КО-ДАЛЬНЕВА ТАБЛЕТКИ 5МГ + 0.625МГ + 2МГ №30 заказать онлайн. Сервис заказа лекарств группа аптек "Фарм Дисконт", "Ваш Доктор". Препарат Ко-Дальнева предназначен к применению при артериальной гипертензии (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).
ФАС возбудила дело в отношении фармкомпании «КРКА»
Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют риску и фаску с одной стороны, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет. Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют риску с одной стороны, двояковыпуклую и капсуловидную форму, белый цвет. В качестве вспомогательных веществ используют магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая. Форма выпуска и состав Дальнева выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, упакованных в контурные пластиковые ячейки.
Основные характеристики таблеток: белый цвет, выпуклая круглая форма. В состав одной таблетки входят: Главные вещества: амлодипина бесилат amlodipine besylate , периндоприла эрбумин perindopril erbumine. Дополнительные составляющие: МКЦ целлюлоза микрокристаллическая , натрия гидрокарбонат Sodium hydrogen carbonate , крахмал прежелатинизированный , натрия карбоксиметилкрахмал, диоксид кремния коллоидный , стеарат магния Magnesium stearate, Е 572.
Риск возникновения гипотензии или почечной недостаточности У больных с изменением электролитного и водного баланса или у пациентов с диагнозом ХСН, цирроза печени с выраженным асцитом и отеками наблюдается активация системы РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Располагает к этому пониженная концентрация электролитов в кровяной плазме и явная гиповолемия из-за использования в питании бессолевой диеты. Из-за блокады РААС давление снижается ускоренными темпами или увеличивается содержание креатинина в плазме, говорящее о возникновении почечной недостаточности острого характера.
Чаще всего, такие нарушения возникают в начале терапевтического лечения Ко-Дальнева. Что касается пациентов с цереброваскулярными нарушениями, стенокардией, явно выраженным сниженным давлением, то у них после приема лекарства может нарушиться кровообращение мозга или развиться инфаркт, нужно назначать другие аналоги. В случае подозрения на артериальную гипотензию больного следует положить на спину, поднять ноги.
После этого принимать Ко-Дальнева категорически не разрешается, нужно использовать в лечении аналоги. Отзыв: Я этот лекарственный препарат купила своей маме после того, как доктор ее обследовал. Я, конечно, живу отдельно, но мама довольна и стала реже мне жаловаться на повышенное давление, применяет лекарство в назначенной дозировке.
Advertisement Advertisement Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. Others Others Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
Одновременное применение, требующее особого внимания Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек в т. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек. Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВС включая АСК в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС может привести к снижению антигипертензивного эффекта, а также к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и повышению содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста.
Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения. Гипогликемические средства производные сульфонилмочевины и инсулин Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. Одновременное применение, требующее внимания Диуретики тиазидные и петлевые.
Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, ГКС при системном применении и прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Препараты для общей анестезии. Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.
Препараты золота. При применении ингибиторов АПФ, в т. Могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Глиптины линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови с развитием интоксикации. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.
Одновременное применение, требующее особого внимания Баклофен. Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов. Одновременное применение, требующее внимания Гипотензивные средства например бета-адреноблокаторы и вазодилататоры.
При одновременном применении с гипотензивными ЛС возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД. Кортикостероиды минерало- и глюкокортикостероиды , тетракозактид. Снижение антигипертензивного действия задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов.
Альфа-адреноблокаторы празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин. Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии. Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина. Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии аддитивный эффект.
Хранить в недоступном для детей месте. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Упаковка и содержимое.
Во втором случае требуется немедленное обращение к врачу. Кожные покровы Аллергия проявляется часто, особенно при нарушениях инструкции. Состояние сопровождается сыпью, зудом, жжением и шелушением кожного покрова. Нередко аллергическая реакция усугубляется и распространяется на слизистые оболочки глаз, носовых ходов, полости рта. При этом состояние пациентов ухудшается, осложняется процесс приема пищи и жидкости. Со стороны мочевыделительной системы осложнения могут проявляться в виде болей в области почек и учащения мочеиспускания.
При этом они исчезают через 2-3 дня после отказа от терапии, если не наблюдается усугубление проявлений. При появлении осложнений нельзя применять какие-либо средства без консультации врача. Важно своевременно обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит правильное лечение. Лекарство обычно не провоцирует передозировку, но при продолжительном применении в повышенных дозах такие осложнения нельзя исключить. Co-Dalneva При передозировке все симптомы усугубляются, общее состояние ухудшается. Такие изменения считаются поводом для немедленного отказа от терапии и посещения врача. Часто больному требуется нахождение в стационаре. Инструкция по применению Ко-Перинева отзывы пациентов обычно основаны на опыте длительного применения обычно назначается больным по стандартной схеме. Но при некоторых нарушениях требуется изменение дозировки.
Детям средство не назначают, даже при возникновении показаний. Взрослые принимают таблетки примерно в одно и то же время по 1 штуке в сутки. Терапевтический курс длится от 2 до 4 недель, но средство могут принимать на постоянной основе, если врач считается это целесообразным. При приеме таблетки не стоит ее измельчать, разделять или разжевывать перед проглатыванием. Важно запивать ее большим количеством воды для улучшения растворения. При подагре В случае необходимости применения средства в терапии пациентов с диагностированной подагрой не требуется изменение схемы или коррекция дозировки. В отличие от многих гипотензивных медикаментов с мочегонными свойствами, Ко-Дальнева может применяться даже при обострении подагры. Больные принимают по 1 таблетке в сутки примерно в одно и то же время, терапевтический курс определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от состояния и наличия сопутствующих отклонений. При высоком давлении Таблетированный медикамент применяется при хронической гипертензии разной формы и степени выраженности, при наличии или отсутствии осложнений со стороны сердца, других органов.
Суточная норма, как и при лечении других заболеваний, составляет 1 таблетку. Принимают ее обычно утром, но пациенты могут употреблять лекарство вечером. Важно делать это примерно в одно время, чтобы в крови постоянно была определенная концентрация компонентов. Длительность приема определяется индивидуально. При низком давлении Лекарственное средство запрещается принимать при гипотонии или критическом снижении артериального давления на фоне отсутствия в анамнезе подобных изменений. Прием медикамента может провоцировать осложнения со стороны почек, сердца, даже в случае применения минимальных дозировок короткими курсами. При аритмии Ко-Дальнева отзывы пациентов о лекарстве помогают другим больным оценить его эффективность применяется при аритмии в случае, когда состояние сопровождается повышением показателей артериального давления. В других случаях использование таблеток только для устранения признаков нарушения сердечного ритма малоэффективно. При гипертонии и сопутствующей аритмии препарат применяют по стандартной схеме, то есть употребляют по 1 таблетке в сутки.
Возможно использование короткими курсами по 2-3 недели или применение на постоянной основе с целью поддержания постоянной дозы веществ в организме.
Препарат ко дальнева
Амлодипин и Индапамид не выводятся с помощью гемодиализа. Лекарственное взаимодействие Амлодипин. Не следует принимать одновременно с дантроленом при наличии у пациентов в анамнезе гипертермии злокачественного характера. Совместный прием с препаратами-индукторами изофермента CYP3A4 в частности с рифампицином и средствами, содержащими экстракт зверобоя продырявленного может вызывать снижение уровня амлодипина. Комплексная терапия с лекарствами, блокирующими активность изофермента CYP3A4, может вызывать увеличение концентрации амлодипина и развитию побочных эффектов. При одновременном использовании с противогипертоническими средствами их повышается антигипертензивное воздействие.
Совместное употребление с грейпфрутовым соком или самим плодом может увеличивать биодоступность амлодипина и увеличивать его терапевтическое воздействие. Совместное использование с антиаритмическими лекарствами, препаратами, входящими в группы бензамидов, бутирофенонов, нейролептиков, а также: эритромицином, спарфлоксацином, моксифлоксацином, дифеманила метилсульфатом, бепридилом, терфенадином и цизапридом не рекомендуется, поскольку такая терапия может приводить к снижению концентрации калия в крови пациента и развитию полиморфной желудочковой тахикардии «пируэтного» типа. Комплексная терапия с глюкокортикостероидами системного типа, амфотерицином В, тетракозактидом, минералокортикостероидами и веществами, оказывающими стимулирующее воздействие на моторные функции пищеварительной системы, увеличивает вероятность возникновения гипокалиемии. Повышенная осторожность необходима при совместном применении действующего компонента препарата Ко-Дальнева с сердечными гликозидами, поскольку сниженный уровень калия может повышать токсические эффекты гликозидов. При проведении терапии необходим регулярный контроль концентрации калия и электрокардиограмма.
При одновременном использовании с медикаментами, содержащими соли калия, может увеличиваться уровень кальция в крови. Совместное использование с циклоспорином вызывает повышение клиренса креатинина. Совместный прием с алискиреном не разрешается при наличии у пациентов диабетического заболевания или патологий почечных функций средней и тяжелой степени. Одновременное использование со средствами, содержащими калий, и калийсберегающих диуретиков может вызывать повышение концентрации калия. Комплексная терапия с эстрамустином увеличивает вероятность развития ангионевротического отека.
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами может снижаться терапевтическая эффективность периндоприла, а также возникать нарушения почечной активности. Совместная терапия с анестетиками может увеличивать противогипертонические эффекты. Вещества, входящие в группу симпатомиметиков, при совместном использовании могут снижать терапевтическую эффективность периндоприла. Не рекомендуется комплексный прием с лекарствами, содержащими литий, поскольку такое использование может вызывать развитие интоксикационных эффектов. Совместная терапия с баклофеном может повышать противогипертоническое влияние медикамента.
В этом случае необходима коррекция дозировки, а также регулярный контроль давления в артериях. При одновременном применении с кортикостероидами и амифостином может повышаться антигипертензивное воздействие препарата Ко-Дальнева.
Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день утром перед едой. Перед тем как подобрать дозировку препарата необходимо провести титрование доз отдельных составляющих веществ лекарства: амлодипина и периндоприла у больных со стабильной стенокардией и с артериальной гипертензией. Максимальная за день дозировка периндоприла составляет 8 мг, а амлодипина — 10 мг.
Больным пожилого возраста не требуется коррекция дозировки препарата. Применение препарата Дальнева в педиатрии не имеет клинических данных, доказывающих безопасность и эффективность этого лекарства. Таблетки Ко-Дальнева Принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением периода полувыведения.
Фармакологические эффекты Препарат в основном используется для контроля артериального давления при артериальной гипертензии.
Поэтому при плановой операции применение препарата рекомендуется прекратить за 24 часа до начала общей анестезии. Лекарственное взаимодействие Возникновение особых эффектов от сочетания различных лекарственных веществ касаются как отдельно периндоприла и амлодипина, так и их комбинации. При взаимодействии Дальневы и баклофена происходит усиление гипотензивного эффекта.
Благодаря имеющемуся в составе ингибитору АПФ периндоприлу не рекомендовано сочетание с калийсберегающими диуретиками, так как возможно развитие гиперкалиемии. Взаимодействие с эстрамустином повышает риск ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при сочетании с вазодилататорами, нитроглицерином, минералокортикостероидами и глюкокортикоидами, празозином, теразозином, амифостином. При сочетании амлодипина и дантролена возможны серьезные нарушения ритма желудочков, что может привести к серьезным гемодинамическим нарушениям.
Такая патология связана со значительным увеличением концентрации калия в плазме крови, поэтом следует внимательно применять препараты калия и калийсберегающие диуретики. НПВС понижают эффективность Дальневы, диуретики и симпатомиметические средства могут излишне снизить артериальное давление. Риск лейкемии появляется при взаимодействии периндоприла и цитостатиков, аллопуринола и системных ГКС.
Индапамид Всасывание, распределение. Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь.
Метаболизм, выведение. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Периндоприл Всасывание, метаболизм. При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Cmaxв плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь.
Периндоприл является пролекарством, то есть не обладает фармакологической активностью. Помимо активного метаболита — периндоприлата образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3—4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом влияя на биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы.
Периндоприлат элиминируется из организма почками. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.
Ко-дальнева Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг 30 шт
Показаниями к применению Ко-Дальнева является гипертония, терапия которой требует комплексного использования веществ, входящих в состав лекарства. Ко-Дальнева: антигипертензивное, средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Федеральная антимонопольная служба (ФАС) России возбудила дело в отношении фармкомпании «КРКА» из-за «монопольно высокой» цены на лекарственный препарат. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин) (см. раздел "Противопоказания").
