Каковы причины частых позывов к мочеиспусканию у женщин. Причины частого мочеиспускания у женщин ночью может возникнуть из-за попадания инфекции в уретру, а из нее уже в органы малого таза. Причиной учащенного (без боли) мочеиспускания у женщин может стать прием диуретиков с разной целью.
7 причин частого мочеиспускания у женщин
Возникает по разным причинам и приводит к патологическому сокращению мышечного слоя пузыря. Анатомические патологии врожденного характера или приобретенные аномалии, например цистоцеле, раковые опухоли и другое. Такие патологии вызывают длительные нарушения, которые наблюдаются регулярно. Чаще опорожнение происходит без боли, однако женщина может испытывать жжение, чувство сдавливания или другой дискомфорт. Частые походы в туалет надоедают и делают женщин раздражительными. Должно проводиться лечение не самого симптома, а патологии, которая к нему привела. Определить первопричину должен врач после необходимых анализов и обследований.
Назначать себе лекарство самостоятельно или слушать советы знакомых, сравнивая симптомы, нельзя. Наиболее частые патологические причины многократных позывов в туалет: Сахарный диабет. Эндокринное заболевание, которое вызывает нарушение углеводного обмена. Это приводит к быстрому наполнению мочевого пузыря и частым позывам. Воспалительный процесс возникает в мочеиспускательном канале, чаще по причине активизации патогенной микрофлоры. Поражение структуры тканей приводит к частым позывам и крайне болезненным мочеиспусканиям.
Проблема требует срочного обращения к врачу, чтобы инфекционно-воспалительный процесс не распространился выше. Несахарный диабет. Заболевание вызвано нарушением регуляции высшей нервной деятельности в гипоталамусе и гипофизе, в результате чего повышается суточное количество вырабатываемой мочи. Проблема, с которой сталкивается большинство женщин. Воспаление слизистой пузыря возникает при переохлаждении или попадании инфекции. Регулярное повторение симптомов опасно переходом в хроническую форму, поэтому пациенткам рекомендуется больше уделять внимания профилактике.
Нервы на это дело еще плохо влияют. Беспокойство и депрессия приводит к никтурии, а она приводит к ним. Так же, как и при апноэ во сне, никтурия мешает работать днем, потому что человек будет вялый и сонливый. Вообще никтурия держится на трех столбах: маленьком мочевом пузыре; нарушениях сна.
Маленький пузырь Может он и не очень маленький, но вредный. Стоит ему слегка наполниться, и он уже заставляет бежать в туалет. Иногда дело в простате, а иногда в цистите. Большой объем ночной мочи Тут есть сложные механизмы, связанные с гормонами, но чаще дело просто в накопившихся за день отеках, которые сходят по ночам в виде избытка мочи.
Существуют продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря и стимулируют его активность. К ним относятся острая и кислая пища, кофе, зеленый чай, арбуз, дыня, огурцы, минеральная вода, пиво и все алкоголь содержащие напитки. Их употребление надо ограничить или лучше совсем отказаться. Прием лекарств. Некоторые препараты обладают сильным мочегонным действием, например, для диабетиков и против гипертензии. Об их приеме обязательно надо сообщить врачу, чтобы он мог выявить причину частых позывов в туалет и назначить правильное лечение. Упражнения для укрепления тазового дна. Сдерживать позывы к мочеиспусканию на 1 час и более нельзя.
Переполнение мочевого пузыря может привести к обратному забросу мочи в мочеточники и почки, что приведет к развитию инфекцию мочевых путей. Но самой распространенной причиной частого мочеиспускания является привычка опорожнять мочевой пузырь при каждом удобном случае, даже если он еще не наполнен полностью. В этом случае необходимо приучить мочевой пузырь немного потерпеть, то есть подождать, пока в нем накопится больше мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. В этом помогут специальные упражнения для укрепления тазового дна.
Причины частого мочеиспускания в ночное время Добрый день! Сегодня я бы хотел поговорить с вами о такой проблеме, как ноктурия. Ноктурия - это необходимость осуществлять мочеиспускание в ночное время раз и более.
