Во время приступа необходимо. Поскольку эпилептик не сможет самостоятельно побороть приступ, его близким требуется знать, как следует проводить первую помощь при эпилептическом припадке, ведь если она не будет оказана пострадавшему – это грозит серьезными последствиями для его здоровья. После приступа необходимо обеспечить покой больному и доставить его в ближайшее время в больницу. Каждый человек может стать свидетелем эпилептического припадка. Расскажем о первой помощи при приступе эпилепсии и объясним, что можно и нельзя делать при этом состоянии.
Помощь при эпилепсии
Первая помощь при эпилептическом приступе заключается в следующем: не дать человеку упасть и травмироваться, уложить на твердую ровную поверхность, в течение приступа удерживать двумя руками голову пациента (мягко, чтобы она не травмировалась). Если эпилептический припадок случился первый раз или человек уже длительное время страдает от этой болезни, то рекомендуется обратиться в медицинский центр, для прохождения диагностики и последующего лечения. Если у кого-то внезапно начался развернутый эпилептический приступ, ваши действия должны быть следующими. Большой эпилептический припадок — это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами (конвульсиями) тела и конечностей.
Что делать при приступе эпилепсии у человека
Это может даже ребенок! Учимся оказывать помощь человеку, у которого случился эпилептический припадок, вместе с семьей певца Владимира Левкина. При эпилептических приступах больному необходимо оказать скорую помощь. При этом нужно помнить о советах и рекомендациях, которые дал врач. При появлении симптомов и признаков эпилептического приступа нужно сразу начинать действовать. Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. эпилептический приступ фото Эпилептический приступ – это припадок, порождающийся интенсивными нейронными разрядами в мозге, которые проявляются двигательной, вегетативной, психической и мыслительной дисфункцией, нарушением чувствительности. При выявлении эпилепсии необходимо медикаментозное лечение и регулярное наблюдение за пациентом. Известны даже такие формы эпилепсии, когда сексуальные ощущения выступают компонентом эпилептического приступа и в результате формируют отрицательное отношение к любым проявлениям половых влечений.
Что делать, если человеку с эпилепсией при вас стало плохо: советы врача
Важно засечь время, когда начался приступ, так как информация об этом может стать важной для лечащего врача. Первая помощь при приступе эпилепсии Приступ эпилепсии является поводом для вызова скорой. Оставайтесь с человеком до момента, как он придёт в сознание, после предложите свою помощь — он будет чувствовать себя растерянно. Профилактика У каждого пациента заболевание протекает по-разному, чаще всего прогноз зависит от того, насколько рано оно началось, как часто бывают приступы и насколько выражены коморбидные психические расстройства.
Эпилептологи говорят о стойкой терапевтической ремиссии в том случае, если на протяжении 3-4 лет у пациента нет любого вида приступов. В большинстве случаев пациент возвращается к своей привычной жизни, продолжает работать, создает семью. Но нужно помнить, что людям с эпилепсией нельзя работать по ночам и нежелательно часто менять часовой пояс и климат.
У больных эпилепсией есть ограничения при трудоустройстве — им категорически нельзя работать в шумном душном помещении, на высоте, с движущимися механизмами. По мнению большинства детских эпилептологов, чем раньше развивается эпилепсия и чем позже она диагностируется, тем хуже прогноз по развитию ребенка [12] [15] [17]. Если эпилепсия идиопатическая наследственно детерминированная , предотвратить её невозможно.
Профилактика симптоматической эпилепсии, развивающейся на фоне первичной патологии головного мозга, возможна — для этого необходимо избегать травмы головы и своевременно лечить инфекционные и неинфекционные заболевания мозга. Пациентам с эпилепсией важно соблюдать диету: ограничивать потребление жидкости, приправ, поваренной соли, крепкого кофе и чая. Важно соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, гулять на свежем воздухе, также показаны легкие физические зарядки.
Техника безопасности для пациентов с эпилепсией Следует переоборудовать дом, где живёт человек с эпилепсией: закрыть острые углы, убрать твёрдые предметы, стеклянные поверхности, беречься кипятка. Пациенту с эпилепсией не стоит работать в одиночестве. Для сна рекомендуется применять капу, антиудушающую подушку.
Вместо ванной стоит принимать душ, так как одна из самых частых причин смерти пациентов с эпилепсией — утопление в ванной. Другие рекомендации для пациентов с эпилепсией: вести дневник приема лекарств; носить инфобраслет и инструкцию по первой помощи; в смартфоне активировать SOS-функцию, носить датчик падения, передавать GPS-положение родным; носить эпишапку или защитный ободок; запрещены подводные виды спорта и единоборства; плавать и рыбачить нужно в спасжилете под присмотром. Техника безопасности при эпилепсии Список литературы Fisher R.
Психические изменения в развернутой стадии эпилепсии. Броун Т. Клиническое руководство.
Власов П. Эпилепсия у мужчин и женщин: грани проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния.
Воронкова К. Неврология и Психиатрия.
Столичный Департамент труда и соцзащиты совместно с фондом «Единение» разработал памятку о том, что делать, если вы стали свидетелем приступа эпилепсии. Как помочь человеку, у которого приступ эпилепсии? Сохраняйте спокойствие. Будьте рядом на протяжении всего приступа. Оглянитесь вокруг и отодвиньте от человека предметы, о которые он может удариться. Обязательно зафиксируйте время начала и окончания приступа.
Опустите больного на землю и положите ему что-нибудь мягкое под голову.
Некоторые предчувствуют приближение приступов за несколько часов или даже дней. Еще существуют «ауры». Так называется начало приступа, которое может длиться до одной минуты, когда человек находится в сознании. Аура может проявляться в виде различных ощущений — зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых, чувства дежавю, возникновения внезапной тревоги и пр. Нередко человек, который чувствует ауру, успевает сесть в безопасное место, чтобы избежать падения.
