Новости недостаточная масса тела

Дефицит массы тела - все таки психологическая проблема - Здравствуйте, доктор! По результатам проведенного исследования, опубликованым в журнале The Lancet, за последние 40 лет число людей с индексом массы тела (ИМТ) 30 увеличилось со 105 до 641 млн человек. Как показывает практика, недостаток веса редко становится причиной для предоставления призывнику отсрочки, за исключением случаев, что недостаточное питание – это признак иного, более тяжелого заболевания. Как понять, что у вас недостаток массы тела и чем он опасен, — узнаем у гастроэнтеролога.

Калькулятор нормы веса

Потерю веса можно условно разделить на 2 категории: целенаправленное похудение и несвязанное с мероприятиями для изменения массы тела. Исследования говорят, что рекомендуемая норма составляет 0,8 грамма белка на килограмм веса тела. В большинстве случаев стремительное снижение массы тела не является признаком рака. Об избыточной массе тела говорится и пишется много, проводятся целые марафоны, особенно в преддверии весны. По мнению российских ученых, игнорирование потенциальной опасности недостаточной массы тела может привести к ухудшению здоровья.

Причины потери веса у мужчин и женщин

По мнению ученых, проблема стала настолько значительной, что исключительно с помощью лекарств или создания новых велосипедных дорожек на улице ее не решить. Для того, чтобы достичь результата, необходимы масштабные меры, такие как регулирование цен на вредные продукты и снижение стоимости здоровой пищи, а также введение налога на товары с высоким содержанием сахара и переработанные продукты. Как утверждают исследователи, каждое десятилетие население планеты становится в среднем на 1,5 кг тяжелее.

На данной странице с помощью калькулятора ИМТ вы можете рассчитать свой показатель. Достаточно ввести вес и рост в поля ниже.

Исследования показали связь между диабетом и внезапной потерей веса. Среди причин - обезвоживание, разрушение мышечной массы, высокий уровень сахара в крови или проблемы с щитовидной железой. Потеря веса у диабетиков может быть связана с недостаточной выработкой инсулина, основная функция которого заключается в доставке глюкозы из пищи к клеткам, которые нуждаются в энергии. В отсутствие инсулина в крови накапливается глюкоза. Почки выводят неиспользованную глюкозу с мочой.

Поэтому вы можете чувствовать сильную жажду и чаще мочиться. Таким образом, организм выводит глюкозу, которую он не может усвоить. При недостатке глюкозы организм ищет другой источник энергии, а затем начинает использовать жировую и мышечную массу. Это приводит к потере веса. Исследования показали, что дефицит инсулина всегда приводит к снижению мышечного синтеза и большей потере мышечной массы.

Кроме того, некоторые лекарства от диабета могут вызвать нежелательную потерю веса. Препараты, назначаемые для регулирования уровня сахара в крови, имеют побочный эффект подавления аппетита, что приводит к потере веса. Потеря веса при болезнях желудочно-кишечного тракта. Это одна из самых очевидных причин резкого снижения веса. Остановимся на довольно редкой болезни этой категории - целиакия.

Это аутоиммунное заболевание, вызванное употреблением в пищу глютена и поражающее тонкий кишечник. Оно часто сопровождается такими симптомами, как потеря веса, вздутие живота и диарея. Хронические заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, также могут привести к потере веса из-за плохого всасывания питательных веществ в кишечнике. Потеря мышечной массы. Атрофия мышц неизбежна с возрастом, но также она может быть вызвана недостаточным питанием, расстройством пищевого поведения или аутоиммунным заболеванием.

Снижение мышечной массы и необъяснимая потеря веса могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Когда мы говорим о мышечной массе, мы имеем в виду непрерывную потерю мышечного белка в течение нескольких недель или месяцев. Когда у вас много жира, сбросить жир без потери мышц относительно легко.

