Погода сегодня в 06:00. Сплошная облачность. Точный почасовой прогноз погоды в Сартане (Донецкая Народная Республика, Мариупольский район, Россия) по всем метеопараметрам + восход-заход Солнца, продолжительность дня. Подробный и точный прогноз погоды в Сартане на завтра (Мариуполя, Донецкой области. В Сартане сегодня ожидается +7.+4 °C, без осадков, умеренный ветер.
Сартана, Донецкая
Температура воздуха, ясно/облачно, сила и направление ветра, влажность, давление, погодa в населенных пунктах поблизости. См. прогноз погоды на неделю для Сартана. Foreca предоставляет самый точный прогноз для любого местоположения. В Башкирии в пятницу днем, 26 апреля, прогнозируется облачная погода без осадков. Подпишитесь и получайте новости первыми. Подробная погода на 10 дней в Саратане, Улаганский район, Республика Алтай, Россия. Расширенные данные о погоде (температура, ветер, осадки, влажность) в Саратане на 10 дней. Know what's coming with AccuWeather's extended daily forecasts for Сартана, Донецкая, Украина.
Сартана-Медиа
Они эффективны, хорошо переносятся организмом, безопасны при правильном применении. Препараты этой группы оказывают на организм следующее влияние: нормализует кровоток в сосудах; снижают нагрузку на сердечную мышцу; препятствуют отложению холестериновых бляшек; снижают риск развития внезапной тахикардии; уменьшают вероятность приступа фибрилляции предсердий. Помимо перечисленного, сартаны нового поколения: Обладают высокой антигипертензивной эффективностью. Не нарушают обмен калия в организме. Не провоцируют сухой кашель. Не влияют на проводимость в сердце. Не вызывают нарушения потенции, эректильной дисфункции в отличие от бета-блокаторов старого поколения. Медленно выводятся из организма, поэтому стандартная доза составляет не более одной таблетки в сутки. Повышают выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. Уменьшают вероятность развития инсульта.
Положительно влияют на липидный процесс.
Совет министров Италии на заседании одобрил введение режима ЧС в Тоскане. Почти на всей территории Италии действуют разные уровни метеотревоги. В Тоскане, а также в Венето был объявлен наивысший, "красный" уровень предупреждения. Ураган "Киаран", уже приведший к ущербу на севере Италии, смещается к югу.
Прервано паромное сообщение между Сардинией и Корсикой. В нескольких районах из берегов вышли реки. Власти десятков городов, в том числе Неаполя, объявили о закрытии школ. В нескольких населенных пунктах подтопило больницы и заблокировало дороги, нарушено железнодорожное сообщение, потоки воды на улицах уносят автомобили.
По данным синоптиков, в северных и центральных районах РМ ожидаются сильные дожди, в южных районах — грозы. При сильных порывах ветра возможны временные сбои в электроснабжении и работе телекоммуникаций, облом веток деревьев и обрыв проводов.
Напомним, в конце марта Молдавия приняла на себя удар циклона из Сахары, который принес песчаную бурю.
Шторм «Рената», уже посеявший хаос в нескольких европейских странах, движется в сторону Румынии и Молдовы, неся с собой холодный воздушный поток, который вызовет резкое понижение температуры, проливные дожди и сильный ветер, сообщают синоптики — передает noi. По предварительным оценкам, перепады температуры могут достигнуть 20 градусов по Цельсию.
Прогноз погоды в Саратове
Карты погоды в Сартане Благодаря этому погодному сервису Вы всегда сможете узнать погоду в Сартане на 27 апреля на день и ночь. Удобные виджеты показывают как фактическую погоду в Сартане, так и прогноз погоды на сегодня 27 апреля, а также погоду на день или ночь, ближайшие 6 часов и на ближайшую неделю. В прогнозе погоды в Сартане представлены такие параметры погоды, как температура воздуха, температура по ощущениям, скорость ветра, направление ветра, атмосферное давление и относительная влажность воздуха, а также картинка состояния погоды в Сартане и вероятность осадков в процентах.
Ниже вы найдёте прогноз погоды на 5 дней, с интервалом в 3 часа, включающим: облачность, уровень осадков, влажность, атмосферное давление, а так же скорость и направление ветра. Все данные дополнительно представлены в виде графиков и на цветовой карте. Это позволяет узнать точную погоду в своем районе или области. Сегодня 27 апреля 2024 года.
