В зависимости от тяжести заболевания при ковиде пациенту показано лечение и наблюдение на дому, либо активная терапия в стационаре с применением современных препаратов.
Пока Россия разводит руками, Китай объявил о создании панацеи от ковида
Ампулы с вакциной «Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V) и насадки-распылители для назального введения вакцины от COVID-19. Как уверяет разработавшее препарат Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА), лекарство оказалось эффективнее методов терапии, применявшихся ранее, и поможет при заражении любыми штаммами SARS-CoV-2. Также продолжают изучать противомалярийные средства, включая гидроксихлорохин, а также ивермектин, несмотря на то, что их неэффективность при ковиде уже доказана. После создания препарата от ковида «Арепливир» в таблетках и ампулах компания-производитель «Промомед» задумывается о разработке способа доставлять лекарство и в наиболее удобной ингаляционной форме.
Чем можно лечить коронавирус? Список лекарственных препаратов
В тот день я оказалась одним из 49 «везунчиков». Замечу, что ранее этой заразой не болела — три года удавалось ее избегать. Без шарфа. Естественно, меня продуло. Утром в понедельник проснулась без голоса с небольшим першением в горле: взяла соду и соль для полоскания, леденцы и поехала на работу. Ну а что такого: в офисе пусто, ведь у меня дежурство выходного дня. Записала друзьям пару видео с голосом заезженной пластинки Высоцкого. После полудня начала болеть голова. Неудивительно — магнитные бури же. Начали слезиться глаза — будто в них насыпали песка. Немного задержавшись на работе, я поехала домой на автобусе.
Замерзла до стука зубов. Нагрела молока с медом для горла, которое к вечеру не так уж и сильно хрипело. По вискам будто дубасили двумя молотками. К девяти вечера сил стоять не было. Температура поднялась до 37,5. Залезла в теплые носки и свитер, накрылась пледом и одеялом и всё равно дрожала от холода. А сил сходить за грелкой или горячим чаем не было. Обычно теплая кошка казалась вдруг неприятно холодной. Среди ночи я проснулась от того, что сводит руки и ноги — так холодно. Оказалось, температура поднялась до 38,7.
Все мышцы, особенно на спине, ныли так, будто последние сутки на мне пахали поле. Прокляла свой «консервативный» градусник, который нужно стряхивать — каждое движение отдавалось в голове вспышкой боли. Рано утром проснулась от озноба — 39,2. Молотки, бьющие по голове, пропали, осталось ощущение треснувшего черепа и льющейся лавы из глаз. Написала в чат поликлиники и попросила врача прийти на дом.
Препарат оказался в целом безопасным и хорошо переносимым.
В группе больных, участвовавших в тестировании, за 28 дней не было зарегистрировано ни одного случая смерти. Как заявили в компании, таблетку можно использовать при первых признаках инфекции, и препарат снижает риск госпитализации или смерти у больных COVID в легкой и умеренной степени, если они принимают таблетку в течение трех дней после постановки диагноза. Терапия включает прием таблеток каждые 12 часов в течение пяти дней. В интервью WSJ Долстен заявил, что Pfizer планирует обратиться в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США с просьбой уже в этом месяце дать разрешение на использование препарата. В случае одобрения Pfizer может начать массово поставлять таблетки уже в этом году. Pfizer стал первой компанией, которая начала разрабатывать пероральный противовирусный препарат для борьбы с коронавирусом.
Одновременно немецкая фармкомпания Меrck провела испытания своего препарата «Молнупиравир». По словам главы компании, препарат способен «спасать жизни и снижать риск осложнений после ковида». Этот препарат недавно одобрили и разрешили использовать для лечения в Великобритании. В частности, тем, кто страдает хроническими заболеваниями. Врачи с оценками пока осторожны.
Но поскольку он не такой, вирус мутирует. Какое-то время патоген еще продолжает размножаться, но мутации накапливаются и в определенный момент вирус погибает окончательно — по сути, мутирует до смерти.