Однако это индивидуальные случаи, поскольку на тренингах собак готовят оказывать помощь человеку непосредственно во время приступа. Как помочь себе в случае приступа? Эпилептические приступы чаще всего имеют внезапное начало и прекращаются тоже спонтанно, поэтому помощь себе заключается в создании безопасной среды и правильном образе жизни. Если человек долгое время живет с приступами и уже знает их предвестников, он может помочь себе уберечься от травм, например, лечь или сообщить окружающим, что может потерять сознание. Определить, являются ли потеря сознания, судороги или другие неврологические проблемы приступами эпилепсии, поможет врач-невролог. При подозрении на эпилепсию первое исследование, которое назначает специалист, это видео-ЭЭГ-мониторинг.
Защитите голову человека от возможной травмы положите под голову сумку, свернутую куртку. Ослабьте тугую одежду, отодвиньте предметы, о которые можно удариться или порезаться, попросите людей не толпиться вокруг. После окончания приступа мягко поверните человека на бок, так как у него может быть слюнотечение или рвота. Оставайтесь рядом еще некоторое время после того, как человек пришел в себя, так как ему может потребоваться помощь. Вызвать «скорую помощь» нужно, если приступ продолжается более пяти минут, если человек получил травму или приступ случился у беременной женщины. Подробнее Чего делать категорически не нужно: Не пытайтесь разжать человеку зубы и вложить в них что-либо ложку, карандаш, свои пальцы.
Это приведет к травме. Не давайте во время приступа таблетки и воду. Не нужно сдерживать судороги, разгибать конечности, это тоже травматично и бесполезно.
Расстегнуть воротник, убрать подальше очки. Засечь время. Стандартный приступ длится не дольше 3 мин. Эта информация будет важна для врача.
По завершении приступа повернуть человека со спины на бок, чтобы исключить риск захлебывания слюной. После возвращения сознания нужно объяснить человеку, что с ним произошло. Помочь пострадавшему добраться домой, так как в течение какого-то времени после припадка наблюдается спутанность сознания. Чего делать нельзя: Жестко фиксировать, вполне достаточно ограничить самопроизвольные движения. Делать массаж сердца или искусственное дыхание.
Памятка для больных с эпилепсией
По словам врача скорой помощи Тюмени Андрея Роготнева , при оказании помощи больному с приступом эпилепсии категорически запрещается: - во время судорог силой пытаться удержать человека, так как в этом случае можно повредить человеку руку, ребра, челюсть, шейный отдел позвоночника; - пытаться просунуть что-либо между зубами в приступе эпилепсии жевательные мышцы сжимаются с очень большим усилием, и в этом случае больному можно повредить губы, язык, сломать зубы ; - пытаться давать лекарственные препараты; - поливать холодной водой, бить по щекам, давать нашатырный спирт - такими действиями можно спровоцировать повторный приступ судорог. Если приступ случился на стуле, на лестнице, попытайтесь перенести человека на ровную поверхность, а также придержать человека при падении. Еще можно защитить голову, к примеру подложить под нее любые предметы одежды и вызвать скорую. Те, у кого приступы случаются регулярно, и они о них знают, с собой берут специальное средство - палочку, и они успевают ее зажать во рту до начала приступа. Бывают случаи, когда мы приезжаем к больному с приступом эпилепсии, а у него весь рот в крови и зубы раздроблены.
Неудобствами можно считать необходимость ежедневного контроля питания ребенка, подбор специальных продуктов и исключение из пищи сахара, что вызывает особый протест пациентов. Иногда высказываются опасения о том, что при использовании высокожирных продуктов возрастает вероятность атеросклероза. Видимо такие явления могут наблюдаться у людей с наследственной предрасположенностью, но проявлений атеросклероза у детей, получавших кетогенную диету, до сих пор не обнаружено, тем более что после окончания курса диеты все биохимические процессы быстро приходят в норму. В настоящее время создается все больше новых центров, занимающихся кетогенной диетой в различных странах мира. Еще раз следует подчеркнуть, что назначение и прием кетогенной диеты осуществляются только под контролем врача, специализирующегося в области данного метода лечения.
Почему не всегда надо сразу приступать к лечению эпилептических приступов? Почему иногда надо лечить эпилепсию несколькими препаратами? В настоящее время разработаны общепринятые международные стандарты по лечению эпилепсии, которые необходимо соблюдать для повышения его эффективности и улучшения качества жизни пациентов. Во-первых, лечение эпилепсии может быть начато только после установления точного диагноза. Термины «предэпилепсия» и «профилактическое лечение эпилепсии» являются абсурдными.
По мнению большинства неврологов, лечение эпилепсии следует начинать только после повторного приступа и при точно установленном диагнозе. Единичный пароксизм может быть «случайным», обусловленным высокой температурой, перегревом, интоксикацией, нарушением обмена веществ и не относится к эпилепсии. В этом случае немедленное назначение антиэпилептических препаратов АЭП не может быть оправданным, так как данные лекарства являются потенциально токсичными и не применяются в целях «профилактики». Таким образом, АЭП назначаются только в случае повторных непровоцируемых эпилептических приступов. Если приступы провоцируются исключительно приемом алкоголя или наркотических препаратов, то лечение должно заключаться в воздержании от этих веществ, а не в приеме АЭП, тем более что такие больные обычно плохо выполняют назначения врача.
В Европе большинство неврологов не рекомендуют начинать применение АЭП до возникновения повторного приступа, за исключением тех случаев, когда имеются специфические факторы такие, как например, опухоль мозга, детский церебральный паралич, состояние после тяжелой черепно-мозговой травмы, развитие эпилептического статуса без видимой причины , указывающие на высокую вероятность появления повторных приступов и развития эпилепсии. У небольшого числа пациентов частота приступов достаточно мала: 1-2 приступа в год или даже 1 приступ в 2 года. С медицинской точки зрения, в этих случаях лечение не является абсолютно необходимым, и некоторые пациенты сами предпочитают не принимать АЭП ежедневно. У части пациентов приступы отмечаются исключительно во сне, и они тоже не хотят лечиться. Также обстоит дело и с «чистой» фотосенситивной эпилепсией - развитием приступов при ритмической световой стимуляции в быту.