Среди шести пострадавших есть ребенок. МИД распространил заявление в связи с нанесенными ранее российскими авиаударами. В заявлении Министерства иностранных дел говорится: Греция выражает свое отвращение и безоговорочно осуждает бомбардировку мирных жителей российским самолетом на окраине деревни Сартана ранее сегодня, в результате которой двое экспатриантов погибли и еще шесть получили ранения, в том числе и ребенок.
Заместитель министра иностранных дел Милтиадис Варвициотис выражает сожаление и отвращение к бомбардировке российскими войсками мирных жителей села Сартана, в результате которой наши соотечественники погибли и получили ранения, через Twitter.
Это может подтвердить концепцию, согласно которой РААС необходимо воспринимать как универсальную систему, обеспечивающую поддержание гомеостаза организма в целом. Метаболические эффекты Тезис о метаболической активности БРА, препаратов, которые a priori признаны метаболически нейтральными, может показаться абсурдным, тем не менее, в клинических исследованиях было показано их регуляторное влияние на углеводный и жировой обмен. Наиболее значимы эффекты БРА у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Результаты нескольких завершенных в последнее время экспериментальных исследований свидетельствуют об уменьшение инсулинорезистентности тканей за счет стимуляции ядерных PPAR? В клинике доказанным является уменьшение заболеваемости сахарным диабетом у пациентов, получающих БРА в качестве антигипертензивного средства или в комплексной терапии СН. Со стимуляцией PPAR?
В настоящее время показано, что сартаны обладают отчетливым гипоурикемическим эффектом. Урикозурическое действие БРА сопровождается увеличением экскреции оксипуринола. Урикозурический эффект сохраняется и при их сочетанном применении с мочегонными средствами, благодаря чему предупреждается вызываемое диуретиками повышение уровня мочевой кислоты в крови. Индуцированная ангиотензином II продукция супероксида является результатом прямой стимуляции никотинамидадениннуклеотид—фосфатоксидазой, осуществляемой через АТ1—рецепторы, и у больных подагрой она блокируется лозартаном [11,13,14]. Таким образом, БРА обладают комплексным положительным влиянием на метаболический статус у пациентов с сахарным диабетом и высоким сердечно—сосудистым риском. Влияние на соединительную ткань Экспериментальные данные, полученные в конце 2006 года, показали, что у мышей с моделью синдрома Марфана применение лозартана приводило к укреплению стенки аорты, предотвращало ее расширение и разрыв. Ученые связывают это со способностью лозартана блокировать трансформирующий фактор роста—бета, мощный стимулятор выработки коллагена.
В настоящее время запланированы и проводятся три клинических испытания лозартана у пациентов с синдромом Марфана, в которых изучается его активность по возможному предупреждению развития аневризмы аорты и ее осложнений по сравнению с b—адреноблокаторами атенололом и пропранололом. Таким образом, за свой короткий период существования сартаны зарекомендовали себя как незаменимые препараты при лечении таких социально значимых заболеваний, как артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сахарный диабет. Их действие при этом многогранно и определяется не только влиянием на АД, но нормализацией функционирования РААС в целом. Среди всей группы БРА наиболее изученным является лозартан. В настоящее время в связи с истечением срока патента лозартан представлен в виде многочисленных генериков, качество которых прежде всего определяется следованием стандартам GMP при их производстве. Среди них можно выделить препарат под торговым наименованием Лориста, производимый компанией КРКА, одним из общепризнанных лидеров в производстве генериков. Литература 1.
Baker K. Casas J. Effect of inhibitors of the renin—angiotensin system and other antihypertensive drugs on renal outcomes: systematic review and meta—analysis. Dahlof B. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study LIFE : a randomized trial against atenolol. European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Ferreiro S.
Losartan and prevention of atrial fibrillation recurrence in hypertensive patients. Giles T. Defining the antihypertensiveproperties of the angiotensinreceptor blocker telmisartanby a practice—based clinical trial. Kobori H. Kunz R. Matchar D. Uric acid and the state of the intrarenal renin—angiotensin system in humans.
