. Боль в грудной клетке при заболеваниях органов пищеварения часто связана с приемом пищи и положением туловища. Пациенты часто называют боли по аналогии с характером воздействия известного стимула или эмоционального эффекта [3]: колющими, режущими, пронзающими, стреляющими, ноющими, тянущими, сжимающими, давящими, грызущими, сосущими, пульсирующими, жгучими, пекущими и т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ в последние годы привлекает к себе повышенное внимание, что связано с отчетливой тенденцией к увеличению частоты заболевания в развитых странах мира. Тенденция к увеличению заболеваемости ГЭРБ явилась основанием провозгласить на 6-й Европейской гастроэнтерологической неделе Бирмингем, 1997 г. Особенностью изжоги при ГЭРБ является зависимость от положения тела: изжога возникает при наклонах туловища вперед или в положении лежа [9, 10, 11]. Однако, говоря о боли, следует помнить, о болевом пороге, который индивидуален для каждого, а один и тот же уровень раздражения может восприниматься в различной степени выраженности болевого субъективного ощущения, как в незначительной, так и в сильной боли для разных людей. И порой, в клинике сложно дифференцировать чувство жжения и жгучие боли, поскольку восприятие и оценка симптома может быть у пациентов различной. Кроме этого, к внепищеводным проявлениям ГЭРБ относится ряд кардиальных симптомов: кардиалгия, аритмия, приступы сердцебиения. Боли в грудной клетке некоронарогенного происхождения angina-like chest pain в большинстве случаев связаны с патологией пищевода. Боли в грудной клетке отмечаются и при других заболеваниях пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД , которую можно выявить при рентгенологическом исследовании в положении Тренделенбурга колено-локтевом , нередко сопровождается появлением у пациента изжоги. К другим клиническим проявлениям ГПОД относятся регургитация, дисфагия, боль в нижней части грудины, которая может иррадиировать в спину, в левое плечо, в левую руку, как при стенокардии. Обычно боль имеет жгучий характер, реже проявляется ощущением инородного тела, вздутием, давлением и часто возникает в положении лежа, при наклоне вперед, после еды, то есть в тех ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление [3, 4, 9]. Дисфагия чаще возникает при фиксированной параэзофагеальной грыже, обусловленной сдавлением пищевода содержимым грыжевого мешка. Параэзофагеальная фиксированная грыжа распознается при обычном рентгеновском исследовании. Для обнаружения скользящей грыжи используют метод позиционного исследования с барием, позволяющий в различных положениях тела выявить миграцию абдоминальной части пищевода и кардиального отдела через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку и регургитацию контрастного вещества в дистальную часть пищевода. Следует отметить, что дно желудка при формировании скользящей ГПОД редко является частью грыжевого выпячивания. При эндоскопическом исследовании у пациента с аксиальной ГПОД на первый план выходят признаки рефлюкс-эзофагита. Среди других изменений можно отметить наличие отека, гиперемии, подслизистых геморрагий или эрозий в субкардиальном и кардиальном отделах желудка [3,10]. Клинические проявления врожденного короткого пищевода очень сходны с клиникой ГПОД. Пациента беспокоят боли в грудной клетке после еды, изжога, редко рвота [5,6].
Боли в груди
| Медики рассказали, о чём свидетельствует боль в груди после еды | После приёма пищи состояние удушья,боль в груди,сухость во рту,кашель. |
| Большие симптомы в гастроэнтерологии | Боль в груди Боль при глотании слюны может сохраняться на протяжении нескольких минут. |
| Лапина Т.Л. Пищеводная боль // Медицинский вестник. – 2006. – № 32 (375). – 11 октября. – с. 16. | Медики рассказали, о чём свидетельствует боль в груди после еды. |
Характерные симптомы развития гастрокардиального синдрома
- Боли в груди при заболеваниях пищевода. Причины. Лечение
- Кашель и боль в груди? Проверьте желудок
- Кашель и боль в груди? Проверьте желудок
- Видео урок причин боли в груди у мужчин и женщин
Боль в грудине после еды
При таких болевых приступах один раз ещё сильно урчал живот; сердцебиение всегда нормальное, одышки нет — только непосредственно сама боль. Стоит указать, что мне двадцать лет, лишний вес отсутствует, не переедаю, но и полезным мой рацион назвать точно нельзя. Физической активностью занимаюсь, но большую часть времени веду малоподвижный образ жизни. В связи с этим возник вопрос: стоит ли — учитывая факторы, предшествующие недомоганию, и большой интервал между такими происшествиями — паниковать по этому поводу и обращаться к врачу, или же будет достаточно отказать себе в жирной пище? Заранее благодарю за понимание. Отвечает Адельшина Лилия Рафаильевна врач-терапевт Здравствуйте! Подобные боли являются первым сигналом воспалительной реакции в слизистой желудочно-кишечного тракта, поэтому стоит обратить на них внимание и пройти обследование.
