Причины. Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать различные факторы. Строение и функции желчного пузыря, причины развития спазмов, симптомы желчной колики, рефлекторного спазма. Катя симонова, удалён желчный иногда болит в правом боку под ребром ниже. Почему причины боли в желчном могут определить неправильно?
Холецистит (Cholecystitis)
Еще одна распространенная причина болезненных ощущений — резкий выброс желчи из пузыря или «шевеление» камней. Как болит желчный пузырь Как говорит врач-гастроэнтеролог, гепатолог Андрей Якушев, для заболеваний желчного пузыря характерна так называемая билиарная боль. Это боль в правой верхней части живота, которая обычно возникает через 1—2 часа после еды, продолжается достаточно долго более 30 минут и влияет на повседневную активность человека: мешает нормально двигаться, выполнять какую-то работу, связанную с физическими нагрузками 1. Билиарная боль имеет нарастающий характер, то есть сначала болит умеренно, потом все сильнее. Некоторое время болезненные ощущения держатся на пике, а затем проходят. Боль не зависит от положения тела, поэтому человек буквально не находит себе места, чтобы облегчить свое состояние.
Бывает, что билиарную боль путают с другими видами болей в правой части живота. Дело в том, что справа также находится восходящий отдел ободочной кишки, который может болеть при синдроме раздраженного кишечника и функциональной диспепсии. Но в этом случае боль менее острая, более продолжительная, связана с перистальтикой и не мешает физической активности. Далее расскажем, как болит желчный пузырь у взрослых людей, и чем это может быть вызвано. Острая боль Острая и достаточно сильная боль в правом подреберье может возникать при остром холецистите и обострении желчнокаменной болезни.
У пациентов с ЖКБ болевой приступ носит название желчной колики и развивается из-за попадания камней в шейку желчного пузыря, пузырный или общий желчный проток. Боль обычно связана с погрешностями в диете или физической активностью, появляется после еды, довольно быстро нарастает, может отдавать в правую лопатку, сопровождаться тошнотой, рвотой с желчью и горечью во рту 1. У пациентов с ЖКБ колика может пройти самостоятельно, если камень поменял свое положение. Если камень закупорил желчевыводящие пути, могут развиться осложнения желтуха, холангит , и потребоваться хирургическая операция. Ноющая боль Ноющая распирающая боль в сочетании с тяжестью и дискомфортом в правом подреберье нередко беспокоит людей с дискинезией желчевыводящих путей.
При этом состоянии боль может возникать в любое время, в том числе ночью 2. Болезненные ощущения быстро нарастают, не зависят от положения тела и мешают вести привычный образ жизни, могут сопровождаться тошнотой и рвотой, которые не приносят облечения. Боль с лихорадкой, тошнотой и рвотой Такая боль характерна для острого калькулезного холецистита, приступ которого начинается с продолжительной желчной колики 3.
Необходимо экстренное оперативное лечение после кратковременной предоперационной подготовки. Другим серьёзным осложнением острого холецистита является холангит — воспаление переходит на билиарное дерево. По сути этот процесс — проявление абдоминального сепсиса. Состояние пациентов при этом тяжёлое, выражен интоксикационный синдром, возникает высокая гектическая лихорадка с большими суточными колебаниями температуры, проливными потами и ознобами. Печень увеличивается в размерах, возникает желтуха и цитолитический синдром. Холангит При УЗИ выявляется расширение внутри- и внепечёночных протоков.
В анализах крови — гиперлейкоцитоз, повышение уровня билирубина за счёт обеих фракций, возрастает активность аминотрансфераз и щелочной фосфотазы. Без соответствующего лечения подобные пациенты достаточно быстро погибают от явлений печёночной недостаточности. Диагностика острого холецистита Диагностика основывается на совокупности анамнеза, объективных данных, лабораторных и инструментальных исследований. При этом должен соблюдаться принцип от простого к сложному, от менее инвазивного к более инвазивному. При сборе анамнеза во время опроса пациенты могут указывать на наличие желчнокаменной болезни, предшествующих печёночных колик, нарушение диеты в виде употребления жирной, жареной или острой пищи. Клинические данные оценивают по проявлениям болевого, диспепсического и интоксикационного синдромов. При наличии осложнений, сопутствующего холедохолитиаза и панкреатита возможен синдром холестаза и умеренно выраженный цитолитический синдром. Из инструментальных методов диагностики наиболее информативным и наименее инвазивным является ультразвуковое исследование. При этом оцениваются размеры желчного пузыря, его содержимое, состояние стенки, окружающих тканей, внутри- и внепечёночных желчных протоков, наличие свободной жидкости в брюшной полости.
В случае острого воспалительного процесса в желчном пузыре при УЗИ определяется увеличение его размеров иногда значительное. Сморщивание же пузыря говорит о наличии хронического холецистита. При оценке содержимого обращают внимание на наличие камней количество, размеры и расположение или хлопьев, которые могут свидетельствовать о наличии застоя желчи сладжа или гноя в просвете пузыря. При остром холецистите стенка желчного пузыря утолщается более 3 мм , может достигать 1 см, иногда становится слоистой при деструктивных формах холецистита. Утолщение стенки желчного пузыря при остром холецистите При анаэробном воспалении можно увидеть пузырьки газа в стенке пузыря. Наличие свободной жидкости в околопузырном пространстве и в свободной брюшной полости говорит о развитии перитонита. При наличии билиарной гипертензии на фоне холедохолитиаза или панкреатита наблюдается расширение внутри- и внепечёночных желчных протоков. Оценка ультразвуковых данных даёт возможность определиться с лечебной тактикой ещё на этапе приёмного покоя: ведение пациента консервативно, операция в экстренном, срочном или отсроченном порядке. При развитии такого осложнения острого холецистита, как перитонит, можно выявить признаки пареза желудочно-кишечного тракта.
Для уточнения характера блока желчевыводящих путей используются контрастные методы исследования: эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — желчевыводящие пути контрастируются ретрограгдно через фатеров сосочек при проведении дуоденоскопии; чрескожная чреспечёночная холецистохолангиография — антеградное контрастирование путём чрескожной пункции внутрипечёночного протока. Если постановка диагноза и проведение дифференциальной диагностики затруднены, выполняется компьютерная томография живота. С её помощью можно детально оценить характер изменений в желчном пузыре, окружающих тканях и желчевыводящих протоках. При необходимости дифференциальной диагностики с другой острой патологией органов брюшной полости можно выполнить диагностическую лапароскопию и визуально оценить имеющиеся изменения желчного пузыря. Данное исследование может быть выполнено как под местной анестезией, так и под эндотрахеальным наркозом последний предпочтительнее. При необходимости прямо на операционном столе решается вопрос о переходе на лечебную лапароскопию, то есть выполнение холецистэктомии — удаление желчного пузыря. Лабораторная диагностика заключается в выполнении общего анализа крови, где выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. Степень выраженности этих изменений будет зависеть от выраженности воспалительных изменений в желчном пузыре. Более выраженные изменения биохимических показателей возникают при развитии осложнений и интеркуррентных заболеваний.
Какие болезни чаще всего приводят к симптомам? Желчные камни Желчнокаменная болезнь — основная причина боли, связанной с желчным пузырём. Желчные камни — это твёрдые образования, так называемые конкременты, которые образуются из холестерина холестериновые или билирубина пигментные из-за несбалансированного состава желчи. Желчные камни могут быть размером с песчинку, а могут быть как мяч для гольфа. Может образоваться целая горсть мелких конкрементов, а может — один, но большой камень. В большинстве случаев желчные камни ведут себя «тихо» и не доставляют серьёзного дискомфорта своим обладателям.
Боль появляется, когда камень или камни блокирует отток желчи по протокам. Как правило, камни начинают двигаться после переедания особенно если вы съели большое количество жирной еды и употребления алкоголя. Холецистит — воспаление желчного пузыря В России ежегодно до полумиллиона человек делают операцию по удалению желчного пузыря из-за острого или хронического холецистита — воспалительного процесса в желчном пузыре. О хроническом холецистите больные тоже могут не знать: обычно до первого обострения, потому что во время ремиссии симптомов нет или они очень слабые. Острый холецистит сложно не заметить, ведь он сопровождается сильной желчной коликой, тошнотой, рвотой, повышением температуры, выраженной слабостью и потливостью. При таком состоянии необходима госпитализация.
Нарушение моторики желчного пузыря Дискинезия желчевыводящих путей ДЖВП — это функциональное заболевание, при котором нарушается способность билиарного тракта желчного пузыря, сфинктеров, протоков нормально сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник в ответ на поступление пищи. Моторная дисфункция встречается часто: это одна из самых распространённых проблем гепатобилиарной системы. Важно знать, что дискинезия не только сопровождается болью в правом подреберье, но и является предвестником желчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж, а потом камни. Восстановить моторику желчного пузыря помогают препараты для нормализации моторики прокинетики и соблюдение режима питания 5-6 раз в день.
Средняя часть — это тело, оно соприкасается с желудком в его нижней части, а также с двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишками. Стенки желчного пузыря довольно тонки, сам орган имеет темно-зеленую окраску. В длину он не превышает 8-10 см, а ширина в самой широкой части равна примерно 5 см. Как болит желчный пузырь: симптомы у женщин и мужчин Боль в области правого подреберья носит неоднозначный характер, и понять, что болит именно этот орган, не так-то просто.
Рядом расположена печень — тоже частый источник беспокойства. При дисфункции желчного пузыря наблюдаются следующие симптомы: боль под ребрами справа; отрыжка с горьким привкусом; расстройство работы пищеварительного тракта. При возникновении колик в желчном пузыре боль может иметь настолько интенсивное проявление, что, порой, человек не может сдержать крика. Нередко колика сопровождается рвотой и повышением температуры. Приступы способны длиться до нескольких часов. Причина, как правило, кроется в закупорке желчных протоков камнями. Боль может иметь и иной характер — быть тупой, слабовыраженной. Обычно такая возникает при воспалительных процессах или при появлении в органе новообразований. Где болит этот орган При заболеваниях желчного пузыря локализация боли может выходить за пределы правого подреберья, и проявляться в правой стороне спины, под правой ключицей, в пояснице.
Дискомфорт в желчном пузыре после еды
Появление боли в желчном пузыре свидетельствует о том, что в организме имеются какие-либо нарушения. Болит желчный пузырь Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью. Почему может болеть желчный пузырь? Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. Как болит желчный пузырь, зависит от стадии развития болезни, сопутствующих заболеваний, причины патологии. Удаленный желчный пузырь, боли длительные, ноющего характера Наталья Евгеньевна, скажите.
Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8)
| Домен припаркован в Timeweb | Диета при болях в желчном пузыре. |
| Постхолецистэктомический синдром: симптомы, лечение, диагностика | патология желчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений). |
Болит желчный пузырь после жирной пищи
Постепенное похудение при наличии избыточного веса. Снижение массы достигается за счет дефицита калорий, но не стоит уменьшать калораж до 2100 Ккал и ниже. Если же такое ограничение поставлено гастроэнтерологом, для поддержания организма нужно дополнительно употреблять урсодезоксихолевую кислоту из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день. Увеличение процента клетчатки в рационе. Подойдут отруби, злаки. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять после термической обработки. Свежие продукты могут вызвать диспепсию.
Снижение количества холестерина в рационе. Уменьшение жирных кислот, которые образуются в процессе жарки при температуре свыше 100 градусов. Полностью исключать холестерин нельзя, поскольку он необходим для нормальной жизнедеятельности. При выполнении указанных рекомендаций снижается нагрузка на пищеварительную систему, лучше переваривается поступающая еда. Снижается риск образования камней, появление которых нередко заканчивается повторным оперативным вмешательством. Желудок и другие органы больше не болят.
Врач может дать и дополнительные рекомендации, которые зависят от того, почему развился ПХЭС. Лучше, если диетический рацион будет составлен индивидуально на основе рекомендаций гастроэнтеролога и диетолога. Это сведет риск ПХЭС к минимуму. Пациенту следует регулярно, хотя бы раз в полгода, посещать гастроэнтеролога. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений при рецидиве ПХЭС. Не стоит игнорировать болевые симптомы, ведь из-за отложенной терапии нередко назначают операции.
Возникновение неприятных ощущений не всегда говорит об ошибке, допущенной хирургом. Болевой синдром нередко беспокоит даже после технически «идеальной» операции. Как действовать и стоит ли беспокоиться? Для ответа следует понять, почему болит живот после удаления желчного пузыря. Боли в области печени после операции по удалению желчного пузыря Во-первых, такое камнеобразование может быть спровоцировано нарушением свойств желчи, которая состоит из особых желчных кислот и воды. Назначение этого печеночного секрета — растворять билирубин и его соли, а также холестерин и лецитин.
Если в желчи на одну молекулу холестерина приходится от 15-ти до 16-ти молекул желчной кислоты, то текучесть этого секрета хорошая, он в желчном пузыре не застаивается и легко добирается до пункта назначения — двенадцатиперстной кишки. Во-вторых, камнеобразование в желчном пузыре провоцирует застой желчи в желчевыводящих путях. Причинами могут быть стрессы, инфекционные болезни, наследственная предрасположенность, неправильное питание и так далее. Застой желчи приводит к воспалению желчного пузыря, что нарушает его работу и также провоцирует образование камней. В-третьих, камнеобразование провоцируют разного рода инфекции, попадающие в застоявшуюся желчь. Стоит сказать, что этот печеночный секрет обладает бактерицидными способностями, позволяющими ему убивать «вредных» микробов.
Она служит защитным барьером, который в двенадцатиперстной кишке не позволяет заразиться гельминтами и лямблиями. И если такая защитная функция нарушается из-за желчного застоя, то инфекция проникает в желчный пузырь, вызывая инфекционный холецистит. Он провоцирует образование камней, которые почти невозможно растворить. В связи с этим очень важно нормализовать работу клеток печени, чтобы она вырабатывала качественную желчь, не допуская её застоя. Поэтому, если вы испытываете дискомфорт в правом подреберье — немедленно обратитесь к гастроэнтерологу Лучше не допускать операции по удалению и камнеобразования, чем потом всю жизнь сидеть на специальной диете. Что такое желчный пузырь и какие его функции Клетки печени, гепатоциты, вырабатывают желчь, которая проходит через сложную систему желчевыводящих протоков и поступает в желчный пузырь.
Орган располагается на висцеральной стороне печени в ямке желчного пузыря. Его форма напоминает мешок, чаще грушевидный. Пузырь может вместить в себя 40—70 мл желчи. Мышечные стенки его очень эластичные и могут значительно растягиваться, в несколько раз превышая норму. Если возникают патологические изменения, форма органа может изменяться. Так же, как и печень, желчный пузырь исполняет несколько функций: резервуарная, то есть накопительная для хранения образовавшейся желчи; сократительная — помогает желчи попасть в полость двенадцатиперстной кишки; концентрационная — накапливаясь в пузыре желчь способна концентрироваться; гормональная.
Печень закрывает большую часть желчного пузыря, но самый широкий его участок, дно, можно пропальпировать. Иннервация желчного пузыря интенсивная, что объясняет сильные болевые ощущения при патологиях органа. После еды начинается сокращение желчного пузыря и желчь по протоку продвигается к двенадцатиперстной кишке.
Принято считать, что ПХЭС относится к группе заболеваний желчного пузыря. В действительности это даже не болезнь, а собирательное название комплекса симптомов, которые проявляются сразу или вскоре после операций на желчные протоки или удаления резекции желчного пузыря. До сих пор как терапевты, так и хирурги затрудняются четко определить причины развития данного синдрома. Сам термин ПХЭС медики склонны использовать лишь для постановки предварительного диагноза у прооперированных пациентов1.
Симптомы постхолецистэктомического синдрома По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции удалению желчного пузыря. Это значит, что после резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как2: диспепсия или нарушение нормальной деятельности желудка, проявляющееся в виде горечи во рту, тошноты, вздутия живота и расстройства кишечника; боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо.
В любом случае желаю удачи и легкого разрешения Вашей неприятной проблемы. Такое лечение позволит вам сохранить желчный пузырь. А ты переходи на 3-разовое в неделю питание как при Сталине, и о болях забудешь, Будешь думать только о жратве. Похожие вопросы.
Об этом aif. Болезненность печени Боль в печени оценивается как очень опасный симптом. Но тут важно понимать, что ткань этого органа не может болеть, так как в ней нет нервных окончаний, которые и дают столь неприятный сигнал. Обычно под болью пациенты понимают неприятные и дискомфортные ощущения, которые развиваются на фоне растяжения капсулы — здесь болезненность будет ощущаться в области правого подреберья. Также «отдавать в печень» могут различные патологические процессы в близлежащих органах. Проблема заключается в том, что многие не любят лечиться, предпочитая выбирать методы народной медицины, травы, препараты из холодильника и домашней аптечки, которые расцениваются как лечебные. Но так делать ни в коем случае нельзя. Обязательно надо сразу же обращаться к врачу, чтобы он определил причину дискомфорта. Ведь цирроз печени, рак, а также сопутствующие заболевания серьезно нарушают деятельность печени, из-за чего ломаются все ее функции — дезинтоксикационная, выработка холестерина, регенерация. Из-за этого страдают и все иные органы и системы. Боль в области печени может проявляться при целом ряде патологических состояний. Это могут быть как алкогольное поражение печени, желчнокаменная болезнь, так и киста органа или даже цирроз.
Чем снять спазм желчного пузыря и почему он появился?
Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Как болит желчный пузырь? боль в желчном Может ли болеть орган, не отягощенный всеми перечисленными заболеваниями, просто от физической нагрузки и после еды? Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы. Как предотвратить боли в желчном пузыре после приема пищи. Боли в желчном пузыре после еды могут быть очень неприятными и мешать полноценно наслаждаться приемом пищи.
Каковы причины болей в правом подреберье после еды?
Почему болит яичник и что с этим делать? Причины боли в желчном пузыре. Сказать точно, почему болит желчный пузырь, может только врач. Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы. Редкие причины. Иногда боли в правом подреберье возникают при: патологиях желчного пузыря ― полипах, холестерозе, злокачественной опухоли. Болит желчный пузырь Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью.
Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / www.gastroscan.ru
| Боль в желчном пузыре: причины, МРТ диагностика боли в желчном пузыре | Причины: почему может болеть желчный пузырь. |
| Болезни желчного пузыря: частые симптомы и эффективное лечение | MedAboutMe | Желчный пузырь — небольшой каплевидный орган, расположенный под печенью. |
| Как понять, что болит желчный пузырь: симптомы и первая помощь | Симптом боли желчного пузыря часто проявляется после еды. |
ПХЭС: к чему быть готовым после удаления желчного пузыря?
| Причины боли в желчном пузыре | Почему после удаления желчного пузыря болит желудок: все причины дискомфорта в животе. |
| Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8) | Боли при воспалении желчного пузыря (холецистите). |
| Что такое острый холецистит | Причины, вызывающие боль в правом боку после еды, могут быть разнообразны. |
Симптомы острого холецистита
- Как подать овощной салат
- Как понять, что болит желчный пузырь: симптомы и первая помощь
- Содержание
- Когда следует обратиться к врачу при и боли в желчном пузыре
- Что такое острый холецистит
Причины боли в желчном пузыре после еды
- Причины ЖКБ
- Боль в правом боку под ребрами: причины, дишностика, лечение, к какому врачу обратиться?
- БОЛИТ ЖЕЛУДОК И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
- Желчный пузырь: где находится и как болит, симптомы заболеваний и лечение, фото
- Похожие статьи
- Боль в правом боку после еды - проблемы с жёлчным пузырём
Заболевания желчного пузыря — симптомы и признаки, лечение, диета
Можно попить через 30-40 минут после еды. А еще внезапно оказалось, что вы теперь не можете найти еду в общепите. Ее практически нет. Все то, что вам можно, не является фаст-фудом. Это печально, нужно планировать свой маршрут, чтобы иметь возможность вовремя и правильно кушать. Жуйте тщательно, очень тщательно и кушайте медленно.
Что будет если не соблюдать режим? Эффект кумулятивный. Сразу же вы не узнаете, что скушали не то или не так. В виде приступа, который врачи называют приступом острого панкреатита с похожими симптомами. Терпимо и не сразу ясно, что это не просто беспокойство, а повод ехать в больничку.
Обычно через 6 часов не прошло, значит звоните в скорую. Желудок заполнен непереваренной едой, растет концентрация газов внутри него и в ЖКТ. Внезапно, у вас появляется испарина и приходит боль. Боль такая словно вас накачивают насосом и давление распирает вас изнутри во все стороны. Болит весь живот по кругу и правый бок, а также отдает в спину.
Руки немеют и их сводит словно вы их отлежали и по ним возобновился кровоток. Трясет все тело, будто вас бьет током. Трудно говорить. Одновременно очень и очень больно, дыхание становится прерывистым и частым. Появляется отрыжка воздухом, и желание сходить по большому.
Рвоты нет. Сделать ничего нельзя. Обезболивающих снимающих эти симптомы нет. Разве, что наркотического свойства. Чтобы облегчить боль, нужно пытаться выдавить из себя воздух в виде отрыжки.
Примите сидячее положение, главное не лежать, особенно на спине. Массируйте живот и дышите ртом. Станет полегче. Иногда проходит за час, иногда терпеть приходиться всю ночь. После нужно терпеть час, пока подействует.
Но если не стравить воздух, не помогут и таблетки. Что сейчас. Я очень похудел и размяк физически. Очень тоскливо летом. Запах жаренного мяса, шашлыка, свежая выпечка, торты, мороженное, пельмени и очень многие вкусные штуки мне нельзя.
Ближе к зиме мне сделают операцию. Если будет интересно расскажу, как это было. После операции, примерно через год строгой диеты и режима питания, существует неплохая вероятность, что организм подстроится под новые условия, желчные протоки станут толще, имитируя отсутствующий пузырь и я смогу хотя бы иногда, немного есть то, что так вкусно.
Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная. При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева. Сепсис — общее заражение организма микробами. Случается, из-за попадания болезнетворных бактерий из протоков в кровь. Его симптомами являются высокая температура, сниженное давление, озноб, увеличение количества лейкоцитов. Кишечная непроходимость может быть вызвана попаданием крупного камня в тонкую кишку. Фистулы — отверстия между соседними полыми органами. Появляются в случаях, когда камень повреждает мягкие ткани протока, тонкой кишки или желудка. Если нарушается целостность брюшины, это приводит к перитониту. Диагностика Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию. Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов.
Она служит защитным барьером, который в двенадцатиперстной кишке не позволяет заразиться гельминтами и лямблиями. И если такая защитная функция нарушается из-за желчного застоя, то инфекция проникает в желчный пузырь, вызывая инфекционный холецистит. Он провоцирует образование камней, которые почти невозможно растворить. В связи с этим очень важно нормализовать работу клеток печени, чтобы она вырабатывала качественную желчь, не допуская её застоя. Поэтому, если вы испытываете дискомфорт в правом подреберье — немедленно обратитесь к гастроэнтерологу Лучше не допускать операции по удалению и камнеобразования, чем потом всю жизнь сидеть на специальной диете. Что такое желчный пузырь и какие его функции Клетки печени, гепатоциты, вырабатывают желчь, которая проходит через сложную систему желчевыводящих протоков и поступает в желчный пузырь. Орган располагается на висцеральной стороне печени в ямке желчного пузыря. Его форма напоминает мешок, чаще грушевидный. Пузырь может вместить в себя 40—70 мл желчи. Мышечные стенки его очень эластичные и могут значительно растягиваться, в несколько раз превышая норму. Если возникают патологические изменения, форма органа может изменяться. Так же, как и печень, желчный пузырь исполняет несколько функций: резервуарная, то есть накопительная для хранения образовавшейся желчи; сократительная — помогает желчи попасть в полость двенадцатиперстной кишки; концентрационная — накапливаясь в пузыре желчь способна концентрироваться; гормональная. Печень закрывает большую часть желчного пузыря, но самый широкий его участок, дно, можно пропальпировать. Иннервация желчного пузыря интенсивная, что объясняет сильные болевые ощущения при патологиях органа. После еды начинается сокращение желчного пузыря и желчь по протоку продвигается к двенадцатиперстной кишке. В конце желчного протока располагается сфинктер Одди, который препятствует бесконтрольному изливанию желчи в двенадцатиперстную кишку. К общему желчному протоку присоединяется панкреатический проток со своим сфинктером. Зачем нужна желчь в пищеварительной системе? Образование желчи — многоуровневый сложный процесс, при этом вещество отличается многокомпонентностью. В ней есть желчные кислоты, минералы, кислоты желчи, продукты распада гормонов, холестерин, токсины, метаболиты и другие активные вещества. Большая часть желчи принадлежит воде, из-за чего вещество достаточно жидкое и может перетекать по протокам без задержки. Желчный секрет обладает растворяющим действием, нейтрализуя токсины и ядовитые вещества, которые фильтруются печенью и выводятся в кишечный тракт. В сутки в организм поступает около литра желчи. Читать также: Как проводится лечение густой желчи в желчном пузыре? Основные задачи желчи: участие в пищеварительном процессе, эмульгация жиров, подготовка и расщепление пищи для дальнейшего усваивания; активизация и усиление действия поджелудочных ферментов. Это липаза, трипсины, амилазы; нейтрализация действия пепсинов. Желудочная среда кислая, кишечная — щелочная, именно желчь трансформирует переваривание в желудке на усвоение в кишечнике; улучшение перистальтики кишечного тракта, что облегчает переваривание и проталкивание пищевых масс; вывод метаболических гормонов и действующих веществ препаратов, токсинов и ядов; участие в трансформации жиров из пищевых масс, углеводов и белка, улучшение усвоения минералов и витаминов; нормализация кишечной микрофлоры, предотвращение размножения патогенных микроорганизмов. Желчь представляет собой не только секрет пищеварительного типа, но и катализатором вывода различных веществ, проникающих в организм. Основные методы лечения После того как врач провел комплексную диагностику и установил точную причину возникновения боли, будет назначено лечение. Если пациента мучают сильные приступы, специалисты рекомендуют курс терапии, основанной на приеме спазмолитиков. Чтобы устранить микробное воспаление, врачи обычно прописывают антибиотики. Снизить нагрузку на пищеварительную систему и нормализовать ее работу помогут ферменты. К выбору лекарственных препаратов необходимо подходить с большой осторожностью, поскольку поле операции печень особенно уязвима. Именно поэтому самолечение в таких случаях категорически запрещено, ведь неправильным приемом лекарств можно еще больше усугубить ситуацию Боли после удаления желчного пузыря Желчнокаменная болезнь часто проявляется в виде калькулезного холецистита, то есть воспаления желчного пузыря, спровоцированного наличием в его полости камней Имеет важное значение размер камней, их форма и количество. Значение для дальнейшего течения заболевания и конечно для прогнозов Диаметр пузырного протока, через который желчь попадает сначала в общий желчный проток, а потом в двенадцатиперстную кишку — около 6 миллиметров — соответственно камни, по размеру превышающие этот диаметр, самостоятельно выйти не могут. Колики, которые характерны для желчнокаменной болезни, могут привести к состоянию, когда с током желчи камень двигается и застревает в устье пузырного протока и желчный пузырь оказывается отключенным. В медицине это так и называется — синдром отключенного пузыря. Часто такое состояние заканчивается хирургическим вмешательством, так как в противном случае может приводить к воспалительным процессам в желчевыводящих путях, нагноении и даже формировании флегмон — гнойных опухолей. Операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями называется холецистэктомией, и может проводиться либо как обычная полостная операция, либо с помощью лапароскопического оборудования путем мини-доступа. После удаления желчного пузыря, в течение от нескольких месяцев, до полугода у пациента может сформироваться так называемый постхолецистэктомический синдром, или синдром отсутствия желчного пузыря. Причинами этого синдрома могут быть: 1. Функциональные расстройства, обусловленные самим отсутствием пузыря. Органические поражения желчных путей спайки, остаточный камень в общем желчном протоке, сужение желчного протока, остатки пузырного протока из которого может сформироваться некое подобие нового желчного пузыря. Симптомы, не обусловленные желчными путями раздражение толстой кишки, панкреатит, гепатит, дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки Клиническая картина этого синдрома связана с изменением тонуса сфинктера Одди это мышечный жом, отделяющий общий желчный проток от двенадцатиперстной кишки. Тонус этого сфинктера может быть повышен — и тогда, благодаря его дискинезии происходит расширение желчных протоков, либо тонус ослабляется и тогда в кишечник поступает недостаточно концентрированная желчь, и вне фазы пищеварения. Какие боли после удаления желчного пузыря Отсутствие желчного пузыря имеет ряд последствий, из которых боли занимают не последнее место.
В любом случае желаю удачи и легкого разрешения Вашей неприятной проблемы. Такое лечение позволит вам сохранить желчный пузырь. А ты переходи на 3-разовое в неделю питание как при Сталине, и о болях забудешь, Будешь думать только о жратве. Похожие вопросы.
Где и как болит желчный пузырь?
Основные положения. Холецистэктомия — одно из наиболее частых хирургических вмешательств в мире. Как минимум у половины перенесших ее пациентов сохраняются или возникают жалобы на абдминальную боль и симптомы диспепсии, что принято называть постхолецистэктомическим синдромом. Около половины случаев постхолецистэктомической боли и диспепсии имеют органические причины стриктура дистального отдела холедоха, холедохолитиаз, острый панкреатит и др. Боль и диспепсия после холецистэктомии имеют широкий спектр органических и функциональных причин. Риск их развития повышен у лиц с исходными пограничными расстройствами психики, у пациентов молодого возраста с функционирующим желчным пузырем. Для коррекции большинство врачей предпочитают комбинированную фармакотерапию с обязательным использованием спазмолитических препаратов, в отсутствие эффекта от нее в течение 3 месяцев возможны эндоскопические папиллотомия и стентирование холедоха. Кучерявый Юрий Александрович — к. Евдокимова Минздрава России. Москва, ул. Делегатская, д.
Это объясняет большое количество плановых и экстренных хирургических вмешательств по поводу ЖКБ во всем мире [2, 33]. Только в США ежегодно выявляют около 1 млн новых случаев ЖКБ, затраты на лечение этого заболевания превышают 6 млрд долларов в год [16]. В России ежегодно выполняют около 200 тыс. Таким образом, до половины пациентов в разные сроки от момента холецистэктомии предъявляют жалобы на боли в животе, симптомы желудочной и кишечной диспепсии, которые могут иметь как органические, так и функциональные причины [2, 16]. Первые работы, где так или иначе описываются патологические состояния после удаления желчного пузыря, появились в зарубежной литературе в конце 30-х годов прошлого века [19, 23, 31]. Наиболее важной и интересной остается первая серия наблюдений, представленная J. Hellstrom с учетом данных, полученных K. Nygaard в 1938 г. Только у 9 пациентов удалось выявить холедохолитиаз, еще реже диагностировался острый панкреатит. В большинстве случаев причины болей объяснить не удалось, в связи с чем выявленные боли автор назвал «постхолецистэктомической коликой» [23].
Следующая крупнейшая серия наблюдений была представлена H. Doubilet в устном докладе на заседании хирургической секции Нью-Йоркской академии медицины в апреле 1943 г. Colp [15]. Цитируемая серия насчитывала 253 пациента после холецистэктомии со сроками наблюдения от 1 года до 7 лет. Именно в этих двух работах [15, 17] впервые встречается термин ПХЭС, в рамках которого авторы объединили комплекс различных расстройств после холецистэктомии. Авторы предположили, что базис часто регистрируемых функциональных болей — нарушение моторики спастического типа дискинезия сфинктеров билиарного тракта и кишечника, а также пограничные расстройства психики у некоторых больных. Одним из веских оснований для подобного суждения явилась констатация более высокой частоты развития постхолецистэктомических функциональных расстройств у пациентов с потенциально функционирующим желчным пузырем бескаменный холецистит или калькулезный холецистит без выраженного фиброза стенки желчного пузыря [15, 17]. Таким образом, авторы впервые в истории изложили четкие представления о возможности формирования постхолецистэктомических расстройств, выделили потенциальные группы признаков, повышающих риск их развития: наличие функциональных причин боли и диспепсии до холецистэктомии; пограничные расстройства психики у пациентов до хирургического вмешательства; наличие функционирующего желчного пузыря. Возвращаясь к первым работам, формировавшим представление о ПХЭС, следует отметить, что гипотеза о спазме сфинктеров билиарного тракта как о причине функциональной боли после холецистэктомии легла в основу эмпирического применения нитратов и атропина для купирования спазма [15]. Ряд простых описательных исследований тех лет позволил разработать показания и даже обсуждать теоретические возможности папиллотомии, опираясь на экспериментальные работы начала прошлого века.
В 1940-1970-е годы термин ПХЭС прочно закрепился и регулярно встречался в научной литературе [14, 34, 37, 39, 40], к середине 1970-х число таких работ достигло ста [2]. Любопытно, что в одной из первых отечественных работ, реферируемых в международных базах данных [10], продемонстрировано скептическое отношение к термину ПХЭС и содержится его активная критика. Что еще более интересно, с конца 60-х годов прошлого века число англоязычных статей на тему ПХЭС в наиболее авторитетных международных журналах стремительно падает и к 80-м годам практически сводится к нулю, в то время как в Восточной Европе и СССР количество работ, посвященных ПХЭС, напротив, значительно увеличивается. В 1980-х годах в связи с отказом от термина ПХЭС в авторитетных англоязычных журналах его успешно стали заменять постхолецистэктомической болью [13, 35], папиллярной дисфункцией [11] и даже, используя терминологию 30-х годов прошлого века, — билиарной дискинезией [26]. Сегодня очевидно, что сложность изучения и верификации постхолецистэктомических расстройств, схожесть симптоматики при органических изменениях и функциональных нарушениях привели к тому, что термин ПХЭС в странах Запада уже к середине 80-х годов XX века перестал использоваться.
В действительности это даже не болезнь, а собирательное название комплекса симптомов, которые проявляются сразу или вскоре после операций на желчные протоки или удаления резекции желчного пузыря. До сих пор как терапевты, так и хирурги затрудняются четко определить причины развития данного синдрома. Сам термин ПХЭС медики склонны использовать лишь для постановки предварительного диагноза у прооперированных пациентов1. Симптомы постхолецистэктомического синдрома По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции удалению желчного пузыря. Это значит, что после резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как2: диспепсия или нарушение нормальной деятельности желудка, проявляющееся в виде горечи во рту, тошноты, вздутия живота и расстройства кишечника; боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо. Интенсивность боли может быть разной, от невыраженной ноющей до острой жгучей; общая слабость, бледность кожи появляется на фоне плохого всасывания пищи и развивающегося витаминного дефицита.
При этом появляются следующие признаки желчнокаменной болезни: незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку; позывы к рвоте; горький привкус во рту. Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела. Холецистит, холестероз Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей наличие камней в пузыре , воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах. При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния: режущие ощущения в области печени; гипертермия до 39-40 градусов ; патологические изменения работы пищеварительной системы тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула ; пересыхание слизистой оболочки ротовой полости; лихорадочные состояния; повышенная утомляемость. В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье. Перегиб желчного пузыря Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии: врожденные отклонения анатомического строения; деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки; патологическое увеличение печени. Патология сопровождается такими состояниями, как: рези в нижней части живота; позывы к рвоте; общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью; повышенное потоотделение; скопление газов в кишечнике. Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость. Дискинезия Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты. Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями: боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье; стойкое снижение аппетита; наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи; тошнотворные состояния; вздутие кишечника. Опухоль Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют. Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов: ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов; нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника; пожелтение кожных покровов; скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента.
Римским консенсусом III пересмотра хорошо представлена клиника трех типов дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии: билиарного, панкреатического и смешанного [18]. При преимущественном поражении сфинктера главного панкреатического протока типичными являются боли так называемого панкреатического типа, локализующиеся в эпигастрии и левом подреберье, порой иррадиирующие в поясничную область, спину. При спазме общего сфинктера отмечаются сочетанные билиарно-панкреатические боли, часто описываемые как «опоясывающие» [2, 9]. Тактика ведения и принципы лечения пациентов с постхолецистэктомическим синдромом Базисом подходов к контролю боли и диспепсии после холецистэктомии служит своевременное и правильное установление их причин. Первоочередной задачей является исключение органической патологии органов пищеварения, которая может служить причиной жалоб, — холедохолитиаза, билиарных стриктур, опухолевых заболеваний билиопанкреатической зоны и др. Наличие подобных изменений, как правило, диктует необходимость хирургического или эндоскопического лечения. Констатация факта функциональных расстройств органов пищеварения как причины боли и диспепсии после холецистэктомии является показанием к консервативному лечению. Основа выбора лекарственных средств для коррекции функциональных постхолецистэктомических спазмов и диспепсических расстройств эмпирическая, при этом большинство врачей предпочитают комбинированную фармакотерапию с обязательным использованием препаратов спазмолитического действия. Дополнительно могут назначаться средства для коррекции СИБР кишечные антисептики, пищевые волокна, энтеросорбенты , дуоденогастрального рефлюкса прокинетики, препараты урсодезоксихолевой кислоты, сорбенты , современные микрокапсулированные препараты панкреатина для коррекции вторичной панкреатической недостаточности и др. К сожалению, унифицированных схем фармакотерапии ПХЭС не существует, что объясняется частым сочетанием так называемым перекрестом различных функциональных расстройств у одного больного, способных чередоваться во времени, а также наличием необязательных, но часто сопутствующих синдромов СИБР и др. Следует отметить, что в случае доказанной дисфункции сфинктера Одди, резистентной к адекватному консервативному лечению в течение 3 месяцев, возможно эндоскопическое воздействие эндоскопические папиллотомия и стентирование холедоха. Остальные случаи функциональных расстройств после холецистэктомии требуют консервативного лечения. Выбор спазмолитика в рутинной практике также осуществляется эмпирическим путем, так как верифицировать тип моторных нарушений и провести фармакологические пробы с разными препаратами чрезвычайно сложно. Сравнительных контролируемых исследований, оценивающих эффект воздействия разных спазмолитиков на функцию сфинктера Одди, до сих пор не проведено. Ввиду того что из-за комбинации функциональных расстройств у одного и того же больного довольно сложно сепарировать жалобы, обусловленные дисфункцией сфинктера Одди, функциональной диспепсией и дуоденогастральным рефлюксом, СРК и СИБР, практикующими врачами, как правило, выбираются спазмолитики, способные ликвидировать спазм как в билиарном тракте, так и в кишечнике, приоритетно пролонгированного действия и с минимумом нежелательных явлений, что позволяет эффективно и безопасно использовать их долгосрочно. Риск развития функциональных расстройств после холецистэктомии повышен у лиц с исходными пограничными расстройствами психики, у пациентов молодого возраста с функционирующим желчным пузырем. В случае доказанной дисфункции сфинктера Одди, резистентной к адекватному консервативному лечению в течение 3 месяцев, возможны эндоскопические папиллотомия и стентирование холедоха. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. Кучерявый Ю. Маев И. Функциональная диспепсия: эпидемиология, классификация, этиопатогенез, диагностика и лечение. Научное досье. Эволюция представлений о синдроме раздраженного кишечника. Болезни билиарного тракта: диагностика и лечение: Учеб. Ситенко В. Bar-Meir S. Berger M. Abdominal symptoms: do they disappear after cholecystectomy? Bortolotti M. Burnett W. N 5—6. Colp R. Di Ciaula A. North Am. Doubilet H. Clinical and pathologic studies of the biliary tract in relation to the end results of operative treatment, read before the Surgical Section of The New York Academy of Medicine, Apr.