Общее название: небиволол [ne-BIV-oh-lol ] Фирменное наименование: Bystolic Лекарственная форма: таблетки для приема внутрь (10 мг; 2,5 мг; 20 мг; 5 мг) Класс препаратов: Кардиоселективные бета-блокаторы. Купить НЕБИВОЛОЛ ТАБЛЕТКИ 5 МГ №28 в Москве с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 390 руб. Наличие: в 32 аптеках. Инструкция по применению, аналоги препарата, показания и противопоказания. 5.45 мг, что соответствует содержанию небиволола - 5 мг. Активное вещество небиволол (небиволола гидрохлорид) 5,00 (5,45) мг. Небиволол (таблетки, 5 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-002567.
Небиволол-НАН таблетки 5мг №15х2
Отзыв: Таблетки Северная звезда Небиволол-С3 — Мягкий препарат, помогает от тахикардии, аналог препарата Невотенз! Купить препарат Небиволол таблетки 5мг 56шт по цене 660 руб. в Москве и по РФ, отпуск Небиволол таблетки 5мг 56шт по рецепту, сертификаты качества на лекарства, доставка в ближайшую аптеку. Следовательно, небиволол является препаратом выбора у пациентов с метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом. Инструкция по применению препарата Небиволол-СЗ (Nebivolol-sz), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие, аналоги. Небиволол (таблетки, 5 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-002567. кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами.
Можно ли Небиволол принимать непрерывно так долго?
У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов старше 65 лет, рекомендованная начальная доза составляет 1/2 таблетки (1/2 таблетки 5 мг) препарата Небиволол в сутки. Рекомендованная начальная доза у пациентов с почечной недостаточностью составляет 2,5 мг небиволола (1/2 таблетки препарата Небилет®) в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг небиволола (1 таблетка препарата Небиволол-СЗ).
оЕВЙЧПМПМ-уъ
Отмечено достоверное снижение центрального давления в аорте — систолического, диастолического и среднего. Кроме того, на фоне терапии небивололом возрастала экскреция нитратов и нитритов с мочой [37]. В группе из 85 больных с впервые выявленной и ранее не леченной АГ сравнили эффективность применения небиволола и ольмесартана. Оценивали динамику АД, состояние функции эндотелия по степени прироста вазодилатации плечевой артерии и уровень нескольких маркеров повреждения эндотелия ингибитора активатора плазминогена, NO, С-реактивного белка. В конце лечения снижение АД было достоверным и существенно не различалось в группах небиволола и ольмесартана. Функция эндотелия улучшилась, существенно снизился уровень маркеров повреждения эндотелия. Различий в эффективности препаратов также не было выявлено [38]. В сравнительном рандомизированном исследовании было показано, что комбинации ирбесартана и диуретика и небиволола и диуретика при 8-недельной терапии одинаково снижают АД на плечевой артерии. Не было также достоверных различий в динамике центрального давления, скорости пульсовой волны, индексе аугментации и функции эндотелия [39]. Они имеют двойной механизм действия: периферическая вазодилатация и высокая кардиоселективность. Удобный режим применения препарата один раз в сутки , высокая безопасность, хорошая переносимость и доступная стоимость лечения помогают решать проблему приверженности больных терапии при длительном применении.
Все это создает предпосылки для высокой эффективности препарата. Наиболее интересны свойства небиволола влиять на функцию эндотелия, усиливать синтез NO, что создает условия для органопротекции. Применение этого БАБ возможно также больными АГ высокого риска — с сопутствующими сахарным диабетом и метаболическим синдромом. Список литературы Izzo R. Hypertensive target organ damage predicts incident diabetes mellitus. Mancia G. Blood Press. Korkmaz O. Labetalol, nebivolol, and propranolol relax human radial artery used as coronary bypass graft. Perros F.
Nebivolol for improving endothelial dysfunction, pulmonary vascular remodeling, and right heart function in pulmonary hypertension. Okamoto L. Nebivolol, but not metoprolol, lowers blood pressure in nitric oxide-sensitive human hypertension. Lewin A. Nebivolol monotherapy for patients with systolic stage II hypertension: results of a randomized, placebo-controlled trial. Nebivolol withdrawal results in blood pressure returning toward pretreatment levels, but without rebound symptoms: phase IV randomized trial. Acelajado M. Both morning and evening dosing of nebivolol reduces trough mean blood pressure surge in hypertensive patients. Yazici H. Effects of metoprolol and nebivolol on exercise blood pressure in patients with mild hypertension.
Redon J. Effects of nebivolol and atenolol on central aortic pressure in hypertensive patients: a multicenter, randomized, double-blind study. Badar V. Comparison of nebivolol and atenolol on blood pressure, blood sugar, and lipid profile in patients of essential hypertension. Indian J. Sayin M. Aortic elastic properties: effects of carvedilol versus nebivolol. Czuriga I. Cardiovasc Drugs Ther. Weiss R.
