К препаратам, содержащим аналог природного прогестерона — дидрогестерон, относят Дюфастон и Фемостон, которые эффективны, начиная с ранних симптомов менопаузы. У Фемостона отсутствуют полные аналоги, но есть медикаменты похожего терапевтического действия. лекарств с аналогичными свойствами. Для цитирования: Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Проблемы климактерия и заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с использованием препарата "Фемостон (1/5)".
Фемостон ® 2/10
Препарат Фемостон 2/10 при планировании беременности: что это такое и и как он действует при планировании беременности, какие он имеет противопоказания, а так же много полезной. Есть ли альтернатива фемостону - Мне 28 лет, долгое время пила ок. Комбинированные препараты Э/Г для циклической терапии: Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс. Фемостон: эстроген-гестагенное средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия.
Чем можно заменить фемостон 1 5 при климаксе
| Фемостон мини - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках | Список из 3 аналогов рекомендуемых для замены препарата Фемостон конти (5 мг + 1 мг). |
| Фемостон – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена | «Фемостон 1/10» и «Фемостон 1/5» при данных заболеваниях применять разрешается только после того, как печеночные пробы при лабораторных исследованиях придут в норму. |
| Фемостон 2/10: отзывы врачей, инструкция по применению гормональных таблеток при климаксе | Дженериком (структурным аналогом) Фемостона ⅕ является препарат Фемостон Конти 1/5. |
| Вопрос гинекологу: Здравствуйте, Я бы хотела узнать, возможно ли заменить Фемостон 1/10, который я принимаю уже пять лет, на какой-либо аналог, возможно. |
Гормональный препарат Фемостон 2/10
Вещество подлежит биотрансформации в полном объеме. Основу продукта метаболизма составляет 20-дигидродидрогестерон. Вывод из организма метаболитов осуществляется через мочеиспускание. Как правильно принимать препарат? Перед тем как принять любое лекарство, необходимо знать грамотную схему лечения этим препаратом. Каждый врач должен заблаговременно разъяснить пациенту о порядке приема лекарства.
Любая инструкция содержит информацию о том, как необходимо лечиться препаратом. Это не значит, что консультация не потребуется. Лечение начинается с приема таблеток розового цвета поштучно в день. После завершения розовых таблеток, в упаковочной коробке останутся таблетки светло-жёлтого цвета, которые нужно начинать лечение по такой же схеме, что и розовые. Компонент эстрогенового типа необходимо принимать без задержек и перерывов, прогестагенный компонент прогестагенного типа необходимо принимать с пятнадцатого дня и двадцать восьмого дня цикла.
Рекомендовано в первые 2 недели цикла принимать по одной единице розовой таблетке в сутки, а, начиная с пятнадцатого дня, нужно сменить прием таблеток на желтые. После завершения одной упаковки, необходимо вскрыть новую упаковку и начинать лечение вновь в точно такой же последовательности. Различного рода прерывания в лечении или задержки в лечении запрещены. После завершения лечения таблетками из первичной упаковки, потребуется на последующий день начать лечение вновь. Эффективность лечения препаратами объясняется тем, что они способствуют удаление оставшихся частей от кровотечения.
Их скопление сконцентрировано в эндометрии полости матки. Что же делать, если пациентка забыла о том, что необходимо принять лекарство согласно рецепту врача?
Дидрогестерон также быстро абсорбируется, метаболизируется полностью и выводится с помощью мочи через 72 часа. Вспомогательными веществами являются кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния. Первая цифра означает количество в мг эстрадиола в 1 таблетке, вторая — дидрогестерона.
Таблетки имеют оболочку определенного цвета для каждой разновидности лекарства. Имеют круглую, выпуклую с двух сторон форму. Как принимать препарат и правильную его дозировку может определить только специалист, предварительно проведя полную диагностику и исключив все противопоказания. Достаточно одного раза в сутки по 1 таблетке в одно и то же время перорально. От приема пищи не зависит.
Первые 14 дней употребляются таблетки белого цвета, с 15-го по 28-й день — серого. Если прием медикамента был пропущен, то его нужно употребить не позднее, чем 12 часов. Дополнительную же таблетку пить не рекомендуется, так как это может спровоцировать маточное кровотечение во время климакса. Первые 14 дней употребляются таблетки розового цвета, с 15-го дня — светло-желтые. Противопоказания и побочные действия лекарства Поскольку это лекарство является гормональным, оно имеет широкий спектр противопоказаний, к коим относится: Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента.
Рак молочной железы или подозрения на него. Эстрогензависимые новообразования или подозрения на таковые. Эндометрическая гиперплазия. Вагинальные или маточные кровотечения непонятного происхождения. Все виды заболеваний печени.
Заболевания почек, почечная и надпочечная недостаточность. Тромбоэмболия вен, подозрения на нее. Артериальная тромбоэмболия. С осторожностью надо принимать этот медикамент диабетикам, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Перед тем, как употреблять его, нужно пройти обширную диагностику, учесть риск развития наследственных болезней, образ жизни.
Это средство может вызывать многочисленные побочные явления. Например, кровотечения прорывного характера, боли в области таза и молочных желез, а также их увеличение, эрозийные изменения в шейке матки, изменение качества половой жизни, сбои в ЖКТ при климаксе, такие как рвота, тошнота, диарея, метеоризм; боли в голове, головокружения, хорея, тромбоэмболия; различного рода аллергические реакции, как зуд, высыпания, покраснения. Во время приема препарата может обнаружиться отторжение контактных линз, увеличение веса, вагинальный кандидоз.
Лекарственное взаимодействие Барбитураты, рифампицин, карбамазепин, фенитоин и рифабутин могут ослаблять эстрогенное действие Фемостона. Нелфинавир и ритонавир могут играть роль индукторов микросомального метаболизма при совместном применении со стероидными гормонами. При одновременном приеме с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, возможно стимулирование прогестагенов и эстрогенов.
Отсутствует информация о лекарственном взаимодействии дидрогестерона с другими препаратами. Беречь от детей. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту. Отзывы о Фемостоне В многочисленных отзывах о Фемостоне описывается опыт применения препарата в период климакса и при планировании беременности. Среди достоинств отмечают его хорошую переносимость и нечастое развитие побочных эффектов.
Женщины говорят о том, что препарат улучшает общее самочувствие, нормализует состояние, устраняет симптомы климакса, при нарушениях цикла делает его более регулярным, положительно влияет на состояние кожных покровов, а также удобен в применении одна упаковка рассчитана на один цикл. Нежелательные побочные эффекты развиваются редко. Именно они становятся причиной негативных отзывов о препарате.
От гестагенного компонента зависит переносимость препарата и частота побочных эффектов. Используемые в настоящее время в ЗГТ гестагены помимо прогестагенного эффекта обладают эстрогенными и андрогенными свойствами — норэтистерона ацетат и тиболон; антиэстрогенными свойствами обладают прогестерон и дидрогестерон; антиандрогенными — медроксипрогестерона ацетат и диеногест. Гестагены взаимодействуют с прогестероновыми рецепторами и оказывают специфические гестагенные эффекты. Наличие и выраженность того или иного эффекта при применении ЗГТ зависит от входящих в комбинированный препарат компонентов. Наиболее часто в качестве гестагена используют медроксипрогестерона ацетат, который входит в состав препаратов Дивина, Индивина. Препараты Клиогест, Трисеквенс, Паузогест содержат синтетический гестаген — норэтистерона ацетат, который подобно прогестерону проникает в цитоплазму клетки, связывается с цитозольными рецепторами, образуя комплекс. Далее попадает в ядро и за счет прямого связывания с ядерными прогестиновыми рецепторами вызывает инициацию транскрипции и увеличение белкового синтеза.
Служит для снижения повышенной стимуляции и пролиферации эндометрия, возникающих под воздействием эстрогена. При совместном применении с эстрадиолом влияет на липидный обмен, повышая концентрации антиатерогенных липопротеинов и снижая общий холестерин крови и триглицеридов. Применение норэтистерона ацетата обеспечивает предсказуемый контроль кровотечений у большинства женщин. Усиливает защитное действие эстрогенов на костную ткань, что сопровождается достоверным увеличением минерализации костей и ингибированием костной резорбции при его применении. К препаратам, содержащим аналог природного прогестерона — дидрогестерон, относят Дюфастон и Фемостон, которые эффективны, начиная с ранних симптомов менопаузы.
Фемостон таб. п/о плен., 10 мг+2 мг и 2 мг, 28 шт.
Купить фемостон по выгодной цене в Новосибирске. Фемостон аналоги, инструкция, цены, аналоги препаратов, доставка заказа на дом. Онлайн-заказ препарата Фемостон 2/10 таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. У «Фемостона» есть несколько аналогов с похожими эффектом. Аналоги Фемостон 2/10 таблетки. Купить ФЕМОСТОН МИНИ табл. п/о плен. 2,5+0,5 мг №28 по цене от 1310 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Купить препарат Фемостон от 1 436,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав».
Что лучше: Фемостон или Новинет
В течение приема пачки с пропущенной таблеткой у женщины повышается риск кровотечения из половых путей. Препараты подходят для длительного применения и могут использоваться в течение нескольких лет без перерывов. Если лечение недостаточно эффективно, то можно заменить препарат на другой или выбрать Фемостон с меньшей или большей дозировкой гормонов. Особые указания Все три разновидности Фемостона противопоказаны к применению при беременности и кормлении грудью. Если на фоне приема Фемостона случайно наступила беременность , то следует немедленно прекратить прием препарата. Вопрос о продолжении беременности следует решать в индивидуальном порядке с врачом-гинекологом. Поскольку эстрогены способствуют задержке жидкости в организме и формированию отеков, то все три разновидности Фемостона следует применять с осторожностью у женщин, страдающих заболеваниями почек , почечной или сердечной недостаточностью.
В течение всего периода применения любой разновидности Фемостона следует контролировать функцию почек и сердца , и следить за состоянием женщины. На фоне применения Фемостона следует минимум один раз в год производить оценку рисков и полезного действия , а также соотносить их между собой и на основании этого принимать решение о продолжении или прекращении заместительной гормонотерапии. Прием любой разновидности Фемостона продолжают до тех пор, пока преимущества превышают риски. Перед началом применения любой разновидности Фемостона необходимо тщательно выяснить все имеющиеся и перенесенные заболевания , а также произвести обследование состояния половых органов и молочных желез.
Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно увеличиваться при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возможность временного прекращения ЗГТ за 4—6 нед до операции. При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ. Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, препарат следует отменить. Пациентку следует проинформировать о необходимости обращения к врачу в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения. Имеются данные, демонстрирующие незначительное увеличение частоты выявления развития рака молочной железы у женщин, длительно более 10 лет получавших ЗГТ.
Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и возвращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ. Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом лечения с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия. Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения препаратом. Если, несмотря на корректировку дозы, подобные кровотечения не прекращаются, препарат должен быть отменен до установления причины кровотечения.
В данном случае по наличию эстрадиола аналогами представлены такие средства, как Дивина, Климонорм, Клиноретте. А также, Климадинон отзывы женщин при климаксе о котором имеют положительный характер. Но по комбинации эстрадиола и дидрогестерона аналогов у Фемостона не существует. Мнения врачей и пациенток о препарате Препарат Фемостон собирает достаточно противоречивые отзывы врачей и пациенток. Отзывы в интернете и СМИ говорят об эффективности всех трех средств. Если наступил ранний климакс, не стоит рассчитывать на молодость организма и ждать, что он справится сам. Гормональная перестройка — процесс не из легких, и тут необходимо поддержание организма извне. Поэтому приход климакса в этот момент становится для многих психологическим ударом. На фоне этого развивается ряд неприятных симптомов и болезней. По сравнению с препаратами растительного происхождения и БАДами, он оказывает поистине эффективное действие, выполняя функции недостающих гормонов. Эффективность препарата отмечается специалистами и во время искусственного климактерия или же после удаления яичников. Восполняя запас нужных гормонов, это средство позволяет организму комфортно перейти организму к завершению репродуктивной системы и избавиться от неприятных проявлений этого процесса. В этот период симптоматика проявляется особенно сильно: половые органы начинают постепенно атрофироваться, что влечет за собой боли. Приливы могут доставлять неприятности до 30 раз в день, раздражительность при климаксе, неврозы и недомогание одолевают на каждом шагу. Все эти проявления устраняются уже после первой недели применения лекарства. При постменопаузе эти таблетки назначают уже в основном в качестве профилактики различных заболеваний, в частности костной недостаточности, остеохондроза, скачков артериального давления, сердечно-сосудистой недостаточности. Отзывы пациенток о гормональных таблетках при климаксе Фемостон Проанализировав комментарии женщин о препарате, можно с уверенностью сказать, что средство пользуется спросом и успехом среди них. Пожалуй, единственным негативным проявлением является то, что каждая 5-я пациентка, которая принимала при климаксе Фемостон в отзывах говорит о том, что его благоприятные результаты сводятся к нулю после прекращения его употребления. Вывод Стоит еще раз отметить, что препарат показывает эффективность и приносит пользу лишь в том случае, если полностью исключить все его противопоказания. Нередко можно встретить болезни, вызванные наследственностью. Поэтому прежде, чем использовать терапию с применением этого медикамента, пройдите полную диагностику, учтите недуги всех родственников, сопоставьте уровень риска и предполагаемой пользы и помните, что многие неприятные симптомы климакса — это психосоматические явления и результат вашего настроя. То, что раньше считалось безнадежным случаем, теперь можно облегчить или вылечить. Заместительная гормональная терапия, или ЗГТ — ситуация тяжелая, даже стрессовая для организма женщины, однако бывают случаи, когда она жизненно необходима. Описание и виды «Фемостон» — это препарат, замещающий гормоны. Такого рода терапия, чаще всего, необходима женщинам, переживающим менопаузу. В состав лекарства входит эстрадиол, идентичный реальному половому гормону с тем же названием, а также заменитель натурального прогестерона — дидрогестерон. Первый гормон возмещает нехватку эстрогенов, отсутствие которых провоцирует хрупкость костей и повышает риск переломов. Инструкция по применению и дозировка Ниже мы рассмотрим, чем отличается тот или иной вид Фемостона, какие особенности его применения и есть ли разница в дозировке. Дидрогестерона содержится 5 мг.
Ей предшествуют неприятные симптомы: приливы жара, головная боль, сухость влагалища и т. Месячные становятся скудными, нерегулярными и прекращаются вовсе. Фемостон назначают через полгода после последнего кровотечения в качестве заместительной гормонотерапии. Для приема медикамента есть и другие показания: профилактика остеопороза для пациенток с высоким риском переломов костей; предупреждение проблем, связанных с дефицитом гормонов у женщин с удаленными яичниками; наращивание эндометрия у пациенток, планирующих беременность препарат повышает секрецию эстрогена и прогестерона ; нормализация менструального цикла у женщин репродуктивного возраста. Особенности приема препарата и дозировка Фемостон выпускается в трех вариантах с идентичными активными веществами, но разной дозировкой. Препарат нужно начинать принимать с минимальной дозировки — после нескольких недель врач анализирует ответную реакцию организма и решает, стоит ли продолжать лечиться средством, или есть смысл скорректировать дозу. При незначительном дефиците гормонов Фемостон его восполняет — этого достаточно для вызова месячных. После начала приема медикамента менструация приходит ежемесячно. Его нужно начинать пить правильно: при регулярной менструации — с первого дня кровотечения; при нестабильном цикле — спустя 2 недели использования прогестагенов Гестанин, Дюфастон и др. Если после приема Фемостона месячные не пошли, не нужно паниковать. Организм перестроится, и в следующем цикле они начнутся в срок. Препарат принимают независимо от приема пищи один раз в сутки приблизительно в одно и то же время.
Препараты гормональной терапии: Фемостон и Климонорм
| Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) | Например, Фемостон 1 мг / 10 мг представляет собой циклическое лечение в низких дозах, т.е. эстрогены вводятся непрерывно, а гестагены — в течение 14 дней. |
| Чем заменить фемостон на негормональные. Когда препарат нельзя использовать | Фемостон помогает восполнить дефицит эстрогена в организме, что способствует замедлению естественного процесса старения. |
| Фемостон 2/10 (Femoston 2/10): инструкция по применению при планировании беременности и отзывы | Климонорм (1046 руб.) и КЛИОГЕСТ (15900 руб.), популярные аналоги - Климонорм и КЛИОГЕСТ. |
Фемостон конти (5 мг + 1 мг) — аналоги
| Чем заменить фемостон на негормональные. Когда препарат нельзя использовать | Фемостон 1/10 – самый дешевый аналог Фемостон 2/10, его можно купить в Москве по цене от 244 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку. |
| Сравнить. Следить за снижением цены. Фемостон таб. п/о плен. По рецепту. Рейтинг:4.8из 5. | |
| Фемостон раннем климаксе: действие на организм | Цены в аптеках и аналоги препарата Фемостон мини на сайте |
Фемостон ® 2/10
К ним относятся диспареуния, депрессия, побочные эффекты лекарственных препаратов, проблемы взаимоотношений и другие проблемы со здоровьем, влияющие на женщину или ее партнера. В настоящее время возможно применение трансдермальных препартов. На отечественном фармацевтическом рынке существует только один вариант — Андрогель, но его применение у женщин является «off-label», то есть не разрешено инструкцией. Еще более перспективным может стать интравагинальная форма тестостерона, которая также может оказывать благоприятное действие при лечении вульвовагинальной атрофии. Ключевые положения по применению препаратов тестостерона Уровни андрогенов у женщин снижаются с возрастом, при этом нет значительного изменения, связанного с естественной менопаузой. До рассмотрения вопроса о терапии тестостероном женщины должны быть в полной мере обследованы для выявления других, поддающихся лечению причин сексуальной дисфункции, которые должны быть решены. Самые частые заблуждения: А как же рак молочной железы, ведь это самая главная причина смерти у женщин? В этом утверждении много заблуждений.
А она возникает на фоне гормональных нарушений. Что касается самого рака молочной железы, то, когда врачи выявляют его на маммографии, то есть размер опухоли более 1 мм, заболеванию уже более пяти лет. Рак развивается очень медленно. Если вдруг женщина, у которой пока не видно опухоли при маммографии, все же получит гормоны, то препараты лишь помогут проявить существующую онкологию. А так как большинство пациенток на МГТ внимательнее относятся к своему здоровью и регулярно обследуются, опухоль, скорее всего, будет вовремя обнаружена. Что касается статистики, цифры примерно такие: в группе принимающих МГТ 2 случая рака на 1000 женщин.
Терапию следует продолжать до тех пор, пока польза от приема препарата превышает риск развития побочных эффектов. Опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен. Целесообразно проведение инструментальных методов исследования например, маммография для дополнительного обследования молочных желез. Женщины должны быть проинформированы о возможных изменениях молочных желез, о которых требуется сообщить лечащему врачу. Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени. Гиперплазия и рак эндометрия У женщин с сохраненной маткой риск развития гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами. Риск развития рака эндометрия при применении пациентками только эстрогенов зависит от дозы и продолжительности лечения и увеличивается от 2 до 12 раз по сравнению с отсутствием лечения; риск может оставаться повышенным в течение 10 лет после прекращения терапии. Применение комбинированных препаратов для ЗГТ в непрерывном режиме у женщин с сохраненной маткой может предотвратить повышенный эстрогенами риск гиперплазии и рака эндометрия. В целях своевременной диагностики целесообразно проведение ультразвукового скрининга, при необходимости - проведение гистологического цитологического исследования. Если подобные кровотечения появляются через некоторое время после начала терапии или продолжаются после прекращения лечения, следует установить их причину. Возможно проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного новообразования. Венозная тромбоэмболия ЗГТ связана с 1,3-3-кратным риском развития венозной тромбоэмболии ВТЭ , то есть тромбоза глубоких вен или эмболии лёгочной артерии. Такое явление наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ.
Следовательно, нельзя сказать однозначно, Анжелик или Фемостон, что лучше для вас. Выбор препарата зависит от состояния пациентки и стадии угасания репродуктивной функции. Она включала в себя рандомизированные клинические исследования более 150 тысяч женщин, использовавших в климактерический период прогестины в комбинации с эстрадиолом. Согласно отчетам последних лет, доказан положительный эффект заместительной терапии, но скорректированы базовые принципы назначения этих веществ. Основные требования включают: индивидуальный подбор и постоянное наблюдение у врача для возможной коррекции курса не принимайте гормональные препараты бесконтрольно! Сколько стоит? Фемостон Мини 28 табл.
Именно поэтому он восполняет дефицит эстрогенов в организме при их недостаточной выработке при климаксе или практически полном отсутствии при кастрационном синдроме. Эстрогены у женщин в климаксе или после удаления яичников обеспечивают гладкость, эластичность и медленное старение кожи, замедляют выпадение волос , вызывает выработку вагинальной смазки, профилактируя сухость и неприятные ощущения при половом акте, а также предотвращают атеросклероз и остеопороз. Кроме того, эстрадиол устраняет специфические проявления климакса или кастрационного синдрома, такие, как приливы, потливость , нарушения сна, возбудимость, головокружение, головные боли, атрофия кожи и слизистых оболочек и др. Дидрогестерон является прогестероновым гормоном, обеспечивающим рост эндометрия во второй половине менструального цикла у женщин. При приеме в составе Фемостона дидрогестерон уменьшает риск развития гиперплазии или рака эндометрия, который повышается на фоне применения эстрогенов. Данный прогестероновый гормон не обладает какими-либо другими эффектами, и введен в состав Фемостона специально для нивелирования риска гиперплазии и рака эндометрия, который повышается из-за приема эстрадиола. Заместительная гормонотерапия специфического климактерического или кастрационного синдрома у женщин, проявляющегося приливами, потливостью, сердцебиением, нарушениями сна, возбудимостью, нервозностью , сухостью влагалища и другими симптомами дефицита эстрогенов. Профилактика остеопороза и повышенной ломкости костей у женщин в период климакса при непереносимости других препаратов, предназначенных для поддержания нормальной минерализации костей, профилактики дефицита кальция и лечения данной патологии. После окончания таблеток из одной пачки сразу же начинают следующую, не делая каких-либо перерывов. Если с момента, когда должна была быть принята таблетка, прошло более 12 часов, то необходимо ее пропустить, и со следующего дня принимать таблетки в обычном режиме вплоть до окончания пачки. Не следует принимать сразу две таблетки с целью компенсировать пропуск.
Чем заменить фемостон на негормональные. Когда препарат нельзя использовать
Онлайн-заказ препарата Фемостон 2/10 таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. У «Фемостона» есть несколько аналогов с похожими эффектом. взаимозаменяемыми по воздействию на организм. Из гормонов можно поискать Фемостон мини, анжелик микро, леди бон, левиал, дивигель+утрожестан.