Это достаточно распространенная проблема на сегодняшний день. И если раньше считалось, что этот симптом являлся прерогативой мужчин, то на сегодняшний день большинство исследований эпидемиологических говорят о том, что этот симптом ноктурия с одинаковой частотой встречается как среди мужского, так и среди женского населения. Имеется прямая зависимость этого симптома от возраста: то есть, чем старше человек, чем больше вероятность развития у него этого наиболее беспокоящего симптома нижних мочевых путей. Существует несколько причин ноктурии.
Частые Мочеиспускание - Частое Мочеиспускание Ночью У Женщин Пожилого Возраста
Другая причина частых мочеиспусканий у мужчин после 45 лет — это недостаток тестостерона. Еще одна причина, почему возникает частое мочеиспускание у мужчин ночью — это заболевания предстательной железы. Учащенное мочеиспускание порой возникает при полном физическом здоровье, но чаще оно является признаком какого-либо заболевания или патологического состояния, требующего обращения к врачу. Если женщина здорова, частое мочеиспускание, вызванное внешними причинами, постепенно идет на спад. Учащённое мочеиспускание может развиться на фоне естественных причин, некоторых заболеваний и приёма ряда лекарств.
Частые походы в туалет: когда это – симптом болезни?
У некоторых лекарств присутствует диуретический эффект, в особенности это касается проведения терапии артериальной гипертензии. Лучше избегать использования таких средств вечером, перенеся его на утро или на день. Кроме того, причинами частого мочеиспускания у женщин становятся горячие напитки, употребляемые на ночь. Неприятность может вызвать вечернее поедание арбуза, прочих фруктов, диуретическим эффектом обладают компоты, морсы. Существует ряд продуктов, которые также воздействуют как диуретики. Это могут быть соленые блюда, фрукты и овощи с бахчи, причем не только арбузы, но и дыни, огурцы, тыквы и кабачки. Также вызвать повышенное мочевыделение могут абрикосы, вишни и клюква, ананасы, сельдерей и спаржа, морковка, бурак, петрушка.
Учащаются мочеиспускательные позывы и при включении в меню гречки и овсянки, молочной сыворотки, минеральных вод и зеленого чая, шиповникового отвара. В тех ситуациях, когда частому мочеиспусканию по ночам не предшествуют указанные причины, подтвердить заболевания у женщин можно только после врачебной консультации и проведения обследования. Патологические причины формирования никтурии Когда же следует проявить беспокойство в ответ на изменившееся выделение мочи? Один из основных признаков, указывающих на наличие патологий мочеполовой системы — присутствие болезненных ощущений при выделении урины. Как правило, физиологические причины способствуют образованию рассматриваемого заболевания, протекающего у женщин без боли. Читайте также по теме Почему у мужчин возникают проблемы с мочеиспусканием, как с ними бороться?
Вот несколько патологических факторов, под воздействием которых может развиться учащенное мочеиспускание в ночное время: Наличие инфекции в мочеиспускательном канале, пузыре и мочеточниках, почему и начинается раздражение слизистых слоев, что провоцирует появление позывов к выделению жидкости. Наличие почечной недостаточности в хронике. Присутствие несахарного либо сахарного диабета. Патологии сердца и сосудов. Рассмотрим заболевания, которым могут сопутствовать частые позывы к мочеиспусканию: Цистит. Заболевание характеризуется воспалением слизистого слоя пузыря, в результате которого выделение мочи учащается, и особенно в ночное время суток.
Заболевание сопровождают не только частые мочеиспускания, также возникают рези, чувство тяжести в пузыре, дискомфортные ощущения в нижнем участке живота. В основном развитие цистита происходит на фоне переохлаждения и слабости иммунной системы. Он представляет собой воспалительные процессы, протекающие в почечных лоханках на фоне регулярных переохлаждений. Пиелонефрит может являться осложнением цистита в случаях заражения восходящим способом, когда инфекция передвигается по организму снизу-вверх. В острой форме патологии участившемуся мочевыделению сопутствуют резкие боли в поясничной области, повышение температуры. При образовании хроники появляются дискомфортные ощущения тянущего характера, мочеиспускание в ночное время через короткие интервалы.
В урине может наблюдаться гной либо кровь. Такой диагноз ставят в случае воспалительных процессов в уретральном канале, протекающих в сопровождении жжения, зуда, болезненных ощущений и слизистых выделений.