Ко-Дальнева в Москве
Ко-Дальнева таблетки 5 мг+2,5 мг+8 мг 90 шт. Препарат Ко-Дальнева сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием. Ранее в ФАС России поступили обращения граждан о росте в 2023 году цен на лекарственный препарат «Ко-Дальнева» (МНН «Амлодипин+Индапамид+Периндоприл»), который применяется при повышенном артериальном давлении. Сколько стоит препарат КО-ДАЛЬНЕВА в аптеках «Максавит»? Цены на КО-ДАЛЬНЕВА в Нижнем Новгороде начинаются от 302 рублей.
Дальнева от повышенного давления: инструкция по применению
Ко-Дальнева таблетки инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Я тоже спешу оставить свой отзыв по поводу таблеток "Ко-Дальнева"KPKA. Таблетки Ко-Дальнева противопоказаны при некоторых заболеваниях и состояниях, в некоторых случаях требуется осторожность при их использовании. Федеральная антимонопольная служба (ФАС) России возбудила дело в отношении фармкомпании «КРКА» из-за «монопольно высокой» цены на лекарственный препарат. Ко дальнева. Поиск. Смотреть позже.
Инструкция по применению препарата Ко-Дальнева, его аналоги и отзывы о нем
Возбуждено дело. В 2023м году в антимонопольную службу обращались граждане с заявлениями о повышении стоимости этого лекпрепарата для стабилизации артериального давления.
Периндоприл Периндоприл - ингибитор АПФ, или кининаза II - является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты: - снижает секрецию альдостерона; - увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу отрицательной обратной связи; - при длительном применении снижает ОПСС - постнагрузку на сердце, что обусловлено в основном действием на мышечные и почечные сосуды.
Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию. Исследование показателей гемодинамики у пациентов с ХСН выявило: - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; - снижение ОПСС; - увеличение сердечного выброса и сердечного индекса; - увеличение периферического кровотока в мышцах. Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой.
Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита - периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующее действие на АПФ in vitro. Периндоприл эффективен при лечении артериальной гипертензии АГ любой степени тяжести, снижает как сАД, так и дАД в положении лежа и стоя.
Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией.
Прекращение терапии не вызывает синдром отмены. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка ГЛЖ. Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом.
Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно "петлевых", при одновременном применении метформина повышает риск развития лактацидоза. Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.
Возможно повышение КК в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия. На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами в случае гипокалиемии следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека.
Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемией и нарушением функции почек в т. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек. Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП включая, АСК в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП может привести к снижению антигипертензивного эффекта, а также к ухудшению функции почек, включая развитие ОПН, и повышению содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.
Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. Одновременное применение аллопуринола, цитостатических и иммунодепрессивных препаратов, ГКС для системного применения и прокаинамида с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. При применении ингибиторов АПФ, в т.
Одновременное применение глиптинов липаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином. Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении с баклофеном возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов. При одновременном применении с гипотензивными лекарственными средствами например, бета-адреноблокаторы возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД. При одновременном применении с кортикостероидами минерало- и глюкокортикоиды , тетракозактидом возможно снижение антигипертензивного действия задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов.
Одновременное применение с альфа-адреноблокаторами празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин вызывает усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с амифостином возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина. Индапамид: Индапамид является производным сульфонамида. Периндоприл: Периндоприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество - ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида.
Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита - периндоприлата. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Ко-Дальнева следует немедленно прекратить прием и назначить альтернативную гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности. Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена. Имеющиеся ограниченные данные о приеме амлодипина и других БМКК при беременности свидетельствуют об отсутствии отрицательного воздействия на плод. В опытах на животных наблюдались признаки репродуктивной токсичности при применении высоких доз амлодипина.
У некоторых пациентов, получавших терапию БМКК, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов. Клинических данных, касающихся потенциального эффекта амлодипина на репродуктивную функцию, недостаточно. Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызвать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения. Имеющиеся данные о тератогенности ингибиторов АПФ в I триместре беременности не убедительны, однако полностью исключить указанный риск нельзя.
Во II и III триместрах беременности воздействие ингибиторов АПФ на плод может приводить к нарушению его развития снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа и развитию осложнений у новорожденных почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении, так как существует риск развития артериальной гипотензии. Данных об экскреции амлодипина с грудным молоком нет. Однако известно, что другие БМКК - производные дигидропиридина, экспедируются с грудным молоком. Индапамид выделяется с грудным молоком.
Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение или подавление лактации у матери, у новорожденного возможно развитие повышенной чувствительности к производным сульфонамида, гипокалиемии и ядерной желтухи. Неизвестно выделяется ли периндоприл с грудным молоком. Препарат Ко-Дальнева противопоказан при грудном вскармливании. При необходимости применения препарата Ко-Дальнева в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла.
У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы комбинации периндоприла и индапамида, либо применять эти препараты отдельно.
Способ применения и дозы Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром перед приемом пищи. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста.
Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Амлодипин не диализируется. Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени. Предостережения, контроль терапии Противопоказан лицам в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность не установлены.
Амлодипин В период лечения амлодипином необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени может потребоваться меньшая доза. БМКК, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять у пациентов с ХСН, в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности. Прием амлодипина следует начинать с наиболее низких доз и соблюдать осторожность как в начале терапии, так и при увеличении дозы амлодипина. Пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени дозу следует повышать постепенно, необходим тщательный мониторинг клинического состояния.
Коррекция дозы не требуется, но необходимо тщательное наблюдение за пациентами. Индапамид При наличии нарушения функции печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата. Фоточувствительность На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности. В случае развития реакции фоточувствительности следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей.
Водно-электролитный баланс Содержание натрия в плазме крови До начала лечения необходимо определить содержание натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические средства способны вызывать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. На начальном этапе терапии снижение содержания натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Пациентам пожилого возраста показан более частый контроль содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия в сочетании с гиповолемией могут быть причиной обезвоживания и ортостатической гипотензии.
Сопутствующее снижение содержания хлора в плазме крови может привести к вторичному компенсаторному метаболическому алкалозу частота развития и степень выраженности этого эффекта незначительны. Содержание калия в плазме крови Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. У таких пациентов гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии. К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT, как наследственным, так и вызванным лекарственным воздействием. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений ритма сердца, особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу. Во всех описанных выше случаях необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.
Необходимо определить содержание калия в плазме крови в течение первой недели после начала терапии. При выявлении гипокалиемии должна быть проведена соответствующая терапия. Содержание кальция в плазме крови Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение кальция почками, что может вызывать незначительное временное повышение содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть связана с недиагностированным ранее гиперпаратиреозом. В таких случаях необходимо провести исследование функции паращитовидных желез, предварительно отменив прием диуретических средств. Мочевая кислота У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.
У пациентов пожилого возраста КК рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола. У пациентов на фоне гиповолемии и гипонатриемии в начале терапии диуретиками может наблюдаться временное снижение СКФ и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усиливаться. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в плазме крови. Спортсмены Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля. При отсутствии лечения острая вторичная закрытоугольная глаукома может привести к необратимой потере зрения.
Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим медицинским контролем при регулярном контроле функции почек, содержания калия в плазме крови и АД. У пациентов с нормальной функцией почек при отсутствии других факторов риска нейтропения развивается редко. После отмены ингибитора АПФ нейтропения и агранулоцитоз проходят самостоятельно. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани на фоне терапии иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, особенно у пациентов с нарушением функции почек. У некоторых пациентов развивались тяжелые инфекции, в ряде случаев резистентные к интенсивной антибиотикотерапии.
При применении периндоприла у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в плазме крови. При появлении любых симптомов инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка пациентам необходимо обратиться к врачу.
Ко-Дальнева таб 5мг+1,25мг+4мг N30 (КРКА)
Таблетки Дальнева принимают внутрь перед приемом пищи, желательно перед завтраком по 1 таблетке один раз в сутки. Таблетки «Ко-Дальнева» хорошо зарекомендовали себя при лечении гипертонии и сердечно-сосудистой системы. Ранее в ФАС России поступили обращения граждан о росте в 2023 году цен на лекарственный препарат «Ко-Дальнева» (МНН «Амлодипин+Индапамид+Периндоприл»), который применяется при повышенном артериальном давлении. Препараты в составе ко-дальнева действуют в течение 24 часов. В связи с этим принимать его следует 1 раз в сутки, можно сдвинуть прием во время суток, например, вечером, если максимальное давление ночью.
Действующие вещества:
- Инструкция
- Ко-Дальнева таблетки 10 мг + 2,5 мг + 8 мг №30
- Купить в СПб Ко-Дальнева таблетки 10 мг + 2,5 мг + 8 мг №30, инструкция по применению
- Как купить
- Ко-дальнева 10мг + 2,5мг + 8мг таблетки, 30 шт.
- Выберите любимую аптеку