Placebo effect and efficacy of nebivolol in patients with hypertension not controlled with lisinopril or losartan: a phase IV, randomized, placebo-controlled trial. Neutel J. Long-term safety of nebivolol and valsartan combination therapy in patients with hypertension: an open-label, single-arm, multicenter study. Efficacy and tolerability of nebivolol in stage I-II hypertension: a pooled analysis of data from three randomized, placebo-controlled monotherapy trials. Bhosale V. Beneficial effects of nebivolol in comparison with atenolol on safety and tolerability in essential hypertension. Signorovitch J. Persistence with nebivolol in the treatment of hypertension: a retrospective claims analysis. Chen S. Real-world adherence and persistence associated with nebivolol or hydrochlorothiazide as add-on treatment for hypertension.
Patel R. Cost-effectiveness analysis of nebivolol and metoprolol in essential hypertension: a pharmacoeconomic comparison of antihypertensive efficacy of beta blockers. Economic impact of switching from metoprolol to nebivolol for hypertension treatment: a retrospective database analysis.
Заболевания периферических сосудов Осторожность необходима при применении небиволола у пациентов с заболеваниями периферических сосудов в т. Декомпенсированная ХСН Бета-адреноблокаторы не должны применяться при декомпенсированной ХСН до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется. Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку может усилиться бронхоспазм. У пациентов с предрасположенностью к бронхоспазму при приеме бета-адреноблокаторов может развиться одышка в результате повышения сопротивления дыхательных путей. Необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами в начале лечения и при увеличении дозы препарата, а также снижение дозы небиволола при появлении начальных признаков бронхоспазма. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с наличием в анамнезе бронхолегочных заболеваний. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих. Сахарный диабет Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку небиволол может маскировать определенные симптомы гипогликемии например, тахикардию , вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. У пациентов с лабильным течением сахарного диабета и наличием в анамнезе эпизодов спонтанной гипогликемии применение бета-адреноблокаторов может привести к ухудшению контроля гликемии и увеличению времени восстановления после гипогликемии. В таком случае может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Такой эффект обычно возникал на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами и менее вероятен при применении кардиоселективных бета1-адреноблокаторов таких, как небиволол. Тиреотоксикоз При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию и уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза. Феохромоцитома Пациентам с феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора в т. Общие хирургические вмешательства и общая анестезия При необходимости проведения хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы риск лекарственного взаимодействия с развитием брадиаритмии и артериальной гипотензии. На фоне приема небиволола следует с осторожностью применять средства для наркоза, угнетающие сократимость миокарда. Для общей анестезии рекомендуется применение препаратов с минимально отрицательным инотропным действием. В случае необходимости прерывания лечения небивололом перед проведением хирургического вмешательства, препарат следует отменить не менее чем за 24 ч до операции. Применение обычных терапевтических доз эпинефрина адреналина на фоне приема бета-адреноблокаторов не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта. Таким образом, необходимо соблюдать осторожность при назначении бета-адреноблокаторов пациентам с тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе или проходящим курс десенсибилизации. Псориаз При решении вопроса о применении небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза. Контактные линзы Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. Прочее Доклинические исследования с использованием стандартных методик не выявили генотоксического и канцерогенного действия у человека. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения препаратом Небиволол-СЗ следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, другими механизмами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с вероятностью развития таких побочных эффектов, как головокружение и повышенная утомляемость. Передозировка Данные о передозировке препарата Небиволол-СЗ отсутствуют. Симптомы передозировки бета-адреноблокаторов: выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность. Лечение В случае передозировки или развития реакции гиперчувствительности следует обеспечить постоянное наблюдение за пациентом в условиях палаты интенсивной терапии. Рекомендуется контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата из ЖКТ необходимо промывание желудка, прием активированного угля и слабительного средства. Может потребоваться ИВЛ. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. Небиволол, вероятно, не будет выводиться при гемодиализе в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы крови. Лекарственное взаимодействие Противопоказанные комбинации Флоктафенин Бета-адреноблокаторы могут препятствовать компенсаторным реакциям сердечно-сосудистой системы в ответ на артериальную гипотензию или шок, которые могут быть вызваны флоктафенином.
