Гастрит Смешанный гастрит – это поражение слизистой оболочки желудка, которое характеризуется клиническими признаками разных типов этого заболевания. Смешанный гастрит является совокупностью нескольких форм этого воспалительного заболевания желудка и отличается трудным диагностированием. Лечение смешанного гастрита в Московских клиниках "Доктор Рядом" недалеко от метро проверенные подходы в лечении, устойчивый результат и минимизация рецидивов.
Что такое смешанный гастрит желудка
Смешанный гастрит – это заболевание желудка, которое включает в себя комплекс из нескольких форм обычного гастрита. Гастри́т — воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки желудка, возникшие по различным причинам. Какая ответственность врача, который делал ФГС, написал, что у меня смешанный гастрит, атрофический эрозивный антрум гастрит, ДГР. Смешанный гастрит – неоднозначная форма заболевания, при которой сочетаются симптомы и процессы разных видов воспаления желудка.
Гастрит смешанный
Антитела к… анонимно Женщина, 39 лет Добрый день! Опасно ли это,как часто надо проверять желудак,как лечить? Гастрит у меня примерно с 20 лет,переодически проверяла,лечила,особо не беспокоил. С 2016 года начал беспокоить сильнее,боль в эпигастральной… анонимно Женщина, 28 лет Прошла фгдс. Причина дискомфорт в желудке. Прикрепляю фото результатов.
Наиболее хорошо поддается лечению острая форма недуга. При своевременно начатой терапии, соблюдении правил здорового питания недуг можно вылечить полностью. Симптомы болезни Как правило, на начальном этапе развития патологического процесса, симптомов может не возникать вовсе. По мере развития недуга, клиническая картина может проявляться в виде таких симптомов: Слизистая желудка при гастрите ощущение дискомфорта в эпигастральной области; схваткообразные боли; ощущение переполненности желудка, даже если человек не потреблял пищу; резкое ухудшение аппетита, без видимой на то причины; боли в области живота, которые могут отдавать в область спины или поясницы; вздутие живота; отрыжка, изжога. Следует отметить, что симптомы смешанного гастрита могут отличаться, в зависимости от этиологии заболевания и преобладающей формы патологического процесса.
Ввиду того что на начальном этапе признаков может не быть или они незначительные боли непродолжительного характера, периодически плохой аппетит , больной не обращается своевременно за медицинской помощью, что существенно ухудшает прогноз. Поэтому при первых же проявлениях симптоматики следует обратиться за медицинской помощью, а не начинать лечение гастрита народными средствами.
При поверхностном поражении слизистой оболочки желудка в качестве причины может рассматриваться нерациональное питание. Злоупотребление алкоголем и курением тоже в числе возможных провоцирующих факторов. Атрофический гастрит, сочетающийся с эрозиями или эозинофильной инфильтрацией, возникает в рамках аутоиммунного процесса, к которому присоединяется инфицирование хеликобактериозом. Другой вариант — сосудистые нарушения или прием медикаментозных средств с ульцерогенным эффектом. Лечить такой вариант заболевания сложно. Смешанный поверхностный гастрит может быть следствием психосоматических нарушений. Это вариант проявления невротического расстройства органической патологией.
Поэтому психотерапевтическое воздействие при смешанном гастрите используется в схеме лечения. Симптомы На начальных стадиях заболевания проявление недуга начинается с того, что эпителиальная выстилка слизистой оболочки желудка воспаляется. Это поверхностный вариант заболевания. Он редко имеет клинические проявления. Далее поверхностная форма заболевания может трансформироваться в какую-либо другую форму, а также сопровождать другие клинические разновидности гастрита. Фактически нет шансов предугадать, какой результат будет у подобного сочетания, зато очевидно следующее: состояние пациента со смешанным типом гастрита постепенно будет ухудшаться. Клинические симптомы смешанного гастрита следующие: Дискомфортные ощущения или болевой синдром в эпигастральной области.
