Семаглутид: гипогликемическое средство – аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Раствор для подкожного введения.
Врачи в США рассказали о полезных и побочных эффектах препарата от диабета
Во время индуцированной гипогликемии семаглутид по сравнению с плацебо не изменял контррегуляторный ответ повышения концентрации глюкагона. Опорожнение желудка Семаглутид вызывал небольшую задержку раннего постпрандиального опорожнения желудка, тем самым снижая скорость поступления постпрандиатьной глюкозы в кровь. Масса тела и состав тела Наблюдалось большее снижение массы тела при применении семаглутида по сравнению с изученными препаратами сравнения плацебо, ситаглиптином, эксенатидом замедленного высвобождения ЗВ , дулаглутидом и инсулином гларгин см. Потеря массы тела при применении семаглутида происходила преимущественно за счёт потери жировой ткани, превышающей потерю мышечной массы в 3 раза. Этому способствовали стимулированные семаглутидом подавление аппетита как натощак, так и после приёма пищи, улучшенный контроль потребления пищи, ослабление тяги к еде, особенно с высоким содержанием жиров. Электрофизиология сердца ЭФс Действие семаглутида на процесс реполяризации в сердце было протестировано в исследовании ЭФс. Применение семаглутида в дозах, превышающих терапевтические в равновесной концентрации до 1,5 мг , не приводило к удлинению скорректированного интервала QT.
Клиническая эффективность и безопасность Как улучшение гликемического контроля, так и снижение СС заболеваемости и смертности являются неотъемлемой частью лечения СД2. Из них пять КИ в качестве основной цели оценивали эффективность гликемического контроля, в то время как одно КИ оценивало в качество основной цели СС исход. Изменений диастолического АД не происходило. Комбинация с монотерапией производным сульфонилмочевины На 30-й неделе КИ см. Снижение массы тела было устойчивым на срок до 2-х лет. Значительно снизился риск реваскуляризации миокарда или периферических артерий, в то время как риск нестабильной стенокардии, требующей госпитализации, и риск госпитализации по причине сердечной недостаточности снизились незначительно.
Микроциркуляторные исходы включали в себя 158 новых или ухудшившихся случаев нефропатии. Относительный риск в отношении времени до возникновения нефропатии новые случаи развития персистирующей макроальбуминурии, персистирующее удвоение сывороточной концентрации креатинина, необходимость в постоянной заместительной почечной терапии и смерть по причине болезни почек составил 0,64. Фармакокинетика Препарат подходит для введения 1 раз в неделю, так как период полувыведения семаглутида равен приблизительно 1 неделе. Абсорбция Время достижения максимальной концентрации Сmах в плазме составило от 1 до 3 дней после введения дозы препарата. Экспозиция для доз семаглутида 0,5 мг и 1 мг увеличивается пропорционально введённой дозе. Метаболизм Семаглутид метаболизируется посредством протеолитического расщепления пептидной основы белка и последующего бета-окисления жирной кислоты боковой цепи.
Выведение Желудочно-кишечный тракт ЖКТ и почки являются основными путями выведения семаглутида и его метаболитов. С элиминационным периодом полувыведения примерно 1 неделя семаглутид будет присутствовать в общем кровотоке в течение приблизительно 5 недель после введения последней дозы препарата. Особые группы пациентов Не требуется коррекции дозы семаглутида в зависимости от возраста, пола, расовой и этнической принадлежности, массы тела, наличия почечной или печёночной недостаточности. Возраст На основании данных, полученных в ходе КИ 3а фазы, включавших пациентов в возрасте от 20 до 86 лет, показано, что возраст не влиял на фармакокинетику семаглутида.
Применять по инструкции. Применять по назначению врача Сделано в Токио на novo nordisk Всего: 2 мг. Кроме того в комплекте отдельно были иглы Pen Needles Terumo 34G, 0. Типа таких , только 3 мм игла, а не 4.
Интересно, где такие взял продавец. Сам автошприц снабжен головкой под три типа крепления игл - с накручиваемой резьбой, с Г образным профилем и просто надеваемыми до щелчка. Или как-то так, в инструкции написано что надо крутить, но конкретно эти надеваются до щелчка. Кофе чернее ночи тоже лучше не надо, от кофе нервы. Все вышеперечисленное теоретически не влияет на результаты и побочки, но! Поскольку люди я как пример дико мнительные, то - не надо. Использование Читаем инструкцию еще два раза. Снимаем защитную крышку с автошприца.
Распаковываем стерильную одноразовую иглу и ставим на шприц - или закручиваем, или защелкиваем. Снимаем с иглы внешний кожух «для установки». Снимаем с самой иглы «внутренний кожух» для сохранности иглы. Вращаем барабан, пока на нем не появится цифра 0. В инструкции написано, что если капли нет, то игла неисправна и все такое. Не знаю, на первом отработанном шприце капля появлялась почти всегда. Или можно было чуть-чуть прижать не нажимая кнопку, и капля появлялась. На другом сейчас второй шприц идет так не вышло, но чуть нажал — аппарат защелкал и 0.
Довзвел и всадил, но в инструкции сказано - если капли нет, то замените иглу. Стерилизуем место укола, протираем спиртовой салфеткой. Можно нанести спирт тонким слоем заранее. Жестко берем шприц, так чтобы большим пальцем можно было нажать спуск сверху Втыкаем в плечо неудобно , в живот или в бедро это проще всего. Втыкаем как Николас Кейдж втыкал адреналин атропин в кино Скала. Все равно там игла 3-4 мм, никуда не пройдет дальше подкожного жира. Можно и спокойно воткнуть до упора, НЕ нажимая спуск. Игла тонкая, каких-то ощущений нет.
Не то чтобы никаких, но я не знаю, как правильно описать это почти полное отсутствие ощущений. Я так, как в ролике, не делаю, ну мало ли.