Критериями хорошей переносимости являлись стабильное клиническое состояние, нормальной уровень артериального давления АД и частоты сердечных сокращений ЧСС , отсутствие побочных эффектов. При развитии гипотонии систолическое АД менее 80 мм рт. Коррекция доз других препаратов, в т. Результаты Как следует из табл. При этом по данным Эхо-КГ около половины больных имели сохраненную фракцию выброса ФВ левого желудочка. Обращает на себя внимание исходно невысокая средняя ЧСС. Однако это объясняется, прежде всего, довольно длительной предшествующей терапией бета-адреноблокаторами, пусть даже без доказанной эффективности. Влияние перевода больных ХСН с терапии нерекомендованными к применению бета-адреноблокаторов на небиволол и бисопролол на клинико-функциональный статус, качество жизни, ФВ левого желудочка и уровень NT-proBNP представлено в табл. Ухудшение ФК было отмечено только у одного пациента. Перевод больных ХСН на небиволол или бисопролол сопровождался достоверным уменьшением среднего ФК ХСН и снижением тяжести клинического состояния, а также увеличением дистанции 6-минутного теста ходьбы. Кроме того, перевод пациентов на исследуемые препараты ассоциировался с улучшением качества жизни. Связь между снижением ЧСС и динамикой основных клинических и инструментально-лабораторных показателей при переводе больных ХСН на небиволол и бисопролол представлена в табл. Учитывая имевшее место дополнительное снижение ЧСС хотя и незначительное, всего на 4 удара в мин , отмечавшееся при переводе больных на небиволол и бисопролол, нами был проведен корреляцонный анализ связи ассоциации между дополнительным снижением ЧСС и динамиками функционального класса, дистанции 6-минутного теста ходьбы, уровня NT-proBNP и фракции выброса левого желудочка. Достоверной связи между снижением ЧСС и динамикой основных клинических и лабораторно-инструментальных показателей установлено не было. Сравнительное влияние небиволола и бисопролола на клинико-функциональный статус, качество жизни, ФВ левого желудочка, уровень NT-proBNP и баланс маркеров синтеза и распада коллагена I типа у больных ХСН представлено в табл. За время исследования между группами небиволола и бисопролола отсутствовали какие-либо достоверные различия по влиянию на клиническое состояние, качество жизни, функцию левого желудочка, скорость распространения пульсовой волны СПВ и уровень NT-proBNP. Влияние на уровень маркера распада коллагена С-концевого телопептида коллагена I СITP не было отмечено ни в одной из групп терапии. Снижение этого соотношения в динамике более точно свидетельствует в пользу уменьшения интенсивности фиброобразования и наоборот. При этом только на фоне терапии небивололом имело место достоверное снижение данного отношения в сторону его уменьшения. Обсуждение полученных результатов На сегодняшний день эффективность основных классов лекарственных препаратов, рекомендованных для лечения ХСН, не вызывает сомнения, а показания к их применению четко определены. Однако результаты лечения все еще остаются неудовлетворительными. В этом аспекте данное исследование представляется очень актуальным, являясь, по сути, моделью тактики ведения больных ХСН в повседневной практике. Действительно, на сегодняшний день бета-адреноблокаторы относятся к основным средствам лечения ХСН. Однако, как нами было указано ранее, в реальных клинических условиях больные если и получают терапию бета-адреноблокаторами, то предпочтение отдается, как правило, препаратам, эффективность которых в настоящее время не доказана метопролола тартрат, атенололол [5]. Таким образом, перед врачом встает очень важный с практической точки зрения вопрос: насколько положительное действие бета-адреноблокаторов, доказанное в крупных исследованиях, можно экстраполировать на весь класс этих препаратов? Если да, то больного с ХСН по идее можно лечить любым бета-адреноблокатором, рассчитывая при этом на «класс-эффект» равно эффективных препаратов. Если же способность бета-адреноблокаторов улучшать прогноз зависит прежде всего от фармакокинетических и фармакодинамических особенностей отдельных представителей этого класса препаратов, то в таком случае необходимо переводить всех больных с сердечной недостаточностью на прием препаратов с доказанной эффективностью. К сожалению, на сегодняшний день мы располагаем данными лишь единичных исследований по непосредственному сопоставлению различных бета-адреноблокаторов у больных с ХСН, в том числе сравнению рекомендованных и нерекомендованных к применению бета-адреноблокаторов. Так, в небольшом исследовании S. Nodari и соавт.
Другие показания к назначению небиволола Небиволол обладает выраженными антиаритмическими свойствами и повышает порог фибрилляции желудочков. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением автоматизма сердца в том числе в патологическом очаге и замедлением А—В—проводимости. Небиволол эффективен и безопасен при диабете [38,39]; препарат не влияет на метаболизм углеводов, уровень глюкозы крови у больных сахарным диабетом, его прием не требует коррекции дозы пероральных антидиабетических препаратов. Литературные данные свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния на липидный спектр у пациентов, принимающих небиволол в течение длительного времени. В работе Ахмедовой О. В другой работе [41] при лечении до 6 мес. Кроме того, наблюдалось снижение уровня иммунореактивного инсулина плазмы крови. В исследовании, проведенном в ГНИЦ профилактической медицины [42], 12—недельное лечение 30 больных АГ I—II степени и факторами риска небивололом Небилет приводило к хорошему антигипертензивному эффекту; отмечены также аналогичные благоприятные сдвиги липидного и углеводного обмена. При использовании небиволола у больных СД 2 типа и АГ, наряду с отчетливым снижением АД, также была подтверждена метаболическая нейтральность препарата. Небиволол не влияет на уровень тиреоидных гормонов при гипертиреоидных состояниях, не вызывает гипокалиемии. Препарат не вызывает импотенции. Заключение b—блокаторы по—прежнему играют ведущую роль в терапии больных с сердечно—сосудистыми заболеваниями [43,44]. Они признаются препаратами первого ряда в большинстве международных и национальных рекомендаций для лечения ИБС и артериальной гипертонии. Регулярное и длительное лечение артериальной гипертонии, стенокардии, ХСН небивололом способно не только снизить АД до целевых уровней, уменьшить частоту приступов стенокардии и проявлений сердечной недостаточности, но и существенно уменьшить развитие осложнений при этих заболеваниях и тем самым увеличить продолжительность жизни больных. Литература 1. Guidelines on the management of stable angina pectoris — executive summary. Eur Heart J 2006; 27: 1341—1381. Документ о соглашении экспертов по блокаторам? Рабочая группа Европейского общества кардиологов по? Vintila M. Clinical relevance of differences between various beta—blockers. Heart Drug 2005; 5: 11—13. Кукес В. Клиническая фармакология b—адреноблокаторов. Русский мед. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Комитет экспертов ВНОК под ред. Чазова Москва, 2004,— 28 с. Аронов Д. Вторичная профилактика хронической ишемической болезни сердца. Кокурина Е. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему. Reiter M. Cardiovascular drug class specificity: b—blockers. Progress in Cardiovas Dis 2004; vol. Карпов Ю. Перепеч Н. Остроумова О. Возможности применения высокоселективных? Stoschitzky K. Additional features of beta—blockers. Heart Drug 2005; 5: 6—10. Janssen P. Nebivolol — a new form of cardiovascular therapy? Drug Invest 1991; 3 suppl. I : 31—32. Eur J Clin Pharmacol 1997; 51: 379—384. Маколкин В. Небиволол — представитель нового поколения? Agabiti Rosei E. Metabolic profile of nebivovol, a beta—adrenoceptor antagonist with unique characteristics. Drugs 2007; 67 8 : 1097—1107. Sule S.
Побочные действия небиволола
Небиволол экскретируется с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небиволол-Тева в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Взаимодействие В случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы. При одновременном применении с сультопридом повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно типа "пируэт". При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов БМКК верапамил и дилтиазем усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия особая осторожность необходима при сочетании с празозином. При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.
Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии. Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется. При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют.
Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, однако это не имеет клинического значения. Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влиял на фармакокинетику небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.
Взрослым людям рекомендуется употреблять Небиволол 5 мг 1 раз в день в утреннее время. Если при такой суточной дозировке нет нужного терапевтического эффекта, то можно увеличить её до 10 миллиграмм в сутки. У пожилых людей старше 60 лет требуется корректировка разовых и суточных дозировок из-за особенностей реагирования сердечнососудистой системы на применение препарата. Стартовой концентрацией в этом случае будет 2,5 миллиграмм, а максимально допустимой суточной дозой — 5 миллиграмм. Побочные эффекты Негативные реакции могут развиваться даже при правильном подборе препарата и его дозировок.
Осложнения возникают при непереносимости препарата, обусловленной индивидуальными особенностями организма пациента. Осложнения от использования таблеток Небиволола: Нарушения ритма с выраженной брадикардией. Слишком сильное урежение пульса может приводить к появлению головокружения, мелькания мушек перед глазами и даже синкопальным состояниям. В случае развития аллергии на коже могут появляться зудящие высыпания различного характера. Также аллергическая реакция может проявляться в виде бронхоспазма или ангионевротического отёка Квинке.
В самых тяжелых случаях возникает анафилактический шок, который требует срочных реанимационных мероприятий. Нарушения пищеварения по типу диспепсического синдрома тошнота, рвота, нарушения стула, боли в эпигастральной области. Артериальная гипотония может быть довольно выраженной и приводить к развитию обмороков. У мужчин может возникать импотенция.
This positive effect was observed in wall of aorta, in cerebral, renal, mesenteric and muscle vessels.
This reduce a risk of vascular disasters and development of fatal complications of AH in elderly patients. Ischemic heart disease, arterial hypertension, nebivolol. Результаты исследований, проведенных в 60-80 гг. Однако целесообразность активного лечения больных более пожилого возраста долгое время вызывала определенные сомнения. В последние годы были проведены многоцентровые исследования, которые изменили отношение к применению бе-та-адреноблокаторов у пожилых [1,2].
