Психически нездоровый человек не считает при этом, что с ним что-то не то, так как утрачена критичность к своим действиям. Психиатр Слуцкин: жизнь психически больных людей сильно отличается от жизни здоровых. Так, больного этим психическим заболеванием можно вывести на стойкую или продолжительную ремиссию. В американском руководстве по психическим расстройствам НРЛ характеризуют грандиозностью (в фантазиях или поведении), постоянной потребностью в восхищении и отсутствием эмпатии, которые проявляются в юношеские годы и влияют на все сферы жизни. В американском руководстве по психическим расстройствам НРЛ характеризуют грандиозностью (в фантазиях или поведении), постоянной потребностью в восхищении и отсутствием эмпатии, которые проявляются в юношеские годы и влияют на все сферы жизни.
Признаки шизофрении
Это психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное, угнетённое, тревожное, боязливое эмоциональное состояние. Психически больные люди ненавидят всех, потому что все не вписываются в реальность больных. Это дискриминация вообще всех психически нездоровых людей. Человек с этим необычным психическим расстройством убежден, что его знакомый (чаще преследователь, враг, недоброжелатель) прячется в других людях — просто хочет оставаться неузнанным. Тревожные расстройства, депрессия и другие психические заболевания успешно лечатся, подчеркнул врач.
Ранние симптомы психического заболевания
Психопатия — это устаревший термин, в современных классификациях болезней МКБ-10 и DSM-5 диагноз обозначен как «расстройство личности».
Для всех ранних симптомов шизофрении характерна незавершенность, расплывчатость и эпизодичность. Это вызывает трудности с постановкой диагноза, сбивая с толку врачей. Поэтому они не спешат выдавать окончательное заключение до появления типичных признаков.
Хотя многие пациенты абсолютно уверены в том, что они здоровы, встречаются и такие, кто подразумевают, что с ними что-то происходит. Они штудируют информацию по поводу своего психического состояния, в итоге находя им обоснование, и даже сами способны выставить себе правильный диагноз. Вот как описывает свою историю болезни один молодой человек. Это началось примерно в 25 лет.
Сначала это была патологическая зацикленность на ошибке. Если он слышал слово, для него неправильно звучащее, он начинал повторять другие слова на эту букву. Это позволяло ему избавиться от напряжения. На некоторое время такой ритуал даже приносил удовольствие.
В другом случае неприятное событие, например, разбитая чашка, заставляло его создавать в мыслях череду, последовательность обратных действий: от негативного результата к началу события. Это также доставляло ему радость и снимало тревогу на некоторое время. Но если что-то прерывало его мысли, приходилось начинать заново. Каждый раз казалось, что скоро это закончится.
Но, стоило произойти какому-либо казусу, и все повторялось. Бывало, что, составляя свои цепочки, он проводил в постели или ходил по комнате 20 часов. Вскоре появились голоса, нашептывающие неприятные мысли. Они были такими явными, что больному казалось, будто это его собственные.
Затем обострились звуки вокруг. Приходилось ходить в наушниках, поскольку они очень раздражали нашего героя. Бывало так: проезжает машина, а он посмотрел на нее не таким взглядом. Тогда нужно было смотреть заново, правильно.
Был страх того, что автомобиль уедет, и он не закончит свой ритуал. За это время он неоднократно обращался к врачам, пока, наконец, не был установлен диагноз и не назначено правильное лечение. Начало заболевания у детей Детская шизофрения встречается не часто, однако известны случаи появления ее у детей 2-летнего возраста. Вот признаки, которые должны заставить родителей задуматься о психическом состоянии ребенка: малыш избегает общения с друзьями, становится замкнутым, предпочитает одиночество.
Активным, подвижным играм предпочитает тихое, сидячее времяпрепровождение. Играет один, порой в придуманные им самим игры; отказывается совершать гигиенические процедуры; беспричинно портится настроение. Ребенок хнычет, капризничает без повода; не может себя защитить, пытается скрыться от конфликтной ситуации; нарушаются когнитивно-познавательный уровень. Ребенок как бы делает шаг назад в своем развитии.
Плохо усваивает новый материал, ведет себя соответственно меньшему возрасту; проявляет немотивированную агрессию по отношению к близким и сверстникам, неадекватные эмоциональные реакции: если другой ребенок ударился, ему больно, он плачет, то этот малыш начинает смеяться; у ребенка появляются проблемы с речью. Возникают непонятные слова, речь скудная, обрывистая. Обращает на себя внимание поведение таких детей. Например, они выдают себя за птичку.
При этом их действия соответствующие: они имитируют полет, утверждают, что они не мальчик или девочка, а птичка, «клюют» еду. В старшем возрасте дети называют себя другими именами, общаются с вымышленными друзьями. В подростковом возрасте шизофрения проявляется эмоциональной отстраненностью. Подросток замыкается в себе, перестает общаться с друзьями.
На начальном этапе развития болезни появляются извращенные влечения. Дети сбегают из дома, становятся членами бандитских группировок, где неукоснительно подчиняются главарю. Проявляют агрессию, садистские наклонности. Демонстрируют сексуальные перверсии, увлекаются наркотиками и алкоголем.
Особо показательно раздвоение поведения. Дома подросток ведет себя агрессивно, расхлябано, пререкается и грубит, много разглагольствует. А в школе становится другим человеком: тихим, замкнутым, скрытным. Что касается такой тяжелой формы расстройства, как гебефреническая, то на заре ее развития такие дети становятся апатичными.
Даже если в течение дня они не подвергались тяжелым умственным или физическим нагрузкам, то все равно чувствуют себя разбитыми, усталыми, буквально валятся с ног. Плохо усваивают новый материал. Нарушается сон, отмечается прилив мыслей перед засыпанием. Утрачивается интерес, появляется безразличие.
Они бездействуют, забрасывают учебу, считая все усилия бесполезными. Агрессия к близким, особенно к матерям, при сохранности нормального отношения к посторонним людям — очень показательный симптом. Дети называют родителей опекунами, считая, что настоящие папа и мама — очень влиятельные и богатые люди. Просто по какой-то веской причине они не могли воспитывать ребенка, и отдали его в приемную семью.
Установлен интересный факт. Среди детей, страдающих шизофренией, наибольшее количество составляют те, кто до болезни слыл послушным, покладистым, беспроблемным ребенком. В детском и подростковом возрасте подобные проявления сложно трактовать правильно. Обычно их принимают за детские капризы, издержки воспитания или за подростковый кризис.
