Эффекты плацебо и ноцебо имеют вполне реальные проявления в мозгу человека и объясняются материальными причинами. Эффект ноцебо — это негативная реакция организма на лекарство-пустышку. Ноцебо и плацебо стимулирует психику. эффект плацебо может повысить эффект лечения; в то же время, оба эффекта, и плацебо, и ноцебо, могут привести к тому, что пациенты откажутся от эффективного и безопасного лечения. Наука пока не знает, почему проявляется эффект плацебо или ноцебо и как его предсказать у конкретного пациента.
Недооцененная сила. Плацебо и ноцебо в медицине
Это связано с уровнем оптимизма или пессимизма пациентов, то есть сам эффект прямо зависит от психологического состояния человека, который принимает «препарат». Настроение, кстати, тоже играет существенную роль при анализе эффекта ноцебо и плацебо. Учёными был проведён интересный опыт, который показал совершенно неожиданные результаты. Цель заключалась в исследовании эффекта малых дох аспирина в качестве профилактического средства после инфаркта. Исследователи были очень удивлены, когда получили жалобы на ухудшение состояния именно от тех пациентов, которые были специально предупреждены о наличии определённых побочных эффектов у препарата, хотя, на самом деле, дозы были настолько малыми, что не представляли собой никакой эффективности.
В более широком смысле о ноцебо говорят, когда пациент осведомлен о возможных побочных явлениях, что провоцирует их возникновение. Предполагается, что тут могут быть вовлечены все те же механизмы, как и с плацебо. Широкое освещение ноцебо-эффект получил в контексте использования статинов, как в клинических испытаниях, так и в практике. Специалисты порой затрудняются отличить истинную непереносимость статинов и негативные явления, которые вызваны у пациентов ожиданием побочных эффектов.
Среди выпустивших специальные руководства по дифференциальной диагностике непереносимости статинов и ноцебо-эффекта выступила Международная группа экспертов по липидам ILEP. Чтобы избежать путаницы, организация обозначила ноцебо и плацебо как эффекты исключительно от неактивных веществ. Но выделила еще один термин, драцебо, — это эффект, который именно лекарство вызывает скорее за счет ожиданий, а не фармакологического действия. Положительный драцебо-эффект отнесли к благоприятным явлениям, а отрицательный драцебо-эффект — к нежелательным явлениям6. Cambridge University Press. October 09, 2015; 3 Historical evolution of the scientific investigation of the placebo analgesic effect. Frontiers in Pain Research. August 10, 2022; 4 The power of the placebo effect.
Harvard Health Publishing. Science Translational Medicine. March 10, 2022. Нет комментариев.
Чаще всего эффект плацебо связывают с излечением от болезни после приема таблеток-пустышек, когда человек искренне верил, что принимает реальное лекарство. Но плацебо может влиять на ощущение боли, холода или жары, кровяное давление, вкусовые рецепторы и даже заставить мозг думать, что тело умирает. Дорогая минеральная вода... В "карте вод" описывалось, что в этой воде содержаться природные минералы и питательные вещества, что она очень свежа, восхитительна, восстанавливает силы и идеально подходит к говядине и птице.
Когда люди покупали эту воду премиум-класса, они пили ее с большим удовольствием, восхищаясь ее вкусом и указывая в отзывах, что эта вода намного вкуснее обычной. И да, это была самая обычная вода из под крана. Упражнения без упражнений Однажды гарвардские ученые провели эксперимент среди гостиничных горничных, разделив их на две группы. Первой группе они сказали, что их обычная ежедневная работа по уборке номеров равнозначна интенсивным упраждениям в спортзале. Второй группе ничего не сказали, попросив просто работать как раньше. Через месяц врачи обследовали горничных из обеих групп и женщины первой группы отметились тем, что у них пришло в норму артериальное давление и произошло снижение веса, особенно в области талии и бедер. При этом опрос выяснил, что эти горничные не совершали никаких дополнительных упражнений кроме своей работы. У второй же группы горничных показатели остались такими же, как на момент эксперимента.
Боли нет В Медицинском журнале Новой Англии в 2002 году были опубликованы результаты эксперимента, проведенного на 180 пациентах с диагнозом остеоартрит коленного сустава. Им пообещали эффективное лечение, разделили на три случайные группы и сделали части пациентов хирургическую операцию или чистку, а другой части просто лечение плацебо. Для пациентов, которые не знали, что их не лечат реально, плацебо выглядело вполне "лечибельно" - врач делал небольшие надрезы на коленном суставе и потом брызгал что-то на ранки обычным физраствором на самом деле. Результаты очень удивили ученых.
И, если в ситуации с приемом плацебо, болевой синдром или неприятные ощущения снижаются, при действии ноцебо, напротив, человеку становится хуже. По словам специалистов, зачастую ноцебо может являться следствием ятрогении — психогенного расстройства, вызванного недоверием к медицинским работникам.
Или, напротив, срабатывает авторитет врача: медик сообщает о побочных эффектах, чтобы подготовить пациента к возможным негативным последствиям и снизить тревожность, но получается наоборот — мысли о болезни только порождают ее. В качестве примера можно привести случаи в Новой Зеландии и Дании, когда в 2011 году в центре внимания оказался Eltroxin — лекарство от заболеваний щитовидной железы. Тогда фармацевтическая компания, выпускающая препарат, всего лишь изменила состав его неактивных компонентов и форму упаковки, но не предупредила об этом своих пациентов. После этого медики зафиксировали несколько тысяч жалоб на побочные эффекты. Хотя до этого жалоб на лекарство почти не было.