А вот ремдесивир, который используют при лечении тяжелой формы ковида , действует немного иначе. Как только он встраивается в вирус — размножение патогена сразу же нарушается. Но некоторым нетронутым копиям вируса все же удается ускользнуть. Возможно, поэтому у многих ученых есть сомнения в пользе препарата. ВОЗ еще год назад заявила, что не рекомендует применять ремдесивир у пациентов с ковидом. Молнупиравир хорошо показал себя в испытаниях на людях, но их проводил только производитель По данным испытаний на людях, молнупиравир показал , что может снизить риск тяжелого течения болезни вполовину. Для исследования производитель препарата набрал невакцинированных пациентов с ковидом с легкими и средними симптомами болезни, которые заболели не позже пяти дней назад.
Причем у каждого из них должен был быть хотя бы один фактор тяжелого течения: возраст старше 60 лет, диабет, лишний вес. В течение пяти дней почти 800 добровольцев принимали 800 мг молнупиравира или плацебо дважды в сутки. Производитель заявил, что препарат одинаково хорошо справлялся с разными штаммами коронавируса. Эти результаты настолько понравились производителю, что он решил приостановить дальнейший набор добровольцев для исследования. Нельзя сказать, что эти результаты независимые: компания, которая проверяла эффективность молнупиравира, собиралась производить его дженерик, то есть аналог. Другое индийское исследование на людях с умеренно-тяжелым течением ковида не показало эффекта, поэтому ученые остановили его. Представители Merck заявили, что результата нет потому, что в эксперимент попали «серьезные» пациенты — с более тяжелым течением ковида.
Для улучшения ситуации на российском рынке лекарств фармацевты предлагают перейти к ценообразованию на основе референтных цен. Референтное ценообразование представляет собой элемент системы государственного возмещения расходов на лекарственные средства. Это позволяет снизить стоимость лекарств, так как часть затрат на их изготовление производителям компенсирует государство. В результате такого подхода к ценообразованию в стране увеличится количество граждан, в первую очередь малообеспеченных и социально незащищённых, получающих адекватную медикаментозную помощь. В России пока действует свободное ценообразование, поэтому в аптеках некоторые лекарства продаются за 12 тыс. Всё по-европейски Член Общественного совета при Министерстве здравоохранения РФ, эксперт по здравоохранению ОНФ Эрик Бровко подчеркнул, что «Арепливиром» в больницах бесплатно лечат людей, заразившихся коронавирусом. Препарат люди получают по полису ОМС. Больница закупает «Арепливир» у производителей по такой же цене, по которой лекарство продаётся в рознице, — более 12 тыс.
Здесь никаких нарушений. Цена в 12 тыс. В неё заложены затраты на разработку, логистику, упаковку и т. По такой же ровно стоимости государство закупает у фармкомпании препарат для больниц. Всё сделано достаточно по-европейски. Это лекарство доступно всем, кто лечится в больнице. Человек, который лечится на дому, также может приобрести его в аптеке. Предмет для дискуссии был при условии, что отпускная цена для государства была 12 тыс.
Читайте также: Доказательство своей смерти: как медиков лишают «путинских» надбавок Он считает, что если государство будет жёстко регулировать стоимость лекарственных препаратов, то Россия лишится производителей новых таблеток, уколов, инъекций, которые нужны для лечения различных болезней. Фармацевтическая компания играет по определённым рыночным правилам. Если она поймёт, что ей невыгодно заниматься изготовлением лекарств, то она не будет инвестировать в науку и разработку новых препаратов. Сомнительный эффект Российский вирусолог, профессор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн в беседе с корреспондентом ForPost отметил, что на изготовление нового препарата необходимы сотни миллионов рублей. По его словам, «Арепливир» к таковым лекарствам не относится. Разработкой препарата занимались много лет.