Кроме того, в процессе операции анестезиолог постоянно контролирует показатели состояния пациента: активность головного мозга, температуру тела, артериальное давление, работу сердца, насыщение крови кислородом и так далее. Нормальные показатели демонстрируют, что пациент боли не чувствует и спит, если же они начинают меняться, врач вносит коррективы в дозировку анестетика. Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией Миф 8: после наркоза можно не проснуться Да, риск летального исхода есть, однако за последние 30 лет частота этого риска в России значительно снизилась с 1 случая на 3000 операций до соотношения 1:20 000. Конечно, нельзя констатировать такой факт по поводу всего мира, поскольку эти риски напрямую зависят от уровня развития медицинских технологий и опыта врачей. В частности, смертность от анестезии в Зимбабве представлена в статистических данных как 1 случай на 350 операций, а в Европе — 1 случай на 250 000 оперативных вмешательств. Миф 9: последствия наркоза еще долго будут давать о себе знать Современные анестетики редко дают побочные эффекты. И если у пациента возникает головная боль, то, как правило, виной тому является не препарат, а неудобное положение головы и шеи в процессе операции к примеру, когда человек лежит на животе. Но тошнота и рвота могут иногда появляться, и если такие явления есть — необходимо сообщить о них врачу, чтобы он назначил терапию для их купирования. Еще среди пациентов бытует миф о том, что «наркоз отнимает 5 лет жизни», поэтому часто подвергаться хирургическим вмешательствам не стоит. Однако не существует никаких исследований, которые могли бы опровергнуть или подтвердить эти домыслы.
На самом деле важным является состояние пациента во время наркоза и операции, остаются ли в норме его показатели, не возникает ли осложнений. Если это так, то не стоит ждать от наркоза негативных последствий. Однако в целом любая хирургическая операция предполагает стресс и последующее восстановление. А если пациенту приходится перенести несколько вмешательств, это, естественно, представляет собой серьезную нагрузку на организм. И хотя эти негативные последствия вряд ли можно переложить на количество потерянных лет, но они все же существуют.
Адекватность Этот критерий иллюстрирует то, как мы отвечаем на воздействие окружающей среды. Представьте ситуацию: вы едете в метро, и тут какой-то нехороший человек наступает вам на ногу. То есть он обидел вас примерно на чуть-чуть, и адекватной в этом плане была бы реакция настолько же не большая. Например, если бы вы сказали «Уберите, пожалуйста, ногу». Неадекватная реакция — это если бы вам наступили на ногу, а вы в ответ достали пневматический пистолет. Еще один пример неадекватной реакции, о которой редко говорят: если человеку наступили на ногу, а он ничего не сказал. И если он дальше ничего не делает, то это говорит нам о его неадекватности. В этом случае ситуация с домашним насилием выглядит так, что не здоровы там оба, и тот, кто причиняет боль, и тот, кто боль терпит. Адаптивность У людей бывают совершенно разные характеры: одни любят находиться в центре внимания, других можно назвать интровертами, третьи всегда находятся в состоянии эйфории, а для четвертых важно, чтобы все было четко и понятно, поэтому они и профессии выбирают такие, где все действуют точно по уставу. С точки зрения критерия адаптивности, здоровый человек — это тот, у которого внутри есть много характеров, и в разных ситуациях он включает подходящий. Любой тип характера — нормальный, но если человек не имеет выбора, если у него есть только один способ поведения, а других он включить не может, то это — патология. Если вдруг вы думаете «А нормальный ли у меня характер? Характеры нормальные все. Важно, чтобы они включались вовремя, чтобы у вас был выбор. Здоровый человек — это тот, кто этот выбор имеет. А вот не очень здоровый человек — это который ведет себя только одним образом, и по-другому, к сожалению, не умеет. Планирование Способность человека планировать свою будущую жизнь и адекватно реализовывать этот план. Бывают состояния, при которых человек может только лежать в сторону своей цели. Такие люди много фантазируют о том, чего они достигнут, но они почему-то просто не в состоянии совершить какие-либо действия. Если вам кажется, что человеку просто не хватает воли, то это не совсем так, на самом деле это просто один из вариантов душевного нездоровья. Еще один важный момент в этом пункте — возможность не просто достичь, чего мы хотим, а возможность достичь этого адекватными способами.
Помощь близкому при психическом расстройстве
В отличие от здоровых, люди, имеющие отклонения в психике, стремятся удовлетворить только свои физические и физиологические потребности, их не волнует, как их неадекватное поведение отразится на здоровье и настроении окружающих. Они хитры и внимательны, эгоистичны и лицемерны, безэмоциональны и изворотливы. Очень трудно понять, когда близкий вам человек проявляет чрезмерный гнев, агрессию и необоснованные обвинения в ваш адрес. Немногие способны сохранить спокойствие и принять неадекватное поведение близкого человека связанное с нарушениями психики. В большинстве случаев люди думают, что человек издевается над ним, и пытаются применить "воспитательные меры" в виде нравоучений, требований и доказательств невиновности. Со временем психические заболевания прогрессируют и могут сочетать в себе бредовые, галлюцинаторные и эмоциональные расстройства.
Проявления зрительных, слуховых и бредовых галлюцинаций проявляются в следующем: - человек разговаривает сам с собой, смеется без видимой причины. В более поздних стадиях развития психического заболевания больной становится агрессивным, нападает на окружающих, намеренно разбивает посуду, мебель и другие предметы. Зная общие признаки психических отклонений очень важно понять, что психическое заболевание приносит страдания, прежде всего, самому больному, и только потом его близким и обществу. Поэтому совершенно неправильно доказывать больному, что он ведет себя аморально, обвинять или упрекать его в том, что он не любит вас и ухудшает вашу жизнь.
Все это можно отнести к сложным условиям труда, постоянной загруженности, проблемам в семье и на работе.
Но порой у человека возникают симптомы, которые ставят под сомнение его психическое здоровье. Лишь своевременное обращение за помощью облегчит лечение и увеличит шансы на выздоровление. Мы, АКЦ "Помощь", предоставляем помощь врача психиатра , психотерапевта , по записи прием ведут психологи. Основная проблема в том, что при нарушении психического здоровья человек пытается справиться с ним сам, без помощи. Так принято в России, и не только в России.
Так же дела обстоят в Китае, или например, в Голландии, где очень трудно получить помощь психиатра. Если же сравнить расстройство психики, скажем, с переломом ноги - то вы без сомнения, пойдете в травмпункт, а не станете самостоятельно привязывать шину к ноге, пользуясь подручными материалами. С аппендицитом то же самое. В чем сложность диагностирования психических расстройств Многие психические расстройства поддаются диагностированию на начальных этапах, но сделать самостоятельно это трудно — нужен опытный врач-психиатр, который найдет характерные отличия простой депрессии от серьезного сбоя в работе психо-эмоционального состояния. Сложность диагностирования психических расстройств заключается в следующем: у большинства заболеваний психики похожи симптомы; симптомы могут «маскироваться» под другие болезни и долгое время себя никак не проявлять; зачастую развитие заболеваний психики происходит продолжительное время; многие люди скрывают реальные симптомы.
Очень важно обратиться к специалистам при появлении уже первых симптомов психического расстройства. Однако начальные признаки не всегда вызывают у людей подозрение и далеко не каждый сразу же обращается к психиатру. Если у вас все же появились какие-то подозрения, что с вами или вашими близкими людьми происходят изменения психического характера, то вы можете попробовать пройти или провести специальные тесты.
Тенденция к сокращению числа госпитализаций становится особенно явной в долгосрочной ретроспективе. Когда я пришел работать в больницу в 1977 году, там лежало свыше двух тысяч человек. Кроватей на всех не хватало, и больным стелили матрасы на полу в столовой. Здесь же им выдавали простыни и подушки. То, что мы сейчас имеем стабильное количество больных в стационаре, - это в какой-то степени свидетельство эффективности работы амбулаторной службы, куда в последние годы также реже обращаются.
