Цель мероприятия: осветить вопросы туберкулеза и пути его заражения; донести необходимость профилактических прививок от туберкулеза; познакомить с основные признаки. Туберкулез – одна из самых актуальных проблем в мире и в наши дни.
Туберкулез у взрослых
Доказана эффективность двух новых схем лечения и профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) у взрослых и детей. О том, почему туберкулез становится все более грозной и неизлечимой болезнью, Общественной службе новостей рассказали врачи. После открытия основных антибиотиков (изониазид и рифампицин) туберкулез очень хорошо лечился и был практически побежден. В настоящее время на учете фтизиатров Алатырской ЦРБ с туберкулезом состоят 50 жителей Алатыря и Алатырского муниципального округа. Инфицированный туберкулезом больной ежедневно контактирует с большим количеством людей, заражая их этой опасной инфекцией даже и не подозревая, что он болен. Задачей, является призыв ко всем жителям Земли, что проблема туберкулеза может коснуться любого, поэтому успех проводимой акции зависит от личной позиции каждого человека.
Туберкулез излечим при ранней диагностике!
Россия занимает 20-е место в списке стран с высокой заболеваемостью туберкулёзом – 36 человек на 100 тысяч населения. Как лечат туберкулез и какие могут быть последствия заболевания. Туберкулез лечится долго – до 240 дней и даже дольше. Туберкулёз это инфекционное заболевание и лечится специальными антибактериальными препаратами. Таким образом, можно утверждать, что на сегодняшний день туберкулез излечим в подавляющем большинстве случаев. По словам Анны Алёшиной, туберкулез в 2,5 раза превышает среднереспубликанское значение в трех районах Татарстана – это Спасский, Новошешминский и Верхнеуслонский.
«Поражает не только лёгкие». Фтизиатр развеял популярные мифы о туберкулёзе
Неблагоприятный исход — прогрессирование деструкции с развитием поликавернозного нефротуберкулеза, развитие туберкулеза мочевых путей. Поликавернозный туберкулез почки предполагает наличие нескольких каверн, что ведет к резкому снижению функции органа. Как крайний случай, возможен пионефроз с формированием свища. Вместе с тем возможно и самоизлечение, так называемая «аутоампутация почки» — имбибирование каверн солями кальция и полная облитерация мочеточника. Осложнения развиваются почти всегда; возможно наличие туберкулезного очага в контралатеральной почке. Как правило, излечивается органоуносящей операцией. Туберкулез мочеточника обычно развивается в нижней трети, поражая везикоуретеральное соустье.
Однако возможно множественное поражение мочеточника с «четкообразной» деформацией, развитием стриктур, что приводит к быстрой гибели почки, даже в случае ограниченного нефротуберкулеза. Туберкулез мочевого пузыря подразделяют на 4 стадии: 1-я стадия — бугорково-инфильтративная; 3-я стадия — спастический цистит ложный микроцистис — по сути гиперактивный мочевой пузырь; 4-я стадия — истинное сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации. В настоящее время выделяют еще одну форму туберкулеза мочевого пузыря — ятрогенную вследствие инстилляции БЦЖ больному раком мочевого пузыря. Туберкулез уретры в настоящее время диагностируют редко, на стадии сформировавшейся стриктуры. Клиническая классификация туберкулеза половых органов мужчин. Туберкулез мужских половых органов включает: Туберкулезный эпидидимит одно- или двусторонний.
Туберкулезный эпидидимоорхит одно- или двусторонний. Туберкулез предстательной железы инфильтративная форма или кавернозная. Туберкулез семенных пузырьков. Осложнения туберкулеза мужских половых органов: свищи мошонки и промежности, бесплодие, сексуальная дисфункция. Характеристика клинических форм ТПЛУ Инфильтративная форма ТПЛУ возникает в раннем периоде заболевания; характеризуется воспалительной инфильтрацией лимфатического узла одного или нескольких с образованием туберкулезных гранулем.
Ослабленные курением бронхи и легкие не способны препятствовать развитию туберкулеза. Для взрослых существует такие же методы профилактики, как и для детей — ежегодное прохождение флюорографических исследований. Это доступно, бесплатно и в настоящее время — безвредно. Все современные аппараты обладают очень малой однократной лучевой нагрузкой при проведении исследования грудной клетки. Когда пациенты говорят, что они не хотят облучаться, это полное невежество. Об облучении можно было говорить много десятков лет назад. Можно предположительно сравнить дозовую лучевую нагрузку при таком исследовании с нахождением на солнце в течение 15 минут. Многие отказываются от проведения флюорографии из-за боязни очередей или возникновения других сложностей, связанных с посещением лечебного учреждения. Это уже давно неоправданные страхи. Анна Константиновна, какие условия созданы в нашем городе для лечения туберкулеза? Структура противотуберкулезного диспансера позволяет полностью обеспечить лечением и диагностикой взрослое и детское население нашего города и включает стационар, амбулаторное отделение, вспомогательные подразделения и параклинические службы. Все этапы лечения проходят в нашем учреждении. Появилась возможность отправлять наших пациентов на санаторно-курортное лечение в федеральные санатории России. Стационар рассчитан на 150 коек. Отдельно выделены детские койки, их 15. Пациенты разделены по профилям, по процессу: например, впервые выявленные пациенты — это одно отделение, пациенты с хроническими формами — это другое отделение и так далее. Я считаю, что для всех пациентов, которые лечение только начинают, стационарный этап обязателен, потому что туберкулезный процесс медленно развивается и очень медленно лечится, много месяцев.
Вакцина называется БЦЖ и каждой матери предлагают вакцинировать ребенка сразу в родильном доме на третий-четвертый день жизни. К сожалению, не все мамы понимают важность этого процесса, очень многие родители настроены против вакцинации в принципе и отказываются обезопасить своих детей. При этом в целом по Севастополю очень большое количество мам, которые соглашаются привить малыша в роддоме. Наши показатели вакцинации новорожденных выше, чем во многих регионах страны. БЦЖ — это первое и очень важное профилактическое мероприятие в жизни каждого человека. Второе: важно ежегодно проводить туберкулиновый тест, чтобы отследить, как ребенок реагирует на вакцинацию БЦЖ, как формируется иммунитет, а в дальнейшем отслеживать инфицировался ли ребенок микобактерией туберкулеза или нет. Детям от года до семи лет проводят реакцию Манту, с семи до четырнадцати лет каждый год проводится Диаскинтест, а подросткам с 15 до 17 лет необходимо проходить флюорографию. Это обязательные методики, от которых не нужно отказываться, в них нет ничего страшного. Очень многие мамы считают, что туберкулин — это вакцина. На самом деле — это аллерген, который не обладает свойствами развить иммунитет. Это простой тест, который показывает реакцию организма на наличие, или отсутствие, возбудителя туберкулеза. Когда мамы отказываются от тестирования или от проведения флюорографии своим детям, они очень сильно рискуют, потому что лишают своих детей единственного простого способа своевременно выявить туберкулез. Так же многие мамы считают, если ребенок хорошо кушает и хорошо спит, то он не болен ничем и ему заболевание туберкулезом не грозит. К сожалению, это далеко не всегда оправданное предположение. Для туберкулеза, особенно в его начальной стадии, характерно отсутствие какой-либо симптоматики. И бывает, что жалоб и клинических проявлений нет совсем. К сожалению, у нас есть примеры сегодняшнего дня, в стационаре лежит ребенок с распространенным туберкулезным процессом, при этом у ребенка отсутствует клинические симптомы.
Но если бы не официальное трудоустройство и не полис ОМС, я не получала бы и этого. Пенсия по инвалидности. В процессе лечения в течение года у меня не было улучшений, и я получила направление на врачебно-трудовую экспертную комиссию — ВТЭК. В ее задачи входит определение причин возникновения инвалидности и назначение ее степени. Комиссия установила мне третью группу инвалидности. Выплаты на тот момент составляли около 5 тысяч в месяц. Кроме моей жизни, болезнь сказалась и на тех, кто меня окружал. Сразу скажу: я никого не заразила. Но все, с кем я контактировала, еще целый год находились под наблюдением медиков, ходили по больницам и сдавали анализы.
«Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов
К примеру, в моей практике тубуркулезом заболел доктор, совсем молодой, который до этого был абсолютно здоров. Болезнь настолько прогрессировала, что ему пришлось удалить легкое. Так что, стереотип - что туберкулез выбирает социально незащищенные слои населения, не соответствует действительности. Но более всего — да, это так. Основным путем передачи туберкулеза является воздушно - капельный.
Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. Они подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека, находящегося вблизи источника инфекции. Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым через вещи, которыми пользовался больной и пищевым путями.
Полного излечения добиться невозможно, хотя применение методик комплексной этиопатогенетической терапии позволяет в некоторых случаях трансформировать каверну почки в санированную кисту. Благоприятный исход — трансформация каверны в санированную кисту, формирование посттуберкулезной деформации чашечно-лоханочной системы. Неблагоприятный исход — прогрессирование деструкции с развитием поликавернозного нефротуберкулеза, развитие туберкулеза мочевых путей. Поликавернозный туберкулез почки предполагает наличие нескольких каверн, что ведет к резкому снижению функции органа. Как крайний случай, возможен пионефроз с формированием свища.
Вместе с тем возможно и самоизлечение, так называемая «аутоампутация почки» — имбибирование каверн солями кальция и полная облитерация мочеточника. Осложнения развиваются почти всегда; возможно наличие туберкулезного очага в контралатеральной почке. Как правило, излечивается органоуносящей операцией. Туберкулез мочеточника обычно развивается в нижней трети, поражая везикоуретеральное соустье. Однако возможно множественное поражение мочеточника с «четкообразной» деформацией, развитием стриктур, что приводит к быстрой гибели почки, даже в случае ограниченного нефротуберкулеза. Туберкулез мочевого пузыря подразделяют на 4 стадии: 1-я стадия — бугорково-инфильтративная; 3-я стадия — спастический цистит ложный микроцистис — по сути гиперактивный мочевой пузырь; 4-я стадия — истинное сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации. В настоящее время выделяют еще одну форму туберкулеза мочевого пузыря — ятрогенную вследствие инстилляции БЦЖ больному раком мочевого пузыря. Туберкулез уретры в настоящее время диагностируют редко, на стадии сформировавшейся стриктуры.
Клиническая классификация туберкулеза половых органов мужчин. Туберкулез мужских половых органов включает: Туберкулезный эпидидимит одно- или двусторонний. Туберкулезный эпидидимоорхит одно- или двусторонний. Туберкулез предстательной железы инфильтративная форма или кавернозная. Туберкулез семенных пузырьков.
Эти материалы особенно эффективны на начальных этапах лечения. Они включают тексты и короткие видео о различных аспектах диагностики и лечения туберкулеза, разработанные медиками с участием людей, которые вылечились от туберкулеза. Если Вы или Ваши близкие хотите получать материалы Школы пациента «Туберкулез излечим», подпишитесь на чат-бот Школы пациента в Telegram.
БЦЖ — это первое и очень важное профилактическое мероприятие в жизни каждого человека. Второе: важно ежегодно проводить туберкулиновый тест, чтобы отследить, как ребенок реагирует на вакцинацию БЦЖ, как формируется иммунитет, а в дальнейшем отслеживать инфицировался ли ребенок микобактерией туберкулеза или нет. Детям от года до семи лет проводят реакцию Манту, с семи до четырнадцати лет каждый год проводится Диаскинтест, а подросткам с 15 до 17 лет необходимо проходить флюорографию. Это обязательные методики, от которых не нужно отказываться, в них нет ничего страшного. Очень многие мамы считают, что туберкулин — это вакцина. На самом деле — это аллерген, который не обладает свойствами развить иммунитет. Это простой тест, который показывает реакцию организма на наличие, или отсутствие, возбудителя туберкулеза. Когда мамы отказываются от тестирования или от проведения флюорографии своим детям, они очень сильно рискуют, потому что лишают своих детей единственного простого способа своевременно выявить туберкулез. Так же многие мамы считают, если ребенок хорошо кушает и хорошо спит, то он не болен ничем и ему заболевание туберкулезом не грозит. К сожалению, это далеко не всегда оправданное предположение. Для туберкулеза, особенно в его начальной стадии, характерно отсутствие какой-либо симптоматики. И бывает, что жалоб и клинических проявлений нет совсем. К сожалению, у нас есть примеры сегодняшнего дня, в стационаре лежит ребенок с распространенным туберкулезным процессом, при этом у ребенка отсутствует клинические симптомы. Ребенок хорошо спит, хорошо ест, хорошо учится и жалоб у него нет. Выявили туберкулез благодаря ежегодным обследованиям. Поэтому важно помнить — профилактические осмотры своей актуальности не утратили. Человек, который заботится о себе, обязательно проходит профилактические мероприятия.
«Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов
Надо понимать, что лечение туберкулеза нелегкое, это может быть и 4, и 6 основных препаратов, к которым добавляются препараты для предотвращения побочных эффектов. Некоторые пациенты негативно воспринимают именно количество препаратов — их действительно много. Если пациент не бактериовыделитель, то при определенных формах туберкулеза диспансеры могут проводить лечение в амбулаторных условиях. Сроки лечения туберкулеза длительные — если это лекарственно-чувствительный туберкулез, то лечение длится полгода, при этом два месяца приходятся на фазу интенсивной терапии. Если диагностирован лекарственно-устойчивый туберкулез, то лечение может продолжаться и 18, и 24 месяца. Понятно, что длительное лечение очень непросто.
В нашем институте с пациентами работает группа психологов, которые помогают пациентам бороться с болезнью. Редко встретишь людей, которые спокойно воспринимают диагноз, для многих это шок, стресс, и человеку надо помочь с ним справиться. Так, при выявлении изменений в легких — неважно, это очаговые, инфильтративные изменения или полости распада — врач выстраивает дифференциально-диагностический ряд. Ведь рентгенологическая картина может соответствовать нескольким заболеваниям. Конечно, компьютерные томографы высокого разрешения, которые сегодня установлены в больницах, это серьезная помощь для врачей, но однозначно сказать, основываясь только на данных рентгенологического исследования, что человек болеет именно туберкулезом, мы не можем.
Диагноз должен быть подтвержден этиологически — путем выявления возбудителя, или морфологически — по результатам исследования операционного материала или материала бронхобиопсий. Только после таких исследований мы можем сказать, что действительно у человека туберкулезное воспаление. В институте применяется трехэтапная диагностическая программа, включающая комплексное клинико-рентгенологическое, микробиологическое исследование, бронхоскопию с комплексом биопсий, в том числе и инновационных, диагностические операции. Но у них не было технической возможности. Новые исследования появились вместе с технологическим прорывом.
Большой прогресс — компьютерные томографы. Другой этап — виртуальная бронхоскопия. Следующий уровень — радиоизотопные методы, которые мы применяем и для диагностики, и для оценки эффективности лечения. Современная микробиологическая диагностика туберкулеза, расшифровка ДНК микобактерий туберкулеза, секвенирование — все это гармоничное развитие технологий, помогающих в диагностике туберкулеза. Однако мало получить результаты высокотехнологичных методов исследования, надо грамотно их интерпретировать, что позволяет поставить правильный диагноз.
Какие работы ведутся, чтобы победить эту резистентность? В том числе это препараты, которые раньше использовали для лечения других заболеваний, например, лепры, но они показали свою эффективность и при лечении туберкулеза. Некоторые антибиотики широкого спектра действия мы вообще перестали применять, так как к ним у возбудителя развилась тотальная лекарственная устойчивость. Для борьбы с лекарственной устойчивостью необходимо синтезировать новые препараты, но это длительный процесс — от поиска новой молекулы до создания препарата и внедрения его в клиническую практику проходят годы. Но бывают и крайне сложные случаи, когда мы определяем тотальную устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам.
В таких ситуациях мы тоже научились подбирать схему лечения и применяем методы, которые повышают эффективность лечения. В частности, мы применяем методы коллапсотерапии — искусственный пневмоперитонеум, искусственный пневматоракс. При применении таких методов лечения возникает коллапс легочной ткани, что уменьшает ее растяжение и создает благоприятные условия для заживления. В последние годы мы применяем клапанную бронхоблокацию — врач-эндоскопист устанавливает при бронхоскопии клапан в бронх, дренирующий полость в легком, после чего полость спадается, и заживление проходит быстрее.
Туберкулез мочевого пузыря подразделяют на 4 стадии: 1-я стадия — бугорково-инфильтративная; 3-я стадия — спастический цистит ложный микроцистис — по сути гиперактивный мочевой пузырь; 4-я стадия — истинное сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации. В настоящее время выделяют еще одну форму туберкулеза мочевого пузыря — ятрогенную вследствие инстилляции БЦЖ больному раком мочевого пузыря.
Туберкулез уретры в настоящее время диагностируют редко, на стадии сформировавшейся стриктуры. Клиническая классификация туберкулеза половых органов мужчин. Туберкулез мужских половых органов включает: Туберкулезный эпидидимит одно- или двусторонний. Туберкулезный эпидидимоорхит одно- или двусторонний. Туберкулез предстательной железы инфильтративная форма или кавернозная. Туберкулез семенных пузырьков.
Осложнения туберкулеза мужских половых органов: свищи мошонки и промежности, бесплодие, сексуальная дисфункция. Характеристика клинических форм ТПЛУ Инфильтративная форма ТПЛУ возникает в раннем периоде заболевания; характеризуется воспалительной инфильтрацией лимфатического узла одного или нескольких с образованием туберкулезных гранулем. Заболевание чаще начинается остро, возможно повышение температуры тела до фебрильных цифр, пояление других симптомы общей интоксикации. Быстро нарастает увеличение лимфатических узлов. При пальпации они умеренно болезненны, плотной или плотноэластической консистенции. Позднее лимфатические узлы сливаются в конгломераты, спаянные с подкожной клетчаткой вследствие вовлечения в процесс окружающих тканей и развития периаденита.
Кожа над узлами может оставаться визуально интактной. Увеличение периферических узлов возможно и без выраженных перифокальных явлений и симптомов интоксикации. При благоприятном течении заболевания туберкулезное воспаление подвергается регрессу; возможно развитие фиброза. Казеозная форма ТПЛУ развивается из инфильтративной при прогрессировании процесса, характеризуется формированием в лимфатических узлах очагов казеозного некроза.
Фото из личного архива Мифы Ситуацию со стигмой усугубляют мифы. Причем, некоторые из них распространяют врачи: Больничный мир — это такое замкнутое пространство, в котором страшилки и мифы достаточно легко распространяются и обретают смыслы. И пациент очень верит в то, что говорит ему врач или медицинский работник, поэтому сложно его разубедить. Самый распространенный миф, который исходит от медицинских работников — туберкулез передается бытовым путем через общие вещи. Это только усугубляет ситуацию со стигмой: пациент думает, что он супер заразный, ему становится еще сложнее принять свой диагноз, — утверждает Полина. Почему контактный путь передачи — миф — объясняет Ольга Винокурова: Микобактерия туберкулеза может долго оставаться на поверхности предметов месяцы, годы , но вот свою способность проникать в организм она при этом утрачивает — чтобы заразить человека, ей нужно быть в мельчайших капельках воды, которые летают по воздуху при разговоре и кашле, а не в высушенном виде.
Аэрозольный путь передачи через воздух — основной, остальные очень редкие и представляют опасность только для людей с очень выраженным иммунодефицитом. Если у человека нормальное здоровье, заразиться контактным путем нельзя. Из этого мифа следуют несколько абсурдных правил: Если у человека открытая форма выделяет бактерии — прим. Ворсистую мебель нужно покрыть чехлами, ковры, книги и другие вещи, которые не поддаются обработке — сжечь. Когда у человека диагностируют туберкулез, к нему на работу и домой приезжает бригада дезинфекторов. Анализ, который показывает форму заболевания, делают несколько недель. Если в итоге придет результат "открытая форма", к заболевшему домой и на работу все равно поедут дезинфекторы, хотя человек к этому времени уже будет в больнице, — сетует Ольга. Больница И Ксения, и Полина сходятся в том, что туберкулезная больница — это отдельный небольшой мир, а также опыт, который сильно меняет и может сломать. Люди и там остаются людьми, поэтому больница превращается немножко в пионерлагерь для взрослых: кто-то влюбляется, кто-то ссорится, кто-то плетет интриги. Мне было сложно в больнице, я ревела каждый день, но я обрела своих друзей там, мы стали как семья.
Я рисовала портреты своих друзей из больницы — из них потом родилась выставка "Вдохнуть и не дышать". У меня был друг Марик, он превращал каждый мой день в больнице в веселый. Я собиралась нарисовать его портрет, но потом мы серьезно поссорились. Мы помирились, когда выставка "Вдохнуть и не дышать" уже открылась, а летом 2016 года Марик умер. Я решила, что напишу его портрет сейчас и, может быть, тогда мне станет легче. Когда он появился на портрете, я поняла, что вот он — рядом со мной, и наш диалог продолжается, — рассказывает Полина. Ксения вспоминает, что вышла из больницы с ПТСР посттравматическим стрессовым расстройством — прим. Например, в самарском тубдиспансере потрясающий психолог. Она работает в хирургии и рассказывала, что ей пришлось долго убеждать руководство, что психологическое сопровождение людей перед операцией очень нужно. Если бы у меня оно было, может быть, я бы не заработала себе ПТСР.
Но это не только про операцию, это и про условия проживания в больнице, про ощущение, что ты существуешь в параллельной жизни, которая оказывается была здесь и рядом, но ее никто не видел. Ксения Щенина. Фото из личного архива Бьет по незащищенным Главная наша задача — рассказывать, что мы есть, вдохновлять других пациентов, показывать, что они не одни, решать проблемы, например, бороться с перебоями лекарств. Мы, как активисты, находимся посередине между пациентами, медицинскими работниками и государством. Мы знаем нюансы болезни, потому что мы ее пережили, знаем, с чем сталкиваются врачи и государство. Мы такие мостики между тремя мирами, и наша задача — объединить усилия всех и рассказать, что мы в силах что-то изменить только вместе, — поясняет Полина.
Туберкулез- инфекционное заболевание, которое передается от больного человека, выделяющего микобактерии палочка Коха , в окружающую среду.
Туберкулез чаще поражает легкие, но также может развиваться и в других органах. Возбудитель туберкулеза находится в организме трети населения земного шара, это означает, что 2 миллиарда людей планеты инфицированы туберкулезом. Как человек может заразиться туберкулезом? Пути проникновения инфекции чаще всего — дыхательные пути, когда микробы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выделяют больные туберкулезом при чихании, кашле, разговоре.
Манту уходит в прошлое: тренды борьбы с туберкулезом
После этого врач назначит ряд процедур, результаты которых позволят узнать, можно ли полностью вылечить туберкулез у пациента. Проект Школа пациента «Туберкулез излечим» направлен на то, чтобы люди, столкнувшиеся с диагнозом, смогли получить поддержку и проверенную, научно обоснованную информацию. — Эффективность лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза в России составляет около 70%, а МЛУ-туберкулеза — около 54%. Мы не можем сказать, что он совсем не лечится. При подозрении на туберкулез мы исследуем мокроту или любой другой биологический материал больного, чтобы обнаружить там возбудитель туберкулеза – микобактерию. Среди заболевших туберкулезом доля сельского населения составила 16,7 проц., городского – 83,33 проц.
«Я пыталась понять, за что я наказана». История девушки, победившей туберкулез
Туберкулёз излечим! Операторы Единого консультационного центра осуществляют круглосуточный приём звонков, первичную консультацию, а также, по отдельным вопросам. это опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые также называют палочками или бациллами Коха – по имени. Если резюмировать: туберкулез сегодня излечим, причем практически на любых стадиях, а в период пандемии COVID-19 следует уделять особое внимание диагностике и раннему. Новости и события. Как лечат туберкулез и какие могут быть последствия заболевания. Туберкулез лечится долго – до 240 дней и даже дольше. Мир может искоренить туберкулез до 2045 года, если борьба со смертельной болезнью будет должным образом профинансирована, заявила группа международных экспер.