Причиной учащенного ночного мочеиспускания у мужчин может стать аденома простаты, а у женщин — мышечная атрофия тазового дна. Выбор терапии должен осуществлять исключительно врач-уролог, а в случаях эндокринных нарушений — эндокринолог.
Разберем некоторые способы, которые могут помочь избавиться от частого мочеиспускания. Препараты Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы у мужчин направлено на расслабление мышц мочевыделительной системы с помощью ингибиторов 5 альфа-редуктазы или альфа-адреноблокаторов. Инфекционные процессы лечатся противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми препаратами. Если полиурия вызвана гормональными нарушениями, проводится терапия основного заболевания, или назначается заместительная гормональная терапия.
При тяжелых случаях полиурии назначают тиазидные диуретики. Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитики, для улучшения сна — седативные препараты. Сократить число походов в туалет помогут холинолитики уроселективного действия. Полезно знать Важно помнить, что самолечение и несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям и хроническим заболеваниям.
Хирургическое лечение К оперативному вмешательству, как правило, прибегают при аденоме простаты, новообразованиях и в ситуациях, когда медикаментозное лечение некоторых заболеваний мочеполовой системы оказывается неэффективным. Травы Народные средства применяют для вспомогательного лечения основного заболевания, вызвавшего полиурию. Для того, чтобы снизить частоту мочеиспускания, применяют плоды аниса и листья подорожника. Регулярный прием помогает привести мочевыделение в норму.
Диета Пациентам с полиурией необходимо откорректировать свой рацион питания. Необходимо уменьшить количество жидкости, а большую ее часть — выпивать до 18-19 часов вечера. Во время лечения следует отказаться от алкоголя, снизить количество кофе и чая.
Анатомически, если ввести пациента в наркоз, мочевой пузырь может вместить до 1,5-2 литров. Однако функциональный объём, то есть тот, которым человек пользуется для накопления мочи, варьируется от 150 до 350-400 мл. Фото: istockphoto. Важно понимать, что количество мочеиспусканий может зависеть от ряда естественных механизмов, включая потребление жидкости. Если принять в расчёт средний объём мочевого пузыря при каждом мочеиспускании, который составляет около 400 мл, и умножить его на среднее количество мочеиспусканий в день 7 , мы получим примерно 2800 мл, или почти 3 л. Это и есть верхний предел условной физиологической нормы для здорового организма без каких-либо патологий мочевого пузыря. Важно отметить, что само ощущение «частого мочеиспускания» является сугубо субъективным. Для одного человека посещение туалета 6-7 раз в день может показаться частым, в то время как другой не обратит на это внимания. Причины частого мочеиспускания Учащённое мочеиспускание может развиться на фоне естественных причин, некоторых заболеваний и приёма ряда лекарств. Естественные причины К ним относится увеличенное потребление жидкости в течение дня. Потребление кофеина, содержащегося в чае и кофе, а также цитрусовых соков и алкогольных напитков, может не только повлиять на продукцию мочи, но и оказать стимулирующее действие на центральную нервную систему, под контролем которой находится и регуляция частоты мочеиспусканий.
Это достаточно распространенная проблема на сегодняшний день. И если раньше считалось, что этот симптом являлся прерогативой мужчин, то на сегодняшний день большинство исследований эпидемиологических говорят о том, что этот симптом ноктурия с одинаковой частотой встречается как среди мужского, так и среди женского населения. Имеется прямая зависимость этого симптома от возраста: то есть, чем старше человек, чем больше вероятность развития у него этого наиболее беспокоящего симптома нижних мочевых путей. Существует несколько причин ноктурии. Первая группа причин связана с так называемой полиурией, то есть увеличение суточного выделения мочи, когда человеческий организм выделяет более двух-трех литров мочи в сутки и ,соответственно, для этого ему необходимо осуществлять мочеиспускание, в том числе и в ночное время. Чаще всего причины этого является такие заболевания, как сахарный диабет, не сахарный диабет, любые состояния, которые могут приводить к повышению уровня кальция в крови. Следующие состояние - это ночная полиурия, то есть такое состояние, когда человеческий организм выделяет мочи больше в ночное время.
Частое ночное мочеиспускание — что делать?
Частые походы в туалет: когда это – симптом болезни? | Причины частого мочеиспускания у женщин без боли. Увеличение числа позывов в туалет может быть физиологическим и патологическим. |
Частое мочеиспускание у женщин — причины, лечение | Учащённое мочеиспускание ночью характерно и для беременных. |
Возможные причины
- Полезные факты о мочевом пузыре
- Что делать женщине при частом мочеиспускании ночью
- Частое мочеиспускание у женщин ночью или что могло на это повлиять
- При каких заболеваниях возникает частое мочеиспускание у женщин без боли?
- Частое мочеиспускание ночью у женщин: причины и лечение
- Малая нужда — большая проблема: разбираемся с причинами учащенного мочеиспускания
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Увеличенная простата сдавливает уретру и блокирует выведение мочи. Избыток мочи раздражает стенки мочевого пузыря и заставляет его сокращаться даже при незначительном ее скоплении. Подобное состояние могут вызывать и злокачественные новообразования. В тему Камни в мочевом пузыре: что будет, если их не удалять? Безболезненное учащение мочеиспускания поллакиурия может сопровождать начальные стадии миомы матки, эндометриоза, слабость мышц тазового дна и различные процессы во внутренних половых органах. Еще одной причиной учащенного мочеиспускания у мужчин и женщин могут быть гиперактивность мышц мочевого пузыря и расстройства психогенного характера 1. В этом состоянии мочевой пузырь начинает сокращаться даже при незначительном скоплении мочи. Учащенное мочеиспускание с болью Болезненное и учащенное мочеиспускание дизурия встречается при воспалительных процессах в мочеполовой системе.
Чаще всего это циститы, уретриты, пиелонефриты, воспаления предстательной железы. Боли также могут вызывать инфекции, передаваемые половым путем, новообразования простаты, мочевого пузыря, полипы уретры и особенно мочекаменная болезнь. Если камни повреждают слизистую мочевыводящих путей, в моче появляются примеси крови. Учащенное мочеиспускание по ночам Частое мочеиспускание ночью никтурия — характерный признак несахарного диабета 2. Никтурия может сопровождать сердечную недостаточность, заболевания почек, циститы, пернициозную анемию, цирроз печени, гиперкальциемию и венозный отек. Причиной учащенного ночного мочеиспускания у мужчин может стать аденома простаты, а у женщин — мышечная атрофия тазового дна. Выбор терапии должен осуществлять исключительно врач-уролог, а в случаях эндокринных нарушений — эндокринолог.
Разберем некоторые способы, которые могут помочь избавиться от частого мочеиспускания. Препараты Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы у мужчин направлено на расслабление мышц мочевыделительной системы с помощью ингибиторов 5 альфа-редуктазы или альфа-адреноблокаторов.
Первая группа причин, в результате которых нарушается опорожнение мочевого пузыря и в нём накапливается остаточная моча, в результате чего мочевой пузырь наполняется значительно быстрее до своей истинной физиологической ёмкости, что заставляет пациента чаще всего мужчину мочиться в том числе и в ночное время более одного раза. Наиболее частой причиной такого состояния является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Вторая группа причин - это когда мочевой пузырь реагирует своим сокращением на меньший объём мочи, содержащейся в нём. И то есть мочевой пузырь сокращается чаще, чем ему положено. Наиболее частой причиной этого состояния является такое заболевание, как гиперактивный мочевой пузырь достаточно часто встречающаяся среди мужчин и женщин состояние , инфекции мочевых путей вызывают частое сокращение мочевого пузыря, онкологические заболевания мочевого пузыря предстательной железы также могут являться причиной частых сокращений мочевого пузыря.
Как вы могли понять, урологические заболевания занимают всего лишь небольшую часть в структуре причин ноктурии - частого мочеиспускания в ночное время. Однако этот симптом требует обязательного осмотра пациента специалистом-урологом, дабы отдифференцировать и выявить основную и главную ведущую причину наиболее беспокоящего симптома нижних мочевых путей.