Это система дневных стационаров при психоневрологических диспансерах в Самаре, Тольятти, Новокуйбышевске, Чапаевске и Сызрани. По количеству мест в них - в общей сложности 800 - мы превосходим Москву и Санкт-Петербург на душу населения. Кроме того, в последнее время стали активней использоваться препараты продленного действия, когда вводится инъекция, и ее действие длится три-четыре недели. Тогда отпадает необходимость в ежедневном приеме лекарств. Это важно, поскольку лишь немногие больные, и особенно люди с психическими расстройствами, способны аккуратно выполнять предписания врача. Так зачастую воспринимали случаи, когда пациентов принудительно помещали в лечебницу. Сейчас подобное возможно? Наверное, одним из главных импульсов стал закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», принятый Верховным советом РФ в 1992 году.
Этот нормативный акт декларировал принцип добровольности психиатрической помощи. Недобровольная госпитализация и принудительное лечение допускаются только по решению суда, при наличии предусмотренных в законодательстве оснований. Допустим, если состояние пациента улучшилось и он не хочет продолжать лечение, мы его выписываем. Хотя и до 1992 года врач в значительной степени руководствовался здравым смыслом и медицинскими показаниями. Насильно удерживать пациента в больнице не было ни малейшего смысла. Зачем, если стационар и без того переполнен? Во-первых, это опасность для себя и окружающих. Во-вторых, беспомощность: например, к нам периодически попадают пожилые люди с серьезными нарушениями памяти и ориентации.
И третье - если неоказание психиатрической помощи может значительно ухудшить состояние лица. С появлением судебной практики подходить к вопросу о недобровольной госпитализации стали более щепетильно. Сейчас мы участвуем в таких судебных процессах почти ежедневно. Сначала предлагаем человеку лечение добровольно, а если он отказался, а мы считаем, что есть одно из трех названных выше показаний к недобровольной госпитализации, - обращаемся в суд. Судебное заседание должно состояться в течение 48 часов после доставки пациента в стационар. На заседаниях обычно присутствуют пациент, его адвокат, родственники. Были случаи, когда оспорить решение удавалось и самому пациенту. Большинство соглашаются на лечение добровольно.
Бывает и так, что через день-два после недобровольной госпитализации больной начинает лучше осознавать свои проблемы, дает согласие, и мы отзываем документы из суда. Тут нужно отличать недобровольную госпитализацию от принудительного лечения. Первая связана с состоянием психически больного человека, который не совершил никаких противоправных деяний. Госпитализировать его необходимо ввиду обострения психического расстройства. Такие больные могут быть излишне возбужденными, агрессивно себя вести, испытывать зрительные и слуховые галлюцинации. А принудительное лечение назначается судом на основании судебно-психиатрической экспертизы. Речь в данном случае идет о людях, совершивших общественно опасное деяние в состоянии невменяемости. В отличие от тюремного заключения длительность пребывания таких больных в стационаре зависит только от их психического состояния.
Недавно в Москве состоялся судебный процесс над женщиной, которая отрезала голову ребенку. Речь идет о няне Гюльчехре Бобокуловой, которая в феврале этого года убила свою четырехлетнюю воспитанницу и размахивала ее головой на улице. Позже выяснилось, что женщина 15 лет страдала шизофренией. Ее признали невменяемой и назначили принудительное лечение.
Если вам кажется, что человеку просто не хватает воли, то это не совсем так, на самом деле это просто один из вариантов душевного нездоровья. Еще один важный момент в этом пункте — возможность не просто достичь, чего мы хотим, а возможность достичь этого адекватными способами. В этом плане трудоголизм и перфекционизм тоже являются признаками отклонения от нормы. Психологи знают, что трудоголизм — это способность достичь своих целей, но нездоровым путем. И часто трудоголики могут лечь и отдохнуть только в одном случае — когда они уже просто не могут стоять.
Такие люди, конечно, добиваются поставленных задач, но стоит ли эта цель тех средств, которые они потратили? Как правило, трудоголики жертвуют собой, чтобы чего-то достичь, и это тоже не является душевно здоровой историей. Предсказуемость Предсказуемость говорит нам о том, что человек в однотипной ситуации будет вести себя одинаково. Нарушение этого критерия выглядит так: например, человек, каждый раз заходя на лекцию, ведет себя по-разному. Один раз он просто тихо зашел, потом он громко разговаривал по телефону, может, не заметил, что идет лекция и вообще с ноги дверь открыл, в третий раз он пришел в скафандре и с муравьедом на поводке. То есть ситуация одна и та же, а ведет он себя по-разному. Самоконтроль Взрослый душевно здоровый человек должен быть в состоянии откладывать свои желания на потом. Для детей нормально хотеть конфетку, и не получить ее сейчас значит — закатить скандал, но для взрослого человека это не очень здорово. Люди, у которых этот критерий отклонен от нормы, часто нарушают правила.
Таких людей особенно видно на дороге. Что самое удивительное, эти люди невероятно притягательны за счет того, что они ведут себя не так, как все остальные. Они умеют шокировать и тем самым привлекать к себе внимание. Постоянство «я» Казалось ли вам когда-нибудь, что весь мир немного приглушенный, и вы воспринимаете его как будто из-под толщи воды? Было ли у вас такое состояние, когда кажется, что мозг работает в одну стороны, а душа в другую? Или состояние, когда кажется, что одна часть тебя — здесь, а вторая часть находится в другом месте? Всё это — нарушение критерия постоянства «я».
Признаки психического расстройства
Тревожные расстройства, депрессия и другие психические заболевания успешно лечатся, подчеркнул врач. Симптомы психических расстройств. Признаки того, что у человека нарушена психика различаются от вида, тяжести, длительности течения, обстоятельств жизни, факторов личности. Распознать психически нездорового человека очень сложно. Апатия психически больного. Психически больного человека могут признать вменяемым, и в этом нет никакой ошибки.
Вопрос №4. ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИ НЕЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА | Рубрика "10 Вопросов психологу"
| Психическое расстройство — Википедия | Метелёва перечислила классические признаки психического нездоровья — нарушение поведения, истерики, агрессия, трудноконтролируемый аффект, эмоциональная лабильность или переменчивость с большой амплитудой эмоций. |
| Психические расстройства: симптомы и признаки заболеваний, помощь людям с психическим расстройством | Психическое заболевание может начаться с незначительных изменений в чувствах, мышлении и поведении человека. |
| 5 самых странных (и страшноватых) психических расстройств | Тревожные симптомы психических заболеваний Астенический синдром. |
| Как по внешнему виду понять, что у человека проблемы с психикой | DOCTORPITER | Если вы никогда не страдали никакими психическими расстройствами, но у вас вдруг появились тревожные признаки проблем с психикой, для начала оцените свои факторы риска. |
| Как понять, что человек болен психически. Что такое психическое расстройство | Шизофрения — одно из наиболее распространенных психических расстройств, главным признаком которого является утрата целостности психических процессов. |
Помощь близкому при психическом расстройстве
Психически нездоровый человек не считает при этом, что с ним что-то не то, так как утрачена критичность к своим действиям. Есть признаки, которых достаточно, чтобы сделать выводы об особенностях характера, которые могут быть опасными для окружающих. Часто психические расстройства сопровождают людей, которые не смогли проявить себя в социуме. Распознать психически нездорового человека очень сложно.
