83 отзыва о клинике и ее врачах.
Медико-генетическое консультирование. Ижевская В.Л.
Куцев Сергей Иванович – директор Федерального государственного бюджетного научного учреждения “Медико-генетический научный центр имени академика а”. 16 января в пресс-центре МИЦ «Известия» состоялась итоговая пресс-конференция ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова». Группа Медико-генетический центр Genotek в Одноклассниках. Genotek — это медицинская высокотехнологичная компания. ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова» является ведущим научным центром в области медицинской генетики и генетики человека. ведущий научный сотрудник лаборатории редактирования генома ФГБНУ «Медико-генетический научный центр».
Новорожденных будут бесплатно проверять на 36 наследственных заболеваний
Более 300 специалистов медико-генетической службы России являются действительными членами АМГ, в том числе главные внештатные специалисты Минздрава России по медицинской генетике в федеральных округах и департаментах здравоохранения субъектов РФ. Бочкова» проект по формированию уникальной базы данных пациентов с врожденными и наследственными орфанными заболеваниями. Проект называется «Аудит диагностики и оказания медицинской помощи пациентам с наследственными орфанными болезнями», иимеет огромное научно-практическое значение и позволяет обобщать и анализировать имеющиеся данные по распространенности, методам диагностики и эффективности лечения тяжелых наследственных орфанных заболеваний, включая ФКУ, МПС, болезни Помпе, Ниманна-Пика тип С, Фабри в субъектах Российской Федерации. Бочкова» Витебская Алиса ВитальевнаКандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней «Клинического института детского здоровья им. Сеченова» Подклетнова Татьяна ВладимировнаКандидат медицинских наук, врач-невролог, старший научный сотрудник лаборатории нервных болезней у детей ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Программа 10:00 — 10:40 Лекарственное обеспечение через программу высокозатратных нозологий и 17 24 редких орфанных болезней Смирнова Н.
Генетические технологии — основа персонализированной медицины Скопировать ссылку 2 декабря 2022 года в рамках работы II Конгресса молодых ученых состоялась сессия «Генетика на ладони: технологии в нашей жизни», посвященная практическому применению молекулярно-генетических технологий в медицине, результатам и перспективам дальнейшего развития. Современные технологии в медицине позволяют делать раннюю диагностику возникновения патогенных и наследственных заболеваний и способствуют постановке более точных и ранних диагнозов, что дает возможность проводить терапию по принципу «нужное лекарство — нужному человеку — в нужное время» и значительно улучшить благоприятный прогноз. Раннее выявление заболеваний и таргетная терапия лежат в основе решения ряда социальных задач, стоящих перед обществом: повышение качества жизни и доступности информации о своем здоровье, повышение демографических показателей, связанных с репродуктивным здоровьем граждан. Сейчас меняется понимание врачей, клинических специалистов о вкладе наследственных заболеваний в структуру ненаследственных болезней. Раскрытие цепочек реализации генетической информации на пути от гена до появления симптомов является базовой информацией для разработки терапевтических подходов влияния на те или иные патогенетические механизмы развития заболевания, что значительно сокращает путь от постановки диагноза до назначения лечения», — рассказала врач-генетик Медико-генетического научного центра им.
Но еще более неприятное проявление врожденного иммунодефицита — негативная реакция организма на профилактические прививки. Если не знать, что у малыша ВИД, можно вместо пользы от вакцинации получить вред, — говорит Ольга Быкадорова. Обследование новорожденного проводится только с письменного согласия его родителей законных представителей. Кровь для исследования берут в родильном доме на вторые-третьи сутки жизни у доношенных детей, а у недоношенных — на седьмые сутки. Медсестра забирает кровь из пяточки ребенка на специальные тест-бланки. На них указывается информация о новорожденном. После этого первый тест-бланк доставляется в медико-генетическую лабораторию новосибирского Клинического центра охраны здоровья семьи и репродукции, где проводят анализ на 5 врожденных заболеваний.