Ингредиенты тщательно размешивают. Употребляют по 30 г средства натощак 2 раза в день. Есть пищу можно через 20 минут после приема меда. При повышенной кислотности средство необходимо употребить за 2,5 часа до еды, добавив в него лимонный сок. Принимают по 2 чайных ложки утром и вечером. В медовую смесь также добавляют подогретое молоко или мумие. Такие народные рецепты помогают исключить диспепсические расстройства и снять воспаление.
Особенности лечения смешанного гастрита
Существует три основных классификации хронических гастритов и несколько дополнительных. В 1973 г. Strickland и J. Mackay предложили классификацию, получившую широкое распространение: 1. Гастрит типа А аутоиммунный - характеризуется наличием антител к париетальным клеткам, высоким уровнем гастрина в крови и преимущественным поражением тела желудка.
Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. Терапия комплексная, включает прием препаратов, устраняющих первопричину патологии и купирующих патологическую симптоматику. Симптомы смешанного гастрита Так как признаки смешанного гастрита неспецифические, это существенно затрудняет своевременную диагностику заболевания.
Дополнительно каждый тип заболевания имеет свои особенности.
Смешанный гастрит — что это такое? Воспаление слизистой желудка, сопровождающееся симптомами сразу нескольких типов аналогичных заболеваний поверхностного, атрофического и т. Классификация смешанного гастрита Смешанный гастрит имеет свою классификацию. Каждый вид имеет определенные характеристики и особенности: Смешанный поверхностный гастрит — самый распространенный тип патологии.
В начале заболевания наблюдается воспалительные процессы в поверхностном слое желудка, в эпителии. Их поражение нередко перекидывается на расположенные рядом железы. Нарушается их нормальная работа. Затем заболевание переходит в другие формы.
Смешанный атрофический гастрит чаще всего развивается у людей, которые не начали своевременного лечения и запустили болезнь. Это тоже распространенная форма патологии. Этот гастрит появляется на фоне уменьшения количества желудочных желез. В результате развиваются другие серьезные заболевания.
Причиной развития атрофического вида патологии являются бактерии хеликобактер. Хронический смешанный гастрит — что это такое? Эта форма заболевания развивается у людей, не начавших лечение вовремя.
Если не лечить хроническую форму недуга, возможно развитие воспалительных процессов, нарушающих функционирование желудка и кишечника.
Эта форма признана самой распространенной. Смешанный поверхностный гастрит может появиться как у взрослого человека, так и у ребенка. При лечении обязательно проводится гастроскопия желудка и назначаются лекарственные препараты. На начальной стадии заболевание легко поддается лечению.
Третья форма смешанного гастрита проявляется эрозивными изменениями прямо на слизистой оболочке желудка. Вместе с этим гибнут отдельные клетки, производящие секрет и не имеющие свойства восстанавливаться. При подобном поражении орган лишается своих основных функций, и это нарушает нормальную работу пищеварительных органов.
Признаки и лечение смешанного гастрита
Продолжительный повышенный гастрит, особенно если он сопровождается тошнотой и выраженным дискомфортом, может привести к анорексии и другим пищевым нарушениям. Смешанный гастрит – распространенное заболевание желудка, вызванное воспалением слизистой оболочки. Что такое смешанный гастрит, знает врач-гастроэнтеролог — именно он будет проводить диагностику и заниматься лечением пациента. Смешанный гастрит характеризуется одновременным проявлением признаков нескольких воспалительно-дистрофических патологий, поражающих желудок.
Что такое смешанный гастрит желудка
| Классификация смешанного гастрита и его терапия | Смешанный гастрит: причины заболевания, симптоматика, диагностические мероприятия, медикаментозное и народное лечение, диета, профилактика развития недуга. |
| Особенности лечения смешанного гастрита | Смешанный гастрит обычно развивается на фоне поражения организма хеликобактер пилори – микроорганизмов, инфицирование которыми приводит ко многим заболеваниям желудка. |
Гастрит смешанный
Некоторые виды гастритов возникают как аллергическая реакция на пищевые продукты. Например, у многих людей наблюдается непереносимость лактозы. Заболевания органов пищеварения могут развиваться на фоне сопутствующих болезней внутренних органов или как осложнения после перенесенных операций. Симптомы болезни Симптомы смешанного гастрита по большей части, совпадают с признаками остальных заболеваний желудка. Общими признаками всех форм гастритов можно считать: Боли различной интенсивности и характера, появляющиеся в районе живота.
