Исследователи обнаружили, что 7,3% и 9,2% пациентов в группе клопидогрел-аспирин и группе аспирина, соответственно, перенесли новый инсульт в течение 90 дней (соотношение опасности 0,79). Ацетилсалициловая кислота в низких дозах неэффективна для первичной профилактики ишемического инсульта, однако признана препаратом пер. Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа – специалистам скорой и неотложной помощи.
Вплоть до инсульта: почему опасно пить аспирин без назначения врача
Рвота при инсульте является распространенным явлением, она может перекрывать дыхательные пути, поэтому при нахождении пациента в бессознательном положении важно удалить рвотные массы. Аспирин может стать причиной самого опасного инсульта — врач-терапевт Георгий Сапего. Целью было определить влияние ежедневного приема низких доз аспирина (75-100 мг) на риск развития ишемического инсульта и внутричерепных кровотечений, сообщает JAMA Network Open. Аспирин — недорогое лекарство, которое разжижает кровь, снижая угрозу повторного инсульта или инфаркта.
Медики рассказали об опасности аспирина при профилактике инсульта
Это состояние требует немедленного вмешательства и является одним из самых серьезных осложнений, связанных с этими лекарственными препаратами Источник фото: Фото редакции Антикоагулянты - это медикаменты, которые предотвращают образование тромбов и разжижают кровь, повышая эффективность профилактики ишемического инсульта, который возникает в результате образования тромбов в сосудах головного мозга и нарушения кровоснабжения. Однако, необходим контроль за приемом данных препаратов, так как без него возможно развитие кровоизлияний в мозг и разрыв сосудов, что является наиболее тяжелой формой инсульта. Среди антикоагулянтов можно выделить аспирин, как один из наиболее популярных препаратов.
Ушкалова Рассматривается влияние аспирина, назначаемого в качестве средства первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, на риск развития геморрагического инсульта ГИ. Многочисленные исследования последних лет и их мета-анализы дают основания рекомендовать аспирин для вторичной профилактики неблагоприятных атеротромботических исходов. Незначительное повышение риска ГИ в этом случае перевешивается пользой от применения аспирина.
Источник фото: Фото редакции Доктор объяснил, что при приеме аспирина возможно возникновение внутренних кровотечений, а также риск развития язвы желудка. Использование данного препарата в качестве профилактики не рекомендуется без контроля врача.
Несмотря на широкое распространение аспирина, длительное его применение может вызвать различные побочные эффекты, такие как изжога, язвы желудка и кровотечения. Закиев привел пример из своей практики, когда пациент получил геморрагический инсульт в результате неправильного применения аспирина. В таких случаях специалист считает, что более предпочтительным может быть применение статинов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Что можно и нельзя при инсульте
При этом Соломатина предупредила, что здоровому человеку можно съесть не более двух кусочков кулича в день. А вот людям с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью лучше вообще отказаться от употребления куличей, заключила специалист. Читайте также:.
Первичные исходы оценивались по вероятности повторного инсульта или смерти в течение 30 дней. Не наблюдалось никаких значительных различий в частоте инвалидности.
Некоторые авторы указали конфликт интересов с фармацевтическими компаниями, в том числе AstraZeneca, производителя тикагрелора и компании, финансирующей исследование.
В эту когорту были включены пациенты, участвовавшие в POINT с доступными данными об артериальном давлении и исходах. Статистический анализ проводился с ноября 2020 года по январь 2021 года. Исходное САД менее 140 мм рт. Первичной конечной точкой был ишемический инсульт в течение 90 дней наблюдения.
Аспирин может защитить от повторных инфарктов и инсультов, но его необоснованный прием может привести к тяжелым последствиям, в том числе к инсульту с кровоизлиянием, предупредил кардиолог. Аспирин противопоказан при язвах и кровотечениях, иногда даже при синяках. Реклама «В большинстве случаев, когда пациент принимает аспирин без показаний, о которых говорилось выше, гораздо правильнее назначить статин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а не аспирин.
Обнаружено влияние аспирина на последствия инсульта
2005: В США подтверждают, что аспирин снижает риск возникновения инсультов у женщин. По данным двух крупных рандомизированных контролируемых исследований (IST, CAST), назначение аспирина в первые 48 часов после начала инсульта снижает смертность и риск повторного инсульта. Привычный каждому аспирин может стать причиной тяжелейшего инсульта и язвы желудка. Исследователи включили больных с острым ишемическим инсультом, подтвержденным диффузионно-взвешенным изображением (ДВИ), больные получали терапию аспирином, по крайней мере, в течение 7 дней до начальных симптомов инсульта, у пациентов провели. Сравнение эффективности тикагрелора-аспирина с монотерапией аспирином при инсульте и транзиторной ишемической атаке.
Врач назвал тяжёлые последствия от злоупотребления аспирином
Как выяснилось, при ежедневном приеме аспирина увеличивается риск серьезных внутренних кровотечений. Тем не менее, в данное время проводятся крупные исследования, посвященные первичной профилактике инфарктов/инсультов аспирином, FDA будет продолжать следить за ними, и при необходимости, обновлять свои рекомендации. Бесконтрольный же прием аспирина может привести к гипертоническому кризу и инсульту, спровоцировать отложение бляшек на сосудах. Фибрилляция предсердий или инсульт в анамнезе являются теми факторами особого риска, при наличии которых постоянная антикоагулянтная терапия обязательна. Аспирин в дозах от 30 до 1500 мг/сут достаточно давно и с успехом применяется при вторичной профилактике ишемического инсульта.
Главные новости
- Эффективность медикаментозного лечения
- Медикаментозное лечение инсульта
- Что можно и нельзя при инсульте
- Первые симптомы
«Немедленный прием аспирина» при незначительном инсульте
После перенесенного инсульта некоторые препараты рекомендуют для постоянного применения – Аспирин, Глицин, от давления, для снижения холестерина. Аспирин, широко известный как средство для облегчения боли, является одним из самых эффективных препаратов для предотвращения инсульта. Новое исследование показало, что менее половины людей, которые могли бы использовать аспирин для предотвращения повторного сердечного приступа или инсульта, обращаются к этому безрецептурному лекарству, передает The Washington Post. Фибрилляция предсердий или инсульт в анамнезе являются теми факторами особого риска, при наличии которых постоянная антикоагулянтная терапия обязательна.
«Немедленный прием аспирина» при незначительном инсульте
также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача. В качестве альтернативы возможно использование аспирина (Класс I, уровень А). • У пациентов, перенесших инсульт на фоне приема антитромбоцитарных препаратов, необходима повторная оценка патофизиологических механизмов и факторов риска инсульта (Класс IV, GCP). Учёные утверждают, что регулярный приём аспирина уменьшает риск развития инсульта. Аспирин разжижает кровь и тем самым снижает образование тромбов, снижая риск инфаркта и инсульта, а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Новое исследование показало, что менее половины людей, которые могли бы использовать аспирин для предотвращения повторного сердечного приступа или инсульта, обращаются к этому безрецептурному лекарству, передает The Washington Post.
Кровоизлияние в мозг и летальный исход: россиян предупредили об опасности популярного препарата
Об этом «Газете. Аспирин может защитить от повторных инфарктов и инсультов, но его необоснованный прием может привести к тяжелым последствиям, в том числе к инсульту с кровоизлиянием, предупредил кардиолог. Аспирин противопоказан при язвах и кровотечениях, иногда даже при синяках.
Результаты работы опубликованы в журнале New England Journal of Medicine. Исследователи провели рандомизированное испытание на пациентах с некардиоэмболическим ишемическим инсультом легкой или средней тяжести и ТИА, которым не проводились тромболизис или тромбэктомия. Первичные исходы оценивались по вероятности повторного инсульта или смерти в течение 30 дней.
Результаты проспективных исследований показали, что смертность у больных с АПАНК в два—четыре раза выше, чем в соответствующей по возрасту и полу популяции [12, 13]. Более высокую, в сравнении с другими антиагрегантами, эффективность тиенопиридинов тиклопидина и клопидогреля у больных с АПАНК, вероятно, можно объяснить тем, что вследствие большой протяженности атеросклеротического поражения и нарушения реологических свойств крови — содержание АДФ, высвобождающегося из эритроцитов, оказывается значительно увеличено.
Таким образом, блокада этого пути активации тромбоцитов может выражаться в более значимом снижении риска тромбообразования. Назначение клопидогреля у больных с сахарным диабетом в исследовании CAPRIE позволило дополнительно избежать развития 21 сосудистого события у 1000 больных в год, а при инсулинопотребном — 38, в сравнении с аспирином [38]. Прием антиагрегантов не увеличивает риска геморрагий в стекловидное тело и сетчатку у больных с сахарным диабетом. Однако до недавнего времени не было получено доказательств положительного влияния антитромботической терапии на риск развития сосудистых событий у данных больных [1]. Причем эти осложнения связаны не только с нарушением функции сердца, но также с ишемией головного мозга, почек, кишечника. Ограничением к использованию антитромботических препаратов в послеоперационный период может служить повышенный риск геморрагических осложнений. К сожалению, в настоящее время проведено очень мало исследований, в ходе которых оценивалась бы прогностическая значимость выявленной, по данным лабораторных тестов, резистентности к аспирину.
Так, исследование HOPE показало, что у больных с высокой экскрецией 11-дегидротромбоксана В2 в моче стабильный метаболит тромбоксана А2 риск развития сердечно-сосудистых событий был в 1,8 раз выше [21]. К настоящему времени не разработаны единые методы оценки антитромбоцитарного действия аспирина. Тем не менее дальнейшее изучение этой проблемы будет способствовать выработке индивидуального подхода к антитромботической терапии, а также повышению ее эффективности. Аспирин — единственный из антитромботических препаратов, который в настоящее время используется для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В каких же случаях, при коррекции основных сердечно-сосудистых факторов риска, назначают аспирин? Предположения, что регулярный прием аспирина может снизить риск развития ИМ и смерти от коронарных причин, появились еще в 70-х гг. Были проведены два крупных проспективных исследования, в ходе которых аспирин назначался женщинам-медсестрам без предшествующего коронарного анамнеза и пациентам с подозрением на наличие ИБС [26, 27].
Первое исследование, продолжавшееся в течение шести лет, проводилось у 87 678 женщин в возрасте от 34 до 65 лет, которые регулярно принимали от одной до шести таблеток аспирина в неделю [26]. Интересно отметить, что положительное влияние аспирина не было выраженным у женщин моложе 50 лет — соотношение количества сосудистых событий среди получавших и не получавших аспирин составило 22 и 23 на 100 тыс. В то же время в более «старших» возрастных группах эффективность аспирина была существенно выше. Среди женщин от 50 до 54 лет частота сосудистых событий у принимавших и не принимавших аспирин составила 62 и 121 на 100 тыс. К настоящему времени известны данные пяти крупных контролируемых исследований, в ходе которых изучалось применение аспирина с целью первичной профилактики. Не было отмечено значимого влияния аспирина на общую и сердечно-сосудистую смертность, однако наблюдалась тенденция к увеличению частоты нефатального инсульта. В американском исследовании назначение аспирина позволило избежать развития 4,4 инфарктов миокарда на 1000 получавших лечение этим препаратом пациентов в год в «старшей» возрастной группе, тогда как в целом это снижение составило 1,9 на 1000 в год [28].
Эффект аспирина также был выше у лиц с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, у курящих и ведущих малоподвижный образ жизни [28]. В TPT [30] включались лица с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, получавшие монотерапию варфарином или аспирином, комбинацию варфарина с аспирином и плацебо. Исследование НОТ было посвящено изучению эффективности и безопасности применения аспирина у больных с артериальной гипертонией в условиях подобранной гипотензивной терапии [31]. Самая низкая частота сердечно-сосудистых событий отмечалась при достижении среднего диастолического артериального давления ДАД — 82,6 мм. Дальнейшее снижение ДАД также было безопасным. Несколько отличаются результаты опубликованного в 2001 г. Не было обнаружено статистически значимого влияния аспирина на общую смертность и общее число инсультов, однако их количество было незначительным в каждом из объединенных в метаанализ исследований.
Частота геморрагических инсультов и желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получавших аспирин, была выше. Результаты метаанализа исследований, посвященных первичной профилактике, позволили установить, что назначение аспирина дает возможность избежать от шести до 20 инфарктов миокарда у 1000 пациентов с 5-процентным риском развития сосудистых событий в течение пяти лет, но в то же время может вызвать от 0 до 2 геморрагических инсультов и от двух до четырех желудочно-кишечных кровотечений [35]. На основании имеющихся данных, прием аспирина с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых событий рекомендован пациентам с риском развития ИМ и ишемического инсульта, превышающим опасность возможных осложнений кровотечения, геморрагический инсульт, желудочно-кишечные расстройства [36, 37]. К этой группе относят мужчин и женщин старше 50 лет с наличием по крайней мере одного из факторов риска ИБС гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, артериальная гипертония. История применения аспирина насчитывает более 100 лет. На сегодняшний день аспирин остается наиболее доступным и широко распространенным антитромбоцитарным препаратом, использующимся с целью как вторичной, так и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Клиническая эффективность аспирина подтверждена результатами многочисленных, контролируемых исследований и метаанализов.
Важно, что показатели эффективности аспирина в отношении снижения суммарной частоты инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности в группах высокого риска остаются независимыми от появления результатов новых метаанализов. Терапия аспирином может рассматриваться в качестве стандарта антитромботической терапии, которая назначается всем пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений при отсутствии противопоказаний. Безусловно, назначение аспирина, блокирующего один путь активации тромбоцитов, связанный с ингибированием циклооксигеназы и образованием тромбоксана А2, не помогает решить все проблемы, встающие в ходе антитромботической терапии. Важная проблема — резистентность к аспирину, выявленная у целого ряда больных. В настоящее время ведется активный поиск антитромботических препаратов различного механизма действия, способных усилить терапию аспирином у пациентов высокого риска. Литература McConnel H. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients.
A comparison of two doses of aspirin 30 mg vs. Farrel B. Godwin J. Phychiatry 1991; 54: 1044-54. Taylor D. Barnett H. Low-dose and high-dose acetylsalicylic acid for patients undergoing carotid endarterectomy: randomised controlled trial.
Lancet 1999; 353: 2179-83. Collaborative Study Group. CAST: randomised placebo-controlled trial of early aspirin use in 20000 patients with acute ischemic stroke.
Эффект может быть связан со снижением тромботического поражения крупных артерий под действием препарата. Авторы новой публикации в журнале Annals of Neurology полагают, что применение аспирина при риске инсульта имеет значение не только для профилактики. Ретроспективный анализ дает почву для клинических испытаний аспирина как средства улучшения исходов инсульта, в особенности при с повышенном риске поражения крупных артерий, уверены ученые. Многоцентровое исследование включало 5,7 тыс.
Россиян предупредили о последствиях необоснованного приема аспирина
Китайские ученые провели многоцентровое исследование с участием пациентов, перенесших ишемический инсульт без окклюзии крупных и средних сосудов мозга с 5 баллами тяжести инсульта и выше по шкале Национального института здравоохранения США, а также с потерей функционирования по меньшей мере одной конечности. Также дополнительными критериями для участия пациентов были: отсутствие показаний для тромбролизиса или тромбэктомии, наступление инсульта в течение последних 24 часов; прогрессирование симптоматики вскоре после дебюта; ранее неврологическое ухудшение после тромболизиса; отсутствие улучшений после тромболизиса в течение 24 часов.
На основании своего анализа ученые рекомендуют подходить к использованию аспирина для первичной профилактики инсульта у пожилых людей с осторожностью, предварительно проверяя нет ли у пациента склонности к внутричерепному кровоизлиянию. Нравится материал?
Цель: изучить связь двойной антитромбоцитарной терапии ДАТ с рецидивом инсульта у пациентов с острым ишемическим инсультом и ТИА с повышенным исходным САД или без него. Материалы и методы: В этом когортном исследовании был проведен ретроспективный анализ подгруппы исследования назначения антиагрегантов при вновь возникшем ТИА и малом ишемическом инсульте POINT , которое представляло собой многоцентровое исследование, проведенное с 2010 по 2018 год в 269 учреждениях в 10 странах Северной Америки, Европы, Австралии и Новой Зеландии. В эту когорту были включены пациенты, участвовавшие в POINT с доступными данными об артериальном давлении и исходах. Статистический анализ проводился с ноября 2020 года по январь 2021 года.
Атрезия пищевода — врожденный порок развития, который... Отрыгивание воздухом то есть... Сегодня поговорим на очень... Что лучше: Анаферон или Виферон? Дети особенно уязвимы перед заражением острыми респираторными... Как помочь человеку при порезе? Каждый человек сталкивался с порезами.
Исследование: аспирин может помочь предотвратить повторный инсульт или инфаркт
Любое лекарство должно приниматься только после консультации с врачом-кардиологом, чтобы учесть все индивидуальные особенности организма и возможные риски. Три года назад ученые выяснили, что прием аспирина может снижать риск развития рака печени у пациентов с гепатитом В. Как ранее писал СПИД. ЦЕНТР, по данным канадских исследователей, аспирин, помимо профилактики онкологии при гепатите, может найти свое применение и в ВИЧ-профилактике. Некоторое время назад они обнаружили, что если женщины регулярно принимают аспирин, у них снижается вероятность ВИЧ-инфицирования. Впрочем, ученые подчеркивают, что препарат не может предотвратить передачу вируса. И применение его в случае с ВИЧ-инфекцией имеет весьма ограниченный характер.
Даже в случае синяков и носовых кровотечений применение аспирина может быть нецелесообразным. Однако в таких ситуациях важно оценить значимость проблемы и рассмотреть возможные альтернативы лечения. Кардиолог также отметил, что принятие аспирина должно быть рекомендовано доктором с учетом всех рисков и преимуществ. Он высказал свое критическое отношение к практике назначения лекарств «на всякий случай», подчеркнув важность осознанного подхода к медикаментозной терапии.
Анастасия Никифорова Новостной редактор Согласно исследованию, опубликованному в выпуске New England Journal of Medicine, комбинированная терапия клопидогрелом и аспирином, начатая в течение 72 часов после начала инсульта, снижает риск нового удара в течение 90 дней. Это актуально для пациентов с легким ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой ТИА. Читайте «Хайтек» в Сотрудники Пекинской больницы Тяньтань в Китае провели рандомизированное двух-два факторное исследование с участием пациентов с легким ишемическим инсультом или ТИА которые не перенесли тромбоз или тромбоэктомию.
Инфузионная терапия Антикоагулянты гепарин и непрямые антикоагулянты назначают только тогда, когда предписания врача заведомо будут выполняться, и есть возможность следить за свёртываемостью крови [8]. Антикоагулянты Антикоагулянты препятствуют образованию нитей фибрина и тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже образовавшихся тромбов, а также воздействию на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов [11]. Лечение антикоагулянтами может быть начато только после исключения внутримозгового кровотечения. Прямые коагулянты: гепарин и его производные, прямые ингибиторы тромбина, а также селективные ингибиторы фактора Х Фактор Стюарта — Прауэра — одного из факторов свёртывания крови. Непрямые антикоагулянты: Антагонисты витамина К: фениндион фенилин , варфарин варфарекс , аценокумарол синкумар ; Гепарин и его производные: гепарин, антитромбин III, далтепарин фрагмин , эноксапарин анфибра, гемапаксан, клексан, эниксум , надропарин фраксипарин , парнапарин флюксум , сулодексид ангиофлюкс, вессел дуэ ф , бемипарин цибор ; Прямые ингибиторы тромбина: бивалирудин ангиокс , дабигатрана этексилат прадакса ; Селективные ингибиторы фактора Х: апиксабан эликвис , фондапаринукс арикстра , ривароксабан ксарелто. Антиагреганты Назначение антиагрегантов позволяет улучшить прохождение жидкости в тканях мозга и предотвратить развитие острого нарушения кровоснабжения головного мозга [6]. Антиагреганты не позволяют тромбоцитам склеиваться, тем самым препятствуют формированию тромбов. Аспирин — часто используемый препарат из этой группы. Если антикоагулянты противопоказаны, то можно использовать антиагреганты. В недавнем исследовании было выявлено, что пациенты, которые принимали тирофибан агграстат , лучше восстанавливались после инсульта без непроходимости крупных или средних сосудов головы, чем те, кто принимал аспирин [12]. Хирургическое лечение Каротидная эндартерэктомия — это профилактическая хирургическая операция, которая проводится с целью удаления атеросклеротических бляшек из arteria carotis communis общей сонной артерии. Удаление атеросклеротических бляшек При развитии мозжечкового инсульта со сдавлением ствола мозга с целью сохранить жизнь больного выполняют хирургическую операцию для снятия внутричерепного давления в задней черепной ямке. Противоотёчная терапия По поводу применения кортикостероидов при ишемическом инсульте существуют разные и достаточно противоположные мнения, но всё же они активно пользуются врачами для уменьшения отёка мозга: назначают дексаметазон 10 мг внутривенно струйно или внутримышечно, затем по 4 мг внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов. Осмотические средства. Маннитол — повышает осмолярность плазмы, тем самым жидкость из тканей, в том числе и из головного мозга, перемещается в кровяное русло, создаётся выраженный мочегонный эффект, и из организма выводится большое количество жидкости. Отмена может дать рикошетный эффект. Противосудорожные средства Их необходимо назначать при развитии ишемического инсульта с эпилептическими припадками. Реабилитация после инсульта Реабилитационные мероприятия начинают уже в раннем периоде заболевания и продолжают после выписки из стационара. Они включают в себя не только проведение медикаментозного лечения, массажа, лечебной физкультуры, логопедических занятий, но и требуют привлечения других специалистов по психологической, социальной и трудовой реабилитации. Наряду с восстановлением нарушенных функций, реабилитация включает: профилактику постинсультных осложнений; Основные принципы реабилитации после инсульта: раннее начало реабилитационных мероприятий; систематичность и длительность, что возможно при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации; включение в реабилитационный процесс специалистов различных профилей, индивидуализация реабилитационных программ; активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его близких и родных. Длительность реабилитации определяется сроками восстановления нарушенных функций. Восстановление двигательных функций происходит в основном в первые 6 месяцев после инсульта. В этот период проведение интенсивной двигательной реабилитации наиболее эффективно. Восстановительное лечение больных с афазией должно быть более длительным и проводиться в течение первых 2-3 лет после инсульта. Комплексность реабилитации состоит в использовании не одного, а нескольких методов, направленных на преодоление дефекта. При двигательных нарушениях комплекс реабилитации включает: методы кинезотерапии пассивную и активную гимнастику, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания ; коррекцию нарушения двигательной функции с помощью биологической обратной связи и электростимуляцию с помощью обратной связи; методы преодоления спастичности и лечение артропатий.