В статье описаны особенности этиологии и течения экссудативного среднего отита, рассмотрены современные возможности диагностики и тактика лечения данного заболевания. Такое заболевание как отит опасно не столько само по себе, сколько различными последствиями, которые могут появиться в результате игнорирования. Последствием отита может стать стойкая тугоухость (снижение слуха вплоть до полной глухоты) из-за гнойного расплавления барабанного аппарата, необратимого повреждения. Комплексное осложнение отита, выражающееся в развитии холестеатомического новообразования и лабиринтита, с большой вероятностью ведет к абсцессу головного мозга. Прогревание при наружном отите усиливает воспаление, и может привести к серьезным осложнениям — абсцессу вплоть до сепсиса[5].
Отит. Причины и возможные последствия для слуха
У школьников младших классов снижение слуха может проявляться неправильными ответами на уроках. Старшие дети, как правило, сами замечают, что плохо слышат. Они жалуются также на периодическое покалывание в ушах, ощущение давления в них или указывают, что хорошо слышат собственный голос аутофония. Ухудшение слуха у них может быть связано с положением головы [10].
Комплексное обследование детей с ЭСО включает стандартный осмотр ЛОР-органов, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, отоскопию, акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию ОАЭ , тональную пороговую аудиометрию если позволяет возраст ребенка , компьютерную томографию височных костей по показаниям. При отоскопии у пациентов с катаральной стадией ЭСО чаще всего отмечается втяжение барабанной перепонки, при пневмоотоскопии - ограничение ее подвижности, изменение цвета от мутного до розового, укорочение светового конуса. Экссудат за барабанной перепонкой не определяется.
При тональной пороговой аудиометрии пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, костное звуковосприятие в норме. На тимпанограмме, как правило, определяется тип «С» с отклонением пика в сторону отрицательного давления до 200 мм вод. Вариант тимпанограммы тип С У детей с секреторной стадией ЭСО при отоскопии определяются утолщение барабанной перепонки, ее втяжение в верхних отделах, иногда с цианотичным оттенком, выбухание в нижних квадрантах.
На аудио-грамме выявляется повышение порогов воздушного звукопроведения до 20-40 дБ. При акустической импедансометрии всегда определяли тип «В» и отсутствие акустических рефлексов рис. В лечении ЭСО применяют консервативные и хирургические методы.
Хирургическое лечение в большинстве случаев рекомендуется при неэффективности консервативной терапии и при сроках заболевания 24 недели и более [11, 12]. К консервативным методам лечения относятся: активное наблюдение, оральное или топическое применение стероидных препаратов, антибиотиков, деконгестантов, продувание слуховых труб; к хирургическим: парацентез, шунтирование установка вентиляционной трубки с одновременной аденотомией или без нее, миринготомия, хирургия среднего уха. Активное наблюдение active observation - это метод регулярного осмотра пациента, включающий оценку слуха и лингвального развития.
При использовании этого метода лечение не назначают, но пациент постоянно находится под контролем лечащего врача. Несмотря на то что пациент получает регулярные консультации, право выбора и ответственность за принятые решения в отношении лечения остаются за пациентом или родителями если пациент несовершеннолетний. Ранее данный метод носил название «динамическое наблюдение» или «выжидательная тактика».
Продувание слуховых труб представляет собой метод, при котором евстахиеву трубу соединяющую среднее ухо и носоглотку открывают за счет повышения давления в полости носа. Техника данного метода заключается в проведении воздуха под давлением в среднее ухо посредством евстахиевой трубы для выравнивания давления и эвакуации секрета из барабанной полости [13]. Это может быть достигнуто путем форсированного выдоха с закрытым ртом и носом, продувания слуховых труб по Политцеру, катетеризации слуховых труб.
Последний метод применяют у детей редко в связи с техническими сложностями у данной возрастной категории.
При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции - ринита , синуита или др. Назначаются сосудосуживающие капли в нос отривин, називин и т.
Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок. В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков пенициллины, цефалоспорины. Назначается местное обезболивание капли отипакс, анауран, отинум.
Если из уха начинает выделяться гной, то это может говорить о разрыве барабанной перепонки. Болевые ощущения в ухе при этом затихают, температура снижается.
Лечение Своевременно начатая правильная терапия при отите позволяет избавиться от заболевания в короткие сроки и не допустить развития осложнений. В большинстве случаев для лечения отита достаточно консервативного лечения. Ребенку в обязательном порядке назначают антибиотикотерапию. Продолжительность курса лечения определяет врач в среднем это 5-7 дней. Помимо антибиотиков назначают сосудосуживающие препараты капли в нос.
