Одним из препаратов, который все-таки стоит разжевывать или предварительно измельчать, является аспирин — таким образом уменьшится его раздражающее действие на желудок. Однако, есть и другие причины, по которым нельзя разжевывать некоторые таблетки. По словам младшего научного сотрудника отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Ольги Ким, есть таблетки, которые нельзя разжевывать. Жевать такие таблетки ни в коем случае нельзя, иначе разрушится ее структура. Именно поэтому не нужно разжёвывать таблетки, если в инструкции препарата написано «Не разжёвывать», или вскрывать капсулы с лекарством, чтобы было удобней глотать.
Почему нельзя жевать витамины
Простота вопроса — только кажущаяся. Скрытые причины Почему существует запрет на разламывание? Есть несколько вариантов, когда это критично. Во-первых, в том случае, если ингредиенты обладают крайне неприятными органолептическими свойствами — запах, вкус. Горечь того же левомицетина — существенное препятствие на пути его применения per os.
Дело может дойти до достаточно мощной рвоты. Для этого таблетку покрывают пленочной оболочкой, которая быстро растворяется в желудке, где вкусовые и обонятельные рецепторы отсутствуют. Во-вторых — когда нужно защитить ингредиенты от разрушительного воздействия соляной кислоты и протеолитических ферментов желудочного сока. Классический пример — бактерии-пробиотики.
Их лиофилизат в чистом виде просто переварится в желудке. Для решения проблемы при изготовлении таблетки или капсулы используется кислотоустойчивая облатка.
Если прием трехкратный, то интервал между приемами сокращается до 8 часов например, в 6. Крайне важно прием таблеток распределить равномерно. Допускаются колебания в интервале между приемами препарата в 1-2 часа.
Хаотичный прием препарата должен быть исключен. Если прием таблеток зависит от приема пищи, это очень важно соблюдать. Препараты, требующие приема «до еды» хуже всасываются или разрушаются вовсе, если в желудке им мешают компоненты пищи и желудочный сок, вырабатываемый при пищеварении. Если в инструкции указано, что прием таблетки «после еды», то пренебрегать этим так же нельзя. Некоторые лекарственные вещества нельзя принимать натощак или голодный желудок, так как они разрушаются или повреждают слизистую желудка.
Туляков предупредили, что не каждую таблетку можно разжевывать Поделиться фото: МК в Туле Таблетки без оболочки, на которых есть бороздка, разделяющая их пополам, можно разжевывать или делить, в то время как капсулы, таблетки в оболочке или препараты длительного действия разделить пополам нельзя, так как это может привести к потере препаратом своей эффективности или передозировке, сообщила младший научный сотрудник отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Ольга Ким. По ее словам, лекарства с замедленным высвобождением действующего вещества не следует разжевывать или измельчать, если только производитель не указал это как особый случай в инструкции, например, для достижения более быстрого эффекта в определённых ситуациях. Специалист объяснила, что особой технологии производства, препараты с пролонгированным действием выделяют определённую дозу вещества в течение определённого времени или через определенные промежутки.
Если нарушить структуру такой таблетки, вся доза сразу попадает в организм, из-за чего может вызвать передозировку.
В то же время существует риск разделить таблетку не совсем точно по делению. Это может привести к тому, что дозировка каждой из части будет неравной, потому активные вещества будут поступать в организм совершенно не так, как это требуется, а это может ухудшить состояние больного. Нарушение абсорбции В большинстве случаев таблетки покрываются особыми веществами, которые регулируют время всасывания препарата организмом. При измельчении или делении таблеток покрытие нарушается, а это значит, что в организм человека вовремя не попадут необходимые ему компоненты. Проблемы с желудочно-кишечным трактом Некоторые варианты оболочек таблеток предназначены для того, чтобы лекарство в целостности проходило через желудок и попадало в кишечник.