Причины частого мочеиспускания ночью у девушек и женщин Говоря о причинах заболевания, нужно разграничить случаи появления желания опорожнить мочевой пузырь. Частое мочеиспускание ночью не считается патологией у представительниц прекрасного пола при: беременности — особенности функционирования организма связаны с вынашиванием плода. Увеличившаяся в размерах матка начинает сдавливать соседние органы, в результате вместительность мочевого пузыря уменьшается; предменструальной перестройке организма — изменения уровня гормонов и задержка жидкости перед сном приводят к желанию ходить мочиться чаще. После окончания месячных объемы дневной и ночной мочи возвращаются к обычной отметке; климаксе и возрастных изменениях — с годами функционирование органов и систем нарушается. Причинами частого мочеиспускания у пожилых женщин являются снижение сократимости мышц тазового дна, уменьшение количества коллагена и изменение работы мышц-диффузоров мочевого пузыря. Кроме того, существенно меняется гормональный баланс. Все это ведет к нежелательным последствиям. Помимо названных, причинами никтурии ночью у женщин бывают: физиологические и патологические процессы в мочевыводящих органах уретра, мочеточник, пузырь , заболевания почек, приводящие к учащенному мочеиспусканию.
Сюда относят цистит, пиелоцистит, уретрит, нефросклероз, пиелонефрит. Провоцировать позывы может также и почечная недостаточность, гломерулонефрит. При наличии камней ощущение переполнения пузыря может быть из-за закупорки мочевыводящих путей песчинками или камнями; хроническая почечная недостаточность. Вызывается воспалительными процессами в почках, сопровождается неприятными ощущениями при мочеиспускании и болью, которая отдает в поясничную область; сахарный диабет. Заболевание, при котором поджелудочная железа работает неправильно и не синтезирует инсулин. Пациентам с этой патологией все время хочется пить, что не может не сказываться на объемах мочи. Помимо сильной жажды, может наблюдаться сухость слизистых оболочек, увеличение объема выведенной жидкости. Примечательно, что пузырь при заболевании переполнен всегда — как ночью, так и днем; патологии сердечно-сосудистой системы. При неправильной работе сердце и почки перестают выполнять в полной мере свои функции, объясняется это застоем крови в тазу. Когда человек спит, находясь в лежачем положении, снабжение кровью усиливается, что и провоцирует никтурию у женщин.
Также болезни сердца являются одной из причин появления отеков, отдышки, излишней потливости и кашля; патологии мочеполовой сферы. Например, опущение матки и усиление ее давления на пузырь, миома матки доброкачественная опухоль. Кофе — один из провокаторов никтурии Еще к причинам частых походов в туалет у женщин относят: употребление напитков с мочегонным эффектом кофе, травяные чаи, алкогольсодержащие напитки ; прием диуретических препаратов; неправильное питание избыточное употребление соли ; наличие каких-либо инфекционных заболеваний; частые стрессовые ситуации, повышенная тревожность. Таким образом, частое ночное мочеиспускание встречается у многих женщин, причины возникновения отклонения у каждой из них индивидуальны. Симптомы никтурии Ночное мочеиспускание у женщин может сопровождаться рядом симптомов, причем это не только превышение нормы частоты мочеиспусканий, но и другие явления. Медики считают, что в сутки человек должен опорожнять мочевой пузырь не более 10 раз.
Частое обильное мочеиспускание с ощущением болезненности может быть вызвано раздражением слизистого влагалищного слоя, чему способствуют не только патологии, но и неправильное применение гигиенических тампонов. Ночную никтурию может спровоцировать сексуальный контакт, который также способствует раздражению тканей влагалища.
Однако подобное состояние относится к проходящим, так что неприятные явления проходят на следующие сутки. Читайте также по теме Какие упражнения нужны при недержании мочи у женщин и мужчин? Диагностика состояние и возможности его устранения Причины и лечении учащенного мочевыделительного процесса тесно связаны. При этом наличие никтурии должно быть подтверждено рядом исследований. Пациентке помимо общего анализа урины потребуется сдать кровь для проведения биохимического анализа и ее исследования на сахар, провести почечную пробу по Зимницкому. Также может потребоваться ультразвуковое исследование либо рентген почек, если имеются подозрения на развитие мочекаменной патологии. Самым информативным способом считается анализ по Зимницкому. Его суть заключена в сборе мочи на протяжении суток с интервалом в три часа.