Это делается для восстановления проходимости слуховой трубы. В качестве местных средств при отите у детей используют: При катаральном отите для улучшения кровообращения в очаге воспаления применяют тепло прогревание уха синей лампой , водочные компрессы, ватные турундочки с ушными каплями. При гнойном отите применяют антибиотики после очистки уха от гноя и обработки его дезинфицирующим раствором. Средняя продолжительность лечения гнойного отита составляет не менее двух недель, катаральный отит при отсутствии осложнений можно вылечить за неделю.
Если отит не лечить Средний отит может быть очень опасен своими последствиями, если его вовремя не начать лечить. При экссудативной форме жидкость, скопившаяся в полости, начинает густеть, что негативно влияет на барабанную перепонку. Со временем образуются рубцы, и у ребенка снижается слух.
Еще худшими последствиями может обернуться гнойное воспаление — лабиринтитом или даже менингитом. В первом случае поражается внутреннее ухо, и ребенок может утратить слух полностью. Во втором под угрозой — уже головной мозг. Посещать ЛОР-врача нужно не реже, чем раз в полгода Развитие хронического отита также вероятно, однако частые отиты в детском возрасте еще не означают, что болезнь перешла в хроническую стадию. Как правило, это говорит о том, что ребенок недостаточно обследован и причина воспаления не устранена. Такой ребенок требует динамического наблюдения у оториноларинголога. Посещать врача следует не реже одного раза в шесть месяцев, а при выраженной проблеме — и чаще.
Болит ухо у ребенка — что делать? В первую очередь, наверное, следует сказать о том, чего нельзя делать категорически — заниматься самолечением. Например, капать в ухо борный спирт. Этот «бабушкин» метод до сих пор кое-кто практикует, но он чрезвычайно опасен. Первое и единственное, что должны сделать родители ребенка, пожаловавшегося, что у него «стреляет» ухо, — отвести малыша к врачу. Оториноларинголог постарается выяснить, в чем причина отита. Исходя из этого, выбирается и дальнейшая тактика.
Санирующая операция на ухе
Если у ребенка будет хорошо дышать нос, то и за уши можно не беспокоиться. Если отит не лечить Средний отит может быть очень опасен своими последствиями, если его вовремя не начать лечить. При экссудативной форме жидкость, скопившаяся в полости, начинает густеть, что негативно влияет на барабанную перепонку. Со временем образуются рубцы, и у ребенка снижается слух. Еще худшими последствиями может обернуться гнойное воспаление — лабиринтитом или даже менингитом. В первом случае поражается внутреннее ухо, и ребенок может утратить слух полностью.
Во втором под угрозой — уже головной мозг. Посещать ЛОР-врача нужно не реже, чем раз в полгода Развитие хронического отита также вероятно, однако частые отиты в детском возрасте еще не означают, что болезнь перешла в хроническую стадию. Как правило, это говорит о том, что ребенок недостаточно обследован и причина воспаления не устранена. Такой ребенок требует динамического наблюдения у оториноларинголога. Посещать врача следует не реже одного раза в шесть месяцев, а при выраженной проблеме — и чаще.
Болит ухо у ребенка — что делать? В первую очередь, наверное, следует сказать о том, чего нельзя делать категорически — заниматься самолечением. Например, капать в ухо борный спирт. Этот «бабушкин» метод до сих пор кое-кто практикует, но он чрезвычайно опасен. Первое и единственное, что должны сделать родители ребенка, пожаловавшегося, что у него «стреляет» ухо, — отвести малыша к врачу.
Оториноларинголог постарается выяснить, в чем причина отита.
Инфекция попадает в среднее ухо из носоглотки, так как с полостью носа среднее ухо соединяет полая хрящевая трубка — евстахиева труба. В норме евстахиева труба открывается при глотании, и по ней слизь из внутреннего уха оттекает в носоглотку слышали как в ушах щелкает при проглатывании? Когда в носу воспаление, слизистая этой трубы опухает и закупоривает выход слизи из среднего уха, ухо распирает скопившейся слизью и наблюдаются резкие боли, бывает головокружение, рвота, высокая до 40 температура и даже снижение слуха. Но это еще не острый средний отит, это называется острый экссудативный отит ЭСО , иногда такой отит называют тубоотитом или евстахеитом.
Он продолжается, в среднем, 48 часов. Может пройти сам, а может при инфицировании скопившейся слизи осложниться острым средним отитом. Едим антибиотики? Средний отит является одной из ведущих причин для назначения антибиотиков, нередко необоснованного. Во Франции ежегодно выписывается более 3 миллионов, а в США около 30 миллионов рецептов на антибиотики по поводу острого среднего отита.