Удивительные феномены психики: плацебо, ноцебо и порча
Механизмы действия плацебо и ноцебо идентичны, и оба эффекта могут сопровождать любую лечебную процедуру. Рассказываем, в чем суть эффекта ноцебо, чем он отличается от плацебо и какие факторы могут спровоцировать появление тревожных навязчивых мыслей о здоровье. Эффект плацебо и ноцебо возникает, когда нейтральное вещество создает полезные или вредные последствия у человека, который его принимает.
Для плацебо нашли точное место в мозге
| 11 фактов о плацебо | Эффект плацебо — явление малоизученное, но его существование не вызывает сомнений. |
| Плацебо и ноцебо - это не две стороны одной медали | Как и ожидалось, большинство людей испытали эффект плацебо либо ноцебо, в зависимости от того, какой “крем” им нанесли. |
Эффект плацебо
Первой группе они сказали, что их обычная ежедневная работа по уборке номеров равнозначна интенсивным упраждениям в спортзале. Второй группе ничего не сказали, попросив просто работать как раньше. Через месяц врачи обследовали горничных из обеих групп и женщины первой группы отметились тем, что у них пришло в норму артериальное давление и произошло снижение веса, особенно в области талии и бедер. При этом опрос выяснил, что эти горничные не совершали никаких дополнительных упражнений кроме своей работы. У второй же группы горничных показатели остались такими же, как на момент эксперимента. Боли нет В Медицинском журнале Новой Англии в 2002 году были опубликованы результаты эксперимента, проведенного на 180 пациентах с диагнозом остеоартрит коленного сустава. Им пообещали эффективное лечение, разделили на три случайные группы и сделали части пациентов хирургическую операцию или чистку, а другой части просто лечение плацебо.
Для пациентов, которые не знали, что их не лечат реально, плацебо выглядело вполне "лечибельно" - врач делал небольшие надрезы на коленном суставе и потом брызгал что-то на ранки обычным физраствором на самом деле. Результаты очень удивили ученых. Когда они проверили самочувствие этих пациентов, внезапно оказалось, что те, кому делали плацебо, оказались самыми "вылеченными", у них боли в коленном суставе сильно снизились. А у тех, кому делали реальные операции или чистку, снижение боли было не таким значительным. При этом операция по лечению остеоартрита в США стоила тогда до 5 тысяч долларов, а положительный эффект снижения боли у больных, которым делали процедуру-плацебо, сохранялся даже спустя два года. Плацебо реально снижает уровень боли Если наш мозг может надолго снимать физическую боль без дорогостоящих хирургических вмешательств, представьте, какие другие преимущества мы можем обнаружить в будущем!
Половине группы он назначил реальное лекарство, а другой давал таблетки-пустышки. При этом людям из второй группы сразу же сообщили, что им дают лишь плацебо. Смерть от...
Гарантии успешности. Врачи хорошо понимают, что они не всесильны: даже при современных возможностях диагностики не всегда удаётся найти причину болезни, не всегда удаётся найти нужный препарат. У целителей в альтернативной медицине всё не так: они убеждают, что у них выздоравливают все. Этим часто пользуются вообще беззастенчиво: многие люди верят, что хорошее не может быть дешёвым. Кроме того, мы не хотим думать, что потратили деньги и усилия зря, и это ещё больше способствует убеждению, что самочувствие улучшилось.
За счет эффекта плацебо работают гомеопатические препараты, и некоторые их них даже назначают обычные врачи. Это не всегда плохо: иногда людям действительно нужно что-то, что позволит им чувствовать себя спокойнее. Например, ОРВИ лечить не нужно, с ним организм справляется самостоятельно, а все назначения нужны, чтобы перенести заболевание легче. Ведь гораздо приятнее дышать носом и не терпеть боль в горле или температуру. Но вряд ли многие люди отнесутся спокойно, если врач не станет их лечить. Так что иногда врачи назначают не только симптоматические средства, но и гомеопатию: например, "Анаферон", "Эргоферон","Виферон" или "Оциллококцинум". Вреда от них никакого не будет, правда, пользы не будет тоже — разве что в виде дохода в пользу их производителя. Читайте также: Гомеопатические препараты: что это такое и почему их эффективность не доказана Кому-то гомеопатия и другие альтернативные способы лечения могут принести пользу: успокоить, убедить, что всё под контролем, помочь относиться к себе иначе.
Однако всегда стоит помнить: эффект плацебо — это доказанный феномен, но никак не исцеление мыслью. Прибегать к альтернативной медицине в случаях серьёзных заболеваний может быть опасно. В качестве примера можно привести знаменитого Стива Джобса. У него на ранних стадиях диагностировали рак поджелудочной железы, причём операбельного типа с хорошим прогнозом. Джобс отказался от операции и обратился к альтернативной медицине: сел на веганскую диету, пробовал траволечение, иглоукалывание, обращался к медиуму.