В этом случае избежание факторов светостимуляции иногда позволяет полностью контролировать приступы без назначения АЭП. Существует тенденция не назначать лечение и в случае достоверно доброкачественных форм, например, при роландической эпилепсии, когда приступы возникают редко и, преимущественно, в ночное время. Однако мы все-таки рекомендуем в большинстве случаев принимать АЭП больным с редкими эпилептическими приступами, в том числе и ночными. Во-первых, врач не может гарантировать, что при отсутствии лечения не начнется прогрессиро-вание заболевания с учащением приступов, а фотосенситивные приступы не преобразуются в спонтанные. Во-вторых, следует учитывать и социальный фактор: момент очередного приступа невозможно предсказать; он может возникнуть в школе, театре, при переходе улицы, в присутствии коллег по работе, любимого человека и пр.
Вслед за таким приступом даже если он возникает с частотой 1 раз в год неизбежно наступает нарушение адаптации в обществе. Существует большое количество антиэпилептических препаратов. Подбор АЭП не должен быть эмпирическим. Они назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов. Успех лечения во многом зависит от правильно установленного диагноза.
При точно установленном диагнозе эпилепсии лечение всегда начинается с монотерапии то есть одним препаратом первого ряда выбора. При этом АЭП назначается, начиная с малой дозы, с постепенным увеличением ее до достижения терапевтической эффективности или появления первых признаков побочных эффектов. В случае неэффективности одного препарата, он должен быть постепенно заменен другим АЭП, эффективным при данной форме эпилепсии. Очень важно, чтобы препарат принимался строго в определенное время и в назначенной дозе. Самовольная отмена препарата или замена его на схожий без согласования с врачом не допустима.
Это может привести, с одной стороны, к риску возникновения повторного приступа, а с другой - к появлению интоксикации. Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, - так называемые резистентные синдромы. К ним относятся такие тяжелые заболевания, как синдром Леннокса-Гасто, симптоматическая парциальная эпилепсия наличие структурных изменений в мозге , при которых монотерапия обычно не эффективна. В этих случаях оправдано назначение 2-х, реже 3-х препаратов. Комбинация препаратов политерапия также подбирается врачом в соответствии со спектром эффективности и токсичности.
Препараты, назначаемые совместно, должны дополнять друг друга по эффективности воздействия на приступы и не усиливать побочных эффектов. К сожалению, применение нескольких препаратов всегда неизбежно увеличивает риск появления побочных эффектов у пациентов, а также тератогенного воздействия на плод. Одновременное назначение более 3-х антиэпилептических препаратов запрещено. Медикаментозные методы лечения эпилепсии Еще во второй половине XX в. Развитие и синтез новых противоэпилептических препаратов позволили более эффективно лечить эпилепсию.
Лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов препараты первого выбора. Начинают лечение с назначения одного препарата в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением. При недостаточной эффективности препарата врач производит коррекцию лечения. Дозировки Конвульсофина подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента и вида эпилепсии. При необходимости могут применяться значительно более высокие дозы.
Побочные эффекты ПЭ встречаются не часто, и не всегда возникает необходимость в отмене препарата. При появлении ПЭ повышение аппетита и веса, изжога, тошнота, боли в животе, незначительное выпадение волос, дрожание рук, снижение уровня тромбоцитов в крови необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это современные высокоэффективные АЭП, они являются препаратами выбора в лечении симптоматических парциальных форм эпилепсии; при парциальных, первично- и вторично-генерализованных судорожных приступах. Противопоказаны при абсансах и миоклонических приступах. Он назначается 1 раз в сутки у взрослых и 2 раза у детей.
Обеспечивает высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни больных. Следует помнить, что лечение эпилепсии - это сложный и кропотливый процесс. Очень важно достижение взаимопонимания и доверия между лечащим врачом и пациентом. Назначение препарата, его отмена, подбор дозировок, изменение терапии должны производиться только лечащим врачом. Несоблюдение рекомендаций, самостоятельные манипуляции с препаратами и их дозами снижают эффективность лечения и могут привести к нежелательным последствиям.
Эпилепсия и телевиденье, компьютерная техника Известно, что эпилепсия - это заболевание головного мозга, при котором возникают повторные непровоцируемые приступы. Исключением из этого правила являются рефлекторные формы эпилепсии, которые возникают вследствие провоцирующих факторов. Наиболее частая разновидность рефлекторных форм -фотосенситивная эпилепсия. Это заболевание обычно дебютирует в подростковом возрасте, с преобладанием у девушек. Наиболее опасная для человека частота — 15-20 вспышек в секунду.
Провоцирующими факторами могут быть любые варианты прерывистой ритмичной световой стимуляции в быту: просмотр телепередач особенно световых шоу и мультфильмов-«стрелялок» ; экран монитора компьютера преимущественно, видеоигры ; цветомузыка на дискотеках; езда на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев; наблюдение за мельканием телеграфных столбов или источником света через окно в транспорте особенно ночью и на большой скорости ; наблюдение за солнечными бликами на воде; мелькание фар проходящего транспорта во время езды в автомобиле. Это лишь наиболее частые факторы; на самом деле - их гораздо больше. В последние годы описано много «экзотических» ситуаций, провоцирующих приступы световой стимуляцией. Например, «эпилепсия от катафот» - приступы, возникающие от заднего фонаря велосипеда у пациента, находящегося сзади велосипедиста. К относительно редким формам фотосенситивной эпилепсии относятся случаи, при которых приступы провоцируются наблюдением за чередующимися полосами: тетради в линейку, обои, одежда в полоску или клетку и пр.
