все данные о человеке (id696094677), его интересы, номер телефона, семейное положение, место работы, фотографии и другие сведения с личных страниц социальных стетей и вконтакте. Новости Тобольска и фотографии событий города, афиша Тобольска и справочник, объявления и полный каталог предприятий на портале Тобольск-Информ. [Тяжёлые будни юного аквариумиста], От Шахт до Краснодарского края дорог нет совсем. Аквариумисты Тобольска 12 марта в 18:07.
Алексей Аквариумист, 47 лет, Тобольск, Россия - полная информация о профиле человека
News Тюмень. В Тобольске 2 сентября пройдет конкурс рыболовов, посвящённый фестивалю «Уха-Царица». Об этом сообщает «Визит Тюмень».
Продолжаем рубрику онлайн-занятий в связи с самоизоляцией.
Тема занятия «Аквариумные растения». Многие считают, что иметь живые растения в аквариуме это сложно и доставляет много хлопот, но это не так.
Часто наш сайт посещают люди, ищущие свежие бесплатные объявления в Тобольске с предложениями недорогих бу и новых акваримов. Жалующие завести водных домашних животных часто ищут сайт Авито.
Комментировать информацию в мэрии отказались, однако источник, близкий к городским властям, объяснил, что здание будет приносить деньги в бюджет и даст рабочие места. А меценатов, которые хотели бы вложиться в музей, просто нет. Если старую гимназию не продать частникам — она может прийти в негодность. По данным агентства, в городской администрации ищут способы урегулировать конфликт.
Здание гимназии существует с начала XIX века. Сохрани номер URA.
Прайс: Услуги аквариумиста Тобольск - 1870 руб
МЧС сообщает, что на месте работают порядка 50 пожарных и 17 единиц техники. предлагает вам вакансии по запросу "Аквариумист" в Тобольске. аквариумисты в Тобольске с проверенными отзывами на Главная → Статьи → новости → День аквариумиста.
Аквариумисты Сибири
Есть видеофиксация процесса исправления ситуации», — отметил представитель мэрии. Ранее генерала таможни уволили из ФТС после скандала с дебошем в Калининграде. Что думаешь? Подписывайтесь на «Газету. Ru» в Дзен и Telegram.
Приют посещаем уже третий год и всегда привозим с собой подарки корм, медикаменты , а также помогаем по хозяйству. Для меня делать добро — это такая же необходимость, как дышать и есть. Что касаемо помощи бездомным животным всегда вспоминаю цитату замечательного французского писателя Антуана де Сент-Экзюпери «Мы в ответе за тех, кого приручили». Сотрудники, не равнодушные к судьбе четвероногих друзей, собрали сухой корм для собак и кошек. Многие в качестве угощения приносили вкусные консервы и порционные пакеты с лакомством.
Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении. При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД. При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.
При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие. При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг. При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта. При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.
При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении. При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами. Список Б. Срок годности — 3 года. С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.
Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью. C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях в т. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем. Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.
Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.
Формы выпуска Инструкция каптоприла В 2015 году нас ожидает знаменательная дата: 40-летний «юбилей» первого ингибитора ангиотензинпревращающего фермента иАПФ каптоприла. Впрочем, лиха беда начало. Вскоре после этого знаменательного события, в 70-ых годах прошлого века, силами специалистов фармацевтического синтеза были созданы два других иАПФ — эналаприл и лизиноприл, а затем счет представителей данного класса препаратов, способных тормозить процесс превращения ангиотензина I в мощный вазоконстриктор, коим является ангиотензин II, перешел на десятки. Новые иАПФ, в отличие от первопроходца каптоприла лучше переносились и обладали более длительным действием.
Тем не менее, этот «старичок» продолжает широко применяться при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Для реализации антигипертензивного эффекта каптоприл не нуждается в предварительной биотрансформации в печени. Его действие развивается спустя 15-30 минут после перорального приема, достигает своего пика через 1-2 часа и сохраняется вплоть до 10 часов. При сублингвальном способе введения каптоприла его эффект наступает быстрее — через 5-15 минут.
