Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.
Гастрит — первые признаки и этапы лечения
Независимо от формы развития заболевания, важно вовремя проходить курс лечения, чтобы исключить риск развития осложнений. Для этого используются таблетки и другие препараты, благодаря которым устраняется симптоматика воспалительного процесса, слизистая восстанавливается и становится защищенной от негативного влияния различных факторов. Методы лечения гастрита Лечением гастрита, независимо от его формы, занимается гастроэнтеролог. Чтобы поставить правильный диагноз, проводятся дополнительные обследования. После того, как поставлен диагноз, назначается схема лечения. Особенности терапии зависят от того, какая форма гастрита диагностирована.
Очень важным этапом в лечении является избавление от раздражителя. Чтобы уменьшить выработку соляной кислоты в желудке, применяются антацидные препараты, антагонисты гистаминовых рецепторов. Также применяется курс лечения ингибиторами протонной помпы. Чтобы снять тошноту, назначаются соответствующие препараты с домперидоном либо церукалом в составе. Чтобы нейтрализовать активность Хеликобактер Пилори, применяется курс антибактериальных препаратов.
Дополнительно назначаются препараты висмута. При удалении раздражителя воспалительный процесс удается ликвидировать в течение двух недель.
В ней гастриты различаются по нескольким признакам: Характер течения заболевания. Основные виды гастрита — острый и хронический. Выделяются также особые разновидности патологии — аллергический гастрит, гранулематозный, гипертрофический и некоторые другие. Область воспаления.
Патологический процесс может затрагивать слизистую оболочку одного из отделов желудка. При воспалении слизистой оболочки всего желудка ставится диагноз пангастрит. Причины воспаления. По этому критерию различают 3 типа гастрита: аутоиммунный А , вызванный бактерией H. Гастрит может быть вызван и совокупностью нескольких причин. Особенности процесса и характер изменений слизистой.
Гастрит может проявляться эрозиями на слизистой, диффузными гнойными поражениями, участками атрофии тканей. Концентрация соляной кислоты в желудочном соке. Кислотность желудка при гастрите может оставаться в норме, повышаться или понижаться. По другим распространенным классификациям гастриты разделяются по степени и активности воспаления, по фазам — обострения и ремиссии, по последующим осложнениям и т. Рисунок 1. Источник: verywellhealth.
Для понимания особенностей этого вида патологии нужно представлять строение желудка и его эпителия. Желудок — полый мышечный орган, внутренний слой которого защищает мышечную стенку от агрессивного воздействия вырабатываемой в процессе пищеварения соляной кислоты. В нормальном состоянии слизистая оболочка сохраняет свою целостность и способность к быстрой регенерации клеток, за счет чего она хорошо всасывает воду. Клетки здоровой слизистой оболочки желудка обновляются очень быстро — за 4-5 дней. При длительном воздействии негативных факторов клетки эпителия теряют защитную функцию, и в слизистой начинаются патологические изменения. В результате этого процесса развивается гастрит.
В зависимости от длительности влияния негативных факторов и интенсивности воздействия различают две формы гастрита: Острый — возникает внезапно из-за сильной аллергической реакции, переедания, большого количества выпитого алкоголя и других причин. Проявляется сильными болями после приема пищи, изжогой, тошнотой. При своевременном правильном лечении проявления острого гастрита проходят в течение недели. Хронический — возникает при отсутствии терапии острого гастрита или как самостоятельная патология. Симптомы воспаления выражены не так ярко, как при острой форме, или совсем отсутствуют. В отличие от острого гастрита хроническое заболевание характеризуется более обширным поражением слизистой желудка.
Гастрит в своем развитии проходит несколько стадий: покраснение и отек слизистой желудка как ответ на провоцирующие воспаление факторы; утолщение и хроническое воспаление слизистой и изменение эпителия желудка; истончение и атрофия слизистой с заменой клеток эпителия рубцовой тканью; появление на слизистой оболочке эрозий и язв. Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу при первых симптомах гастрита поможет определить причину воспаления и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Дуоденит воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки Воспалительный процесс может развиваться и в других отделах пищеварительной системы. Дуоденит — поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — органа, следующего сразу за желудком. Воспалительный процесс ведет к дисфункции этого органа и развитию серьезных патологий. К развитию заболевания может привести хронический гастрит и другие системные патологии Среди них: панкреатит, холецистит, злокачественные новообразования органов пищеварительной системы и другие.
В подавляющем большинстве наблюдений дуоденит — вторичное заболевание, оно протекает в острой или хронической форме. Дуоденит чаще развивается у детей, так как их эндокринная система еще не сформировалась окончательно. У взрослых в группу риска попадают люди, страдающие пищевой аллергией, злоупотребляющие алкоголем, работники вредных производств, а также люди, которые питаются несбалансированно. Переворот в гастроэнтерологии произошел в 2005 году, когда австралийские ученые получили Нобелевскую премию за открытие Helicobacter pylori и разработку принципиально новых подходов к диагностике и терапии гастрита. Большинство патогенных бактерий погибает в желудке под действием соляной кислоты, но Helicobacter pylori выделяют уреазу — особый фермент, нейтрализующий действие кислоты. Бактерия попадает в организм контактно-бытовым путем и с зараженной водой и пищей.
Добравшись по пищеварительному тракту до желудка, она начинает активно размножаться на слизистой оболочке. Колонии вредоносных микроорганизмов разрушают эпителий, вызывая воспаление.
Продукты с высоким содержанием клетчатки уменьшают рост бактерий H. Пробиотики — живые полезные бактерии — помогают сбалансировать микрофлору кишечника и желудка. Они содержатся в йогурте, кисломолочных продуктах, хлебе на закваске. Супы очень полезны при гастрите. Лучший выбор — овощной бульон с добавлением макарон, риса и различных овощей. В него также можно добавить яйцо. Что касается мяса, то рекомендуется употреблять нежирную курицу, индейку или кролика — самое диетическое мясо. Несколько дней в неделю можно готовить нежирные сорта рыбы на пару или в виде рыбных котлет.
Полезны нежирные молочные продукты. Также можно приготовить запеченные сырники или омлет. Выбирайте фрукты и овощи с низким содержанием кислот, например сладкие яблоки, груши, клубнику, тыкву, морковь. Бананы стимулируют выработку слизи, которая защищает желудок от кислоты, и добавляют в рацион растворимую клетчатку. Используйте для приготовления десертов мед, имбирь, куркуму. Они успокаивают желудок. Если же хронический гастрит сопровождается пониженной секреторной активностью желез желудка, то блюда из фасоли не консервированной улучшают секрецию, — комментирует Юлия Куликова. Ограничения диеты при гастрите Определенные продукты и напитки раздражают желудок, повышают кислотность и усугубляют симптомы гастрита. К ним относятся: Острая, жирная и жареная пища. Необходимо отказаться от жирного мяса и таких продуктов, как консервы, колбасы, салями, бекон, ветчина, соленый сыр, острые соусы и маринады.
Специфические заболевания бывают 4 видов. Это гастрит, где причиной развития является воздействие на организм человека ионизирующего излучения. Особенно опасно длительное влияние таких излучений, которые превышают предельный порог. В таком случае может развиться хронический лучевой гастрит, от которого сложно избавиться. Такое заболевание можно охарактеризовать наличием специфического воспаления слизистой, которое было развито при наличии у пациента диагноза патологического нарушения работы кишечника. В таком случае у человека нарушено усвоение глютена в организме. В такой ситуации защитная оболочка поражается собственными антителами слизистой. Хронический гастрит, который развивается у людей, которым поставлен диагноз болезни Крона.
Это заболевание протекает с появлением на слизистой оболочке желудка эрозии или язвы. В результате этого развивается воспаление гранулема, из-за которой прогрессирует хронический гастрит. Такой вид гастрита развивается при наличии у человека пищевой аллергии. В случае если такой больной не соблюдает диету, в которой исключен аллерген, активно развивается воспаление слизистой желудка. И чем чаще аллергик будет принимать запрещенные продукты, тем быстрее будет развиваться хронический гастрит. Данные виды заболевания встречаются гораздо реже, чем основные, однако также имеют место. Осложнения хронического гастрита: причины и особенности Чаще всего осложнением хронического гастрита становится язва желудка. Однако есть ряд последствий, которые также проявляются довольно часто: внутреннее кровотечение; появление дефицита железа в организме — анемии; нарушение пищеварительных процессов; полная атрофия слизистой желудка.
В редких случаях у пациентов развивается рак желудка, поэтому пройти диагностику и начать лечение нужно, как можно быстрее. Сложное осложнение гастрита — язва желудка К сожалению, точного понимания того, когда хронический гастрит перейдет в язву, у специалистов нет. Зачастую такое осложнение появляется из-за длительного нахождения в организме НР-инфекции, которая влияет на желудок, или же при частом употреблении нестероидных противовоспалительных средств. Первым показателем того, что развивается язва желудка, может быть усиление стандартных симптомов, при этом классическое лечение не помогает. Также может появляться кровотечение, почернение стула, кровавая рвота. Если развилось такое осложнение, то необходимо сразу же провести диагностику, откорректировать схему лечения и регулярно обследоваться у врача. Самое опасное осложнение гастрита — рак желудка Такое осложнение развивается нечасто, однако о нем тоже стоит знать. Считается, что главным возбудителем является НР-инфекция.
Именно ее уничтожение поможет снизить риск появления рака. Данное осложнение до конца не изучено, и нет четкого понимания, насколько сильно воздействие инфекции связано с хроническим гастритом. Предраковым состояниям можно считать наличие атрофии слизистой, которая сочетается с дисплазией 2 или 3 степени. Процесс диагностики и лечения хронического гастрита Для того чтобы диагностировать гастрит, необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования. Специалистами проводится сбор анамнеза заболевания, и выявляются факторы риска. Больному для проведения диагностики потребуется обратиться к педиатру или же специалисту-гастроэнтерологу.
Весеннее обострение гастрита
Гастрит часто обостряется в межсезонье, как избежать обострения — рекомендации и советы врача. А мне Гастритол помог вылечить гастрит, который передался мне по наследству, несмотря на то, что я всегда правильно питалась. Если принимать строго по инструкции, которую пропишет врач, гастрит можно вылечить очень быстро, особенно если это начальная стадия. Если не лечить обострение гастрита, то оно может спровоцировать язву и онкологические заболевания.
Обострение гастрита: симптомы, лечение
| Хронический гастрит – симптомы, лечение, что делать при обострении заболевания? | Лечение хронического гастрита в фазе обострения с помощью антацидных препаратов, устраняющих характерные признаки — изжогу и кислую отрыжку. |
| Гастрит желудка: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве | Обострение гастрита может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести состояния и эффективности лечения. |
| Обострение хронического гастрита: симптомы, диагностика, лечение в СПб | Лечение обострения. Для лечения обостренного воспаления стенок желудка необходима консультация врача, нельзя заниматься самолечением. |
| Чем лечить обострившийся гастрит: диета и лекарства | При остром гастрите и обострении хронического показана строгая диета, в фазе ремиссии хронического гастрита рацион питания можно расширить. |
Таблетки от гастрита
Лечение гастрита включает соблюдение диеты; лекарственные препараты, нормализующие кислотность желудочного сока и/или восстанавливающие слизистую оболочку желудка; при наличии Helicobacter pilori – антибактериальная терапия. Гастрит, как проявляется, причины возникновения заболевания, что нужно делать, чтобы не заболеть гастритом. Лечение обострения гастрита основывается на устранении фактора, вызвавшего его. Лечение, если наблюдается обострение гастрита, может также дополняться приемом медикаментов. Так как лечить острые формы гастрита без корректировки питания фактически невозможно, в первые сутки больным показано только обильное питье.
Сколько длится обострение гастрита
А мне Гастритол помог вылечить гастрит, который передался мне по наследству, несмотря на то, что я всегда правильно питалась. Если принимать строго по инструкции, которую пропишет врач, гастрит можно вылечить очень быстро, особенно если это начальная стадия. При обострении гастрита больному рекомендован стол №1. Из рациона питания исключаются. Лечение обострения гастрита проводиться препаратами первой помощи, их дозировка и употребление указаны в инструкции к ним. Нередко происходит обострение гастрита с появлением симптомов после лечения препаратами нестероидной группы, антибиотиками.
Гастрит — первые признаки и этапы лечения
Для лечения гастрита применяют таблетки, суспензии, также при обострении хронического гастрита возможно проведение терапии парентеральным путем. В любом случае, лечение гастрита должно быть комплексным и включать в себя диету, медикаментозную терапию и профилактику возможных обострений болезни. Лечение, если наблюдается обострение гастрита, может также дополняться приемом медикаментов. Лечение ребамипидом пациентам с хроническим гастритом и симптомами диспепсии для купирования этих симптомов[21]. ГАСТРИТ: КАК ИЗБЕЖАТЬ СЕЗОННОГО ОБОСТРЕНИЯ Любой гастроэнтеролог знает – весной и осенью количество пациентов под его кабинетом резко увеличивается. При обострении хронической формы гастрита проводится стационарное лечение с дальнейшим лечением дома.
Как пережить весеннее обострение гастрита? Рассказывает гастроэнтеролог
| Обострение хронического гастрита | Лечить обострение гастрита приступают только после получения всех результатов и подтверждения диагноза. |
| Обострение гастрита 🧡 симптомы и лечение | Хронический гастрит тела желудка (хронический фундальный гастрит) аутоиммунный* с умеренной (или выраженной) секреторной недостаточностью* в фазе обострения (затухающего обострения или ремиссии) [К 29.5]. |
| Гастрит: что такое, симптомы и лечение - сколько лечится заболевание желудка | Клиника Доктора Пеля | Диагностика, лечение и профилактика гастрита описаны в специализированном документе, утвержденном Министерством здравоохранения РФ – клинических рекомендациях. |
| Часть II. Медикаментозное лечение гастритов и гастродуоденитов. Другие факторы | Основными принципами лечения острого гастрита являются устранение причин заболевания и профилактика осложнений. |
| Обострение гастрита: симптомы, лечение, препараты и лекарства | pro гастрит | При обострении гастрита человек может столкнуться со слабостью, перепадами настроения, повышенной утомляемостью. |
Основные правила питания при гастрите
- Симптомы и лечение гастрита: Диета при обострении и клинические рекомендации
- Лечение хронического гастрита в стадии обострения: препараты и диетотерапия
- Классификация
- Как проявляется обострение гастрита: симптомы и лечение
pro гастрит
- Таблетки от гастрита
- Обострился гастрит: чем лечить и что кушать?
- Общие сведения
- Лечение хронического гастрита в стадии обострения: препараты и диетотерапия
- Почему не удается вылечить гастрит? | Гастроэнтеролог Лопатина М.В | Дзен
- Гастрит и дуоденит
Диета во время гастрита
- Хронический гастрит: лечение обострений
- Гастрит и его сезонные обострения.
- Обострился гастрит: чем лечить и что кушать?
- Обострился гастрит: чем лечить и что кушать?
- Хронический гастрит: можно ли вылечить и чем
Симптомы обострения хронического гастрита
Хлеб, хлебобулочные изделия Безопасным считается «вчерашний», то есть не свежий подсушенный пшеничный хлеб. Можно есть овсяное печенье или галеты. Не чаще, чем один раз в неделю допустимо побаловать себя несдобными булочками, пирожками с яблоками или джемом, а также ватрушками с творогом. Любые виды хлеба и хлебобулочных изделий в свежем виде будут негативно влиять на уровень кислотности, поэтому их есть запрещено.
Категорически стоит избегать магазинную выпечку из слоённого или сдобного теста. Сладости и кондитерские изделия Лучше в период обострения заболевания не употреблять в пищу сладости и любые кондитерские изделия. Это правило будет стыдно нарушать взрослым, но вот для детей можно сделать исключение и заменить привычные сладости вареньем из некислых фруктов или ягод, сливочным кремом, пастилой, а также зефиром.
Однако самой безопасной и в то же самое время полезной сладостью может быть мед при гастрите желудка. Категорически запрещено есть шоколад, а также мороженное. Молоко и кисломолочные продукты При повышенной кислотности желудка допустимо употреблять в пищу молоко, нежирные виды сметаны, сливок, а также творога, можно пить кефир и простоквашу в небольшом количестве.
Сыры употреблять в пищу также допустимо в разумных количествах. Жирные виды молока и молочных продуктов, а также сыры с вкусовыми пряными добавками. Масло При обострении любого вида гастрита, в том числе и с повышенной кислотностью рекомендуется не употреблять в пищу жареных блюд.
Поэтому растительные масла льняное, оливковое, подсолнечное можно использовать в качестве заправки, например, при приготовлении салатов. Допустимо употреблять в пищу в небольших количествах несоленое сливочное или топленое масло. Все остальные виды растительных масел и жиров животного происхождения.
Яйца Можно есть яйца всмятку или омлеты, приготовленные на пару не чаще 2 раз в день. Жареные яйца или сваренные вкрутую употреблять в пищу не рекомендуется. Напитки Травяные отвары например, из шиповника или чай некрепкий зеленый или черный, цветочный.
Исключительно не натощак можно позволить себе выпить небольшую чашку кофе с молоком. Не запрещены свежевыжатые соки или компоты из сладких видов фруктов и ягод. Категорически запрещено употреблять любые алкогольсодержащие, газированные напитки, квас, крепкий черный чай или кофе, а также соки из цитрусовых фруктов.
Соусы, пряности и специи Допустимо добавлять в пищу в свежем или сушеном виде петрушку или укроп, а также ваниль и корицу.
Жареные яйца или сваренные вкрутую употреблять в пищу не рекомендуется. Напитки Травяные отвары например, из шиповника или чай некрепкий зеленый или черный, цветочный. Исключительно не натощак можно позволить себе выпить небольшую чашку кофе с молоком.
Не запрещены свежевыжатые соки или компоты из сладких видов фруктов и ягод. Категорически запрещено употреблять любые алкогольсодержащие, газированные напитки, квас, крепкий черный чай или кофе, а также соки из цитрусовых фруктов. Соусы, пряности и специи Допустимо добавлять в пищу в свежем или сушеном виде петрушку или укроп, а также ваниль и корицу. Нельзя употреблять в пищу острые приправы, например, перец чили или чересчур пряные имбирный корень , а также все соусы на основе майонеза, кетчупа или с добавлением уксуса.
Колбасы и колбасные изделия Допустимо употреблять в пищу в разумных количествах вареную колбасу, например, Докторскую. Категорически запрещено есть копченые колбасные изделия. Стоит отметить, что диета при эрозивном гастрите желудка, при рефлюкс-гастрите или при гастродуодените как впрочем и при других видах заболеваний ЖКТ, связанных с повышенной кислотностью исключает употребление в пищу любого фаст-фуда. К такой группе продуктов питания относятся и мюсли, которые часто ошибочно причисляют к здоровому питанию и любимые многими хот-доги, пиццы и бургеры, даже приготовленные дома.
Суточное меню диеты при гастрите Когда болит желудок, диета должна быть сбалансированной и учитывать не только уровень кислотности продуктов, но и время их переваривания. Это означает, что желудок при обострении гастрита будет чувствовать себя гораздо лучше, если употреблять в пищу легкоусвояемые продукты питания. Помимо того тот, кто столкнулся с гастритом должен навсегда забыть о ночных перекусах. Специалисты советуют кушать в одно и то же время, небольшими порциями дробное питание примерно 4-5 раз в день.
Причем между приемами пищи должно проходить не более 4 часов. Кстати этих же правил, диетологи советуют придерживаться людям, которые стремятся похудеть. Человеческий организм работает лучше, когда живет и питается по режиму. Важно отметить, что при гастрите лучше употреблять в пищу теплые блюда, поскольку холодная или наоборот чересчур горячая еда может вызвать дискомфорт и проявления болезненных симптомов недомогания.
Кроме того, стоит тщательно следить за процессом приготовления еды, а также за качеством воды. Это правило актуально для всех людей. Поскольку множество патогенных микроорганизмов, например, и вызывающая гастрит бактерия хеликобактер пилори, проникают в организм с зараженной едой или водой. Поэтому стоит тщательно очищать продукты питания и не забывать о достаточной термической обработке.
Гастрит Гастроэнтерология Острый гастрит — это впервые возникшее воспаление, локализующееся в слизистой оболочке желудка, иногда распространяющееся на более глубоко лежащие слои. Данное заболевание может быть ассоциировано со многими факторами, например, с инфекцией, алиментарными нарушениями, попаданием в желудок химических веществ и так далее.
Аллергия на тот или иной продукт. Острая кишечная инфекция. Слабая иммунная система. Если человек уже болеет гастритом, заболевание имеет все шансы обостриться на фоне вредного питания. Это особенно актуально для весны. Достаточно перейти на жареную и грубую пищу, кушать ее в спешке, делать длительные интервалы между едой, чтобы спровоцировать недуг. Весенние признаки обострения гастрита характерны для людей, испытывающих стрессы.
Подготовка к экзаменам, проблемы на работе и в семье, смерть близких — все это накладывает свой отпечаток на самочувствие человека. Прием цитостатиков, антибиотиков вносит свою лепту в частоту обострений. Слизистая раздражается, возникает воспаление. В группе риска весной оказываются люди, которые употребляют алкогольные напитки в неограниченном количестве, много курят. То же самое касается и наркотических веществ. Сигаретный дым содержит вещества, подавляющие защитные свойства эпителиального слоя. В свою очередь, спиртное действует как раздражитель, усиливающий желудочную секрецию. Активация хеликобактерной инфекции — еще одна причина обострения. Коварность бактерии в том, что она прекрасно чувствует себя в кислой среде.
В процессе своей жизнедеятельности инфекция нарушает баланс между защитными факторами и агрессивной средой. Очаги острой или хронической инфекции, дуоденальный рефлюкс — все они приближают момент, когда гастрит обострится. Например, при рефлюксе пища из 12-перстной кишки забрасывается в желудок вместе с желчью. Что само по себе пагубно для пищеварительного органа. Как развивается обострение? Характер проявлений зависит от причины, спровоцировавшей обострения, и уровня кислотности. Вы без труда отличите приступ гастрита от других заболеваний по таким признакам: Боль, дискомфорт в эпигастральной области. Тяжесть в желудке. Приступы тошноты.
Переполненность желудка. Наступает после приема пищи. Когда недуг сопровождается высокой кислотностью, к перечисленным выше симптомам присоединяются отрыжка кислым, боль, изжога. Диарея у больного чередуется с запорами, возможен неприятный привкус во рту. Из-за образования газов больной страдает метеоризмом. Аппетит при обострении пропадает не всегда. Хроническое воспаление напоминает о себе постоянным урчанием живота, тошнотой в утреннее время, диареей. Интенсивность боли разная, но она есть всегда. Локализация боли — эпигастральная область.
Возникает на голодный желудок или спустя 2 часа после приема пищи. После приема блокаторов помпы или антацидов боль ослабевает. Локализация боли с правой стороны свидетельствует о том, что поражен пилорический отдел. Обострившийся эрозивный гастрит дает о себе знать кровотечениями, похожей на кофейную гущу рвотой с кровью, жидкообразным черным стулом. В тяжелых случаях развивается анемический синдром. Как проявляется анемия при гастрите? Она включает целый комплекс симптомов: бледная кожа, слабость, апатия. Волосы становятся сухими, а ногти буквально рассыпаются на глазах. Больной замечает одышку и дискомфорт в области сердца, его работоспособность снижается.
Из-за частых обострений к анемии присоединяются гиповитаминоз, общее нарушение пищеварения. Аутоиммунная этиология дополняется неврологическими симптомами: темнеет в глазах и шумит в ушах, конечности немеют. Может кружиться голова.
Обострение гастрита: лечение в домашних условиях лекарствами и народными средствами
Продолжительность стационарного лечения пациентов с обострением гастрита должна составлять 16 дней. Поэтому грамотное лечение хронического гастрита, успешная эрадикация инфекции Хеликобактер Пилори с последующим тщательным наблюдением врача гастроэнтеролога позволяет снизить риск развития рака желудкапрактически до нуля. Пациентам с хроническим гастритом в стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение [133]. Причины, признаки, симптомы обострения гастрита у взрослых, чем опасны осложнения, план обследования пациентов, первая помощь при обострении болезни, лечение медикаментами, физиотерапией, диетой, примерные меню при воспалении слизистой желудка и после. При обострении гастрита больному рекомендован стол №1. Из рациона питания исключаются. Однако на самом деле хронический гастрит не болит, ставят такой диагноз только после ряда серьезных исследований.