Kidney Int 2004;66:1465—1470. Smithies O. Theodore Cooper Memorial Lecture: A mouse view of hypertension. Hypertension 1997;30:1318—1324. Takahashi S.
Погода на субботу 27 апреля
Читайте ТАСС в. Новости. в Сартане облачно, без осадков, +18 °C. Крым, Белогорский район Прогноз погоды в Белогорском районе на апрель 2024 года. Сегодня днем погода в Сартане будет малооблачная, без осадков. Погода в Сартане: на 5 дней сегодня на выходные.
С завтрашнего дня погода на полуострове существенно ухудшится — на смену туманам придут морозы.
Возможно, это видоизмененное название древнегреческого государства Спарта, воинственного города. Поскольку первоначально поселение с аналогичным названием «Сартана» Спартана могло появиться в Крыму, а затем было перенесено в Приазовье, то и возможна трансформация этого слова ещё первоначально у крымских греков. К сожалению, все эти версии нельзя ни подтвердить, ни опровергнуть. Под руководством Митрополита Игнатия В 1824 в некоторых источниках в 1825 году в Сартане была построена каменная церковь в честь великомученика Георгия, которая была позже перестроена и расширена, но в 1938 году была разрушена коммунистами. В 1825 году открылось Мариупольское духовное училище. В 1870 году - первая земская школа. В годы Великой Отечественной войны защищать своё Отечество ушло 1500 сартанцев, из которых 320 погибло на фронте. В 1935 году в Сартане был основан фольклорный греческий ансамбль песни и танца «Сартанские самоцветы», ведущий греческий коллектив Приазовья и Украины. В 1936 году ансамбль занял первое место во Всесоюзном просмотре коллективов национальных меньшинств в Москве.
Представлены широким ассортиментом препаратов. Ингибиторы АПФ или сартаны: что лучше?
Обе группы лекарств схожи по механизмам действия и снижают артериальное давление одинаково эффективно. Какую группу назначить для стойкого терапевтического эффекта, должен решать терапевт или кардиолог. Ингибиторы АПФ и сартаны взаимозаменяемы, поэтому при непереносимости или неэффективности одной группы врач заменит ее на другую. Если ингибиторы АПФ вызывают сухой навязчивый кашель, которые провоцирует головную боль и ухудшает общее состояние, пациенту целесообразно перейти на терапию сартанами. Одновременные прием лекарств из обеих групп не имеет практического смысла. Безопасно ли комбинировать сартаны с другими препаратами? Клинические исследования показали, что сартаны от давления совместимы с другими лекарствами кардиологического профиля. Поэтому их можно комбинировать с нитратами, антиагрегантами, бета-блокаторами, антитромботическими средствами. В случае длительной терапии совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, нужно периодически контролировать показатели крови и мочи.
Как быть готовым к любым погодным неожиданностям? Достаточно зайти на сайт zakon. Вы всегда можете быть уверены, что точный прогноз погоды поможет вам построить необходимый график например, если вы планируете съемку на открытом воздухе на любой промежуток времени.
Напомним, в конце марта Молдавия приняла на себя удар циклона из Сахары, который принес песчаную бурю. Из-за сильного ветра 10 населенных пунктов остались без электричества в результате обрывов проводов, падения деревьев, поваленных столбов и других инцидентов. Тогда также действовал желтый код метеоопасности.
Погода в селе Саратан, Улаганского района, Алтая
Наиболее подробный прогноз погоды в Сартане на неделю по часам: температура, ветер, давление, вероятность плохой погоды в Сартане. Точный почасовой прогноз погоды в Сартане (Донецкая Народная Республика, Мариупольский район, Россия) по всем метеопараметрам + восход-заход Солнца, продолжительность дня. Переменная облачность, дождь, возможны грозы. Температура +19°C, ощущается как +19°C. Вероятность осадков 35%. Влажность 85%. Атмосферное давление 1019 гПа. Know what's coming with AccuWeather's extended daily forecasts for Сартана, Донецкая, Украина. Профессиональный прогноз погоды на сегодня и сегодня вечером в Сартана. Статья автора «Eurasia Daily» в Дзене: В Молдавии 17 и 18 апреля будет действовать желтый код в связи с резкой сменой погоды.
Почасовой прогноз погоды в с. Саратан на сегодня
- Ежедневный
- Average for 30 days
- Точный прогноз погоды на сегодня в Ставрополе
- Комментарии
- Погода в Сартане на 10 дней
Погода в Сартане на 14 дней
Достаточно зайти на сайт и узнать всю необходимую информацию о погоде в Астане — вам предоставляется прогноз погоды на день, на 10 дней, месяц или же на год. См. прогноз погоды на неделю для Сартана. Foreca предоставляет самый точный прогноз для любого местоположения. Сартаны действуют вне зависимости от возраста, пола, расы, при любом варианте гемодинамики, что также выгодно отличает их от других классов антигипертензивных. в Сартане. +18 ˚C. Сейчас облачно с прояснениями, ветер 3 м/с. Дождь, гроза, ветер: прогноз погоды на 25 апреля. См. прогноз погоды на неделю для Сартана. Foreca предоставляет самый точный прогноз для любого местоположения.
Сартаны как современные препараты для лечения артериальной гипертензии
Статья автора «Eurasia Daily» в Дзене: В Молдавии 17 и 18 апреля будет действовать желтый код в связи с резкой сменой погоды. Все самое оперативное в нашем телеграм-канале Сегодня 19:12 Астраханцы с улицы Тренева жалуются на мусорную свалку 18:20 Погода, праздники, именины в субботу 27 апреля 16. Выбрать другое направление. Погода в, Россия.
Vremea in Sartana
Не провоцируют сухой кашель. Не влияют на проводимость в сердце. Не вызывают нарушения потенции, эректильной дисфункции в отличие от бета-блокаторов старого поколения. Медленно выводятся из организма, поэтому стандартная доза составляет не более одной таблетки в сутки.
Повышают выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. Уменьшают вероятность развития инсульта. Положительно влияют на липидный процесс.
Улучшают качество жизни пациентов с заболеваниями сердца. Не вызывают сбой сердечного ритма. Снижают риск болезни Альцгеймера.
Характеризуются небольшим количеством противопоказаний.
В ответ гостиницы отправят вам предложения и вы сможете выбрать наиболее привлекательное. Я хочу забронировать определенное количество номеров.
С другой стороны, отмечается скачок в создании новых лекарственных препаратов на основе знания механизма развития болезни. Среди них отдельно можно выделить кардиологические препараты, которые характеризуются не только высокой эффективностью и безопасностью, но и позволяют решать проблемы лечения и профилактики таких наиболее значимых патологий, как артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, сердечная недостаточность, острый коронарный синдром. Tigerstedt и P. Bergman, которые в 1898 году выделили из почек вещество, названное ими ренином, и связали его действие с регуляцией артериального давления АД. Этот год памятен также еще и тем, что немецким химиком F. Hoffman была открыта ацетилсалициловая кислота.
Оба эти открытия привели в дальнейшем к развитию медицины именно в том виде, в котором мы ее знаем теперь [5]. Следующая важная веха связана с выделением, но уже не из экстракта почки, а из почечной артерии при ее пережатии, другого, отличного по составу от ренина прессорного агента двумя независимыми лабораториями в Аргентине E. Mendez и Индианаполисе I. Page в 1935 году. Тогда же был сделан вывод о стимуляции ренином образования ангиотензина — мощного, но короткодействующего вазоконстриктора. Таким образом, именно в это время начала формироваться единая теория, названная в дальнейшем ренин—ангиотензин—альдостероновой системой РААС. Последнее ее звено — альдостерон — было открыто в 1958 году M. Gross, его исследование и позволило красиво завершить данную теорию, обосновав пути поддержания сосудистого тонуса и возникновения артериальной гипертензии АГ. В настоящее время концепция РААС представлена в следующем виде. Под воздействием ренина почек, образовывающегося при снижении АД и гипоксии, обусловленной, например, кровопотерей, ангиотензиноген полипептид, не обладающий прессорной активностью гидролизуется, образуя также неактивный декапептид — ангиотензин I, который в дальнейшем под действием ангиотензинпревращающего фермента АПФ превращается уже в ангиотензин II — октапептид, являющийся высокоактивным соединением, реализующий свои эффекты через специфические ангиотензиновые АТ рецепторы.
