Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это хаотичное некоординированное сокращение предсердий, возникающее на фоне беспорядочной электрической активности сердца. Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым хаотичным возбуждением/сокращением предсердий либо подергиванием отдельных групп предсердных мышечных волокон. Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым хаотичным возбуждением/сокращением предсердий либо подергиванием отдельных групп предсердных мышечных волокон. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это хаотичное некоординированное сокращение предсердий, возникающее на фоне беспорядочной электрической активности сердца.
Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.
Мерцательная аритмия возникает в результате дискоординированного сокращения желудочков и предсердий, результатом чего становится быстрый и нерегулярный сердечный ритм. Чем опасна мерцательная аритмия и может ли болезнь спровоцировать смерть человека? Мерцательная аритмия, по словам врача, приводит к сердечной недостаточности и инсультам. Чем опасна мерцательная аритмия.
Приступ аритмии
К основному симптому мерцательной аритмии доктор отнес учащенное сердцебиение, которое чаще всего возникает при физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Статья о причинах возникновения и вариациях в каких может быть мерцательная аритмия сердца. следствие мерцательной аритмии, поскольку в этом случае образуются тромбы в полостях сердца", - продолжает специалист. Гипертония и лишний вес провоцируют фибрилляцию предсердий — одну из самых частых аритмий, которую принято называть мерцательной. Мерцательная аритмия относится к смешанной группе нарушений ритма сердца, при которой наблюдается учащение сердечной деятельности от 350 до 700 ударов в минуту.
Страшна ли мерцательная аритмия?
В 30-45% случаев пароксизмальная мерцательная аритмия может развиваться у относительно здоровых людей, не имеющих каких-либо заболеваний. Мерцательная аритмия – заболевание, для которого характерно нарушение сердечного ритма. Мерцательная аритмия – заболевание, для которого присуще нарушение координации сокращений отделов сердца и сосудов. Чаще всего пароксизм (приступ) мерцательной аритмии проходит так же внезапно, как и возникает. «Безобидные» аритмии абсолютно безопасны для человека, однако, например, частые желудочковые экстрасистолы могут перейти в желудочковую тахикардию, что может привести к потери сознания человеком и остановки сердца. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца.
Что такое мерцательная аритмия
При фибрилляции предсердий сердце может биться 100 и более раз в минуту. Другие симптомы: учащенное сердцебиение, потение, головокружение, истощение, стеснение в груди, тревожность. При любой терапии важно лечить не только мерцательную аритмию, но также факторы риска и сопутствующие заболевания. Кроме того, необходима профилактика инсульта. Также важной частью терапии фибрилляции предсердий как и других нарушений сердечного ритма является нормализация уровня калия. Фибрилляция желудочков. Это самая опасная причина сбоя в сердечном ритме.
Сердце полностью выходит из-под контроля: оно перестает наполняться и больше не качает кровь. Пациентов с фибрилляцией желудочков спасают с помощью дефибрилляторов: если выполнить терапию током нет возможности, это ведет к смерти. По словам экспертов, за внезапной сердечной смертью у молодых людей часто стоит именно фибрилляция желудочков, возникающая в связи с не выявленным ранее врожденным пороком сердца, либо с воспалением сердечной мышцы.
Подобные признаки можно считать предвестниками мерцательной аритмии.
Патология может проявляться в виде небольших приступов, которые поначалу больным либо вообще не ощущаются, либо воспринимаются как временный дискомфорт. Отсутствие лечения аритмии на ранних этапах влияет на снижение работоспособности и появлению осложнений в виде стенокардии, одышки, отека конечностей, увеличения печени, проблемного дыхания. Назначенная своевременно терапия мерцательной аритмии поможет избежать преждевременного износа миокарда. Причины появления мерцательной аритмии Часто заболевание является следствием ишемической болезни сердца.
Участки миокарда, лишенные питания и кислорода, могут возникать как в желудочках, так и в предсердиях. При обширных ишемиях мерцательная аритмия развивается быстрее и обладает более выраженной клиникой. Артериальная гипертензия стоит на втором месте после ИБС среди факторов развития мерцательной аритмии. При длительно протекающей гипертензии левый желудочек плохо функционирует во время диастолы.
Кроме этого увеличивается его миокард, что способствует гипертрофии левого предсердия и возникновению мерцательной аритмии. В дополнение выделяют другие не менее важные внутренние и внешние причины развития мерцающей аритмии. Внутренние причины развития мерцательной аритмии Связаны с состоянием сердца и его функционированием. В основном представлены следующими заболеваниями: пороками сердца приобретенными и врожденными , при которых наблюдается расширение дилатация предсердий; кардиомиопатиями гипертрофической, и чаще, дилатационной ; инфекционный эндокардит; миокардиодистрофия, развившаяся на фоне алкоголизма и гормональных расстройств во время климакса ; миксома левого предсердия; пролапс митрального клапана, при котором наблюдается гипертрофия левого предсердия; первичный амилоидоз сердца, развившийся после 70 лет.