В процессе похудения расщепляются жировые отложений и токсины попадают в кровь в больших количествах. Естественно, такая порция ядовитых веществ начинает активно отравлять организм. Поэтому необходимо принимать Энтеросгель, так как он выводит из организма токсичные вещества, таким образом налаживая обмен веществ в организме. Препарат сорбирует также некоторые продукты незавершенного метаболизма, в том числе избыток билирубина, холестерина и липидных комплексов.
Осенью прошлого года девушка внезапно похудела и стала выглядеть как модель из эпохи героинового шика. По словам телеведущей, всё это результат плотного графика, занятий спортом и отсутствия времени на еду. К счастью, зрители и фанаты не дают себя обмануть и практически сразу угадывают, что причина такого экстремального похудения — препарат Оземпик. Что такое Оземпик? Оземпик — это инъекционный препарат, предназначенный для лечения сахарного диабета 2-го типа. Этот препарат просто жизненно необходим всем пациентам с этим заболеванием, однако недавно начавшаяся лихорадка похудения среди звёзд привела к тому, что этот препарат стали скупать не только диабетики. Но как связан препарат Оземпик и похудение? Семаглутид стимулирует выработку инсулина и уменьшает синтез гормона поджелудочной железы глюкагона. В результате у пациента происходит снижение уровня глюкозы как после приема пищи, так и на голодный желудок. Именно этому свойству препарат обязан своему изначальному предназначению — лечению сахарного диабета 2 типа. Дело в том, что помимо регуляции гормонального фона он снижает аппетит, ускоряет насыщение и замедляет моторную активность желудка. Пища начинает медленнее продвигаться по желудочно-кишечному тракту, за счет чего человек быстрее насыщается и реже ощущает себя голодным. Конечные результаты зависят от особенностей организма, дозировки препарата, а главное — от образа жизни пациента. Наверное, поэтому эффект от похудения при помощи «Оземпик» у звёзд такой неестественный.
Безопасно ли делать перерыв в приеме Оземпика?
Самым модным препаратом для похудения во всем мире стал «Оземпик», препарат от диабета, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) в 2017 году. Десять человек, принимавших лекарство для похудения, от диабета и других хронических заболеваний, рассказали NBC News об их опыте приема этих препаратов, оба из которых являются формами семаглутида. «Оземпик» — это средство для похудения? Нет. Он нужен для лечения диабета, однако некоторые заметили, что от него можно быстро похудеть, и стали использовать не по назначению. В связи с этим Европейское агентство по лекарственным препаратам намерено провести проверку препаратов для похудения, содержащих семаглутид, после того как в Исландии было выявлено сразу три тревожащих случая, потенциально спровоцированных лекарствами.
Оземпик - инструкция по применению
Проблема в том, что снижение аппетита — отнюдь не единственный побочный эффект «Оземпика» и других лекарств на основе семаглутида. Даже официальный список впечатляет — от головокружения и тошноты до диареи и гастрита. В случае со смертельно опасным диабетом выбор в пользу приема препарата может быть разумным, с похудением — вопрос спорный. Кроме того, у семаглутида могут быть другие побочные эффекты. Как пишет Daily Mail со ссылкой на американских юристов, производителю «Оземпика» грозят «десятки исков» от пациентов с серьезными последствиями, вплоть до панкреатита, гастропареза и хронической диареи. Хотя британский таблоид описывает все с присущим для себя эпатажем, осенью в журнале Американской медицинской ассоциации действительно появилось исследование о связи семаглутида с гастропарезом и другими тяжелыми расстройствами.
Еще более серьезные обвинения выдвигает против «Оземпика» австралийская передача 60 Minutes. Об истории своей жены рассказывает теперь уже вдовец Рой Уэбстер: «Она увидела рекламу по телевизору. Диабета у нее не было, но врач согласился дать рецепт. Сказал, что сбросить вес таким образом может быть полезно. Она потом несколько раз ходила в клинику, потому что ее тошнило, у нее была диарея и кружилась голова.
В 2023 году он доступен в ограниченном количестве аптек. В США фармацевтические компании производят аналоги Оземпика по мене дешевой цене в связи с его дефицитом. Тик Токеры облюбовали новую разработку датских ученых и активно рекламируют его на развлекательной площадке. Надо сказать, что многие пользуются им самостоятельно и делятся результатами с подписчиками. Эффективность в борьбе с лишним весом стала причиной дефицита Оземпика по всему миру. С его помощью с лишним весом борются известные голливудские актеры и российские медийные личности, что только повышает его продажи в России.
Пока до конца не ясно, будет ли он доступен в ближайшее время для российских покупателей. По одним источникам, датская фармацевтическая компания не планирует полный уход с отечественного рынка. По другим, препарат будет доступен в России до конца 2023 года. Многие блогеры, предвидя неутешительную обстановку с возможностью купить Оземпик в перспективе, стараются закупиться им заранее.