Они могут быть резкими или тупыми и ноющими. Болевые ощущения у различных пациентов возникают в разное время суток, они могут возникать до и после приема пищи, днем, а также ночью. Дискомфортные ощущения в животе: чувство тяжести, вздутия, распирание. Снижение аппетита, влекущее потерю массы тела.
Отрыжка, изжога. Тошнота, рвота. В зависимости от вида заболевания, симптомы могут несколько изменяться. При геморрагическом смешанном гастрите наблюдается присутствие в рвоте и каловых массах кровянистых примесей.
Признаком эрозивных форм заболеваний могут быть часто возникающие сильные боли длительного характера, которые несколько облегчают приступы рвоты. При тяжелом протекании смешанного гастрита у больного может повышаться температура, наблюдаться тремор конечностей, их окоченение, бледность и сухость кожи. Если болезнь проходит с повышенной кислотностью, у пациента возникает специфическая кислая отрыжка и изжога. Способы диагностики Смешанный гастрит можно диагностировать только после детального комплексного обследования.
Выявить, какие именно формы заболевания имеются у пациента, бывает достаточно сложно. При подозрениях на гастрит любого вида, пациент сдает анализы крови, мочи и кала. В результате этих исследований можно выявить наличие паразитов в организме, присутствие сторонних примесей в выделениях, отклонение от нормы тех или иных показателей. Точную клиническую картину позволяет составить только фиброгастродуоденоэндоскопия.
При этом обследовании, врач может визуально отследить изменения, произошедшие в слизистой желудка. Дополнительно, делается забор тканей пищеварительного органа, с целью биопсического исследования. Для обследования внутренних органов может назначаться рентген и ультразвуковое исследование.
Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс. Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии , артериальной неустойчивостью; у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды , иногда сочетающихся с расстройствами кишечника , с императивным позывом к стулу; у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях; у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии. Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространённости морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. Этапы диагностики хронического гастрита: [14] [ уточнить ] [19] Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов 2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка.
Свежий сок из листьев пустырника употребляют по 1 ч. Облепиховое масло оказывает защитное действие на ткани желудка и восполняет недостаток витаминов. Способ употребления масла зависит от кислотности желудка. При низкой кислотности полезно употреблять чай и морс из свежей облепихи. Масло календулы обладает противовоспалительным и обеззараживающим действием. Эффективны травяные настои и чаи из зверобоя, чистотела, подорожника. Профилактика Чтобы предотвратить прогрессирование смешанного гастрита, необходимо следовать нескольким несложным профилактическим мерам: соблюдать правила санитарии и гигиены; следить за качеством употребляемых в пищу продуктов питания; соблюдать здоровый режим питания; отказаться от курения и употребления алкоголя; избегать стрессов; заниматься физкультурой, больше ходить пешком; своевременно лечить заболевания зубов и ЖКТ; регулярно проходить медосмотр. Несмотря на то, что смешанный гастрит считается достаточно серьёзным заболеванием, его можно полностью вылечить.
При первых проявлениях патологии, нужно срочно обращаться в медицинское учреждение. Если лечение начато на ранних этапах развития заболевания, оно будет более быстрым и эффективным. Другие статьи.
Третья форма смешанного гастрита проявляется эрозивными изменениями прямо на слизистой оболочке желудка.
Вместе с этим гибнут отдельные клетки, производящие секрет и не имеющие свойства восстанавливаться. При подобном поражении орган лишается своих основных функций, и это нарушает нормальную работу пищеварительных органов. Теперь ясно, что это такое смешанный гастрит и какие его формы существуют. Стоит отметить, что любая форма заболевания проявляется болезненными ощущениями, изжогой, регулярными отрыжками и потерей аппетита.
Причины возникновения Специалисты выделяют ряд причин появления и развития гастрита. Довольно часто осложнения наступают из-за халатного отношения к собственному здоровью, а также игнорирования первых признаков развития заболевания. Главными признаками появления смешанного гастрита являются: нарушение правил культуры питания, частое употребление газированных напитков; заражение организма бактерией хеликобактер пилори, которая поражает слизистую оболочку и внутренние стенки желудка, вызывая эрозивные изменения; злоупотребление табачными изделиями и алкогольными напитками; стрессовое состояние, неврозы; прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на эпителий внутренних органов ЖКТ.
Что такое смешанный гастрит и чем лечить заболевание желудка
| Лечение хронического смешанного гастрита желудка с бульбитом и дуоденитом | Смешанный гастрит часто развивается на фоне определенного патологического процесса — инфицирование патогенными микроорганизмами хеликобактер пилори, которые становятся причиной многих заболеваний желудка. |
| Смешанный гастрит: причины, симптомы, лечение и диета | Признаки гастрита у взрослых и детей, основные симптомы и лечение — в материале РИА Новости. |
| Что такое смешанный гастрит желудка | Симптомы смешанного гастрита Как и в любом другом случае, смешанный гастрит практически всегда развивается в результате инфицирования слизистых желудка Helicobacterpilory. |
Смешанный гастрит что это
вопрос довольно актуальный в данной ситуации. Что такое смешанный гастрит, знает врач-гастроэнтеролог — именно он будет проводить диагностику и заниматься лечением пациента. Смешанный гастрит – распространенное заболевание желудка, вызванное воспалением слизистой оболочки. Для смешанного гастрита типично сочетание эрозивного, поверхностного, геморрагического, а также гипертрофического варианта болезни. Смешанный гастрит – тип воспаления слизистых тканей желудка, сочетающий симптоматику и клинические особенности от двух до четырёх видов гастрита.
Симптомы и лечение смешанного гастрита
Что такое смешанный гастрит, знает врач-гастроэнтеролог — именно он будет проводить диагностику и заниматься лечением пациента. Лечение гастрита в Семейном докторе: опытные врачи установят причину гастрита и назначат эффективное лечение. Смешанный хронический пангастрит характеризуется мультифокальным и реже диффузным атрофическим гастритом антрума и тела желудка; Helicobacter pylori обнаруживается в 70% случаев. Смешанный гастрит – патологический процесс, в результате которого происходит поражение слизистой оболочки желудка и, как следствие, развитие аутоиммунного. Диетическое питание при смешанном хроническом гастрите по отзывам пациентов позволяет нормализовать клинические проявления заболевания (исчезает дискомфорт, изжога, отрыжка и боль в желудке), способствует выздоровлению больного. Смешанный гастрит бульбит Очень часто вместе со смешанным гастритом диагностируется и такое заболевание, как бульбит.
Симптомы и лечение гастрита
| Смешанный гастрит: симптомы и лечение. Гастрит смешанного типа — что это такое | Как уже говорилось выше, то смешанный гастрит может протекать с симптомами разных форм заболевания. |
| Симптомы и лечение смешанного гастрита | Смешанный гастрит такая болезнь, которая развивается и по причине отсутствие лечения и приверженность пациента к соблюдению рекомендации врача. |
Содержание статьи
- Что такое смешанный гастрит и как лечат это заболевание?
