Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Камень лоханки правой почки", который представил Уролог Добряхин Алексей Анатольевич. Нефролитиаз — это результат образования и перемещения кристалла или кристаллического конкремента (камня или группы камней) из почки через мочеполовую систему.
КОНКРЕМЕНТ ПРАВОЙ ПОЧКИ
Корал-ловидный конкремент правой почки (в правой почке крупный коралловидный конкремент, распространяющийся из ло-ханки в две нижние чашки и в среднюю. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям. нашли камень в правой почке,плюс каликопиелоэктазия(вообще не понимаю,что это) Один камень вышел пару дней назад безболезненно,но в моче много крови было.
ЕДИНАЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Назначили ровантинекс и при болях спазмолетики. Так же сказали пройти рентген и повторное узи. За это время что я обследовалась и лечилась таблетками камень с правой почки упал в лоханку. И с левой стороны образовались камни до 6 мм. Одик конкримент вышел небольшой. Около 6 мм. Сейчас мне сказали пройти ренгеноскопию. Но состояние отвратительное у меня.
По утрам и днем тошнит. Поднимается температура до 37. Скажите мне надо будет делать опирацию плановую или срочно?
Сами ураты имеют желтовато-коричневый цвет. Ураты при отсутствии лечения превращаются в коралловидные образования, которые могут распространиться на всю почечную полость. Являются наиболее распространенными среди остальных видов почечных конкрементов. Оксалаты формируются из-за чрезмерного количества щавелевой кислоты и нарушенного процесса ее обмена в организме. Откладываются в основном на почечных чашечках и имеют форму бляшек разного размера от 1 миллиметра до 4 сантиметров. Оксалаты считаются наиболее опасными почечными камнями, поскольку они травмируют ткани почек, что приводит к кровотечениям. Эти твердые новообразования еще называют инфекционными, поскольку они развиваются на фоне воспалительных процессов в почках. Состоят из аммония фосфата и карбоната кальция. Формируются из-за застоя мочи и присоединения инфекции. Опасность струвитных образований заключается в том, что они могут провоцировать острую почечную недостаточность и сепсис. Состоят из солей фосфатной кислоты и стремительно увеличиваются в размерах, что может приводить к заполнению полых структур почки. При таком состоянии человеку незамедлительно делают хирургическую операцию по удалению камней.
В последующем урологом не наблюдалась. При обследовании выявлен камень левой почки, дилатация ЧЛС слева. Консультирована в клинике урологии, госпитализирована для оперативного лечения. Данные УЗИ: в проекции лоханки и нижней чашечки визуализируются гиперэхогенные включения размерами 16 мм и 11 мм с четкой акустической тенью. Проекции нижней групп чашечек также визуализируются гиперэхогенные включения размером до 3 мм без четкой акустической тени. Данные МСКТ: с контрастированием в средне сегменте правой почки определяется киста размером 13 мм. В лоханке левой почки визуализируется конкремент треугольной формы размерами 16х13 мм плотностью 1998 ед. В средней чашечке левой почки конкременты размерами 11 мм плотностью 1161 ед.
Последнее характеризуется лихорадкой, ознобом, выраженной болью в верхней части спины и гениталиях. Важно знать! В худшем случае почечная функция может окончательно нарушена терминальная почечная недостаточность. Бактерии способны проникать в системное кровообращение и вызывать опасное для жизни отравление крови уросепсис. Обследование пациента Поскольку нефролитиаз не всегда приводит к дискомфорту, он часто диагностируется только случайно в ходе УЗИ или рентгенологического обследования живота, при котором врач обычно визуализирует почки. У многих людей имеется наследственная предрасположенность к развитию нефролитиаза. Некоторые лекарственные средства способны в значительной степени изменить pH мочи, поэтому рекомендуется исключить их в качестве причины болезни. Очень распространенным признаком кристаллов в почках является кровь в моче гематурия , которая обнаруживается в ходе общего анализа. Иногда в моче выявляется лейкоцитурия. Для диагностики нефролитиаза также берется образец крови для проверки определенных значений — мочевой кислоты, кальция или креатинина. Кроме того, эти показатели позволяют делать выводы о почечной функции.
В областной больнице у пациента извлекли из единственной почки коралловидный камень
Например, у пожилых пациентов выявляют чаще всего мочекислые конкременты, у молодых — белковые. Мужчины страдают заболеванием в три раза чаще женщин. С новейшим оборудованием Modulith SLK стало возможным избавление от камней за 1 день! Безконтактная литотрипсия без разрезов, проколов, без проникновения в организм и госпитализации.
Локализация камней Камнеобразование обычно носит односторонний характер.
Доступным и распространенным методом диагностики является УЗИ обследование почек. Этот метод дает возможность оценить размер и подвижность конкрементов, выявить изменения в тканях, вызванные заболеванием, оценить степень проходимости выделительной системы. Преимущество данного метода — безопасность для пациента, низкая стоимость по сравнению с другими методами. Дополнительно может применяться обзорная урография — получение рентгеновского снимка почек и мочевого пузыря. Изображение сразу нескольких органов мочевой системы, полученное данным методом, позволяет точно установить наличие камней и их размеры, анатомические особенности органов и наличие воспалительных процессов.
Экскреторная урография — рентгенодиагностика с внутривенным введением контрастного вещества. Данный способ обследования за счет специальных рентгеноконтрастных красителей позволяет обнаруживать различные виды камней вне зависимости от их расположения. Компьютерная томография — наиболее информативный и точный метод диагностики. При КТ обследовании можно обнаружить рентгеноконтрастный конкремент, его расположение и форма, спрогнозировать развитие патологии и определить оптимальные методы лечения. Если же применяется контраст, то томография помогает еще и оценить функции почек, обнаружить аномалии в просветах мочевыводящих протоков. Антеградная пиелография — еще один метод диагностики нефролитиаза с использованием рентгена.
Врач вводит красящие вещества непосредственно в почку, в чашечно-лоханочную систему с помощью чрескожного прокола или через специальный дренаж.
Основные симптомы нефролитиаза, которые сопровождают патологию «камни в почках»: нарастающий дискомфорт в поясничном отделе после физической нагрузки; кровь в моче; мутная моча с осадком и зловонным запахом; песок в моче повышение температуры тела без симптомов других заболеваний. Обратите внимание, что это наиболее распространенные признаки мочекаменной болезни, но есть и другие: недомогание и слабость; тошнота; слабовыраженный болевой синдром. Симптомы выхода камней из почек — болевые ощущения с локализацией в поясничном отделе и паховой области, а также признаки гематурии кровь в моче. Игнорировать эти симптомы нельзя, так как появляется риск возникновения непроходимости мочевыводящих путей и развитие пиелонефрита воспаление почек.
Диагностика Понимание первопричины образования камней в почках и полноценная диагностика — залог эффективного лечения. Консультация у врача-уролога поможет обозначить жалобы, собрать анамнез, провести первичный осмотр и обозначить перечень необходимых исследований. Как правило, перечень исследований и анализов следующий: Общеклинический анализ крови и мочи; Суточный диурез анализ мочи для вывода показателей функционирования почек ; Ультразвуковое исследование; Рентгеновские методы исследования обзорная урография, экскреторная урография ; Мультиспиральная компьютерная томография; Радиоизотопное исследование: динамическая нефросцинтиграфия или изотопная ренография. Паратгормон крови; Паратиреоидный гормон, производимый щитовидной железой, показывает уровень фосфора и кальция в организме. Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам для выявления наличия инфекции в мочевых путях и степени воспаления.
УЗИ почек, мочевого пузыря. Позволяет выявить серьезные нарушения функции почек.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту.
Камнеобразование в лоханке почек: особенности и лечение
Камни в почках (нефролитиаз) — образования крупных частиц в органе (конкрементов), которые могут состоять из песка, соли, отложений кальция. Основными причинами заболевания считаются нарушения водно-солевого баланса и биохимического состава крови. Симптомом каких заболеваний являются камни в почках, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Если происходит миграция камня из почки в мочеточник, что вызывает препятствие оттоку мочи, резкое повышение внутрипочечного давления, перерастяжение почечной капсулы и спазм отдельных мочевых путей, то возникает приступ почечной колики. Как образуются камни в почках: причины, описание процесса, факторы риска, профилактика. Камни в правой и левой почке резко отличаются акустической плотностью от окружающих мягких тканей, поэтому формируют отчетливую акустическую тень.
Камень в правой почке 22 мм
ретроградная интраренальная хирургия (дробление камня при помощи лазерного волокна по каналу предварительно проведенного в почку тонкого эндоскопа (уретеропиелоскоп). После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. Коралловидными камнями называются крупные камни в почках, которые занимают значительную часть лоханки и распространяются в чащечки. Случай малоинвазивного лечения конкремента нижней трети правого мочеточника с помощью контактной литотрипсии. Причины формирования камней в почках. Основная причина образования почечных конкрементов – расстройства обмена веществ, сбой в плавном течении метаболических процессов. Камни (конкременты) в почках появляются не в один день, это длительный процесс.
Как удалить камни из почек: рассказывает уролог
Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью. Образуются из солей мочевой кислоты.
Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
Кстати Основная функция почек — выведение из организма воды и водорастворимых веществ конечных продуктов обмена веществ. Экскреторная функция обеспечивает регуляцию ионного и кислотно-основного равновесия внутренней среды организма. Почки выполняют эндокринную функцию, принимают непосредственное участие в синтезе многих гормонов, а также в процессах промежуточного метаболизма, особенно в глюконеогенезе и расщеплении пептидов и аминокислот. Особая опасность заключается в наличии инфекции в моче а камни рано или поздно инфицируются почти во всех случаях хронической мочекаменной болезни. Это приводит к развитию пиелонефрита — инфекционного воспалительного заболевания почек.
Тот в свою очередь грозит развитием почечной недостаточности — синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. При нарушении оттока мочи не исключено развитие септического состояния, бактериемический шок.
Данные соединения в составе мочи выводятся из организма. Некоторые из химических соединений, растворённых в моче, могут образовывать кристаллы и откладываться на стенках почечных чашечек и лоханки, постепенно формируя конкременты. Клинические проявления править Размеры конкрементов разнообразны — от мелких, размером с песчинку, до крупных, размером с мяч для гольфа или больше. Мелкие конкременты могут эвакуироваться с мочой, не вызывая неприятных ощущений. Конкременты размером не менее 2-3 мм могут вызывать обструкцию мочеточника, проявляющуюся расширением его вышележащих отделов и чашечно-лоханочной системы почки, а также острым приступом спастических болей в поясничной области почечная колика с тошнотой, рвотой, и гематурией. Вне приступа почечнокаменная болезнь протекает сглажено, с тупыми болями в поясничной области, усиливающимися после длительной ходьбы, тряской езды и физических нагрузок.
Рецензентами работы выступили преподаватели вузов, которые начнут применять описанные методики в учебе. Юрий Васильев: «В монографии приводятся практические рекомендации, с помощью которых можно достигнуть наилучшей визуализации мерцающего артефакта вне зависимости от модели ультразвукового аппарата. При проведении ультразвуковых исследований нередко возникают артефакты визуализации, осложняющие работу врача.
Кузбасские врачи удалили огромный камень из почки женщины
Всего известно 4 стадии развития: Первая. Конкретные симптомы заболевания ещё отсутствуют, но больные замечают общие признаки недомогания — утомление, слабость, повышение температуры тела. На этой стадии конкременты образуются в лоханке почки. Камни растут в количестве и размерах, а также проникают в чаши лоханки почки, что влечёт за собой усиление болезненных ощущений и изменения в цвете мочи. Болезнь заметно прогрессирует, симптомы становятся ярко выраженными — боль нарастает с каждым днём, температура тела повышается до 38-39 градусов, возникают кровяные сгустки в моче. Конкременты распространяются по органам мочеполовой системы. Самая тяжёлая форма заболевания, которая проявляется в виде болезненности при мочеиспускании, постоянной боли в пояснице и боку. У больного снижается иммунитет, обостряются хронические патологии. Если вовремя не предпринять меры, возможен полный отказ органа, что потребует пересадки или гемодиализа до конца жизни. Разновидности Типы патологии классифицируют по происхождению и сопровождающим характерным признакам. Всего существует более 10 разновидностей болезни, но врачи выделяют 4 основных вида нефролитиаза.
Ученые Центра диагностики и телемедицины Депздрава Москвы написали монографию о выявлении образований в мочевыводящих органах при проведении УЗИ с помощью мерцающего артефакта. Рецензентами работы выступили преподаватели вузов, которые начнут применять описанные методики в учебе. Юрий Васильев: «В монографии приводятся практические рекомендации, с помощью которых можно достигнуть наилучшей визуализации мерцающего артефакта вне зависимости от модели ультразвукового аппарата.
Диагноз: МКБ — 10 N20. Микрогематурия неясной этиологии. Врач направил к вам, для дробления камня.
К сожалению, не знаю как отправить вам диск, так как писала в телефоне. Иногородние граждане имеют право получить консультацию врачей — специалистов, обследование и оперативное лечение в КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» по полису ОМС, то есть бесплатно.
Шесть месяцев ушло на реабилитацию, после чего снова заработала права почка. Аналогичные действия хирурги тогда совершили на левой почке.
Сейчас женщину выписали домой и рекомендовали комплекс лечебно-профилактических мер и наблюдение у врача-уролога.
Конкремент правой почки. Что такое конкременты в почках
Дефект наполнения в лоханке правой почки соответствует тени конкремента. Камни в почках (нефролитиаз) — образования крупных частиц в органе (конкрементов), которые могут состоять из песка, соли, отложений кальция. Основными причинами заболевания считаются нарушения водно-солевого баланса и биохимического состава крови. Как образуются камни в почках: причины, описание процесса, факторы риска, профилактика. Конкремент левой почки или камень правого органа можно вполне успешно выводить с помощью диеты.
Конкременты почек
После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. Большой камень в почке (коралловидный камень почки) – может иметь разные размеры, что в большей степени обусловлено размером лоханки самой почки, т.к камень принимает ее размеры. Конкременты образуются из кристаллов солей и минералов, со временем накапливающихся в почках. Дефект наполнения в лоханке правой почки соответствует тени конкремента. Причины формирования камней в почках. Основная причина образования почечных конкрементов – расстройства обмена веществ, сбой в плавном течении метаболических процессов.