При этом фигура выглядит достаточно гармонично, кости не торчат, все в меру. Но вот проблема в том, что на определенном этапе жизни я начала терять в весе, что при моей комплекции очень критично, как вы понимаете. Пока училась в школе до 2011 года , вес был стабильно около 50 кг по отметкам медпункта. Но стоило мне поступить в университет, попереживать на экзаменах, сессиях в течении 4 лет учебы - я уже не могла достичь предыдущей отметки в 50 кг. Мой вес колебался между 47-49 кг. При этом я хорошо питаюсь, аппетит всегда хороший, могу позволить себе то, от чего вынуждены отказаться худеющие. Тем не менее, окружающие частенько любили указать мне на то, что надо больше кушать. Самый пик пришелся на защиту диплома в университете в 2015 году, где я на стрессе и переживаниях впервые в жизни потеряла до 43 кг если не меньше, не скажу точно, так как взвешиваться было некогда. Помимо нервов, было недоедание, недосып из-за нехватки времени, и прочие прелести предзащиты. Вот там уже действительно тело высыхало, страшно было смотреть на себя в зеркало. Когда этот кошмар закончился - округлилась, и за лето за 1-1,5 мес. Но вроде не более 47-48 кг. В марте этого года 2018 у своего врача сдавала анализы на женские общие гормоны, включая ТТГ - все в норме. И после этого, не так давно, в мае у меня на пустом месте, без причины, случился приступ ВСД с паническими атаками.

Причины потери веса у мужчин и женщин

Эндокринные нарушения Среди причин этой группы особенно стоит выделить диабет 1 типа, диагностируемый в детском и молодом возрасте. При нормальном — а часто и повышенном — аппетите снижение массы тела прогрессирует. Состояние сопровождается хронической головной болью, ощущением слабости, постоянной жаждой, гиперурией. Гормональные нарушения, сопровождающие тиреотоксикоз, повышают метаболические процессы в организме. Аппетит зачастую чрезмерный, но прогрессия потери массы тела не останавливается. На поздних стадиях формирования зоба нарушается функция глотания, объем принимаемой пищи уменьшается, что ведет к тому же результату — истощению. Гипофизарная недостаточность вследствие нарушения выработки гормонов приводит к усилению расщепления жировых и белковых клеток в организме, вследствие чего наблюдается регресс тканей. У человека наблюдаются кожные свисающие складки с почти полным отсутствием под дермой жировой прослойки. Нарушения психоэмоциональной сферы, нейропатологии В результате влияния стрессов, затяжной депрессии, формирования невротических расстройств у человека может пропасть аппетит. При депрессивных состояниях человек редко испытывает голод и может доводить себя до истощения.

С другой стороны, даже очень массивный человек может быть абсолютно здоровым. Однако ИМТ ниже нормы не гарантирует человеку отсутствие болезни и проблем со здоровьем. У людей с низком ИМТ риск развития инфекций выше, нежели у людей с большим весом. Причина в том, что тело с недостаточной массой больше подвержено нарушениям иммунной системы. Как показывают исследования, проведенные в Корее, мужчины и женщины с низким ИМТ чаще болеют респираторными заболеваниями, поражающими органы дыхания. Более того, риск летального исхода при респираторных болезнях выше именно у пациентов с низким ИМТ.

Важно учесть, что внешне худое тело способно накапливать в себе вредный жир, собирающийся около внутренних органов. При этом люди с висцеральным жиром подвержены более высокому риску возникновения сердечных заболеваний, диабета 2 типа и онкологии. Поэтому не стоит думать, что можно оставаться здоровым только потому, что ИМТ не высокий. Специалисты в области ожирения после проведенных исследований сообщили, что около 74,9 миллионов взрослых людей подверглись ошибочному диагностированию болезней сердца, выполненному только лишь на основании ИМТ. Следовательно, врачи не должны зацикливаться только на одном показателе ИМТ, поскольку так можно пропустить истинную причину, ухудшающую здоровье. Отправляясь на медицинский осмотр желательно пройти полное обследование организма.

Но он может быть эффективным инструментом для примерной оценки ожирения и лишнего веса на уровне населения. Формула ИМТ была первоначально создана математиком, а не врачом. При этом упрощенном показателе соотношения веса к росту конституция телосложения и возраст не берутся во внимание.

При этом процесс приема пищи должен проходить в спокойной обстановке исключаются быстрые перекусы. В некоторых случаях, особенно при дефиците веса у женщин, вызванном психологическими факторами, изменение рациона питания может проходить под наблюдением психолога, который помогает пациентам справиться с фобиями, связанными с едой. Помимо диеты восполнение недостатка веса предполагает физическую активность, которая имеет целью вернуть утраченную мышечную массу, а также достаточный сон и отдых.