Структурные изменения сердца - частая причина мерцательной аритмии Внешние факторы появления мерцательной аритмии Их намного меньше, чем внутренних. Мерцательная аритмия чаще всего провоцируется легочными заболеваниями, которые способствуют развитию хронического легочного сердца. Причиной может послужить гемохроматоз, проявляющийся сахарным диабетом и пигментацией. При тиреотоксикозе также возникает аритмия предсердий.
У некоторых спортсменов отмечается МА на фоне повышенной нагрузки на сердце. Если у больного невозможно выявить внешние или внутренние причины развития патологии, тогда диагностируется идиопатическая форма мерцательной аритмии. Виды мерцательной аритмии Выделяют следующие клинические виды мерцательной аритмии Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - признаки заболевания наблюдаются на протяжении 7 дней. Персистирующая мерцательная аритмия - длительность болезни составляет более 7 дней.
Постоянная форма - клиническая картина может быть более или менее выраженной, но практически без затухания процесса. Выраженность клиники способствует подразделению патологического процесса по тяжести течения на четыре класса; первый характеризуется отсутствием признаков; второй - могут наблюдаться некоторые симптомы, но при этом нет осложнений и привычный образ жизни человека практически не нарушен. В развитии мерцательной аритмии также принято выделять две основные формы. Мерцание, или фибрилляция, предсердий.
Механизмом развития является ранее упоминавшийся ри-энтри, при котором наблюдается частое и нерегулярное сокращение предсердий и желудочков. Последние в диастолу могут наполняться кровью, но из-за хаотичной своей работы не способны сделать нормальный выброс крови. В тяжелых случаях фибрилляция предсердий переходит в фибрилляцию желудочков, что впоследствии может стать причиной остановки сердца. В диастолу предсердия практически не расслабляются, поэтому в желудочки почти не поступает кровь, что не позволяет проводить нормальное кровообращение по организму.
Часто это происходит во время сна или при длительном нахождении в статическом положении; дрожание конечностей. Тремор при заболевании наблюдается как в состоянии покоя, так и при движении. Наиболее часто отмечается дрожание кистей, ног, головы; онемение и покалывание в конечностях.
Из-за нарушения сердечного ритма нарушается кровообращение по всему организму. В результате конечности не получают достаточного количества кислорода и других питательных веществ, что и влечет за собой онемение; усиленное отделение пота. Приступ фибрилляции сердца часто влечет за собой повышение потливости даже в состоянии покоя.
Чрезмерное отделение пота усиливается в еще большей степени при выполнении физических нагрузок; увеличение отделяемой суточной мочи. Один из симптомов патологии — сухость во рту и постоянное чувство жажды. В связи с этим увеличивается объем мочи, возникает нарушение электролитического баланса; пульс при мерцательной аритмии неоднородный.
При выслушивании сердца отмечается несогласованность в его работе, что и называют «мерцанием». Со стороны психологического состояния возникают такие изменения, как появление раздражительности, замкнутости, страха. Это вполне нормальное явление, ведь больной испытывает реальный страх за свою жизнь.
В особо тяжелых ситуациях больной чувствует тошноту, нередко появляется рвота, случаются обмороки. Такие проявления требуют немедленного медицинского вмешательства, так как осложнения аритмии могут быть самыми негативными. Возможные осложнения патологии Чем опасна мерцательная аритмия и может ли болезнь спровоцировать смерть человека?
Нарушение сердечного ритма этого типа считается наиболее опасным среди других видов аритмии. Если пациент не получает поддерживающей медикаментозной терапии, течение заболевания прогрессирует, что влечет за собой массу опасных для жизни и здоровья осложнений. Прежде всего из-за нарушения нормального кровообращения страдают все внутренние органы.
Они не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что пагубно сказывается на их функционировании. Со стороны сердца болезнь может привести к развитию инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, неожиданной остановке сердца и смерти. Заболевание часто провоцирует инфаркты, инсульты и прочие осложнения Важно!
В связи с высоким количеством опасных осложнений, необходимо своевременно и правильно проводить диагностику и лечение этого тяжелого состояния. Методы диагностики Наиболее информативными инструментальными методиками диагностики мерцательной аритмии считается электрокардиография и мониторирование по Холтеру. При осмотре больного ценное значение для постановки диагноза имеет частота сокращений сердечной мышцы в состоянии покоя.