Разжёвывать таблетку, чтобы она быстрее подействовала, нельзя
Таблетки определенного типа нельзя разжевывать. Почему некоторые жуют горькие таблетки, нужно спросить только у них. Врач рассказал, почему нельзя жевать некоторые таблетки. «Таблетки с модифицированным высвобождением действующего вещества нельзя разжевывать или измельчать, если только производитель не указал это отдельным пунктом в инструкции, например, для наступления более быстрого эффекта в определенных ситуациях. не обязательно, но если в инструкции не указан тип оболочки или не указано что-то про продолжительное высвобождение, то ничего от разжевывания таблетки не приключится.
Врач Ким: не все таблетки безопасно разжевывать
| Почему нельзя разжевывать витамины - Тестостерон | Но капсулы, таблетки с оболочкой, а также лекарственные препараты с пролонгированным действием требуют целостного приема для того, чтобы не снизить эффективность или не привести к передозировке. |
| Фармаколог Сычев рассказал, как пить таблетки и капсулы, если есть проблемы с глотанием | Некоторые таблетки нельзя разжёвывать, потому что они постепенно должны растворяться в желудке. |
| Не крошить и не растворять!: Названо два простых способа глотать большие таблетки или капсулы | Да, это основные причины, почему не следует разжевывать таблетки, если в инструкции нет четкого к этому указания. |
Врачи предупредили, что не все таблетки можно разжевывать
Об этом рассказала Лайфу врач-гастроэнтеролог медицинского центра "Андреевские больницы — Неболит" Татьяна Терехова. Во-вторых, таблетки могут быть диспергируемыми, то есть легко растворяться в воде. Обычно производитель указывает об этом в инструкции к препарату.
Но бывает, что лекарство выпускается в капсулах, которые нельзя раскрывать или растворять, тогда есть третий способ приёма. И, наконец, в-четвёртых, существует правило двух больших глотков.
Сначала нужно положить таблетку на язык, набрать полный рот воды и проглотить только жидкость.
Это своеобразное выпячивание слизистой оболочки в начальном отделе пищевода. Разные варианты дивертикулов врачи наблюдают, к примеру, при проведении ФГДС. Многие в таких ситуациях делят таблетки на части или дробят в порошок, а содержимое капсул высыпают в ложку и принимают в сыпучем виде. Однако прежде чем распиливать таблетку, лучше посоветоваться со своим врачом. Лекарство из вскрытых капсул всасывается гораздо быстрее, что может привести к передозировке и другим тяжелым последствиям.
А когда мы измельчаем таблетку, велика вероятность, что выпьем недостаточное количество препарата и лечение станет неэффективным. Читайте также Полный список лекарств, которые нельзя запивать молоком, чаем, кофе и соком И хотя врачи иногда прописывают пациентам по полтаблетки лекарства, есть множество препаратов, которые ни в коем случае нельзя измельчать или вскрывать капсулы с ними.
Если разжевать таблетку, она может вызвать неприятные ощущения во рту и горле. Это может привести к тошноте, рвоте и даже к болезненным ощущениям в желудке.
Во-вторых, разжевывание таблеток может изменить их действие. Некоторые таблетки содержат покрытие, которое защищает их от желудочного сока. Если таблетку разжевать, это покрытие может быть разрушено, и таблетка будет поглощаться быстрее, чем это предполагалось. Это может привести к переизбытку активного вещества в крови и к возможным побочным эффектам.
В-третьих, некоторые таблетки содержат микрокапсулы, которые раскрываются только в кишечнике. Если таблетку разжевать, микрокапсулы могут быть разрушены, и активное вещество будет высвобождаться в желудке.
Как работают лекарства: таблетки и капсулы
Если таблетки имеют овальный профиль или покрыты разноцветными оболочками, разжёвывать их нельзя. Но капсулы, таблетки с оболочкой, а также лекарственные препараты с пролонгированным действием требуют целостного приема для того, чтобы не снизить эффективность или не привести к передозировке. Есть таблетки, которые категорически нельзя разжевывать, потому что они могут нанести непоправимый вред организму и нарушить функции внутренней системы. Рассмотрим, как правильно употреблять препарат и почему нельзя разжевывать «Вобэнзим».
"Это не совместимо": Врач-диетолог рассказала, почему нельзя жевать витамины
Поэтому принимать это лекарство следует только после еды, и таблетку лучше раскрошить или разжевать. Именно поэтому не нужно разжёвывать таблетки, если в инструкции препарата написано «Не разжёвывать», или вскрывать капсулы с лекарством, чтобы было удобней глотать. При этом капсулы, таблетки в оболочке или препараты длительного действия разжевывать нельзя, так как препарат может потерять свою эффективность. Если нарушить эти рекомендации, то препарат либо подействует неэффективно, с минимальным результатом, либо может нанести вред организму. Таблетки без оболочки и с бороздками можно делить на части и разжевывать. Однако, есть и другие причины, по которым нельзя разжевывать некоторые таблетки.
Специалист рассказал, какие таблетки нельзя измельчать и разжевывать
| Никогда не разламывайте таблетки: вот, почему нельзя этого делать | Одной из главных причин, почему нельзя жевать таблетку, является нарушение дозировки. |
| Россиянам рассказали, какие таблетки категорически нельзя разжевывать | Но бывает, что лекарство выпускается в капсулах, которые нельзя раскрывать или растворять, тогда есть третий способ приёма. |
| Минздрав предупредил, какие таблетки нельзя разжевывать или делить | Одним из препаратов, который все-таки стоит разжевывать или предварительно измельчать, является аспирин — таким образом уменьшится его раздражающее действие на желудок. |
| Доктор Ким: Лекарства в оболочке нельзя разжевывать или открывать | «Таблетки с модифицированным высвобождением действующего вещества нельзя разжевывать или измельчать, если только производитель не указал это отдельным пунктом в инструкции, например, для наступления более быстрого эффекта в определенных ситуациях. |
Можно ли самостоятельно выбирать витамины
- Какие таблетки надо сразу глотать
- Никогда не разламывайте таблетки: вот, почему нельзя этого делать
- Почему нельзя разжевывать таблетки
- Какие таблетки можно разжёвывать
- нПЦОП МЙ ТБЪЦЕЧБФШ, ТБУФПМПЮШ ЙМЙ УМПНБФШ ФБВМЕФЛХ, РПЛТЩФХА ПВПМПЮЛПК
- Как правильно принимать таблетки: можно ли ломать, чем запивать, какой перерыв делать…
Таблетки без специальной маркировки и покрытия при необходимости разделить можно
- Как быстро и легко проглотить таблетку | ПрофМедЛаб
- Специалисты рассказали, почему таблетки не можно разжевывать
- Как правильно принимать таблетки?
- Нанесение вреда ротовой полости и желудку
- Почему нельзя разжевывать таблетки
- Эксперт Минздрава России назвала таблетки, которые категорически нельзя разжевывать
Таблетки + хлеб
- Еженедельная рассылка Купрума: только важное, одним письмом
- Некоторые правила приёма лекарственных препаратов
- Таблетки без специальной маркировки и покрытия при необходимости разделить можно
- Курсы валюты:
- Специалисты рассказали, почему таблетки не можно разжевывать
- Какие таблетки нельзя измельчать и разжевывать?
Фармаколог Сычев рассказал, как пить таблетки и капсулы, если есть проблемы с глотанием
Специалисты подчеркнули: тщательное изучение инструкции необходимо не только для того, чтобы понять, можно ли разжёвывать таблетку. Это нужно и для определения правильной дозировки лекарства. Если человек этого не сделает, то высока вероятность гипервитаминоза.
Запивать водой или соком? Что сделать после этого — посидеть или полежать? Давайте разбираться. В данной статье речь в основном пойдет о лекарствах, принимаемых внутрь в форме таблеток, капсул, драже и т.
Прежде всего хотелось бы отметить, что в инструкции по применению того или иного препарата всегда указывается, как и когда его надо принимать. Поверьте: если в ней написано «во время еды» или «за 15 минут до еды», это не просто так. Но мы не будем слепо подчиняться правилам, а станем делать это осознанно. Возьмите таблетку в руки Если она очень большая и вы боитесь, что не сможете ее проглотить, — нет, не надо ее разламывать или крошить — прочитайте инструкцию. Если вы увидите в ней что-нибудь вроде «таблетки, покрытые оболочкой», то придется набираться мужества и глотать разве что в инструкции сказано обратное. Таблетки заключают в оболочки, чтобы действующие вещества всасывались в определенном отделе желудочно-кишечного тракта, минуя желудок без потерь. Разрезав таблетку надвое, вы впустите троянского коня желудочный сок в город содержимое таблетки, защищаемое оболочкой.
По этой же причине не стоит вскрывать капсулы и съедать порошок, выбрасывая оболочку. С таким же успехом можете выбросить капсулу целиком: скорее всего, действующее вещество не переживет путешествия по желудку.
Так что же, неужели на каждом шагу поджидает риск ошибиться? И не ошибетесь. Вы уже знакомы с профессором Хаэфели, советовавшим, как правильно глотать таблетки. Он провел еще одно исследование, в котором участвовали 905 пациентов, принимающих в сумме 3158! Четверть этих таблеток пациенты делили на части. В основном они делали так по указанию своего лечащего врача и даже не задумывались о последствиях. Можно ли делить таблетку?
Ответ на этот вопрос у пациента и даже у врача найдется не всегда. Некоторые компании используют зарубки на таблетках как элемент дизайна. В большинстве случаев такие линии наносят для того, чтобы покупателю проще было отличать препараты друг от друга. Пациентам кажется, что зарубка на таблетке — это линия, по которой можно ее сломать. Тут и правда немудрено запутаться. Так что, дорогие производители, заканчивайте уже с зарубками! Нарисуйте на таблетках цветочки, что ли. Кстати, авокадо нынче тоже в моде. Однако про инструкции к препаратам нужно знать одну очень важную вещь.
Конечно, существует особый регламент, описывающий правила оформления инструкции. Все правила закреплены в приказе Министерства здравоохранения, который, как и инструкция, написан канцелярским языком. Разве так выглядит ориентация на покупателя? В апреле 2015 года Федеральный институт исследования лекарств и медицинских изделий [6] издал список рекомендаций, с помощью которых инструкции могут быть составлены более понятным языком. В том числе институт настаивает, чтобы все данные были сформулированы как можно конкретнее и четче. И если я правильно понимаю, рекомендации указывать, можно ли делить таблетку в упаковке, тоже указаны в списке. К сожалению, рекомендации института обязать производителя публиковать такую информацию не могут. Поэтому вряд ли ситуация изменится. Почему не все таблетки можно делить?
У некоторых таблеток есть устойчивая к действию желудочного сока оболочка, которая растворяется только после того, как таблетка выходит из желудка. Если препарат разделят на части, такое покрытие будет повреждено. Другим медикаментам требуется время, чтобы активное вещество проникло в кровь. Преимуществом таких лекарств является то, что вместо к примеру трех раз в день достаточно принять их один раз. Для этого в таблетке изначально заключена тройная доза биологически активного вещества. Это значит, что, даже если вы легкомысленно разломали таблетку на три части, дневная доза все равно подействует сразу. В случае с лекарствами, понижающими давление, подобная беспечность может обернуться серьезными проблемами со здоровьем. Думая, что, расколов таблетку, сократили силу действия препарата, вы можете понизить давление существенно больше, чем рассчитывали! При приеме некоторых лекарственных средств нарушение целостности защитного покрытия может привести к очень тяжелым последствиям.
Или наоборот, таблетка просто потеряет свои лечебные свойства, что тоже не очень приятно. Кроме этого, деление таблетки может привести к побочному эффекту, о котором вы не догадались заранее. Тем, кто страдает от рвотного рефлекса при глотании таблеток, дробление их на части отнюдь не принесет облегчения. После деления у частички таблетки, которую уже можно проглотить без труда, образуются неприятно острые края. Из-за них таблетка, скорее всего, просто застрянет в пищеводе. А теперь для любителей раздавить таблетку: запомните, если таблетку допустимо делить, это вовсе не означает, что ее можно превращать в порошок. Пожалуйста, если у вас возникают даже малейшие сомнения, проконсультируйтесь со специалистом! Те, кто занимается уходом за людьми с тяжелыми заболеваниями, могут столкнуться с другой проблемой. Некоторые медикаменты — к таким относятся препараты для больных раком — принадлежат к группе КМТ-веществ [7].
Аббревиатура расшифровывается как Канцероген вызывающий онкологические заболевания , Мутаген вызывающий наследственные изменения — мутации и Тератоген вызывающий пороки развития плода. В процессе деления таблеток образуется мельчайшая пыль, не видимая невооруженным глазом. Она оседает в воздухе, которым мы дышим. Поэтому КМТ-вещества нельзя измельчать или делить любым известным способом. How to: делим таблетки, как настоящие профи Делите таблетку, только если это разрешено инструкцией по применению. Если в ней нет таких указаний, проконсультируйтесь со специалистом в аптеке или с врачом. Эта рекомендация для самых экономных. Но если вы попытаетесь расколоть такую таблетку на четыре части — вы ее только раскрошите. Профессор Клаус Лангер из университета в Мюнстере [9] провел исследование и пришел к выводу, что точно подгадать пропорцию в таком случае — как ткнуть пальцем в небо.
Если вы без проблем справляетесь с разными ручными операциями, разделить таблетку без дополнительных средств, используя только свои руки, для вас будет сущим пустяком. Для каждой риски придумана своя техника: Таблетки, которые можно делить, без труда ломаются пальцами Резко и с усилием надавите на таблетку! Если вы будете делать это медленно или нерешительно, вам потребуется больше силы. Да и таблетка в таком случае, скорее всего, сломается неровно, и ее части разлетятся во все стороны. Так, кроме беспорядка, вы приобретете проблемы с дозировкой. Случается, что маленькие круглые таблетки оказываются очень упрямыми и упорно сопротивляются делению на части. Кроме того, по статистике каждый шестой пациент не может совладать со своими руками. Для таких случаев придумали особые техники, которые существенно упростят процесс деления. Для тех, кому не хватает сил Если нужно сильно надавить на таблетку, чтобы сломать ее пополам, вы можете использовать продолговатый предмет с плоским дном.
Он позволит увеличить давление на непокорный «кругляшок». В качестве такого предмета подойдет пустой тюбик из-под шипучих таблеток. Но у способа есть один недостаток: при слишком большом давлении таблетка просто-напросто раскрошится! Для любителей кухонных ножей Центральная лаборатория фармацевтов Германии [10] исследовала различные способы деления, которые используют пациенты, и установила, что с помощью обыкновенного кухонного ножа можно разделить таблетку, относительно точно сохранив пропорцию. Главное условие — не следует резко давить лезвием, и делать это лучше на мягкой поверхности. Тогда у вас все точно получится. Для тех, кто предпочитает специализированные устройства Разделитель таблеток — вне сомнения самое удобное средство. Разделители существуют в большом разнообразии форм и видов. Испытания показали, что один из самых точных результатов обеспечивает делитель с многозначительным названием Exakt [11].
Для тех, кто не прочь дойти до аптеки Если не можете справиться с таблеткой, обратитесь к специалисту в аптеке! Как правило, аптекари охотно подкинут вам пару практических советов и подберут подходящие именно вам способы. Куда деть оставшуюся часть таблетки? Дело обстоит так: некоторые активные вещества не выносят солнечного света или влажности воздуха. Таблетка, которую все же удалось разделить, теперь имеет как минимум две незащищенные поверхности. Если вещество в таблетке восприимчиво к солнечному свету или влаге, к следующему приему его лечебные свойства отчасти пропадут. Представьте, что вы приняли только половинку таблетки, а до следующего приступа головной боли пройдет от нескольких дней до нескольких недель. Оставшаяся половинка таблетки так и будет лежать без герметичной упаковки. В таком случае содержание активного вещества в ней будет день ото дня неумолимо сокращаться.
Даже если вы уберете таблетку обратно в ячейку пластины, и даже если расправите смятую фольгу — это никак не поможет. Вскрытая ячейка больше не может обеспечивать герметичность. С таблеткой происходит примерно то же, что и с йогуртом: если его открыли и поставили в холодильник, срок хранения резко сократится до нескольких дней. Нельзя предугадать, сколько активного вещества потеряет таблетка. Поэтому внимательно изучите инструкцию и следуйте указаниям по хранению таблеток после их деления. Итак, что же делать? Возьмите в руку оставшуюся часть таблетки, отложенную до следующего запланированного приема. Прием будет только через несколько дней? А может, даже позже?
Выкиньте таблетку в мусорное ведро! Враг на моей кухне, или с чем я принимаю таблетки? Природа щедра к нам Фрукты полезны, молоко поможет восполнить запас энергии, а бокальчик за здоровье никто не запретит. Все мы слышали подобное миллион раз, и порой в этих словах есть доля правды. Но что вы скажете на то, что суперполезные ягоды годжи обеспечат вам место на больничной койке, молоко сделает вас вялыми и уставшими, а грейпфрут и любимый всеми помело окажется виновником разрушения мышечной ткани? И раз уж мы начали этот разговор, слова «Алкоголь усиливает действие препаратов» — это не просто комментарий, а настоящее предостережение. Думаю, вы уже догадались, что речь в этой главе пойдет о взаимодействии лекарственных препаратов с различными продуктами питания. Возможно ли, что такие безобидные продукты, как грейпфрут, молоко или чай, в сочетании с лекарствами могут быть опасны? К сожалению, да.
Если разрушить структуру, вся доза поступит в организм немедленно и может произойти передозировка. Кроме того, нельзя разжевывать или разделять желатиновые капсулы с жидким или порошкообразным содержимым, поскольку такая оболочка позволяет лекарственному веществу действовать в нужном отделе желудочно-кишечного тракта. Препараты с оболочкой необходимо глотать целиком еще и потому, что она скрывает неприятный вкус и запах действующего вещества.
Какие таблетки нельзя жевать?
Чтобы прием медикамента сделать более простым, препарат превращают в порошок или делят на мелкие частицы, кто-то может даже извлекать содержимое капсул. Тем не менее, специалисты предупреждают, что подобные действия могут привести к тому, что активные компоненты лекарства изменят свою стабильность, потому его прием не принесет никакой пользы организму. Неправильная дозировка На некоторых таблетках человек может заметить деления. Только такие медицинские препараты можно подвергать делению. В то же время существует риск разделить таблетку не совсем точно по делению. Это может привести к тому, что дозировка каждой из части будет неравной, потому активные вещества будут поступать в организм совершенно не так, как это требуется, а это может ухудшить состояние больного.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом Некоторые варианты оболочек таблеток предназначены для того, чтобы лекарство в целостности проходило через желудок и попадало в кишечник. Благодаря такому покрытию лекарственный препарат не повредит желудок, и не даст возможность желудочной кислоте повлиять на лекарство. В случаях, когда таблетки измельчаются, человеку грозят проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поделись ей с другими: Размещенные на интернет-портале статьи и публикации не должны восприниматься как руководства или рекомендации к самолечению. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалистам медицинских клиник, частнопрактикующим врачам. Диагностировать болезни, а также назначить курс лечения или профилактики должен специалист. Все размещенные на нашем ресурсе материалы получены из открытых источников сети Интернет и опубликованы исключительно в информационных целях -- Издается с 5 июня 2010 года -- Администрация сайта не несет ответственности за рекламные материалы и отзывы.
Эксперты пояснили, что не все таблетки можно разжевывать или разламывать. Например, таблетки, не имеющие специального покрытия и имеющие риск, можно принимать, разделив их на части. Однако капсулы, драже и формы пролонгированного действия требуют полного приема во избежание снижения эффективности препарата или риска передозировки.
Руки прочь от грейпфрута Грейпфрут и помело приятны на вкус. К тому же считаются очень полезными. Вот только с некоторыми лекарствами эти фрукты все же не стоит сочетать. Роль злодея здесь играют дигидроксибергамоттин и нарингенин. Им мы обязаны, с одной стороны, грейпфрутовой кислинкой, а с другой — побочными эффектами. Как это вышло? Энзимы семейства цитохрома Р450 поселились не только в печени. Кишечник с его многочисленными талантами тоже не остался в стороне. Именно в нем очень комфортно устроился фермент CYP3A4. При помощи CYP3A4 значительное количество лекарственных веществ [14] трансформируются прямо в кишечнике, не успев попасть в кровь. Для кишечника это обычное дело — он вытворяет подобное со многими препаратами. Трансформация обычно происходит по двум сценариям. Сценарий 1. Лекарственное вещество под воздействием CYP3A4 частично преобразуется прямо в слизистой оболочке кишечника. В таком случае количество вещества, которое окажет необходимый эффект, из-за влияния энзима сократится. Такому эффекту подвержены, например, статины [15] — лекарства, предназначенные для пациентов с повышенным уровнем холестерина. Сценарий 2. Если препарат входит в группу пролекарств. Пролекарствами считаются вещества, активирующиеся только после того, как тело при помощи энзима в нашем случае CYP3A4 преобразует их. Вот тут-то вещество включает «турборежим». К пролекарствам относится, к примеру, циклофосфамид [16] , применяемый при раковых заболеваниях. И вот в игру вступает грейпфрут, частично блокирующий — что бы вы думали? Разберем подробнее, что произойдет в сценарии 1. У 4,5 миллионов пациентов в Германии повышенный уровень холестерина — это значит, что они принимают препараты из группы статинов. Статины прежде всего симвастатин , в свою очередь, входят в Топ-10 препаратов, принимаемых по всему миру. Только представьте, скольких людей затронет взаимодействие их лекарства с «полезным» грейпфрутом! Посмотрим, что получится, если вы выпьете на завтрак стакан грейпфрутового сока. Ведь он такой питательный. Как только грейпфрутовый нарушитель спокойствия окажется в кишечнике, CYP3A4 прекратит свою работу на ближайшие несколько часов или даже дней. А вечером вы по привычке примете свой симвастатин, который в полной сверх дозировке ведь CYP3A4 не успел его частично расщепить проникнет в кровь через стенки кишечника. При худшем сценарии активность симвастатина в крови может вырасти на 1200 давайте напишем это число словами: одну тысячу двести процентов. Ему придет конец! Но, к сожалению, конец придет и вашей мускулатуре. Ведь возрастет не только активность препарата, но и побочный эффект от него в полную силу ударит по вашему организму. К примеру, наша мышечная ткань не очень любит статины. У большого количества пациентов при приеме статинов наблюдались боли в мышцах различной степени. При обычной дозировке такие осложнения безобидны. Но в некоторых случаях прием статинов может привести к сокращению объема мышечной ткани. Это не просто очень больно. Разрушение мышечных клеток вызывает почечную недостаточность или даже ведет к смерти. Вот что может произойти, если принимать статины одновременно с грейпфрутовым соком! Как же обстоит дело со сценарием 2 в тот момент, когда пролекарство при помощи CYP3A4 превращается в активное вещество? В этом случае опасаться усиления побочного действия не придется. Здесь сработает другое правило: «Нет обычного эффекта, нет и побочного». Или же наоборот, если ожидаемое действие препарата оказывается слабее, чем надеется пациент. Тогда последствия для больных раком, например, оказываются очень драматичными. Что вам следует запомнить: после стакана грейпфрутового сока недостаточно выдержать паузу в 24 часа. Его действие продолжается несколько дней! Полезные ягоды загонят в могилу? Ягоды годжи укрепляют сердечную мышцу, активируют работу иммунной системы, предотвращают преждевременное старение, воспаления и рак! Диабетикам они и вовсе обязательны к употреблению. Это же просто сенсация: на что только ни способны эти ягоды! По крайней мере, в этом пытаются убедить хвалебные статьи в интернете. Неудивительно, что эти ягоды так популярны у людей с заболеваниями сосудов — иными словами, с артериосклерозом. В большинстве случаев у таких людей за спиной уже есть один инфаркт или инсульт. А значит, они вынуждены принимать препараты, препятствующие свертыванию крови. Эти препараты предотвращают образование тромбов — сгустков крови, путешествующих по организму и способных закупорить артерию или сосуд в мозге — то есть заблокировать кровообращение, что приведет к новому инфаркту или инсульту. Один из препаратов, препятствующих образованию тромбов, — «Маркумар» [17] Фенпрокумон [18]. При приеме этого препарата пациент должен регулярно контролировать уровень свертываемости крови. Дозировка лекарства рассчитывается очень тщательно и исключительно врачом. При недостаточном действии препарата высок риск повторного инфаркта. При превышении дозировки может начаться опасное для жизни пациента внутреннее кровотечение. Маленькие безобидные ягодки годжи способны в несколько раз усилить действие препарата, поэтому даже Федеральный институт исследования лекарств и медицинских изделий BfArM предостерегает против одновременного приема ягод и препарата. Никакого бокальчика за здоровье! В этом разделе я хотела вам рассказать, почему алкоголю и лекарствам никогда не стать счастливой парой. Однако алкоголь настолько многогранен и изобретателен и препятствует действию лекарств таким количеством способов, что в конце этого раздела мы с вами наверняка свихнемся. На всякий пожарный! Если вы из тех, кто запивает лекарства водой и к тому же не скупердяй. Налейте себе минимум 150 мл. Разбираемся в инструкции: когда «сразу после еды» на самом деле «перед едой»? Переводим инструкцию «Возможен летальный исход. Но есть шанс, что таблетки помогут». Для многих пациентов именно так звучит инструкция к медицинскому препарату. Инструкция, назначение, памятка, вкладыш, руководство… Неважно, как называть эту небрежно сложенную бумажку в коробке из-под таблеток. Даже врачи и аптекари не понимают ее полностью. В действительности это значит, что нежелательный эффект наблюдается менее чем у 1 из 10, но более чем у одного из 100 пациентов. Если даже специалисты не могут разобрать заумный язык инструкции, что же делать в таком случае их пациентам? Пациенты разделены на два лагеря: в первом те, кто вообще не читает инструкцию, а во втором — кто инструкцию прочитал и потому, испугавшись побочных эффектов, совсем передумал принимать препарат. Обе группы находятся в зоне риска. Я думаю, мы все остро нуждаемся в специальном комитете, который напишет понятные любому человеку инструкции по применению. Официально вкладыш в таблетках называется «Инструкция по применению». Текст, который в нем написан, не придуман производителем, он зафиксирован в законе о медицинских препаратах. Порядок и выбор слов для каждого раздела прописаны очень четко [20]. Труднопроизносимыми терминами и мелким шрифтом нам разъясняют все самое важное о лежащей перед нами коробочке с таблетками. Когда «сразу после еды» на самом деле «перед едой»? Положа руку на сердце, ответьте, помните ли вы, когда и как следует принимать каждое ваше лекарство? Перед едой или после? А может, на голодный желудок? И за сколько минут до еды желудок считается «голодным»? Мой муж любит говорить: «В желудке все равно все смешается». Он прав, но именно в этом заключается проблема. Чтобы перевариться, еда какое-то время должна находиться в желудке. В зависимости от того, из чего состоял наш обед, переваривание может длиться от одного до пяти часов. В обществе любителей жаркого и стейков болеутоляющим в желудке придется вставать в длинную очередь. Как следствие, таблетка вместе с мясом неторопливо направляется в тонкую кишку и лишь спустя несколько часов попадает в кровь. Возможно, к этому времени боль и сама уже прошла. Если нужно, чтобы таблетка подействовала как можно быстрее, ее следует принимать на голодный желудок.