Главные новости Новости науки Новости образования Новости ректора Новости институтов Акции, мероприятия Студенческая жизнь Международное сотрудничество Абитуриенту Выпускнику Новости клиники Новости лицеев. Терапия воздействует на вещества, из-за которых раковые клетки быстрее распространяются по организму. CAR-Т-клеточная терапия саркомы успешно прошла первую фазу испытаний. Одно из передовых направлений в иммунотерапии — это CAR-T-клеточная терапия, одобренная для лечения некоторых форм онкогематологических заболеваний (острого лимфобластного лейкоза, крупноклеточной В-клеточной лимфомы).
Иммунотерапия тяжелых форм саркомы успешно прошла первую фазу испытаний
К тому же, такой способ доставки фибробластов в организм повышает их подвижность и положительно влияет на способность вырабатывать коллаген. По мнению авторов работы, использование данного подхода позволит фибробластам лучше адаптироваться в организме пациента и не даст им погибнуть при трансплантации, что увеличивает эффективность клеточной терапии. Работа выполнена при финансовой поддержке Минобрнауки РФ.
Ученые разработали уникальный способ получения молекул, которые способны выявлять и точечно уничтожать патологические белки, влияющие на развитие стадий онкологии. Методика уже показала свою эффективность, на данный момент компания оформляет патент на свою уникальную разработку. Еще больше новостей из мира науки в нашем telegram-канале "Наука и точка".
Пирогова Минздрава России Алеся Клименко. Действие нового препарата направлено на устранение причины заболевания. Он точечно уничтожает Т-лимфоциты, атакующие клетки организма. Не затрагивает здоровые ткани. Лекарство вводится раз в полгода и не вызывает привыкания. Поэтому у него нет таких побочных эффектов. Это революционная прорывная технология, которая позволит создать препараты и для других аутоиммунных заболеваний", — заявил ректор РНИМУ им. Пирогова Минздрава России Сергей Лукьянов.
Успехи были достигнуты и в области контроля диабета. Например, эксперты Массачусетского технологического института успешно испытали на животных прототип специального имплантата для диабетиков, который производит инсулин и кислород и продолжает успешно справляться со своей функцией даже при накоплении рубцовой ткани. Схожее устройство — «умный пластырь» для введения в организм лекарств при помощи микроигл, который можно будет встроить в специальный браслет или приклеивать на кожу, — предложили для терапии пациентов с диабетом ученые СПбГЭТУ «ЛЭТИ». А разобраться в механизме опасного заболевания ученым и врачам поможет открытие исследователей из Техасского университета в Эль-Пасо, выявивших в мозге человека области, активирующиеся при изменении уровня глюкозы в крови. Отследить по карте устойчивость к антибиотикам Проблема борьбы с микроорганизмами, устойчивыми к лекарствам, в современном мире обретает все большую актуальность. Чтобы иметь возможность более продуктивно бороться с опасными болезнями, российские эксперты создали карту антимикробной резистентности AMRmap, на основании которой врачи и пациенты могут получать обновляемую и тщательно проверяемую информацию о распространении во всех регионах России штаммов микроорганизмов, на которые не действует терапия. Чтобы ускорить процесс сбора данных, эксперты создали дополнительную систему AMRcloud, в которую информацию об устойчивых штаммах микроорганизмов может загружать любое учреждение, располагающее качественными исследовательскими технологиями. Восстановить кости… и нервные клетки Не стоят на месте и разнообразные технологии восстановления живых тканей организма. Например, кто из нас не слышал утверждение о том, что нервные клетки не восстанавливаются? Кажется, нейробиологи из США и Швейцарии готовы поспорить с этим мнением — ведь в 2023 г. Эксперты научились не только активировать рост нейронов в живом организме, но и стимулировать их прорастание через место повреждения и «подключение» к нужным точкам на другой стороне поражения. Применение терапии успешно «поставило на лапки» лабораторных мышей с травмами спинного мозга. Российские ученые создали синтетическую костную ткань, воспроизводящую неоднородную структуру естественной кости. Фото предоставлено пресс-службой ННГУ Много медицинских открытий было сделано в области регенерации костей — в основном они связаны с разнообразными имплантатами, помогающими восстанавливать костную ткань. Испытания на подопытных свиньях показали, что структура искусственного каркаса активно заселялась клетками костной ткани, что позволило успешно восстановить сильно поврежденную кость за пять месяцев. А группа российских исследователей с участием экспертов из Университета Лобачевского ННГУ , Сеченовского университета и Института химической физики им. Семенова РАН и других научных организаций разработала синтетическую костную ткань, полностью воспроизводящую неоднородную структуру естественной кости. Новая технология позволила вдвое ускорить заживление травм у подопытных животных в сравнении с обычными однородными имплантатами. Препарат уже был успешно испытан на мышах и хорьках. Принцип его действия заключается в нейтрализации в организме белка USAG-1, ограничивающего процесс зубного роста. Предполагается, что в первую очередь лекарство поможет людям, страдающим от полной или частичной нехватки зубов в связи с врожденными факторами, однако в отдаленной перспективе рассматривается и возможность использования препарата как альтернативы зубному протезированию.
Как первые российские CAR-T-клетки с опухолью боролись
| Ученые в РФ создали лекарство от онкологических и аутоиммунных заболеваний | В 2023 году продолжился поток хороших новостей из стремительно развивающейся области генной и клеточной терапии, начавшийся в 2022 году. |
| Новости ASH 2023 в первой линии терапии диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы | Проблемы CAR-T-клеточной терапии при глиобластоме освещаются в трех опубликованных научных исследованиях. |
| Клеточная терапия сегодня — последние разработки. | КриоЦентр | Российские учёные исследовали, как процесс клеточного энтоза — когда одна клетка внедряется в другую — может влиять на развитие. |
| Еще один шаг к клеточной терапии сахарного диабета | Трендом последнего времени в клеточной терапии является попытка вписать лечение CAR-T-клеточным лекарственным препаратом в общую стратегию лечения каждого конкретного пациента. |
Имплантированные в головной мозг человека стволовые клетки облегчили симптомы болезни Паркинсона
Помимо этого, на мероприятии обсуждалось развитие проекта российской фармацевтической компании "Изварино Фарма" по запуску на площадке КФУ производства одного из первых в стране коммерческих препаратов для CAR-T-клеточной терапии гематологических заболеваний, в первую очередь острого лимфобластного лейкоза и диффузной В-крупноклеточной лимфомы», — сообщил Эмиль Булатов. Он рассказал, что российская фармацевтическая компания «Изварино Фарма», которая является партнером молодежной лаборатории «Индустриальная биофармацевтика», и китайская биотехнологическая компания Cygenta на форуме «РОСТКИ: Россия и Китай — взаимовыгодное сотрудничество» подписали соглашение о трансфере технологии производства китайских CAR-T-клеточных препаратов в Россию. В рамках соглашения фармкомпания планирует инвестировать более пяти миллионов долларов в технологический трансфер и запуск производства CAR-T-клеточного препарата на базе промышленной площадки Казанского федерального университета, расположенной в производственном корпусе на улице Беломорская.
Однако ученые отмечают, что без сложностей не обошлось.
Фибробласты медленно делятся у пациентов пенсионного возраста. Тогда ученые из МФТИ разработали новую технологию клеточной модификации, которая повышает жизнедеятельность фибробластов. По мнению ученых, подобным метод повышает эффективность клеточной терапии, поскольку фибробласты лучше адаптируются в организме пациента.
Именно в этом контексте группа инженеров из Университета Джона Хопкинса попыталась разработать на клеточном уровне средство профилактики и лечения аутоиммунных заболеваний на основе регуляторных клеток. Они разработали белок, который активирует и увеличивает количество специальных регуляторных Т-клеток, которые помогают предотвратить подобные расстройства. Их результаты опубликованы в журнале. Регуляторные Т-клетки - ключ к аутоиммунным заболеваниям? Регуляторные Т-клетки - это белые кровяные клетки, которые регулируют иммунную систему. Они подавляют основные компоненты адаптивного и врожденного иммунного ответа, такие как пролиферация Т-клеток и выработка цитокинов.
Считается, что эта функция модулируется интерлейкином-2 IL-2. Действительно, естественные Т-клетки характеризуются как экспрессирующие как корецептор CD4 T-клеток, так и CD25, который является компонентом рецептора IL-2. Джейми Спенглер, доцент кафедр химической и биомолекулярной инженерии и биомедицинской инженерии и член исследовательской группы, говорит в своем заявлении: "Т-клетки необходимы для поддержания баланса нашей иммунной системы, и когда они выходят из строя, у людей могут развиться аутоиммунные заболевания". Кстати, IL-2 был впервые одобрен FDA как провоспалительный агент, высокие дозы которого назначаются для лечения метастатических раковых опухолей. В отличие от этого, низкие дозы IL-2 уже используются для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как диабет и язвенный колит, а также отторжения трансплантата.
Кроме того, опухоль способна подавлять функции иммунных и CAR-T клеток. Все это не позволяет на данный момент одобрить CAR-T терапию для клинического применения против солидных опухолей. Для этого с помощью 3D-биопринтера мы создали трехмерную опухолеподобную структуру на основе клеточных линий различных карцином предстательной железы, молочной железы и легкого. Далее мы добавляли к данным моделям CAR-T клетки и методом лазерной сканирующей конфокальной микроскопии послойно «заглядывали» внутрь, чтобы увидеть проникновение CAR-T клеток и их взаимодействие с опухолевыми клетками. Мы показали, что CAR-T клетки способны довольно эффективно проникать вглубь трехмерной модели солидной опухоли и затем элиминировать опухолевые клетки. При этом в качестве контрольной сравнительной модели применялись плоские монослои тех же опухолевых клеток», — рассказывает научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории «Индустриальная биофармацевтика» Института фундаментальной медицины и биологии КФУ, кандидат биологических наук Айгуль Валиуллина. Исследование также показало, что противоопухолевая активность CAR-T клеток напрямую коррелирует с повышением концентрации провоспалительных цитокинов — сигнальных молекул, которые выделяются иммунными и CAR-T клетками для усиления противоопухолевых процессов. Если сигнал становится слишком сильным например, как при синдроме цитокинового шторма , то чрезмерная активация иммунной системы начинает уничтожать не только опухолевые, но и здоровые клетки, что может привести к гибели пациента.
Имплантированные в головной мозг человека стволовые клетки облегчили симптомы болезни Паркинсона
Новости науки» Медицина» Ученые назвали главные темы в развитии клеточной терапии. С клеточной терапии не начинают, напротив, клетками заканчивают лечение хронических болезней. Ученые исследовали изменения эпигенома соматических клеток в процессе перепрограммирования их в эмбриональные стволовые клетки. Главные новости Новости науки Новости образования Новости ректора Новости институтов Акции, мероприятия Студенческая жизнь Международное сотрудничество Абитуриенту Выпускнику Новости клиники Новости лицеев. Инновационная лаборатория клеточных технологий, которая открылась в Обнинске на базе Национального медицинского центра радиологии, позволит лечить рак с индивидуальным подходом для каждого пациента.
Вакцину от рака на базе "старых" клеток создали ученые
| «Это была последняя надежда». Дети с онкологией не смогут получать клеточную терапию | Правмир | Активируя Src с помощью рапамицина, ученые уменьшали миграцию клеток и изменяли их ориентацию, заставляя выравниваться вдоль коллагеновых нановолокон внутри клеточной культуры. |
| Cтволовые клетки изменят медицину навсегда - | Противораковый иммунитет, нацеленный на резистентные к терапии стволовые клетки лейкемии, активируется низкими дозами доксорубицина /© Mark Miller, Stowers Institute. |
Новый прорыв китайских ученых: найдены гены, отвечающие за бессмертие
Режим терапии Pola-R-CHP подтвердил эффективность в 1Л ДВКЛ в условиях реальной клинической практики1. Ученые исследовали изменения эпигенома соматических клеток в процессе перепрограммирования их в эмбриональные стволовые клетки. Главная» Новости» Новости генной офтальмологии. В качестве одной из последних попыток команда специалистов приняла решение использовать клеточную терапию. Чернов / @ РИА "Новости".