Но разве их можно в этом винить, учитывая то количество постоянной рекламы лекарств, которое они видят по телевизору и в прессе? По какой-то причине люди наделяют лекарства сверхсилами, особенно те, которые вводятся внутривенно наверное, это из-за того, что мы знаем о силе уколов с детства. Европейцы, наоборот, лучше реагируют на таблетки плацебо, чем на инъекции. Создаётся впечатление, кто культурные факторы сильно влияют на то, каким образом проявляет себя эффект плацебо. Лекарства плацебо, использованные в тесте на лечение язв, проявили себя гораздо лучше в Германии, нежели в Бразилии. Однако в тестировании лекарств, направленных на снижение повышенного давления, немцы показали самые низкие результаты и плохое проявление плацебо. Эти соответствующие культурные факторы обладают довольно мощным эффектом в формировании наших надежд, страхов и ожиданий, причём они действуют таким образом, что эффект плацебо изменяется в зависимости от того, границу какой страны он пересекает. Плацебо работает даже тогда, когда вы знаете о нём Факт: Плацебо работает, даже если вы знаете, что принимаете плацебо Вся суть плацебо заключается в том, что пациенты верят, что они получают настоящее лекарство, а им на самом деле дают пустышку и несмотря на это они выздоравливают. Но, как оказалось, даже те пациенты, которые узнают о том, что принимали пустышку, всё равно настраивают себя на выздоровление. Получается, что плацебо работает даже в том случае, когда люди знают, что принимают пустышку вместо лекарства, и это полностью озадачило учёных В тех испытаниях, где пациентам давали пустышки, после определённого периода времени раскрывался тот факт, что то лекарство, которое люди принимали, не настоящее. Можно справедливо предположить, что от этого позитивные эффекты либо снизятся, либо вообще полностью исчезнут. Но на самом деле этого не произошло. Позитивные эффекты не просто остались, многие пациенты решили продолжать принимать плацебо. В будущем это означает, что доктора будут прописывать сахарные таблетки людям, которые знают, что они будут принимать плацебо. Плацебо через инфекции Факт: Вы можете добиться позитивного эффекта плацебо через несуществующие инфекции или несвязанные заболевания: например, страдающим астмой сказали, что они были инфицированы нематодами Если говорить об экспериментах, то следующий эксперимент показался довольно сильно притянутым за уши, причём всем кто в нём участвовал. Группа врачей хотела узнать если инфицирование людей, страдающих астмой, нематодами облегчит их симптомы. Они разделили больных астмой на две группы и одну из них действительно инфицировали нематодами, а другую группу не инфицировали, но сказали, что сделали это. В группе, которую на самом деле заразили паразитами, появились улучшения. Но они также появились и в другой группе, которую обманули насчёт заражения. Это показало, что улучшений в обеих группах добились эффектом плацебо. Но что самое странное, большинство пациентов из той группы, которую действительно заразили нематодами, предпочли от них не избавляться по окончанию исследования из-за тех улучшений в здоровье, которые они почувствовали.
Этот эффект даже получил свое название — ноцебо. Вера больно в эффективность препарата улучшает его состояние, даже если препарат не обладает целебными свойствами Чтобы найти, какие отделы мозга отвечают за эти эффекты, ученые Мельбурского университета привлекли к исследованию 27 человек — 13 мужчин и 14 женщин. Средний возраст участников эксперимента составлял 23 года. К руке каждого человека был прикреплен термоэлемент, который нагрелся до болезненной температуры. Участникам сообщили, что нанесли на пораженный участок один из трех кремов: обезболивающее, крем, усиливающий жар, а также крем без эффекта. Однако все три крема на самом деле были просто вазелином. В процессе эксперимента ученые сканировали мозг участников эксперимента МРТ с высоким разрешением. Это позволяло с высокой точностью определять какие участки мозга в тот или иной момент становились наиболее активными. Одни люди сообщили, что боль утихла, другие говорили, что жар усилился. Однако, независимо от типа возникшего эффекта, и у одних, и у вторых повышалась активность ствола мозга. Об этом ученые сообщили в издании The Journal of Neuroscience.
Как изменились наши знания о плацебо
читайте в нашей статье. Работает ли эффект плацебо? Поиск. Смотреть позже. Рассказываем, в чем суть эффекта ноцебо, чем он отличается от плацебо и какие факторы могут спровоцировать появление тревожных навязчивых мыслей о здоровье. Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы.
Десять удивительных фактов о плацебо
эффект плацебо может повысить эффект лечения; в то же время, оба эффекта, и плацебо, и ноцебо, могут привести к тому, что пациенты откажутся от эффективного и безопасного лечения. От плацебо до ноцебо – один шаг. У плацебо есть обратный эффект — ноцебо, своего рода его "злой брат-близнец". Эффектом ноцебо называют самовнушение, при котором пациент верит в негативный эффект лекарства или события, и из-за этого чувствует себя хуже. Механизмы действия плацебо и ноцебо идентичны, и оба эффекта могут сопровождать любую лечебную процедуру.