В некоторых случаях лечение указанного заболевания также предполагает прием препаратов, чаще всего при обнаружении гормонального дисбаланса. При этом прием гормональных препаратов необходимо осуществлять только под наблюдением врача. При соблюдении рекомендаций врача по питанию и физической активности пациентам удается компенсировать недостаток веса и избежать серьезных осложнений. Сроки лечения во многом зависят от стадии болезни, а также от сопутствующих проблем, в том числе психологических. Профилактика указанного заболевания предполагает: достаточное, регулярное, сбалансированное питание, особенно во время беременности; умеренные физические нагрузки; сокращение стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек; профилактическая проверка уровня гормонов, а также профилактические осмотры на предмет заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы; при обнаружении недостаточного веса необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Не стоит забывать, что излишняя полнота тоже не принесет пользы для здоровья — она лишь увеличит риск хронических заболеваний и сократит продолжительность жизни. Поэтому специалисты напоминают, что для здорового образа жизни полезно немного недоедать — желательно выходить из-за стола, когда почувствуете насыщение на уровне 70—80 процентов. Также важно есть разнообразную пищу и заниматься спортом в разумном количестве. Ожирение бывает не только от переедания Многие считают, что лишний вес связан только с неумением контролировать свой аппетит и отсутствием силы воли.

По словам специалистов, большинство случаев первичного ожирения могут быть связаны с наследственностью, неправильным питанием и дефицитом физнагрузок. Однако есть и другие причины, которые влияют на развитие так называемого вторичного ожирения. Среди них, например: Микрофлора кишечника. Исследование, опубликованное в The Lancet Diabetes and Endocrinology, показало, что руминококк род грамположительных неподвижных анаэробных бактерий в микробиоте кишечника коррелировал с множественными признаками метаболического синдрома. При этом индекс массы тела и С-реактивный белок в крови не влияли на руминококк — то есть обратную причинно-следственную связь не обнаружили.

ИМТ признали системой, которая нанесла «исторический вред». Да, это об индексе массы тела

Если полученное число составляет от 16 до 18.5, то дефицит массы тела есть, а если индекс 16 и меньше, то недостаток веса уже выраженный. Дефицит массы тела - все таки психологическая проблема - Здравствуйте, доктор! Людям с недостаточной массой тела необходима коррекция рациона питания для профилактики заболеваний.

Диетолог перечислил опасные последствия дефицита веса

По результатам проведенного исследования, опубликованым в журнале The Lancet, за последние 40 лет число людей с индексом массы тела (ИМТ) 30 увеличилось со 105 до 641 млн человек. Вот говорят, что лишний вес — это плохо, но врачи-то знают, что его недостаток тоже негативно сказывается на здоровье. Потеря массы тела (веса) у мужчин и женщин: причины, симптом каких болезней, методы диагностики и лечения в многопрофильном медицинском центре МедПросвет в Выборгском районе СПб. Таким образом, активирующие лептиновый рецептор моноклональные антитела снижают массу тела у пациентов с исходно низким уровнем этого гормона.

Учёные выяснили, как недостаток массы тела влияет на личность человека

Как набрать вес и мышечную массу людям с недостатком веса? Уменьшение массы тела происходит за счет белковой массы, организм входит в стресс, далее, как правило, идет срыв.
Набор веса при беременности Любой индекс, который будет составлять меньше 18,5 единиц, свидетельствует о недостаточности массы вашего тела.