Положительные свойства бета-адренобло-каторов делают их препаратами выбора при лечении больных ИБС, особенно в сочетании с АГ, выраженной гипертрофией миокарда, после перенесенного инфаркта миокарда ИМ без клинических признаков застойной сердечной недостаточности СН и бронхообструк-тивного синдрома [3,4,5]. Бета-адреноблока-торы являются наиболее эффективными средствами профилактики осложнений ИБС, развивающихся при АГ у больных с гипертрофией миокарда левого желудочка ГЛЖ [6,7].
Наркозные средства циклопропан, диэтиловый эфир, трихлороэтилен , трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина потенцирует гипотензию, циметидин и никардипин повышают концентрацию в плазме, симпатомиметики нивелируют активность. Передозировка Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение слабительных средств; возможны ИВЛ и введение атропина при брадикардии и повышенной ваготонии , плазмы или плазмозаменителей, при необходимости — катехоламинов. При AV блокаде — трансвенозная стимуляция. Способ применения и дозы Внутрь, в одно и то же время суток, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, во время или после еды — по 5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 10 мг.
Меры предосторожности вещества Небиволол Прекращать терапию следует постепенно в течение 1—2 нед. Урежение ЧСС до 55 уд. На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы — тахикардии.
Высокая эффективность небиволола и улучшение качества жизни пациентов
Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Ваш лечащий врач должен быть информирован обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. Перед началом приема какого-либо лекарственного средства во время лечения лекарственным средством Небиволол-НАН проконсультируйтесь с лечащим врачом. Осторожность нужна при применении определенных анестетиков, вызывающих угнетение миокарда. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью внутривенного введения атропина.
При необходимости рекомендуется одновременно начать лечение препаратами-заменителями, чтобы предотвратить обострение стенокардии. Комбинацию небиволола с антагонистами кальция типа верапамила и дилтиазема, с противоаритмическими средствами I группы, а также с антигипертензивными средствами центрального действия не рекомендуют в принципе см. Обмен веществ и эндокринная система Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Несмотря на это, в случае пациентов с сахарным диабетом необходимо соблюдать осторожность, поскольку небиволол может маскировать определенные симптомы гипогликемии тахикардия, сердцебиение. При внезапном прекращении терапии эти симптомы могут усилиться. В начале лечения хронической сердечной недостаточности небивололом требуется регулярное наблюдение за пациентом.
Без настоятельной необходимости не следует резко прекращать лечение. Вспомогательные вещества Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы, или мальабсорбция глюкозы-галактозы. Лекарственное средство содержит натрий в количестве менее 1 ммоль 23 мг в дозе, то есть практически «не содержит натрия». При наличии у Вас одного из перечисленных выше заболеваний или состояний перед приемом лекарственного средства обязательно проконсультируйтесь с врачом. У плода и новорожденного могут иметь место нежелательные явления, такие, как, например, гипогликемия и брадикардия. Небиволол следует применять во время беременности только в случае крайней необходимости.
Если лечение небивололом считается необходимым, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и за ростом плода. При констатации вредного влияния на беременность или на плод необходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными препаратами. Новорожденные должны находиться под тщательным врачебным наблюдением. Такие симптомы, как гипогликемия и брадикардия, можно ожидать, в большинстве случаев, в течение первых 3 дней. Кормление грудью Эксперименты на животных показали, что небиволол проникает в материнское молоко. Неизвестно, проникает ли небиволол в женское грудное молоко.
Поэтому во время лечения небивололом кормить грудью не рекомендуется. Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами Исследований по оценке влияния небиволола на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось. Исследования фармакодинамики показали, что небиволол не оказывает влияния на психомоторную функцию. При управлении транспортными средствами или работе с механизмами следует учитывать возможность развития головокружения и чувства усталости во время антигипертензивной терапии. Одну или две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек.
Влияние бета-адреноблокаторов БАБ на прогноз у больных стабильной стенокардией напряжения без предшествовавшего острого инфаркта миокарда ОИМ изучено недостаточно полно. Тем не менее больным стенокардией без ОИМ при отсутствии противопоказаний БАБ рекомендованы в качестве начальной терапии для предотвращения инфаркта, смерти и разрешения симптоматики класс показаний I, уровень В [7]. Средством выбора при этом должен являться БАБ, обладающий сравнительно более выраженной антиангинальной и антиаритмогенной активностью и оказывающий минимальное влияние на степень бронхиальной обструкции, что должно сопровождаться соответствующим улучшением показателей качества жизни.
Исследования подобного рода многочисленны, но отличаются кратковременностью проведения не более одного месяца [8], что оставляет открытым вопрос о предпочтительности длительного более 1 месяца применения того или иного кардиоселективного БАБ, в частности бисопролола или небиволола при сочетании ИБС с ХОБЛ. Целью настоящего исследования являлось выявление сравнительной эффективности длительного на протяжении 4 месяцев применения бисопролола и небиволола путем сопоставления показателей частоты аритмических осложнений, качества жизни и данных спирометрии в их исходном и итоговом значениях соответственно. Материал и методы. Из выборки исключены случаи с наличием артериальной гипертензии, сахарного диабета и бронхиальной астмы.
Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online.
оЕВЙЧПМПМ-уъ
Небилет таблетки 5мг №14 (Небиволол). Средняя стоимость Небиволол СЗ (таблетки 5 мг, 56 штук) в Москве составляет 385 рублей. Небиволол-СЗ таблетки 5 мг №28 можно заказать и забрать в любом удобном пункте выдачи заказов вашего лол-СЗ таблетки 5 мг №28 по выгодным ценам на Мегамаркет. Оказалось, что небиволол (5 мг) лишь незначительно ухудшал проходимость бронхов (что вполне сравнимо с действием плацебо), тогда как атенолол и пропранолол (100 мг) уменьшали ее вдвое [12]. Прием препарата Небиволол необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. Затем участники получали Небиволол в дозе 5 мг в день в течение 4 недель, а затем по 10 мг в день в течение еще 4 недель (т. е. всего 9-16 недель).
Небиволол-Тева, табл. 5 мг №28
Для лечения артериальной гипертензии и ИБС рекомендуется дозировка Небиволол 2,5–5 мг (½–1 таблетка) 1 раз в сутки. Инструкция по применению препарата Небиволол-СЗ (Nebivolol-sz), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие, аналоги. Взрослым пациентам рекомендуется принимать 1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки, по возможности в одно и то же время. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг небиволола (1 таблетка). Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии составляет 5 мг небиволола (1 таблетка). Рекомендованная начальная доза у пациентов с почечной недостаточностью составляет 2,5 мг небиволола (1/2 таблетки препарата Небилет®) в сутки.
Небиволол инструкция по применению
Наркозные средства циклопропан, диэтиловый эфир, трихлороэтилен , трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина потенцирует гипотензию, циметидин и никардипин повышают концентрацию в плазме, симпатомиметики нивелируют активность. Передозировка Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение слабительных средств; возможны ИВЛ и введение атропина при брадикардии и повышенной ваготонии , плазмы или плазмозаменителей, при необходимости — катехоламинов. При AV блокаде — трансвенозная стимуляция. Способ применения и дозы Внутрь, в одно и то же время суток, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, во время или после еды — по 5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 10 мг. Меры предосторожности вещества Небиволол Прекращать терапию следует постепенно в течение 1—2 нед. Урежение ЧСС до 55 уд.
На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы — тахикардии.
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца в т. Показания к применению артериальная гипертензия; - ишемическая болезнь сердца ИБС : профилактика приступов стенокардии напряжения; - хроническая сердечная недостаточность в составе комбинированной терапии.
Противопоказания Повышенная чувствительность к небивололу или другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам; - Острая сердечная недостаточность; - Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием ; - Выраженная артериальная гипотензия систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. Таблетку 5 мг или 10 мг можно разделить на две или четыре равные части по крестообразной риске. Форма выпуска Таблетки 2,5 мг; 5 мг; 10 мг Условия отпуска из аптек.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания При беременности препарат Небиволол назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии. Если лечение препаратом Небиволол необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и развитием и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48 — 72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48 — 72 часов после родоразрешения. Небиволол экскретируется с грудным молоком.
При необходимости приема препарата Небиволол в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Способ применения и дозы Таблетки Небиволол принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Небиволол можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг 2 таблетки по 5 мг в один прием. Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.
Максимальная суточная доза составляет 10 мг 2 таблетки 5 мг 1 раз в сутки. В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2-х часов находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным особенно: АД, ЧСС, нарушения проводимости, а так же симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности. Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия; Нечасто: депрессия, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница; Очень редко: обморок, галлюцинации. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запор, диарея; Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: брадикардия, усугубление течения ХСН, острая сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, обострение «перемежающейся» хромоты, периферические отеки, синдром Рейно.
Кроме того, он нормализует ритм сердечных сокращений и приводит в порядок деятельность органа в целом, помогает в качестве профилактического средства при склонности больного к мигреням. В продаже присутствует в таблетках с содержанием 25, 50 и 100 мг действующего вещества. Упаковки содержат 14-30 таблеток. Цена варьируется от 100 рублей до 350. Эффективность показывает при ишемии и гипертензии, помогает больным с систолической дисфункцией желудочка сердца слева. Допускается комбинирование с диуретиками и некоторыми другими типами лекарственных препаратов. При наблюдении врача возможен одновременный прием сердечных гликозидов. Также можно практиковать комбинированную терапию с использованием ингибиторов АПФ.