Основываясь на этих цифрах, специалист подбирает для человека те или иные препараты. Для определения пульса при физических нагрузках больному проводят специальные нагрузочные пробы. Описание ЭКГ при мерцательной аритмии носит следующий характер: зубцы Р отсутствуют; на электрокардиограмме видны волны фибрилляции F; желудочковые комплексы GRS имеют различную амплитуду и расстояние; зубцы R-R имеют неодинаковое расстояние.
Такие показатели говорят о нарушении порядка сокращения отделов сердца, что дает возможность заподозрить наличие мерцательной аритмии. Первая помощь больному во время приступа Если приступ у человека случился дома, на улице или на работе, помощь при мерцательной аритмии должна быть оказана себе самим пострадавшим, близкими людьми или коллегами. Она заключается в следующем: вызвать скорую помощь; успокоить больного, дать ему любое средство с седативным эффектом.
Это может быть настойка пустырника, Корвалол, Валидол; попросить больного занять положение полусидя, измерить пульс и давление; обеспечить доступ свежего воздуха в комнату; избавить пациента от тесной одежды. Если пострадавший принимает гипотензивные средства и давление повысилось выше нормы, ему следует дать таблетку.
Они должны следовать через одинаковые промежутки времени как часы. Если у вас уже установлен диагноз «фибрилляция предсердий» и возник приступ, сопровождающийся головокружением, потерей сознания, одышкой, болью в области сердца или за грудиной - необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При мерцательной аритмии предсердия происходит завихрение крови и частичная задержка её в полости предсердия, что создает условия для образования тромба, который может попасть в крупные сосуды и вызвать серьёзные нарушения.
Полноценная жизнь при фибрилляции предсердий возможна, если принимать лекарства, которые назначил лечащий врач антикоагулянты и антиаритмические препараты. В противном случаев увеличивается риск возникновения инсульта! Некоторым пациентам с фибрилляцией предсердий необходимо выполнение малоинвазивной операции — абляции, показания к которой определяет врач. Сегодня в медучреждениях региона имеется необходимое оборудование для проведения таких операций.
Продолжительность жизни пациентов с мерцательной аритмией
Если есть подозрение на тромбоз, то прежде чем восстанавливать нормальный ритм пациенту назначают лекарства, разжижающие кровь. Эти таблетки необходимо принимать несколько недель до кардиоверсии, а также после нее. Если симптомы МА выражены не слишком сильно, либо если приступы МА возвращаются после кардиоверсии, то обычно назначается лекарственная терапия с целью контроля за ситуацией с помощью лекарств. Препараты для контроля ритма помогают поддерживать нормальный ритм сердцебиения и не дают сердцу биться слишком быстро. Дополнительный ежедневный прием аспирина или таблеток, называемых антикоагулянтами или препаратами для разжижения крови, может помочь предотвратить образование тромбов и снизить вероятность инсульта у пациентов с МА. Малоинвазивное вмешательство — абляция патологического источника ритма — процедура, во время которого врач вводит небольшой зонд через кровеносный сосуд в сердце и с помощью радиочастотной энергии, лазера или сильного холода удаляет ткань, посылающую патологические сигналы к миокарду. Хотя эта процедура не требует открытой операции на сердце, она сопряжена с определенным риском, поэтому она проводится только тем пациентам, у которых кардиоверсия и лекарства не помогают.
Установка кардиостимулятора при МА ФП проводится в случаях особо упорного течения фибрилляции предсердий, когда назначение лекарственной терапии и повторные процедуры абляции не приводят к удовлетворительному результату или если результатом абляции стала брадикардия с частотой ниже 40 ударов в минуту или атрио-вентрикулярная блокада сердца. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, работающее от батареи, которое посылает электрические сигналы для установления нужной частоты сердечных сокращений. Для установки электрического кардиостимулятора ЭКС пациентам с МА ФП создается искусственная атрио-вентрикулярная блокада, то есть атрио-вентрикулярный узел разрушается или проводится полная абляция зоны патологических импульсов МА в предсердиях. Такие пациенты продолжают приём антиаритмических лекарств для улучшения результатов операции. ЭКС при МА позволяет достичь хорошего результата почти у всех пациентов, однако примерно у каждого 10 в течение года возможен рецидив заболевания. Как жить с мерцательной аритмией?
Некоторые пациенты утверждают, что факт наличия МА ФП не влияет на их повседневную жизнь. Однако при прицельном опросе почти все они жалуются на потерю энергии, слабость, сонливость, одышку и эпизоды полуобморочного состояния. Мерцательная аритмия может привести к инсульту или другой серьезной проблеме еще до того, как появятся симптомы, которые будут очевидны пациенту. Чтобы вовремя заметить нерегулярное сердцебиение, Ассоциация по борьбе с инсультом рекомендует проверять пульс раз в месяц или чаще при помощи автоматического тонометра. Особенно это важно для пациентов старше 40 лет при наличии дополнительных факторов риска развития инсульта.
Поражение синусового узла. Последствия перенесенной операции на сердце. Вирусные инфекции. Апноэ во время сна. Тем не менее у некоторых пациентов, страдающих от приступов фибрилляции предсердий, не обнаруживают выраженные сердечные дефекты, повреждения и другие этиологические факторы. В таком случае врачи говорят об идиопатической мерцательной аритмии. Такая форма патологии характеризуется редкими приступами и общим благополучным течением. Предполагается, что трепетание предсердий может быть предпосылкой мерцательной аритмии. Это расстройство похоже на фибрилляцию, однако ритм сокращений предсердий менее хаотичен. Трепетание и фибрилляция имеют общие факторы риска и механизмы развития. Факторы риска Мерцательная аритмия у пожилых людей возникает гораздо чаще, чем у пациентов других возрастных категорий. Это можно объяснить факторами риска болезни. С возрастом усугубляются хронические недуги, изнашиваются ткани и органы, а также увеличивается риск возникновения инфаркта миокарда. Возможные факторы риска: Приобретенные и врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы. Так, различные структурные дефекты органа, застойная сердечная недостаточность , клапанная болезнь, патология коронарных артерий и другие недуги могут провоцировать возникновение аритмии. Артериальная гипертензия , негативно влияющая на состояние гемодинамики. Ожирение и сидячий образ жизни. Атеросклероз кровеносных сосудов — патология, характеризующаяся ростом жировых бляшек в сосудах и нарушением кровоснабжения органов.
К 2036 г. Ущерб для экономики страны от такого количества больных измеряется 1,57 триллионами рублей в год. Больнее всего аритмия бьет по мужчинам трудоспособного возраста. Юлия Сунцова К 2036-му число пациентов с мерцательной аритмией может превысить 3 млн человек против 2,5 млн пациентов в 2019 г. Ущерб для экономики страны при таких показателях заболевания составит от 962,1 млрд до 1566,6 млрд рублей. По сравнению с размером социально-экономического ущерба 2019 года- рост в 1,7—1,8 раза, следует из подсчетов экспертов НИУ «Высшая школа экономики». Ущерб от аритмии может быть и значительно выше, так как значительное количество случаев аритмии не диагностировано, вносят уточнение врачи. Цифры Из 312,6 тыс. Общие потери, вызванные фибрилляцией предсердий, в 2019 году составили 1 174 135,6 года. Из них 864 552 года вызваны ассоциированными заболеваниями ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Последние и приводят к значительной части смертельных исходов, связанных с аритмией. Мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий, это заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма. В первую очередь мерцательная аритмия — «возрастная» болезнь, и в период демографического старения она достигла масштабов эпидемии, уточняют эксперты ВШЭ. Кардиологи подтверждают: проблема аритмии недооценена на уровне государства. В отличие от иных кардиологических заболеваний, российское здравоохранение уделяет этому заболеванию на удивление малое внимание.
Если он поступает в сосуды кишечника, наступает его омертвение. Может быть кровоизлияние в сетчатку глаз, в сосуды почек и в другие органы. Чтобы этого не произошло, больным с мерцательной аритмией назначаются специальные препараты антикоагулянты , которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Это варфарин с обязательным контролем показателя свёртывания крови — МНО или современные антикоагулянты, зарегистрированные в России, — дабигатран прадакса , ривароксабан ксарелто и апиксабан эликвис , не требующие контроля анализов крови. Единственным ограничением к применению трёх последних препаратов служит наличие протезированного клапана сердца и порока сердца — митрального стеноза. В таких случаях используют исключительно варфарин. Аспирин назначают только пациентам, перенесшим инфаркт миокарда с сопутствующей фибрилляцией предсердий. В течение года после инфаркта они принимают антикоагулянт вместе с аспирином или антиагрегантом плавиксом. Все антиаритмические препараты для уменьшения частоты приступов мерцательной аритмии или для урежения ритма при постоянной её форме после обследования назначаются и отменяются только лечащим врачом при очной консультации, поскольку все антиаритмики — очень серьёзные препараты, небезразличные для организма. При крайней необходимости в отделениях интенсивной терапии применяют электрическую кардиоверсию: восстанавливают синусовый ритм с помощью разряда электрического тока. Сейчас созданы аппараты кардиовертеры, которыевшивают под кожу. Они способны улавливать приступ мерцательной аритмии и купировать его. Необходимо знать, что не являются противоаритмическими и не должны использоваться при лечении мерцательной аритмии такие препараты, как панангин, магнерот, милдронат, предуктал.