Заболеваемость туберкулезом в течение последних 20 лет сократилась в 2,5 раза » / Новости. Лечение МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ требует применения более дорогих препаратов, чем при терапии обычного туберкулеза, сказано на сайте ВОЗ. Какой врач лечит туберкулез? Методы лечения. Сколько лечатся от туберкулеза? - Легче всего лечение проходит на начальной стадии заболевания, когда еще нет значительного разрушения легочной ткани. Симптомы туберукулеза легких, как он передается, первые признаки чахотки, диагностика, лечение и может ли туберкулез пройти сам, осложнения и прогноз.
Диагноз: Туберкулёз. Учимся жить дальше!
Что касается самого лечения, то в легких случаях можно проходить терапию амбулаторно, когда ты каждый день приезжаешь, получаешь лекарство и пьешь его перед медсестрой. Что касается самого лечения, то в легких случаях можно проходить терапию амбулаторно, когда ты каждый день приезжаешь, получаешь лекарство и пьешь его перед медсестрой. Легкие при туберкулезе поражаются не полностью, а очагами. Госпитализация показана при первичном обнаружении туберкулеза, для лечения тяжелых форм туберкулеза и для хирургического лечения туберкулеза легких.
Как распознать и вылечить туберкулез
Некоторые из вышеперечисленных признаков присущи и другим заболеваниям, но при их наличии обезопасьте себя и своих близких — обратитесь в поликлинику по месту жительства или противотуберкулёзный диспансер. Туберкулез при своевременном выявлении и правильном лечении излечим. Могу ли я заразить окружающих? Больной человек является источником инфекции, пока не приступит к интенсивному лечению. Как только лечение начато, опасность инфицировать окружающих быстро снижается. Это может подтвердить анализ мокроты на туберкулезные палочки. Если их не удается обнаружить при микроскопическом исследовании, то риск заражения для родных и близких в случае вашего заболевания невелик. Когда вы начали прием противотуберкулезных таблеток, очень важно завершить полный курс лечения, то есть принять все без исключения прописанные лекарства без перерыва даже в том случае, если вы начнете чувствовать себя лучше. В отличие от других заболеваний лечение туберкулеза требует приема нескольких специальных антибиотиков в течение длительного времени. Причина этого — наличие трех разных по своей активности групп туберкулезных бактерий: Активно размножающиеся бактерии в открытых полостях.
Они выходят с мокротой, делая больного источником инфекции для окружающих. Медленно размножающиеся бактерии в защитных клетках организма, окружающих открытые полости. Бактерии в плотных очагах, которые большую часть времени «дремлют», но при отсутствии соответствующего лечения могут активизироваться и также наносить большой вред организму. Поэтому даже если вы после начала терапии почувствовали облегчение и долгое время вас почти ничто не беспокоит, необходимо закончить полный курс лечения, чтобы убить даже «дремлющие» бактерии, иначе болезнь не замедлит возвратиться. Также очень важно не пропускать прием таблеток и не прерывать лечение. Если курс лечения будет не завершен или прерван, погибнет только часть бактерий, а оставшиеся выработают устойчивость к препаратам и оденутся в непробиваемую для привычных лекарств броню. Болезнь не будет излечена, а просто перейдет в форму, устойчивую к лекарственному воздействию, которая еще более опасна как для вас, так и для окружающих вас людей. Если вы пропустили прием таблеток, как можно скорее сообщите об этом лечащему врачу. Он посоветует, как избежать неприятных последствий.
Сообщайте врачу о любых признаках побочных эффектов при приеме лекарств: сыпь, желтуха, расстройство зрения или ухудшение слуха, желудочно-кишечные расстройства, покалывание в кончиках пальцев на руках и ногах. Врач даст вам нужный совет. В преодолении инфекции очень важно общее состояние здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения или, по крайней мере, уменьшите их прием. Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питайтесь, дышите свежим воздухом. Никогда не сплевывайте на пол или на дорогу — используйте для этого вашу индивидуальную плевательницу. Проветривайте время от времени помещение, в котором находитесь. Кашляя, прикрывайте рот платком. Будьте внимательны к родным и близким. Если вы заметили у кого-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться к врачу.
Излечим ли туберкулез? В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее. Как долго больной туберкулезом должен лечиться? Туберкулез излечим, но лечение этого заболевания всегда длительное 6 месяцев и более и проводится специальными противотуберкулезными препаратами. Для выздоровления очень важно следовать всем предписаниям врача и строго соблюдать режим приема лекарств- все назначенные препараты необходимо принимать в нужное время и в нужном количестве. Если прекратить прием лекарств раньше назначенного врачом времени или принимать лекарства с перерывами или не соблюдать дозировку, то возбудитель туберкулеза может стать устойчивым к противотуберкулезным препаратам.
В результате полного излечения не наступит, спустя некоторое время болезнь возобновится в более тяжелой форме и вылечить ее будет сложно. Что следует делать в случае заболевания туберкулезом? Лечение заболевших туберкулезом, как правило начинается в специализированной больнице — противотуберкулезном диспансере. Все назначенные врачом препараты нужно принимать в указанных дозах и по определенному графику. Также следует выполнять все назначенные врачом обследования — их результаты позволят медицинским работникам контролировать эффективность лечения. Необходимо помнить, что больной туберкулезом может заражать окружающих людей при кашле, разговоре и чихании. Определить опасность больного для окружающих можно только в медицинском учреждении при исследовании мокроты. Чтобы снизить для окружающих риск заражения больному следует: — при чихании и кашле отворачиваться от собеседника и прикрывать рот платком; — использовать специальную защитную маску; — находясь вне больницы, использовать только свою посуду, полотенце, постельное белье; — чаще проветривать жилое помещение и регулярно проводить влажную уборку. При правильном лечении выделение опасных бактерий обычно прекращается у пациента в течение нескольких недель.
Однако установить безопасность больного туберкулезом для окружающих сможет только врач на основании результатов повторного анализа мокроты.
Врачам, работникам пищевой промышленности, учителям, военным и некоторым другим группам населения такое исследование нужно проводить 1 раз в год. Рентгеновский снимок покажет, есть ли изменения в легких. Также регулярно на профосмотрах сдается общий анализ крови.
При подозрении на туберкулез человека направляют к фтизиатру. К доктору необходимо обратиться самостоятельно, если вы были в тесном контакте с инфицированным. Наиболее информативный анализ, позволяющий быстро разобраться, есть ли у пациента туберкулез даже в латентной форме — анализ крови на секрецию гамма-интерферона. Исследование показано, когда рентген делать нельзя беременность, патологии щитовидной железы, почек, печени и т.
Врач обязательно назначит анализ мокроты. Он покажет, присутствуют ли в ней микобактерии. Если да — это признак открытой формы туберкулеза легких. Лечение Если не лечить туберкулез, это может привести к смерти.
Вылечить пациента, зараженного мультирезистентным штаммом, гораздо сложнее. Любовь Станкевич: «Почему наша страна в тройке лидеров по мультирезистентности? Возможно потому, что мы медленнее переходим на квантифероновый тест, ведь он дорогой, его не оплачивают ни государство, ни страховки. С нами остается классика — скарификационные кожные тесты, которые часто делают детям проба Манту. И тех из них, у кого фиксируется покраснение больше чем положено, сразу же отправляют к фтизиатрам. И часто, только по одной кожной реакции, когда туберкулез еще даже не доказан, налево-направо назначают таким детям противотуберкулезные препараты. А ведь превышение зоны покраснения в огромном количестве случаев не связано с туберкулезом — тест далеко не специфичен. На мой взгляд, массовое применение кожного теста, его неадекватная оценка и назначение терапии только на основании этого теста внесло свой вклад в высокую распространенность мультирезистентных штаммов».
Специалист отмечает, что активное, повсеместное и часто неуместное применение антибиотиков вносит огромный вклад в общемировую проблему устойчивости туберкулеза к препаратам. Антибиотики опрометчиво назначают для профилактики, при малейшем подъеме температуры, без бактериологических исследований, эти препараты доступны в любой аптеке, из-за чего пациенты сами назначают их себе по поводу и без. Поэтому туберкулез теряет восприимчивость к самым эффективным лекарствам и становится более сложным для лечения. Ученые продолжают искать методы лечения и профилактики против устойчивого туберкулеза. Константин Хоманов, терапевт, основатель системы поддержки принятия врачебных решений «Справочник врача»: «Сейчас проводится не менее 22 клинических испытаний по оценке лекарственных средств и схем лечения туберкулезной инфекции. Например, исследования по профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза среди людей с высоким риском заболевания, а также тех, кто контактировал с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Исследователи оценивают, как оптимизировать назначение краткосрочного профилактического лечения туберкулеза для очень маленьких детей и людей, живущих с ВИЧ». Разработка новых вакцин Единственной доступной вакцине от туберкулеза уже больше 100 лет.
Она сделана из штамма ослабленной живой бычьей туберкулезной палочки, и мы знаем ее как БЦЖ, которой прививают младенцев. Но вакцинация новорожденных БЦЖ лишь частично защищает детей младшего возраста от тяжелых форм туберкулеза, но не ограждает от болезни подростков и взрослых, на долю которых приходится большая часть случаев передачи инфекции. Сейчас в разработке находятся 16 вакцин-кандидатов. Лечение в домашних условиях может быть эффективным Исторически лечение больного туберкулезом проводится в условиях стационара — это позволяет уменьшить контакты и снизить риск передачи инфекции членам семьи, соседям по подъезду, коллегам по работе, снижает вероятность того, что пациент пропустит нужные процедуры. Но в то же время длительное пребывание человека в больнице может привести к потере мышечной силы, депрессии, внутрибольничной передаче инфекции. Оказалось, что лечение в домашних условиях тоже может быть вполне результативным. Людмила Колпакова, врач высшей категории, пульмонолог и фтизиатр «Европейского медицинского центра»: «До пандемии COVID-19 все пациенты с туберкулезом длительно лечились в условиях туберкулезного стационара.
Когда вы начали прием противотуберкулезных таблеток, очень важно завершить полный курс лечения, то есть принять все без исключения прописанные лекарства без перерыва даже в том случае, если вы начнете чувствовать себя лучше. В отличие от других заболеваний лечение туберкулеза требует приема нескольких специальных антибиотиков в течение длительного времени.
Причина этого — наличие трех разных по своей активности групп туберкулезных бактерий: Активно размножающиеся бактерии в открытых полостях. Они выходят с мокротой, делая больного источником инфекции для окружающих. Медленно размножающиеся бактерии в защитных клетках организма, окружающих открытые полости. Бактерии в плотных очагах, которые большую часть времени «дремлют», но при отсутствии соответствующего лечения могут активизироваться и также наносить большой вред организму. Поэтому даже если вы после начала терапии почувствовали облегчение и долгое время вас почти ничто не беспокоит, необходимо закончить полный курс лечения, чтобы убить даже «дремлющие» бактерии, иначе болезнь не замедлит возвратиться. Также очень важно не пропускать прием таблеток и не прерывать лечение. Если курс лечения будет не завершен или прерван, погибнет только часть бактерий, а оставшиеся выработают устойчивость к препаратам и оденутся в непробиваемую для привычных лекарств броню. Болезнь не будет излечена, а просто перейдет в форму, устойчивую к лекарственному воздействию, которая еще более опасна как для вас, так и для окружающих вас людей. Если вы пропустили прием таблеток, как можно скорее сообщите об этом лечащему врачу.
Он посоветует, как избежать неприятных последствий. Сообщайте врачу о любых признаках побочных эффектов при приеме лекарств: сыпь, желтуха, расстройство зрения или ухудшение слуха, желудочно-кишечные расстройства, покалывание в кончиках пальцев на руках и ногах. Врач даст вам нужный совет. В преодолении инфекции очень важно общее состояние здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения или, по крайней мере, уменьшите их прием. Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питайтесь, дышите свежим воздухом. Никогда не сплевывайте на пол или на дорогу — используйте для этого вашу индивидуальную плевательницу. Проветривайте время от времени помещение, в котором находитесь. Кашляя, прикрывайте рот платком. Будьте внимательны к родным и близким.
Если вы заметили у кого-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться к врачу. Излечим ли туберкулез? В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее. Как долго больной туберкулезом должен лечиться? Туберкулез излечим, но лечение этого заболевания всегда длительное 6 месяцев и более и проводится специальными противотуберкулезными препаратами. Для выздоровления очень важно следовать всем предписаниям врача и строго соблюдать режим приема лекарств- все назначенные препараты необходимо принимать в нужное время и в нужном количестве.
Если прекратить прием лекарств раньше назначенного врачом времени или принимать лекарства с перерывами или не соблюдать дозировку, то возбудитель туберкулеза может стать устойчивым к противотуберкулезным препаратам. В результате полного излечения не наступит, спустя некоторое время болезнь возобновится в более тяжелой форме и вылечить ее будет сложно. Что следует делать в случае заболевания туберкулезом? Лечение заболевших туберкулезом, как правило начинается в специализированной больнице — противотуберкулезном диспансере. Все назначенные врачом препараты нужно принимать в указанных дозах и по определенному графику. Также следует выполнять все назначенные врачом обследования — их результаты позволят медицинским работникам контролировать эффективность лечения. Необходимо помнить, что больной туберкулезом может заражать окружающих людей при кашле, разговоре и чихании. Определить опасность больного для окружающих можно только в медицинском учреждении при исследовании мокроты. Чтобы снизить для окружающих риск заражения больному следует: — при чихании и кашле отворачиваться от собеседника и прикрывать рот платком; — использовать специальную защитную маску; — находясь вне больницы, использовать только свою посуду, полотенце, постельное белье; — чаще проветривать жилое помещение и регулярно проводить влажную уборку.
При правильном лечении выделение опасных бактерий обычно прекращается у пациента в течение нескольких недель. Однако установить безопасность больного туберкулезом для окружающих сможет только врач на основании результатов повторного анализа мокроты. Больной должен полноценно пролечиться не менее 6—8 месяцев: в течение 2—3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара и потом амбулаторно. Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие. Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества. Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого курс лечения стоит в 100—150 раз дороже обычного курса лечения , длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое после оперативного вмешательства , но и жизнь. Поэтому главное — соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.
Как распознать и вылечить туберкулез
Риск заражения у этой группы пациентов выше. Это связано с возрастными особенностями строения органов и нестойкостью иммунитета ребенка к агрессивным инфекциям. Помимо «взрослых» симптомов у детей также отмечаются капризность, плаксивость, необоснованная беспокойность и нарушения сна. Диагностика туберкулеза Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика. Проба Манту или туберкулиновая проба.
Для проведения этого классического анализа на туберкулез пациенту подкожно в области предплечья вводят очищенный туберкулин — смесь белков, характерных для микобактерий. Оценку иммунологической реакции проводят через 48-72 часов на основании диаметра папулы узелка над поверхностью кожи или участка покраснения в месте введения туберкулина. У людей, неинфицированных бактерией, папулы не образуются или их размеры незначительны. К основным недостаткам метода относятся непереносимость туберкулина и ложноположительная реакция у людей, вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ. Квантифероновый тест на туберкулез.
А для наших пациентов книга - отличный способ скоротать время в палате. Предлагаем сегодня взять какую-то книгу из нашей подборки. Здесь классика, которую мы читали в школе.
Она на столько хороша, что стоит ее перечитать.
Если бы не наступила пандемия коронавируса, среди всех инфекций туберкулез уносил бы больше всего жизней», — отмечает заместитель главного врача Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера Наиля Газизуллина. Врач подчеркнула, что следы перенесенного туберкулеза находят даже в костях пещерных людей и мумиях египетских пирамид. И до сих пор люди заражаются этой болезнью. До 2022 года смертность от туберкулеза в Татарстане снижалась, в прошлом году зафиксирован такой же уровень смертности — в 2023-м от туберкулеза скончались 58 человек. Чаще всего дети заражаются от своих родственников и знакомых. Люди не проходят флюорографию, не проверяют свое здоровье. И заражают маленьких детей с неокрепшим иммунитетом. В группе риска — дети раннего возраста и подростки. По словам специалиста, у детей очень важно выявить эту болезнь, пока она латентна и не поразила ни один орган.
В этом случае малышу назначают профилактическое лечение и он живет обычной жизнью. Курс лечения туберкулеза может стоить от 10 тысяч до полутора миллионов По словам Наили Газизуллиной, во всем мире увеличивается число больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Приходится менять терапию на препараты второй линии. Это более дорогостоящее лечение и длительное, препараты могут оказаться более токсичными», — отметила доктор.
Лекарственно устойчивый туберкулез Туберкулез — это социально значимое заболевание. Его возбудителем являются микобактерии группы Mycobacterium tuberculosis, чаще всего они поражают легкие.
Наиболее распространенным способом передачи инфекции является воздушно-капельный путь: возбудитель выделяется с каплями мокроты при кашле, чихании и громком разговоре. В некоторых случаях микроорганизмы не реагируют на обычное лечение. В зависимости от того, к каким препаратам устойчивы микробактерии, подразделяются две формы туберкулеза: с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ и широкой лекарственной устойчивостью ШЛУ. Отдельно выделяют туберкулез с преширокой лекарственной устойчивостью пре-ШЛУ. Его авторы считают целесообразным рассмотреть возможность снижения цен на препараты тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат бренд перхлозон, «Фармасинтез» , бедаквилин сиртуро, производитель «Фармстандарт» и деламанид дельтиба, «Р-фарм» , закупки которых из-за отсутствия конкурентов проходят у единственного поставщика. Они же, как следует из доклада, являются самыми дорогими препаратами из расчета на полугодовой курс лечения: перхлозон — 142 500 руб.
В этом году полугодовой курс лечения деламанидом составляет 88 400 руб. В пресс-службе выпускающей перхлозон компании ГК «Фармасинтез» не смогли назвать его актуальную стоимость, объяснив это назначением дозировки препарата и длительности лечения исходя из веса пациента и других заболеваний. В «Фармстандарте» не ответили на запрос. В целом же конкуренция на торгах при закупках других противотуберкулезных препаратов в 2022 г. Доля закупок бедаквилина бренд сиртуро , одного из главных компонентов многих схем лечения, в 2022 г. Регионы, включая закупки для Федеральной службы исполнения наказаний, в прошлом году потратили на него 606,7 млн руб.
Причем число приобретенных ФЦПиЛО курсов практически не изменилось, а субъекты увеличили закупки в 2021—2022 гг.
Современный взгляд на туберкулез легких
Симптомы туберукулеза легких, как он передается, первые признаки чахотки, диагностика, лечение и может ли туберкулез пройти сам, осложнения и прогноз. В разные периоды времени для лечения туберкулёза лёгких использовались следующие методы. Исследователи из Университета штата Сан-Паулу (UNESP) в Бразилии разработали недорогую технологию для лечения туберкулеза. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Лечение туберкулеза терапией второго ряда может занимать до двух лет, оно гораздо дороже, а лекарства токсичнее. В глобальном докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о борьбе с туберкулезом за 2023 г. отмечается значительное восстановление темпов расширения охвата услугами по диагностике и лечению туберкулеза в 2022 г.
Коронавирус повышает риск заболеть туберкулезом. Список опасных и подозрительных симптомов
Сроки лечения туберкулеза длительные – если это лекарственно-чувствительный туберкулез, то лечение длится полгода, при этом два месяца приходятся на фазу интенсивной терапии. Неуязвимый для антибиотиков туберкулез начал активно распространяться по России — смотрите видео по теме и читайте подробности в материале на сайте Лечение этими препаратами может назначаться только врачом-специалистом по туберкулезу, имеющим опыт в лечении таких больных. Применение биосинтетических материалов в качестве пломбы при хирургическом лечении туберкулеза легких до настоящего времени не изучалось. Международный коллектив медиков успешно завершил вторую фазу клинических испытаний ганфеборола, экспериментального препарата для лечения туберкулеза легких, в рамках которых ученые подтвердили высокую безопасность и эффективность этого средства. Лечение этими препаратами может назначаться только врачом-специалистом по туберкулезу, имеющим опыт в лечении таких больных.
«Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов
N 598н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г. N 528н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 сентября 2022 г. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи его направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г.
Пункт 30 изложить в следующей редакции: "30. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным туберкулезом, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г.
Поэтому ежегодная флюорография по-прежнему остается важным и обязательным обследованием для любого человека. Туберкулез встречается у разных людей, независимо от пола и возраста Источник: Юрий Орлов Терапевт «Здравицы» Варвара Веретюк считает, что в первую очередь повысится выявляемость туберкулеза, потому что многие люди проходили исследования из-за коронавируса — рентген, КТ. А туберкулез может в течение нескольких лет протекать незамеченным, без каких-либо симптомов. Лучше вылечить туберкулез до того, как он как-то себя проявит. Думаю, стоит ожидать прироста случаев туберкулеза после пандемии за счет выявляемости. К примеру, у некоторых пациентов, переносивших коронавирусную инфекцию, выявляли фиброз по данным КТ, который был связан с другими заболеваниями легких. Связан ли сам ковид с риском развития туберкулеза — пока таких данных нет, есть только предположения некоторых экспертов.
Терапевт сети многопрофильных клиник «Смитра» Ольга Сбитнева тоже уверена, что всё дело в выявляемости: — Туберкулез — это медленная инфекция, формируется месяцами, если не брать во внимание ситуацию, когда у человека значительно снижен иммунитет. Люди стали чаще обследоваться, поэтому, на мой взгляд, стали чаще находить и туберкулез. Ольга Сбитнева говорит, что если у человека на фоне ковида были выраженные изменения в легких на ФЛГ или КТ, то какие-то мелкие туберкулезные изменения могли просто не заметить. Мне кажется, еще рано делать выводы в этом вопросе, потому что пока мало информации, — настаивает врач. Чаще всего заболевание выявляют среди пациентов от 35 до 44 лет Источник: Юрий Орлов Симптомы коронавируса и туберкулеза одинаковые и разные Эксперты подчеркивают, что туберкулез часто протекает бессимптомно, но может проявиться, если иммунная система занята чем-то другим. В группе особого внимания также находятся люди с измененной реактивностью иммунной системы, например женщины после родов, люди с иммунодефицитом либо получающие препараты, подавляющие иммунитет, — приводит примеры Варвара Веретюк. Терапевт «Здравицы» Ирина Непомнящих говорит, что неспецифические симптомы туберкулеза — это субфебрильная температура от 37 до 38 , слабость, потливость, особенно в ночное время, потеря веса без обоснованных причин.
При закрытой форме пациент не выделяет бактерии в окружающую среду, такие пациенты не опасны для окружающих, не заразны.
Может быть острым или хроническим, протекает тяжело с лихорадкой, интоксикацией и волнообразно. Очаговый туберкулез легких. В легком образуется от одного до нескольких воспалительных очагов не более 1 см в диаметре.
Может протекать бессимптомно или с невысокой температурой, недомоганием. Инфильтративный туберкулез легких. Является одним из осложнений очагового туберкулеза. Протекает тяжело, с длительной лихорадкой, потерей веса, кашлем, может наблюдаться кровохарканье.
Казеозная пневмония. Тяжелая форма легочного туберкулеза, развивается остро, с тяжелой интоксикацией, лихорадкой. Характеризуется массивным воспалением и затем распадом легочной ткани с образованием полостей в легком. Чаще всего возникает у больных с ослабленным иммунитетом.
Туберкулема легких. В ткани легкого образуется инкапсулированный очаг более 1 см в диаметре, внутри которого происходит распад легочной ткани. Кавернозный туберкулез легких. Тяжелая форма туберкулеза, при которой происходит деструкция легочной ткани и образуются большие каверны полости в легком.
Возникает как осложнение других форм туберкулеза. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Является завершающим этапом кавернозного туберкулеза, когда окончательно формируется полость в легком. Цирротический туберкулез легких.
Последняя стадия туберкулеза легких, характеризуется замещением легочной ткани на рубцовую. Для формирования данной формы требуются годы болезни.
Оценку иммунологической реакции проводят через 48-72 часов на основании диаметра папулы узелка над поверхностью кожи или участка покраснения в месте введения туберкулина. У людей, неинфицированных бактерией, папулы не образуются или их размеры незначительны. К основным недостаткам метода относятся непереносимость туберкулина и ложноположительная реакция у людей, вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ. Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина. Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий.
Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь.
Диагноз: Туберкулёз. Учимся жить дальше!
Врач даст вам нужный совет. В преодолении инфекции очень важно общее состояние здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения или, по крайней мере, уменьшите их прием. Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питайтесь, дышите свежим воздухом. Никогда не сплевывайте на пол или на дорогу — используйте для этого вашу индивидуальную плевательницу. Проветривайте время от времени помещение, в котором находитесь. Кашляя, прикрывайте рот платком.
Будьте внимательны к родным и близким. Если вы заметили у кого-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться к врачу. Излечим ли туберкулез? В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру.
Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее. Как долго больной туберкулезом должен лечиться? Туберкулез излечим, но лечение этого заболевания всегда длительное 6 месяцев и более и проводится специальными противотуберкулезными препаратами. Для выздоровления очень важно следовать всем предписаниям врача и строго соблюдать режим приема лекарств- все назначенные препараты необходимо принимать в нужное время и в нужном количестве.
Если прекратить прием лекарств раньше назначенного врачом времени или принимать лекарства с перерывами или не соблюдать дозировку, то возбудитель туберкулеза может стать устойчивым к противотуберкулезным препаратам. В результате полного излечения не наступит, спустя некоторое время болезнь возобновится в более тяжелой форме и вылечить ее будет сложно. Что следует делать в случае заболевания туберкулезом? Лечение заболевших туберкулезом, как правило начинается в специализированной больнице — противотуберкулезном диспансере. Все назначенные врачом препараты нужно принимать в указанных дозах и по определенному графику.
Также следует выполнять все назначенные врачом обследования — их результаты позволят медицинским работникам контролировать эффективность лечения. Необходимо помнить, что больной туберкулезом может заражать окружающих людей при кашле, разговоре и чихании. Определить опасность больного для окружающих можно только в медицинском учреждении при исследовании мокроты. Чтобы снизить для окружающих риск заражения больному следует: — при чихании и кашле отворачиваться от собеседника и прикрывать рот платком; — использовать специальную защитную маску; — находясь вне больницы, использовать только свою посуду, полотенце, постельное белье; — чаще проветривать жилое помещение и регулярно проводить влажную уборку. При правильном лечении выделение опасных бактерий обычно прекращается у пациента в течение нескольких недель.
Однако установить безопасность больного туберкулезом для окружающих сможет только врач на основании результатов повторного анализа мокроты. Больной должен полноценно пролечиться не менее 6—8 месяцев: в течение 2—3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара и потом амбулаторно. Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие. Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами.
А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества. Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого курс лечения стоит в 100—150 раз дороже обычного курса лечения , длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое после оперативного вмешательства , но и жизнь. Поэтому главное — соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр. Что такое лекарственная устойчивость? У значительной части хронически больных формируется лекарственная устойчивость к микобактериям туберкулеза.
Лекарственная устойчивость — ситуация, когда противотуберкулезные препараты не действуют на микобактерии туберкулеза. Лечение такого контингента в значительной части требует применения резервных препаратов и, в связи с этим, стоимость лечения значительно возрастает. Излечение этой категории больных представляет довольно значительные трудности. Главное, что необходимо знать больному — это неукоснительно следовать предписываемому режиму лечения, регулярно, беспрерывно, в течение рекомендованного срока принимать противотуберкулезные препараты. При возникновении явлений непереносимости лекарств, симптомов побочного их действия совместно с лечащим врачом следует стремиться преодолеть их, пытаясь, насколько возможно, не прекращать курс лечения.
От этого в значительной степени будет зависеть скорейшее выздоровление больного, исключение заражения его родных и близких. Кроме того, принимая препараты в должном объеме в течение надлежащего периода времени, больной способствует тому, что у него не появятся лекарственно устойчивые штаммы возбудителя, которые могут быть, переданы здоровым лицам, и вызвать новое заболевание с наличием лекарственной устойчивости. Что делать, если в семье есть больной туберкулезом? Если в семье есть больной туберкулезом, то, прежде всего, он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены.
Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.
Конечно, туберкулезом болеют далеко не только мигранты, и не все мигранты — носители туберкулеза. Важно помнить, что заболевание никак не характеризует человека, ничего не говорит о его социальном статусе, и любой из нас, вне зависимости от места проживания и жизненных условий может заболеть. Индустрия 4.
По словам Людмилы Колпаковой, сегодня иммунная система большинства людей отлично справляется с микробами и вирусами, попадающими в организм. Так же происходит и с микобактериями туберкулеза. Даже если здоровый человек будет вдыхать микобактерии при контакте с активным бактериовыделителем больным , его иммунная система распознает инфекцию, останавливая ее рост и размножение. Но микобактерия туберкулеза способна «затаиться» в организме человека в дормантных «спящих» формах и может активизироваться в любой неблагоприятной ситуации, как, например, стресс, болезнь, длительное переутомление, переохлаждение.
Это состояние называется латентной туберкулезной инфекцией и выявляется иммунологическими методами диагностики — кожными пробами или анализами крови. Поэтому фтизиатры назначают курс профилактической противотуберкулезной терапии всем людям, кто был в контакте с бацилловыделителем, ВИЧ-инфицированным, который имеет низкий иммунный статус, и пациентам с латентной туберкулезной инфекцией. Такую терапию называют химиопрофилактикой туберкулеза. Курс снижает вероятность развития болезни и предотвращает осложнения туберкулезной инфекции.
Любовь Станкевич: «Туберкулез — это инфекция-невидимка. Это как айсберг: мы видим его огромную вершину, но заглянув под воду, мы ужаснемся. Мы очень долгое время не видели и не понимали, что существует подводная часть айсберга — латентный туберкулез. И новые тенденции в борьбе пришли от осознания того, что буквально каждый третий-четвертый человек в мире может быть носителем микобактерий туберкулеза или находиться в латентной фазе.
И что в этой фазе традиционный кожный тест, которому больше ста лет, не работает. Адекватного теста для выявления этих людей не существовало, никаких специфических симптомов не было, а все существовавшие программы выявления туберкулеза были нацелены только на поиск активной формы. И только после осознания проблемы пошли новые разработки, в том числе квантифероновый тест, самое главное преимущество которого — способность выявлять все формы туберкулеза: активные, латентные, легочные и внелегочные». Новые тесты, новые возможности Одна из главных инноваций в диагностике туберкулеза — это разработка квантиферонового теста по оценке Т-клеточного иммунитета, который эффективен для выявления болезни, в том числе и в латентной форме.
Кроме того, Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, врач, эксперт лаборатории «Гемотест» рассказывает, что на смену пробе Манту в диагностике туберкулеза пришел более точный кожный тест, для проведения которого используют препарат Диаскинтест ДСТ. Результат теста можно получить уже через сутки. Для исследования применяется новая технология расшифровки ДНК секвенирования , которая называется next generation sequencing, или NGS. Эта технология позволяет быстро и при этом точно «прочитать» ДНК микобактерии — возбудителя туберкулеза — и получить исчерпывающую информацию о ней.
Новости Главный торакальный хирург Минздрава Чувашии Алексей Малов рассказал о хирургическом лечении туберкулеза легких История развития хирургического лечения туберкулеза легких в РФ на практике доказала целесообразность и необходимость использования этого метода. По данным многочисленных публикаций, в 70-х — 80-х гг. К началу 20 века фтизиохирургическая активность снизилась до 8000 операций в год, однако в последнее десятилетие наметилась обратная тенденция к расширению показаний для оперативного лечения. Принципиально новых методов хирургического лечения туберкулеза легких с 50-х годов прошлого века предложено не было, однако, благодаря инновациям в области технологий, в хирургической практике произошли значительные изменения. Арсенал фтизиохирургических вмешательств на сегодняшний день широк и разнообразен. Исторический опыт и современная практика дают основание для использования семи основных методов хирургического лечения туберкулеза: операции на легких, плевре, на лимфатических узлах, грудной стенке, крупных бронхах, сосудах легких, диафрагме.
Больные с рецидивами туберкулеза ежегодно пополняют контингенты противотуберкулезных диспансеров и могут быть одним из источников увеличения числа больных с хроническими формами туберкулеза, в том числе пациентов с лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Показатель частоты рецидивов характеризует качество лечебно-диагностических мероприятий как при проведении основного курса лечения, так и при переводе пациентов из активной в неактивную группу диспансерного наблюдения. Цель работы: выявить ведущие причины, влияющие на эпидемическую ситуацию при туберкулезе легких и снижающие эффективность лечения при рецидиве заболевания, что усугубляет фармакоэкономические затраты при лечении больных с рецидивами туберкулеза легких. Материалы и методы.
После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
лекция доктора медицинских наук, профессора НИИ фтизиопульмонологии МГМУ ва льниковой, 2011 г. Изменения, которые вносятся в Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н. Туберкулез — заболевание, которое без лечения может привести к смерти. Активную форму, когда уже есть изменения в легких и другие симптомы болезни, нужно начинать лечить немедленно — самостоятельно он вряд ли исчезнет. В России выявили туберкулёз, который не поддаётся лечению антибиотиками.
Формы туберкулеза легких
В прошлом году уже обновляли клинические рекомендации лечения туберкулеза у взрослых, разработанные Российским обществом фтизиатров и Ассоциацией фтизиатров, но Минздрав опубликовал новый стандарт лечения этой социальной болезни. Играет роль и особенность течения туберкулёза: инфекция развивается медленно и постепенно, поэтому долгое время пациента ничего не беспокоит. лекция доктора медицинских наук, профессора НИИ фтизиопульмонологии МГМУ ва льниковой, 2011 г. Лечение туберкулеза легких – длительный процесс, занимающий не менее 6—8 месяцев.