Но надо ли пить антибиотики, если возник отит? Не всегда. Имеются публикации о том, что антибиотики вообще не оказывают никакого влияния на выздоровление от среднего отита. И зачем, спрашивается, травить организм? Но в реальной ситуации необходимо учитывать вероятность развития осложнений отита, а осложнения эти бывают такими: перфорация то есть дырка барабанной перепонки, адгезия склеивание слуховых косточек или их разрушение, абсцесс мозга, менингит.
Именно поэтому нельзя однозначно отказаться от антибиотиков при отите. Но надо знать, что: Антибиотики показаны только при ОСО, но не должны применяться при ЭСО тубоотите , то есть в первые 48 часов после возникновения болезни, если у человека вирусная болезнь, то есть ОРВИ, то антибиотики даже вредны, они ослабят иммунитет и вызовут аллергизацию. Диагноз ОСО требует подтверждения наличия выпота в среднем ухе, то есть если при осмотре у ЛОР-врача замечена гиперемированная и выбухающая барабанная перепонка, в сочетании с острыми местными проявлениями резкая боль и общими симптомами головокружение, рвота, температура то это действительно острый средний отит и тут надо пить антибиотики не от отита, а от вероятных осложнений!
Для восстановления цепи слуховых косточек используются как аутоткани смоделированные протезы из хряща, кости , так и специальные титановые протезы. Следует оговориться, что первоочередной целью санирующей операции является удаление очага воспаления. Хирург старается улучшить или вернуть слух, но не всегда это возможно. В ряде случаев из-за выраженного воспаления, большого объема проводимой пластики.
Операция длится от 1,5 до 3 часов в положении больного лежа на спине с повернутой набок головой. По окончании операции в наружный слуховой проход устанавливаются тампоны из полимерного материала на срок до 3-4 недель, на разрезы накладываются швы. Общее состояние, болевые и другие ощущения после операции зависят от объема хирургического вмешательства и степени разрушений в полостях среднего уха. Кратковременно в течение нескольких часов после операции может кружиться голова, что связано с изменением в подвижности цепи слуховых косточек, давлением на мембраны внутреннего уха и в связи с тем, что операция проводится на голодный желудок, а также из-за вводимых пациенту специальных препаратов, чтобы уменьшить стресс и беспокойство. Потому сразу после операции необходимо соблюдение постельного режима. Иногда лечащий врач оговаривает сроки постельного режима и может рекомендовать находиться в горизонтальном положении 1-2 суток. Это может быть связано с особенностями операции.
Лежать после операции рекомендуется на неоперированном ухе. Можно осторожно поворачивать голову, резкие повороты головы недопустимы. При разрушении части внутреннего уха полукружных каналов, улитки головокружение после операции может быть выраженным. Сразу после операции может беспокоить асимметрия лица, которая связана с анестезией. После прекращения действия анестезии симметрия лица восстанавливается. Данные симптомы обратимы. При разрушении структур внутреннего уха фистула полукружного канала, разрушение улитки симптомы могут сохранятся на протяжение нескольких месяцев, постепенно стихая.
Учитывая, что в зоне операции всегда находится нерв, отвечающий за вкусовые ощущения с одной стороны языка, то возможно нарушение его чувствительности в связи с его отеком. Это проявляется изменением или потерей вкуса на половине языка, соответствующей стороне операции. При разрушении костных границ с внутренним ухом фистула лабиринта, фистула улитки возрастает риск развития глухоты после операции. Это связано с отеком ствола лицевого нерва, который проходит в тесном костном канале. Еще реже паралич связан с травмой этого нерва во время операции. В большинстве случаев данная ситуация обратима, и симптомы проходят на протяжение нескольких дней-недель, реже — месяцев. В единичных случаях возможна аллергическая реакция на шовный материал, которая проявляется длительным заживлением с повышенной продукцией отделяемого из уха или из заушной области.
При возникновении любых симптомов и осложнений специальное лечение назначается незамедлительно. Послеоперационный период После операции пациент находится в стационаре от 1 до 7 дней в зависимости от своего самочувствия, общего состояния и объема хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде может потребоваться обезболивание в течение нескольких дней, обычно не больше 3-5 дней. После операции, выполненной заушным доступом, заинтересованное ухо может быть оттопыренным, что связано с послеоперационным отеком. Обычно через неделю данное явление проходит.
Кроме закупоривания просвета евстахиевой трубы, усугублению воспаления способствуют и патогенные микроорганизмы, в норме входящие в состав местной микрофлоры. Причинами отита считаются: Проникновение инфекции из других ЛОР-органов — как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания; Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, а у детей — аденоиды аденоидные вегетации ; Травмами ушной раковины; Переохлаждение и ослабленный иммунитет. Осложнения и последствия отита Хотя болят при отите только уши, осложнения при неадекватном лечении или его отсутствии могут затронуть многие органы.