В 2023 году было опубликовано исследование , в результате которого алкогольная зависимость пациентов снижалась на фоне курса лечения семаглутидом. Механизм работы здесь до конца не выяснен, но в эксперименте на грызунах было показано, что агонисты GLP-1R снижают избыточный выброс «гормона счастья», дофамина, спровоцированный алкоголем [43]. Дофамин играет важную роль в системе вознаграждения, подробнее о которой можно почитать в другой статье «Биомолекулы» [44]. Все упомянутые «новые эффекты» агонистов GLP-1R требуют больших клинических исследований. Многое в этой области еще неизвестно, но ученые и врачи уже подозревают, что агонисты GLP-1R можно будет применять не только для лечения ожирения и СД II типа. Потенциал этих препаратов огромный рис. Для регистрирования нового показания с использованием уже существующей формы препарата достаточно провести новое клиническое исследование. Подробнее обо всех этих аспектах можно прочитать в спецпроектах «Биомолекулы» о доклинических и клинических исследованиях. Рисунок 3. Потенциальные эффекты, которые оказывает GLP-1 на организм. Схема включает в себя прямые и непрямые эффекты. Первые препараты, такие как лираглутид, необходимо вводить ежедневно, поэтому их называют препаратами короткого действия. Конечно, ежедневная подкожная инъекция влияет на качество жизни пациентов — однако у многих пациентов с СД-II просто нет выбора, и они вынуждены колоть себе инсулин ежедневно. Другой задачей было создание пероральной формы лекарства, а не раствора для инъекции. Победила в этой гонке именно компания Novo Nordisk, которая выпустила семаглутид с периодом полувыведения 7 дней — и в таблетках, и в виде раствора. Еженедельное введение не только более комфортно для пациента и значительно уменьшает побочные реакции в месте введения инъекции, но и позволяет снизить стоимость терапии. Поэтому основная стратегия создания агонистов GLP-1R — продление действия вещества, увеличение его периода полувыведения [47]. В основном, агонисты GLP-1R похожи по своей структуре на эндогенный пептид рис. Также часто добавляют длинный гидрофобный хвост с карбоксильной группой на конце — для связывания с альбумином, что существенно продлевает нахождение препарата в крови. Другой способ, как в случае албиглутида, это соединить две копии GLP-1 с модифицированными аминокислотами в месте разрезания DPP-4 с последовательностью человеческого альбумина [47]. Соответственно, албиглутид намного больше «весит», не проходит через гематоэнцефалический барьер и не может влиять на аппетит и чувство сытости, поэтому его влияние на снижение веса было ниже, и в 2018 году фармацевтическая компания решила отозвать препарат по экономическим причинам. А в случае дулаглутида последовательность фрагмента GLP-1 соединили с Fc-фрагментом человеческого иммуноглобулина G, что замедлило выведение препарата почками [47]. Рисунок 4. Структура агонистов GLP-1R на примере семаглутида. К лизину в 26 положении добавляется жирная углеродная цепочка для связывания с альбумином; одновременно Лиз-34 меняют на аргинин, чтобы хвост не встраивался туда. Всё это снижает выведение препарата почками. Также заменяется аминокислота в позиции 8 для предотвращения разрезания DPP-4, что увеличивает стабильность семаглутида и способствует его длительному нахождению в организме [48]. Тирзепатид является препаратом первого класса first-in-class medication , обладающим новым и уникальным механизмом действия. Тирзепатид, помимо связывания с GLP-1R, взаимодействует с рецептором другого инкретина — глюкозозависимого инсулинотропного пептида GIP. В чем же подвох? Исходя из механизмов действия, агонисты GLP-1R действительно выглядят волшебной таблеткой от многих заболеваний. Так, например, первый месяц семаглутид вводят в дозе 0,25 мг, которая не является терапевтической, — для оценки побочных эффектов и постепенного привыкания организма. После этого дозу повышают до 0,5 мг. С коммерческой точки зрения агонисты GLP-1R — идеальные препараты для фармацевтической компании , ведь это лечение длится всю жизнь, так как при отмене препарата эффект проходит. В случае ожирения постепенно вес вернется... А вот для пациента терапия агонистами GLP-1R недешевая. Нужно отметить, что из-за повышения дозировки в последующие месяцы, когда пациент «дойдет» до терапевтической дозы, стоимость месячного курса лечения вырастает. Соотношение пользы и цены лекарства изучает фармакоэкономика [50].
Для получения эффекта пациентам с диабетом достаточно делать подкожные инъекции лекарства раз в неделю. Клинические испытания семаглутида были успешно завершены в 2016 году. В 2017 году он был выпущен на рынок США, а в 2018-м — на рынок стран Евросоюза под торговым названием Ozempic. Еще на этапе клинических испытаний лекарства было замечено, что их участники, пациенты с диабетом второго типа, который часто сопровождается ожирением, начинали терять вес, но поначалу на этот побочный эффект не обратили внимания. Тем не менее параллельно с выпуском Оземпика были начаты клинические испытания семаглутида в качестве средства от ожирения.
Как работают знаменитые "уколы для похудения" и стоит ли использовать их в нынешних реалиях
О трех головах. Первая называется Оземпик, и это уколы для коррекции диабета. Вторая - Вегови и это тоже есть наш незабвенный Семаглутид, но предназначен он для снижения веса. Третья голова - это таблетки Рибелсус, действующий компонент там тоже Семаглутид. И они, как и Оземпик, предназначены для коррекции диабета. Иногда его в русской транскрипции называют Рибелсас, но мы будем придерживаться чего-то единого. Дозировка Семаглутида во всех трех лекарствах разная. Самая низкая в Оземпике, в Вегови выше, а в Рибелсусе еще выше.
Следите, что называется, за руками. Ибо фокус в том, что у нас одна активная молекула, но разные дозы, разные способы введения, разные эффекты и побочка тоже не одинаковая. Если вам надо объяснять, почему эффект и побочка у разных дозировок одного и того же лекарства могут быть разными, то вам ничего не надо объяснять. Не поможет. Выпейте рюмку водки. Потом еще литр. Потом сравните эффект.
А почему таблетка нуждается в другой дозировке объясню. Во вторых, печень. Все, что попадает из кишечника в кровь почти все, если быть точными , отправляется прямиком на мусоросжигающий завод. То есть, в печень. И там активно разбирается на кусочки. И поэтому чаще всего лекарство в таблетке нуждается в более высокой дозировке, чем в вену или подкожно. Теперь немного цифр.
Оземпик идет в дозировке от 0. Вегови идет в дозировке от 0. А Рибелсус доходит уже до 14 мг. Но в сутки. Для того, чтобы понять, как работает Оземпик, то есть Семаглутид, надо … вообще надо учить долго биохимию, молекулярную биологию, фармакологию и кучу других вещей. Но для того, чтобы поиметь об этом некоторое представление, вполне достаточно прочитать следующие четыре подпункта. Представьте себе, что рецептор - это замочная скважина, а гормон - ключик для нее.