Реакция на жирную пищу чаще всего возникает на фоне хронического панкреатита, хронического гастродуоденита вплоть до язвенной болезни желудка и 12п. Диету надо постараться соблюдать всегда, кушать дробными порциями 5-6 раз в день, в одно и тоже время. Правильное питание при заболеваниях ЖКТ является самым действенным методом лечения. С уважением, Адельшина Л.
Продолжительная боль в области нижней трети грудины у мечевидного отростка, нередко сочетающаяся с болью в подложечной области и возникающая обычно сразу после еды, может быть обусловлена грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с выхождением кардиального отдела желудка в грудную полость. Для этих случаев, кроме того, характерны появление боли в положении больного сидя или лежа и уменьшение или полное исчезновение ее в вертикальном положении. Обычно при расспросе выявляются признаки рефлюкс-эзофагита изжога, повышенное слюноотделение и хорошая переносимость физической нагрузки. Эффективны спазмолитические и антацидные средства например, маалокс, ренин и др. Нередко боль, обусловленная заболеваниями пищевода или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, по локализации, а иногда и характеру напоминает боль при стенокардии. Трудность дифференциальной диагностики усугубляется эффективностью нитратов и возможными электрокардиографическими изменениями отрицательные зубцы Т в грудных отведениях, которые, однако, нередко исчезают при регистрации ЭКГ в положении стоя. Следует также учитывать, что при этих заболеваниях часто наблюдаются истинные приступы стенокардии рефлекторного характера. Острая продолжительная боль в груди, связанная с движением туловища наклонами и поворотами , — основной симптом грудного радикулита. Для боли при радикулите, кроме того, характерны отсутствие приступообразности, усиление при движениях рук, наклоне головы в сторону, глубоком вдохе и локализация по ходу нервных сплетений и межреберных нервов; там же, а также при пальпации шей но грудного отдела позвоночника обычно определяется выраженная болезненность. При определении локальной болезненности следует уточнить у пациента, та ли это боль, которая вынудила его обратиться за медицинской помощью, или это другая, самостоятельная боль. Прием нитроглицерина, валидола почти никогда не уменьшает интенсивности боли, которая часто ослабевает после применения анальгина и горчичников. При травме грудной клетки диагностические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда боль появляется не сразу, а через несколько суток. Однако указания в анамнезе на травму, четкая локализация боли под ребрами, усиление ее при пальпации ребер, движении, кашле, глубоком вдохе, т. Иногда наблюдается несоответствие между интенсивностью боли и характером силой травмы. В подобных случаях следует иметь в виду, что при самой легкой травме может выявиться скрытая патология костной ткани ребер, например при метастатическом их поражении, миеломой болезни. Рентгенография ребер, позвоночника, плоских костей черепа, таза помогает распознать характер костной патологии. Острейшая боль по ходу межреберных нервов характерна для опоясывающего лишая. Нередко боль настолько сильна, что лишает больного сна, не снимается повторным приемом анальгина и несколько уменьшается лишь после инъекции наркотических анальгетиков. Боль возникает раньше, чем проявляется типичная для опоясывающего лишая кожная сыпь, что затрудняет диагностику.