СМИ: До 30% пациентов обнаруживают признаки психических расстройств
| Психиатр Рудов перечислил симптомы начальной стадии шизофрении | К психическим расстройствам относят депрессию, биполярное аффективное расстройство, неврозы и другие заболевания. |
| Помощь близкому при психическом расстройстве | Семейный доктор | Психически больного человека могут признать вменяемым, и в этом нет никакой ошибки. |
| 14 психических расстройств современных людей, о которых вы даже не догадывались | Сколько психически нездоровых людей в России и какие заболевания психики лидируют. |
| Как отличить психически нездорового человека от нормального? | Есть признаки, которых достаточно, чтобы сделать выводы об особенностях характера, которые могут быть опасными для окружающих. |
| Психическое расстройство — Википедия | Человек с этим необычным психическим расстройством убежден, что его знакомый (чаще преследователь, враг, недоброжелатель) прячется в других людях — просто хочет оставаться неузнанным. |
Самые распространённые психические расстройства в России: как их распознать?
Смотрите BigPicture здоровье и медицина 14 психических расстройств современных людей, о которых вы даже не догадывались. Это психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное, угнетённое, тревожное, боязливое эмоциональное состояние. Самые распространенные психические заболевания симптомы, как распознать психическое заболевание? Как доказать, что человек психически болен.
Психические расстройства — симптомы
Симптомы психических расстройств. Признаки того, что у человека нарушена психика различаются от вида, тяжести, длительности течения, обстоятельств жизни, факторов личности. Современный психически нездоровый человек отвечает на шутки, работает с той же эффективностью, общается с семьей, сидит в соцсетях, но при этом его внутреннее состояние продолжает ухудшаться. Одним из признаков наличия психического расстройства также являются навязчивые мысли, которые вы гоняете по кругу в своей голове. все высшие психические функции, - в разной степени, и по-своему для каждого расстройства.
Психические расстройства — симптомы
Шаг 1. Когда человек только узнал о диагнозе Специалисты предупреждают: люди мало знают о таких расстройствах, и когда заболевает близкий, им сложно. Важно отреагировать на информацию о диагнозе по возможности спокойно. Проявлять чрезмерные эмоции, игнорировать такую новость, давать оценку — неправильно. И даже если человек не знает, если пока не может сформулировать, какая нужна помощь, важно оставаться рядом. Можно предложить просто поговорить. Если близкий человек не готов обсуждать диагноз сразу, важно вернуться к этой теме позже, спустя пару дней попробовать узнать, что чувствует человек, о чем переживает, чего хочет. Конечно, можно, например, прочитать в Википедии о признаках биполярного расстройства. Но все очень индивидуально, каждый проходит через диагноз по-своему.
Шаг 2. Обозначить границы У каждого психического расстройства свои особенности, которые нужно учитывать в общении. Специалисты предлагают несколько решений, которые будут полезны в любом случае. После того, как пройдет первый шок, стоит обсудить новые границы в общении. Можно задать следующие вопросы. Что может негативно повлиять на твое состояние? Как корректно давать обратную связь, чтобы она не травмировала? Какая поддержка тебе может быть полезна?
Диагноз устанавливается на базе интернациональной классификации заболеваний МКБ-10. Шизофрения имеет место в категории F20. Первые признаки шизофрении: Открытость образования мыслей — люди из окружения наверняка знают, о чем мыслит человек. Идеи оказания влияния — человек полагает, что его мысли и действия регулирует какой-то другой человек. Прочие глупые идеи — о способности выстраивания коммуникации с потусторонним миром, паранойя и тому подобное. Содержание подобных мыслей может быть разнообразным. Это зависит от самого человека, окружающего его общества. Определять наличие галлюцинации при таком заболевании — сложная задача. Пациент в некоторых случаях не принимает это за галлюцинации и уверен, что это происходит все в самом деле.
Если вычесть это число, получится примерно столько же, что и в 2011 году. Тенденция к сокращению числа госпитализаций становится особенно явной в долгосрочной ретроспективе. Когда я пришел работать в больницу в 1977 году, там лежало свыше двух тысяч человек. Кроватей на всех не хватало, и больным стелили матрасы на полу в столовой. Здесь же им выдавали простыни и подушки. То, что мы сейчас имеем стабильное количество больных в стационаре, - это в какой-то степени свидетельство эффективности работы амбулаторной службы, куда в последние годы также реже обращаются. Это система дневных стационаров при психоневрологических диспансерах в Самаре, Тольятти, Новокуйбышевске, Чапаевске и Сызрани. По количеству мест в них - в общей сложности 800 - мы превосходим Москву и Санкт-Петербург на душу населения. Кроме того, в последнее время стали активней использоваться препараты продленного действия, когда вводится инъекция, и ее действие длится три-четыре недели. Тогда отпадает необходимость в ежедневном приеме лекарств. Это важно, поскольку лишь немногие больные, и особенно люди с психическими расстройствами, способны аккуратно выполнять предписания врача. Так зачастую воспринимали случаи, когда пациентов принудительно помещали в лечебницу. Сейчас подобное возможно? Наверное, одним из главных импульсов стал закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», принятый Верховным советом РФ в 1992 году. Этот нормативный акт декларировал принцип добровольности психиатрической помощи. Недобровольная госпитализация и принудительное лечение допускаются только по решению суда, при наличии предусмотренных в законодательстве оснований. Допустим, если состояние пациента улучшилось и он не хочет продолжать лечение, мы его выписываем. Хотя и до 1992 года врач в значительной степени руководствовался здравым смыслом и медицинскими показаниями. Насильно удерживать пациента в больнице не было ни малейшего смысла. Зачем, если стационар и без того переполнен? Во-первых, это опасность для себя и окружающих. Во-вторых, беспомощность: например, к нам периодически попадают пожилые люди с серьезными нарушениями памяти и ориентации. И третье - если неоказание психиатрической помощи может значительно ухудшить состояние лица. С появлением судебной практики подходить к вопросу о недобровольной госпитализации стали более щепетильно. Сейчас мы участвуем в таких судебных процессах почти ежедневно. Сначала предлагаем человеку лечение добровольно, а если он отказался, а мы считаем, что есть одно из трех названных выше показаний к недобровольной госпитализации, - обращаемся в суд. Судебное заседание должно состояться в течение 48 часов после доставки пациента в стационар. На заседаниях обычно присутствуют пациент, его адвокат, родственники. Были случаи, когда оспорить решение удавалось и самому пациенту. Большинство соглашаются на лечение добровольно. Бывает и так, что через день-два после недобровольной госпитализации больной начинает лучше осознавать свои проблемы, дает согласие, и мы отзываем документы из суда. Тут нужно отличать недобровольную госпитализацию от принудительного лечения. Первая связана с состоянием психически больного человека, который не совершил никаких противоправных деяний. Госпитализировать его необходимо ввиду обострения психического расстройства. Такие больные могут быть излишне возбужденными, агрессивно себя вести, испытывать зрительные и слуховые галлюцинации. А принудительное лечение назначается судом на основании судебно-психиатрической экспертизы. Речь в данном случае идет о людях, совершивших общественно опасное деяние в состоянии невменяемости. В отличие от тюремного заключения длительность пребывания таких больных в стационаре зависит только от их психического состояния. Недавно в Москве состоялся судебный процесс над женщиной, которая отрезала голову ребенку. Речь идет о няне Гюльчехре Бобокуловой, которая в феврале этого года убила свою четырехлетнюю воспитанницу и размахивала ее головой на улице. Позже выяснилось, что женщина 15 лет страдала шизофренией.