Ноцебо против плацебо. Что бывает, когда вакцины боятся больше, чем ковида
Мендел работал с демонстрирующими агрессию выходцами с Виргинских островов и Пуэрто-Рико , часть из которых приходилось содержать в смирительных рубашках. Руководители больницы, в которой трудился Мендел, решили применить один из разработанных к тому моменту транквилизаторов. Но почему бы не провести исследования? Часть пациентов принимали настоящий транквилизатор, а остальные — просто сладкие таблетки без какого-либо действия. Даже не все врачи знали, кому достаются «пустышки». Спустя несколько месяцев Мендел пришёл к выводу, что его пациенты стали гораздо спокойнее и с ними можно общаться без страха. Доктор приписал эти изменения лекарству. Каково же было удивление Мендела, когда он узнал, что именно его подопечные всё это время принимали «пустышку»!.. Психиатр проанализировал ситуацию и сделал вывод, что его доброе отношение и вера в пациентов, равно как и рассказы о действенности препарата, сыграли свою роль.
С этого момента об эффекте плацебо заговорили в научном сообществе, но название своё это явление получило только в 1995 году. Именно тогда американский врач Генри Бичеробнаружил, что треть пациентов излечивается или же приближается к здоровому состоянию после приёма «пустышек». Как работает эффект плацебо? В основе эффекта плацебо лежит психосоматика: пациент верит в действенность лекарств, и его организм начинает сам вырабатывать вещества, способствующие исцелению. Интересно, что очень многое зависит от самих препаратов. Например, эффект плацебо проявляется более ярко, если таблетка отличается крупной формой и ярким цветом.
В тщательно разработанном исследовании «Исследование реакции плацебо» 1954 Л. Ласаньи, Ф. Мостеллера, Дж. Бичера было установлено, что путем тестирования или интервью определить, какой испытуемый проявит реакцию на плацебо, а какой нет, невозможно [5].
Эксперименты показали, что нет связи между измеренной восприимчивостью индивида к внушению [7] и его проявлением реакций ноцебо или плацебо [5] [5]. Основываясь на биосемиотической модели 2022 , Ф. Последствия реакции[ править править код ] Побочные эффекты лекарств Появлению ноцебо-эффекта может способствовать предупреждение пациентов о побочных эффектах лекарств, независимо от того, получают они настоящий препарат или плацебо [8] [9]. В обзоре 2013 года было установлено, что почти 1 из 20 пациентов, получавших плацебо в клинических исследованиях по депрессии, прекращали участие из-за нежелательных явлений, которые, по мнению исследователей, были вызваны реакцией ноцебо. Многие исследования показывают, что реакции ноцебо формируются из-за ненадлежащей просветительской работы в сфере здравоохранения, а также деятельности средств массовой информации и других источников, вызывающих беспокойство относительно здоровья и негативные ожидания [11]. Электромагнитная гиперчувствительность Исследования показывают, что симптомы электромагнитной гиперчувствительности вызваны эффектом ноцебо [12]. Боль В результате эффекта ноцебо словесное внушение может вызвать гипералгезию повышенную чувствительность к боли и аллодинию восприятие тактильного стимула как болезненного. Предполагается, что ноцебо-гипералгезия связана с активацией рецепторов холецистокинина [13]. Неопределенность медицинского использования термина[ править править код ] Дж. Стьюарт-Уильямс и С.
По сравнению с TAU обычная лекарственная терапия OLP информированный прием плацебо приводил к более выраженному снижению боли по каждой из трех 0—10-точечных числовых шкал и с умеренной или выраженной эффективностью по комбинированной шкале от 0 до 10 баллов P 0,001. В ходе последующего исследования участники TAU получали плацебо-таблетки в течение 3 дополнительных недель. После перехода на OLP группа TAU продемонстрировала значительное снижение как боли среднее значение по результатам трех шкал — 1,5; 0,8—2,3 , так и дисфункции 3,4; 2,2—4,5. Ярко заметен эффект внушения-обучения: несмотря на то, что пациенты знали о приеме плацебо, плацебо-анальгезия оказала лучшее действие, чем другие анальгетики. По-другому проявляется эффект плацебо, когда к пациенту не применяют прием обучения. На первом графике — результат скрытого и открытого использования препарата. На втором — скрытая и открытая отмена диазепама. Это демонстрирует то, как ожидание тревоги от ложной отмены препарата приводит к проявлению этой тревоги и наоборот. Интересно исследование, в ходе которого для подавления послеоперационной боли после экстракции третьего моляра пациентам проводилась либо скрытая внутривенная инъекция 6—8 мг морфина, либо открытая внутривенная инъекция плацебо-раствора на виду у пациента. Эффект открытого введения плацебо был сопоставим с эффектом морфина.
Другими словами, сказать пациенту, что вводится болеутоляющий препарат который на деле является солевым раствором столь же эффективно, как и инъекция 6—8 мг морфина. Это работает с различными болеутоляющими средствами, такими как морфин, бупренорфин, трамадол, кеторолак и метамизол. Таким образом, даже для опиоидных анальгетиков важен эффект информирования пациента, формирующий у него эффект ожидания обезболивания. Исходя из вышеизложенных исследований, складывается впечатление, что плацебо — обязательно сознательное явление. Но так ли это на самом деле? Некоторые исследования демонстрируют активацию плацебо и ноцебо на бессознательный стимул. Сильное заявление. Проверять мы его, конечно, будем. В 2014 году Karin B. Jensen было проведено исследование, для участия в котором были отобраны 24 испытуемых 10 женщин и 14 мужчин.