Воспаление легких Различные поражения дыхательной системы — тоже причины чувства жжения и боли в грудной клетке. Одно из опаснейших состояний — воспаление легких, пневмония. Сами легкие не болят, поскольку в них нет нервных окончаний. При воспалении раздражается плевра — ткань, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность грудной стенки, а также диафрагму. Возникает жгучая боль в грудине, усиливающаяся при дыхании или кашле. Болеть может как левая, так и правая сторона, а также посередине — в зависимости от того, где сформировался очаг воспаления. Пневмония сопровождается сильной слабостью, отсутствием аппетита, одышкой, чувством нехватки воздуха, высокой или субфебрильной температурой, кашлем. Необходимо обратиться за консультацией к терапевту или пульмонологу. Сколиоз Если появилось чувство жжения в груди, стоит обратить внимание на осанку. Искривление позвоночника вызывает стирание межпозвоночных дисков и защемление нервных окончаний, что приводит к болевым ощущениям. Дискомфорт усиливается при движении, ослабевает после приема обезболивающих препаратов. Нужно обратиться за помощью к физиотерапевту. Психосоматика В случае психосоматических болей жжение в груди не связано с движением, дыханием, едой, температурой окружающей среды, приемом болеутоляющих препаратов. Со стороны физических проявлений организма также все в порядке. Единственный ориентир — эмоции мужчины или женщины. В состоянии покоя, благополучия боли снижаются. При стрессе, эмоциональном перенапряжении и утомлении неприятные ощущения нарастают. Купировать болевой синдром иногда помогают успокаивающие препараты. Требуется консультация психолога, психиатра.
В результате пациент получает назначение на лабораторную и инструментальную диагностику. Инструментальная диагностика Характер назначаемых процедур зависит от того, на развитие нарушений со стороны каких органов возникнет подозрение: сердечно-сосудистая система — показано проведение ЭКГ, в том числе суточный мониторинг, и УЗИ сердца ЭхоКГ , а также консультация кардиолога; органы ЖКТ — назначается УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия и консультация гастроэнтеролога; органы дыхательной системы — рентгенография или КТ грудной клетки, исследования мокроты, пунктата, смыва с бронхов, консультация пульмонолога; позвоночник — рентген и МРТ грудного отдела позвоночника, консультация невролога или вертебролога. Обязательно проводятся анализы, перечень которых подбирается индивидуально в соответствии с особенностями клинической картины и результатами физикального осмотра. Таким образом, причин возникновения болей в грудной клетке может быть множество, причем только по клинической картине точно установить, что именно спровоцировало их появление невозможно. Даже самым опытным специалистам для этого требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. Причем нередко для точного установления источника болевого синдрома следует провести комплексное обследование, так как не исключено сочетание различных патологий, провоцирующих накладывание симптомов. В таких ситуациях клинические проявления обоих заболеваний накладываются друг на друга, а лечение только одного из них не приведет к существенному улучшению состояния. Поэтому при появлении дискомфорта в груди, в том числе с другими отклонениями от нормы, стоит обратиться к врачу. Изначально можно записаться к терапевту, который сможет назначить необходимые анализы и диагностические процедуры, а также провести общий осмотр больного. На основании полученных результатов он уже сможет объективно судить о возможных причинах нарушения самочувствия и направить пациента к соответствующему узкому специалисту: кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу или неврологу. Уже этот врач сможет точно определить причину болей, оценить степень тяжести патологических изменений и назначить оптимальное в конкретной ситуации лечение. Но при острых, нестерпимых болях важно не медлить. Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Автор статьи Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: Более 30 лет Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой.
Почему возникает разная по степени проявления боль в грудине посередине
Если боль в груди — разовое явление, быстро проходит и возникает по вполне объяснимым причинам (например, после острой, жирной еды или торопливого подъёма по лестнице), скорее всего, волноваться не о чем. Боль отдает в спину, опоясывает, появляется после еды. Боли в груди (боль в области грудной клетки) – распространённый симптом. Боль в груди, отдающая в затылок, спину, в паховую область могут быть симптом аневризмы или расслоения аорты. Если после еды возникает боль в груди, учащается сердцебиение или начинает кружиться голова, причин может быть множество — от индивидуальной реакции организма на съеденное до серьезных нарушений, требующих лечения.
Что делать, если жжет и болит в области грудины?