Незавершенное лечение отита приводит к очень страшным последствиям — нагноение переходит на нижнюю челюсть, задевая слюнную железу и нередко приводя к инвалидизации. Но ещё более опасным отит делает то, что это заболевание не всегда легко выявить. Например, в некоторых случаях болезнь не сопровождается острой болью в ушах. Нередко из-за отита нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что наша брюшная область и ухо связаны одним нервом. Поэтому во время отита, особенно у ребёнка, может вздуться кишечник, появиться рвота, запор. То есть, можно заподозрить аппендицит, в этом случае вас направят к хирургу. Но диагностику воспалительных заболеваний у маленьких детей нужно обязательно проводить с участием ЛОР-врача. Если мама посчитает, что у её ребёнка просто расстройство желудочно-кишечного тракта, и возьмется за самостоятельное лечение, то отит тем временем сможет перерасти в более серьёзное заболевание — отоантрит.
Это ситуация, в которой гной переходит в заушную область и присоединяется ещё одно воспаление, в результате чего внешне уши оттопыриваются, появляется отёк и снова повышается температура. Осложнение может наступить как в ближайшие дни, так и через месяц, то есть, предсказать его нельзя. Если и эти симптомы отита не будут замечены, то через пару месяцев разовьется менингит, поэтому будьте осторожны с отитом. К другим распространённым осложнениям отита относят переход в хроническую стадию, поражение вестибулярного аппарата и тугоухость. Кроме того, осложнением отита могут стать: Менингит и прочие внутричерепные осложнения абсцесс мозга, энцефалит, гидроцефалия — следующая за отоантритом стадия, если меры не предприняты вовремя; Парез лицевого нерва; Разрыв барабанной перепонки и заполнение ушной полости гноем; Холестеатома — перекрытие слухового прохода опухолевидным кистообразным образованием в виде капсулы с омертвевшим эпителием и кератином; Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка, вызывающее разрушение слуховых косточек в среднем ухе; Расстройство функционирования ЖКТ — вздутие , рвота , диарея ; Стойкое нарушение слуха, тугоухость вплоть до полной глухоты. Хронический отит чрезвычайно трудно лечится и сильно снижает качество жизни — нарушается слух, в ушах идёт постоянный воспалительный процесс и происходит нагноение. Зачастую для избавления от хронического отита у взрослых консервативного лечения недостаточно, и приходится прибегать к операции. Диагностика отита Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора зеркала с отверстием в центре или отоскопа, чтобы диагностировать отит.
Как диагностируют наружный отит? При наружном отите врач обращает внимание на кожный покров в области ушной раковины, размеры слухового прохода и выделения из него. Если слуховой просвет сильно сужен, особенно если даже не видна барабанная перепонка, кожа покраснела, и внутри уха заметны жидкие выделения, это позволяет врачу поставить диагноз «наружный отит». Как диагностируют средний отит? Острый средний отит также диагностируется в большей мере наружным осмотром. Врач руководствуется некоторыми характерными признаками этого заболевания: покрасневшая барабанная перепонка, ограничение её подвижности и наличие перфорации. Все эти симптомы проверить легко — пациенту достаточно надуть щеки, не открывая рта. По мере попадания воздуха в барабанную полость перепонка заметно выгибается, а если полость переполнена жидкостью, то выгибания не будет. Перфорация в барабанной перепонке при отите заметна невооружённым глазом после переполнения ушной полости гноем и его вытекания при прорыве.
Уточнение диагноза «внутренний отит»: аудиометрия Исследование слуха на специальном аппарате — аудиометрию, как и измерение давления внутри уха — тимпанометрию — применяют для уточнения диагноза при подозрении на хронический отит. Если острота слуха при протекающем среднем отите резко падает, и начинаются приступы головокружения, возникает обоснованное подозрение на внутренний отит воспаление ушного лабиринта. В этом случае применяют аудиометрию, прибегают к помощи отоларинголога и неврологическому обследованию.
Средний отит
Если нет осложнений отита, перепонка зарастает и постепенно восстанавливается слух. Без хронического течения и осложнений, развитие отита проходит несколько этапов. Другие негативные последствия отита могут проявиться развитием: внутричерепных осложнений.
Последствия отита у детей
Оториноларинголог рассказал, какими бывают отиты у детей и какие ошибки родителей к ним приводят. Врач рассказала о грозных осложнениях отита. Причиной отита могут быть инфекции вирусной и бактериальной природы. Лор Магомедали Минатуллаев заявил, что отит может вызвать вирусные инфекции, травмы или грибковый воспалительный процесс, а запущенное заболевание может привести даже к. Здравствуйте Подскажите как восстановить слух после отита - На прошлой неделе у меня начался острый средний отит (в понедельник). Острый средний отит является заболеванием с выраженной стадийностью течения.
Отит - лечение и симптомы у взрослых и детей
Какие последствия может иметь операция Любая операция на ухе может привести к появлению следующих симптомов. Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта. Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта встречаются довольно часто после операций на ухе и проходят спустя несколько недель после операции. Однако у некоторых пациентов эти нарушения остаются на более продолжительное время. Шум в ухе. Шум в ухе шум в голове часто имеется у пациента до операции и, как правило, имеется кратковременный шум после операции. Он может продолжаться в течение 1-2 месяцев и постепенно будет уменьшаться по мере улучшения слуха. При этом, если слух не будет улучшаться или ухудшится, шум может также сохраниться либо усилиться.
Онемение уха. Временное снижение чувствительности кожи в ухе и вокруг него — частое последствие операций на ухе. Онемение может охватить все ухо и продолжаться около 6 месяцев. Дренажи позади уха. Во время операции хирург может вывести за ухо дренажные трубки. Необходимость в этом приеме не всегда очевидна перед операцией. В тех случаях, когда это необходимо, трубки выводятся через кожу в заушной области и после операции через них вводятся лекарственные препараты в течение 1-10 дней.
Операционный риск и осложнения. К счастью, при операциях на ухе по поводу хронического гнойного среднего отита серьезные осложнения встречаются редко. Воспаление уха. Как правило, после операции имеет место асептическое воспаление уха с выделениями из него, отеком и болью. Иногда это может привести к медленному заживлению раны и плохому приживлению трансплантата. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция для устранения воспаления. Ухудшение слуха.
Очень редко случается полная потеря слуха на оперированное ухо. В большинстве случаев для улучшения слуха и полного удаления патологического очага необходимо проведение двухэтапной операции. При этом слух после первой операции, как правило, бывает хуже, чем до операции. В первые дни после операции может возникать головокружение, связанное с отеком в ухе и реакцией на операцию внутреннего уха лабиринта. В течение первой недели может наблюдаться небольшая неустойчивость нарушение равновесия. В редких случаях эти явления могут быть более продолжительными. Если имеется подобное осложнение, головокружение после операции может продолжаться 6 месяцев и более.
Паралич лица. Путь лицевого нерва проходит через ухо. Он находится рядом со слуховыми косточками, и залегает в стенке барабанной полости и сосцевидного отростка. Редким послеоперационным осложнением вмешательства на ухе является кратковременный паралич одной половины лица. Это может произойти, если лицевой нерв проходит в несвойственном для него месте или при отеке, который обычно развивается спонтанно, особенно при нарушении целостности стенки канала лицевого нерва. В очень редких случаях лицевой нерв может быть поврежден во время операции или может возникнуть необходимость в его пересечении для полной санации уха.
Воспаление среднего уха, или отит, требует длительного комплексного лечения. Если пациент не соблюдает рекомендации врача, могут развиться опасные осложнения — вплоть до потери слуха. Однако даже при своевременно начатом и грамотно проведенном лечении восстановление нормальной работы органов слуха займет определенное время. Многие люди жалуются на заложенность и шум в ушах после отита. Узнайте, почему возникают такие ощущения и как справиться с ними. Причины Небольшое снижение слуха, ощущение инородного предмета в слуховом проходе, постоянный гул или звон в голове — основные признаки отита.
В полости среднего уха скапливается серозная жидкость, поэтому на этой стадии отит называют серозным. Без лечения он может перейти в стадию гнойного воспаления. Гнойное воспаление. На этой стадии в полости среднего уха образуется гной. Иногда он прорывает барабанную перепонку и выходит наружу, из ушной раковины начинает подтекать желтоватая или зеленоватая мутная жидкость с неприятным запахом. Если этого не происходит, во время лечения врач удаляет гнойное содержимое среднего уха с помощью шунта. Это небольшая трубка, которая позволяет отводить скопившуюся жидкость из среднего уха. Благодаря такому дренажу боль уменьшается, а температура спадает. Если заболевание дошло до этой стадии, говорят о гнойном отите. После выхода гноя из уха воспаление стихает, а барабанная перепонка постепенно зарастает в течение 2—3 недель. Из-за разрыва в барабанной перепонке ухудшается слух, а в полость среднего уха могут проникнуть патогенные микроорганизмы По характеру течения отит подразделяют на острый и хронический. При хроническом отите воспаление среднего уха сохраняется длительное время и часто обостряется, а в барабанной перепонке образуются плохо зарастающие отверстия перфорация. Хронический отит часто становится осложнением плохо залеченного острого воспаления, иногда болезнь развивается на фоне травм барабанной перепонки или височной кости, при хронических заболеваниях носа гайморит, полипы, аллергические риниты. В Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 средний отит классифицируется следующим образом: H65 — негнойный средний отит; H66 — гнойный и неуточнённый средний отит; H67 — средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках грипп, корь, скарлатина, туберкулёз. Средний отит у детей Средний отит — одно из самых распространённых заболеваний у детей. В первую очередь это связано с анатомическими особенностями уха и незрелостью иммунитета. Слуховая труба у детей более короткая и менее извилистая, чем у взрослых, поэтому жидкости и патогенные микроорганизмы из носоглотки беспрепятственно проникают в полость среднего уха. При ОРВИ, гриппе и других респираторных заболеваниях у малышей часто увеличиваются аденоиды, которые могут частично перекрывать слуховую трубу, что способствует развитию ушных инфекций.