Cпасибо за то, что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки. Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте Проводить психологические тесты и корректно интерпретировать их результаты может только психолог. Но все же существуют некоторые авторитетные тесты, которые могут помочь вам самостоятельно заглянуть в глубины своего сознания. Тест СМИЛ — Тест, определяющий разные стороны вашей личности: начиная от склонности к шизофрении, заканчивая тягой ко лжи. По этому тесту можно буквально вас прочитать, именно поэтому к нему зачастую прибегают при приеме на работу. Опросник невротизации — Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний и их проявлений. Поверьте, благодаря этому тесту вы можете найти то, что вас беспокоит. Тест Люшера — Всем известный цветовой тест расскажет о вашем эмоциональном состоянии, степени тревожности и скрытых внутренних проблемах. Примечательно, что на разных этапах жизни люди выбирают разные цвета. Многофакторный личностный опросник Кеттела — Делает глубокий анализ вашей личности. Тест настолько точен, что даже был использован даже при приеме в некоторые подразделения военных сил США. Шкала депрессии Аарона Бека — Название говорит само за себя. Тест Сонди — Выявляет предрасположенность к определенным психическим заболеваниям, которая, к слову, есть у каждого человека, и на ее основе дает рекомендации по личностной самореализации. В тесте нужно выбирать портреты, некоторые из которых давят на психику людей. Проверьте свою. Тест Роршаха — Тест для исследования личности по чернильным пятнам. Известен также под названием «пятна Роршаха». Ваши ассоциации смогут многое о вас рассказать. Тест Мюнстерберга — Эту методику иногда используют при профотборе на специальности, требующие хорошей избирательности, концентрации и высокой помехоустойчивости. В заданиях вам нужно найти слова в сплошных строчках. Кажется, что это легко, а справится могут далеко не все. Тест фрустрации Розенцвейга — Тест предназначен для исследования вашей реакций на неудачу и способов выхода из сложных ситуаций. В заданиях представлены картинки с различными жизненными ситуациями, из которых вам нужно найти выход. Я-структурный тест Аммона — Тест выявляет основные личностные функции: агрессия, тревога, страх, ваши отграничения, нарциссизм и сексуальность. Узнайте, что управляет вами. Психические расстройства симптомы. Что такое расстройства личности? Расстройства личности представляют собой психические нарушения, при которых паттерн поведения человека, его мысли и эмоции полностью отличаются от принятых в его культурной среде.
Эмоциональная неустойчивость
- У кого встречаются психические расстройства
- Как проявляются первые симптомы и признаки шизофрении. Клиника Равновесие
- Психически больной человек, как ведет себя. Душевнобольные люди: признаки, фото
- Психические расстройства - симптомы, признаки, виды, лечение
- Тревожные расстройства
- В России увеличился спрос на психологическую помощь. С чем это связано?
Как понять, что человек психически нездоров? Признаки психических отклонений
- На грани двух миров: как живут и что чувствуют больные шизофренией
- Синдром Мюнхгаузена
- Психиатрия - симптомы и лечение
- Каждый второй имеет шанс
- Психиатр Рудов перечислил симптомы начальной стадии шизофрении
- Психически больной человек, как ведет себя. Душевнобольные люди: признаки, фото
Депрессия, биполярка, шизофрения: гид по психическим расстройствам
Поддерживающая терапия: течение некоторых форм заболеваний шизофренического спектра отличается длительностью и склонностью к рецидивированию. Именно поэтому во всех отечественных и зарубежных психиатрических рекомендациях, касающихся продолжительности амбулаторного поддерживающего, профилактического лечения, четко оговариваются его сроки. Так, пациентам, перенесшим первый приступ психоза, в качестве профилактической терапии необходимо принимать малые дозы препаратов в течение двух лет. При возникновении повторного обострения этот срок увеличивается до трех-семи лет. Если же заболевание обнаруживает признаки перехода к непрерывному течению, срок поддерживающей терапии увеличивается на неопределенное время. Вот почему среди практических психиатров обоснованно бытует мнение, что для лечения впервые заболевших следует предпринимать максимальные усилия, проводя как можно более длительный и полноценный курс лечения и социальной реабилитации. Все это окупится сторицей, если удастся уберечь больного от повторных обострений и госпитализаций, ведь после каждого психоза нарастают негативные расстройства, особенно трудно поддающиеся лечению. Психиатры часто сталкиваются с проблемой отказа пациентов от дальнейшего приема лекарств. Иногда это объясняется отсутствием у некоторых больных критики они просто не понимают, что больны , иногда пациент заявляет, что уже вылечился, чувствует себя хорошо и никакие медикаменты ему уже не нужны.
На данном этапе лечения необходимо убедить пациента принимать поддерживающюю терапию в течение необходимого срока. Психиатр настаивает на продолжении лечения вовсе не из перестраховки. Практика доказывает, что прием лекарств может существенно снизить риск обострения болезни. Основными препаратами, служащими для профилактики рецидивов шизофрении служат антипсихотики см. Например, соли лития, вальпроевой кислоты, карбамазепин, а также новые препараты ламиктал, топамакс , назначают больным с преобладающими в картине приступа болезни расстройствами настроения не только затем, чтобы купировать данное конкретное состояние, но и чтобы свести к минимуму риск повторного возникновения приступов в будущем. Даже при непрерывном течении заболеваний шизофренического спектра прием психотропных препаратов помогает добиться устойчивой ремиссии. После каждого обострения рецидива отмечаются следующие явления: Ремиссия развивается медленнее и становится все менее полной Учащаются госпитализации Труднее достигается прежний уровень функционирования Снижается самооценка, нарастает социальная отгороженность Растет риск нанесения самоповреждений Возрастает бремя материальных затрат для семьи и общества Признаками приближения рецидива могут быть: Любое, даже незначительное изменение в поведении или режиме дня сон, еда, общение. Отсутствие, избыток или неадекватность эмоций или активности.
Любые особенности поведения, которые наблюдались накануне предшествующего приступа болезни. Странные или необычные суждения, мысли, восприятия. Затруднения в обычных делах. Обрыв поддерживающей терапии, отказ посещать психиатра. Заметив настораживающие признаки, больной и родные должны принять следующие меры: Поставить в известность лечащего врача и попросить его решить, нет ли необходимости скорректировать терапию. Устранить все возможные внешние стрессовые воздействия на больного. Свести к минимуму все изменения в привычной ежедневной жизни. Обеспечить как можно более спокойную, безопасную и предсказуемую обстановку.