При этом наблюдается сильное сосудосуживающее действие, быстрое повышение АД, повышается общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС. Кроме того, ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона, а в больших концентрациях увеличивает секрецию антидиуретического гормона, вызывающего повышение реабсорбции натрия и воды и симпатическую активацию. Все эти эффекты также способствуют развитию гипертензии [7,8]. В дальнейшем ангиотензин II с помощью различных аминопептидаз метаболизируется с образованием активных метаболитов, также участвующих, хотя и в меньшей степени, в различных физиологических процессах. Помимо компонентов РААС, циркулирующих в системном кровотоке, имеются тканевые, которые обеспечивают долгосрочные эффекты на сосудистый тонус, вызывают изменения во внутренних органах—мишенях, такие как гипертрофия миокарда, гломерулосклероз, пролиферативные изменения сосудистой стенки, стимулируют развитие атеросклероза, активируют факторы роста [7,8]. Кроме классического пути превращения ангиотензина I в ангиотензин II при помощи АПФ, существует дублирующая система с участием различных протеаз, основными в которой являются химазы. Если в системном кровотоке преобладает путь метаболизма ангиотензинов с участием АПФ, то в тканях преобладает химазный путь. Поэтому эффекты РААС, приводящие к развитию патологических процессов например, в миокарде , не могут быть полностью нивелированы только при применении ингибиторов АПФ. Этим также может объясняться феномен «ускользания» эффекта при их длительном применении. Наибольшее значение имеют подтипы АТ1 и АТ2.
В первую очередь, это — вазоконстрикция, как «прямая», так и за счет стимуляции образования других вазоактивных веществ вазопрессина, эндотелина, катехоламинов , дальнейшая стимуляция образования ренина за счет спазма почечных артериол, ремоделирование сердца и сосудов вследствие пролиферации гладкомышечных клеток сосудов, гипертрофия миокарда и др. Эти эффекты лежат в патогенезе таких болезней, как артериальная гипертензия, сердечная недостаточность СН , сосудистые поражения головного мозга, нефроартериолосклероз и др. Значение стимуляции АТ2—рецепторов в настоящее время еще до конца не выяснено. Предполагается, что при этом возникают эффекты, противоположные таковым при стимуляции АТ1—рецепторов вазодилатация, подавление сосудистой пролиферации и т. Как уже было сказано, знание функционирования РААС привело к созданию лекарственных препаратов, влияющих на ее различные звенья с целью предотвратить развитие неблагоприятных эффектов при патологической стимуляции. В настоящее время активно изучаются и используются три группы препаратов: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов к ангиотензину II АТ1 типа и альдостероновые антагонисты, первый из которых — спиронолактон вследствие своего действия «наверху» патологического процесса и низкой терапевтической активности не нашел широкого применения при лечении АГ и СН. Вопреки общераспространенному мнению, первым был синтезирован вовсе не ингибитор АПФ, а блокатор ангиотензиновых рецепторов саралазин [D. Pals с соавт. Саралазин является веществом, структурно сходным с ангиотензином II, и действует, как конкурентный ингибитор АТ рецепторов. Он не получил особого распространения, так как может вводиться только парентерально, а продолжительность его действия слишком мала и эффект подчас непредсказуем.
Долгие годы он присутствовал в учебниках, как единственный и экзотический представитель группы БРА, демонстрируя достижение экспериментальной фармакологии в ее стремлении «победить» РААС [5]. Первым средством, которое действительно оказывало значимое действие на РААС, был ингибитор АПФ каптоприл, синтезированный в 1975 году и впервые примененный в клинической практике в 1979 году. Примечательно, что в первую очередь его гипотензивный эффект сравнивался с саралазином.
Световой день: 14 ч 41 мин Точный прогноз погоды в Сартане на 10 дней На данной странице доступен прогноз погоды в Сартане на 10 дней, который позволит предвидеть возможные изменения климата в течение дня и ночи с прогнозами каждые три часа. С помощью нашего сервиса вы можете получить не только общую информацию, но и детальную статистику: температуру, атмосферное давление, вероятность осадков, направление и скорость ветра, влажность и многое другое.