Хронический гнойный отит появляется из-за затянувшегося течения болезни и ослабленного иммунитета. Если дренирование барабанной перепонки было произведено качественно, то пациент никогда не столкнется с другими симптомами. Из-за отсутствия выраженных симптомов люди редко обращаются к врачу, что очень опасно. Гнойный процесс начинает постепенно разрастаться, захватывая большую территорию уха и поражая ее. Процесс лечения может быть осложнен развитием хронического адгезивного среднего отита. При нем в ухе образуются небольшие спайки, которые заметно снижают слух. Адгезивный тип часто проходит бессимптомно или с появлением потливости и повышенной температуры. При этой форме высок риск развития осложнений. Острый Главными симптомами острого отита являются повышенная температура и резкая стреляющая боль в ухе. Если ребенок не умеет разговаривать, то при такой симптоматике он будет сильно плакать. Рекомендуем ознакомиться со статьей « У ребенка болит ухо — что делать в домашних условиях «. Спустя пару суток барабанная перепонка разрывается, а гной вытекает. Состояние пациента становится хорошим, так как температура приходит в норму, а боли утихают. Разрыв перепонки начинает постепенно заживать, а слух не ухудшается. Если гной прорвался не наружу, а во внутрь, то пациент рискует получить серьезные осложнения головного мозга, вплоть до летального исхода. Заболевание может привести к необратимым последствиям, поэтому при появлении первых симптомов отита нужно сразу обратиться к врачу. Факторы риска Средний отит в большинстве случаев возникает из-за осложнений или инфекционных заболеваний. Есть врожденные и приобретенные факторы, которые повышают риск развития болезни. Врожденные факторы Шанс подхватить заболевание увеличивается из-за врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний. Приобретенные факторы Процессы воспаления в области носа заметно ухудшают проводимость труб из-за отека слизистой носоглотки. Развития гнойного отита заметно увеличивается, когда микробы попадают в среднее ухо. Риска заражения становится выше из-за недавно перенесенной операции в носоглотке, что могло отрицательно сказаться на проводимость труб. Чаще всего болезнь развивается у людей дошкольного возраста, так как евстахиева труба намного меньше в диаметре, чем у взрослых. Фактором риска могут стать увеличенные аденоиды, которые сдавливают трубу, тем самым мешая проходимости. Дети очень часто болеют простудными заболеваниями, из-за чего начинают много плакать и активно «шмыгать» носом. Список осложнений Острый средний отит может спровоцировать следующие осложнения: менингит, сепсис, абсцесс головного мозга. Если есть гной, то высок риск развития холестетомы. Это опухолевое заболевание, которое образуется из-за частичек распада эпидермиса. Холестетомы становятся причинами возникновения полип в области уха. Средний отит в хронической форме способен повредить лицевой нерв. Из-за этого у пациента развивается неврит, сопровождающийся опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки или лагофтальмом. Существует высокий риск развития заболеваний головного мозга или заражения крови. Проведение диагностики Отит в острой форме можно определить после появления первых симптомов, получения данных анамнеза или с помощью результатов отоскопии. Дополнительно потребуется определить чувствительность микрофлоры в ухе. При хроническом отите комплекс процедур такой же, только добавляется рентгенография височной кости.
Опасность осложнения при отите
Миф 2. В ухо срочно нужно что-то закапать. Категорически нет. При отсутствии перфорации отверстия в барабанной перепонке капли не пройдут к очагу воспаления и терапевтического эффекта не окажут. Имеют смысл только капли, в составе которых есть лидокаин и только для обезболивания. Но того же эффекта можно добиться любыми обезболивающими таблетками от ибупрофена до кетонала.
При отсутствии лечения на этом этапе, барабанная полость продолжает заполняться гноем, боли усиливаются, часто подскакивает температура особенно у детей. Далее перепонка истончается, происходит ее разрыв, гной изливается наружу, причем пациент при этом испытывает часто значительное облегчение. Падает температура, уходит боль. Вот только слух не восстанавливается. Отсутствие лечения на данном этапе может привести к хронизации процесса, а это уже серьезная беда.
Миф 3. Ухо нужно срочно прогреть. Ни в коем случае! Прогревание усиливает микротромбозы вен в области воспалительного процесса и может приводить к повышению риска возникновения осложнений, особенно у детей! Какие же осложнения могут нас ждать при несвоевременном или неадекватном лечении?
От безобидного к жизнеугрожающему: 1 Стойкое снижение или потеря слуха на больное ухо.
Операция может производиться через слуховой проход или через заушный доступ. Операцию осуществляют, как правило, под местной анестезией.
Полости среднего уха проверяют на наличие оставшегося очага патологии. Передача звука к внутреннему уху обеспечивается с помощью замены поврежденных слуховых косточек протезом. Пациент госпитализируется на несколько дней и еще через 7-10 дней может приступить к работе.
Слух обычно улучшается через 10 дней и зачастую с течением времени слух может и дальше улучшаться в течение трех месяцев. Тимпанопластика с ревизией трепанационной полости Цель этой операции состоит в попытке добиться прекращения гноетечения из трепанационной полости и в улучшении слуха у больных, которые в прошлом перенесли общеполостную операцию на ухе. Операцию выполняют под местным или общим обезболиванием заушным доступом.
Мастоидальная полость после удаления патологических образований может быть запломбирована мышечной и жировой тканью из заушной области или костью. Со временем слуховой проход может быть восстановлен с помощью хряща или кости. Восстанавливается барабанная перепонка и, если это возможно, восстанавливается также передаточный механизм.
Однако в большинстве случаев необходимо проведение второй операции по восстановлению слуха см. Пациент обычно госпитализируется на несколько дней и может приступить к работе через 1-3 недели после выписки. Полное заживление полости внутри уха наступает через 4 месяца.
Слух: улучшение слуха в результате операции зависит от многих факторов, прежде всего, от степени разрушения структур среднего уха и наличия условий, способствующих нормальному заживлению уха. Бывает, что для улучшения или сохранения слуха необходимо произвести две операции, причем слух между первой и второй операциями может быть несколько хуже, чем он был до операции. Какие последствия может иметь операция Любая операция на ухе может привести к появлению следующих симптомов.
Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта. Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта встречаются довольно часто после операций на ухе и проходят спустя несколько недель после операции. Однако у некоторых пациентов эти нарушения остаются на более продолжительное время.
Шум в ухе. Шум в ухе шум в голове часто имеется у пациента до операции и, как правило, имеется кратковременный шум после операции. Он может продолжаться в течение 1-2 месяцев и постепенно будет уменьшаться по мере улучшения слуха.
При этом, если слух не будет улучшаться или ухудшится, шум может также сохраниться либо усилиться. Онемение уха. Временное снижение чувствительности кожи в ухе и вокруг него — частое последствие операций на ухе.
Онемение может охватить все ухо и продолжаться около 6 месяцев. Дренажи позади уха. Во время операции хирург может вывести за ухо дренажные трубки.
Необходимость в этом приеме не всегда очевидна перед операцией. В тех случаях, когда это необходимо, трубки выводятся через кожу в заушной области и после операции через них вводятся лекарственные препараты в течение 1-10 дней. Операционный риск и осложнения.
К счастью, при операциях на ухе по поводу хронического гнойного среднего отита серьезные осложнения встречаются редко. Воспаление уха. Как правило, после операции имеет место асептическое воспаление уха с выделениями из него, отеком и болью.
В случае ненадлежащего лечения у ребенка способны возникать следующие последствия: Нарушение функций слуховых органов. Понижение наряду с полной потерей слуха. Инфекционное распространение на соседние органы. Появление менингита и мастоидита. Переход патологии в хроническую форму. Последствия патологии у взрослых Последствия отита у взрослых пациентов во многом идентичны детским.
Преимущественно может встречаться частичная либо полная потеря слуха. Кроме того, существует риск появления таких серьезных осложнений: Развитие злокачественного наружного отита. Появление холестеатомы, мастоидита, петрозита или менингита. Появление абсцесса мозга. Появление энцефалита или отогенного сепсиса. О последствиях отита у взрослых знают не все.