Ввиду быстрого развития антигипертензивного действия препарат может использоваться при купировании гипертонических кризов. Фармакокинетические характеристики каптоприла не изменяются в зависимости от возраста организма, в который он попадает, поэтому корректировка дозы у пожилых пациентов не требуется. Главным отличием каптоприла от других иАПФ является наличие у него сульфгидрильной группы. Считается, что благодаря этому обстоятельству препарат может оказывать антиоксидантное действие посредством связывания свободных радикалов , интенсифицировать коронарный кровоток вследствие расширения коронарных сосудов , предупреждать развитие устойчивости к нитратам и сенсибилизировать ткани к действию инсулина.
Недостатком каптоприла считается непродолжительность его действия, что влечет за собой увеличение кратности приема до 2-3 раз в сутки, в то время как другие иАПФ принимаются 1 раз в сутки. Антигипертензивное действие каптоприла дозозависимо и способно усиливаться или удлиняться при совместном приеме препарата с диуретиками. Примером подобной комбинации является лекарственное средство капозид, где к «дефолтному» каптоприлу добавлен гидрохлортиазид. В то же время в ряде клинических случаев относительная фармакологическая «лаконичность» каптоприла может считаться преимуществом перед «долгоиграющими» иАПФ.
Например, из всех иАПФ только каптоприл может быть использован для купирования гипертонических кризов. Ввиду непродолжительности своего действия каптоприл более предпочтителен для использования у пациентов с нестабильной гемодинамикой например, при острых инфарктах миокарда , чем длительнодействующие иАПФ, так как в данном случае уменьшается риск развития побочных эффектов. Это справедливо и в отношении пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, во всяком случае — на начальных этапах терапии. В ряде источников сообщается о меньшей выраженности нарушений почечных функций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне приема каптоприла в сравнении с эналаприлом и лизиноприлом тем не менее, перед началом приема каптоприла и в самом процессе лечения необходимо внимательно следить за работой почек.
Завершая длинный перечень достоинств каптоприла, следует добавить, что данный препарат является одним из немногих иАПФ, способных препятствовать развитию сердечной недостаточности и повышать выживаемость постинфарктных пациентов. Лучшие таблетки от повышенного давления Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития артериальной гипотензии. С особой осторожностью следует применять у пациентов с аутоиммунными заболеваниями ввиду увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза. Кашель при назначении ингибиторов АКФ является непродуктивным, стойким, и проходит после прекращения терапии.
В редких случаях, после длительного лечения ингибиторами АКФ, в том числе и Каптоприлом, может развиться тяжелый отек Квинке. В данном случае требуется незамедлительная отмена препарата и проведение соответствующей терапии. Во время терапии Каптоприлом необходим регулярный мониторинг артериального давления, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы Каптоприла. Передозировка Симптомы: острая артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия, ангионевротический отек, нарушения водно-электролитного баланса. По совету знакомых и врача купила Капотен, там вроде похожие составляющие, но разница в действии небо и земля Полезный отзыв? Иногда скачками, иногда сразу, что вызывает утомляемость.
Насчет указанного ранее наименования Моксонидин-СЗ буду обсуждать с доктором. Так как не в первый раз слышу о его оптимальном эффекте. Это результат нарушения нормального электролитического баланса в организме, потому самостоятельно подобное отклонение не проходит. Необходима помощь извне.
Тут блокаторы кальциевых каналов и вступают в дело. Сегодня на фармацевтическом рынке можно встретить несколько групп лекарственных средств этого типа. Наиболее распространены: Верапамил. Синтезирован первым.
Довольно старое наименование: известно с 60-х годов, но от этого оно не стало менее эффективным. С другой же стороны, медикамент провоцирует массу побочных явлений. Причем довольно часто. Переносится не всеми пациентами.
Потому назначают его несколько реже, чем сравнивать с аналогами, о которых речь пойдет ниже. Золотой стандарт в терапии артериального давления. Относится к селективным блокаторам кальциевых каналов. То есть влияет только на сосудистые стенки, гладкую мускулатуру.
Благодаря избирательному действию, удается снизить риск побочных эффектов. Препарат переносится хорошо, хотя взглянув на аннотацию об этом и не скажешь. Как правило, Дилтиазем используют в системе с прочими препаратами, других групп. На ранних стадиях гипертонической болезни можно обойтись только блокаторами.
Средство, блокирующее медленные каналы кальция. Не отличается избирательностью. Используется при стойких формах артериальной гипертензии. Вызывает множество побочных эффектов.
Для терапии заболеваний сердца годится куда меньше. Относится к той же подгруппе, что и Амлодипин. По степени эффективности и прочим характеристикам находится примерно на том же уровне. Основное средство этой группы — Дилтиазем.
Реже применяют Верапамил. Они наиболее безопасны с точки зрения переносимости. В то же время, начиная со второй стадии гипертонии , когда давление от 160 на 100 мм рт.
Сайт profiles-vkontakte. Предупреждаем о том, что проекты компании Meta Facebook, Instagram , как и она сама, признаны на территории Российской Федерации террористическими и экстремистскими, соответственно, запрещёнными.
Читайте также:
- Аквариумист
- В Тобольске рыбаки посоревнуются за новую лодку
- Общественники из Тобольска атаковали местную мэрию
- Онлайн-занятия «Школы аквариумиста» - Blog
Создайте свою учетную запись в один клик
- Будни Аквариумиста
- Новости — Департамент по образованию города Тобольска
- Аквариумные новости с Владимиром Ковалевым (22.08.2023). Живой трубочник + мини-конкурс! - YouTube
- Каптоприл цена в аптеке апрель
- Новости Тобольска сегодня
Онлайн-занятия «Школы аквариумиста»
Есть видеофиксация процесса исправления ситуации», — заявили в администрации Тобольска. Осталось неизвестным - приняли и простили ли его соседи. Но, как утверждает Типичный Тобольск", жители хотят добиться исключения вандала из Государственного аграрного университета.
Код для вставки видео в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования. Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена. Вы можете разместить у себя на сайте или в социальных сетях плеер Первого канала.
Свет popbloom rl90. Автодолив с ёмкостью 30 литров. Охлаждение, собрано на контроллере WiFi, БП 12 в, и компьютерный кулер. Из живности 2 клоуна оцеляриса , хризаптера желтохвостая куплено у Сергея СВ.
Как утверждается, на скандальном видео, распространившемся по локальным чатам, оказался сын замглавы Тобольска Ольги Новиковой. Молодой человек в одних трусах и носках вышел в подъезд и помочился около лифта.
По всей видимости, запись сделали его приятели, с которыми он распивал алкоголь, а затем ее увидели и жители дома. Они возмутились и решили наказать хулигана, потребовав его отчисления из Государственного аграрного университета северного Зауралья. Тем не менее ситуацию прокомментировали по месту работы матери молодого человека.
Аквариумы и рыбки в Тобольске
Группа Вконтакте Аквариумисты Тобольска. Подпишись на наш паблик ВКонтакте, чтобы самым первым получать свежие новости, узнавать об акциях и скидках. Читайте последние новости на тему в ленте новостей на сайте РИА Новости.
Тяжёлые будни аквариумиста
Заявки не маленькие и позиции являются не простыми. Это и квадрокоптеры, и тепловизоры, и РЭП. Также бойцам необходимы глушилки дронов, защита шеи с баллистикой, газовые баллоны, рюкзаки тактические, защита плеч. Напоминаем, что Тобольской городской организацией Всероссийской общественной организации ветеранов пенсионеров войны, труда Вооруженных Сил и правоохранительных органов в ходе проведения бл Администрация города Тобольска yesterday 17:05 С 21 по 26 мая 2024 года в регионе при поддержке Департамента культуры Тюменской области в третий раз пройдет фестиваль-путешественник по России «Музыкальная экспедиция».