Подошел ключик, дверь открылась, а за ней - что-то важное и полезное. В нашем случае речь идет о гормоне инкретине он же ГПП-1, он же глюкагеноподобный пептид-1. Инкретин стимулирует выработку инсулина клетками поджелудочной железы. А инсулин заставляет клетки утилизировать глюкозу.
Я почитала, как устроена эта диета, и поняла, что мне на самом деле нравится есть куриное мясо и творог со сметаной. Мне было совершенно ок питаться так целыми днями, а вес при этом стремительно уходил: за шесть месяцев я сбросила около 60 килограмм ». Думала, что ничего страшного не происходит и кожа сама потом подтянется или я решу эту проблему. Потом, после одного из путешествий у меня сильно заболело ухо, и я попала в больницу — там сдала анализы, которые показали, что у меня проблемы с почками. Я стала активно ходить по врачам, и все они очень ругали меня. Мне говорили, что я сошла с ума, если решила полгода провести на такой диете, повышали голос.
От меня даже потребовали, чтобы я пошла к психиатру, потому что терапевт был уверен: мое питание — это проявление деструктивного суицидального поведения. Мне сделали операцию по подтягиванию кожи, во время лечения я только считала калории без жестких ограничений. Здоровье восстановила, но лишний вес, несмотря на контроль питания, занятия спортом и консультации с диетологами, частично вернулся. Я постоянно считала калории: смотрела числа на этикетках, задавала вопросы официантам в кафе, составляла меню. Записывала все, что ела: мы постоянно обсуждали с диетологом журнал питания. Вес — около 86 килограммов — никуда не уходил : нужно было сильнее сокращать количество калорий, но для меня это было очень тяжело. Когда я совсем отчаялась, доктор предложил использовать препарат, который поможет похудеть. Врач вообще не говорил про возможные побочки и то, что происходит после отмены.
Следующую дозу препарата Оземпик необходимо ввести в обычный запланированный день. Пациенты всегда могут возобновить их стандартный однократный еженедельный график введения препарата. Опыт применения семаглутида у пациентов в возрасте 75 лет и старше ограничен. Пациенты с печёночной недостаточностью Коррекция дозы у пациентов с печёночной недостаточностью не требуется. Опыт применения семаглутида у пациентов, с печёночной недостаточностью тяжёлой степени ограничен; таким пациентам применение препарата Оземпик противопоказано. Пациенты с почечной недостаточностью Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется. Опыт применения препарата у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности отсутствует; применение препарата у таких пациентов противопоказано. Дети и подростки Применение препарата Оземпик у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности. Препарат Оземпик снижает риск развития больших сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском, в качестве дополнения к назначенному лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Фармакологическое действие Оземпик — это гипогликемическое средство, аналог глюкагоноподобного пептида-1 ГПП-1. Описание - прозрачный, бесцветный раствор, гипогликемическое средство - аналог глюкагоноподобного пептида-1. ГПП-1 является физиологическим гормоном, оказывающим сразу несколько эффектов на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, а также на сердечно-сосудистую систему ССС. Влияние на концентрацию глюкозы и аппетит специфически опосредовано ГПП-1Р, расположенные в поджелудочной железе и головном мозге. Фармакологические концентрации семаглутида снижают концентрацию глюкозы крови и массу тела посредством сочетания эффектов, описанных ниже. ГПП-1Р представлены также в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек, где их активация может оказывать сердечно-сосудистые СС и микроциркуляторные эффекты. Связывание с альбумином является основным механизмом длительного действия семаглутида, что приводит к снижению выведения его почками и защищает от метаболического распада. Кроме того, семаглутид стабилен в отношении расщепления ферментом дипептидилпептидазой-4. Семаглутид снижает концентрацию глюкозы крови посредством глюкозозависимых стимуляции секреции инсулина и подавления секреции глюкагона. При повышении концентрации глюкозы крови происходит стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. Функция снижения уровня гликемии включает также небольшую задержку опорожнения желудка в ранней постпрандиальной фазе. Во время гипогликемии семаглутид уменьшает секрецию инсулина и не снижает секрецию глюкагона. Семаглутид снижает общую массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии. Данный механизм затрагивает общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Снижается также инсулинорезистентность, возможно, за счёт уменьшения массы тела. Помимо этого, семаглутид снижает предпочтение к приёму пищи с высоким содержанием жиров. В исследованиях на животных было показано, что семаглутид поглощается специфическими областями головного мозга и усиливает ключевые сигналы насыщения и ослабляет ключевые сигналы голода. Воздействуя на изолированные участки тканей головного мозга, семаглутид активирует нейроны, связанные с чувством сытости, и подавляет нейроны, связанные с чувством голода. В клинических исследованиях КИ семаглутид оказывал положительное влияние на липиды плазмы крови, снижал систолическое артериальное давление АД и уменьшал воспаление. В исследованиях на животных семаглутид подавляет развитие атеросклероза, предупреждая дальнейшее развитие аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках. Все фармакодинамические исследования были проведены после 12 недель терапии включая период увеличения дозы в равновесной концентрации семаглутида 1 мг 1 раз в неделю. Уровень гликемии натощак и постпрандиальный уровень гликемии Семаглутид снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы. Семаглутид снижал концентрацию глюкозы натощак после введения первой дозы. Функция бета-клеток поджелудочной железы и секреция инсулина Семаглутид улучшает функцию бета-клеток поджелудочной железы. После внутривенного струйного введения глюкозы пациентам с СД2 семаглутид по сравнению с плацебо улучшал первую и вторую фазу инсулинового ответа с трёхкратным и двукратным повышением, соответственно, и увеличивал максимальную секреторную активность бета-клеток поджелудочной железы после теста стимуляции аргинином. Кроме того, по сравнению с плацебо терапия семаглутидом увеличивает концентрации инсулина натощак. Секреция глюкагона Семаглутид снижает концентрацию глюкагона натощак и постпрандиальную концентрацию глюкагона. Глюкозозависимая секреция инсулина и глюкозозависимая секреция глюкагона Семаглутид снижал высокую концентрацию глюкозы в крови, стимулируя секрецию инсулина и снижая секрецию глюкагона глюкозозависимым способом. Скорость секреции инсулина после введения семаглутида пациентам с СД2 была сопоставима с таковой у здоровых добровольцев. Во время индуцированной гипогликемии семаглутид по сравнению с плацебо не изменял контррегуляторный ответ повышения концентрации глюкагона. Опорожнение желудка Семаглутид вызывал небольшую задержку раннего постпрандиального опорожнения желудка, тем самым снижая скорость поступления постпрандиатьной глюкозы в кровь. Масса тела и состав тела Наблюдалось значительное снижение массы тела при применении семаглутида по сравнению с изученными препаратами сравнения плацебо, ситаглиптином, эксенатидом замедленного высвобождения ЗВ , дулаглутидом и инсулином гларгин см. Потеря массы тела при применении семаглутида происходила преимущественно за счёт потери жировой ткани, превышающей потерю мышечной массы в 3 раза. Этому способствовали стимулированные семаглутидом подавление аппетита как натощак, так и после приёма пищи, улучшенный контроль потребления пищи, ослабление тяги к еде, особенно с высоким содержанием жиров. Электрофизиология сердца ЭФс Действие семаглутида на процесс реполяризации в сердце было протестировано в исследовании ЭФс. Применение семаглутида в дозах, превышающих терапевтические в равновесной концентрации до 1,5 мг , не приводило к удлинению скорректированного интервала QT. Особые указания по применению препарата Оземпик Применение препарата Оземпик противопоказано у пациентов с СД1 или для лечения диабетического кетоацидоза. Препарат Оземпик не заменяет инсулин.