- Классификация смешанного гастрита и его терапия
- Признаки и лечение смешанного гастрита
- Что такое смешанный гастрит и чем лечить заболевание желудка
Классификация смешанного гастрита
- Описание смешанного гастрита
- О заболевании
- Что такое смешанный гастрит и чем лечить заболевание желудка
- Причины, симптомы и методы лечения смешанного гастрита
- Смешанные гастриты: как бороться с патологией
Как лечить смешанный гастрит желудка
На это влияет то, какая разновидность заболевания больше всего проявляется. Но есть и основные, которые присутствуют в любом случае: Чувство «сосания под ложечкой»; Спазмообразные боли и постоянный дискомфорт в области желудка; Тошнота, сопровождаемая рвотными позывами, а в исторгнутых из желудка массах бывают примеси крови; Резкое ухудшение аппетита и связанное с этим истощение организма; Отрыжки после еды, изжога, постоянное вздутие живота. Также при визуальном осмотре видно, что в том случае, когда основной из форм хронического смешанного гастрита является эрозивный, вся поверхность слизистой покрыта небольшими язвоподобными дефектами. Лечение в этом случае направлено на их ликвидацию. Если же основным среди этих видов, послуживших началом развития хронического смешанного гастрита, является геморрагическая форма, становится заметной истончённость и ломкость кровеносных сосудов, которые расположены на стенках пищеварительного органа. В этом случае основные лечебные мероприятия будут направлены на их укрепление. Третья форма заболевания, присутствующая при смешанном гастрите, гипертрофическая, характеризуется видоизменённым состоянием стенок пищеварительного органа, которое выражается в их значительном утолщении. Лечение в этом случае будет направлено на ликвидацию факторов, привёдших к такому развитию болезни. Смешанный гастрит бульбит Очень часто вместе со смешанным гастритом диагностируется и такое заболевание, как бульбит. Оно выражается в остром или хроническом воспалении двенадцатипёрстной кишки, а именно той её части, которая вплотную прилегает к пищеварительному органу.
Развитие смешанного гастрита бульбита происходит из-за того, что излишняя кислота, из пищеварительного органа попадает в начальный отдел двенадцатипёрстной кишки и оказывает сильное раздражающее действие на её слизистую.
Изначально проводится физикальный осмотр больного и выяснение анамнеза. Далее для уточнения диагноза проводятся такие инструментальные и лабораторные методы исследования: общее и биохимическое исследование крови; рентгенологическое исследование органов брюшной полости; ФГДС; соскоб слизистой желудка; общее исследование мочи. Если по результатам основной программы диагностики нет возможности точно поставить диагноз, то проводятся методы дифференциальной диагностики. Лечение болезни Как лечить правильно смешанный тип гастрита может сказать только компетентный медицинский специалист. Как правило, программа включает в себя медикаментозную терапию и диету. Антибактериальная терапия проводится только в том случае, если недуг имеет инфекционную этиологию. Медикаментозная терапия, как правило, включает в себя прием таких средств: противовоспалительные; блокаторы протоновой помпы; антациды.
Реже встречаются поражения иными инфекционными агентами. Такими как кишечные палочки, стрептококки и стафилококки. Такое тоже возможно. С точки зрения характера, течения, симптоматики и прочих параметров, нарушение примерно такое же. Отграничить одно от другого поможет диагностики.
Просто так провести дифференциацию не получится. Еще реже встречаются иные факторы развития патологического процесса: аутоиммунные процессы, наследственно обусловленные, врожденные или приобретенные, в зависимости от клинического случая; воздействие агрессивной химии, например, после применения некоторых лекарственных препаратов противовоспалительных нестероидного происхождения и прочих. Иногда встречаются вторичные воспалительные процессы. Например, дуоденит, поражение двенадцатиперстной кишки и прочие варианты. Такой вариант, когда сначала воспаляется двенадцатиперстная кишка, а затем иные структуры, желудок, встречается сравнительно нечасто.
