Американские учёные выяснили, что средний инкубационный период для коронавирусной инфекции COVID-19 составляет 5,1 дня.
Пандемия коронавируса
Профилактические меры Придерживаясь некоторых несложных правил можно уберечь себя и близких от заражения: одно из самых важных правил — регулярное мытье рук; используйте дезинфицирующие средства для рук в случае невозможности их тщательного мытья; не касайтесь слизистых оболочек, в частности носа и рта руками; не контактируйте с дикими животными, даже белками, собаками и кошками; используйте влажные салфетки, когда кашляете и чихаете; регулярно очищайте свое рабочее место и предметы к которым прикасаетесь дверные ручки, клавиатура, смартфон ; в общественных местах старайтесь близко не контактировать с потенциально заразными людьми; проветривайте помещение несколько раз в день; разговаривайте с детьми и объясняйте почему так важна гигиена. В целом, при грамотной политике власти, соблюдении правил карантина гражданами и своевременном лечении заразившихся, пандемия вируса Covid-19 не сможет нанести непоправимый урон человечеству. Регионы России.
У ковида это, например, примерно за сутки до появления симптомов, а у гриппа еще позже — за несколько часов. Грипп, как, впрочем, и другие ОРВИ, как правило, начинается со слабости, повышения температуры, общего недомогания. Глава Роспотребнадзора Анна Попова ранее отмечала , что каких-то специфических симптомов у так называемого свиного гриппа, который циркулирует в этом году, нет. Однако у него есть свои особенности — он вызывает активный эпидпроцесс в высокие сезоны, то есть когда заболевших больше, чем обычно — такие происходят примерно раз в пять лет. Из-за того что болеет большее количество людей, смертей в годы циркуляции свиного гриппа тоже больше. Статистика по числу заболевших и умерших от гриппа за последние месяцы пока не публиковалась, однако отдельные сообщения о летальных исходах поступают из разных регионов. Недавно мы рассказывали о внезапных смертях детей с диагнозом ОРВИ — в начале декабря стало известно сразу о нескольких таких случаях.
Возбуждено уголовное дело: согласно его материалам, мама девятилетнего мальчика вызвала скорую, но бригада не приехала.
Также могут поражаться другие системы организма, и тогда продолжительность болезни увеличивается», — рассказала специалист. Помимо индивидуальных особенностей человека, длительность болезни может зависеть и от самого вируса. По словам доктора медицинских наук, врача-иммунолога Владислава Жемчугова, нужно брать во внимание штамм и количество вируса, которое попало в организм. Продлить ковид могут и другие заболевания. По мнению Юрия Венгерова, два возбудителя болезни могут жить вместе в организме и поддерживать друг друга. Схожее мнение выразила и Логина. Иммунолог отметила, что дополнительные заболевания негативно влияют на течение любого патологического процесса в организме. Оба специалиста напомнили, что инкубационный период болезни длится от двух до пяти дней, а симптомы начинают проявляться уже с первого дня болезни. Болезнь для привитых Вакцинация не сможет полностью защитить от коронавируса, однако вероятность заболеть у привитых намного ниже.
По данным Роспотребнадзора , в таком случае заболевание будет проходить в легкой форме без тяжелых осложнений.
Так, согласно части 1 статьи 7. Частью 2 статьи 146 Уголовного кодекса РФ предусмотрено, что незаконное использование объектов авторского права, совершенное в крупном размере, наказываются штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо лишением свободы на срок до двух лет. Нарушение авторского права может быть признано уголовным преступлением в случае, если стоимость экземпляров произведений, либо стоимость прав на использование объектов авторского права превышают пятьдесят тысяч рублей. Права на использование одного объекта авторского права рисунка, изображения, фотографии, статьи , прейскуранта, комплексных программ и др. Стоимость прав на использование одного объекта авторского права, размещенного на Сайте, в соответствии с условиями простой неисключительной лицензии составляет 75000 семьдесят пять тысяч рублей.
Через какое время проявляется коронавирус?
