Синдром Мюнхгаузена — психологическое расстройство, при котором кто-то наносит себе увечье или специально вызывает симптомы болезни. Московские медики помогли девушке с буллезным эпидермолизом (синдром «бабочки») стать мамой. * Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу.
Малыш и движ
Сегодня мы хотим рассказать вам про синдром Мюнхгаузена, о котором, возможно, вы слышали в сериале «Притворство» или в фильме «Мертвая мамуля». Подписывайтесь на в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram, Одноклассники. Сегодня мы хотим рассказать вам про синдром Мюнхгаузена, о котором, возможно, вы слышали в сериале «Притворство» или в фильме «Мертвая мамуля».
Залечить до смерти. Что такое синдром Мюнхгаузена?
Однако если просто окружить его заботой, это не поможет, так как это устойчивое нарушение психики. Пациенты с синдромом Мюнхгаузена зачастую ведут себя агрессивно, если не получают необходимого им внимания и если окружающие относятся к их симптомам с недоверием. Еще одна предполагаемая причина синдрома Мюнхгаузена — это, наоборот, следствие гиперопеки. Есть наблюдение, что данным синдромом чаще страдают люди, которые много болели в детстве и подростковом возрасте. Также это заболевание может быть симптомом других расстройств личности, например, тревожного расстройства , нарциссического расстройства или социопатии. Симптомы синдрома Мюнхгаузена Пациенты с синдромом Мюнхгаузена зачастую ведут себя агрессивно, если не получают необходимого им внимания и если окружающие относятся к их симптомам с недоверием. Такой больной может постоянно менять врачей, пока не найдет того, кто поставит ему желаемый диагноз. Пациент иногда сам причиняет себе вред или боль, чтобы его страдания выглядели максимально правдоподобно. Люди, подверженные этому заболеванию, даже способны подделывать анализы, например, добавляя в пробы мочи посторонние жидкости и грязь. Читайте также Мифы о диагностике психических заболеваний Такие люди постоянно испытывают навязчивое, настойчивое желание быть обследованными врачами и стремятся к госпитализации. У них есть острая потребность в том, чтобы о них заботились и уделяли им много внимания, и они проявляют это через потребность в лечении.
Даже когда пациенту с синдромом Мюнхгаузена доказывают, что его симптомы искусственные и надуманные, он это всячески отрицает и продолжает требовать лечения или госпитализации. Внешне синдром Мюнхгаузена можно легко спутать с ипохондрией. Однако при ипохондрии человек беспокоится о себе и своем состоянии, а при синдроме Мюнхгаузена все его действия направлены на то, чтобы вызвать у себя болезнь и тем самым привлечь внимание окружающих. При этом расстройстве пациент создает или выдумывает заболевания у другого человека — у своего ребенка или у уязвимого взрослого, например, у инвалида. В большинстве случаев это делают женщины по отношению к своим детям и мужьям.
Причиной смерти стал суицид. Кто ж не знает Карла Фридриха Иеронима, человека рассказывающего невероятные истории! Эти байки господина барона весьма увлекательны и зачастую вызывают добрую, ироничную улыбку. Не знаю у кого как, но у меня, стоит только упомянуть Мюнхгаузена, моментально возникают ассоциации с одним из лучших телефильмов советской эпохи «Тот самый Мюнхгаузен», режиссёра Марка Захарова по сценарию Григория Горина. Олег Янковский в образе Мюнхгаузена был неподражаем, впрочем, как всегда. Итак, коротенько о недуге, признаки которого наблюдал и систематизировал Ричард Ашер. Ричард Ашер Он проявляется в виде выдумывания или даже вызывания у себя болезненных симптомов. Тяжёлый случай, как говорят в народе. Ашер выделил три основные клинические разновидности синдрома. Острый абдоминальный, геморрагический и неврологический. Желающие углубиться в сложнейшую медицинскую сферу смогут сделать это самостоятельно. Я же не хочу отрывать время у блогеров и перейду к сути. К тому, что меня по-настоящему задело.
Деллигированный синдром МЮ. Сделегированный синдом Мюнхаузена. Синдром Мюнхгаузена. Делегированный синдром Мюнхгаузена. Мюнхгаузен прокси синдром. Синдром Мюнхгаузена симптомы. Неделегированный синдром мендхаузера. Дилегипованный синдром Мюнхаузена. Болезнь синдром Мюнхгаузена. Синдром делегированного Мюнхаузена. Мюнхгаузен болезнь. Делегированный синдром м. Делегированный синдром менхацзенв. Люди с синдромом Мюнхгаузена. Синдром Мюнхаузена -болезнь что это. Синдром Мюнхгаузена по доверенности. Синдром Мюнхаузена -болезнь у женщин симптомы. Синдром Мюнхгаузена психиатрия. Синдромом барона Мюнхгаузена. Синдром Мюнхгаузена у матерей. Делегированный синдром Мюнхгаузена фильм. Фильм про синдром Мюнхгаузена у матери. Лейси Спирс синдром Мюнхгаузена. Заболевание барона Мюнхаузена. Синдром барона Мюнхаузена. Синдром Мюнхаузена книга. Синдром Мюнхгаузена презентация.
Мы часто ходили к целителям по объявлениям из городской газеты. Хорошее впечатление оставила только одна целительница — Альбина. Она единственная заставила маму выйти из комнаты и сказала, что ближайшие годы у меня будут очень трудными, и с этим уже ничего не сделать, но как только исполнится восемнадцать, надо обязательно бежать. В старших классах я училась вести обычную жизнь: появились приятели в школе, на переменах мы выходили курить без курток, пили ледяные коктейли из жестяных банок — иммунитет меня не подводил. Но дома контроль периодически вспыхивал и от простых доводов не угасал. Один раз у мамы началась очень сильная паника, она кричала, что я заразилась бешенством, и звонила в скорую. Это я принесла домой кота, и чудесным образом он прожил у нас пару месяцев. Кот был очень чистоплотным и не вызывал подозрений в плане здоровья, пока маме не показалось, что у животного избыточно выделяется слюна. Прибывшей бригаде мы не могли продемонстрировать никаких царапин, но я должна была подтвердить, что животное напало и слегка повредило кожу. Мама упирала, что я несовершеннолетняя мне было шестнадцать и в случае чего она будет подавать в суд. В итоге меня госпитализировали на курс уколов от бешенства. Я готовилась кайфовать: больница должна была меня оградить от навязчивого контроля. Я сразу пошла смотреть, какие есть отделения и кабинеты, через полчаса за одной из стеклянных дверей увидела, как в хорроре, лицо своей матери. Она тоже добилась госпитализации и искала меня. Это до сих пор мое самое страшное воспоминание из жизни — так как я стояла в носках по полу, а это означало подозрение на ОРЗ и курс лечения в исполнении мамы. Делегированный синдром Мюнхгаузена часто отражается в массовой культуре, например, является одной из тем сериала «Острые предметы». Перед выпускным я соврала, что у меня есть парень и надо ходить на свидания, чтобы не упустить эти отношения. Как ни странно, это привело маму в восторг, она говорила, что, наверное, я скоро выйду замуж, и отпускала. Правда, заставляла тепло одеваться и подробно рассказывать, что было на свидании. На самом же деле я либо исследовала город в одиночестве, либо ходила на вписки к одноклассницам. Меня удивляет, что близкие родственники, которые приходили к нам, иногда проговаривали: со мной все в порядке и, может, не стоит так активно заниматься лечением. Но после напора матери сразу же закрывали тему. Вне контекста наших отношений мама выглядела среднестатистически: у нее периодически были краткосрочные отношения, она изредка посещала образовательные курсы, располагала к себе новых знакомых. Сейчас в какой-то степени я рада, что все это произошло со мной. Выход из радикально неблагополучной среды дает человеку иммунитет к трудностям на всю оставшуюся жизнь, волю к борьбе. К маме я не испытываю ненависти или желания мести.
Столичные врачи помогли девушке с синдромом «бабочки» стать мамой
Женщина утверждает, что мама Даши, алкоголичка и наркоманка, оставила им с мужем ребенка и отправилась в очередное наркотическое приключение. Акульшина Елена, мама Даши, не отрицает, что выпивает, и говорит, что дочь специально настроили против нее, чтобы забрать девочку и получать на нее деньги. И что расскажет про Елену ее родная дочь?
People may fake their symptoms in multiple ways. Other than making up past medical histories and faking illnesses, people might inflict harm on themselves by consuming laxatives or other substances, self-inflicting injury to induce bleeding, and altering laboratory samples. Factitious disorder has several complications, as these people will go to great lengths to fake their illness. Severe health problems, serious injuries, loss of limbs or organs, and even death are possible complications. People affected may have multiple scars on their abdomen due to repeated "emergency" operations.
The historical baron became a well-known storyteller in the late 18th century for entertaining dinner guests with tales about his adventures during the Russo-Turkish War.
Патология названа в честь немецкого барона Карла Фридриха Иеронима фон Мюнхгаузена, который прославился рассказами о своих мнимых невероятных подвигах, термин был предложен Р. Эшером в 1951 г, который заметил у обследуемых пациентов поведение и склонность выдумывать у себя болезненную симптоматику физического либо психологического характера. Патогенез Нарушения при синдроме Мюнхгаузена поведенческие, причем они не вызваны внешними факторами и не мотивированны логически, например, болезнь симулирована, чтобы получить льготу, выгоду или уклониться от наказания. Причинение себе вреда, желание получить заботу и внимание продиктованы не сознанием и логикой, а эмоциями, неврозом , навязчивостью, страхом одиночества, стремлением избежать ответственности, быть более значимым и т. У больных присутствует постоянное и непреодолимое желание быть обследованными, прооперированными, проходить различные процедуры и лечение, чувствовать превосходство над медицинскими работниками. Таких людей еще называют «профессиональными больными» и им нравится играть роль больного. Начинается все с того, что они ходят по больницам и рассказывают о своих вымышленных заболеваниях, если ничего не удается обнаружить, то они приступают к подделке анализов и симптомов, тщательно собирают «историю болезни», а потом могут дойти даже до самоповреждений, чаще всего наблюдается патомимия — самоповреждение кожи, особенно если все другие способы симуляции невозможны.
Кроме того, имеют место ятрогенные последствия, что позволяет людям добиться своего и быть госпитализированными и требующими ухода. Классификация Согласно классификации Ашера существует острый синдром Мюнхгаузена: абдоминальный, направленный на лапаротомию; геморрагический, происходящий при демонстрации кровотечений; неврологический, включающий провоцирование или симулирования обморочных состояний и припадков. Помимо истинной болезни Мюнхгаузена с крайней и длительной симптоматикой существует разновидность синдрома по доверенности или так называемого делегированного, когда человек создает ложные симптомы у другой особы, чаще всего — у своих детей.
В основе развития тяжелых классических форм болезни Менкеса с летальным исходом лежат делеции и нонсенс-мутации. Миссенс-мутации и мутации сайта сплайсинга способствуют выработке гипофункционального белка и, как следствие, менее тяжелым проявлениям болезни.
Однако, имеются данные о том, что недавно обнаруженная гетерозиготная миссенс мутация в гене ATP7A также может вызвать классическую форму болезни Менкеса. Для заболевания характерны выраженная вариабельность и гетерогенность клинических проявлений. При менее тяжелых формах синдрома Менкеса при осмотре больных обращают на себя внимание выступающие лобные или затылочные бугры, обвисшие щеки, широкая переносица, микрогнатия, из дерматологических симптомов наблюдаются редкие тусклые волосы, напоминающие сухую и грубую шерсть овец, страдающих от дефицита меди в пище. При исследовании волосяных стержней под микроскопом обнаруживаются узловатый трихорексис и перекрученность стержней. Кроме того, у больных имеют место гипотермия, затруднения глотания, задержка роста и развития, низкая концентрация меди в периферической крови, персистирующая гипербилирубинемия, гипогликемия.
Два случая менингококкцемии с синдромом Уотерхауза-Фридриксена
«Болезнь Микулича и синдром Шегрена». Врачи предупредили маму о том, что плод развивается не совсем правильно и ее наследник может родиться с синдромом Дауна. Синдром Мюнхгаузена – психическое расстройство пограничного уровня, проявляющееся в упорной симуляции различных заболеваний. Клинические проявления и лечение синдрома мюнхаузена у взрослых. Правые издания, такие как Fox News, радостно трубят об упадке психики Байдена, но они сказали бы это, даже если бы это было неправдой», — отмечало японское издание 11 марта. Психологические факторы: исследования связывают синдром Мюнхгаузена с психологическими проблемами: тревожность, депрессия, низкое самооценка и недоверие к окружающим.
Болезнь стальных волос: есть ли шанс у людей с синдромом Менкеса?
При делегированном синдроме Мюнхаузена (Munchausen) как формы жестокого обращения с детьми опекун искусственно вызывает заболевание у ребенка с целью получения личной. Синдром Мюнхгаузена — психологическое расстройство, при котором кто-то наносит себе увечье или специально вызывает симптомы болезни. У женщины из США был диагностирован синдром Дауна в возрасте 23 лет, несмотря на отсутствие каких-либо явных симптомов, характерных для заболевания.
Симптомы синдрома Мюнхгаузена
- Telegram: Contact @murashko_med
- Симптомы синдрома Мюнхгаузена
- Самый больной на свете человек: что такое синдром Мюнхгаузена
- «Люблю тебя до смерти»: что такое синдром Мюнхгаузена | РБК Тренды
- МБОО "Хантер-синдром"
Новые возможности оценки и терапии синдрома Хантера
«Болезнь Микулича и синдром Шегрена». Поверят ли ей ведущие и эксперты? Обновление для Windows 10 версии 21H2 и 22H2, которое вышло 9 января 2024 года, и которое предназначено для закрытия уязвимости CVE-2024-20666 с обходом шифрования BitLocker, у.
«Синдром покинутого»: психолог развенчала миф о «влюбленном мозге»
Появление новых или дополнительных симптомов после отрицательных результатов анализов. Наличие симптомов только тогда, когда пациент находится с другими или под наблюдением. Готовность или желание пройти диагностику, операции или другие медицинские процедуры. История обращения за лечением в многочисленные больницы, клиники и кабинеты врачей возможно, даже в разных городах. Нежелание пациента позволить врачам встретиться или поговорить с семьей, друзьями или предыдущими врачами. Проблемы с идентичностью и самооценкой.
Также в списке популярных жалоб — рвота, диарея, слабость, анемия, падение сахара в крови, потеря зрения, боли в суставах, раны на коже, потеря памяти, прекращение менструаций, депрессия, кровохарканье, тремор, стенокардия. Как правило, такие пациенты обращаются за неотложной помощью, часто требующей хирургического вмешательства. Для этого они вызывают острые состояния при помощи передозировки лекарств, съедания испорченных продуктов, нарушения рекомендаций врача. Если врач настаивает на том, что операция необязательна, и предлагает менее «радикальное» лечение например, с помощью медикаментов , то пациенты могут становиться агрессивными, шантажируют, угрожают. Врачей они стараются выбирать либо молодых и неопытных, либо, напротив, самых компетентных, чтобы подкрепить ощущение того, что у них — крайне сложный случай.
Также подобные больные часто обращаются за помощью в вечернее или ночное время, когда врач устал [ 1 ]. Причины синдрома Мюнхгаузена Хотя синдром Мюнхгаузена был описан более 60 лет назад, он все еще недостаточно изучен, чтобы делать однозначные выводы о причинах его развития. Большинство исследований подобных расстройств — это истории болезни отдельных пациентов и литературные обзоры. Не хватает систематических исследований, которые изучали бы причины возникновения и методы лечения таких расстройств. Отсутствие заслуживающих доверия данных объясняется тем, что пациенты с синдромом Мюнхгаузена часто не принимают свой диагноз и уклоняются от какого-либо лечения — они, как правило, продолжают искать другие больницы и медицинские услуги.
Тот факт, что пациенты часто не соблюдают рекомендации врача, отказываются с ним сотрудничать или даже признавать свое психическое расстройство, сильно осложняет проведение исследований, которые позволили бы понять, как лечить синдром наиболее эффективно [ 2 ]. Ученые лишь предполагают, что важную роль в возникновении синдрома Мюнгхаузена может играть история жестокого обращения или отсутствия заботы в детстве либо история частых заболеваний, требующих госпитализации. Считается, что у такого человека не удовлетворена потребность в заботе и внимании и он не умеет компенсировать это другими способами. Значимым фактором может служить детский опыт тяжелого заболевания, при котором отношение родителей и близких людей к ребенку кардинально менялось.
Как показало исследование, найденные генетические варианты достаточно широко распространены и их наличием может объясняться до трети случаев энуреза, однако все не так просто. Уже ясно, что все очень и очень сложно, поэтому нельзя сказать, что за ночной энурез отвечает один какой-то ген», — пояснила один из авторов исследования Джейн Хваррегаард Кристенсен Jane Hvarregaard Christensen. Она и ее коллеги планируют продолжить полногеномные исследования, чтобы выяснить, связаны ли найденные генетические варианты с риском энуреза у детей из других регионов планеты. Кроме того, ученые надеются глубже разобраться в биологических причинах ночного недержания мочи у детей, что может помочь в лечении этого расстройства.
Однако его действия приносят гораздо больше вреда здоровью малыша, чем пользы. Более того, такое отношение к ребенку негативным образом отражается на его эмоциональном состоянии. В подростковом возрасте эта разновидность синдрома Мюнхгаузена у его матери или отца может привести к возникновению депрессии, лишению нормальных детских радостей и изменению отношения к нему со стороны других людей. В таком случае лечение назначается и больному с делегированным синдромом Мюнхгаузена, и ребенку, так как ненужные госпитализации, неконтролируемый прием медикаментов и эмоциональное воздействие может привести к страшным последствиям. В первую очередь врачи рекомендуют разлучить ребенка с таким родителем.
Далее медицинские специалисты осматривают и беседуют с пострадавшим, выявляют, есть ли место каким-либо заболеваниям, моральным травмам. Если у малыша отсутствуют жалобы и симптомы различных патологий, то в дальнейшем с ним, как и с больным делегированным синдромом Мюнхгаузена, работу продолжает только психолог.
Клинические проявления Характерным проявлением НГ считается триада Хакима — Адамса, которая включает деменцию, нарушение ходьбы и функции тазовых органов. И все же нарушение ходьбы остается наиболее частым симптомом при НГ и, как правило, проявляется дисбалансом поэтапной активации мышечных групп, который стоит рассматривать как расстройство подкорковых систем управления движением, а не как первичное нарушение работы пирамидного тракта. По мере прогрессирования НГ вовлечение кортикоспинального пути становится более выраженным. Походка описывается как апраксическая, брадикинетическая, магнитная, паркинсоническая. Также пациенты могут испытывать трудности при повороте.
При НГ не отмечается каких-либо изменений содружественности движений рук при ходьбе. Когнитивные расстройства характеризуются замедлением психомоторных функций, нарушением способности к концентрации внимания и слабо выраженными нарушениями памяти. Подобные изменения нередко связаны с дисфункцией передних отделов головного мозга и являются довольно характерными для так называемой субкортикальной деменции. Первичные нарушения высших мозговых функций афазия, апраксия, агнозия, акалькулия , так же как и психозы, встречаются редко. Однако у некоторых больных возможно возникновение конфабуляций, галлюцинаций, мании, делирия, депрессии, а также эпилептических припадков. Важно помнить, что для пациентов с НГ такая общеизвестная классическая картина гидроцефалии, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, не характерна.
Читайте также
- Синдром Мюнхгаузена: тайны человеческой психики
- Смотрите также
- Нормотензивная гидроцефалия
- Что такое синдром Мюнхгаузена
- Нормотензивная гидроцефалия
Малыш и движ
Супруги из Ниццы держали в квартире площадью 80 квадратных метров 159 кошек и 7 собак. Те вызвали полицейских, которые, прибыв на место, обнаружили десятки животных — они были в грязи, страдали от недоедания и паразитов, у многих было обезвоживание, повсюду валялись экскременты. В ванной у супругов правоохранители нашли тела минимум двух кошек и двух собак. Хозяйка квартиры заявила в суде, что животные были «любовью всей ее жизни», но она «облажалась».
Синдром Мюнхгаузена — это пограничное расстройство психики, в основе которого лежит симуляция симптомов различных заболеваний. При этом пациенты могут «диагностировать» опасные болезни не только у себя, но и у своих родственников: довольно часто объектом ненормальной заботы становятся дети и пожилые люди. В течение всей своей жизни такие люди обращаются к множеству врачей самых различных специальностей. Пресса описывает случай, когда женщина с синдромом Мюнхгаузена на протяжении нескольких лет перенесла около сорока оперативных вмешательств совершенно ненужных и не менее 500 раз лежала на стационарном лечении в различных медицинских учреждениях.