Исследование состояло из 2-х этапов. Первый этап заключался в демонстрации 2 лиц мужского пола, показ каждого из которых сопровождался определенной термической стимуляцией руки температуру откалибровали как стимул «сильной боли» и «слабый болевой». Всего было произведено 50 стимулов — по 25 на каждое лицо, и так дважды в течение 10 минут для того, чтобы удостовериться в запоминании стимула. Каждая фотография сопровождалась одинаковым температурным стимулом с температурой, средней между сильным и слабым болевыми стимулами. Проводилось 60 стимулов, по 20 на каждое «лицо», трижды в течение 10 минут. Во время эксперимента испытуемых просили описывать полученную боль по шкале от 0 до 20, а также с помощью фМРТ выполнялось исследование активации зон мозга с регистрацией активности различных его зон.
Чем больше количество принимаемых таблеток- «пустышек» или чем значительнее тип плацебо, тем выше вероятность, что «лечение» подействует. К примеру, если пациенту предлагают 4 таблетки, то его состояние улучшится с большей степенью вероятности, чем если он выпьет всего две. Если вместо таблеток будут подкожные инъекции или фиктивная операция, то пациент тоже охотнее поверит, что его здоровье пойдет на лад.
Вера самого врача в эффективность лечения. Кажется нонсенсом, но тем не менее в группах, где врачи были уверены в успехе мероприятия, реакция на плацебо участников была значительно выше, чем в тех, где врачи знали, что предлагают заведомо недействующий препарат. Кроме того, немаловажное значение оказывало и то, каким образом врачи сообщали пациентам о положительном влиянии схемы лечения. Когда они однозначно уверяли участников эксперимента в эффективности препаратов, эффект плацебо был значительно выше. Что такое эффект ноцебо Этот эффект оказался обратной стороной медали эффекта плацебо. Термин был введен в 1961 году американским ученым Уолтером П. Это явление представляет собой антипод эффекта плацебо. Иными словами, является полной его противоположностью. В ситуациях, когда люди получали плацебо и их информировали о возможных негативных последствиях лекарства, в ряде случаев возникало значительное ухудшение их состояния, вплоть до летальных исходов.
Этот эффект также возникает в результате самовнушения. К примеру, если вы прочитали о побочных действиях какого-либо медицинского препарата и предполагаете, что они с большей степенью вероятности могут вас настичь, то, скорее всего, так оно и будет. В основе эффекта ноцебо, как и плацебо, лежит слепая вера В Гарвардской школе медицине как-то провели эксперимент: одним испытуемым ввели обычный физраствор, а другим — аллерген, вызывающий зуд. Однако и те, и другие были предупреждены, что в результате их кожа начнет чесаться. Те испытуемые, которые были больше подвержены силе внушения и которым ввели физраствор, действительно начали испытывать сильный зуд. Какие теории объясняют эффект ноцебо Есть несколько версий, почему срабатывает эффект ноцебо: Как и в случае с плацебо, эффект ноцебо с большей степенью вероятности возникает у людей, которые подвластны силе внушения извне — робких, слабовольных, мнительных, тревожных, робких, доверчивых. Более того, стадное чувство еще никто не отменял: в результате группового давления комментариев в соцсетях, блогах, на форумах, новостей, обсуждения со знакомыми, которые уже «свято уверовали» в неблагополучный исход событий внушаемость в людей увеличивается многократно. Если человек уже имеет негативный опыт после приема определенных лекарств, то, скорее всего, он будет ожидать чего-то подобного и от нового препарата. Мозг в курсе, что человек заболел.
А еще он в курсе, что тот принял таблетку, после которой обычно не становится лучше. Поскольку предыдущий опыт показал, что положительных изменений нет, то они, соответственно, не предвидятся и в этот раз.
Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо
| О ПЛАЦЕБО И НОЦЕБО. | Проще говоря, эффект плацебо основывается на незыблемой вере в исцеление лекарственными средствами, ноцебо — на страхе перед болезнью. |
| Плацебо, ноцебо и боль: теоретические аспекты и практическое применение | У плацебо есть и обратный эффект – ноцебо. |
Основные факты о плацебо
- Плацебо, ноцебо и невропатическая боль
- «Смерть вуду»: как работает «ноцебо»
- Плацебо и ноцебо
- Почему пустышки вызывают побочные эффекты
- 10 фактов, убедительно доказывающих, что эффект плацебо реально
- Плацебо — это не только пилюли
Коллективный ноцебо
- Эффект плацебо: выздоровление без лекарств
- Что такое эффект ноцебо?
- Содержание статьи
- ННейробиологические аспекты плацебо и ноцебо в анальгезии
- Последние статьи
Эффект плацебо
В одном из исследований было показано, что пациенты, принимавшие статины, начинали ощущать боль в мышцах чаще всего после того, как узнавали, что такой побочный эффект вообще возможен. Ученые указывают, что даже сами врачи могут стать невольными активаторами эффекта ноцебо. Больной человек, который столкнулся с тяжелым заболеванием, несчастным случаем, предстоящей операцией, находится в своего рода трансовом состоянии — он очень внушаем. В результате любые двусмысленные сообщения, негатив со стороны врача в отношении лекарств или методов лечения пациенты воспринимают очень остро и часто реагируют проявлением эффекта ноцебо. Среди фраз, запускающих развитие феномена ноцебо: Вы — пациент из группы повышенного риска акцент на негативной стороне ситуации.