В 2019 году Novo Nordisk получила разрешение FDA и выпустила на рынок таблетированную пероральную форму семаглутида под торговым наименованием Rybelsus, этот препарат стал первым в мире пероральным агонистом рецептора ГПП-1, затем в апреле 2020 года разрешение на его применение выдало Европейское агентство по лекарственным препаратам EMA , а в апреле 2021 года «Ребелсас» получил регистрацию в России [9]. В 2021 году Novo Nordisk выпустила на рынок ещё один препарат семаглутида, предназначенный для длительного применения при лечении ожирения — Wegovy. В 2022 году продажи «Оземпика» в России составили 2,8 миллиарда рублей [13]. В марте 2023 года Novo Nordisk прекратила поставки Оземпика в Россию [13]. В октябре 2023 года в России был зарегистрирован аналог препарата «Оземпик» под брендом «Семавик» [14]. Механизм действия править Семаглутид действует через инкретиновый путь — подобно ГПП-1 воздействует на рецепторы гормона глюкагона и подавляет секрецию глюкагона островками Лангерганса поджелудочной железы , что стимулирует секрецию ими инсулина и приводит к снижению уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови [1]. Семаглутид также уменьшает потребление энергии пациентом за счет снижения аппетита, тяги к еде и изменения пищевых предпочтений к менее калорийному рациону [7] [6] [15] [16] [17]. Фармакокинетика править Фармакокинетика семаглутида не зависит от возраста, пола, индекса массы тела, функции недостаточности почек и печени [1]. При подкожном введении семаглутида период его полувыведения составляет 165—168 часов, а равновесная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 месяца при еженедельном подкожном введении препарата [1].
Оземпик : инструкция по применению
| Как работает «звездный» препарат Ozempic и почему это грустный способ похудения | Как и проводить самолечение с целью похудения, без обследований и консультации специалиста. |
| Похудение с помощью Ozempic? — Отвечают Знатоки! | «Врачи не понимают, в чем дело»: Шэрон Осборн после экстремального похудения на «Оземпике» не может набрать вес. 71-летняя жена знаменитого рокера посетовала, что перестала набирать вес. |
| Революция Ozempic обещает жизнь без лишнего веса. Но есть нюансы | Но как связан препарат Оземпик и похудение? |
| Уколы от ожирения Оземпик: дорога в ад? | Оземпик отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 15574 руб. в аптеках и 16 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. |
The Guardian: Правда о «голливудском» препарате для похудения
В 2022 году было продано уже 150,7 тыс упаковок «Саксенды» на 2,5 млрд рублей 56 млн рублей в госсегменте, 2,4 млрд рублей через аптеки. В январе текущего года «Саксенды» было реализовано на 195,3 млн рублей 10,2 тыс упаковок против 13,5 тыс упаковок в январе 2022 года. Но и тут госсегмент нарастил закупку препарата 135 упаковок против 68 упаковок в январе 2022 года. До начала СВО «Оземпик» можно было купить за 7-10 тыс рублей. Цена на «Саксенду» начиналась от 18 тыс рублей. Проще говоря, «Оземпик» в аптеках можно уже не искать. А вот «Саксенду» с трудом, но найти еще можно. В первую очередь эти препараты были нацелены на Европу, на США, а не на нашу страну. Конечно, современные препараты всегда лучше и более эффективны, но непосредственно для профилактики диабета второго типа используются и другие. И в данном случае, если говорить в глобальном масштабе, то отсутствие «Оземпика» или «Саксенды» не приведет к значимым последствиям.
Что делать с закупоренной иглой Замените иглу как описано в операции 5 "После завершения инъекции" и повторите все шаги, начиная с операции 1 "Подготовка шприц-ручки с новой иглой к использованию". Убедитесь, что установили полную необходимую Вам дозу. Никогда не дотрагивайтесь до счетчика дозы во время введения препарата. Это может прервать инъекцию. После завершения инъекции Положив наружный колпачок иглы на плоскую поверхность, введите конец иглы внутрь колпачка, не касаясь его или иглы рис. Когда игла войдет в колпачок, осторожно наденьте наружный колпачок на иглу рис. Отвинтите иглу и выбросьте ее, соблюдая меры предосторожности. После каждого использования надевайте на шприц-ручку колпачок, чтобы защитить содержащийся в ней раствор от воздействия света рис. Всегда после каждой инъекции выбрасывайте иглу, чтобы обеспечить комфортную инъекцию и избежать закупорки игл. Если игла закупорена, Вы не введете себе препарат. Выбрасывайте пустую шприц-ручку с отсоединенной иглой в соответствии с рекомендациями данными врачом, медсестрой, фармацевтом или в соответствии с местными требованиями. Вы можете уколоться. Это может предотвратить закупорку игл, загрязнение, инфицирование, вытекание раствора и введение неправильной дозы препарата. Никогда не передавайте свою шприц-ручку и иглы к ней другим лицам. Лица, осуществляющие уход за больным, должны обращаться с использованными иглами с особой осторожностью, чтобы предотвратить уколы иглой и перекрестное инфицирование. Уход за шприц-ручкой Аккуратно обращайтесь со шприц-ручкой. Небрежное обращение или неправильное использование могут привести к введению неправильной дозы препарата, следствием чего могут стать высокая концентрация глюкозы крови или дискомфорт в области живота тошнота или рвота. Не оставляйте шприц-ручку в автомобиле или любом другом месте, где она может подвергаться воздействию слишком высоких или слишком низких температур. В этом случае концентрация глюкозы крови может стать слишком высокой или Вы можете почувствовать дискомфорт в области живота, такой, как тошнота или рвота. В этом случае концентрация глюкозы крови может стать слишком высокой. Предохраняйте шприц-ручку от попадания на нее пыли, загрязнений и жидкости. Не мойте шприц-ручку, не погружайте ее в жидкость и не смазывайте ее. При необходимости шприц-ручку можно очищать влажной тканью, смоченной мягким моющим средством. Нельзя ронять или ударять шприц-ручку о твердую поверхность. Если Вы уронили шприц-ручку или сомневаетесь в ее исправности, присоедините новую иглу и проверьте поступление препарата перед тем, как сделать инъекцию. Не пытайтесь повторно заполнить шприц-ручку. Пустую шприц-ручку необходимо выбросить. Не пытайтесь самостоятельно починить шприц-ручку или разобрать ее на части. Она содержит 4 мг семаглутида и позволяет выбрать только дозу 1 мг. Если раствор мутный и не бесцветный, не используйте шприц-ручку. Это нормальное явление, однако, Вы все равно должны проверить поступление препарата, если Вы используете новую шприц-ручку в первый раз. Установка дозы Поверните селектор дозы, чтобы выбрать дозу 1 мг рис. Продолжайте поворачивать до тех пор, пока счетчик дозы не остановится и не покажет "1".
И перечислять на банковские карты тайных продавцов-спекулянтов приходится двойную, но чаще даже тройную цену. Таких каналов, которые стали единственной точкой доставки исчезнувших из России лекарств, не так уж много, но этот бизнес с 2022 года процветает. Например, финский «Дивигель», аналогов которому в России просто нет. В DSM Group подтвердили, что из российских аптек данный гормон уже исчез окончательно. А ежегодные продажи «Дивигеля» в России превышали 600 млн рублей. Что касается «Озимпика», то, как уточнял ТАСС со ссылкой на пресс-службу Росздравнадзора, по рабочей информации от производителя, препарат будет поставляться в Россию до декабря 2023 года. Но судя по статистике DSM Group, остроту дефицита это не снимет. На днях также стало известно о том, что российский рынок готов покинуть и американский производитель лекарств Eli Lilly, который поставлял для диабетиков в Россию инсулин «Хумалог» и противодиабетический «Трулисити». Американская Eli Lilly, как и другие фармгиганты Bayer и Pfizer также остановила все инвестиции, рекламные кампании и новые клинические исследования в России. При этом производитель обещал продолжить поставлять в нашу страну инсулин и онкопрепараты.
Сначала от фирменных бедер избавилась инфлюенсер Ким Кардашьян, затем проблему с обвисшим животом радикально решил глава Tesla Илон Маск. Теперь в поле зрения оказались стремительно постройневшие актрисы Деми Ловато и Джессика Симпсон. Некоторые знаменитости открыто признаются, что секретом похудения являются инъекции для диабетиков, и в числе чудо-препаратов называют Оземпик. Лайфхак моментально ушел в массы. В Tiktok хештег ozempic собрал более 200 миллионов просмотров, а видеоролики с пометкой ozempicweightloss потеря веса с помощью «Оземпика» — Прим. Действительно ли инъекции для диабетиков помогают похудеть в короткие сроки? Насколько безопасны «уколы стройности»? И что такое оземпик-фейс? На эти и другие вопросы эксклюзивно для Пятого канала ответила врач-дерматолог, косметолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры РУДН Ольга Забненкова. Что такое «Оземпик» и как он помогает сбросить вес 72 Илон Маск. Фото: www. В его основе содержится вещество семаглутид, участвующий в обмене глюкозы и регуляции аппетита. Благодаря ему человек почти не чувствует голода, что позволяет легко избавиться от лишних килограммов. Научные исследования не раз подтверждали эффективность лекарственных средств на основе семаглутида. Сам «Оземпик» был разработан в качестве лекарства для больных диабетом второго типа, при котором развивается ожирение. Вполне возможно, что он потребляет больше калорий, чем их расходует. Самый простой способ похудеть — это нормализовать питание. При патологиях, а именно сахарном диабете второго типа, назначается препарат Ozempic. Он дает очень хороший результат, но важно помнить, что это лекарство, которое прописывают при сахарном диабете», — аргументировала эксперт. В 2021 году FDA Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств при Министерстве здравоохранения и социальных служб США официально разрешило инъекции семаглутида для борьбы с лишним весом. Например, одним из популярных препаратов на его основе является Wegovy, который использует Илон Маск. Об этом миллиардер признался в своем Twitter-аккаунте, когда подписчики спросили, как ему удалось так быстро добиться атлетического телосложения. Wegovy в России не продается, а его аналог отпускается строго по назначению врача. Для лечения ожирения без диабета есть другая альтернатива — лираглутид.
Нашумевший препарат для похудения Ozempic оказался полезен и в отказе от сигарет
гипогликемические препараты (применяется в терапии сахарного диабета), но их популярность в России связана не только с лечением, но и с «эффектом похудения». При этом «Саксенда» официально имеет такое показание. Кратко для лиги лени: Оземпик как средство для похудения работает, но ограниченно годится для ИТ, и дает осечки примерно 50 на 50 побочки. Итог На данный момент FDA одобрило только Wegovy (семаглутид) для похудения. “Секрет похудения – больше не серкет! Медикаменты типа Оземпик и Вегови – работают! Долгие годы она пыталась похудеть, используя различные диеты, препараты, комплексные программы похудения, однако они либо совсем не работали, либо помогали лишь на короткий период времени.
Как работает «звездный» препарат Ozempic и почему это грустный способ похудения
Казалось бы, появление таких препаратов — первый серьезный прорыв с 1954 года, когда впервые была проведена операция гастрошунтирования, но применение препарата все же связано с определенными рисками. На упаковке «Мунджаро» есть предостережение о риске опухолей щитовидной железы парафолликулярного происхождения. Испытания на грызунах показали, что «Мунджаро», как и первое поколение этих препаратов, приводит к повышенному риску развития редкого типа рака — медуллярной карциномы щитовидной железы. Ни возможные риски, ни цена препаратов желающих похудеть легко и быстро не останавливают. Хотя за курс препарата на месяц придется заплатить около 1000 долларов: «Мунджаро» стоит 975 долларов в месяц, «Оземпик» — 892 доллара, а «Вегови» -1350 долларов. Страховка покрывает стоимость препаратов только для пациентов, у которых, помимо ожирения, имеется по крайней мере еще одно заболевание, связанное с избыточным весом, например, высокий уровень холестерина, гипертония или диабет «Оземпическое» лицо Однако у «Оземпика» и других препаратов с аналогичным эффектом обнаружился еще один побочный эффект. Быстрая потеря веса приводит и к резкому похудению лица, что придает человеку изможденный вид.
Но состоятельные пациенты нашли выход — совмещать инъекции препарата для похудения с инъекциями филлеров, восстанавливающих необходимый объем на лице.
Сдать кровь на сахар и гормоны, и потом пойти к эндокринологу, и он вам подскажет, но только по вашим анализам! На таких же таблетках успешно удалось сбросить вес певице Алле Пугачевой. Правда, примадонна стала пить их в Израиле по медицинским рекомендациям — артистка действительно болеет диабетом.
Структура агонистов GLP-1R на примере семаглутида. К лизину в 26 положении добавляется жирная углеродная цепочка для связывания с альбумином; одновременно Лиз-34 меняют на аргинин, чтобы хвост не встраивался туда. Всё это снижает выведение препарата почками. Также заменяется аминокислота в позиции 8 для предотвращения разрезания DPP-4, что увеличивает стабильность семаглутида и способствует его длительному нахождению в организме [48]. Тирзепатид является препаратом первого класса first-in-class medication , обладающим новым и уникальным механизмом действия. Тирзепатид, помимо связывания с GLP-1R, взаимодействует с рецептором другого инкретина — глюкозозависимого инсулинотропного пептида GIP. В чем же подвох? Исходя из механизмов действия, агонисты GLP-1R действительно выглядят волшебной таблеткой от многих заболеваний. Так, например, первый месяц семаглутид вводят в дозе 0,25 мг, которая не является терапевтической, — для оценки побочных эффектов и постепенного привыкания организма. После этого дозу повышают до 0,5 мг. С коммерческой точки зрения агонисты GLP-1R — идеальные препараты для фармацевтической компании , ведь это лечение длится всю жизнь, так как при отмене препарата эффект проходит. В случае ожирения постепенно вес вернется... А вот для пациента терапия агонистами GLP-1R недешевая. Нужно отметить, что из-за повышения дозировки в последующие месяцы, когда пациент «дойдет» до терапевтической дозы, стоимость месячного курса лечения вырастает. Соотношение пользы и цены лекарства изучает фармакоэкономика [50]. Так ли дорог «Оземпик» на самом деле? Настораживают данные о возникновении рака щитовидной железы у животных на фоне приема лираглутида [51] , [52]. Постмаркетинговые исследования , однако, не доказали взаимосвязь между раком щитовидной железы и длительным применением глутидов [53]. При этом в инструкции к «Оземпику» наличие в анамнезе медуллярного рака щитовидной железы является противопоказанием к назначению препарата. Врач должен информировать пациента о риске возникновения медуллярного рака щитовидной железы, первых симптомах и периодически обследовать пациента. Также агонисты GLP-1R могут приводить к развитию острого панкреатита: компания рекомендует применять «Оземпик» с осторожностью пациентам, имеющим его в анамнезе. А в случае развития панкреатита прием препарата останавливают и не возобновляют. Несмотря на все эти риски, «глутиды» являются одними из самых продаваемых препаратов. В 3 квартале 2023 года «Оземпик» находился на третьем месте , немного отставая от «Хумиры», которая в 2016 году до регистрации «Оземпика» лидировала. В одном исследовании показано, что за пять лет с 2018 по 2023 годы упоминание в интернете торговых названий семаглутида выросло экспоненциально [54]. Авторы статьи намекают, что это связано с использованием препарата офф-лейбл, то есть для незарегистрированных показаний и не отраженных в инструкции к препарату. Фармацевтические компании отслеживают такое использование и часто регистрируют новые показания и вносят их в инструкцию после проведения клинических исследований. В случае «глутидов» основной офф-лейбл — это использование препаратов, в частности семаглутида, для косметической коррекции веса. Популярность «Оземпика» настолько разрослась, что Джимми Киммел, ведущий Оскара-2023, на фоне слухов о знаменитостях, худеющих на «Оземпике», шутил: Все выглядят так великолепно. В интернете можно найти множество мемов, посвященных «Оземпику» и другим препаратам агонистов GLP-1R, некоторые из которых ироничные, а другие — осуждающие рис. Рисунок 5А. Популярные мемы про «Оземпик». Рисунок 5Б. Рисунок 5В. Рисунок 5Г. Рисунок 5Д. Рисунок 5Е. На самом деле, многие знаменитости, например, Илон Маск , и не скрывают, что принимают «глутиды» для похудения.