Особая разновидность фотосенситивной формы -- телевизионная или компьютерная, что по сути одно и то же эпилепсия, при которой приступы провоцируются преимущественно при просмотре телепередач или игре в компьютерные игры. Приступы могут возникать во время компьютерных игр, при использовании игровых приставок. Выделяют даже такие термины, как «эпилепсия компьютерных игр», «эпилепсия звездных войн». Такие приступы возникают в возрасте от 7 до 17 лет и, как правило, провоцируются длительным просмотром телепередач с мелькающим изображением например, мультфильмы в слабоосвещенном помещении. Приступы чаще возникают при просмотре изображения в черно-белом цвете, и когда расстояние до телеэкрана составляет менее 2 м.
Возможно появление приступов только в момент приближения к телеэкрану при переключении каналов телевизора. У некоторых пациентов возникает уникальный феномен «насильственного притяжения к телеэкрану». При этом перед началом приступов они начинают пристально вглядываться в телеэкран, который постепенно занимает все поле зрения. Появляются ощущение невозможности отвести взгляд от телеэкрана и насильственное притяжение к нему. Больные медленно приближаются к телевизору, иногда подходя вплотную, затем возникают утрата сознания и генерализованные тонико-клонические судороги.
Лечение больных фотосенситивной эпилепсией чрезвычайно затруднено. Кроме применения основных антиэпилептических препаратов, обязательным является соблюдение ряда режимных мероприятий.
После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться.
Нередко в завершении приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время обычно от 5 до 30 минут , после которого человек самостоятельно сможет встать. Если приступы продолжаются более 5 минут, у больного затруднено дыхание, или он получил травму, или это беременная женщина, то необходимо послать за медицинской помощью. Сразу после приступа возможно применение назначенных врачем противосудорожных препаратов, но не через рот, так как человек не способен их проглатить, и их противосудорожный эффект наступает нескоро - через 20-30 минут.
Она поражает женщин так же часто, как и мужчин. Приступы при эпилепсии могут различаться по характеру. Первый вид — это общие припадки, затрагивающие все скелетные мышцы тела, а другой — одиночные припадки, затрагивающие отдельные, специфические мышцы, например, конечностей. Что касается потери сознания, то она возникает при большинстве типов припадков.
Причины эпилепсии Причин эпилепсии много. Часто причиной являются нарушенные функции нервной системы , проявляющиеся на физиологическом уровне, и нарушение проводимости в нервных синапсах. Судороги могут быть вызваны отравлением, травмой черепа и головного мозга , нарушением обмена веществ, ростом опухолей головного мозга и осложнениями после беременности. Судороги вызываются ненормальным потоком импульсов через нервные окончания.
Припадки делятся на симптоматические и спонтанные, при этом симптоматические припадки являются симптомом другого заболевания, а причину спонтанных установить трудно. Очень часто судороги возникают в результате опухолей, гематом и менингита. Злоупотребление алкоголем, а также некоторые лекарства и травмы также могут позже вызвать судороги. Первая помощь при эпилепсии Чтобы знать, как правильно помочь человеку, страдающему эпилепсией, необходимо помнить, как различать типы эпилепсии.
Вначале у пациента развиваются зрительные и слуховые галлюцинации, а также другие явления, влияющие на остальные органы чувств. Это называется эпилептическая аура.
Что делать при приступе эпилепсии у человека
Основным клиническим признаком данной патологии является судорожный приступ, который может начаться абсолютно в любой момент. В том случае, если вы оказались рядом с человеком в момент возникновения у него эпилептического припадка, крайне важно знать, как ему помочь. В этой статье мы поговорим об оказании первой помощи при эпилепсии.
Нужно подождать когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощенным от приступа нервным клеткам.
Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания если таковая развивается и сознание полностью восстановится. Описанные методы помощи относятся к генерализованным судорожным приступам. Фокальные приступы обычно выглядят менее драматично.
Не следует пытаться сдерживать и ограничивать его действия; однако если они представляют угрозу для больного или окружающих людей, следует осторожно попытаться ограничить его движения, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию. Когда вызывать скорую? Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно несколько секунд или минут.
Поскольку в конце приступа бывает рвота или отхождение мокроты, нужно перевернуть пациента на бок так, чтобы он не аспирировал не задохнулся. Существует опасное заблуждение, что пациенту с эпилептическим приступом нужно разжать челюсть и положить в рот ложку, но этого делать категорически нельзя. При спазме жевательной мускулатуры у человека плотно сдавлены зубы, и любая попытка разжать их приведёт к травме либо у пациента, ли у того, кто пытается ему помочь.
Также нельзя давать любые лекарственные средства через рот в момент приступа. После этого остаётся только вызвать скорую помощь, если есть такая необходимость. К сожалению, без необходимых медикаментов самостоятельно больше ничего сделать нельзя.
Мифы об эпилепсии: от одержимости демонами до признака гениальности У эпилепсии очень яркие клинические проявления, которые всегда оказывали сильное эмоциональное воздействие на свидетелей приступа. В прошлом возникало множество противоречивых трактовок этого заболевания: некоторые считали эпилепсию священной болезнью, другие же, наоборот, видели в билатеральном тонико-клоническом приступе одержимость демонами. Соответственно подбирали и методы лечения.
Многие выдающиеся люди страдали и страдают эпилепсией. Во многих случаях заболевание не влияет на интеллект и творческие способности положительным образом, но также зачастую и не мешает их развитию. Например, эпилепсия была у писателя Фёдора Михайловича Достоевского.
Он испытывал тяжёлые приступы, но ощущения, которые возникали в преддверии приступа при ауре , описывал как экстаз и единение с Богом. В связи с этим писатель отказывался лечить своё заболевание и считал его чрезвычайно ценным для себя. Это редкое проявление, но существует предположение, что эпилептические галлюцинации возникали у многих выдающихся религиозных деятелей.
Можно ли вылечить эпилепсию?