Для предупреждения обострения больному следует избегать: Преждевременной отмены поддерживающей терапии. Нарушения схемы приема лекарств в виде самовольного снижения дозировки либо нерегулярного их приема часто больные искусно скрывают это даже при тщательном наблюдении. Эмоциональных потрясений, внезапных перемен конфликтов в семье или на работе, ссор с близкими и т. Физических перегрузок, включающих как чрезмерные физические упражнения, так и непосильную работу по дому. Простудных заболеваний ОРЗ, грипп, ангины, обострения хронического бронхита и т. Перегревания солнечной инсоляции, длительного нахождения в сауне или парной. Интоксикаций пищевых, алкогольных, лекарственных и прочих отравлений. Смены климатических условий и часовых поясов.
Речь идет в первую очередь о возможности самоубийства. Почти треть из них не справляется с ними и предпринимает суицидальные попытки. К факторам, увеличивающим суицидальный риск, относятся частые госпитализации, длительные и не поддающиеся лекарственной терапии расстройства, запоздалые диагностика и начало лечения, недостаточные дозы лекарств или слишком короткие сроки лечения. Риск самоубийства возрастает по причине появления у больных чувства неопределенности, возникающего, например, при слишком ранней выписке из больницы - до исчезновения основных признаков болезни иногда это происходит из-за давления на врачей родственников. Частота трагических инцидентов среди стационарных больных гораздо ниже, чем среди находящихся за пределами клиник, но, к сожалению, подобные случаи иногда происходят даже в больницах. Следует выделить несколько состояний, увеличивающих опасность самоубийства: - большинство суицидальных попыток осуществляются во время активного периода болезни, то есть в состоянии психоза, под воздействием бредовых убеждений, императивных приказывающих галлюцинаций, спутанности сознания, страха, тревоги, особенно когда последняя приводит к ажитации в подобной ситуации срочную госпитализацию можно рассматривать как меру, необходимую для спасения жизни больного ; - депрессия, развивающаяся при болезнях шизофренического спектра, также часто приводит больных к суицидальным попыткам, нередко завершающимся фатально. На фоне депрессии возникает тягостное восприятие социальных и личных последствий, которые несет заболевание. Больных одолевают гнетущие мысли о будущем, о вероятности новых госпитализаций, о возможной инвалидизации и необходимости приема лекарств в течение всей жизни.
Тяжелая депрессия опасна тем, что на высоте тяжести состояния могут возникать мысли о нежелании жить, возникает суицидальная готовность. Если рядом не окажется профессионала или родственника, способного объяснить происходящее и оказать поддержку, больной может впасть в отчаяние и сделать роковой шаг. Суицидальные попытки зачастую предпринимаются в ночное время или ранние утренние часы, когда никто и ничто не отвлекает больного от тягостных мыслей, а родственники спят или теряют бдительность по отношению к поведению пациента. Одним из важнейших факторов риска при болезнях шизофренического спектра является наличие предшествующих суицидальных попыток. Поэтому очень важно знать или выяснять , не было ли у больного в настоящем или прошлом мыслей о самоубийстве. Во многих случаях своевременная госпитализация защищает пациента от самого себя и является необходимой мерой, даже если она осуществлена вопреки его желанию. Известно, что в большинстве случаев решение о самоубийстве не является внезапным — ему предшествуют попытки получить помощь членов семьи или медицинского персонала. Разговоры об отчаянии, безнадежности даже без высказывания намерений покончить с собой — это прямые сигналы об угрозе суицида, требующие к себе самого серьезного отношения.
О возможности суицида предупреждают следующие признаки: Высказывания больного о своей ненужности, греховности, вине. Безнадежность и пессимизм в отношении будущего, нежелание строить какие-либо жизненные планы. Наличие «голосов», советующих или приказывающих покончить с собой. Убежденность больного в наличии у него неизлечимого заболевания. Внезапное успокоение больного после длительного периода тоскливости и тревожности у окружающих может возникнуть ложное впечатление, что состояние больного улучшилось и опасность миновала. Обсуждение больным конкретных планов самоубийства. Меры по предотвращению суицида: К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно и обращайте на них внимание, даже если вам кажется маловероятным, что больной может покончить с собой. Не игнорируйте и не преуменьшайте тяжесть состояния больного, объясните ему, что чувство депрессии и отчаяния могут возникать у кого угодно, и что со временем обязательно наступит облегчение.
Многие больные видят в психоактивных веществах лекарство от отчаяния, тревоги, депрессии и одиночества. Использование частью больных наркотиков затрудняет диагностику и лечение болезней шизофренического спектра, осложняет процесс реабилитации. Например, сходство между симптомами, вызываемыми употреблением наркотиков, и симптомами заболеваний шизофренического круга, маскируя признаки болезни, может привести к ошибкам в диагнозе и задержке в назначении лечения. Наркотики также оказывают неблагоприятное влияние на течение болезни: она начинается в более раннем возрасте, повышается частота обострений, резко снижается способность к какой-либо деятельности, появляется выраженная склонность к насилию. Известно также, что больные, принимающие наркотики, гораздо хуже реагируют на антипсихотическую терапию, что связано с повышенной устойчивостью их организма как к лекарственным препаратам, так и к реабилитационным мероприятиям. Такие больные госпитализируются гораздо чаще, на более длительные сроки, исходы их лечения значительно хуже. Среди принимающих наркотики пациентов значительно выше приблизительно в четыре раза частота суицидов. Почти таким же опасным фактором риска, как и использование наркотиков, при данных заболеваниях является злоупотребление алкогольными напитками.
Больные, прибегающие в попытке справиться с ощущением неопределенности и страха перед будущим к помощи алкоголя, рискуют ухудшить свое состояние и исход лечения. Корни этого явления можно найти в недалеком прошлом. Однако проведенные в последние годы исследования показали, что частота агрессивных поступков и насилия среди больных не выше, чем среди остального населения, и что агрессивное поведение проявляется у больных только в определенный период. Например, это дни, когда началось обострение, а больной еще не был госпитализирован. Эта опасность исчезает в период лечения в больнице, однако может возникнуть вновь после выписки. Покинув «закрытые стены», больной чувствует себя уязвимым, незащищенным, страдает от неопределенности и неуверенности в себе, от неправильного отношения к нему членов общества. Все это — основные причины проявления агрессивности. В то же время книги и фильмы, описывающие больных шизофренией как серийных убийц или насильников, очень далеки от реальности.