Таким образом, были выявлены 6 детей со спинальной мышечной атрофией, 12 - с первичными иммунодефицитами, 20 - с наследственными болезнями обмена веществ. Всего в группу риска по наследственным заболеваниям за первые два месяца расширенного скрининга попали более 2 тыс. Биообразцы детей направляли из всех регионов РФ в Медико-генетический научный центр имени академика Н. Бочкова, который является референсным центром. Благодаря новой федеральной программе специалисты могут заподозрить жизнеугрожающие наследственные болезни уже в первые дни жизни ребенка, пояснил главный врач Медико-генетического научного центра имени академика Н. Бочкова Сергей Воронин.
Сотрудничество НЦ ПЗСРЧ и НИИ медицинской генетики Томского НИМЦ обсудили на встрече в Томске
Бочкова Сергей Воронин. В это время клинических проявлений пока нет, и лечение болезни станет максимально эффективным, добавил он. Воронин считает программу раннего выявления наследственных болезней крайне актуальной. Несмотря на то, что, на первый взгляд, эти заболевания по отдельности встречаются редко, суммарно ими может страдать 1 из 100 человек. В настоящее время мы активно выявляем пациентов с наследственными заболеваниями, используя как массовый скрининг новорожденных, так и работая с группами высокого риска всех возрастов. Необходимо сказать, что частота многих наследственных заболеваний довольно высока.
Мозаичные варианты редких хромосомных синдромов - возможности диагностики и особенности клинической картины Кашеварова А. Межтканевая вариабельность гоносомного мозаицизма Черных В. Хромосомный мозаицизм и нестабильность у детей с нарушением развития ЦНС и у женщин с нарушением репродуктивной функции Колотий А.
И происходит внутриутробная ампутация.
То есть могут быть укорочены пальчики, может случиться ампутация кисти, руки по локоть и так далее. Такие случаи у нас тоже бывают. Никто до конца не может сказать, почему это происходит. Но выявляем, что такое может быть из-за инфекции или предыдущих родов, после которых остался воспалительный процесс. Эти тяжи — следствие воспаления в прошлом. Когда плод растет, то они натягиваются, становятся прочнее и острее. Матерей предупреждают об опасности ампутации конечностей ребенка? Вообще в таких случаях всё решается индивидуально, поскольку ампутация может быть значимая, когда мы понимаем, что после рождения ребенок будет абсолютно точно инвалидом. В таких ситуациях родителям предоставляют выбор, что делать в отношении этой беременности — вынашивать или прерывать.
Такие случаи бывают редко у нас — один или два случая за год. Есть несколько совершенно разных причин, которые могут вызывать схожую клиническую картину. Мы смотрим на ребенка, на его внешние половые признаки и не понимаем, к какому полу он относится. В таких случаях первое, что мы должны исключить, — это такое заболевание, как адреногенитальный синдром. Он входит в неонатальный скрининг. Этот синдром — генетическое заболевание, которое приводит к нарушению синтеза прогестерона. То есть страдает кора надпочечников. У адреногенитального синдрома есть несколько форм. Например, сольтеряющая форма — когда теряется ионный обмен.
И вирильная форма — когда нарушается строение половых органов. Особенно это заметно у девочек. То есть у них происходит гипертрофия клитора. Когда мы осматривает таких девочек, мы не всегда можем понять... Клитор, если он достигает достаточно больших размеров, то, возможно, мы можем отнести этого ребенка к мужскому полу. Но опять же наличие влагалища, если оно сформировано правильно, возвращает нас к женскому полу. Параллельно с этим анализом берется кровь из вены для хромосомного анализа. В данном случае нас интересуют половые хромосомы. Если по хромосомам мы видим, что перед нами девочка, то это адреногенитальный синдром.