Факторы повышенного риска Антральный гастрит желудка развивается как следствие не только непосредственных причин, но и как результат влияния факторов повышенного риска. Если первые касаются непосредственного становления проблемы, вторые повышают ее вероятность у пациента и в целом. Очаговое заболевание развивается на фоне влияния следующих факторов риска: стрессовые ситуации, стрессы повышают вероятность патологического процесса у пациентов, особенно молодого и среднего возраста; пищевые привычки, неправильное питание, воздействие алиментарного фактора, особенно у пациентов, которые придерживаются нерациональных принципов питания на протяжении длительного времени; бульбит и прочие воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, тонкого кишечника в анамнезе; рефлюкс-эзофагит, обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, с развитием характерной симптоматик; применение некоторых лекарственных средств, препаратов, таких как противовоспалительные нестероидного происхождения, а также антибиотики, некоторые гормональные средства для коррекции воспаления или предотвращения беременности; нарушения ферментативной функции поджелудочной железы; заболевания желчного пузыря, печени и иных структур пищеварительного тракта. Клинические случаи могут быть разными. Определение причин, факторов риска развития патологии важно в рамках разработки мер грамотной, качественной профилактики, поскольку заболевание может рецидивировать, обостряться.
Особенно при хроническом течении патологического состояния. Классификация и виды патологического процесса Классификация патологического процесса проводится по множеству оснований. Например, по глубине изменений, течению расстройства и прочим основаниям. В зависимости от глубины воспалительного процесса выделяют: поверхностный антральный гастрит, который сопровождается поражением только наружного слизистого слоя желудка; глубокую форму: более опасная, сопровождается выраженным болевым синдромом, характеризуется повышенным риском осложнений. В зависимости от характера патологического процесса, можно выделить следующие типы нарушения: катаральный антральный гастрит, который сопровождается воспалением без образования прочих изменений в желудке; эрозивный антральный гастрит, когда на поверхности слизистой образуются дефекты; язвенный гастрит, для него типично развитие глубоких язвенных дефектов; зернистый гранулярный антральный гастрит с диффузным изменением структуры слизистой по всей поверхности антрального отдела, поверхность органа становится рыхлой, зернистой ; фолликулярную форму либо лимфофолликулярную ; геморрагический эритематозный тип; экссудативный тип, с развитием выпота в полости желудка; нодулярный или узелковый антральный гастрит, при котором происходит образование узлов, нодулярная форма сравнительно более опасна из-за рисков злокачественного перерождения.
Исходя из течения патологического процесса, выделяют острые и хронические формы нарушения.
Отказ от диеты может усугубить течение болезни и еще больше осложнить ситуацию. В качестве дополнительной меры может применяться лечение гастрита народными средствами. Это, также довольно действенный метод, который часто используется в домашних условиях. Перед тем как начать лечиться с помощью народных способов, необходимо проконсультироваться с врачом. Для медикаментозного воздействия на организм при гастритах выписывают следующие группы препаратов: Антибиотики.
Эти препараты используются для уничтожения основной причины гастрита — бактерии хеликобактер. Антибиотики широкого спектра действия эффективно подавляют деятельность вредоносных микроорганизмов. Дополнительно, они снижают риск повторного инфицирования организма бактерией данного вида. Антацидные средства. Используются для нейтрализации действия соляной кислоты в желудке. Необходимы для восстановления пищеварительного процесса.
Способствуют нормализации микрофлоры желудка. Препараты с обволакивающим и вяжущим действием защищают стенки пищеварительного органа от внешних воздействий. Помогают заживлению эрозий и ранок в слизистом слое. Восстанавливают моторные функции желудка и кишечника, улучшают перистальтику. Анальгетики и спазмолитические препараты снимают боли и спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Кроме вышеуказанных лекарств, могут назначаться витаминные комплексы и общеукрепляющие средства.
Если есть необходимость, врач выписывает иммуномодулирующие препараты. Врач назначает соответствующие лекарственные средства, в зависимости от вида заболеваний, развивающихся у человека. Если в желудке обнаружена бактерия хеликобактер, применяется терапия антибиотиками, так как устранить вредный микроорганизм можно только с помощью этих средств. Назначается одновременный прием двух антибиотиков, с добавлением антибактериального вещества. Например, для лечения смешанной формы гастрита, может применяться Амоксициллин и Метронидазол, с участием Де-нола. Схему приема лекарств прописывает врач.
Если данное воздействие не помогает и при повторном анализе обнаруживаются следы бактерии хеликобактер, назначаются другие антибиотики и проводится терапия второй линии.