Агрессивность, присущая только небольшой части больных, направлена, как правило, лишь против членов семьи, особенно родителей. Между уровнем агрессивности и тем, что испытывает больной, находящийся в психотическом состоянии, прослеживается явная связь. Пациент, переживающий ситуацию непосредственной угрозы жизни бред преследования или «слышащий» в содержании слуховых галлюцинаций обсуждение планов расправы над ним, спасается паническим бегством или нападает на мнимых преследователей. При этом вспышки злобной враждебности сопровождаются тяжелой агрессией. В этих случаях необходимо помнить, что поступки такого больного могут не соответствовать поведению здорового человека в ситуации, сходной с бредовым сюжетом. Рассчитывать на понятное окружающим поведение, логичное внутри бредовой системы пациента, не следует. С другой стороны, имея дело с возбужденным бредовым больным, нельзя забывать, что помочь ему Вы сможете лишь при установлении с ним доверительных отношений, даже если перед этим с его стороны осуществлялись какие-либо агрессивные действия. Важно понять, что больного, даже находящегося в психотическом состоянии, можно и нужно успокоить, приняв в дальнейшем необходимые меры для оказания ему профессиональной помощи, включающей срочную госпитализацию и фармакологическое лечение.
Как правило, чаще всего родственники больных сталкиваются с их отгороженностью, нежеланием или боязнью вступать в социальные связи. Больные с выраженной негативной симптоматикой выглядят отрешенными, неряшливыми, они медлительны, не ухаживают за собой, избегают общения, круг их интересов резко ограничен. Поведение многих больных характеризуется странностью, вычурностью, не всегда предсказуемо и социально приемлемо. По этой причине родственники больных нередко сами находятся в состоянии депрессии, постоянной тревоги, неуверенности в завтрашнем дне, растерянности, испытывают чувство вины. Кроме того, возникают конфликты из-за разногласий между членами семьи по поводу отношения к больному и обращения с ним, а еще чаще — из-за отсутствия понимания и сочувствия со стороны соседей и друзей. Все эти факторы серьезно осложняют жизнь родственников, а в конечном итоге и самих больных. Общественные организации, работающие в сфере психического здоровья, могли бы оказать существенную помощь в решении данной проблемы, но, к сожалению, в нашей стране это направление помощи семьям душевнобольных практически отсутствует, либо находится в стадии формирования. Более подробную информацию об этих организациях Вы сможете найти в разделе данной книги, посвященном психосоциальной реабилитации.
Членам семьи необходимо знать, что: Больные, страдающие шизофренией, обычно нyждаются в длительном лечении. В пpоцессе лечения практически неизбежны временные обострения состояния и рецидивы. Существует определенный объем возможностей больного в плане выполнения домашних дел, pаботы или общения с дpyгими людьми, который не следует превышать. Нежелательно тpебовать, чтобы пациент, только что выписавшийся из больницы, сpазy пpистyпал к pаботе или учебе. Чрезмерная опека с занижением тpебований к душевнобольному только вредит. Многие больные даже при длительном течении заболевания в состоянии поддеpживать себя в чистоте, быть вежливыми и yчаствовать в семейных делах. Душевнобольным тpyдно пеpеносить ситyации, когда на них кpичат, pаздpажаются или тpебyют от них сделать то, на что они не способны. Семейная психотерапия помогает пациенту и его близким родственникам понять точку зрения друг друга.
Она, охватывая, как правило, работу с самим больным, его родителями, сестрами и братьями, супругами и детьми, может быть использована как для мобилизации семейной помощи больному, так и для поддержания членов семьи, находящихся в тяжелом душевном состоянии. Существуют разные уровни семейной терапии, от одной-двух бесед до регулярно организованных встреч. Уже с первых дней госпитализации врачи придают особое значение сотрудничеству с членами семьи больного. Врачу, осуществляющему семейную терапию, важно наладить связь с его родственниками с тем, чтобы они всегда знали, куда обратиться со своими проблемами. Информированность о болезни и ее последствиях, о лечении и его важности, о разнообразных видах медицинского воздействия — это мощный инструмент, способный повлиять на готовность к продолжительному лечению, а значит, влияющий и на саму болезнь. В рамках семейной терапии на раннем первом этапе болезни усилия концентрируются на проблемных моментах во взаимоотношениях между членами семьи, потому что «нездоровые» отношения могут повлиять на больного и иногда даже вызвать ухудшение его состояния. При этом на ближайших родственников возлагается большая ответственность, поскольку в их руках оказывается возможность существенно помочь больному, улучшив качество жизни как его самого, так и всех окружающих его людей. В семьях больных шизофренией могут существовать несколько неправильных линий моделей поведения, в которых психотерапевты видят источники многих трудностей и неудач.
Особенности данных моделей способны приводить к конфликтам и частым обострениям заболевания. Первая из таких моделей — взаимоотношения, строящиеся на избытке реакций раздражительности и критики. То есть, вместо замечания по какому-то конкретному вопросу например, по поводу позднего вставания с постели , раздраженный родственник прибегает к обобщениям и к обидным высказываниям, задевающим характер и личность больного «Посмотри, какой ты лентяй» и т. В принципе, можно делать замечания больному, но следует избегать злости и недоброжелательности, источники которых — в самом обвиняющем. Критика должна быть, насколько это возможно, конкретной и конструктивной. Следующая модель неправильного поведения — сочетание преувеличенной вины и тревоги. Чувство вины очень часто проистекает из недостаточной информированности родных больного о его болезни и представления о том, что родители якобы могут быть виновны в ее возникновении у детей. Чрезмерные участие и тревога считаются нормальными в определенных культурах и выражаются в большей близости, большей защите и в невозможности видеть в больном члене семьи независимого и отличного от других человека, обладающего своих характером, желаниями, положительными и отрицательными качествами.
Чрезмерная забота может привести к задержке психического развития больного, к формированию его симбиотической зависимости от семьи и, вследствие этого, к прогрессированию болезни. Даже когда в основе этих усилий родных больного лежит любовь и стремление помочь ему, в большинстве случаев они воспринимаются больным отрицательно, вызывают у него раздражение и внутреннее сопротивление совместно с ощущением своей неудачливости, чувства вины и стыда. Семейные терапевты пытаются указать родным на патологические формы их взаимоотношений с больными, выделить положительные эмоции и интересы, стоящие за ними, и обеспечить более «правильные», скрепленные дружеским участием формы взаимосвязей. Есть несколько возможностей быстрого и существенного улучшения взаимоотношений. Вкратце они сводятся к следующем рекомендациям: проявлять истинный интерес к говорящему; не следует говорить всем одновременно; передавать «право разговора» от одного к другому, а не присваивать его себе постоянно; стоит говорить не о человеке, а с человеком; не говорить родственникам о больном так, будто его нет в комнате, ибо это создает у пациента ощущение, что он как бы и не существует. Нередко дополнительной проблемой становится чрезмерная концентрация семейных забот на больном при отсутствии внимания к остальным членам семьи его братьям или сестрам , а также к личной и общественной жизни самих родителей. В таких случаях рекомендуется включать в семейные планы различные «удовольствия», посвящать время личным развлечениям, и, в целом, не забывать «продолжать жить». Человек разочарованный, недовольный своей жизнью, не сможет сделать счастливыми остальных, даже если будет очень стараться.
Шанс положительных перемен и достижения стабильного состояния более высок, когда семейная терапия начинается на раннем уровне, еще до того, как установятся стереотипы поведения членов семьи. Последняя преследует несколько целей. Главная из них — возможность организовать постоянное наблюдение за больным, позволяющее врачам и медперсоналу улавливать малейшие изменения в его состоянии. При этом уточняется картина болезни, проводится сомато-неврологическое и лабораторное обследование, выполняются психологические тесты. Данные мероприятия необходимы для исключения других психических заболеваний со сходной симптоматикой.
Их коллеги могут даже не догадываться, что рядом с ними «человек со справкой», списывая его периодические причуды на особенности характера. Но так везёт далеко не всем. Подбор терапии может занимать годы, а некоторые препараты имеют множество неприятных побочек. В итоге люди не выдерживают и втихую бросают их пить, думая, что тем самым выбирают меньшее из зол.
И рано или поздно их ментальное состояние ухудшается и становится очевидным для окружающих. Проблем добавляет сам факт наличия заболевания. Несмотря на то что закон прямо запрещает отказывать в трудоустройстве только из-за наличия у человека заболевания и не мешает заключать трудовые договоры даже недееспособным, работодатели не горят желанием нанимать работников «со странностями». Иногда, даже если на собеседовании человек показался адекватным, устраивают ему проверку по всем доступным каналам, чтобы выяснить, с кем придётся иметь дело. И если у работодателя есть выход на государственные базы данных, например через знакомых силовиков или врачей хотя это, конечно же, незаконно , расклад может оказаться не в пользу соискателя, имевшего неосторожность попасть в систему. Хотя официально причиной для отказа в приёме на работу укажут что-то другое. И имела соответствующую запись. При этом в тот момент мне пришлось уйти с работы, потому что обострение случилось прямо там на фоне дичайшего стресса из-за дедлайнов. Я тогда сама вызвала врача и потом сообщила работодателю, что на две недели беру отпуск и ложусь в больницу.
Когда я вернулась, меня попросили уволиться по собственному желанию. Я была абсолютно не в том состоянии, чтобы качать права, и согласилась. Когда моё состояние выправилось и я попробовала снова устроиться на работу, в том месте, где я собеседовалась, сначала были настроены меня взять. Но потом решили проверить мои рекомендации и связались с предыдущим работодателем, а он им всё рассказал. Мне отказали, официально из-за того, что нашёлся соискатель получше. А неофициально HR мне сказала, что они не готовы работать с кем-то, кто может «загреметь в дурку» и подвести проект. Но вот если человек уже попал в рабочий коллектив, избавиться от него только на основании его диагноза не получится. Лишь ограниченный перечень профессий , связанных с повышенной опасностью или социальной значимостью, имеет прямые противопоказания к работе для психически нездоровых. На таких работах сотрудники обязаны не реже чем раз в 5 лет проходить психиатрическое освидетельствование, а при отказе их могут отстранить без сохранения зарплаты.
Но тут возникла парадоксальная ситуация Перечень профессий с ограничениями для психически больных давно хотят пересмотреть, как и критерии допуска к работе. Но по факту все отсрочки для изменения законодательства закончились в сентябре 2022 года, а до конца этот вопрос так и не решили. В итоге сложилась парадоксальная ситуация: есть приказ Минздрава, в котором указаны виды деятельности с обязательным медицинским и психиатрическим освидетельствованием, но нет актуальных нормативно-правовых актов, в которых сказано, на какие заболевания, собственно, надо проверять. Хотя сами работодатели к вопросам психического здоровья своих сотрудников нередко подходят спустя рукава. Екатерина диагноз: клиническая депрессия Если вы работаете с детьми и имеете любой психиатрический диагноз — вас могут уволить и, скорее всего, уволят. Но тут, конечно, вопрос качества. Знаете, все учителя проходят диспансеризацию. Так вот, во время диспансеризации психиатр спросил меня: «Наркотики принимаете? Жалобы есть?
Давайте вашу бумажку». В остальных случаях работника могут уволить только в том случае, если его поведение начало представлять опасность для окружающих, а сам он плохо справляется со своей работой или прямо вредит компании. Например, уносит и раздаривает офисное имущество, уничтожает документы, дерётся с сослуживцами, портит репутацию фирмы или просто перестаёт появляться в офисе. Но гораздо чаще люди с «тихими» диагнозами уходят с работы сами, не выдержав давления коллектива. Иногда это происходит из-за того, что заболевание, вопреки всякой этике, становится общеизвестным. А иногда из-за того, что ничего не подозревающие коллеги создают невыносимую атмосферу, ухудшающую состояние людей с и без того расшатанной нервной системой. Альбина диагноз: пограничное расстройство личности Я никогда не афишировала свой диагноз, да и на учёте не состояла — всегда лечилась у частных врачей. Но уже дважды была вынуждена уйти с работы из-за того, что понимала: если мне вдруг станет хуже, если моё состояние раскроется, эти люди, которые с улыбкой гоняют со мной чаи на офисной кухне и перемывают кости друг другу, меня просто уничтожат. Только спустя время мне удалось найти достаточно тактичный и эмпатичный коллектив, в котором никто не шутил несмешные шутки про «психичек», «истеричек», «дурку», не отпускал другие дискриминационные замечания в адрес не таких, как все.
Анна диагноз: депрессия, подозрение на биполярное расстройство Я работаю в медиасфере. Говорить о нормированном дне, питании и отсутствии стресса тут бесполезно. Если к этому добавить распространённое в больших городах явление одиночества и плохую экологию — то для развития психического заболевания этого оказалось более чем достаточно. Начиналось всё когда-то с плохого пищеварения. Около месяца мне в желудок поступала желчь при любом питании. Врач отправил к психотерапевту. Стереотип о том, что у меня «что-то не так с головой, раз меня туда отправляют», долго не давал покоя. В итоге только подбор антидепрессантов помог избавиться от недуга. Но спустя полгода я бросила пить лекарства, началось сильное осложнение.
Мысли о самоубийстве сопровождали меня каждую минуту, нахождение наедине с собой становилось невыносимым. Я задыхалась, не могла спать ночью и не могла встать днём. На работе были претензии, что это всё не повод не отвечать днём на телефон. Я уволилась с работы. Даже когда работодатель и коллеги относятся к чужим ментальным проблемам лояльно, иногда сама система, в которой они работают, оказывается недружелюбной к людям с особенностями. Стоит признать: иногда заболевание может существенно влиять на работоспособность. А иногда людям с диагнозами просто требуется больше льгот, чем наше трудовое законодательство может им предоставить. Елена диагноз: депрессия Думаю, самое большое мое ограничение — тот факт, что я, кажется, теперь уже не смогу работать в офисе. Мне оказалось очень важным управлять собственным расписанием и иметь возможность прислушаться к себе в любой момент, а на обычной работе это было невозможно.
В офисе ты — часть механизма, и никого твои проблемы не волнуют.
Например, человек разговаривает с кем-то и жестикулирует или берет оружие и собирается куда-то выйти. Больного человека можно определить по его беспомощности. Например, он одевается не по погоде или идет в неизвестном направлении с пустотой в глазах. Так бывает у пожилых с деменцией.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией.
Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось. Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача например, пациент включил врача в свою бредовую систему или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент. Не стоит менять специалистов бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение.
Ну 2-3 мнения — это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина — не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать. И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр — такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе.
Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т. В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.