Возможно, это лекарство поможет вам неуверенное отношение: может, поможет, а может, и нет. Сообщайте, если почувствуете боль, тошноту акцент на ожидании боли и тошноты. Вам не нужно беспокоиться обесценивание, упрощение ситуации. СМИ и болезни: «Многие знания — многие печали» Даже простое ожидание возможной травмы или болезни может вызвать боль и другие негативные физические реакции организма.
По сути, это эффект, противоположный обезболивающему или иному лечебному эффекту плацебо. В 2013 году ученые из Университета Йоханнеса Гутенберга обнародовали результаты исследования, согласно которым сообщения в СМИ могут усиливать или даже вызывать эффект ноцебо у впечатлительных читателей. Был выбран яркий пример — шумиха насчет опасностей сотовых телефонов. Доказано, что после появления сообщений в СМИ о том, что мобильники могут представлять опасность, немедленно обнаруживаются люди, страдающие от так называемой электромагнитной гиперчувствительности.
Они сообщают о переживаемых ими страданиях головные боли, головокружения, жжение и покалывание кожи под воздействием электромагнитных волн, исходящих от сотовых телефонов. Обследование с помощью МРТ показывает, что у таких людей даже активируются области мозга, ответственные за обработку боли. Но при прохождении тестов в лабораторных условиях они были не в состоянии определить, подвергались воздействию электромагнитного излучения или нет. В ходе эксперимента почти 150 испытуемых просмотрели фильм о сотовых телефонов.
Но половине группы показывали документальный фильм ВВС о потенциальных опасностях мобильников и WiFi, а второй половине — кино про безопасность сотовых телефонов и WiFi.
Так, наибольший эффект плацебо-ноцебо наблюдается при лечении головной боли, депрессий, суставных болях, кинетозах, синдроме раздраженного кишечника, астмы. В одном из экспериментов людей «заражали» внушением, что у них головная боль, и после приема «нестероидных противовоспалительных» в виде плацебо «внушенная боль» устранилась. Мы сами создаем проблемы и сами их устраняем.
Однако плацебо иногда может быть полезным, когда необходимо именно психологическое воздействие или нужно избежать злоупотребления препаратами. Применять плацебо вместо реальных препаратов при состояниях, действительно требующих воздействия, недопустимо и противозаконно. Факторы, которые могут повлиять на появление эффекта плацебо или ноцебо очень разнообразны: от цвета таблеток до звуков открывания баночки с лекарством или голоса медсестры, приносящей препараты. Пациент будет ждать и надеяться, что наступит облегчение либо его начнет тошнить и появится рвота из-за неприятного опыта.
Даже существует такое понятие и реальное явление «рвота ожидания» в анестезиологии и онкологии. Когда еще до химиотерапии у больного возникает рвотный рефлекс. Существует такая статистика, что эффективность зависит даже от цвета лекарственной формы спрей, сироп, таблетки. Для эффекта успокоения эффективны зеленые и синие цвета таблетки, для возбуждающего эффекта - яркие цвета - оранжевые, желтые, красные.
Размер имеет значение: крупные таблетки «эффективнее». Не только цвет, но способ введения может повлиять на исход — проявиться плацебо и ноцебо эффект. Считается, что инъекции эффективнее таблеток, и капсулы эффективнее таблеток, но слабее инъекций. Но от инъекций могут проявиться ноцебо — побочные эффекты из-за того, что больной воспринимает воздействие слишком серьезно.
Неожиданно, но то, как работает плацебо либо ноцебо, зависит от географии.
Плацебо действует на организм, даже если пациент знает, что это плацебо Суть лечебного эффекта плацебо зависит от веры пациента в действенность препарата. Но оказывается, если больные знают, что получают «пустышку», они продолжают верить в эффективность лечения. В последних исследованиях больные, которых лечили плацебо, в итоге признались, что знают об этом.
Казалось бы, в связи с этим, положительный результат от лечения должен был снизиться, но эффект остался, и многие продолжили принимать плацебо. Сила эффекта плацебо зависит от места проживания Жители США очень склонны к ипохондрии, поэтому в этой стране значительно больше рекламы вакцинации, и люди верят в силу инъекций. Европейцы же лучше реагируют на капсулы с плацебо, чем на уколы. Оказывается, культурные факторы имеют сильное влияние на выбор метода принятия лекарств.
Например, препараты с плацебо от язвы гораздо эффективней в Германии, чем в Бразилии. Однако при тестировании плацебо на гипертониках, Германия показала самые низкие результаты. Культурные особенности — мощный инструмент, формирующий страхи, надежды и ожидания от эффекта плацебо в той или иной стране. Эффект плацебо способен опьянить Недавние исследования показали, что человека можно убедить, что он пьян.
Ученые обнаружили: у людей, поверивших, что они пьют водку хотя, это был тоник с лаймом , нарушились когнитивные функции: они хуже решали простые тесты, а их IQ понизился на несколько пунктов. Студенты Принстона первыми открыли это свойство — в баре, где подавали только безалкогольное пиво, молодые люди не только веселились и расслаблялись, но и чувствовали себя опъянёнными. Так что теперь необязательно тратиться на дорогой алкоголь — нужно просто поверить.