Бывает отраженная боль — от шеи, позвоночника, плечевого сустава. Еще боль могут вызвать инфекции. Как правило, чтобы разобраться в истинной причине, нужны обследования. Расскажем, с чем могут быть связаны болезненные ощущения в сердце, что с этим делать и когда стоит немедленно обратиться к врачу. Сходите к врачу Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине.
Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам Почему возникают боли в сердце Боли, связанные с сердечно-сосудистой системой, могут возникать по разным причинам.
Самые распространенные — ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Стенокардия — синдром, обычно связанный с ишемической болезнью сердца, ИБС. Он проявляется чувством стеснения или давящей болью в грудной клетке. Обычно это не просто покалывания в груди, а боль за грудиной.
Разрыв пищевода Тупые травмы шеи, грудной клетки и живота могут привести к нарушению питания и некрозу стенки пищевода в результате сдавливания его между грудиной и телами позвонков. При этом часто отмечают повреждение соседних органов. Прямая травма пищевода может произойти во время операций на органах средостения и легких. Специалисты также наблюдают случаи спонтанного разрыва пищевода. Факторами предрасполагающими к спонтанным разрывам пищевода, являются: алкогольное опьянение; рвота во время рвотных движений; напряжение мышц брюшного пресса; сокращение диафрагмы и мышечной оболочки желудка. Разрыв пищевода возникает при попытке сдержать рвоту или при нарушении координации в работе указанных выше сфинктеров в результате сильной алкогольного опьянения, заболеваний центральной нервной системы. Разрыв чаще имеет вид линейной раны, может распространяться на желудок. При спонтанных разрывах пищевода боль возникает внезапно чаще во время рвоты в области мечевидного отростка, может иррадиировать в эпигастральную область, спину, левое плечо. Отмечается кровавая рвота, медиастинальная и подкожная эмфизема, развивается шок, повышается температура тела. Инородные тела в пищеводе Чаще всего в пищеводе задерживаются мясные, рыбьи и птичьи кости, булавки, монеты, пуговицы, иголки, скрепки, реже куски дерева, стекла, зубные протезы, гвозди, значки и другие предметы.
Причины попадания инородных тел в пищевод различны: небрежность в процессе приготовления пищи, когда в пищевые продукты могут попадать инородные предметы; поспешная еда, невнимательность во время еды; недостаточное пережевывание пищи; привычка работников некоторых профессий сапожники, портные, плотники во время работы держать во рту иголки, гвозди; преднамеренное заглатывание инородных предметов психически больными людьми. При заглатывании инородного тела в пищевод боль локализуется за грудиной, усиливается при глотании, возникает повышенное слюноотделение. В дальнейшем присоединяются дисфагия, лихорадка, общее состояние ухудшается, появляются симптомы периэзофагита, в последующем может развиться гнойный медиастинит. Задержка инородного тела в пищеводе угрожает осложнением даже через продолжительный срок - от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожоги пищевода Ожоги пищевода возникают либо при случайном приеме едких веществ, либо при суицидальной попытке. Чаще наблюдается ожог пищевода концентрированными растворами щелочей и кислот, реже фенолом, йодом, сулемой и другими химическими веществами. Больные испытывают сильную боль в пищеводе, в эпигастральной области, в полости рта и глотке. При пептическом эзофагите боль в пищеводе может возникать и во время глотания слюны, и в период прохождения пищи по пищеводу.
Чаще наблюдается ожог пищевода концентрированными растворами щелочей и кислот, реже фенолом, йодом, сулемой и другими химическими веществами.