Перед тем как обратиться к врачу, они изучают медицинскую литературу, истории реальных пациентов. Нередко у профессиональных больных есть медицинское образование. Эти люди жалуются на телесный дискомфорт, например боли в груди и животе, головные и суставные боли, нарушения зрения и слуха, слабость, обмороки, судороги, зуд. Проблема осложняется тем, что специалисты не всегда могут подтвердить, есть у пациента боль или нет. Люди с синдромом Мюнхгаузена не только придумывают жалобы, но и реально себе вредят. Причём некоторые делают это умышленно, а некоторые не осознают своих поступков и их последствий. Например, делают проколы и порезы, чтобы вызвать кровотечение, принимают препараты, добиваясь передозировки или побочных эффектов. Конечно, на приёме у врача они не сообщают о своих действиях, а просят провести обследование и найти причину плохого самочувствия. Люди с синдромом Мюнхгаузена часто имитируют боль в различных частях тела Пациенты с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачам разных специальностей и в разные клиники, регулярно вызывают скорую помощь и приезжают в травмпункты. Они часто добиваются хирургического вмешательства — например, глотая предметы, которые нужно достать.
Идут на хитрости, чтобы получить как можно больше назначений на обследования, их не останавливает болезненность лечебных процедур. Таких пациентов невозможно убедить в том, что им не требуется лечение, — они просто не хотят быть здоровыми. Если человека с симулятивным расстройством ловят на лжи, он становится агрессивным и чрезмерно эмоциональным. Скорее всего, обвинит врача в некомпетентности, будет писать жалобы и требовать другого специалиста, чтобы продолжить обследование и лечение. Если не удаётся добиться внимания в одной клинике, пациент обратится в другую, выставляя себя пострадавшим от врачебного произвола. Расстройство, навязанное другим Состояние, навязанное другим, называется синдромом Мюнхгаузена по доверенности, или делегированным синдромом. Так во второй половине XX века стали называть психическое расстройство у женщин, которые придумывали болезни своим детям. Но действия людей с делегированным синдромом могут быть направлены не только на детей, но и на пожилых или тяжелобольных родственников, которые находятся на их попечении. Люди с синдромом Мюнхгаузена по доверенности стремятся всевозможными способами вызвать у других симптомы какой-нибудь болезни. Для этого используют не силу убеждения, а препараты и яды, наносят физические повреждения.
Зафиксированы случаи, когда для фальсификации результатов лабораторных анализов в образцы добавляли бактерии и другие загрязняющие компоненты кровь, мочу. Люди с синдромом выглядят очень обеспокоенными недомоганием своего ребёнка или подопечного, обращаются за медицинской помощью, добиваются обследований и лечения в стационарах по разным поводам и без чёткого диагноза.
Толчком к данному заболеванию становятся болезни, перенесенные в детстве. Например, заболел ребенок, и родители «засуетились», стали внимательными, заботливыми. Затем ребенок выздоровел, и отношение родителей стало снова холодным. Малыш почувствовал себя ненужным, незащищенным. Сформировалась логическая связь: если я болею — мне дают заботу и любовь. Таким образом, у ребенка образовалась неверная модель любви, которая стала патологической.
Эту модель ребенок возьмет во взрослую жизнь и может страдать синдромом Мюнхгаузена. Основные симптомы расстройства — эгоцентризм, незрелость, капризность. Главное — вовремя диагностировать синдром и «спасти» человека от самого себя. Ведь нередко такие люди сами себя доводят до реальных болячек. Если человек проецирует синдром на себя — требуется стационарное лечение. Будет сложно доказать пациенту, что у него придуманные болезни. Поможет только квалифицированный специалист, который проведет осмотр и поставит диагноз. Люди с синдромом Мюнхгаузена довольно изобретательны.
Причины: психологическая травма или жажда внимания
- Я боюсь синдрома внезапной детской смерти — Подкаст «Малыш и движ»
- Столичные врачи помогли девушке с синдромом «бабочки» стать мамой
- Смотрите также
- Синдром Мюнхгаузена: тайны человеческой психики
- Британские медики спасли 11-летнюю девочку с PANDAS-синдромом и вспышками агрессии