Размещение информации на портале бесплатное. Администрация сайта не несет ответственности за достоверность данных предоставленных представителями организаций.
Такой широкий разброс дозировок позволяет подобрать оптимальный для применения вариант. В качестве вспомогательных компонентов разновидности Каптоприла могут содержать различные вещества, поскольку каждое предприятие может модифицировать их состав, стараясь достичь оптимальных показателей эффективности производства.
Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов каждой конкретной разновидности препарата необходимо внимательно изучить прилагаемый листок-вкладыш с инструкцией. Рецепт Рецепт на Каптоприл на латинском языке выписывается следующим образом: Rp: Tab. В первой строке рецепта после аббревиатуры "Rp" указывается лекарственная форма в данном случае Tab.
Во второй строке рецепта после аббревиатуры "D. От чего помогает Каптоприл терапевтическое действие Каптоприл снижает артериальное давление и уменьшает нагрузку на сердце. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени, холестаз, желтуха, гепатит включая редкие случаи гепатонекроза , повышение активности «печеночных» ферментов.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожный зуд с высыпаниями и без высыпаний, высыпания на коже, алопеция; нечасто — ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани; очень редко крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительнои ткани: очень редко — миалгия, артралгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — нарушение функции почек включая почечную недостаточность , полиурия, олигурия, увеличение частоты мочеиспусканий; очень редко - нефротический синдром.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: очень редко — импотенция, гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — боль в груди, повышенная утомляемость, астения, общее недомогание; очень редко — гипертермия. Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — протеинурия, эозинофилия, гипонатриемия, повышение концентрации азота мочевины в плазме крови, ацидоз, повышение концентрации креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина и гематокрита, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, повышение титра антинуклеарных антител, повышение СОЭ.
Передозировка Симптомы: выраженное снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях следует применять атропин. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена ингибитор ренина ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в том числе острой почечной недостаточности. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно каптоприл и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
При терапии каптоприлом калийсберегающие диуретики например, триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон , препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли содержат значительные количества ионов калия следует назначать только при доказанной гипокалиемии, так как их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии. Калийнесберегающие тиазидные и «петлевые» диуретики У пациентов, принимающих диуретические средства, каптоприл может потенцировать антигипертензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли бессолевые диеты , гемодиализ.
Обычно избыточное снижение артериального давления происходит в течение кого часа после приема первой назначенной дозы каптоприла. Другие гипотензивные лекарственные средства Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении каптоприла и другой гипотензивной терапии. Каптоприл можно безопасно применять совместно с другими гипотензивными препаратами такими как бета-адреноблокаторы или блокаторы «медленных» кальциевых каналов пролонгированного действия.
Следует соблюдать осторожность при совместном назначении каптоприла без или с диуретиком и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему например, ганглиоблокаторы, альфаадреноблокаторы. Вазодилататоры Вазодилататоры например, нитроглицерин в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения артериального давления. Альфа- и бета-адреномиметики Альфа- и бета-адреномиметики симпатомиметики , такие как эпинефрин адреналин , изопротеренол, добутамин, допамин, могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Препараты лития При одновременном применении ингибиторов АПФ особенно в сочетании с диуретиками и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови, и, следовательно, усиление кардиотоксического и нейротоксического действия препаратов лития. При необходимости одновременного применения лекарственных средств, содержащих литий, и ингибиторов АПФ следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови. При совместном применении каптоприла и индометацина и, возможно, других нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты может отмечаться снижение антигипертензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активность ренина.
У пациентов с факторами риска пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек , одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов включая ингибиторы циклооксигеназы-2 и ингибиторов АПФ включая каптоприл , может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих каптоприл и нестероидные противовоспалительные препараты.