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

И на этом фоне увеличивать калорийность рациона или менять пропорцию белков, жиров, углеводов. Добавлять физическую активность, продукты, стимулирующие работу желудочно-кишечного тракта или ферменты. При невозможности увеличить объем употребляемой пищи, добавлять дополнительные прием пищи чаще это 4-5 приемов пищи , увеличивать калорийность каждого приема пищи без значимого увеличения его объема. Часто приходится добавлять специальные смеси - энтеральное питание или отдельные аминокислоты, белковые смеси, препараты, стимулирующие обменные процессы. Что можно сделать самостоятельно? Рассчитать энергоценность рациона. Чтобы упростить себе задачу, можете установить приложение для подсчета ККАЛ, большинство из них считает энергоценность именно по этим формулам; Выбрать корректное количество белка. Почему я формулирую этот пункт именно так? Вернемся к вопросу о том, что дефицит веса бывает разный. Если есть недостаток жировой массы или жировой и мышечной, то избыток белка лучше не допускать, а начинать набор веса с 1-1,2 г чистого белка на 1 кг веса, ведь усвоение белка — самый энергозатратный процесс, то есть на его переваривание будут тратиться дополнительные ККАЛ, а это нам не нужно.

Кроме того, в случае набора мышечной массы особо важна кратность приемов пищи, ведь чем чаще мы употребляем белок, тем больше его усвоится. Животный белок усваивается лучше растительного. При хорошей переносимости вышеуказанного количества белка, особенно у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, можно плавно наращивать его объем в пище. При дефиците жировой массы добавить углеводы. Если преобладает дефицит жировой массы, то мы отдаем предпочтение более простым углеводам, но полностью на сахар не переходим. При отсутствии других противопоказаний вы можете почаще использовать хлеб, выпечку, рис , макаронные изделия, крупы быстрого приготовления, лучше комбинировать их с цельнозерновыми крупами, крупами долгой варки. Овощи и бобовые — для разнообразия и питания бактерий в кишечнике.

Излишняя худоба — опасное состояние для человека, которое сигнализирует о проблемах со здоровьем. Не обращать на них внимание — все равно, что подписать себе приговор.

Об этом в эксклюзивном интервью для 5-tv. Ни детей, ни здоровья Она пояснила, что об излишней худобе говорит низкий индекс массы тела. Если этот показатель ниже 19,5, значит, есть повод для беспокойства. В медицинской практике бывают случаи, когда пациент из-за анорексии находится между жизнью и смертью. По словам специалиста, пациенты с дефицитом массы имеют проблемы с иммунитетом.

С другой стороны, недостаток веса может снижать иммунитет, увеличивать риск остеопороза и вызывать другие проблемы со здоровьем. Коррекция образа жизни: зная свой ИМТ, вы можете принимать взвешенные решения о том, какой образ жизни вам следует вести.

Нужно ли вам усилить физическую активность, скорректировать рацион питания или обратиться к специалисту? Определение эффективности диеты или программы тренировок: если вы начали новую диету или программу тренировок, регулярные замеры позволят отследить динамику изменений. Это может мотивировать продолжать выбранный путь или, напротив, внести коррективы в ваш план. Общая осведомленность о здоровье: понимание своего ИМТ и его значения может помочь вам стать более осведомленным о своем здоровье.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта Любые патологии ЖКТ могут сопровождаться уменьшением веса, потому что всасыванию питательных веществ препятствуют болезнетворные процессы. При хронических заболеваниях масса тела снижается постепенно и не так заметна. При острых состояниях вес может снижаться очень резко, иногда сопровождаясь общим обезвоживанием организма, авитаминозом, анемией. Это бывает, например, при инфекционных заболеваниях ЖКТ. Очень часто воспалительные или деструктивные состояния ЖКТ можно узнать по изменению цвета языка: он может иметь беловато-серый налет или стать ярко-красного цвета.

Среди всех причин, связанных с ЖКТ, выделяются: Воспалительные, инфекционные процессы: гастрит, колит, энтероколит, гастродуоденит, болезнь Крона, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диарея. Ферментная недостаточность вследствие гепатита, панкреатита, дисбактериоза. Высокая или низкая кислотность желудочного сока. Функциональные расстройства органов ЖКТ: пилоростеноз, диспепсия. Эндокринные нарушения Среди причин этой группы особенно стоит выделить диабет 1 типа, диагностируемый в детском и молодом возрасте.

Диетолог рассказала тюменцам о последствиях резкого похудения

Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Кроме того, есть данные о том, что существует также и генетическая предрасположенность к накоплению лишнего веса. Как выясняется, при некоторых болезнях избыток жира — это один из симптомов, причем важно еще и то, где этот жир копится. Как определяют тяжесть проблемы Татьяна Охотникова рассказала о таком способе анализа состояния тела, как биоимпедансометрия. Это анализ состава тела, который производится на специальном оборудовании.