После того, как собрана последняя порция, подсчитываются объемы как ночного, так и дневного диуреза. При преобладании первого возникает вопрос относительно целесообразности дальнейшего обследования на предмет определения причин, вызвавших патологическое состояние. Если речь идет о частом мочеиспускании по ночам необходимо исключить воздействие естественных причин, после чего можно приступать к выявлению у женщин патологических состояний. При учащённом мочеиспускании не существует универсальной терапии, поскольку провоцирующие факторы различны. Однако существуют общепринятые лечебные принципы, среди которых: Использование противомикробных препаратов. Они применятся в случае воспалений, затрагивающих мочеполовую систему и спровоцированных воздействием патогенных микроорганизмов. К примеру, при цистите врач может назначить прием Фурамага, Гентамицина, Норфлоксацина и прочих средств. При пиелонефрите могут применяться Амоксиклав либо Цефтриаксон.
Применение уро-антисептиков. Их можно применять как при пиелонефрите, так и в случае развития цистита, уретрита. В группу входят Фуразолидон, Уролесан, Канефрон и Фурадонин. Назначение пробиотиков и пребиотиков обосновано изменением микрофлоры половой и мочевыводящей системы под воздействием болезней, сопровождающихся частым выделением урины. Отличную эффективность демонстрируют Лактовит, Бифиформ, Йогурт и другие препараты этих групп. Задействование спазмолитиков показано при мочекаменной патологии, учитывая раздражающее воздействие конкрементов на мочевыводящие пути и провоцирование спазмов, проявляющихся болезненностью и частыми позывами. Назначают Но-Шпу, Дротаверин либо Спазмолгон. При сахарной болезни проводят инсулинотерапию.
В некоторых случаях консервативная терапия не может принести должного результата, потому проводят оперативное лечение.
Частое мочеиспускание у женщин
Причиной учащенного (без боли) мочеиспускания у женщин может стать прием диуретиков с разной целью. Об основных малоизвестных причинах частого мочеиспускания по ночам рассказали The Guardian терапевты Хусейн Аль-Зубайди и Ребекка Хаддад. В статье описаны причины частого мочеиспускания у женщин при наличии болевого синдрома и при его отсутствии. Одной из возможных причин частого мочеиспускания у женщин 60 лет является ослабление тонуса мочевого пузыря.
Частое мочеиспускание у женщин ночью или что могло на это повлиять
Частое мочеиспускание у женщин – причины и лечение | Частое мочеиспускание у женщин – причины и возможные диагнозы. |
Постоянный позыв к мочеиспусканию у женщин: возможные причины и методы лечения | причины появления, при каких заболеваниях возникает, методы диагностики и лечения - ММЦ ОН КЛИНИК, клиники рядом с метро в ЦАО, работаем без выходных. |
Частое мочеиспускание у женщин | Частые позывы к мочеиспусканию у женщин могут быть вызваны различными причинами, такими как инфекции мочевыводящих путей, цистит, воспаление мочевого пузыря, сахарный диабет, изменения в гормональном фоне или даже стресс. |
Ноктурия – частое мочеиспускание в ночное время | Учащенное мочеиспускание у женщин не всегда свидетельствует о патологическом процессе. |
Как избавиться от частого мочеиспускания
Учащённое мочеиспускание может развиться на фоне естественных причин, некоторых заболеваний и приёма ряда лекарств. Частое мочеиспускание у женщин может быть вызвано разными причинами: как нормальными физиологическими особенностями, так и патологическими нарушениями с. Частое мочеиспускание у женщин – причины и возможные диагнозы. Частое мочеиспускание у женщин без боли и причины ночью – проблема, которая может быть связана с заболеванием или с особым физиологическим состоянием организма. Лечение учащенного мочеиспускания у женщин в Ижевске Низкие цены Передовое диагностическое оборудование Современные методы лечения Медицинский центр Ардэниум +7 (3412) 52-50-50. Никтурия: причины, симптомы и лечение Чаще всего подобные проблемы наблюдаются из-за нарушения кровоснабжения почек вследствие заболеваний сердечно — сосудистой системы.
Механизм мочеиспускания
- Ваши данные
- Частое мочеиспускание у женщин – причины и лечение
- Причины частого мочеиспускания у женщин: цистит, уретрит, камни в мочевом пузыре
- Частое мочеиспускание ночью, причины учащенных ночных позывов