Оставляйте реакции
- Average for 30 days
- Точный прогноз погоды в Сартане на 10 дней
- Погода в в смт Сартана
- Жара, но ненадолго: погода в Татарстане поставит очередной рекорд
- Температура воды и воздуха
Прогноз погоды на 10 дней в Сартане
- Погода в в смт Сартана
- Экспресс-новости
- Сартана-Медиа 2024 | ВКонтакте
- Прогноз погоды на 48 часов
- Обзор погоды
26 апреля астраханцев ждет теплая, но ветреная погода
Повышают выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. Уменьшают вероятность развития инсульта. Положительно влияют на липидный процесс. Улучшают качество жизни пациентов с заболеваниями сердца. Не вызывают сбой сердечного ритма. Снижают риск болезни Альцгеймера. Характеризуются небольшим количеством противопоказаний.
Подходят разным группа пациентов: пожилым, больным сахарным диабетом, людям с заболеваниями почек. Представлены широким ассортиментом препаратов. Ингибиторы АПФ или сартаны: что лучше? Обе группы лекарств схожи по механизмам действия и снижают артериальное давление одинаково эффективно.
Клинические исследования показали, что сартаны от давления совместимы с другими лекарствами кардиологического профиля. Поэтому их можно комбинировать с нитратами, антиагрегантами, бета-блокаторами, антитромботическими средствами. В случае длительной терапии совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, нужно периодически контролировать показатели крови и мочи. Сочетание лекарств может снизить вязкости крови, повлиять на состояние почек, печени, сердечно-сосудистой системы. При комбинации с другими гипотензивными средствами действие сартанов усиливается, поэтому пациент нуждается в регулярном контроле артериального давления.
Применение совместно с калийсберегающими диуретиками повышает опасность повышения электролитов и минеральных солей в организме, поэтому такая комбинация требует наблюдения со стороны врача. Решение о назначении антигипертонической терапии остается за врачом. Чтобы не ухудшить течение заболевания, не следует заниматься самолечением и принимать лекарства без консультации специалиста. При признаках повышенного давления обращайтесь к терапевту. Доктор назначит лечение исходя из особенностей вашего организма, стадии гипертонии, сопутствующих патологий, переносимости медикаментов. Своевременная диагностика и назначение эффективного лечения улучшит качество жизни, предотвратит развитие патологии, убережет от развития осложнений.
Самое главное их преимущество — это значительно лучшая переносимость. Они значительно реже вызывают гипотензию и коллаптоидные реакции, чем другие классы антигипертензивных препаратов. При соотнесении нежелательных эффектов у основных их конкурентов — ингибиторов АПФ отмечается значительно более частое развитие кашля, гиперкалиемии и ангионевротического отека. Сартаны действуют вне зависимости от возраста, пола, расы, при любом варианте гемодинамики, что также выгодно отличает их от других классов антигипертензивных препаратов. Одним из аргументов меньшей популярности БРА является их как бы менее выраженный гипотензивный эффект. Это легко опровергается результатами клинических исследований. Дело в том, что максимальный гипотензивный эффект сартанов проявляется через достаточно длительное время применения — этот срок колеблется от 2 до 4—5 недель в зависимости от препарата. Насколько квалификация врача и его умение пользоваться современными лекарственными препаратами важны для эффективного лечения АГ, демонстрирует популяционное исследование Giles T. В открытом исследовании телмисартана участвовали 703 врача первичного звена здравоохранения. Было показано, что если производить титрование дозы препарата в зависимости от уровня АД, то контроля гипертензии можно достичь у большинства пациентов, в том числе и у тех, у кого предшествующая гипотензивная терапии была неэффективна. Длительность наблюдения составила всего 6 недель, что является сопоставимым со сроком наступления терапевтического эффекта. Это исследование демонстрирует, что сартаны являются инструментом прежде всего для осторожного, вдумчивого амбулаторного врача [7]. Результаты множества клинических исследований, увы, неоднозначны. Однако систематический обзор, проведенный D. Matchar и соавт. Не было выявлено также выраженных различий при развитии основных сердечно—сосудистых событий инфаркта, инсульта, СН. Также не выявлено достоверной разницы между БРА и иАПФ во влиянии на качество жизни, уровни липидов, гипертрофию левого желудочка и его систолическую функцию, частоту развития сахарного диабета и эффективность при нефропатии. Эффекты БРА при сердечной недостаточности В патогенезе развития СН уже на ранней стадии имеют