Штамм «пирола» в 2024 году: что известно о новом варианте коронавируса
Более редкие, но достаточно неприятные осложнения — это серьезные аллергические реакции и кровотечения на месте укола. Серьезные реакции со стороны сердца были нечастыми, хотя в группе Эвушелда их было больше, чем в группе плацебо. При этом все участники с такими осложнениями и в анамнезе имели сердечно-сосудистые заболевания, так что не вполне ясно, являются ли они на этот раз последствием Эвушелда. Эффективен ли Эвушелд против Омикрона? Такой вопрос сегодня является самым актуальным, ведь все моноклональные антитела испытывались на эффективность в отношении первоначального уханьского штамма, а затем в отношении штамма Дельта, который Омикрон уже вытеснил в ряде стран Африки, Европы и во многих областях США. Эвушелд был разработан и испытан до появления штамма Омикрон, а потому и по его поводу тоже возникли сомнения. Как разработчики препарата, так и ряд других научных лабораторий занимаются тестированием препарата на эффективность против нового штамма. FDA совместно с Центром биологической оценки и исследований протестировали ряд препаратов на базе моноклональных антител на их способность противостоять Омикрону. Плохая новость для производителей знаменитого Регенерона, поднявшего на ноги бывшего президента США Дональда Трампа всего за несколько дней в разгар предвыборной гонки: скорее всего, Регенерон не сможет эффективно бороться с Омикроном.
А вот Эвушелд, похоже, устоял. Исследователи обнаружили, что его эффективность вполне сравнима с той, что он демонстрировал против других штаммов. Где взять?
Максимальный их уровень обеспечивается примерно через 2—3 недели после постановки второй прививки. При этом важно понимать, что антитела в крови присутствуют определенное количество времени, которое во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. В настоящий момент говорят о том, что хватает их примерно на год. При этом клеточный иммунитет сохраняется. Он защищает организм и после исчезновения антител.
Благодаря этому она дает минимальное количество побочных эффектов. К основным относят возможную болезненность в месте инъекции и незначительное повышение температуры тела на короткое время. При этом и эффективность препарата является более низкой, чем у вакцины «Спутник V». Для повышения данного показателя проводится двукратная вакцинация с интервалом в 2—3 недели. На формирование иммунитета уходит около 30 дней.
Специалисты обратили внимание на то, что большая часть тех же летальных исходов оказывается за кадром систем мониторинга. Из самого заголовка следует, что смертность от так называемой ковид-вакцинации в десятки раз превышает те цифры, которые размещаются на сайте VAERS. Опять-таки из самого названия статьи понятно, что вакцинация от ковида является для американцев смертельно опасной.
В своей статье Кирш обосновывает свою оценку расчетного показателя: одна смерть на тысячу уколов. При этом, как он отмечает, это консервативная оценка. Расчет с учетом конкретных препаратов, которые используются в США. Это преимущественно Pfizer и Moderna. Кстати, в мире именно эти препараты составляют основную часть всех уколов. Если исходить из расчетного показателя Стива Кирша, то получается, что в мире должно быть убитых вакцинациями примерно 13,5 миллиона человек. Самое настоящее оружие массового поражения. Причем оружие пролонгированного действия.
Кстати, Люк Монтанье, лауреат Нобелевской премии по медицине, ведущий вирусолог современности ушел из жизни в феврале прошлого года , именно так и называл вакцины от ковида, говоря, что отсрочки летального исхода составляют примерно два года. Параллельно с работами, в которых содержатся оценки летальных исходов от ковид-вакцинаций, независимыми исследователями ведутся работы по оценке доли вакцинированных в общем числе умерших с диагнозом «ковид». Тут вырисовывается еще более жуткая картина. Вот, в частности, картина по Великобритании. В абсолютных цифрах картина выглядит следующим образом: 25 758 из 28 041 случаев смерти от ковида в Англии в период с 1 января 2022 по 31 декабря 2022 года были среди полностью вакцинированного населения. Ошеломляющая цифра!
С наступлением эпидсезона мы примерно представляем, какие варианты возбудителей циркулируют, стараемся учесть их возможные сочетания. Поэтому мы рекомендуем выбирать лекарственный препарат широкого спектра действия. Из всех известных противовирусных препаратов сегодня на одно из первых мест выходит Триазавирин — как по доказанному спектру действия, так и по безопасности. Владимир Русинов, д.
Пока Россия разводит руками, Китай объявил о создании панацеи от ковида
Вакцинация препаратом Конвасэл® формирует гуморальный и клеточный иммунитет, препятствующий развитию коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. Препарат от коронавируса «МИР 19» появится в аптеках к концу мая 2023 года, сообщает пресс-служба Федерального медико-биологического агентства. Список лекарств, рекомендуемых для лечения ковидных пациентов, размещен на официальном сайте Минздрава РФ. Некоторые терапевты считают, что «Скайвира (Паксловид) — препарат без доказательной эффективности в лечении ковид инфекции», и от него следует отказаться в пользу — внезапно — арбидола. Как уверяет разработавшее препарат Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА), лекарство оказалось эффективнее методов терапии, применявшихся ранее, и поможет при заражении любыми штаммами SARS-CoV-2.