Хирургическое лечение Лечение может включать инструментальное устранение причин эпилептических синдромов: опухолей и кровоизлияний. Операции применяются также в тех случаях, когда припадки не поддаются лекарственному лечению или угрожают жизни пациента. Удаление эпилептогенного очага предполагает устранение участка мозга, виновного в возникновении эпиприпадков, или его изоляции от остальных участков мозга. При парциальных припадках в тех случаях, когда медикаменты не дают эффекта, имплантируют электростимулятор, раздражающий блуждающий нерв и подавляющий развитие припадков. Первая помощь при приступе эпилепсии Действия, которые ни в коем случае нельзя совершать во время приступа эпилепсии несмотря на распространённые стереотипы : применять предметы ложку, шпатель для разжатия челюстей человека с приступом; давать лекарства и жидкости во время приступа через рот; пытаться насильственно сдержать судорожные движения; бить пострадавшего по щекам, обливать водой; делать искусственное дыхание и массаж сердца.
Во время приступа стоит положить под голову что-то мягкое, например, свёрнутую куртку. Снять очки, расслабить галстук, после окончания приступа перевернуть человека на бок чтобы избежать западения корня языка. Важно засечь время, когда начался приступ, так как информация об этом может стать важной для лечащего врача. Первая помощь при приступе эпилепсии Приступ эпилепсии является поводом для вызова скорой. Оставайтесь с человеком до момента, как он придёт в сознание, после предложите свою помощь — он будет чувствовать себя растерянно. Профилактика У каждого пациента заболевание протекает по-разному, чаще всего прогноз зависит от того, насколько рано оно началось, как часто бывают приступы и насколько выражены коморбидные психические расстройства.
Эпилептологи говорят о стойкой терапевтической ремиссии в том случае, если на протяжении 3-4 лет у пациента нет любого вида приступов. В большинстве случаев пациент возвращается к своей привычной жизни, продолжает работать, создает семью. Но нужно помнить, что людям с эпилепсией нельзя работать по ночам и нежелательно часто менять часовой пояс и климат. У больных эпилепсией есть ограничения при трудоустройстве — им категорически нельзя работать в шумном душном помещении, на высоте, с движущимися механизмами. По мнению большинства детских эпилептологов, чем раньше развивается эпилепсия и чем позже она диагностируется, тем хуже прогноз по развитию ребенка [12] [15] [17]. Если эпилепсия идиопатическая наследственно детерминированная , предотвратить её невозможно.
Профилактика симптоматической эпилепсии, развивающейся на фоне первичной патологии головного мозга, возможна — для этого необходимо избегать травмы головы и своевременно лечить инфекционные и неинфекционные заболевания мозга. Пациентам с эпилепсией важно соблюдать диету: ограничивать потребление жидкости, приправ, поваренной соли, крепкого кофе и чая. Важно соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, гулять на свежем воздухе, также показаны легкие физические зарядки. Техника безопасности для пациентов с эпилепсией Следует переоборудовать дом, где живёт человек с эпилепсией: закрыть острые углы, убрать твёрдые предметы, стеклянные поверхности, беречься кипятка. Пациенту с эпилепсией не стоит работать в одиночестве. Для сна рекомендуется применять капу, антиудушающую подушку.
Вместо ванной стоит принимать душ, так как одна из самых частых причин смерти пациентов с эпилепсией — утопление в ванной. Другие рекомендации для пациентов с эпилепсией: вести дневник приема лекарств; носить инфобраслет и инструкцию по первой помощи; в смартфоне активировать SOS-функцию, носить датчик падения, передавать GPS-положение родным; носить эпишапку или защитный ободок; запрещены подводные виды спорта и единоборства; плавать и рыбачить нужно в спасжилете под присмотром. Техника безопасности при эпилепсии Список литературы Fisher R. Психические изменения в развернутой стадии эпилепсии.
Что делать родителям, если у ребёнка случился эпилептический приступ?
Припадок может начаться в любое время, в любом месте. Симптомы эпилептического приступа делают внешний вид человека пугающим: обильная белая или розовая пена изо рта, бледное искаженное лицо, конвульсии. Опасность эпилептических припадков в их неожиданности. При эпилептических приступах больному необходимо оказать скорую помощь. При этом нужно помнить о советах и рекомендациях, которые дал врач. При появлении симптомов и признаков эпилептического приступа нужно сразу начинать действовать. Первая медицинская помощь при приступе эпилепсии, как правило, оказывается человеку теми людьми, которые оказались в этот момент рядом с ним. В первую очередь, если Вы становитесь свидетелем приступа, необходимо вызвать скорую помощь. Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе.
Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе.
Фокальные приступы, составляющие 60 % всех припадков, берут начало в нейронных сетях, ограниченных одним полушарием мозга. После приступа необходимо обеспечить покой больному и доставить его в ближайшее время в больницу. Инструкции по оказанию первой помощи при приступе эпилепсии также полны домыслов и неправды. Столичный Департамент труда и соцзащиты совместно с фондом «Единение» разработал памятку о том, что делать, если вы стали свидетелем приступа эпилепсии.
Приступ эпилепсии. 12 правил первой помощи
В ванной комнате: Двери должны открываться наружу, не запирайте их поместите знак «занято» на двери. Безопаснее принимать душ, а не ванну. Пойте, находясь в душе, чтобы члены Вашей семьи знали, что с Вами все в порядке. Умывайтесь теплой водой избегайте слишком горячей воды. Каждый раз проверяйте, работают ли в ванной системы водостока и вентиляции. Пациенты, страдающие частыми эпилептическими приступами, должны принять дополнительные меры безопасности во время принятия ванны специальные поверхности, стулья с ремнями и т. Не используйте электроприборы фен, электрический подъемник в ванной комнате или около воды. На кухне: По возможности готовьте в присутствии других членов Вашей семьи. Пользуйтесь пластиковыми тарелками, кружками и стаканами.
Пользуйтесь резиновыми перчатками при использовании ножа или при мытье посуды. Избегайте частого использования острых ножей по возможности используйте уже нарезанную пищу или полуфабрикаты. По возможности пользуйтесь микроволновой печью. На работе: Проинформируйте Ваших коллег о возможности эпилептического приступа и расскажите им, как они могут Вам помочь покажите им, как положить Вас на подушку, кому позвонить и т. Избегайте стрессовой и сверхурочной работы. Носите защитную одежду, зависящую от типа Ваших эпилептических приступов и работы, которую Вы выполняете. Храните в Вашем кабинете запасную одежду, чтобы иметь возможность переодеться при необходимости. Дома: Накройте пол и мебель мягкими материалами.