значение нарушения равновесия РААС и симпато—адреналовой системы, активация образования вазоактивных нейрогормонов, вазопрессина, брадикинина, простагландинов. Эти изменения в начале заболевания являются компенсаторными и призваны поддержать нормальный сердечный выброс. Практическим аспектом является их лучшая переносимость, заключающаяся как в более редком развитии сухого кашля, так и гипотензии. Необходимо отметить, что однозначной оценки преимуществ сартанов или ингибиторов АПФ при лечении СН не существует. Результаты клинических исследований оценивают сравнительную эффективность противоречиво. Сейчас все больше стал использоваться принцип «полной блокады» РААС и симпато—адреналовой системы при лечении СН, который, по—видимому, является наиболее патогенетически оправданным [3,12]. Нефропротективное действие Протеинурия и микроальбуминурия являются прогностически неблагоприятными состояниями, свидетельствующими о прогрессировании поражения почек и развития хронической почечной недостаточности. У пациентов с нефропатией при сахарном диабете, при поражении почек в рамках АГ и других состояний уменьшение протеинурии отдаляет развитие неблагоприятных исходов, в частности — потребности в гемодиализе. В настоящее время нефротективный эффект ингибиторов АПФ считается доказанным. Что касается БРА, однозначного мнения пока нет. Существует несколько рандомизированных клинических исследований, продемонстрировавших действие БРА у пациентов с АГ в сочетании с диабетической нефропатией. Существуют два мета—анализа, проведенных Casas J. В первом исследовании анализировались данные почти 40 тысяч пациентов с АГ и сахарным диабетом 2 типа и без него, включенных в 127 испытаний различного дизайна по оценке влияния антигипертензивных препаратов на почечные конечные точки появление и прогресирование протеинурии и микроальбуминурии, сроки возникновения терминальной почечной недостаточности, потребность в гемодиализе и пересадке почки и др. Было выявлено, что как ингибиторы АПФ, так и БРА не имеют особых преимуществ перед другими классами гипотензивных препаратов, а нефропротективный эффект в основном зависит от достижения целевого уровня АД. Авторы заключают, что необходимо более тщательное изучение данной проблемы с проведением крупных исследований, непосредственно посвященных оценке функции почек [2]. Второй мета—анализ включал рандомизированные клинические исследования среди пациентов с диабетом и другой почечной патологией, имевших микроальбуминурию или протеинурию, в которых оценивалась эффективность БРА в сравнении с плацебо, ингибиторами АПФ и их комбинации и другими антигипертензивными препаратами. Было продемонстрировано, что антипротеинурический эффект БРА и ингибиторов АПФ сопоставим и достоверно отличается от такового у плацебо и антагонистов кальция. При этом не имеют значения выраженность гипотензивного эффекта, степень и причины нефропатии. Таким образом, можно сказать, что в целом БРА оказывают защитное действие на почки при АГ и сахарном диабете. Истинное их значение может быть оценено только после получения результатов нескольких крупных рандомизированных клинических исследований, которые ожидаются в ближайшие 5 лет. Впервые это было показано в исследовании LIFE. Частота регистрации других конечных точек сердечно—сосудистая и общая смертность, инфаркт миокарда была одинаковой в обеих группах.
Безопасно ли комбинировать сартаны с другими препаратами? Клинические исследования показали, что сартаны от давления совместимы с другими лекарствами кардиологического профиля. Поэтому их можно комбинировать с нитратами, антиагрегантами, бета-блокаторами, антитромботическими средствами. В случае длительной терапии совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, нужно периодически контролировать показатели крови и мочи. Сочетание лекарств может снизить вязкости крови, повлиять на состояние почек, печени, сердечно-сосудистой системы. При комбинации с другими гипотензивными средствами действие сартанов усиливается, поэтому пациент нуждается в регулярном контроле артериального давления. Применение совместно с калийсберегающими диуретиками повышает опасность повышения электролитов и минеральных солей в организме, поэтому такая комбинация требует наблюдения со стороны врача. Решение о назначении антигипертонической терапии остается за врачом. Чтобы не ухудшить течение заболевания, не следует заниматься самолечением и принимать лекарства без консультации специалиста. При признаках повышенного давления обращайтесь к терапевту. Доктор назначит лечение исходя из особенностей вашего организма, стадии гипертонии, сопутствующих патологий, переносимости медикаментов.