Изначально его разработали для лечения диабета второго типа и для помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако исследования показали, что препарат может с успехом применяться при ожирении даже у людей с нормальными показателями сахара крови. Она адаптирует моторику желудочно-кишечного тракта, отвечает за производство других гормонов для усвоения еды, в том числе инсулина, и передаёт информацию в головной мозг о необходимости завершить приём пищи. При ожирении и нездоровом питании действие из-за неправильной работы этой молекулы сигнал не "доходит". Так вот "Оземпик" как раз имитирует работу ГПП-1. Он напрямую воздействует на структуры головного мозга и уменьшает аппетит. Многие пациенты, принимающие "Оземпик", отмечают, что они впервые за долгое время чувствуют себя сытыми, их не беспокоят назойливые мысли о еде и ограничить размер порции становится намного легче. Эффективность семаглутида впервые отчётливо показала, что ожирение может быть связано с нарушением регуляции обмена веществ центральной нервной системой и неправильной координацией сигналов между кишечником и гипоталамусом. Дело в том, что регуляция аппетита и обмена веществ устроены намного сложнее. Успех в похудении зависит от тревожности, склонности заедать неудачи и переутомление, а также качества сна, ежедневного меню, количества физической нагрузки, хронических заболеваний, образа жизни и многих других факторов. История популярности препарата Популярность средство для похудения начало набирать прошлой осенью. За последние три месяца 2022 года американские медучреждения выписали на них более 9 млн рецептов — это в четыре раза больше, чем в начале 2020 года. Всплеск начался после того, как некоторые знаменитости, в том числе Илон Маск, открыто заявили, что похудели с помощью "Оземпика". Миллиардер рассказал, что препарат позволяет ему чувствовать себя "бодрым и подтянутым". Лекарства от диабета как способ похудеть начали продвигать блогеры в тиктоке. Не все звезды открыто признавались в уколах "Оземпика", но порой поклонникам это и не надо: они и так уверены, что преображением они обязаны препарату. В соцсети их обвинили в "популяризации нереалистичных стандартов красоты в ущерб здоровью". Какое разочарование", "Количество "Оземпика" на красной дорожке "Грэмми" вызывает тревогу", "В этом году премию должен был спонсировать "Оземпик", — писали в соцсетях о церемонии. Несмотря на то, что представители певицы говорят, что она изменила свои привычки и стала тренироваться пять дней в неделю, в сети уверены, что дело в уколах. Побочные действия Существует множество исследований эффективности "Оземпика", но, поскольку это довольно новый препарат, пока нет исследований долгосрочных последствий его приёма. Со временем эффект семаглутида ослабевает и непроработанные привычки берут верх, и вес возвращается. В клиническом исследовании 2022 года за пациентами наблюдали в течение 52 недель после того, как они прекратили приём "Оземпика". Оказалось, после отмены многие вернули две трети потерянного веса. Немало и побочек: повышенная вероятность желчнокаменной болезни, панкреатита, тошноты и диареи. Препарат уменьшает предвкушение удовольствия от вкусной еды, это помогает побороть зависимость от еды и даже от некоторых других вредных привычек , но у некоторых людей может спровоцировать депрессию. Наедаешься буквально одним яйцом, а всё остальное — не лезет. Есть и другой важный аспект: жёсткое ограничение порций приводит не только к потере лишних килограммов, но и уменьшению мышечной массы, остеопорозу и дистрофии внутренних органов. Особенно это касается людей старше 60 лет и тех, кто страдает расстройствами пищевого поведения.
Гинеколог рассказала о вреде похудения на препарате «Оземпик»
Оземпик отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 15574 руб. в аптеках и 16 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. Главная. • Новости. • Эндокринология. • Оземпик — инновационный препарат для лечения сахарного диабета и ожирения. Датский производитель прекратит поставки в Россию «Оземпика» — популярного препарата от диабета, использующегося в том числе для похудения. В прошлом году объемы его продаж в аптечном сегменте превысили 2 млрд руб. Учитывая эпидемию ожирения, бушующую в развитых странах мира, а также общее помешательство на похудении, нет ничего удивительного в том, что лекарство для быстрого и эффективного снижения веса стало «блокбастером». В 1 мл препарата содержится: действующее вещество: семаглутид 1,34 мг; вспомогательные вещества: динатрия гидрофосфат дигидрат, пропиленгликоль, фенол, хлористоводородная кислота (для коррекции pH), натрия гидроксид (для коррекции pH), вода для инъекций. Певица Семенович рассказала об опыте похудения при помощи препарата «Оземпик».
Нашумевший препарат для похудения Ozempic оказался полезен и в отказе от сигарет
| Десятки килограммов долой: как препарат от диабета поставил на уши западный шоу-бизнес | это еженедельная инъекция, которая помогает снизить уровень сахара в крови, помогая поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина. Он не одобрен для как средство похудения, но некоторые врачи назначают его для этих целей. |
| Уколы от ожирения Оземпик: дорога в ад? - Блог Екатерина Йенсен | Певица Семенович рассказала об опыте похудения при помощи препарата «Оземпик». |
| Гинеколог рассказала о вреде похудения на препарате «Оземпик» | Политические новости являются ключевым источником информации о событиях, происходящих в мире. |
| Похудение с помощью Ozempic? | Как выглядит «оземпик-фейс»: страшные последствия экстремального похудения звезд на инъекциях. |