Тем не менее, если применять эффект плацебо в дополнение к правильно назначенному лечению, он будет помогать быстрейшему выздоровлению. Что такое ноцебо В случае с ноцебо все наоборот.
Если сказать пациенту, что принятое им лекарство может оказывать негативное воздействие хотя на самом деле это не так , — он почувствует себя хуже. На самом деле, никакого вреда этот препарат не приносит, так как не повреждает ни органы, ни ткани. Но пациент начинает верить в его губительное воздействие — и вскоре находит у себя ухудшение здоровья. Этот эффект тоже носит временный характер. Однако чрезмерно впечатлительные пациенты способны настолько сильно убедить самих себя, что приняли «вредное» лекарство, что продолжают чувствовать себя плохо даже после того, как им объяснили их заблуждение.
Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо
То же самое вещество, но поданное в другой упаковке, гораздо лучше срабатывает. Поэтому сейчас в аптеках вы видите гораздо больше крупных и цветных таблеток. Также эффект повышается, если это известная фармакологическая компания, если лекарство назначил именитый доктор, если лечение проходит в престижной клинике, если там персонал был вежлив и много других если… Это доказано статистически. Но никто среди светил науки не может объяснить, как работает этот феномен.
Мы не знаем, какие именно зоны мозга и каким образом должны включиться. Чаще говорят, что человек должен поверить. Но слово «вера» мало что объясняет.
Вы можете предложить человеку поверить в исцеление, и он сам почти в ста процентах случаев не сможет этого сделать. Но иногда через хитрость и манипуляцию удаётся включить феномен плацебо. Иногда для этого человек должен сделать какой-то сложный ритуал, какую-то не простую последовательность действий.
Например, иногда люди выздоравливают, перейдя на какую-то особую иногда радикальную диету, не потому что их питание становится более здоровым, а потому что люди совершают ритуальное действие, включающее механизм плацебо. Это же может происходить в случае с освоением новых комплексов упражнений. Не всегда работают сами упражнения.
Часто срабатывает вера в их чудесные свойства и подкрепление этой веры ритуальными действиями. Особенно, если человеку это сделать трудно. На профессиональном спортсмене такое способ может не сработать!
Есть представление о том, что эффект плацебо работает только на внушаемых людях. Но все люди внушаемые! Только по-разному.
Одних впечатляет больше то, что с ними делают кто-то другой условные филиппинские хиллеры. На других больше действует то, что они делают сами диеты, упражнения. Специально изучая феномены гипноза и самогипноза, я убедился в том, что людей, не поддающихся гипнозу, не существует.
Просто к каждому человеку нужен особый подход, учитывающий его уникальные психические свойства. Внушение и гипноз сознательно и бессознательно используется повсюду. Мы все с ними сталкиваемся каждый день, смотря телевизор, общаясь с людьми, читая и даже просто думая.
У гипноза есть множество форм и проявлений. Однажды столкнувшись с подобным, я понял, что для меня очень важно научиться видеть и осознанно управлять этим состоянием. Почему это так важно?
Обратная сторона плацебо — ноцебо. Не многие знают, что у плацебо есть обратная сторона. Гораздо меньше людей слышали про феномен ноцебо.
Если плацебо — это оздоровление, то ноцебо это создание болезни. Он также научно зафиксирован. И точно также учёные не понимают механизм его действия.
Чтобы его зафиксировать, проводились разные научные эксперименты. Например, испытуемым людям говорили, что они находятся в помещении под излучением wi-fi, хотя никакого излучения там не было. Сейчас мы все в городах находимся под его излучением!
Те люди, которые считали такое излучение вредным, заявляли, что их самочувствие резко ухудшилось. Это самый безобидный пример, который просто наглядно объясняет, как работает феномен ноцебо. Но степень его негативного влияния мы реально не можем оценить.
Были зафиксированы случаи, когда человек, желая совершить самоубийство, выпивал много таблеток-пустышек. Физиологически их действие фактически сводилось к нулю. Но человек начинал резко чувствовать себя очень плохо, у него радикально падало давление.
Потому что он ожидал, что сейчас умрёт. Его мозг получил команду на самоубийство. Мы даже не можем себе представить, как часто люди бессознательно дают себе команды на болезнь и на самоубийство.
Например, под влиянием чувства вины, стыда или страха. Этот феномен нагляднее всего проявляется в племенах. В Африке наблюдались небольшие племена, в которых колоссальную власть имели колдуны.
Все члены племени их очень боялись, потому что многократно повторялось, что человек, которого проклянёт колдун, довольно быстро умирает. Мозг человека получал приказ на убийство самого себя. Будучи членом малой группы людей, имеющих схожее мировоззрение, человек не мог отменить этот приказ.
Как работает феномен «порча»? Так мы подходим к интересному антропологическому феномену порчи. Все об этом слышали.
Но мало кто понимает, как это работает. Тесно общаясь много лет с представителями ряда амазонских племён и других малых народов, я постарался разобраться в этом феномене.
Иногда плацебо используется, когда эффективные препараты недоступны или когда существующие лекарства неэффективны. Игорь Вавилов, врач-психиатр, психотерапевт в Республиканском научно-практическом центре психического здоровья РНПЦПЗ , объяснил, как используется эффект плацебо в психотерапии: "Эффект плацебо применяется в психотерапии и приносит определённую пользу. Иногда он работает сам по себе, без каких либо действий со стороны врача: например, если участник групповой психотерапии видит человека, который уже излечился от такого же заболевания, то это может оказать на него терапевтический эффект: "Он же излечился, значит, и мне терапия поможет". Кроме того, бывают навязчивые пациенты с зависимостью, которые постоянно выпрашивают лекарства сверх назначения. В таких случаях им делают укол физраствора: и вреда никакого, и им это очень хорошо помогает, потому что они уверены, что их лечат лучше физраствор обладает некоторым физиологическим действием: например, он может воздействовать на нервные окончания и немного снижать боль, но в данном случае его можно считать плацебо. Как эффект плацебо использует альтернативная медицина Эффект плацебо выглядит как "исцеление мыслью", о котором часто говорят адепты альтернативной медицины. Но эффект плацебо — вообще не про исцеление. Плацебо меняет психологическую картину восприятия болезни, но не лечит само заболевание, не устраняет его причину.
Именно поэтому назначать плацебо, когда есть лекарства с доказанной эффективностью или известно, что плацебо никак не поможет, — нарушение врачебной этики. Но альтернативная медицина всё же использует эффект плацебо: благодаря ему люди и считают, что им помогает. Чтобы убедить человека, используется много способов: Особые аппараты и уникальная диагностика. Например, знаменитый метод Фолля или биорезонансная терапия — они создают видимость обследования на особых аппаратах эффективность не доказана научным методом. Сложность получения. Например, системы встряхивания, программирования "лекарства" на исцеление, редкость специалистов или ингредиентов. Внешнее впечатление и отзывы. Например, в приёмной целителя могут сидеть специальные восхищающиеся им люди, или же обстановка будет производить впечатление: непонятные приборы, дипломы и хвалебные письма на стенах. Внимательность к пациенту. Гомеопаты и целители обычно гораздо больше слушают посетителей, чем обычные врачи.
Затем, как самосбывающееся пророчество, это неосознанное ожидание само по себе вызывает то, чего мы так боимся. Выброс нейромедиаторов повышает чувствительность к боли и широкий спектр других симптомов, а страх и тревога только обостряют этот процесс. В наиболее экстремальных случаях так называемой «психогенной смерти» или «смерти вуду» сильнейший стресс вызывает в организме реакцию «борьба или бегство», что приводит, помимо прочего, к учащению сердцебиения и скачку кровяного давления.
Иногда это может привести к сердечной аритмии и к угрожающему жизни сосудистому коллапсу, связанному с резким падением кровяного давления. Новость Секс во время чумы: как сохранить либидо в самоизоляции Хоуик и Онгаро выдвинули гипотезу, что в разных странах «эффект ноцебо» во время пандемии коронавирусной инфекции может проявляться по-разному в зависимости от культурных особенностей.
Эксперименты показали, что нет связи между измеренной восприимчивостью индивида к внушению [7] и его проявлением реакций ноцебо или плацебо [5] [5]. Основываясь на биосемиотической модели 2022 , Ф.
Последствия реакции[ править править код ] Побочные эффекты лекарств Появлению ноцебо-эффекта может способствовать предупреждение пациентов о побочных эффектах лекарств, независимо от того, получают они настоящий препарат или плацебо [8] [9]. В обзоре 2013 года было установлено, что почти 1 из 20 пациентов, получавших плацебо в клинических исследованиях по депрессии, прекращали участие из-за нежелательных явлений, которые, по мнению исследователей, были вызваны реакцией ноцебо. Многие исследования показывают, что реакции ноцебо формируются из-за ненадлежащей просветительской работы в сфере здравоохранения, а также деятельности средств массовой информации и других источников, вызывающих беспокойство относительно здоровья и негативные ожидания [11]. Электромагнитная гиперчувствительность Исследования показывают, что симптомы электромагнитной гиперчувствительности вызваны эффектом ноцебо [12].
Боль В результате эффекта ноцебо словесное внушение может вызвать гипералгезию повышенную чувствительность к боли и аллодинию восприятие тактильного стимула как болезненного. Предполагается, что ноцебо-гипералгезия связана с активацией рецепторов холецистокинина [13]. Неопределенность медицинского использования термина[ править править код ] Дж. Стьюарт-Уильямс и С.
Подд аргументированно показывают, что использование термина «плацебо» для обозначения инертных агентов, которые вызывают приятные, улучшающие здоровье или желательные реакции, и термина «ноцебо» для инертных агентов, вызывающих неприятные, ухудшающие здоровье или нежелательные реакции, является чрезвычайно контрпродуктивным [14]. Например, одни и те же инертные агенты могут вызывать анальгезию и гипералгезию, при этом первый из них в таком случае будет называться «плацебо», а второй — «ноцебо» [14]. Существуют примеры, когда один и тот же эффект, такой как иммунодепрессия , может быть желательным для субъектов с аутоиммунным расстройством , но нежелательным для большинства других субъектов. Таким образом, в первом случае подобный эффект будет описываться как плацебо, а втором — ноцебо.