В течение какого времени могут проявиться симптомы новой коронавирусной инфекции? Что делать, если я узнал, что был в контакте с больным или людьми, с которыми он общался? Специалисты ФБУЗ либо больницы позвонят больному сами по телефону. Именно поэтому в данный период необходимо отвечать на незнакомые номера телефонов либо перезванивать не дозвонившемуся до Вас. Работодатель составит списки контактных лиц по месту работы по запросу Роспотребнадзора. Данная информация поступит в Роспотребнадзор и будет передана в больницу для открытия листка нетрудоспособности и установления за Вами медицинского наблюдения, а так же в полицию с целью контроля соблюдения изоляции контактных лиц. Срок изоляции контактных лиц составляет 14 дней со дня последнего контакта с заболевшим. При появлении в период изоляции симптомов ОРВИ сообщите об этом в больницу по телефону. После осмотра медицинским работником и выявления симптомов, не исключающих коронавирусную инфекцию, у Вас будет отобран мазок для исследования на COVID-19. Всегда соблюдайте масочный режим, социальную дистанцию, проводите дезинфекцию помещений и проветривание, часто мойте руки и обрабатывайте антисептиком! Повседневные профилактические меры защитят Вас от инфекции в случае контакта с заболевшим!
Если заболеет учитель, кто-то из административного персонала или учащихся, будут ли класс или школа, или детский сад закрыты на карантин? Справки допуски детей в образовательное учреждение по истечении 14 дней передаются больницей дистанционно по каналам электронной связи медицинскому работнику образовательного учреждения. Что такое домашний карантин? Кого отправляют на карантин и на какой срок? В каких случаях он является обязательным?
Словом, вариант «Омикрон» воспринимается как менее вирулентный и легче переносимый для тех, кто вакцинировался мы все вакцинированы , и это вполне сравнимая с каким-нибудь парагриппом или аденовирусом инфекция. Астенический синдром выражен как после настоящего гриппа, даже сильнее». Более короткий инкубационный период — одно из основных отличий подвидов «Омикрона». Как рассказал «МК» известный российский эпидемиолог, профессор, академик РАН Вадим Покровский, длительность инкубационного периода не связана с вирусом напрямую: «Возможно, это связано с меньшей дозой, необходимой для заражения, и более быстрой реакцией организма, которая тоже может влиять.
Ведь если организм знаком с вирусом, он быстрее реагирует на встречу с ним. Нельзя исключать и генетический фактор. Сегодня мы видим людей, которые вообще не заражаются коронавирусом после контактов с больными вирус у них не определяется или просто не болеют. Ну а инкубационный период может быть разным и может зависеть от полученной дозы и от того, насколько организм реагирует на вирус». Как продолжает академик Покровский, линии SARS-CoV2 отличаются небольшими изменениями в структуре белков, в частности, того белка, шипы которого присоединяются к клеткам человека: — Поэтому у вариантов может быть разная способность присоединяться к разным клеткам — одни лучше «цепляются» к клеткам верхних дыхательных путей, другие — к легочной ткани. Важна их способность присоединяться к клеткам сосудов и внутренних органов — такие варианты чаще вызывают тяжелые формы инфекции. Сейчас варианты имеют большое разнообразие свойств, они очень перемешаны, и когда появляется новый штамм, трудно предсказать, как он себя поведет.
Эпидемиологи Австралийского национального университета пришли к выводу, что именно в первые дни заражения человек наиболее опасный для окружающих. Данные подтвердили и в Гонконге. Среди исследуемых пациентов с COVID-19 у большинства зафиксировали наибольший риск передачи вируса окружающим в первую неделю. Далее вероятность заражения снижалась. По-другому дела обстоят с больными, у которых ковид протекает в тяжелой форме. Они могут оставаться заразными больше, чем 10 дней. При этом эксперты отмечают, что новый вид коронавируса еще мало изучен. Это означает, что некоторые данные могут быть не точными. Больным рекомендуется находится в полной изоляции до полного выздоровления и еще некоторое время после. Заразен ли человек до появления симптомов? Человек считается заразным сразу после вторжения вируса в его организм. Больной на этом этапе может не ощущать никаких симптомов. То есть он начинает заражать с первого дня. Чаще всего, уже спустя, в среднем, 4-5 дней начинают появляться симптомы. С момента их обнаружения больной считается заразным еще не менее 7 дней. ВОЗ настоятельно рекомендует странам тестировать людей даже если у них нет никаких симптомов. Период, когда вирус уже находится в организме, но человек этого не ощущает, называется инкубационным. Он считается самым опасным для людей вокруг. Возбудитель уже с легкостью переносится из одного организма в другой. В целом это касается не только ковида, а и всех вирусных инфекций. Есть три вида особо опасных носителей: Бессимптомный. Человек не ощущает никаких признаков болезни на протяжение всего времени существования вируса в организме. Такое течение характерно для людей с крепким иммунитетом. При бессимптомном течение организм все равно вырабатывает антитела к коронавирусу. Это как раз тот период, когда вирус уже проник в организм, но еще никак не проявляет себя. Сам носитель еще никак не обещает наличие инородного тела, но внутри уже идет процесс адаптации к нему. Инфекция уже оседает на слизистых, но еще успела нанести ощутимые повреждения.