Стоимость варьируется от 25 до 250 рублей за упаковку. В одной пачке содержится 30-50 таблеток. Инструкция по применению: в сутки допускается прием от 2,5 до 10 мг. Дозу принимают за один раз. Подбор объема должен производиться врачом. Недопустимо в сутки принимать более 10 мг медикамента. В продаже он представлен упаковками по 30-50 таблеток, содержание активного вещества — от 2,5 мг до 10 мг. Стоимость за упаковку варьируется от 200 до 600 рублей.
Многое зависит от производителя: российские фармацевтические продукты стоят дешевле, нежели зарубежные. Впрочем, отзывы показывают, что иностранные медикаменты несколько более эффективны, быстрее действуют. Наиболее эффективен прием средства, если заболевание сопровождается дисфункцией систолы желудочка сердца слева. Допускается комбинированная медикаментозная терапия: «Конкор» хорошо сочетается с диуретиками, ингибиторами АПФ. Выбирать «Конкор» вместо «Небиволола» можно только после консультации с лечащим врачом. Если специалист одобряет такой выбор, можно применять аналог. Помните о вероятности индивидуальной непереносимости компонентов состава. Необходимо, чтобы доктор регулярно контролировал состояние больного.
Механика применения таблеток следующая: медикамент пьют утром до еды.
Небивал таблетки
Взрослым людям рекомендуется употреблять Небиволол 5 мг 1 раз в день в утреннее время. Непереносимость препарата возникла у 1.6% пациентов, получающих небиволол, по сравнению с 0.8% пациентов, получающих плацебо. Взрослым пациентам применять 1 таблетку лекарственного средства Небивал (5 мг небиволола) в сутки, по возможности в одно и то же время.
Небивал таблетки
Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Противопоказано одновременное применения небиволола и флоктафенина , так как существует угроза выраженного снижения АД или шока. Противопоказано одновременное применения небиволола и сультоприда , так как повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт». При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приёма внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии тахикардия. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола. Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина , или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии. При одновременном применении с дигоксином , небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.
При одновременном применении небиволола с циметидином , концентрация небиволола в плазме крови увеличивается. Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения. Одновременный приём небиволола и этанола , фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. У пожилых пациентов необходим контроль функции почек 1 раз в 4—5 месяцев.
При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55—60 уд.
Он также используется для лечения пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом. Химическая формула Препарат снижает частоту сердечных сокращений ЧСС. Эффекты основаны, с одной стороны, на селективном и конкурентном антагонизме рецепторов бета-1 D-изомер. С другой стороны, расширение сосудов становится результатом высвобождения оксида азота NO из эндотелиальных клеток L-изомера. Эффект не основан как у карведилола, на антагонизме альфа-рецепторов. Препарат представляет собой бета-блокатор третьего поколения, рацемат двух энантиомеров с различной фармакодинамической активностью. D-небиволол проявляет высокое сродство к бета1-адренергическим рецепторам. L-небиволол влияет на метаболизм оксида азота и связывается с бета2- и бета3-рецепторами, а также опосредует сосудорасширяющее действие молекулы. Сочетание этих двух эффектов, достигаемых с помощью действующего вещества, приводит к существенным антигипертензивным эффектам.
В результате снижается артериальное давление в покое, во время физических упражнений и у пациентов с гипертонической болезнью. Препарат снижает системное сосудистое сопротивление на уровне артериол, уменьшает сердечный выброс и улучшает систолическую и диастолическую функцию сердца. Его превосходство подтвердилось и в исследованиях на миокарде человека. Было показано, что отрицательный инотропный эффект небиволола ниже, чем у карведилола и метопролола. По сравнению с атенололом небиволол не воздействует на сердечный выброс и увеличивает переносимость физической нагрузки.
Эффективность же других препаратов в отношении ХСН не доказана или ставится под сомнение в связи с недостаточностью данных по этому вопросу. Но даже если бета-адреноблокатор все же назначен больному с сердечной недостаточностью, то в подавляющем большинстве случаев выбор падает на препараты, эффективность которых при ХСН не доказана или сомнительна чаще всего атенолол или метопролола тартрат. Повышение приверженности врачей принятым рекомендациям, в том числе и в отношении назначения рекомендованных для лечения ХСН бета-адреноблокаторов вместо препаратов без доказанной эффективности, в рамках повышения качества медицинской помощи является одним из перспективных направлений в современной медицине.