Что такое стволовые клетки
- Генно-клеточная терапия может стать революцией в лечении тяжелых заболеваний
- Материалы по теме
- Что еще почитать
- Российские ученые разработали технологию клеточной терапии диабета
Ученые разработали новый белок для лечения аутоиммунных заболеваний
Новости и анонсы. В сюжете, который вышел на Первом канале, рассказывается про противоопухолевые вакцины. Старший научный сотрудник научного отдела. Новая клеточная терапия – это методика, которую спроектировали российские врачи. Общество - 21 июня 2023 - Новости Санкт-Петербурга - Ученые провели работу по изучению выживаемости культуры клеток карциномы легкого человека линии А549 после облучения протонным пучком в двух режимах: флеш и стандартном.
800 спасенных жизней
- Российские ученые придумали, как эффективно "чинить" ткани организма - АО "НПО электромеханики"
- Новый прорыв китайских ученых: найдены гены, отвечающие за бессмертие
- Победа над раком близка: российские ученые разработали новый метод борьбы с онкологией
- Cтволовые клетки изменят медицину навсегда -
- Белок, созданный для управления иммунной системой
- Клеточная терапия. Открытия российских биотехнологов в период пандемии | Аргументы и Факты
Московские ученые разработали новую технологию терапии рака и атеросклероза
Иммунные клетки обладают способностью распознавать раковые клетки, и адоптивная клеточная терапия предполагает сбор определенных типов клеток, их размножение в лаборатории, а затем возвращение их в организм для поиска и уничтожения опухолей. Новая клеточная терапия – это методика, которую спроектировали российские врачи. На CAR Т-клеточную терапию хорошо отвечает 80-90% получающих ее больных острым лимфобластным лейкозом и некоторыми лимфомами. Регенерацию миокарда при клеточной терапии стимулирует выделяемый стволовыми клетками эндотелиальный фактор роста сосудов. Главная Новости 2024. Проблемы CAR-T-клеточной терапии при глиобластоме освещаются в трех опубликованных научных исследованиях.
Биоинженеры спроектировали клетки-киллеры для терапии рака мозга
В сюжете, который вышел на Первом канале, рассказывается про противоопухолевые вакцины. Старший научный сотрудник научного отдела. В качестве одной из последних попыток команда специалистов приняла решение использовать клеточную терапию. Замороженные Т-клетки больных раком генетически модифицированы, чтобы атаковать раковые клетки в новых CAR-T-терапиях. Ученые использовали регуляторные Т-клетки в качестве дополнения к терапии нейронными клетками и уменьшения побочных эффектов хирургической процедуры на моделях грызунов. Терапия состояла в том, что из эмбриональных плюрипотентных стволовых клеток получают предшественники дофаминергических нейронов, которые имплантируют в головной мозг человека.
Иммунотерапия тяжелых форм саркомы успешно прошла первую фазу испытаний
| Новая технология обращает вспять старение стволовых клеток | Главная» Новости» Новости генной офтальмологии. |
| Новый прорыв китайских ученых: найдены гены, отвечающие за бессмертие | Терапия стволовыми клетками (ТСК) использует самообновляющиеся и дифференцирующиеся способности стволовых клеток, создавая новые возможности для лечения пациентов. |
| Чтобы видеть! | Иммунные клетки обладают способностью распознавать раковые клетки, и адоптивная клеточная терапия предполагает сбор определенных типов клеток, их размножение в лаборатории, а затем возвращение их в организм для поиска и уничтожения опухолей. |
| Раковые клетки можно приручить? Российские ученые борются с онкологией новыми способами | Коллектив российских ученых нашел способ повысить эффективность «ремонта» тканей живых организмов с помощью клеточной терапии, сообщили РИА Новости в министерстве науки и высшего образования РФ. |
| Новости в области исследования и применения стволовых клеток | генные нарушения, поэтому эффект от ее применения может быть заметен сразу после начала лечения. |
Ученые разработали новый белок для лечения аутоиммунных заболеваний
Какую терапию он получал до CAR-T? Что с ним будет дальше? Скажем, мы хотим просто достичь полной ремиссии и провести трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, полностью «перезагрузив» иммунную систему, или же опции трансплантации нет, и пациент надеется выйти в долговременную ремиссию именно благодаря CAR-T. Также мы должны понимать и генетические особенности пациента. Скажем, в случае наличия мутаций в гене опухолевого супрессора р53 пациентам CAR-T-клеточную терапию следует выполнять на более ранних этапах лечения. Поскольку моя лаборатория рис. Рисунок 2А. Коллектив научной лаборатории может выглядеть и так.
Новый год — 2024 в управлении биомедицинских технологий НМИЦ гематологии. Боголюбовой-Кузнецовой Рисунок 2Б. Заместитель заведующего отдела технологического контроля Динара Баракова. Отдел занимается контролем качества производства CAR-T. Рабочий процесс в разгаре… фото Анастасии Замятиной — Можешь объяснить, в чем отличие вашего препарата и вообще CAR-T-препаратов от, например, моноклонального антитела ритуксимаба , тоже направленного на уничтожение В-клеток? Корректно ли вообще говорить о том, что эффективнее? Это, конечно, совсем разные препараты.
В то же время, прямых исследований по сравнению эффективности клеточной терапии и терапий с использованием моноклональных антител как моноспецифичных — скажем, ритуксимаба, — так и биспецификов нет. Стоит помнить, что CAR-T — это клеточный препарат, он более комплексно влияет на опухоль, чем антитело. На данный момент в мировой медицине главенствующее мнение, что биспецифические моноклональные антитела должны применяться в случае рецидива после CAR-T-клеточной терапии, а не а не перед ней. Нюансы строения и применения таких антител разобраны в публикациях: « Разработка биспецифических антител для применения в клинике » [10] и « Биспецифические антитела, их мишени и перспективы применения в современной медицине » [11]. Как вообще организована работа в лаборатории, что позволяет повышать эффективность и скорость? У нас очень молодой, активный и мотивированный коллектив, средний возраст около 25 лет. Я считаю очень важным, чтобы каждый сотрудник понимал важность результата своей работы и мог оценить свой вклад в достижение цели.
Тогда он чувствует ответственность за свою работу, видит, как это продвигает наш проект, и это вдохновляет. Плюс, для меня важно, чтобы наш успех был отмечен, причем не мой успех как руководителя, а именно наш общий успех как коллектива. Например, в сентябре 2023 года была конференция памяти В. Савченко, на которой всему коллективу лаборатории вручили диплом за нашу разработку. Кроме того, я искренне считаю, что хорошие сотрудники а у меня в коллективе других и нет обязаны получать достойную оплату своего труда — и слежу за этим. В плане собственно организации проектов у нас всё системно. Введена удобная система подсчета расходников и реактивов, их заказа, не нужно тратить на это лишнее время.
Мы проводим еженедельные семинары по каждому из направлений, обсуждаем, что сделано и что делаем дальше.
Эксперты назвали ее «таргетной терапией». Она подразумевает точечное лечение злокачественных образований, а также, как отмечают в пресс-службе компании, является «более действенной и щадящей для организма, чем, например, химиотерапия, когда при уничтожении раковых клеток могут пострадать и здоровые». Ученые разработали уникальный способ получения молекул, которые способны выявлять и точечно уничтожать патологические белки, влияющие на развитие стадий онкологии.
Это подтолкнуло учёных из МФТИ к проведению в этой области новых исследований и разработке новой технологии клеточной модификации. В итоге появился новый метод, позволяющий размножать фибробласты в лабораторных условиях, а уже затем пересаживать их на повреждённые участки кожи и мышечные ткани. Таким образом, фибробласты лучше вживаются в организм пациента, а клеточная терапия становится беспрецедентно эффективной. Так что данный метод наверняка получит хорошие отзывы у военных хирургов.
Есть ли другие клеточные продукты?
Михаил Киселевский: Мезенхимальные стволовые клетки хотя и не обладают противоопухолевой активностью, но успешно используются в лечении больных со злокачественными опухолями. Эти клетки, выделенные из костного мозга и выращенные вне организма, обладают способностью стимулировать кроветворение у больных после проведения противоопухолевого лечения. Михаил Киселевский: Иммунные клетки ежедневно и ежечасно выявляют и уничтожают мутантов. Фото: Из личного архива Как меняется практика детского онколога с появлением возможности применять мезенхимальные стволовые клетки? Кирилл Киргизов: Если одним словом - фантастически! Конечно, эти клетки не панацея от всех болезней. Но многие проблемы могут быть решены с их помощью. Наверное, наиболее пугающая из этого списка - ситуация, когда кроветворным клеткам после пересадки "неуютно" и они плохо работают. Фактически, мы даем им шанс нормально функционировать.
Наш совместный с Михаилом Валентиновичем опыт показывает большой потенциал этих клеток. Михаил Валентинович, вы сказали, что эти клетки могут превращаться практически в любые. Если так... Мы могли бы отобрать только нужные и увеличить их число? Михаил Киселевский: Современные технологии позволяют отобрать клетки-киллеры из крови, проактивировать их и нарастить вне организма. Эти активированные киллеры способны эффективно уничтожать опухолевые клетки. Есть ли место для применения этих клеток в практике? Кирилл Киргизов: Да, конечно! Было показано, что данные клетки могут не только бороться с опухолевыми клетками, но и потенцировать, то есть заставлять весь организм бороться с опухолью.
На животных моделях, а затем и в практике, было показано, что такие клетки способны эффективно бороться с заболеванием. Возможно ли их произвести? Михаил Киселевский: В настоящее время в нашей стране создаются производственные площадки для получения клеточных продуктов в условиях, отвечающих всем современным требованиям.
Ученые в РФ создали лекарство от онкологических и аутоиммунных заболеваний
Обычно эти клетки берут у пациента, размножают в лабораторных условиях, после чего внедряют в поврежденные ткани путем инъекции или в составе тканеинженерного трансплантата — ткани, используемой для замены поврежденной части тела при пересадке. Одна из основных проблем, связанных с использованием фибробластов, заключается в низкой скорости деления этих клеток у пожилых пациентов. Кроме того, значительная часть клеток может погибнуть при трансплантации в результате окислительного стресса, который сопровождается воспалением в поврежденной ткани. Ученые Московского физико-технического института МФТИ , Института биофизики клетки РАН в подмосковном Пущино , МГУ имени Ломоносова и Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова разработали технологию модификации клеток фибробластов путем присоединения к их поверхности полимерных «рюкзачков» — микроконтейнеров с многофункциональным белком пероксиредоксином.
Проведенные нами испытания показали, что мы приближаемся к их решению, что открывает дорогу для использования этой клеточной терапии для лечения саркомы", - заявила доцент Бейлоровского медицинского колледжа Минакши Хедж, чьи слова приводит пресс-служба вуза.
Данные плотные опухоли образуются внутри разных форм соединительной ткани, в том числе внутри костей, хрящей, стенок сосудов и мышц, они также часто образуют метастазы и агрессивно разрастаются. Недавно биологи разработали новую форму CAR-T-терапии, нацеленную на борьбу с клетками саркомы, которые вырабатывают необычно много молекул белка HER2. Для проверки работы этого подхода для лечения рака ученые заручились поддержкой 13 пациентов, страдавших от агрессивной рабдомиосаркомы и других форм этой разновидности опухолей.
ММ является прогрессирующим многостадийным заболеванием. Разработка новой методики борьбы с раком крови проводится на кафедре госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии СамГМУ под руководством научных руководителей проекта: д. Как отмечает Ольга Тюмина, молекулярные основы развития ММ не совсем ясны, но известно, что решающим фактором прогрессирования заболевания является дисфункция естественных клеток-киллеров NK. В настоящее время в лечении применяется полихимиотерапия, производится аутотрансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Это обусловлено чрезвычайной вариабельностью клинических проявлений и активностью патологического процесса, — комментирует Ольга Тюмина. В связи с этим мы начали искать новые пути и стратегии терапии, которые смогут дать шанс на долгосрочную выживаемость без прогрессирования заболевания.
NK-клетки могут выполнять важную роль в лечении ММ и данная терапия является перспективным направлением для изучения и применения в клинической практике у таких больных».
БВ Афанасьева Марина Попова отметила, что на сегодняшний день потребность в применении такого препарата составляет более 2000 пациентов в год, и уже в следующем году его начнут применять в медицинских учреждениях. Препарат разрабатывается в лаборатории генной и клеточной терапии, открытой в вузе в 2023 году. Создание лаборатории с высококвалифицированными сотрудниками, закупка новейшего оборудования позволяет преодолеть последнее препятствие в области генетической модификации клеток и вывести эту технологию в сферу клинического применения.
Продукт генной клеточной терапии разработан в рамках участия Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.