Карантин на дому для контактных лиц завершается по истечении 14 дней со дня контакта с заболевшим, если отсутствуют признаки заболевания. Если Вы контактный по семейному очагу и проживаете с заболевшим, то карантин продолжается до выздоровления больного и отсутствия клинических проявлений болезни у Вас после 14 дней изоляции. Пока Вы находитесь в режиме карантина дома, Вам открывают лист нетрудоспособности. Чтобы получить больничный не нужно приходить в поликлинику, необходимо позвонить в больницу. Куда обращаться после получения постановления Роспотребнадзора? Информация о Вас имеется в Роспотребнадзоре, медицинской организации и полиции, осуществляющей контроль за соблюдением режима изоляции. Вам обращаться дополнительно никуда не нужно. Надо ли сообщать, что я на карантине, кому и как? О том, что Вы контактное лицо сообщает больной созвонитесь с ним и уточните либо Ваш работодатель что так же можно узнать на работе. Роспотребнадзор направляет работодателю постановление об отстранении от работы контактного лица, больница открывает лист нетрудоспособности и информирует об этом контактного лично при выезде на дом либо по телефону. Дополнительно сообщать о нахождении на карантине необходимости нет. Как и сколько времени идет диагностика? В какие сроки она проводится? Что она включает в себя? Какие анализы и в какие сроки берутся для диагностики коронавирусной инфекции у больных? У контактных лиц?
Первые симптомы коронавируса у взрослого человека: когда проявляются ранние признаки COVID-19
Инкубационный период коронавируса в среднем составляет от 2 до 14 суток, но может быть и значительно больше. Инкубационный период Омикрона-5 составляет около трех-четырех дней. Что такое инкубационный период при ковиде — как понять, что ты болен, заразен ли человек в этот период. Сколько минимально и максимально длится, на какой день проявляется. Средний инкубационный период коронавируса составляет около 5 дней. Инкубационный период есть всегда, в случае с COVID-19 он длится от 1 до 14 суток. Инкубационный период. У гриппа — 3 дня, у коронавируса — 5-6 дней.
Инкубационный период ковид: сроки у разных штаммов
Инкубационный период коронавируса длится от 2 до 14 суток, максимальный зафиксированный период — 27 дней. Анализ данных SARS-CoV-2, который является возбудителем COVID-19, позволил оценить средний инкубационный период заболевания в 5,1 дня, сообщается на сайте Роспотребнадзора. Средний инкубационный период для ближневосточного острого респираторного синдрома (MERS) составляет от пяти до семи дней. Вирусолог заявил о сокращении инкубационного периода COVID до 2-4 дней. Как узнать, сколько дней после заболевания COVID-19 пациент не является источником инфекции для других людей и безопасно может контактировать с окружающими. Инкубационный период: от 12 часов до трех дней с момента заражения любым типом инфекции.
Коронавирусная инфекция - COVID-19 (версия 15)
Омикроном стали чаще болеть дети. Это видно по зарубежным статистическим данным. Для тех, кто сделал бустерную дозу вакцины, вероятность госпитализации самая низкая из всех групп населения. Пациенты с хроническими заболеваниями, не имеющие иммунной защиты подвержены высокому риску заражения и тяжелого течения. Самый серьезный риск тяжелого течения инфекции — у пациентов без иммунитета к коронавирусу без вакцины и не переболевшего при встрече с дельтой. При контакте с новым штаммом у пациента без иммунной защиты эти риски в 10 раз ниже при контакте с дельта-штаммом и в 3 — при контакте с омикроном.
Инкубационный период Инкубационный период - это время, которое проходит с момента контакта человека с возбудителем до появления признаков заражения. Для Дельта-штамма ученые достоверно рассчитали длительность инкубационного периода, она составила 4,4 дня.
Также могут поражаться другие системы организма, и тогда продолжительность болезни увеличивается», — рассказала специалист. Помимо индивидуальных особенностей человека, длительность болезни может зависеть и от самого вируса. По словам доктора медицинских наук, врача-иммунолога Владислава Жемчугова, нужно брать во внимание штамм и количество вируса, которое попало в организм. Продлить ковид могут и другие заболевания. По мнению Юрия Венгерова, два возбудителя болезни могут жить вместе в организме и поддерживать друг друга. Схожее мнение выразила и Логина. Иммунолог отметила, что дополнительные заболевания негативно влияют на течение любого патологического процесса в организме. Оба специалиста напомнили, что инкубационный период болезни длится от двух до пяти дней, а симптомы начинают проявляться уже с первого дня болезни.
Болезнь для привитых Вакцинация не сможет полностью защитить от коронавируса, однако вероятность заболеть у привитых намного ниже. По данным Роспотребнадзора , в таком случае заболевание будет проходить в легкой форме без тяжелых осложнений.
Вирус остается стабильным в широком диапазоне значений рН до 6 дней - при значении pH от 5 до 9 и до 2 дней - при рН 4. Входные ворота возбудителя — эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. АПФ2 располагается в цитоплазматической мембране многих типов клеток человека, в том числе в альвеолярных клетках II типа в легких и энтероцитах тонкого кишечника, эндотелиальных клетках артерий и вен, клетках гладкой мускулатуры артерий, макрофагов.
АПФ2 и ТСП2 обнаружены в клетках тканей органов дыхания, пищевода, кишечника, сердца, надпочечников, мочевого пузыря, головного мозга и других. Нуклеокапсидный белок вируса был обнаружен в цитоплазме эпителиальных клеток слюнных желез, желудка, двенадцатиперстной и прямой кишки, мочевыводящих путей, слезной жидкости, сперме, вагинальных выделениях. Полагают, что при COVID-19 может развиваться гастроэнтероколит, так как вирус поражает клетки эпителия желудка, тонкой и толстой кишки, имеющие рецепторы АПФ2. При развитии инфекционного процесса могут поражаться сосуды эндотелий , а также миокард, почки и другие органы. Изменения иммунокомпетентных органов изучены недостаточно.
Обсуждается возможность специфического поражения лимфоцитов с их апоптозом и пироптозом лежит в основе характерной и прогностически неблагоприятной лимфопении , синдрома гиперактивности макрофагов и гемофагоцитарного синдрома, нетоза нейтрофильных лейкоцитов как одной из причин синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания ДВС. Установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости приводит к поражению головного мозга. Изменение обоняния аносмия у больных на ранней стадии заболевания может свидетельствовать как о поражении ЦНС вирусом, проникающим прежде всего через обонятельный нерв, так и о морфологически продемонстрированном вирусном поражении клеток слизистой оболочки носа. При патологоанатомическом исследовании ткани легкого специфические макроскопические признаки COVID-19 не установлены, хотя морфологическая картина может рассматриваться как характерная. Особенностью диффузного альвеолярного поражения при COVID-19 является дисхрония и пролонгация с нередким сочетанием двух ее фаз — экссудативной и пролиферативной.
Легкие увеличены в объеме и массе, тестоватой или плотной консистенции, маловоздушные или безвоздушные; лакового вида с поверхности, темно-красного вишневого цвета, при надавливании с поверхностей разрезов стекает темно-красная жидкость, с трудом выдавливаемая из ткани. Кроме разной величины кровоизлияний, встречаются геморрагические инфаркты, обтурирующие тромбы, преимущественно в ветвях легочных вен. Значимых поражений трахеи при этом не наблюдается, выявляемый серозно-гнойный экссудат и гиперемия слизистой оболочки у интубированных пациентов связаны с нозокомиальной инфекцией. В случаях, когда COVID-19 присоединялся к другой тяжелой патологии, закономерно отмечается сочетание изменений, характерных для разных заболеваний. Исходя из анализа клинической симптоматики, можно предполагать тропность вируса к эпителию гортани, мерцательному эпителию дыхательных путей на всем протяжении, альвеолоцитам I и II типов.
Судя по всему, вирусные поражения у таких пациентов не приводят к развитию выраженного экссудативного воспаления и, соответственно, катаральных явлений. Критическая форма COVID-19 является разновидностью цитокинового шторма, а ее проявления сходны с течением первичного и вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза ГЛГ или синдрома активации макрофагов САМ. Отличие COVID-19-индуцированного вторичного ГЛГ от других форм вирус-индуцированного цитокинового шторма заключается в том, что органом-мишенью при этом варианте цитокинового шторма являются легкие, что связано с тропизмом коронавируса к легочной ткани, а также в более умеренном повышении уровня ферритина сыворотки крови. Гиперактивация иммунного ответа при COVID-19 часто ограничивается легочной паренхимой, прилегающей бронхиальной и альвеолярной лимфоидной тканью и ассоциируется с развитием ОРДС. В раннем периоде COVID-19-пневмонии наблюдаются нормальный уровень фибриногена крови, регионального фибринолиза и высокий уровень D-димера, что не является признаком развития острого синдрома активации макрофагов.
В столице наблюдается арифметическая прогрессия еженедельного роста заболеваемости ковидом, сказал мэр Москвы Сергей Собянин: «За две недели показатели конца декабря были превышены в пять раз и за неделю достигли 100 000. Это, конечно, большие цифры, и пропорционально начинает расти нагрузка на медицинскую систему». В первую очередь нагрузка растет на амбулаторную сеть, отметил мэр, количество пациентов, которые находятся на ИВЛ, за последние две недели практически не увеличилось. По данным федерального оперштаба на 25 января, в России выявлено 67 809 заболевших ковидом, 18 935 — в Москве.
Инкубационный период коронавируса: скрытая угроза
Однако разновидность «дельта» пока продолжает распространяться. В них будут содержаться антигены нескольких доминирующих генотипов вируса», — цитирует Бутенко радио Sputnik. Только усовершенствованные вакцины, уверен вирусолог, помогут противостоять «дельте». Новые препараты будут защищать людей от совокупности всех вариаций коронавируса.
Источник: Виталий Калистратов Инкубационный период у гриппа меньше недели, и при инкубационном периоде человек вирус не распространяет, заразность возникает буквально перед самым появлением симптомов. У ковида это, например, примерно за сутки до появления симптомов, а у гриппа еще позже — за несколько часов. Грипп, как, впрочем, и другие ОРВИ, как правило, начинается со слабости, повышения температуры, общего недомогания. Глава Роспотребнадзора Анна Попова ранее отмечала , что каких-то специфических симптомов у так называемого свиного гриппа, который циркулирует в этом году, нет. Однако у него есть свои особенности — он вызывает активный эпидпроцесс в высокие сезоны, то есть когда заболевших больше, чем обычно — такие происходят примерно раз в пять лет. Из-за того что болеет большее количество людей, смертей в годы циркуляции свиного гриппа тоже больше. Статистика по числу заболевших и умерших от гриппа за последние месяцы пока не публиковалась, однако отдельные сообщения о летальных исходах поступают из разных регионов.
Недавно мы рассказывали о внезапных смертях детей с диагнозом ОРВИ — в начале декабря стало известно сразу о нескольких таких случаях.
Отмечается резь в глазах, боль. Повышенная температура тела до 38 градусов. Отмечается также головная боль, боль в горле, кашель, ломота, может быть насморк. Отмечаться могут кишечные симптомы, боль в горле, головная боль, температура если и есть, то обычно не более 38 градусов. Редко зафиксирована лихорадка. Может быть кашель и слабость.
Омикрон У пациентов может отмечаться температура, однако она хорошо сбивается. Может быть ночная потливость и сильная усталость. Также отмечается сухой кашель, першение или хрипота в горле, заложенность носа. Жалобы у пациентов, как при гриппе. Это могут быть боли в мышцах, глазных яблоках.
Клинические проявления Как и большинство респираторных инфекций, инкубационный период для коронавируса, как правило, составляет не более 10 дней. В некоторых случаях инкубационный период может быть увеличен до 14-16 дней, а в случае заражения от животного — до 21 дня. Всё это время, не имея никаких симптомов, человек может инфицировать других. Протекает заболевание практически также, как и грипп или иная вирусная инфекция со всеми типичными признаками.
Сколько дней заразен человек при коронавирусе
Инкубационный и инфекционный периоды. Действительно, к седьмому дню воспаление либо разрешается, либо нет. С ковидом все немного хитрее. Инкубационный период коронавируса у человека — сколько длится инкубационный период у коронавируса, через сколько появляются первые симптомы ковида после контакта с вирусом, инкубационный период омикрон штамма и дельта штамма COVID-19, скрытый.
КОРОНАВИРУС: КАК ДОЛГО ЧЕЛОВЕК ЗАРАЗЕН?
Дизайн и результаты исследования Китайские исследователи выполнили исследование с включением около 1100 человек, у которых была диагностирована COVID-19. Это были пациенты, проживавшие или путешествующие в Ухань. Отметим, что во многих странах после контакта с инфицированным коронавирусом индивидуумом необходимо соблюдать 14-дневный карантин, такое же правило действует и на въезд из ряда стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией. Таким образом, результаты данного исследования поддерживают необходимость соблюдения карантина в 14 дней. Estimation of incubation period distribution of COVID-19 using disease onset forward time: a novel cross-sectional and forward follow-up study.
В случаях, предусмотренных настоящим Кодексом для отдельных видов результатов интеллектуальной деятельности или средств индивидуализации, при нарушении исключительного права правообладатель вправе вместо возмещения убытков требовать от нарушителя выплаты компенсации за нарушение указанного права. Компенсация подлежит взысканию при доказанности факта правонарушения. При этом правообладатель, обратившийся за защитой права, освобождается от доказывания размера причиненных ему убытков. Статья 1253 ГК РФ предусматривает Ответственность юридических лиц и индивидуальных предпринимателей за нарушения исключительных прав. В случае, если юридическое лицо неоднократно или грубо нарушает исключительные права на результаты интеллектуальной деятельности и на средства индивидуализации, суд в соответствии с пунктом 2 статьи 61 настоящего Кодекса при наличии вины такого юридического лица в нарушении исключительных прав может принять решение о его ликвидации по требованию прокурора.
Если такие нарушения допущены гражданином при осуществлении им предпринимательской деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, деятельность гражданина в качестве индивидуального предпринимателя может быть прекращена при наличии его вины в нарушении исключительных прав по решению или приговору суда в установленном законом порядке Использование результатов интеллектуальной деятельности, если такое использование осуществляется без согласия правообладателя, является незаконным и влечет ответственность, установленную действующим законодательством п.
Редкие симптомы У пациентов с ковидом возможно появление разнообразных кожных сыпей. Сыпь может быть в виде болезненных подкожных узелков фиолетового цвета, прыщей, шелушения, красноты, кореподобной пятнистой сыпи, крапивницы.
Такие высыпания связаны с воспалением мелких сосудов кожи и располагаются на конечностях. Расположение кожных очагов на конечностях, возможно, связано с сопутствующим коронавирусу кислородным голоданием тканей в этой зоне. У пациентов пожилого возраста с ковидом встречаются такие редкие симптомы, как помрачение сознания и бред.
Этот процесс можно расценивать как САМ-подобное внутрилегочное воспаление, которое усиливает выраженность локальной сосудистой дисфункции, включающую микротромбоз и геморрагии, что в большей степени приводит к развитию легочной внутрисосудистой коагулопатии, чем диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается васкулярная эндотелиальная дисфункция, коагулопатия, тромбозы с наличием антител к фосфолипидам, с клинической картиной, напоминающей катастрофический антифосфолипидный синдром. Клинические и патологические изменения трудно дифференцировать с полиорганным тромбозом, развивающимся при ДВС и тромботической микроангиопатии ТМА. При микроскопическом исследовании обращают на себя внимание: интраальвеолярный отек с примесью в отечной жидкости эритроцитов, макрофагов, слущенных альвеоцитов, единичных нейтрофилов, лимфоцитов и плазмоцитов; интраальвеолярные гиалиновые мембраны, распространяющиеся иногда до внутренней поверхности бронхиол; десквамация альвеолярного в виде отдельных клеток и их пластов и бронхиолярного эпителия; появление крупных, неправильной формы альвеоцитов II типа, с увеличенными ядрами с грубозернистым хроматином и отчетливыми ядрышками в некоторых из них вокруг ядра видно гало, а в цитоплазме — округлые базофильные и эозинофильные включения, характерные для вирусного повреждения клеток ; пролиферация альвеолоцитов II типа, образование их симпластов. Характерна слабо выраженная периваскулярная и перибронхиальная лимфоидная и макрофагальная инфильтрация, а также инфильтрация межальвеолярных перегородок и стенок мелких сосудов, представленная различными популяциями лимфоцитов и макрофагов. Вирус SARS-CoV-2 выявляется в реснитчатых клетках бронхов, эпителии бронхиол, в альвеолоцитах и макрофагах, а также в эндотелии сосудов с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот МАНК , при иммуногистохимическом, ультраструктурном исследованиях. Не исключают возможность активации тромбоцитов антителами к SARS-CoV2 как важной причины развития синдрома гиперкогауляции. В единичных наблюдениях развивается локальный легочный или системный продуктивно-деструктивный тромбоваскулит, возможно, в результате суперинфекции. Существуют доказательства связи части наблюдений постковидного синдрома, наряду с другими патологическими процессами, с пролонгированной тромботической микроангиопатией и сохраняющимся синдромом гиперкоагуляции. Для поражения легких при COVID-19 характерны выраженное полнокровие капилляров межальвеолярных перегородок, а также ветвей легочных артерий и вен, с замедлением кровотока, со сладжами эритроцитов, свежими фибриновыми и организующимися тромбами; внутрибронхиальные, внутрибронхиолярные и интраальвеолярные кровоизлияния, являющиеся субстратом для кровохарканья, а также периваскулярные кровоизлияния.
Поражение сосудистого русла легких — важный фактор патогенеза гипоксии и ОРДС. Выраженный альвеолярно-геморрагический синдром характерен для большинства наблюдений, вплоть до формирования, фактически, геморрагических инфарктов хотя и истинные геморрагические инфаркты не редки. Тромбоз легочных артерий иногда прогрессирует до правых отделов сердца, описан тромбоз артерий разных органов с развитием их инфарктов миокарда, головного мозга, кишечника, почек, селезенки , описана также гангрена конечностей. Несмотря на выраженный альвеолярно-геморрагический синдром, значительных отложений гемосидерина в их исходе не наблюдается. Описанные поражения легких и других органов являются причиной смерти без присоединения бактериальной или микотической суперинфекции. В части наблюдений выявлены изменения и в других органах, которые можно предположительно связать с генерализацией коронавирусной инфекции или иммунными нарушениями: кишечнике катаральный и геморрагический гастроэнтероколит, ишемические поражения , головном мозге и мягкой мозговой оболочке энцефалит, менингит, гипоксические и ишемические поражения , сердце миокардит, острый коронарный синдром , поджелудочной железе, почках, селезенке, яичках. Весьма вероятны и прямые вирусные поражения плаценты, в единичных наблюдениях показана возможность внутриутробного инфицирования, клиническое значение которого требует дальнейшего изучения. Отмечены тяжелые поражения микроциркуляторного русла, аналогичные развивающимся в легких в виде распространенной тромботической микроангиопатии, - тромбозами крупных артерий и вен. Описаны типичные для COVID-19 кожные проявления — от геморрагического синдрома до высыпаний различного вида, патогенез которых не ясен. На основании исследований аутопсийного материала с учетом клинической картины заболевания и особенностей танатогенеза можно выделить, как минимум, следующие клинические и морфологические маски COVID-19, но с обязательным поражением легких: сердечную, мозговую, кишечную, почечную, печеночную, диабетическую, тромбоэмболическую при тромбоэмболии легочной артерии , септическую при отсутствии бактериального или микотического сепсиса , кожную.
Термин «вирусная интерстициальная пневмония», широко используемый в клинике, по сути своей отражает именно развитие диффузного альвеолярного повреждения. В свою очередь, тяжелое диффузное альвеолярное повреждение является синонимом клинического понятия «острый респираторный дисстресс-синдром» ОРДС. Многие аспекты патогенеза и патоморфологии коронавирусной инфекции нуждаются в дальнейшем комплексном изучении с использованием современных методов.