Не противопоказано применение каптоприла в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства. Гипогликемические лекарственные средства Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь таких как производные сульфонилмочевины. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты например, циклофосфамид или азатиоприн , повышает риск развития гематологических нарушений. Препараты золота При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения натрия ауротиомалат и ингибиторов АПФ, включая каптоприл, описан симптомокомплекс нитратоподобные реакции , включающий «прилив» крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Ингибиторы mTOR mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитспощих например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR темсиролимус, сиролимус, эверолимус , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека.
Если при этом развилась артериальная гипотензия, пациента надо перевести в положение "лежа" с приподнятыми ногами такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии. При необходимости дозу постепенно с интервалом 2-4 недели увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки.
Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы - 150 мг по 50 мг 2 таблетки по 25 мг 3 раза в сутки. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная - 150 мг в сутки. При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда.
Пациентам с нарушением функции почек следует корректировать дозу каптоприла: следует уменьшать дозу препарата или увеличивать интервалы между приемом. При необходимости, дополнительно применяют "петлевые" диуретики, а не диуретики тиазидного ряда. Дозу препарата Каптоприл рекомендуется регулировать постоянно в зависимости от терапевтического ответа пациента и поддерживать на максимально низком уровне.
Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать препарат после даты, указанной на упаковке.
Особые указания Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл следует контролировать АД и функцию почек. У пациентов с ХСН препарат применяют под тщательным медицинским контролем. Артериальная гипотензия У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей например, после интенсивного лечения диуретиками , у пациентов с ХСН или находящихся на диализе.
При применении гипотензивных средств, выраженное снижение АД у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, сердечно-сосудистыми заболеваниями, может увеличить риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Нарушение функции почек При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у пациентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препаратов. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала в течение 6 недель независимо от того, продолжалось лечение каптоприлом или нет.
Параметры почечной функции такие, как остаточный азот крови и креатинин у пациентов с протеинурией изменялись редко. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом терапии и периодически на протяжении курса терапии. У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается повышение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения АД.
Нарушение функции печени В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности "печеночных" ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата см.
Гиперкалиемия Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе, и каптоприлом. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим одновременный прием каптоприла и указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови см.
Следует избегать применения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следуют применять каптоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.
В связи с тем, что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них количество лейкоцитов в крови перед началом лечения, в первые 3 месяца терапии - каждые 2 недели, затем - каждые 2 месяца. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после отмены препарата Каптоприл. Практически во всех случаях летальный исход отмечали у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммунодепрессантов или при сочетании указанных факторов.
У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При применении каптоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка.
Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный непродуктивный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью.
Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении. При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно.
В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД. При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации. При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг. При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.
Сотрудники, не равнодушные к судьбе четвероногих друзей, собрали сухой корм для собак и кошек. Многие в качестве угощения приносили вкусные консервы и порционные пакеты с лакомством. Весь собранный корм передан в приют для животных «Право на жизнь». Спасибо всем, кто подал руку помощи бездомным животным, не остался равнодушным к их судьбе. Помогать — это важно!
Тюменский аквариумист поделился секретами содержания рыб в домашних условиях
В Тобольске пройдет суд над мужчиной, который незаконно вылавливал рыбу, нанеся ущерб государству, сообщают в межрегиональном управлении СК России. Как строитель увлекся аквариумистикой и во сколько обойдется необычное хобби. Айболит 71А, 10-й микрорайон, Тобольск, Россия. Однако путь от начинающего любителя рыбок до опытного аквариумиста тернист, но увлек. Как Быстрей Заработать Голоса В Контакте.
Создайте свою учетную запись в один клик
- Администрация города Тобольска |
- Создайте свою учетную запись в один клик
- Власти Тюмени и Тобольска ищут страховщиков, готовых оплатить порывы дамб
- Мастер-класс по аквариумистике в Тольятти
- «Груз 200 – мы вместе»: в Карелии школьников одели в бронежилеты с примечательными нашивками
- В данном разделе представлены магазины зоотоваров в Тобольске