Больные испытывают сильную боль в пищеводе, в эпигастральной области, в полости рта и глотке. При пептическом эзофагите боль в пищеводе может возникать и во время глотания слюны, и в период прохождения пищи по пищеводу. Боль локализуется в следующих частях тела: за грудиной или под мечевидным отростком; иррадиирует в спину межлопаточное пространство, вверх по пищеводу, в шею, челюсти, левую половину грудной клетки; Нередко напоминает коронарную боль, отличаясь от нее отсутствием связи с физической нагрузкой, чаще зависимостью от приема и характера пищи, положения тела больного, а также отсутствием эффекта от нитроглицерина. Грыжа пищеводного отверстия При грыже пищеводного отверстия диафрагмы, когда особенно выражен желудочно-пищеводный рефлюкс, боль в пищеводе может имитировать стенокардию. У больных нередко без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется боль за грудиной, подчас интенсивная, чаще с типичной иррадиацией в левую руку. При больших размерах грыжи боль может иррадиировать в позвоночник. Боль не облегчается нитроглицерином, но становится менее интенсивной в вертикальном положении больного. Приступы боли могут сопровождаться одышкой. Нервно-мышечные заболевания пищевода Иногда возникает спонтанная боль в пищеводе в виде "болевого криза".
При ахалазии кардии болевой криз возникает в ранний период болезни, чаще ночью, без непосредственной причины. Боль интенсивная, иррадиирует в спину, вверх по пищеводу, в шею, челюсть, продолжительность ее от нескольких минут до нескольких часов. Криз возникает 1-3 раза в месяц. У некоторых больных ахалазией кардии боль отмечается при попытке проглотить пищу. В этих случаях прохождение пищи через кардию ведет к кратковременной, порой довольно сильной, обычно режущей боли в области мечевидного отростка с распространением вверх за грудину, возникает ощущение переполнения пищевода, затем боль исчезает, и больной продолжает прием пищи. Рак пищевода При раке пищевода болевой криз возникает в далеко зашедших стадиях при прорастании опухоли в окружающие ткани. Боль обычно не связана с глотанием, более выражена в ночное время, локализуется за грудиной или у мечевидного отростка, может иррадиировать в спину; шею; левую половину груди. Приступы сильной боли в нижнем загрудинном отделе могут быть обусловлены ретроградным пролабированием слизистой оболочки желудка в пищевод.
Оценка суммарного риска производится исходя из таких факторов, как возраст, пол, курение, артериальное давление и уровень общего холестерина, но не учитывает хронический стресс, избыточную массу тела, ЛПВП и новые факторы риска С-реактивный белок и гомоцистеин. Поэтому данная шкала всё же не заменит знания и клинический опыт врача. Шкала SCORE Диагностика стенокардии После сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания и осмотра назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Лабораторные исследования в основном направлены на диагностику дислипидемии, которая способствует формированию атеросклеротических бляшек. Для этого назначается анализ липидного спектра крови, в который входит общий холестерин и его фракции. К инструментальными методам в первую очередь относят электрокардиограмму ЭКГ. Многие пациенты идут к кардиологу с вопросом "всё ли нормально у меня с сердцем" только с одной плёнкой ЭКГ. Но, к сожалению, эти показатели имеют информативную значимость только во время приступа. В большинстве случаев по одной плёнке ЭКГ, снятой в покое, определить стенокардию невозможно, т. Также существует ультразвуковое исследование сердца, которое показывает его структуру и может выявить возможные отклонения. Эхокардиография предназначена для определения размеров сердца и его камер, наличия пороков стенозов и недостаточности клапанов, новообразования и перенесённого инфаркта. Но данной исследование, как и ЭКГ, недостаточно информативно, если оно проводилось вне приступа стенокардии, в состоянии покоя. Холтеровское мониторирование ЭКГ амбулаторное мониторирование гораздо информативнее вышеуказанных исследований. Его целесообразно проводить для того, чтобы выявить признаки ишемии миокарда во время повседневной активности. Для этого пациент примерно сутки ходит, ест и спит с прикреплённым к нему апаратом, т. При возникновении приступа обследуемый фиксирует случай в дневнике и затем информирует врача о том, когда и каких условиях возникли симптомы. Холтеровское мониторирование ЭКГ Так как в покое приступы стенокардии практически не возникают, существуют методы обследования с использованием физической нагрузки. По аналогии с электрокардиограммой проводят велоэргометрию и тредмил-тест: снятие ЭКГ проводится в то время, когда пациент выполняет физическую нагрузку на велосипеде или беговой дорожке. Снятие ЭКГ во время физической нагрузки Более чувствительным методом является стресс-ЭхоКГ — это то же ультразвуковое исследование сердца, только выполненное после физической нагрузки. С увеличении пульса во время бега миокард потребляет больше кислорода и питательных веществ. При сужении сосуда в мышцу не поступает достаточное количество, в результате чего возникает приступ загрудинных болей, и появляются нарушения в сокращении. В итоге развивается гипокинезия, которую можно рассмотреть при ультразвуковом исследовании. Эти методы основаны на повышении потребности миокарда в кислороде путём увеличения пульса без существенного изменения артериального давления. Существует также два менее распространённых метода исследования: перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и мультиспиральная компьютерная томография сердца. Основным методом оценки состояния артерий, при котором визуально можно распознать сужение сосуда, является коронарная ангиография КАГ — рентгеноконтрастный метод обследования, достоверно определяющий место и степень сужения артерий, а также тип кровоснабжения, признаки тромбоза, изъязвления, кальциноза и спазма коронарной артерии. Визуализация суженной артерии при помощи коронарной ангиографии По срокам выполнения данное обследование разделяют на экстренную в течение 6 часов , неотложную в течение 6-12 часов и плановую. Экстренная КАГ выполняется при нестабильной стенокардии или наступившем инфаркте миокарда, когда важна каждая минута. К показаниям к плановой КАГ относят: объективные признаки ишемии миокарда; преходящие ишемические изменения, обнаруженные при проведении ЭКГ в состоянии покоя или при суточном мониторировании ЭКГ; положительная проба с физической нагрузкой при велоэргометрии, тредмил-тесте, ЧПЭС, стресс-ЭхоКГ или сцинтиграфии миокарда; возникновение приступов стенокардии напряжения II—IV ФК или стенокардии покоя; состояние ранней постинфарктной стенокардии; опасные желудочковые нарушения ритма в анамнезе жизни с высоким риском клинической смерти; планирование операции на клапанном аппарате сердца у людей старше 40 лет; проведение дифференциальной диагностики с некоронарогенными болезнями миокарда в том числе при атипичном болевом синдроме ; социальные показания при наличии минимальных и нечётких признаков ишемии миокарда, при условии, что профессия пациента связана с риском для жизни других людей лётчики, водители , боевыми дежурствами и т. Абсолютных противопоказаний для назначения КАГ в настоящее время не существует. Промежуточное место занимает неотложная КАГ. Она проводится в случае ухудшения состояния пациента, который находится на лечении в стационаре по поводу прогрессирования стенокардии, при присоединении приступов стенокардии покоя, отсутствии эффекта от максимальной терапии, а также при ухудшении состояния после эндоваскулярной операции или аортокоронарного шунтирования. В первую очередь нужно обратить внимание на питание. Продукты, включённые в рацион, должны содержать больше растительной клетчатки и меньше холестерина: следует исключить жирные виды мяса, такие как свинина и говядина, и увеличить количество потребляемых овощей и фруктов. Дополнительно следует изменить отношение к физическим нагрузкам. Данные виды физической активности не должны изнурять, а приносить только удовольствие. После изменения привычек питания и физической активности исчезнут такие факторы, как стрессы и избыточный вес. Помимо прочего следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Медикаментозное лечение Что касается лекарственной терапии, то она предусматривает решение трёх основных задач: снизить уровень холестерина; контролировать частоту сердечных сокращений; стабилизировать артериальное давление. В первую очередь назначаются статины — препараты, снижающие уровень холестерина. Эти лекарства влияют на основную причину сужения сосудов — атеросклероз.
Боль в груди после еды
Боль в груди может возникнуть после сильного нервного потрясения, после стресса, либо на фоне синдрома хронической усталости. Начинают беспокоить боли в грудной клетке, которые не всегда можно связать с заболеванием желудка. Причины боли в груди Инфаркт миокарда в большинстве случаев сопровождается болью разной степени выраженности – от умеренной до интенсивной. Боли в груди при стенокардии и по другим причинам.
Определение болезни. Причины заболевания
- Выберите продавца
- Боль в сердце после еды: симптом изжоги или сигнал более серьезной проблемы | новости
- Главное сегодня
- Что делать, если жжет и болит в области грудины?
- Боль в груди после еды: основные причины и рекомендации по лечению