Отит лечат очень быстро и легко, но лишь при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. Ни в коем случае нельзя пренебрегать терапией. Далее поговорим о гнойной форме отита и последствиях недуга. Гнойный отит Наличие острого отита может приводить к гнойному, который, в свою очередь, спровоцирует полную потерю слуха. Подобное последствие гнойного отита у детей и взрослых лечат только хирургическим вмешательством и посредством применения слухового аппарата. Гнойный отит является заболеванием, в основе которого лежит воспалительный процесс слизистой среднего уха.
Вызывается гнойный отит вирусными бактериальными и грибковыми инфекциями. Как правило, инфекционные процессы распространяются в среднее ухо из носовой полости и носоглотки в качестве осложнения простуды, ангины, гайморита и так далее. Последствия гнойного отита могут быть очень опасными. Гнойный отит лечат амбулаторно, при наличии высокой температуры в сочетании с лихорадкой пациентам рекомендуют соблюдать строгий постельный режим. Госпитализация потребуется при подозрении на наличие поражения сосцевидного отростка. Восстановление слуха у взрослых и детей При первых симптомах болей или заложенности, которая появляется в ушах, следует сразу обратиться к врачу.
Своевременное диагностирование поможет легко избавиться от болезни и избежать последствий отита. Излечить недуг можно за одну неделю. Но легкомысленное отношение к болезням органов слуха может приводить к повреждению барабанных перепонок, потере возможности слышать и к прочим серьезным осложнениям, вплоть до появления воспаления мозга. Если отсутствует возможность посетить врача, то единственными препаратами, которые разрешено употреблять, являются антигистаминные и обезболивающие средства. Народные методики в виде применения ромашки, камфорного масла или сухих компрессов могут лишь навредить и вызовут серьезные последствия острого отита вплоть до полной потери возможности слышать. Использовать их рекомендуют только с согласия доктора.
К примеру, согревающий компресс при гнойном отите может провоцировать размножение бактерий наряду с распространением гноя на соседнюю ткань. Обычно больные уши почти не слышат во время заболевания. Но паниковать ни в коем случае не стоит. Когда пациент пойдет на поправку, слух непременно должен полностью восстановиться. Двумя основными задачами лечебного процесса являются остановка воспаления и обезболивание. В целях ликвидации источника воспаления используют антибиотики наряду с витаминотерапией и физиотерапевтическими процедурами.
К тому же важную роль играет купирование симптоматики общей интоксикации. Нужно употреблять много жидкости, которая должна быть богата витамином «С». В том случае, если медикаментозная терапия не приносит никаких результатов и слух не становится лучше, то врачами делается прокол в барабанной перепонке. Если сделанный прокол не приносит результатов, то используют продувку и УВЧ-терапию. Почему при отите возникает нарушение слуховых функций? Такое последствие отита происходит по следующим причинам: Из-за того, что сильно отекают ткани.
Блокировка евстахиевой трубы. Накопление жидкости за пределами барабанной перепонки. Нарушение в передаче нервного импульса.
Как правило, при лабиринтите лечение проводится в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врачей. Что делать при отите? Так что же можно сделать до обращения к ЛОР врачу при наружном или среднем отите? При отсутствии отделяемого из уха можно закапать капли, содержащие феназон и лидокаин.
При наличии отделяемого это делать не нужно, капли назначит врач-отоларинголог. Выпить нестероидное противовоспалительное средство ибупрофен, парацетамол, нимесулид, кетопрофен , в дозировке соответствующей возрасту и весу. Закапать сосудосуживающие капли в нос, на основе оксиметазолина или ксилометазолина, если есть или в недавнем времени был насморк. Записаться на прием к ЛОР врачу в срочном порядке. Чего нельзя делать при отите: Греть больное ухо абсолютно ничем нельзя! Закапывать в ухо спиртовые растворы. Закапывать перекись водорода.
Новости по теме: отит
Какие последствия может вызывать хронический средний отит? При прогрессирующем запущенном хроническом среднем гнойном отите эти осложнения могут возникнуть и без хирургического вмешательства! Хронизацию среднего отита вызывает неадекватное лечение острого воспалительного процесса. Отит может быть осложнением вирусной инфекции дыхательных путей, а может протекать как самостоятельное заболевание бактериальной или травматической этиологии. Незавершенное лечение отита приводит к очень страшным последствиям – нагноение переходит на нижнюю челюсть, задевая слюнную железу и нередко приводя к инвалидизации. – Средний отит развивается как осложнение воспалительного процесса в носу и носоглотке, откуда вирусы и бактерии проникают в среднее ухо через слуховую трубу.
Причины осложнений
- Отит: последствия, осложнения, восстановление слуха, лечение и профилактика последующих заболеваний
- Отит и риски развития осложнений | MedAboutMe
- Экссудативный отит
- Здравствуйте Подскажите как восстановить слух после отита
- Типы болезни