Она, как правило, пожизненная. Такие дети, если им проводить своевременное лечение, ничем не отличаются от других. В зависимости тяжести нарушения наружных половых признаков, встает вопрос о возможном деторождении. Как правило, если гормональный фон стабильный, то сложностей вынашивания и деторождения у таких людей нет. Но если гормональный фон нестабильный, то у таких пациентов могут быть часто выкидыши. Такие женщины у нас состоят на учете в центре планирования семьи, наши акушеры-гинекологи делают всё возможное, чтобы помочь им выносить и родить детей. Поэтому ребенок с адреногенитальным синдромом, который получит и от мамы, и от папы по такой мутации, такую же мутацию определенно точно передаст в дальнейшем и своему ребенку. Но если его партнер такую мутацию не несет, то все его дети будут здоровы. Поэтому тут подключается генетик, он рекомендует парам провериться, предупреждает о возможных рисках.
Здесь нас больше интересует мужской пол. Есть такой порок развития, как гипоспадия — когда отверстие мочеиспускательного канала открывается не на головке полового члена, а на стволе, на корне или в области промежности, мошонки. И вот когда открывается в области мошонки, то происходит сильная деформация полового члена: он уменьшается в размере, искривляется. Это тоже может вызвать некое сомнение в определении пола. Конечно, мы берем кровь на набор хромосом, приглашаем на консультацию детского уролога он ставит диагноз и в дальнейшем, если это возможно, проводим какую-то пластику. Есть еще третья группа заболеваний — это уже чистой воды генетика. Это непосредственно нарушение формирования пола. Это когда наружные половые признаки не совпадают с набором хромосом. Такие диагнозы ставятся не в младенчестве, потому что наружные половые признаки не вызывали сомнений у врачей.
Этот диагноз ставится, когда человек не может родить и приходит за помощью к врачам. Но такие случаи тоже редкие — может, всего один за год. То есть как это бывает. Визуально — женщина, а по хромосомам — мальчик. Она имеет все женские признаки: наружные половые, анатомические, голос и внешность. Но по хромосомам — мужской пол. Тюменцы записали ребенка как мальчика, но врачи определили его девочкой — Как родители реагируют, когда узнают, что их дети неизвестного пола? В каком поле воспитывать ребенка, какие документы дать на ребенка, дать имя. Родители вместе с эндокринологами принимают общее решение.
Бывают случаи, что родители принимают решение растить ребенка в мужском поле, но в пубертате у него может начать расти молочная железа. Это будет явным камнем преткновения в обществе для такого ребенка. Поэтому важно, чтобы свое мнение высказал именно эндокринолог. Немного про редкие случаи. В прошлом году родился ребенок с тяжелым пороком центральной нервной системы. Дети с врожденными пороками осматриваются генетиком для исключения синдромальной и хромосомной патологии. При осмотре наружные половые органы имели двойственное строение, а специалист УЗИ при осмотре органов малого таза нашел матку, поэтому был выставлен диагноз — «атрезия влагалища». Ребенку назначили анализ на кариотип — он выполняется в течение месяца. По заключению анализа — кариотип мужской.
К этому времени уже родители зарегистрировали ребенка как девочку. По настоянию родителей было принято решение сменить пол и выдать новое свидетельство о рождении. Анна Никифоренко — генетик со стажем работы больше десяти лет — Все родители спокойно относятся к этому диагнозу?
В конце пресс-конференции было много вопросов о лекарственном обеспечении взрослых пациентов с орфанными заболеваниями. Эту тему прокомментировал Сергей Куцев. Детей обеспечивает фонд «Круг добра», причем возраст обеспечения пролонгирован с 18 до 19 лет — дополнительный год предусмотрен для того, чтобы молодой пациент успел попасть в обеспечение лекарственными препаратами за счет субъектов. Но в некоторых регионах есть «проблемы с социальной ориентированностью», отметил Сергей Иванович.