Вакцинация препаратом Конвасэл
Он также перечислил лекарства, которые могут быть эффективны против новых штаммов Covid, включая бушующий в Европе «Эрис». Профилактика и лечение штамма коронавируса «Пирола». До подтверждения диагноза в лечении легких форм Минздрав по-прежнему рекомендует препараты для лечения сезонных ОРВИ: интраназальный интерферон-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром активности. Король «арктур»: что известно о новом штамме коронавируса, из-за которого в мае будет новая вспышка ковида. Поговорим о новостях ковида и не только.
Насколько опасен штамм «пирола»
- Пресс-центр
- Возникновение и особенности коронавируса
- Виды вакцин от COVID-19: какую выбрать
- Разработчик «Новичка» разработал лекарство от ковида — реакция врачей | 360°
ФМБА: препарат от COVID-19 «МИР 19» появится в аптеках к концу мая
Можно ли употреблять алкоголь, принимать лекарственные препараты и прочее? Лекарство способно помочь пациенту даже с самой сложной четвертой стадией рака. Препарат разработан «Эдвансд Фармасьютикалс». Лекарство способно помочь пациенту даже с самой сложной четвертой стадией рака. Бесконтрольный приём лекарственных препаратов опасен и вреден. Эксперты Минздрава России скорректировали рекомендации для врачей по профилактике, диагностике и лечению COVID-19, обновленная информация направлена во все медучреждения.
Виды вакцин от COVID-19: какую выбрать
Об этом сообщается на сайте компании. Согласно концепции лекарства, препарат встраивается в РНК вируса и вызывает мутации в вирусной РНК до того состояния, в котором возбудитель заразной болезни уже не может реплицироваться. Основное отличие «Молнупиравира» от вакцин в том, что он сопротивляется инфекции, а не снижает риск заболевания коронавирусом. Группа, участвовавшая в исследовании, состояла из 775 взрослых людей, которые заболели коронавирусом и относятся к группе наиболее рискующих пострадать от инфекции — людей с диабетом, болезнями сердца и ожирением.
Благодаря этому он стал так называемым вектором транспортным средством для доставки груза в клетки организма. В качестве груза в данном конкретном случае выступает генетический материал заболевания, против которого и работает препарат. Поступая в клетку, груз стимулирует выработку антител. После введения первой дозы препарата организм человека от заражения еще не защищен. Это обусловлено тем, что антитела вырабатываются постепенно. Максимальный их уровень обеспечивается примерно через 2—3 недели после постановки второй прививки. При этом важно понимать, что антитела в крови присутствуют определенное количество времени, которое во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. В настоящий момент говорят о том, что хватает их примерно на год. При этом клеточный иммунитет сохраняется. Он защищает организм и после исчезновения антител.
Повышенное внимание врачей Минздрав РФ обращает на людей из приоритетных категорий обязательная вакцинация и тщательное наблюдение : пациенты с ожирением, сердечники, пациенты с хроническими заболеваниями легких, почек и иммунодефицитом, а также с сахарным диабетом, онкобольные и страдающие психическими расстройствами.
В начале пандемии их повально назначали всем заболевшим, что на фоне приема большого количества других препаратов приводило к интоксикации у пациентов, чье состояние и так значительно ухудшено основным заболеванием. Теперь же их прописывают только в случае необходимости. Значительно усовершенствовались стандарты в отношении вакцинации. В соответствии с рекомендациями ВОЗ теперь решение о вакцинации принимают не на основе титров антител, а времени, прошедшем с предыдущей инъекции или заболевания. Говоря о основных группах препаратов, которые исследовались, отмечают противовирусные, моноклональные антитела, ингибиторы янус-киназ и интерфероны. Также продолжают изучать противомалярийные средства, включая гидроксихлорохин, а также ивермектин, несмотря на то, что их неэффективность при ковиде уже доказана. Исследуются и дексаметазон и его модификации, глюкокортикостероиды и антикоагулянты, а также антибиотики, онкологические препараты и статины.
ТОП-15 препаратов от коронавируса
| Препарат от ковида "Мир 19" появится в аптеках к концу мая | Такие лекарства используют для лечения огромного количества болезней, от лейкемии до псориаза. Но последние 2 года усилия ученых во всем мире сконцентрированы на создании моноклональных антител, эффективных против ковида. |
| «Самая дорогая опция»: что известно о новой терапии для лечения COVID-19 | и это только в шести странах. |
Информация о новой коронавирусной инфекции для медицинских работников
Он был впервые выявлен еще летом 2023 года в Европе и постепенно распространялся по миру. В ноябре 2023 года этот вариант ковида добрался и до России. Его особенность — еще большая заразность, чем у других вариантов «Омикрона». Однако тяжелые формы заболевания встречаются редко. Это же мнение подтверждает и глава Роспотребнадзора Анна Попова. Симптомы ковида зимой 2023-2024 года Хотя «Пирола» и заразнее других вариантов «Омикрона», симптомы заболевания практически одинаковые.
У большинства они напоминает обычную простуду ОРВИ. Если в начале пандемии главным «народным» симптомом заболевания коронавирусом была потеря обоняния, то теперь это случается крайне редко.
Поэтому, конечно, мы можем возлагать на них надежды, но в ближайшее время они у нас не появятся. Если только мы сами их не привезем. Также они хороши тем, что производятся в таблетках. В схеме лечения в России есть, например, ремдесивир, который ВОЗ не очень любит. Этот противовирусный препарат вводится внутривенно. И конечно, человек, который лечится на дому, этот препарат принять не может. Новые же препараты вводятся перорально, и это их большое преимущество. Препарат распределяется по организму, по клеткам, и работает против определенного этапа жизнедеятельности вируса.
Если говорить о препарате компании Merck, то его механизм примерно тот же, который я описывал: он блокирует РНК-полимеразу. А, например, противовирусный препарат от Pfizer работает по другому механизму. Он блокирует фермент, который расщепляет коронавирусный белок. В самом начале синтезируется огромный белок, и затем он разрезается на много других белков: одни из них будут подавлять интерферон в клетке, другие будут работать по другим направлениям… И препарат как раз блокирует этот механизм. Конечно, разработка противовирусных препаратов, и те суммы, которые потрачены на клинические испытания, и вывод на рынок, и само производство этих химических соединений стоят денег. И конечно, это несопоставимая цена с вакцинами, которые сейчас есть. Существует экономический вопрос: кто будет это оплачивать? Понятно, что в будущем они будут стоить дешевле, но спрос огромен.
По предыдущим вакцинам период таких испытаний составлял не менее пяти лет, а по некоторым препаратам превышал даже десять лет. А такие разрекламированные препараты как Pfizer, Moderna, AstraZeneca были созданы в лабораториях и запущены в массовое производство в пределах одного года если судить по данным компаний-производителей. Честные и смелые медики прямо говорили, что это не вакцины, а всего лишь «экспериментальные препараты». И объектом экспериментов стала большая часть человечества. В атмосфере нагнетаемого страха и под жестким давлением властей разных стран мира жителям планеты было вколото 13,5 млрд доз данные по состоянию на середину нынешнего года. При этом полной вакцинации т. Многие страны, проводившие массовые прививки от ковида, даже не удосужились отслеживать последствия так называемых вакцинаций. Но вот на Западе в ряде стран еще до начала пандемии ковида уже действовали системы учета последствий от любых вакцинаций. Она была учреждена в 1990 году и управляется государственными ведомствами FDA U. Данные от лечебных и медицинских учреждений поступают в VAERS, и обобщенные данные выкладываются на сайте указанной системы. Информация на сайте обновляется раз в неделю. Последнее обновление произошло 1 сентября, и статистические данные охватывают время до 25 августа 2023 года. Кроме последствий от прививок от ковида, которые начали делаться с декабря 2020 года, система отражает последствия всех других прививок с 1990 года а таковых было несколько десятков. Данные VAERS позволяют сопоставить последствия вакцинации от ковида с последствиями других вакцинаций. И вот какая вырисовывается картина. В приведённых ниже данных первая цифра — по последствиям от ковид-вакцинаций с декабря 2020 года, вторая в скобках — по последствиям от всех остальных вакцинаций с 1990 года. Общее количество побочных реакций — 1.
Испытывали препарат на лабораторных мышах. В организм зараженных вирусом грызунов вводили липидные наночастицы. Наночастицы находят вирус и уничтожают его. Похоже на то, как ракета с тепловым наведением поражает цель. Препарат проникает во все клетки легких, но разрушает только те, что поражены вирусом, — ученых издание ABC. Читайте также Учёный объяснил, как риск заразиться коронавирусом зависит от дня недели Называть препарат лекарством от ковида не совсем правильно.
Аптечка от ковида – лекарства, рекомендованные Минздравом РФ
В раздел патогенетического лечения добавлены противовоспалительные препараты "Амбервин Пульмо" и "Цезарокс Эпи". Первый - аналог лей-энкефалина, предполагается, что он снижает длительность симптомов коронавирусной инфекции. Его назначают как внутримышечно, так и ингаляционно в течение 10 дней. Показания "Цезарокс Эпи" - это предотвращение прогрессирования дыхательной недостаточности при тяжелом или среднем течении заболевания", - рассказала инфекционист. В раздел "Особые группы пациентов" добавлена информация по лечению COVID у людей с бронхиальной астмой и туберкулезом. Последствия сочетанной инфекции при туберкулезе еще до конца не изучены, они могут быть достаточно тяжелыми, поэтому теперь предлагается обследовать больных и на туберкулез, одновременно с тестированием на коронавирус. Также в документ добавлены сведения о препарате второго поколения моноклональных антител, предотвращающего тяжелое течение COVID. Сейчас продолжаются его международные исследования.
Всеволод Белоусов, генеральный директор Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России: «Операция делается без единого разреза, без трепанации.
Пациент в МРТ, на голову надевается специальное устройство, которое фокусирует в точке определенной энергию более чем 1000 ультразвуковых волн. И эта зона нагревается и тем самым инактивируется навсегда. И, например, мы так лечим паркинсонический тремор». А на биопринтере проводят исследования и эксперименты, чтобы в будущем научиться печатать из стволовых клеток любые ткани человечного организма, даже нервной системы. Такая заплатка поможет восстановить, например, речь или зрение.
Механизм действия препарата основан на подавлении репликации вируса внутри клетки. Основные компоненты препарата - синтетические молекулы малых интерферирующих РНК миРНК , которые внутри инфицированной клетки организма нацеливаются на геном патогена и способствуют его деградации", - отметили в пресс-службе, добавив, что препарат вводится ингаляционно с использованием медицинских небулайзеров.
В декабре 2021 года американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA выдало разрешение на использование препарата Эвушелд в чрезвычайной ситуации для профилактики COVID-19. После этого препарат был одобрен еще в нескольких странах, первой из которых стало Королевство Бахрейн. FDA одобрило Эвушелд для двух групп пациентов.
Первая — это описанная нами выше люди со скомпрометированной иммунной системой , вторая — это те, кто ранее имел серьезные осложнения от вакцин или входящих в них отдельных компонентов. Пациент должен быть не моложе 12 лет и весить не меньше 40 килограммов. Рекомендуется вводить обе дозы препарата за один прием непосредственно друг за другом, однако в разные ягодичные мышцы. Самыми частыми являются головная боль, утомляемость, кашель. Более редкие, но достаточно неприятные осложнения — это серьезные аллергические реакции и кровотечения на месте укола. Серьезные реакции со стороны сердца были нечастыми, хотя в группе Эвушелда их было больше, чем в группе плацебо. При этом все участники с такими осложнениями и в анамнезе имели сердечно-сосудистые заболевания, так что не вполне ясно, являются ли они на этот раз последствием Эвушелда. Эффективен ли Эвушелд против Омикрона? Такой вопрос сегодня является самым актуальным, ведь все моноклональные антитела испытывались на эффективность в отношении первоначального уханьского штамма, а затем в отношении штамма Дельта, который Омикрон уже вытеснил в ряде стран Африки, Европы и во многих областях США.