Закройте мебель с острыми краями или купите мебель с закругленными краями. Поместите защиту вокруг мест с открытым огнем, обогревателей и радиаторов. Избегайте курения и разжигания огня, когда Вы находитесь в одиночестве. Не носите зажженных свечей, горячую посуду или пищу. Избегайте обогревателей, которые могут опрокинуться. Осторожно пользуйтесь утюгом и другими электроприборами, особенно теми, которые имеют автоматический выключатель безопасности. Старайтесь не забираться на стулья или лестницы, особенно если дома кроме Вас никого нет. Как вести себя, если у Вашего близкого случился приступ?
Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения. При впервые возникшем приступе во всех случаях необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу. Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности. Пациенты, страдающие генерализованными судорожными тонико-клоническими приступами, часто нуждаются в помощи. В то время как большинство людей с «малыми» приступами абсансами не нуждаются ни в каком специальном вмешательстве. Важно знать ситуации, в которых необходимо прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи. Это могут быть следующие случаи: эпилептический приступ возник впервые в жизни; существуют сомнения, что это эпилептический приступ; продолжительность приступа более 5 мин; у пациента имеется нарушение дыхательных функций; приход в сознание после приступа осуществляется слишком медленно; следующий приступ произошел сразу после предыдущего серийные приступы ; эпилептический приступ случился в воде; приступ произошел с беременной женщиной; во время эпилептического приступа пациент был травмирован. Ситуации, в которых срочная медицинская помощь не является обязательной: если эпилептический приступ продолжается не более 5 мин; если пациент приходит в сознание и при этом не начинается новый приступ; если пациент во время эпилептического приступа не нанес себе травму.
Необходимо уметь оказать первую доврачебную помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа. Рекомендованы следующие мероприятия: Удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести вред ему во время эпилептического приступа утюг, стекло и пр. Подложите под голову мягкий, плоский предмет подушку, сумку, пакет. Расстегните одежду или развяжите галстук, можно также ослабить поясной ремень. Вплоть до прекращения судорог переведите человека в боковое положение зафиксируйте ноги распрямленными, а руки лежащими вдоль тела. Не кладите никаких предметов в рот шпатель, ложка и т. Не заливайте в рот никакой жидкости до тех пор, пока больной полностью не придет в сознание. Не рекомендуется удерживать больных во время эпилептического приступа.
Если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет. Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность. Всегда ждите на месте происшествия, пока пациент не придет в сознание.
Поскольку плотность серого вещества значимо не изменяется, ФКД I типа в большинстве случаев не удаётся выявить методами нейровизуализации.
Тип II характеризуется, помимо грубого нарушения послойного строения коры, наличием дисморфических нейронов большого диаметра. ФКД II типа, особенно IIb типа, чаще можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии по таким признакам как локальное утолщение коры, нечёткость границы серого и белого вещества, изменение сигнала от серого и подкоркового белого вещества, а также нарушения строения борозд и извилин. Тип III определяется как сочетание нарушения ламинации коры и иных значимых структурных изменений той же или соседней области головного мозга, а именно: склероза гиппокампа тип IIIa , опухоли тип IIIb , сосудистой мальформации тип IIIc , других структурных изменений тип IIId. ФКД часто ассоциирована с наличием у пациента эпилептических приступов и сопровождается, особенно ФКД II типа, интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, совпадающей по локализации с областью структурных изменений коры [11].
ФКД, как правило, не приводит к клинически значимому неврологическому дефициту, проявляясь исключительно эпилептическими приступами, семиология которых зависит от локализации поражения. Приступы могут дебютировать в любом возрасте и зачастую резистентны к медикаментозной терапии [10]. Склероз гиппокампа является самым частым структурным изменением головного мозга у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией [7]. На МРТ склероз гиппокампа характеризуется уменьшением объёма гиппокампа, усилением сигнала на T2-взвешенных изображениях, а также нарушением своей внутренней архитектуры [8].
Патоморфологически эксперты МПЭЛ выделяют три типа склероза гиппокампа в зависимости от вовлечения различных анатомических сегментов гиппокампа: наиболее часто встречаемый тип 1 предполагает наличие склероза в той или иной степени во всех сегментах от СА1 до СА4 , тип 2 — преимущественное вовлечение в патологический процесс сегмента СА1 и тип 3 — преимущественное поражение СА4 сегмента [9]. В отдельный тип выделяют изменения гиппокампа по типу глиоза без патогистологических признаков склероза то есть без уменьшения числа нейронов , однако его клиническая значимость остаётся объектом изучения [9]. Склеротические изменения нервной ткани могут распространяться на соседние структуры за пределами гиппокампа, например, на миндалевидное тело и парагиппокампальную извилину [8]. Склероз гиппокампа зачастую сопровождается интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, исходящей из данной области.
Тем не менее, открытым остаётся вопрос, является ли склероз гиппокампа непосредственной причиной или следствием иного этиологического фактора эпилепсии. Так, склероз гиппокампа может сопровождаться другими структурными изменениями головного мозга, такими как фокальная кортикальная дисплазия, высокодифференцированные опухоли или сосудистые мальформации [8]. Известно также, что гиппокамп может претерпевать структурные изменения в результате продолжительной эпилептической активности во время эпилептического статуса, а также после черепно-мозговой травмы или воспаления [7]. Опухоли головного мозга могут являться причиной развития судорожных приступов при условии сдавления или вовлечения в патологический процесс коры головного мозга.