А если лечение будет прекращено, начнется ухудшение состояния. Вот почему специалисты призывают Минздрав и правительство рассмотреть возможность федерализации обеспечение лекарственными препаратами и взрослых пациентов тоже, как это делается с программой 14 ВЗН. Только это позволит уравнять граждан всех регионов в праве на лечение. На вопрос о том, есть ли надежда на появление в России преконцепционного скрининга исследование родителей на этапе планирования беременности , ответила Ольга Щагина. На этом пути очень много проблем. Очевидно, что не удастся получить такой же охват, как с неонатальным скринингом. Неясно, какие группы населения нужно исследовать.
В России не решено и множество других этических и организационных вопросов, необходимых для проведения преконцепционного скрининга. Тем не менее пилотные проекты существуют, см. По словам Сергея Куцева, в настоящее время нет проблем с поставками ферментозаместительных, таргетных, генотерапевтических орфанных препаратов, все они постапают в необходимом количестве. Благополучно доставляется даже онасемноген абепарвовек Золгенсма , хотя доставка очень сложная, через несколько стран, в режиме холодовой цепи и с GPS-контролем местонахождения контейнера. Что касается разработки отечественной генной терапии, компания «Биокад» ведет клинические испытания препаратов для лечения СМА и гемофилии, есть разработки других компаний по миодистрофии Дюшенна. Но разработка генной терапии, в отличие от разработки тест-системы, занимает годы, подчеркнул Сергей Иванович; даже на редактирование одной мутации в лаборатории уходит три-четыре года, и быстрее это сделать не получится. NEWS задал вопрос о том, что нужно предпринять, чтобы не было случаев отказа родителей от диагностики.
Скрининг начинается не в момент забора крови, сказал Сергей Воронин; он начинается, когда мы помогаем населению узнать о скрининге. Необходимы образовательные программы, выступления СМИ, раздача материалов, объясняющих, что такое неонатальный скрининг и какие преимущества он дает. Если же родители или опекуны отказываются начинать лечение ребенка с диагнозом или обследовать ребенка из группы риска, тут необходима совместная работа с органами опеки и попечительства, подчеркнул Сергей Владимирович. В каждом регионе должна быть создана специальная программа по поддержанию скрининга, образованию врачей и населения, добавила Екатерина Захарова. В такие программы можно вовлекать самые разные организации, от родовспомогательных учреждений до школ. Необходимо работать не только с родителями, но и с врачами. Ольга Щагина еще раз подчеркнула роль СМИ: важно не только информирование, но и снятие стигмы с наследственных болезней.
Нужно формировать представление о том, что на самом деле с ними сталкивается большое количество людей, и о возможностях терапии и диагностики. Сергей Куцев отметил, что родительские отказы все-таки единичны, «просто они нас сильно впечатляют». Но есть непонимание важности своевременной диагностики. И мы ждем вашей помощи», — сказал он в заключение. Бочкова», главный внештатный специалист Минздрава России по медицинской генетике по Дальневосточному федеральному округу Екатерина Юрьевна Захарова, д. Бочкова»», Ольга Анатольевна Щагина, к.
Научные достижения 2022 года
ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика а». Медико-генетический научный центр имени академика Н. П. Бочкова. А уже эти образцы мы отправляем в Медико-генетический научный центр имени академика Н. П. Бочкова. Узнать интересующую вас информацию оМедико-генетический научный центр им. академика Н. П. Бочкова можно по следующим контактам. ведущий научный сотрудник лаборатории редактирования генома ФГБНУ «Медико-генетический научный центр». В пресс-центре МИЦ «Известия» прошла пресс-конференция ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», на которой объявили результаты неонатального скрининга за прошлый год.
Главный внештатный специалист по медицинской генетике
16 января в пресс-центре МИЦ «Известия» состоялась итоговая пресс-конференция ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова». ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова» является ведущим научным центром в области медицинской генетики и генетики человека. Байдакова Галина ВикторовнаКандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «МГНЦ им. академика а». Здание ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова» (МГНЦ). Новости офтальмогенетики 2024 Кафедра офтальмогенетики ФГБНУ Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова. соорганизатор V Всероссийского конгресса с международным участием «5П детская медицина».
Министерство
- Запись на прием в два шага:
- Подкаст «На генном уровне»
- ROMG 2022 » Мероприятия Российского общества медицинских генетиков
- Наши проекты
- Иллюстрации
- Медико-генетический научный центр им. академика Н. П. Бочкова
В России благодаря неонатальному скринингу у 38 пациентов выявили наследственные патологии
ГБУЗ Московский Клинический Научный Центр имени А. С. Логинова ДЗМ. 111123, г. Москва, улица Новогиреевская д.1 корпус 1. Пресс-конференция, посвященная итогам научной работы ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова». научный сотрудник лаборатории функциональной геномики ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», к.б.н. В лаборатории ДНК диагностики ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика а» (МГНЦ) открыта программа ДНК-диагностики спинальной.
Генетик из Узбекистана получила золотую медаль российского научного центра
Программа состоит из одной базовой и пяти специализированных программ для неврологов, генетиков, педиатров, терапевтов, врачей общей практики, травматологов-ортопедов, анестезиологов-реаниматологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, диетологов, врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине, по медицинской реабилитации, по паллиативной медицинской помощи. Информационная служба Всероссийского союза пациентов www.
Российские пациенты, которым показан препарат, могут получить его за счет фонда «Круг добра». В 2023 году в США был зарегистрирован первый генотерапевтический препарат для МДД, который может быть назначен всем пациентам с этим диагнозам. Опубликованные результаты пока противоречивы, но ясно, что если препарат получает ребенок в 4-6 лет, достигаются все конечные точки клинического исследования, а если ребенок более старшего возраста — результаты существенно хуже. Среди 1,23 млн новорожденных, обследованных в прошлом году, выявлено 656 детей с наследственными заболеваниями: — 363 случаев наследственных болезней обмена веществ 1 случай на 3388 новорожденных , — 179 случаев первичных иммунодефицитов 1:6872 ; — 114 случаев СМА 1:10 789.
Частота выявления всех наследственных заболеваний, входящих в расширенный неонатальный скрининг, в целом по России — 1 случай на 1875 новорожденных, отметил Сергей Владимирович. Количество диагнозов еще будет расти, поскольку завершены еще не все исследования. Так или иначе, это сотни спасенных жизней; например, большинство пациентов со СМА уже получило терапию. Среди перспектив развития программы докладчик отметил скрининг для членов семей новорожденных, который позволит им в дальнейшем родить здорового ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Наблюдалась значительная гетерогенность субъектов федерации по встречаемости наследственных заболеваний. Реже всего — в Приморском крае, Московской и Владимирской областях.
Сергей Воронин подчеркнул, что корректно говорить именно о частом и редком выявлении: скрининг не истина в последней инстанции, и, к сожалению, уже есть информация о ложноотрицательных результатах пропущенных заболеваниях. Есть единичные случаи, которые спикер назвал «вопиющими»: родители отказывались от неонатального скрининга, затем у ребенка появлялись симптомы. Были отказы от подтверждающей диагностики и даже от лечения при поставленном диагнозе. В восьми регионах России неонатальный скрининг за год не выявил ни одного пациента с наследственными болезнями. В шести их них это может быть связано с малым количеством новорожденных, но ситуация в двух регионах — Ульяновской области и Республике Ингушетия — требует изучения. Если частота выявления болезни намного ниже расчетной, это может говорить о неэффективности скрининга.
Кулакова начали выездной аудит этих субъектов. Проводятся не только аудиторские проверки, но и обучающие семинары для координаторов расширенного неонатального скрининга медицинских организаций и региональных главных специалистов по профильным заболеваниям», — говорит Сергей Воронин. Более подробно о результатах расширенного скрининга в 2023 году, а также о перспективах расширения программы, рассказала Екатерина Захарова, заведующая лабораторией наследственных болезней обмена веществ МГНЦ. Но также удалось выявить болезни, которые без скрининга были бы диагностированы гораздо позже, при критических симптомах — метилмалоновая ацидурия, глутаровая ацидурия. Их частоты примерно такие же, как в странах Европы. Неожиданно много было выявлено случаев дефицита среднецепочечной дегидрогеназы жирных кислот; по данным пилотных проектов прогнозировалась более низкая частота.
Екатерина Юрьевна еще раз напомнила, что продолжают работу курсы повышения квалификации, на которые МГНЦ приглашает всех врачей. В том числе будут курсы и по болезням обмена. Говоря о планах на будущее, Екатерина Юрьевна упомянула просветительскую работу с семьями детей и населением в целом, выпуск образовательных брошюр. Даже те семьи, где диагностированы болезни обмена, иногда отказываются просчитывать диету, давать ребенку лечебное питание. Люди должны лучше понимать и возможности, которые дают лечение и диеты, и варианты развития событий при отказе следовать рекомендациям. Видно, что система скрининга работает хорошо, и следует задуматься о ее дальнейшем расширении.
В скрининг следует включить прежде всего заболевания, для которых существуют тест-системы, подходящие для пилотного проекта, и имеются либо разрабатываются методы лечения. Примером могут быть некоторые пероксисомные болезни и нарушения обмена нейротрансмиттеров, а также лизосомные болезни накопления. Что касается миопатии Дюшенна, имеет смысл говорить о скрининге не только для новорожденных, но и для детей более старшего возраста во время медосмотров.
Проблема наследственных орфанных болезней находится в центре внимания в связи с возросшими диагностическими возможностями и появлением патогенетической терапии запущен проект диагностики СМА5q, который обеспечил максимально раннее выявления пациентов. При этом очевидна недостаточная информированность и готовность к работе региональных специалистов в соответствии с клиническими рекомендациями на основе современного мультидисциплинарного подхода. Практически отсутствуют образовательные программы, ориентированные на подготовку специалистов мультидисциплинарных бригад по ведению пациентов со СМА, особенно в первичном звене здравоохранения.
Подвижность, так вообще нужно определять не позднее 2 часов после получения образца. Вот и напрашивается вопрос: почему анализы делаются больше суток? Насколько достоверны результаты?
Или это просто выкачка денег? В регистратуру трудно дозвониться, затем, несмотря на предварительную запись, приходится стоять в очереди. Результаты получать потом неизвестно у кого, в регистратуре их нет, пришлось искать и ждать у запертой комнаты лаборатории, пока кто-то придет на работу. Спасибо за теплое отношение к пациентам. С уважением, семья Ивановых.
ЗАЧЕМ НУЖЕН ПЯТОЧНЫЙ ТЕСТ У МЛАДЕНЦЕВ
- МГНЦ и медико-генетическая служба РФ в этом году отметят 50-летие
- Читать также
- Читайте также
- Виды научно-исследовательских институтов и их основные направления
МГНЦ и медико-генетическая служба РФ в этом году отметят 50-летие
Бочкова Россия Куцев Сергей Иванович — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. Российской академии наук, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Российской Федерации по медицинской генетике, директор МГНЦ им. Бочкова 115478, Москва, ул. Москворечье, 1; тел. Бочкова Россия Кондратьева Елена Ивановна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-клинического отдела муковисцидоза. Капранов Н. Sherman V. Newborn screening for cystic fibrosis in Russia: a catalyst for improved care. Neonatal Screen.
DOI: 10. Амелина Е. Регистр больных муковисцидозом в Российской Федерации. Назаренко Л. Регистр больных муковисцидозом Сибирского федерального округа Российской Федерации. Кондратьева Е. Характеристика больных муковисцидозом Центрального федерального округа Российской Федерации. Медицинская генетика.
Шадрина В. Основная клинико-лабораторная и генетическая характеристика пациентов с муковисцидозом, проживающих на территории Пермского края, других регионов Приволжского федерального округа и Центрального федерального округа России. Пермский медицинский журнал.
Соматический мозаицизм, хромосомная нестабильность и хаотизация генома Юров И. Динамический мозаицизм кольцевых хромосом: происхождение, характеристика и подходы к диагностике Фенотипическая гетерогенность при соматическом хромосомном мозаицизме Миньженкова М. Мозаичные варианты редких хромосомных синдромов - возможности диагностики и особенности клинической картины Кашеварова А.
Золотая медаль Медико-генетического научного центра имени академика Н. Бочкова "За выдающийся вклад в развитие медицинской генетики" учреждена Ученым Советом МГНЦ в 2017 году и вручается ученым-генетикам за особый вклад в развитие науки и персонализированной медицины.
Программы утверждены на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России. Программа состоит из одной базовой и пяти специализированных программ для неврологов, генетиков, педиатров, терапевтов, врачей общей практики, травматологов-ортопедов, анестезиологов-реаниматологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, диетологов, врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине, по медицинской реабилитации, по паллиативной медицинской помощи. Информационная служба Всероссийского союза пациентов www.
Медико-генетический центр Genotek
Основные цели программы— улучшение диагностики и повышение эффективности лечения редких орфанных заболеваний, а также оптимизация оказания помощи пациентам с орфанными заболеваниями. В программу включены вопросы по пренатальной диагностике, орфанных заболеваний, в том числе ФКУ, мукополисахаридозы, Болезнь Ниманна Пика типа С , Болезнь Фабри, многие другие.
Я подчеркну, создание не просто орфанных отделений, а именно многопрофильных учреждений, которые бы занимались орфанной патологией на базе областной больницы или НИИ. Генетические заболевания встречаются в практике врача любой специализации, поэтому доктора должны быть готовы к лечению орфанной патологии. Например, возьмем отделение неврологии среднестатической российской детской областной больницы. В штате должны быть врачи, которые прошли обучение по наследственным заболеваниям нервной системы: они должны заподозрить, знать куда направить пациента для диагностики, быть в курсе лечебных возможностей, и когда пациент после обследования в федеральном центре вернется в регион, то эти же врачи должны продолжить его наблюдать. Желательно, чтобы такая больница была хотя бы одна на федеральный округ. В Германии, например, 15 таких орфанных центров. Да, для нашей страны очень актуальна проблема низкой настороженности врачей. Мы делаем все, что можем на своем уровне, в этом году мы открыли Институт высшего и дополнительного профессионального образования.
К решению данной проблемы необходим комплексный подход, нельзя просто издать приказ и ждать его исполнения при отсутствии должного финансирования, кадровых и организационных проблем. Какие краткосрочные и долгосрочные цели стоят у вас как у главного внештатного специалиста по медицинской генетике? В массовом обследовании новорожденных, я считаю мы уже катастрофически опаздываем. Мы должны внедрять обследования всех новорожденных на наследственные заболевания такие как аминоацидопатии, органические ацидурии и нарушения оскисления жирных кислот методом тандемной масс-спектрометрии, СМА и первичный иммунодефицит методами молекулярной генетики и др. Для всех этих заболеваний есть патогенетическое лечение. Оно очень эффективно, когда назначается в доклинической стадии. Это наша ближайшая перспектива. Долгосрочная перспектива, чтобы в каждом субъекте России был медико-генетический центр, такой как в Республике Башкортостан, Санкт-Петербурге или Свердловской области. Тогда мы сможем говорить о масштабном прогрессе в работе медико-генетической службы России.
Неонатальный скрининг: есть ли необходимость и возможности для расширения панели заболеваний? Какие заболевания должны быть включены в расширенный скрининг в первую очередь? Скрининг новорожденных появился в 90-х годах. Представьте какое было тяжелое экономическое положение в нашей стране и тем не менее финансирование было найдено. Я считаю, что в 90-е годы нам и вспомнить особо нечего по поводу развития здравоохранения, кроме как внедрения массового обследования новорожденных. На эти годы пришлись тысячи спасенных жизней детей от глубокой инвалидизации, умственной отсталости и т. Это огромное достижение. В нашей стране в скрининг новорожденных включено пять заболеваний фенилкетонурия, муковисцидоз, галактоземия, андреногенитальный синдром и врожденный гипотиреоз. На наш взгляд, перечень должен быть расширен, я уже говорил об этом выше.
Это наша обязанность как социально ориентированного государства. Потому что невыявленные редкие заболевания нередко становятся причиной инвалидизации и смерти в младенческом и раннем детском возрасте. Если мы посмотрим на опыт зарубежных коллег, то увидим, что во многих европейских странах скрининг включает до 30 заболеваний, в некоторых штатах США, Канаде, Австралии — от 30 до 50. Новая эра в неонатальном скрининге в России начнется с появлением тандемной масс-спектрометрии. Если данный метод внедрить, мы добьемся потрясающих результатов. В результате одного исследования маленькой капли крови, мы получим информацию о нескольких десятках метаболитов, которые могут нам подсказать диагноз. В отношении лечения у детей СМА — это очень перспективный подход. Мы тратим большие средства на их лечение, но они в большинстве своем глубоко инвалидизированы. Если бы данную патологию мы выявляли при рождении, а лечение начали в досимптоматической стадии, оно было бы гораздо эффективнее.
Безусловно, данный метод очень прогрессивный и эффективный. Для его внедрения нам необходимо создание межрегиональных медико-генетических окружных центров. В каком случае и где можно сделать генетический тест при предположении на то или иное заболевание? Всегда ли нужно самому оплачивать этот тест? Какие программы диагностики редких заболеваний существуют в настоящее время? За какие тесты пациенту придется платить в любом случае, а какие можно сделать бесплатно? Если в регионе есть молекулярная лаборатория, лаборатория цитогенетики, то зачастую генетический тест проводится бесплатно за счет бюджета региона. Если таких лабораторий нет, или региональный бюджет не позволяет, то для этого есть федеральные центры. Мы, например, ежегодно бесплатно принимаем и обследуем 11 тысяч семей.
Медико-генетическое консультирование пациента и исследования выполняются в формате step by step step в пер. В ряде случаев это глубокие исследования с помощью секвенирования нового поколения и микроматричного анализа. Бюджетом пациентам не оплачивается только полное геномное секвенирование. Весь геном исследуется в тех случаях, когда подозрение на что-то неизвестно науке. Данную диагностику пациенту могут оплатить фонды. Иногда нам удается наши собственные заработанные деньги потратить на такого рода исследования, поскольку они имеют большой научный интерес. Когда пациенты приходят в коммерческие медицинские структуры и им сразу предлагают полностью посмотреть геном — это огромная ошибка! Во-первых, полногеномное исследование далеко не все решает, так как не выявляет ряд изменений в генетическом аппарате. Во-вторых, клинические ситуации, которые могут требовать разрешения с помощью только данного метода диагностики — очень редки.
Исследователи изучали механизмы восстановления ДНК в нейронах. Белки, такие как гистоновые ацетилтрансферазы, играют важную роль в этом процессе. Они модифицируют хроматин и делают поврежденные участки ДНК доступными для ремонтных ферментов.
Подвижность, так вообще нужно определять не позднее 2 часов после получения образца. Вот и напрашивается вопрос: почему анализы делаются больше суток?
Насколько достоверны результаты? Или это просто выкачка денег? В регистратуру трудно дозвониться, затем, несмотря на предварительную запись, приходится стоять в очереди. Результаты получать потом неизвестно у кого, в регистратуре их нет, пришлось искать и ждать у запертой комнаты лаборатории, пока кто-то придет на работу. Спасибо за теплое отношение к пациентам.
С уважением, семья Ивановых.