Однако недостаток исследований по прямому непосредственному сопоставлению различных препаратов одного класса оставляет открытым вопрос об оправданности такой тактики медикаментозной терапии в клинической практике. Кроме того, наблюдаются существенные различия по влиянию на сердечно-сосудистую систему даже между представителями данного класса лекарственных препаратов с доказанной эффективностью, что диктует необходимость разработки тактики лечения больных, основанной на определении предпочтительности препарата в зависимости от клинической ситуации. В этом аспекте целью настоящей работы стало оценить клинический, гемодинамический и нейрогуморальный эффекты перевода больных с ХСН с терапии «нерекомендованными к применению» бета-адреноблокаторами атенолол или метопрола тартрат на бисопролол или небиволол в амбулаторной практике, а также сравнить эффективность небиволола и бисопролола у больных ХСН. Материалы и методы исследования В исследование было включено 67 больных старше 18 лет с умеренно выраженной ХСН II—III функциональный класс по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов NYHA , вне зависимости от фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии Эхо-КГ , и находящихся на длительной более 6 месяцев стандартной терапии, рекомендованной для лечения ХСН, в отсутствие декомпенсации в течение 2 недель до включения в исследование. Перевод больных на исследуемый препарат осуществлялся на этапе рандомизации. В исследование не включались больные с недавно перенесенным обострением сердечной недостаточности менее чем за 2 недели до начала исследования ; значимыми поражениями клапанов сердца; констриктивным перикардитом или гемодинамически значимым перикардиальным выпотом; гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатией; легочным сердцем или другими заболеваниями, связанными с изолированной правожелудочковой недостаточностью; острым коронарным синдромом, инсультом или реваскуляризацией миокарда менее чем за 3 месяца до включения больного в исследование; сахарным диабетом 2-го типа, требующим инсулинотерапии, или сахарным диабетом 1-го типа; с другими состояниями, сопровождающимися повышением активности маркеров фиброза заболевания соединительной ткани, онкологические, ревматологические заболевания, выраженный фиброз печени, легких. Для определения содержания маркеров фиброза также в обоих случаях применялся ферментный иммунологический метод исследования. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета программ Statistica 6.
USA и использованием стандартных алгоритмов вариационной статистики. Исследование состояло из периодов скрининга, рандомизации, индивидуального подбора доз бисопролола или небиволола и периода длительного наблюдения. Продолжительность исследования составила 6 месяцев с момента приема первой дозы одного из исследуемых препаратов. Менарини» и 35 — в группу бисопролола Конкор, фармацевтическая фирма «Никомед». Титрование дозы препаратов начиналось с 1,25 мг с последующим возможным, при хорошей переносимости, двукратным увеличением дозы препарата до рекомендованного уровня 10 мг каждые 2—4 недели. Критериями хорошей переносимости являлись стабильное клиническое состояние, нормальной уровень артериального давления АД и частоты сердечных сокращений ЧСС , отсутствие побочных эффектов. При развитии гипотонии систолическое АД менее 80 мм рт. Коррекция доз других препаратов, в т.
Результаты Как следует из табл. При этом по данным Эхо-КГ около половины больных имели сохраненную фракцию выброса ФВ левого желудочка. Обращает на себя внимание исходно невысокая средняя ЧСС. Однако это объясняется, прежде всего, довольно длительной предшествующей терапией бета-адреноблокаторами, пусть даже без доказанной эффективности. Влияние перевода больных ХСН с терапии нерекомендованными к применению бета-адреноблокаторов на небиволол и бисопролол на клинико-функциональный статус, качество жизни, ФВ левого желудочка и уровень NT-proBNP представлено в табл. Ухудшение ФК было отмечено только у одного пациента. Перевод больных ХСН на небиволол или бисопролол сопровождался достоверным уменьшением среднего ФК ХСН и снижением тяжести клинического состояния, а также увеличением дистанции 6-минутного теста ходьбы. Кроме того, перевод пациентов на исследуемые препараты ассоциировался с улучшением качества жизни.
Связь между снижением ЧСС и динамикой основных клинических и инструментально-лабораторных показателей при переводе больных ХСН на небиволол и бисопролол представлена в табл. Учитывая имевшее место дополнительное снижение ЧСС хотя и незначительное, всего на 4 удара в мин , отмечавшееся при переводе больных на небиволол и бисопролол, нами был проведен корреляцонный анализ связи ассоциации между дополнительным снижением ЧСС и динамиками функционального класса, дистанции 6-минутного теста ходьбы, уровня NT-proBNP и фракции выброса левого желудочка. Достоверной связи между снижением ЧСС и динамикой основных клинических и лабораторно-инструментальных показателей установлено не было.
Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии тахикардия, учащенное сердцебиение , вызванные применением гипогликемических препаратов.
При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза. Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована. Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения. Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы. Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес у больных сахарным диабетом. Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес у пациентов пожилого возраста. Применение у детей не рекомендуется.
Состав В 1 таблетке содержится: активное вещество небиволол небиволола гидрохлорид 5,00 5,45 мг. Способ применения и дозы Взрослым для приема внутрь - 2. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.
При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Со стороны сердечно-сосудистой системы ССС : нечасто - брадикардия, усугубление течения ХСН, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, прогрессирование сопутствующей перемежающейся хромоты, периферические отеки.