Примерами могут служить менингиома или диффузная инфильтративно растущая глиома. В отдельную группу выделяют доброкачественные опухоли, ассоциированные с длительно присутствующей, фармакорезистентной эпилепсией — «long-term epilepsy associated tumors» LEATs : к ним относятся в первую очередь ганглиоглиома и дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также более редкие варианты, такие как, например, ангиоцентрическая глиома, изоморфная диффузная глиома, папиллярная глионейрональная опухоль [12,13]. Для группы LEATs характерны дебют эпилепсии в молодом возрасте чаще до 13 лет и височно-долевая локализация опухоли в большинстве случаев [12,13]. Появление опухолей группы LEATs связывают с нарушением развития мозга на ранних этапах, что объясняет их частую ассоциацию с кортикальными дисплазиями [13].
Остаётся неясным, что именно является причиной стойкой предрасположенности к возникновению эпилептических приступов и резистентности к противоэпилептическим препаратам — непосредственно опухоль или изменения прилежащей мозговой ткани [12]. Черепно-мозговая травма является наиболее частой причиной фактором риска приобретённой структурной эпилепсии.
Применение адсорбентов активированный уголь, смекта и др. Приём дополнительной дозы противоэпилептического препарата может потребоваться при рвоте и диарее. Оперативные вмешательства Риски, связанные с операциями, обычно не повышены при эпилепсии. Однако нужно сообщить хирургу и анестезиологу о заболевании и принимаемых препаратах. Находясь в больнице, следует регулярно принимать противоэпилептические препараты. Перерыв в лечении недопустим!
Так как некоторые препараты повышают риск кровотечения, перед операцией врач должен оценить показатели свёртывающей системы крови. Применение местных анастетиков при малых хирургических вмешательствах вскрытие панариция и др. Физкультура и спорт Больные эпилепсией могут заниматься физкультурой и спортом. Однако есть определённые ограничения. Запрещены плавание с погружением под воду, занятия сёрфингом, скалолазанием, горными лыжами, единоборствами. Конный спорт, катание на велосипеде, коньках, лыжах допустимы при хорошем контроле над приступами, но только с использованием шлема, наколенников и других необходимых защитных приспособлений. Плавание возможно при стойкой ремиссии и только в присутствии инструктора. Полезны йога, пилатес, дыхательные упражнения.
Больному эпилепсией не следует находиться без страховки на высоте, у края железнодорожной платформы, у огня и у открытой воды. Больному эпилепсией не следует находиться в лодке без присмотра. Фотосенситивность При наличии фотосенситивности эпилептические приступы провоцируются мельканием света телевизор, компьютерные игры, светомузыка на дискотеке, блики на воде, искрящийся снег, мелькание в окне поезда и т.
Может ли больной обходиться без опеки близких?
Когда окружающие близкие, врач, опекуны смогут быть уверены, что больной не использует факта своего заболевания в качестве повода отстраниться от общества, а готов отвечать сам за себя в той степени, на какую способен, то они обязаны предоставить ему полную самостоятельность и прекратить опеку. Принятие помощи со стороны близких, которые хотят облегчить больному жизнь, делая что-либо, или решая за него, является обманчивой ловушкой. Больной привыкает к такому положению вещей и в дальнейшем расплачивается за это потерей собственной активности, самостоятельности и способности нести за себя ответственность. Поэтому необходимо постепенно приучать больного самостоятельно принимать таблетки, контролировать плановые посещения врача и, по мере возможности, являться к врачу без сопровождающих.
Эти правила не являются универсальными, поэтому каждый должен определиться, в какой области он может и хочет быть самостоятельным. Если на этот счет все-таки возникают сомнения, то лучше посоветоваться об этом со своим врачом. Насколько эпилепсия может ограничивать самостоятельность? Добьется ли человек с эпилепсией самостоятельности в жизни или утратит ее, зависит не только от тяжести заболевания и успехов в лечении, а, главным образом, от его самообладания, стойкости духа и уверенности в себе.
При частых приступах близкие из страха перед травмами будут ограничивать его передвижения и стараться избегать дополнительных факторов риска, как, например, езда на велосипеде или плавание. Опасения основаны на страхе, что некому будет помочь, если вдруг случится приступ. Из этих опасений и рождается, безусловно, часто преувеличенное стремление к постоянному присутствию возле больного. Подобные опасения поможет разубедить тот факт, что большинство людей во время приступов не подвергаются травмам.
В любом случае необходимо изначально тщательно оценивать, какова же на самом деле реальная выгода от постоянной опеки больного, не окажется ли впоследствии, что она приносит больший вред, нежели пользу. Достаточно низка степень вероятности того, что свидетель приступа сможет предотвратить несчастный случай. Часто у него не хватает сил, чтобы поймать или удержать человека в момент приступа. Наиболее важным, нежели индивидуальная опека, является то, чтобы общество, по возможности, было максимально информировано о существовании людей с таким недугом.
Это помогло бы людям быть более милосердными и умелыми в оказании первой помощи больному. Негативной стороной пристальной опеки является и то, что ощущение постоянного присмотра, присутствия другого лица снижает у больного чувство ответственности за свои поступки, степень самостоятельности в принятии решений и правильной их оценки. Собственный же опыт, даже ошибочный, укрепляет чувство уверенности в себе. Поэтому необходимо найти разумный компромисс между боязнью нежелательных последствий приступов и определенной свободой.
Оптимальны такие взаимоотношения с больным, при которых всячески поощряется его собственная активность и самостоятельность. Делать это крайне необходимо для того, чтобы в грудные периоды жизни ему не пришлось бы испытать чувства беспомощности и оторванности от окружающего мира. Приведенные выше рекомендации применимы для любого больного, однако, в каждом конкретном случае следует в разговоре с врачом определять степень тех или иных ограничений. Является ли человек с эпилепсией инвалидом?
Без сомнения, эпилептические приступы — это достаточно серьезное испытание в жизни человека. Вот как описывает свое отношение к эпилепсии один больной: "Хотел бы свою болезнь вытолкнуть, прогнать, как появляющийся время от времени кошмарный сон. Я считаю, что таким способом я пробую избавиться от страха перед болезнью, перед иной жизнью, перед собственной неполноценностью, просто не хочу примириться с тем, что я болен эпилепсией. Думаю, что сейчас могу сам себе признаться в своей болезни, и это очень важно, потому что, отказываясь, не принимая для себя факта, что я болен, я, таким образом, отказываюсь от частицы своего "я".
Сейчас, когда я перестал играть в "прятки" сам с собой, должен признать, что принимаю разумное отношение к собственной болезни и к моему окружению, не переоценивая, но и не приуменьшая его веса. Что, собственно, делает меня "неполноценным"? Мне кажется, что в этом обществе "неполноценны" все люди, не вписывающиеся в жизнь со штампом "нормальный". Вот вам пример высказывания человека с эпилепсией по поводу своего места в жизни.
Насколько человек способен ощущать себя личностью, зависит, конечно, не только от него самого, но и от реакции на его болезнь окружающих людей — друзей, знакомых, сослуживцев. Хотя, с другой стороны, почему бы не признать себя инвалидом и не пополнить ряды неполноценных? Ответить на эти вопросы, постоянно волнующие человека с эпилепсией, может только он сам. Присущи ли людям с эпилепсией особые черты характера?
Обычно людям с эпилепсией приписывают определенные черты характера — медлительность, вязкость, скрупулезность, мелочность, недоверчивость и прямолинейность. Кто-то считает, что они очень легкомысленны, непостоянны, рассеянны и безответственны. Все эти мнения содержат недопустимые обобщения. Нет никаких доказательств того, что названные черты проявляются только при эпилепсии.
Поэтому нельзя сказать, что эпилепсия способствует формированию у человека каких-либо особенностей характера.
Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей
Приступы при эпилепсии могут различаться по характеру. Эпилептические припадки часто возникают при наследственных заболеваниях нервной системы (липидозах, туберозном склерозе, лейкодистрофии и др.). Приступы повторяются настолько часто, что в промежутках между ними у человека не восстанавливается сознание (в отличие от серии припадков), что свидетельствует о развитии эпилептического статуса, несущего реальную угрозу для жизни больного. При эпилептическом припадке у ребенка нельзя делать следующее: Нельзя разжимать челюсти больного ложкой и другими предметами, а также пальцем. Давать лекарство или жидкость через рот в процессе приступа нельзя. Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения При впервые возникшем приступе во всех случаях необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу. Во время эпилептического приступа нельзя удерживать человека силой, также нельзя разжимать ему зубы и помещать между ними какие-либо предметы, пытаться фиксировать язык.
Помощь при эпилепсии
Обязательно зафиксируйте время начала и окончания приступа. Опустите больного на землю и положите ему что-нибудь мягкое под голову. Положите больного на бок. Не удерживайте, пытаясь остановить судороги. Это может травмировать его. Позвоните в службу спасения. Не кладите больному ничего в рот!
Диазепам выпускается также в лекарственных формах для ректального введения в тубах. Эти формы просты в применении, и родители или родственники больного могут самостоятельно ввести препарат, не вызывая врача и не дожидаясь приезда «скорой помощи». Однако, в нашей стране, к сожалению, такие формы диазепама пока отсутствуют в продаже. При длительных приступах, или приступах, следующих один за другим, без восстановления сознания существует угроза развития эпилептического статуса, и больной должен быть госпитализирован в отделение реанимации.
Генерализованные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1—3 минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако, если продолжительность приступа превышает более 5—10 минут, необходимы специальные мероприятия, направленные на прекращение приступа. Как правило, в этих случаях внутримышечное или внутривенное введение препаратов бензодиазепинового ряда диазепам, реланиум; доза препарата зависит от возраста приводит к прекращению приступа. Фокальные приступы также требуют врачебного вмешательства только при затянувшемся приступе. При абсансах помощь врача требуется, только в тех случаях, когда ребенок не вступает в контакт более 3 минут.
Убедитесь, что нет нарушений дыхания, и сознание восстановилось. Помните о том, что после приступа возможна рвота, придайте пациенту удобное положение на боку , которое позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Будьте терпеливы с пациентом, сообщите, что у него был приступ, успокойте при необходимости. Задайте несколько простых вопросов, ответы на которые помогут Вам оценить уровень сознания Как Вас зовут? Где мы находимся? Какое сегодня число и день? Срочная медицинская помощь не является обязательной, если у пациента установлен диагноз эпилепсии и при этом: пациент сообщил, что и ранее наблюдались подобные виды приступов, его самочувствие близко к нормальному, он спокоен и адекватно отвечает на вопросы эпилептический приступ продолжался не дольше 5 минут пациент не был травмирован во время приступа В случае отсутствия необходимости оказания квалифицированной медицинской помощи, предложите свою помощь человеку после приступа — позвонить родственникам, друзьям, проводить домой. Если это необходимо, вызовите скорую медицинскую помощь по телефонам 03 или 112. Важно знать ситуации, в которых необходимо прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи. Это могут быть следующие случаи: эпилептический приступ возник впервые в жизни; продолжительность приступа более 5 минут; у пациента имеется нарушение дыхательной функции; приход в сознание после приступа осуществляется медленно, отмечается спутанность сознания; следующий приступ произошел сразу после предыдущего серийные приступы ; эпилептический приступ возник в воде; приступ возник у беременной женщины; существуют сомнения, что это был именно эпилептический приступ; имеются данные о наличии сахарного диабета, нейроинфекций, отравления, высокой температуры тела, травм головы; во время эпилептического приступа пациент был травмирован. Абсансы и фокальные парциальные приступы.. Тип приступа Абсансы эпизоды замираний с полным выключением сознания в течение 3-30 сек Рекомендуемые действия 1. Внимательно наблюдайте за ребенком, за его последующими действиями. Назовите несколько чисел и попросите ребенка повторить.
Около 60 млн. При этом происходит непроизвольное мочеиспускание, слюнотечение, или появляется пена изо рта. Сами по себе приступы неопасны, в большинстве случаев они проходят самостоятельно через 2—5 минут без лечения, но при тяжелом и длительном приступе больной может нанести себе повреждения. При впервые возникшем приступе необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу. Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности.