Как передается сифилис. В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку.
Может ли сифилис передаться через поцелуй, или это невозможно?
Через слюну может передаться возбудитель сифилиса – порой достаточно поцелуя, применения чужой помады, зубной щетки или докуренной за больным человеком сигареты. Сифилис может передаваться при поцелуях, но это бывает нечасто: во рту должны быть «активные» язвочки, а обмен слюной «нужен» крайне энергичный. если заразиться сифилисом через поцелуй может ли шанкр появится около паха? По распространенности сифилис на третьем месте среди инфекций, передающихся половым путем, им каждый год заражается до 12 млн. человек. Поэтому при поцелуях заразиться сифилисом можно, а после высыхания слюны возбудители заболевания погибают.
Врач предупредила о риске заболеть сифилисом после поцелуя
Зачастую инфекции у женщин обнаруживают случайно — во время гинекологического осмотра. Скрытое течение инфекций связано с анатомическими и физиологическими особенностями мочеполовой системы женщины. Поэтому с началом половой жизни я бы рекомендовала молодым людям периодически хотя бы раз в год сдавать тесты на ИППП. Но если заболевание не лечится, то развиваются трудноизлечимые осложнения. Длительно протекающие и недостаточно леченные ИППП приводят к тяжелым последствиям — хроническим воспалительным процессам, снижению потенции у мужчин, непроходимости фаллопиевых труб и, как следствие, к бесплодию у женщин. Примерно каждый пятый брак в нашей республике бесплоден. В этом в основном повинны ИППП. Но даже если беременность наступила, то последствия ИППП могут оказаться довольно серьезными: от патологий плаценты и врожденных пороков развития до выкидыша и мертворождения.
Именно поэтому обследование на инфекции и их своевременное лечение особенно важно для беременных и тех, кто планирует стать родителями. Наиболее характерными симптомами ИППП являются: неприятные ощущения и боль при мочеиспускании; выделения из половых органов, которые могут иметь неприятный запах; зуд, жжение, высыпания на половых органах или на других участках; у женщин — боль в нижней части живота и болезненность во время полового акта.
Что это за недуги и как себя уберечь, Лайфу рассказала врач-стоматолог Татьяна Сумцова. Стоматит Существует три вида стоматита — грибковый, вирусный и бактериальный, и все три могут передаваться через слюну.
Проявляется стоматит в виде небольших язвочек на внутренней стороне щёк и на дёснах. Правда, вы можете подхватить этот вирус в том случае, если у вас понижен иммунитет, в большинстве же случаев организм отлично с ним справляется. К слову, кариес, вопреки опасениям многих людей, через слюну не передаётся, подчеркнула врач. Учёные "состарили" первый романтический поцелуй на десятки тысяч лет Мононуклеоз Со слюной от одного целующегося к другому передаётся вирус мононуклеоза, или вирус Эпштейна — Барр.
Именно поэтому его иногда как раз и называют "болезнью поцелуев". Обычно симптомы мононуклеоза ярко выражаются у детей в возрасте 10—12 лет, которым передался вирус от родителей.
Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос? Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят.
Сегодня донорскую кровь обязательно тестируют на сифилис, что исключает передачу. А во время так называемого серонегативного периода, когда привычные анализы ещё не показывают наличие заболевания, в крови не содержатся возбудители. И даже в случае странного стечения обстоятельств, если предыдущие обстоятельства не исключат заражения, донорскую кровь подвергают длительному отстаиванию, которое устраняет вероятность передачи этим способом. Теоретически существует возможность заразиться через кровь при использовании общего шприца.
Но для этого необходимо попасть в так называемый период септического сифилиса, когда возбудители активно проникают в кровь. Ещё менее вероятно заражение во время медицинских процедур и манипуляций — уколов, хирургических вмешательства, урологических и гинекологических осмотров, косметических услуг, осмотров, через слюну и так далее. Крайне низка вероятность заражения сифилисом через трансфузионный метод передачи, но его тоже исключать нельзя Профессиональные риски заражения сифилисом Теоретически, если до вас врач работал с больным сифилисом в активной стадии, есть вероятность заражения через инструменты, но она исчезающе мала. Базовые принципы обработки инструментов и поверхностей, а также использование одноразовых перчаток делает такие случае крайне редкими. Бледная трепонема не относится к устойчивым бактериям, поэтому она легко разрушается при используемых методах дезинфекции. Некоторые профессиональные риски могут подстерегать врачей, которые работают с людьми, теоретически зараженными сифилисом, их анализами и биологическими жидкостями. Но соблюдение привычных правил техники безопасности гарантирует, что этого не произойдет. Зафиксирован случай заражения патологоанатома во время вскрытия тела больного сифилисом. Врачей, работающих с больными сифилисом, тоже может подстерегать опасность Как сифилис передается от матери к ребенку?
Это один из наиболее вероятных и опасных путей передачи.
Сифилис, но не кариес: Врач назвала заболевания, которые можно подхватить при поцелуе
Заражение возможно от матери ребенку во время беременности и родов, при переливании крови и ее продуктов или трансплантации органов, а также иногда неполовым путем при использовании чужих мочалок, полотенец, при посещении общественного туалета. Через слюну может передаться возбудитель сифилиса — порой достаточно поцелуя, применения чужой помады, зубной щетки или докуренной за больным человеком сигареты. Для каждой инфекции существует свой инкубационный период — это время от момента инфицирования до возникновения клинических симптомов заболевания. Он может быть от нескольких недель, а иногда и нескольких месяцев. Следует иметь в виду, что все ИППП могут долгое время после заражения ничем себя не проявлять. Инфицированный человек чувствует себя здоровым, но при этом может заражать полового партнера. Даже единственный незащищенный половой контакт причем любой — вагинальный, анальный, оральный с зараженным партнером может привести к инфицированию. Чаще «болезни любви» выявляются у мужчин. Но это не означает, что женщины не болеют. Зачастую инфекции у женщин обнаруживают случайно — во время гинекологического осмотра.
В этом случае от шанкра в сторону ближайших лимфатических узлов идёт небольшой тяж. Кожа над ним не изменена, а прикосновения безболезненны. В настоящее время первичный сифилис имеет свои особенности клинического течения. Всё чаще встречаются множественные и язвенные шанкры, осложненные вторичной инфекцией. Вторичный сифилис К концу первого периода сифилиса активность возбудителя резко возрастает. Он начинает быстро размножаться и разноситься по всему организму. Распространение преимущественно происходит через грудной лимфатический проток и подключичную вену. Попадание бледной трепонемы в кровоток называется септицемией.
У большинства пациентов это состояние сопровождается признаками общей интоксикации организма: повышение температуры тела; головные, суставные и мышечные боли; снижение работоспособности и быстрая утомляемость. Начало вторичного сифилиса знаменуется появлением на коже или слизистых оболочках специфических высыпаний. Они могут быть представлены пятнами, папулами или пустулами. Дополнительно определяются участки нарушения пигментации и усиленное выпадение волос. Общими чертами второго периода являются: постепенное появление кожных элементов без влияния на общее состояние больного; волнообразность течения — периоды сыпи сменяются периодами их полного отсутствия; доброкачественность — сифилитические элементы заживают без разрушения кожи или слизистых; склонность к самостоятельному исчезновению сыпи — без лечения высыпания проходят от 2 до 10 недель; высокая заразность — все вторичные элементы в виде эрозий и язвенных дефектов крайне заразны. Самым частым вариантом кожных высыпаний вторичного периода является розеолёзная сыпь. Она представляет собой небольшие сосудистые пятна с нерезкими очертаниями. Сначала они имеют розово-красный цвет, затем бледнеют.
Яркость элементов усиливается при трении, а при надавливании сыпь полностью исчезает. Типичной локализацией сифилитической розеолы являются боковые поверхности туловища. Папулы и пустулы встречаются реже.
Венерические болезни являются бичом современности и могут передаваться не только при половом контакте. Осторожно: венерические заболевания За последние десять лет уровень заболеваемости ЗППП возрос в разы. И если условно взять группу из ста человек, то вполне вероятно, что хотя бы треть из них будут либо болеть, либо являться носителями возбудителей подобных заболеваний. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , к ЗППП относятся многие инфекции, в том числе, сифилис, гонорея, цитомегаловирус, герпес, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гепатит.
При обнаружении одного или нескольких упомянутых выше симптомов у полового партнера, обязательно обратитесь к врачу-венерологу, чтобы провести экстренную профилактику, а затем, через некоторое время выполнить контрольную диагностику и сдать анализ на сифилис. Использование барьерных методов профилактики и контрацепции. Особый риск представляют собой случайные связи с малознакомыми или незнакомыми людьми, если половой контакт проходит без презерватива. Всегда используйте презерватив для профилактики половых инфекций. Следует надевать и снимать его правильно, и пользоваться им при любом виде сексуального контакта — вагинальном, оральном или анальном. Медицинский центр "На Ленинском" - ежедневно. Адрес: г. Крупской, дом 2 от ст.
Самарские венерологи рассказали, можно ли заразиться сифилисом при рукопожатии
Сифилис передается через слюну или нет, риск инфицирования при поцелуях. Когда сифилис передается бытовым или другим путем, шанкр может иметь вид язвы или эрозии. Через слюну может передаться возбудитель сифилиса – порой достаточно поцелуя, применения чужой помады, зубной щетки или докуренной за больным человеком сигареты. Больные скрытым сифилисом, оставаясь опасными в эпидемиологическом отношении, ничего не знают о своей болезни и выявляются чаще всего случайно при серологическом обследовании. У больных сифилисом в несколько раз больше риск заразиться ВИЧ-инфекцией [4].
Опасность заражения сифилисом при случайном половом контакте
Риск заражения при половом контакте будет максимальным, если партнеры не пользуются презервативами, так как сперма зараженных мужчин и влагалищные выделения больных сифилисом женщин перенасыщены патогенными бактериями. Снизить риск инфицирования можно, если сразу после полового акта обработать места контакта антисептиками: Миримистином. Патогенез сифилиса имеет характерные стадии развития. После внедрения в тело бледной трепонемы начинается инкубационный период заболевания. Он длится в среднем 2 — 6 недель, но возможны укорачивание 1 неделя при ослабленном иммунитете человека или постоянном поступлении в его организм слишком больших доз бактерий или удлинение до 3 месяцев , если в данный момент проводится лечение антибиотиками других инфекций.
Какие болезни передаются через поцелуй? Можно ли заразиться СПИДом при поцелуях? Жизнь состоит из поцелуев. К такому выводу приходишь, когда видишь целующиеся пары на улице, в залах кинотеатра, на дискотеках и других общественных местах. Поцелуи в качестве приветствия, выражения почтения и любви для многих из нас стали привычным действием, без которых не проходит ни один наш день. С помощью поцелуя люди стараются рассказать друг другу о своих чувствах, показать их силу. Принято считать, чем страстнее поцелуй, тем сильнее сексуальное желание, а мы же хотим предупредить, страстные поцелуи допустимы только с партнером, в котором вы уверены. Иначе, даже в том случае, когда дело не дошло до секса, можно заразиться следующими инфекциями: 1. Если ваш партнер жалуется, что у него проблемы с пищеварением, его тошнит и рвет, то воздержитесь от поцелуев с ним, если не хотите, болеть вместе с ним и думать, что такое вы съели, которое вызвало отравление. Симптомы ротовируса схожи с признаками отравления, а передается он в основном воздушно-капельным путем. На протяжении 7-8 суток после заражения ротовирус изматывает приступами рвоты и жидким поносом до 15 раз в сутки, схваткообразными болями в животе, слабостью и общим недомоганием, а температуры при этом может и не быть. С наступлением холодных дней тема профилактики гриппа становится очень актуальной, но определенная группа людей это заболевание переносит на ногах, продолжая контактировать с другими людьми и заражая их.
Причем в одинаковой степени опасен любой тип сексуального взаимодействия — вагинальный, оральный или анальный. Но, тем не менее, для гарантированного проникновения инфекции внутрь организма требуется два условия — микроповреждения на слизистых оболочках или коже пока еще здорового человека и наличие достаточного количества возбудителей сифилиса бактерий бледных трепонем в биологических жидкостях больного. Риск заражения при половом контакте будет максимальным, если партнеры не пользуются презервативами, так как сперма зараженных мужчин и влагалищные выделения больных сифилисом женщин перенасыщены патогенными бактериями. Снизить риск инфицирования можно, если сразу после полового акта обработать места контакта антисептиками: Миримистином. Патогенез сифилиса имеет характерные стадии развития.
С поврежденных слизистых покровов бактерии попадают в слюну и могут проникнуть во время поцелуя в здоровый организм. Сифилис, это венерическое инфекционное заболевание, которое негативно влияет на органы человека, его кожу и слизистые оболочки организма. Данное заболевание относится к тем болезням, которые в основном передаются половым путем. Первые признаки и симптомы сифилиса бывают очень разнообразны и проявляются в зависимости от периода болезни. Сифилис условно можно поделить по категориям: Происхождение заболевания — приобретенная болезнь или врождённая. Стадия сифилиса — первая первичная стадия, вторая стадия, и третья стадия болезни. Сроки возникновения болезни — ранние сроки и поздние. Сифилис — способы передачи болезни Заболевание сифилис передается несколькими путями: половой незащищенный презервативом контакт; через кровь от больного, к здоровому человеку; внутриутробно от больной матери к новорожденному ребенку; через материнское молоко при кормлении младенца; через общие гигиенические вещи пользования; довольно редко передается болезнь через слюну. Самые распространённые причины сифилиса — это незащищенный половой контакт и пользование одним шприцом в среде наркоманов. Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй Многих людей интересует вопрос, передается ли сифилис через поцелуй? Заражение бледной трепонемой через поцелуи происходит в редких случаях. Трепонема очень восприимчива к внешней среде, поэтому условия внешней среды ее просто уничтожают. Ситуации, когда сифилис передается через поцелуй : твердый шанкр находится на губах; шанкр на языке; сифилитический шанкр на миндалинах; язвы на щеках, деснах, гортани. А также в период вторичного или третичного сифилиса, когда большое количество эрозий высыпаний по всему телу. Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй? Если у вас на теле и в ротовой полости есть микротравмы, тогда большая вероятность того, что эпителий от твердого шанкра на губе может попасть в микротравму на вашем теле, и тем самым может произойти передача инфекции. Сифилис начинает свое развитие с половых органов и поражает сифиломой половой член, у женщин первыми заражаются половые губы, лобок и анус. Передается ли сифилис через слюну? При оральных ласках сифилис может, передастся в ротовую полость и со слюной попадает в организм. При этом воспаляются лимфатические узлы, развивается сифилис ротовой полости, и сифилома начинает проникать в органы и системы организма человека. Период инкубации заболевания сифилис Как только бактерия трепонема оказывается в организме, она переходит в систему кровоснабжения, и переходит в лимфу, и с помощью этих систем разносится по органам. С этого момента человек становится заразным , хотя первое время ощущает себя абсолютно здоровым. Первые признаки проявляются в среднем от 21 календарных дней до 50 дней, после того, как бактерия попадает в человеческий организм. Длительность инкубационного периода заболевания сифилисом удлиняют: состояние организма, которое сопровождается повышенной температурой; лечение комплексом антибиотиков; возраст, чем старше человек, тем длиннее этот период. Если же в организм человека попало много трепонем, тогда инкубационный период значительно сокращается и проявление болезни начинается быстрее.
Лечение сифилиса
Высок риск инфицирования и при родах. Сегодня беременным женщинам при постановке на учет в женскую консультацию или у гинеколога обязательно назначают обследование на сифилис наряду с другими венерическими заболеваниями. Это значительно снижает риск передачи болезни будущему ребенку. Кормление грудью Передача болезни младенцу возможна от больной матери при грудном вскармливании, хотя вероятность этого крайне мала. Слюна Возбудитель сифилиса может содержаться в слюне, а потому опасными могут быть поцелуи с инфицированным человеком, использование с ним одной посуды или зубной щетки. Заразиться сифилисом можно, если слюна больного попадет на слизистую или кожу с повреждениями, например, следами от прыщей или дерматитом. Кровь гемотрансфузионное инфицирование Заразиться можно при контакте с инфицированной кровью, например, при использовании нестерильных инструментов в маникюрных салонах, студиях пирсинга и татуировки. Крайне редко заражение сифилисом происходит при переливании крови. В центрах донорства кровь проходит тщательный контроль на наличие в ней инфекционных агентов.
Бытовой путь Болезнь передается бытовым путем при пользовании общими предметами гигиены и посудой, что часто происходит в семьях инфицированных сифилисом. Выделяющие заразную жидкость сифилитические язвы и потенциально опасные папулы могут располагаться в любой части тела, поэтому кожный контакт без половых отношений всегда несет определенный риск. Фото: onlyblacktv. В этой связи необходимо учитывать, что бледная трепонема живет только в организме человека и быстро гибнет во внешней среде. Для заражения сифилисом практически всегда необходимо наличие повреждений кожи и слизистых оболочек. Такие микротравмы во множестве образуются во время секса , но не обязательно присутствуют при кожном контакте иного рода. Маловероятно практически невозможно заражение сифилисом при купании в море или бассейне, даже если неподалеку купался инфицированный человек. Наиболее распространенные пути заражения Самым распространенным способом передачи сифилиса остается незащищенный сексуальный контакт с зараженным человеком.
При этом заразиться можно, практикуя любые виды секса: вагинальный, оральный, анальный. Вторым по значимости способом передачи является трансплацентарный, то есть через плаценту от будущей матери к плоду. Он возможен, начиная с четвертого месяца беременности, и вплоть до рождения. Заразиться можно от единственного партнера, поэтому при наличии симптомов следует пройти обследование как можно скорее. Между тем, некоторые люди больше других подвержены риску заражения: Молодых людей, часто меняющих половых партнеров, в том числе работников сферы секс-услуг. Мужчин, практикующих секс с мужчинами рис. Врачей и медицинских работников, работающих с больными сифилисом. Членов семей инфицированных сифилисом.
Рисунок 2.
Различают Поцелуй через "закрытый" рот или "социальный" поцелуй social kissing - под термином подразумевается контакт сомкнутыми губами с сомкнутами губами другого человека Поцелуй через "открытый" рот или "французский" поцелуй French kissing - под термином подразумевают контакт открытым ртом с открытым ртом другого с проникновением языка в ротовую полость. Наиболее опасным с эпидемиологической точки зрения является "французский" поцелуй. Особое значение имеют клинические проявления инфекций,а также травмы слизистой губ,щек,десен,языка и наличие стоматологических заболеваний. Передача герпесвирусов при поцелуях Группа герпесвирусов наиболее часто передается при поцелуях в связи с высокой концентрацией вирусов в слюне больного человека. Инфекция Эпштейн-Бара инфекционный мононуклеоз Передача герпесвируса 4 типа через поцелуй не подвергается сомнению,что даже послужило второму названию болезни kissing disease поцелуйная болезнь.
Передача инфекционного мононуклеоза доказана в многочисленных научных исследованиях 1,2,3,5 Цитомегаловирусная инфекция Как и при инфекционном мононуклеозе передача цитомегаловирусной инфекции через поцелуй не подвергается сомнению и была доказана в проведенных многочисленных научных исследованиях 4,5 ,что послужило основой рекомендации Центра контроля за заболеваниями США о запрещении поцелуев для беременных женщин,неинфицированных ЦМВ,для избежания первичного инфицирования,опасного для течения беременности. Простой герпес Передача герпеса 1 и 2 типа при поцелуях зафиксирована в проводимых научных исследованиях 5. Несомненно решающими факторами при инфицировании являются клинические проявления инфекции и микротравматизация слизистых. Graham BB, Kaul DR 2009 в статье "Поцелуй смерти" сообщают о смерти 23 летнего молодого человека от фульминантного гепатита,вызванного вирусом простого герпеса,которым он заразился при поцелуе с женщиной во время кратковременной туристической прогулки. Важно,что что юноша имел ВИЧ отрицательный статус. Передача других вирусов при поцелуях Гепатиты В и С Несколько исследований описывают передачу гепатита В при поцелуях 10,11 ,документально зафиксированных случаев передачи гепатита С описано не было ВИЧ-инфекция Описан только один документально зафиксированный случай заражения ВИЧ-инфекцией через поцелуй в 1997 году и все таки он вызывает много сомнений.
Трудно достоверно доказать пользовались ли они действительно презервативами,или не принимали ли совместно наркотики,пользуясь одним шприцем или пользовались ли общей зубной щеткой или бритвой. Тем не менее этот случай инфицирования ВИЧ инфекцией при поцелуе до последнего времени является общепризнанным и доказанным.
У некоторых пациентов также определяется лимфангит — воспаление лимфатических сосудов. В этом случае от шанкра в сторону ближайших лимфатических узлов идёт небольшой тяж. Кожа над ним не изменена, а прикосновения безболезненны. В настоящее время первичный сифилис имеет свои особенности клинического течения. Всё чаще встречаются множественные и язвенные шанкры, осложненные вторичной инфекцией. Вторичный сифилис К концу первого периода сифилиса активность возбудителя резко возрастает. Он начинает быстро размножаться и разноситься по всему организму.
Распространение преимущественно происходит через грудной лимфатический проток и подключичную вену. Попадание бледной трепонемы в кровоток называется септицемией. У большинства пациентов это состояние сопровождается признаками общей интоксикации организма: повышение температуры тела; головные, суставные и мышечные боли; снижение работоспособности и быстрая утомляемость. Начало вторичного сифилиса знаменуется появлением на коже или слизистых оболочках специфических высыпаний. Они могут быть представлены пятнами, папулами или пустулами. Дополнительно определяются участки нарушения пигментации и усиленное выпадение волос. Общими чертами второго периода являются: постепенное появление кожных элементов без влияния на общее состояние больного; волнообразность течения — периоды сыпи сменяются периодами их полного отсутствия; доброкачественность — сифилитические элементы заживают без разрушения кожи или слизистых; склонность к самостоятельному исчезновению сыпи — без лечения высыпания проходят от 2 до 10 недель; высокая заразность — все вторичные элементы в виде эрозий и язвенных дефектов крайне заразны. Самым частым вариантом кожных высыпаний вторичного периода является розеолёзная сыпь. Она представляет собой небольшие сосудистые пятна с нерезкими очертаниями.
Сначала они имеют розово-красный цвет, затем бледнеют. Яркость элементов усиливается при трении, а при надавливании сыпь полностью исчезает. Типичной локализацией сифилитической розеолы являются боковые поверхности туловища.
Сифилис может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. RU специалисты Самарского кожно-венерологического диспансера.
Еще один вариант передачи этой болезни — поцелуи. Сифилис был одной из самых распространенных венерических болячек в регионе и в прошлом году.
Патогенез сифилиса
- Патогенез сифилиса
- Можно ли через поцелуй заразиться сифилисом?
- Ответы : Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй?
- Какова вероятность заразится сифилисом через поцелуй
- Вирусы Эпштейна-Барр и цитомегаловирус
- Сифилис — способы передачи болезни
Как можно заразиться сифилисом?
инфекционная патология, которая характеризуется хроническим течением с определенной стадийностью, а также преимущественно половым путем передачи. Поцелуй через "закрытый" рот или "социальный" поцелуй (social kissing) - под термином подразумевается контакт сомкнутыми губами с сомкнутами губами другого человека. Конечно все в жизни возможно, но заразиться сифилисом через рукопожатия маловероятно, так как сифилис обычно передается через кровь, слюну, половой акт, но ни как не через пожатие.
Какова вероятность заразится сифилисом через поцелуй
Как заражаются сифилисом, в основном половым путем и тяжело переносится организмом, часто переходит в хроническую форму, что усложняет процесс лечения. По её словам, сифилис может передаться только в том случае, если слизистая здорового человека контактировала с язвой от заболевания. Сифилис передается не только через секс, но и при поцелуях, укусах, через предметы общего пользования, рассказала главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии Минздрава Подмосковья Наталья Махнева. Теоретически, сифилис может передаться через поцелуй на первой или на второй стадии развития заболевания. Более серьезным последствием поцелуя в губы может стать сифилис, предупредила Сумцова.