Через тело пропускается электрический ток малого напряжения, это позволяет определить соотношение жира, протеина, минералов и воды. С помощью этого метода можно оценить обменные процессы и наличие отеков. Врач на основе результатов исследования может точнее дать рекомендации о дальнейших действиях: стоит ли человеку увеличить анаэробную нагрузку, принять меры для наращивания мышечной массы и усиления мышечного тонуса, как скорректировать питание. Такие рекомендации может дать врач-эндокринолог или диетолог. Гормональные изменения Чаще всего в случае лишнего веса с нами играют злую шутку наши гормоны. Поправиться могут юноши и девушки в подростковом периоде, можно набрать вес во время беременности и кормления грудью, а еще в период климакса.

Это те жизненные периоды, когда меняется гормональный фон. Когда в организме происходят существенные изменения. Как отмечает доктор Охотникова, в этих случаях вес прибывает не сильно, жировые отложения откладываются относительно пропорционально — соответственно полу.

По данным опросов Росстата, почти две трети россиян говорят, что знают, каким должен быть здоровый режим и суточный рацион. Каждый пятый россиянин часто заменяет полноценный прием пищи перекусами — бутербродами, хот-догами, пирожками и тому подобным. Сколько россиян занимается спортом В одной из статей рубрики «Статистика» мы уже подробно рассказывали, как россияне следят за своей физической формой.

Для каждого возраста этот показатель разный: например, для людей старше 60 лет это полтора часа в неделю, для тех, кому 30—59 лет, — чуть меньше двух часов в неделю. Если верить статистикам, мужчины уделяют больше внимания своему физическому состоянию, чем женщины. А еще статистики говорят, что среди предпринимателей тех, кто следит за своим телом, на четверть больше, чем среди наемных работников, и почти в три раза больше, чем среди безработных. С возрастом люди уделяют физической активности все меньше времени. Например, в возрастной группе 20—24 года спортом занимается каждый второй, а среди тех, кому 40—49 лет, — уже только каждый четвертый. Если верить этим исследованиям Росстата, получается, что самые неспортивные люди в стране — неработающие пенсионерки, а наиболее физически активные — молодые богатые предприниматели.

Как у них По статистике ВОЗ, в 2016 году — более поздних открытых данных на сайте организации нет — Россия находилась на 80-м месте по доле населения, страдающего от избыточного веса и ожирения.

В новом отчете, представленном на ежегодном собрании AMA 2023 в Чикаго в этом месяце, члены совета ассоциации отметили, что ИМТ, который приблизительно оценивает жировые отложения человека на основе его веса и роста, не различает жировые отложения и безжировую массу тела. Более того, ИМТ не фиксирует, где на теле человека находится лишний жир. Это важно, потому что жир в верхней части тела увеличивает риск развития диабета 2 типа и ишемической болезни сердца в большей степени, чем в нижней. Хотя ИМТ — дешевая и простая метрика для расчета, она не подходит «для измерения телесного жира в нескольких группах», потому что не учитывает различия в относительной форме тела и составе людей разного пола, возраста, расы и этнической принадлежности.

Учёные выяснили, как недостаток массы тела влияет на личность человека

Набор веса при беременности Ученые обнаружили прямую зависимость между недостаточной массой тела и повышенным риском смерти от острого инфаркта миокарда.
Дефицит массы тела - все таки психологическая проблема Любой индекс, который будет составлять меньше 18,5 единиц, свидетельствует о недостаточности массы вашего тела.
Калькулятор нормы веса Потерю веса можно условно разделить на 2 категории: целенаправленное похудение и несвязанное с мероприятиями для изменения массы тела.
Потеря массы тела Индекс массы тела рассчитывается по формуле, в которой массу тела делят на его же рост, умноженный на сам себя.
Нутрициолог Симоненко рассказала, что из-за дефицита белка образуется лишний вес Если полученное число составляет от 16 до 18.5, то дефицит массы тела есть, а если индекс 16 и меньше, то недостаток веса уже выраженный.

Причины потери веса у мужчин и женщин

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта Любые патологии ЖКТ могут сопровождаться уменьшением веса, потому что всасыванию питательных веществ препятствуют болезнетворные процессы. При хронических заболеваниях масса тела снижается постепенно и не так заметна. При острых состояниях вес может снижаться очень резко, иногда сопровождаясь общим обезвоживанием организма, авитаминозом, анемией. Это бывает, например, при инфекционных заболеваниях ЖКТ. Очень часто воспалительные или деструктивные состояния ЖКТ можно узнать по изменению цвета языка: он может иметь беловато-серый налет или стать ярко-красного цвета.

Среди всех причин, связанных с ЖКТ, выделяются: Воспалительные, инфекционные процессы: гастрит, колит, энтероколит, гастродуоденит, болезнь Крона, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диарея. Ферментная недостаточность вследствие гепатита, панкреатита, дисбактериоза. Высокая или низкая кислотность желудочного сока. Функциональные расстройства органов ЖКТ: пилоростеноз, диспепсия.

Эндокринные нарушения Среди причин этой группы особенно стоит выделить диабет 1 типа, диагностируемый в детском и молодом возрасте.

Body mass index - BMI. С помощью индекса массы тела вы можете проверить соответствие между массой вашего тела и вашим ростом и узнать, имеется ли у вас избыточный вес, или же, наоборот, не страдаете ли вы недостатком веса.

Также этот показатель был повышен в 1,2 раза среди тучных людей индекс массы тела 30-34,9 и в 1,3 раза в группе людей, страдающих тяжелой формой ожирения индекс массы тела превышал 35. Таким образом, недостаток веса не менее опасен, чем ожирение. В числе самых распространенных причин, ведущих к недобору веса, авторы назвали плохое питание, злоупотребление алкоголем, курение, небрежное отношение к здоровью.

Однако ИМТ ниже нормы не гарантирует человеку отсутствие болезни и проблем со здоровьем. У людей с низком ИМТ риск развития инфекций выше, нежели у людей с большим весом. Причина в том, что тело с недостаточной массой больше подвержено нарушениям иммунной системы. Как показывают исследования, проведенные в Корее, мужчины и женщины с низким ИМТ чаще болеют респираторными заболеваниями, поражающими органы дыхания. Более того, риск летального исхода при респираторных болезнях выше именно у пациентов с низким ИМТ. Важно учесть, что внешне худое тело способно накапливать в себе вредный жир, собирающийся около внутренних органов. При этом люди с висцеральным жиром подвержены более высокому риску возникновения сердечных заболеваний, диабета 2 типа и онкологии. Поэтому не стоит думать, что можно оставаться здоровым только потому, что ИМТ не высокий. Специалисты в области ожирения после проведенных исследований сообщили, что около 74,9 миллионов взрослых людей подверглись ошибочному диагностированию болезней сердца, выполненному только лишь на основании ИМТ. Следовательно, врачи не должны зацикливаться только на одном показателе ИМТ, поскольку так можно пропустить истинную причину, ухудшающую здоровье. Отправляясь на медицинский осмотр желательно пройти полное обследование организма. Но он может быть эффективным инструментом для примерной оценки ожирения и лишнего веса на уровне населения. Формула ИМТ была первоначально создана математиком, а не врачом. При этом упрощенном показателе соотношения веса к росту конституция телосложения и возраст не берутся во внимание. Следовательно, данный показатель нельзя трактовать в качестве прогнозирования ожирения и состояния здоровья для каждого отдельного человека.

Перенесенный ковид забирает мышцы и жир. Одной диеты для восстановления может не хватить

Недостаток веса Как показывает практика, недостаток веса редко становится причиной для предоставления призывнику отсрочки, за исключением случаев, что недостаточное питание – это признак иного, более тяжелого заболевания.
6 распространенных мифов об индексе массы тела | MedAboutMe Ниже – недостаточная масса тела, выше – избыточная.
Калькулятор индекса массы тела (ИМТ) онлайн с учетом возраста и пола – ЭЛ Клиника Показатель индекса массы тела выше 25 должен насторожить, рассказали эксперты Роспотребнадзора в рамках проекта Здоровое питание.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий