Смотрите онлайн видео «Кетофрил инструкция по применению лекарственного препарата» на канале «Домашний шеф-повар для начинающих» в хорошем качестве, опубликованное 21 ноября 2023 г. 6:26 длительностью 00:05:23 на видеохостинге RUTUBE. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам Условия использования Конфиденциальность Правила и безопасность Как работает YouTube Тестирование новых функций.
Кетофрил Таблетки 10 мг 20 шт ➤ инструкция по применению
Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кеторола нет никаих рисков при применении, также как и у Кетофрила. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов В прочем как и обратимость последствий от использования Кеторола и Кетофрила. Противопоказания: Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам; анамнестические, данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма ; ангионевротический отек, гиповолемия независимо от вызвавшей ее причины , дегидратация. Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника; гипокоагуляция в т. Геморрагический инсульт подтвержденный или подозреваемый , геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВП, высокий риск развития или рецидива кровенсчсния в том числе после операций , нарушение кроветворения.
Беременность, роды и период лактации. Детский возраст до 16 лет эффективность и безопасность не установлены. Период после проведения аортокоронарного шунтирования; препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Инструкция по применению Фармакологические свойства Кетофрила Кетофрил относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.
Обладает свойством подавления агрегации тромбоцитов, задерживает синтез простагландинов, которые влияют на терморегуляцию организма, воспалительные процессы и болевые проявления. Препарат не вызывает привыкания. Эффект купирования боли наступает в течение часа, максимальное обезболивание происходит через два часа после инъекции. Усваивается Кетофрил путем всасывания через пищеварительную систему, концентрируется в плазме крови в течение 40 минут. Употребление жирной пищи способствует накоплению и задержке препарата в крови.
Около половины действующего вещества проходит процесс метаболизации в печени. Основной процент вещества выводится почками, небольшой процент желудочно-кишечным трактом. Процесс полувыведения занимает в среднем от пяти до десяти часов. Время полувыведения зависит от возрастной категории пациента, хронических заболеваний, проблем с почками. Форма выпуска и состав Для внутривенного и внутримышечного введения выпускается в ампулах по 1 мл вещества.
Ампулы уложены в пластиковые ячейки. В картонной коробке находятся ячейки на 5 или 10 ампул с инструкцией. В состав Кетофрила для инъекций входит: кеторолак трометамол кеторолак трометамин , хлорид натрия, эдедат динатрий, этанол, гидроксид натрий, дистиллированная вода.
Долак таблетки инструкция.
Таблетки Долак показания. Долак уколы инструкция. Нобедолак инструкция по применению. Кетокам инструкция и применение.
Обезболивающие таблетки кето. Кетокам таблетки кеторол. Кетофрил фото. Кетофрил аналог.
Флюдитек сироп для детей инструкция. Флюдитек детский дозировка. Флюдитек для детей инструкция. Флюдитек инструкция по применению для детей.
Обезболивающие таблетки кетофрил отзывы. Зиннат антибиотик 250. Зиннат антибиотик 250 мг таблетки. Цефуроксим Зиннат антибиотик.
Зиннат 0,25. Доломин 1мл 5 амп. Кеторол р-р. Капецитабин Биокад.
Капецитабин 150 мг. Фортека таблетки. Нурофен 200 мг таблетки. Нурофен 200мг.
Нурофен таблетки 200 мг 12 шт.. Кетофрил таблетки 10 мг 2 шт.. Аналог кеторола. Кеторол аналогичные препараты таблетки.
Заменитель кеторолака. Обезболивающие препараты при болях онкологии. Обезболивающие препараты для онкобольных. Таблетки для обезболивания при онкологии.
Обезболивающие таблетки Ревалгин. Обезболивающие таблетки в блестящей упаковке. Обезболивающие в серебристой упаковке.
Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней.
Больным с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле , числа тромбоцитов, особенно важно в постоперационном периоде, что требует тщательного контроля гемостаза. Поскольку у значительной части больных при назначении кеторолака развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы сонливость, головокружение , головная боль , рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр. Со стороны пищеварительной системы: часто особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта - гастралгия , диарея ; менее часто - стоматит , метеоризм , запор , рвота , ощущение переполнения желудка; редко - тошнота , эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в т.
Процесс полувыведения занимает в среднем от пяти до десяти часов. Время полувыведения зависит от возрастной категории пациента, хронических заболеваний, проблем с почками. Для внутривенного и внутримышечного введения выпускается в ампулах по 1 мл вещества.
Ампулы уложены в пластиковые ячейки. В картонной коробке находятся ячейки на 5 или 10 ампул с инструкцией. В состав Кетофрила для инъекций входит: кеторолак трометамол кеторолак трометамин , хлорид натрия, эдедат динатрий, этанол, гидроксид натрий, дистиллированная вода. Кроме инъекций, Кетофрил выпускается в таблетках для прерорального приема, в виде геля для наружного нанесения и глазных капель. Кетофрил обладает сильным анальгезирующим действием, сопоставим по эффекту снятия болей с морфином. Купирует боли разной интенсивности и любого происхождения, в том числе онкологические. При повреждениях травматологического характера: вывихах, переломах, разрывах связочного аппарата и сухожилий.
Кетофрил: инструкция, применение
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани в т. Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения в т. Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения. Со стороны свертывающей системы крови: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение. Со стороны кожи и подкожных тканей: менее часто — кожная сыпь в т. Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции в т. Прочие: часто — отеки в т. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к кеторолаку и другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС в т. Не применяют в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии, обезболивания перед и во время хирургических операций в т. Не показан для лечения хронических болей.
Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано применение кеторолака при беременности и в процессе родов, в период грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение при печеночной недостаточности. С осторожностью следует применять при холецистите, холестазе, активном гепатите. Применение у детей Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 16 лет эффективность и безопасность не установлены. Применение у пожилых пациентов С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста старше 65 лет. Особые указания При совместном применении с другими НПВС может наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, артериальная гипертензия. Для снижения риска развития НПВС-гастропатий назначают антациды, мизопростол, омепразол. Влияние на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч.
Передозировка Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз. Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов активированный уголь и проведение симптоматической терапии поддержание жизненно-важных функций организма.
Не выводится в достаточной степени с помощью диализа. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака. Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов понижается синтез простагландинов в почках. При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены. Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических средств необходим перерасчет дозы. Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина. При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами в т. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его. Особые указания Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - повышение АД, редко - отек легких, обморок. Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения. Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание. Прочие: часто - отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела ; менее часто - повышенная потливость, редко - отек языка, лихорадка. Передозировка Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз. Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов активированный уголь и проведение симптоматической терапии поддержание жизненно-важных функций организма. Не выводится в достаточной степени с помощью диализа. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака. Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения.
На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения.
Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения. Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение. Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание. Прочие: часто - отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела ; менее часто - повышенная потливость, редко - отек языка, лихорадка. Однократная доза - 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней. Хранить в недоступном для детей месте.
Цены и сроки действительны только при совершении предварительного заказа на сайте Производитель.
Кетофрил (ketofreel)
КЕТОФРИЛ: инструкция по применению и отзывы. Инструкция обновлена 01.04.2024. Способ применения. Кетофрил® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Как говорит инструкция по применению Кетоформа, 2 капсулы средства заменяют 1 кг лимонов, что укрепляет иммунитет и нормализует работу щитовидной железы. Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Способ применения и дозы Кетофрил применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.
Кетофрил таблетки для чего применяется инструкция
Кетофрил (Ketofreel): 1 отзыв врача, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска. Инструкция по применению Кетофрил относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает свойством подавления агрегации тромбоцитов. инструкция по применению. Способ применения. Кетофрил® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.
КЕТОФРИЛ раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл
Отзывы покупателей, Инструкция по применению, Всегда в наличии. Доставка в любую аптеку Москвы. Купить Кетофрил таб 10мг N20 (Торрент) в интернет-аптеке в Ростове-на-Дону, инструкция по применению, аналоги, только сертифицированные медикаменты, наличие всех лицензий, дешевые аналоги. Кетофрил® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Способ применения и дозировка. Кетофрил® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.
Аналоги препарата кетофрил
Торговое наименование препарата: Кетофрил (Ketofreel) Действующее вещество (XPN): Активное вещество: кеторолак (ketorolac) зарегистрированное ВОЗ Фармакологическая группа: Клинико-фармакологическая группа: НПВС с выраженным. Инструкция по применению препарата Кетофрил, состав, показания и противопоказания. Информация по препарату Кетофрил: инструкция, применение, консультации специалистов по препарату. Читайте инструкцию по применению препарата Кетофрил Таблетки 10 мг 20 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Бесплатная доставка.
Кетофрил: инструкция по применению
Кетофрил: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. В интернет-аптеке Миницен вы можете купить Кетофрил Таб 10Мг №20 Torrent Индия по цене 101,00 руб.*. 1 или 2 стрипа в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Кетофрил таб ппо 10мг №20
Период после проведения аортокоронарного шунтирования; Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей. Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты например, варфарин , антиагреганты например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел , пероральные глюкокортикостероиды например, преднизолон , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней. Со стороны пищеварительной системы: часто особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в т. Со стороны органов чувств: редко: снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения в т. Со стороны дыхательной системы: редко: бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани одышка, затруднение дыхания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД, редко — отек легких, обморок. Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение. Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание. Прочие: часто — отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела ; менее часто — повышенная потливость, редко — отек языка, лихорадка. Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз. Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов активированный уголь и проведение симптоматической терапии поддержание жизненно-важных функций организма. Не выводится в достаточной степени с помощью диализа. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака.
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов понижается синтез простагландинов в почках.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко - парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения. Со стороны дыхательной системы: редко - нарушение дыхания, приступы удушья. Со стороны мочевыделительной системы: редко — учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность. Со стороны системы свертывания крови: редко — носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран. Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии. Прочие: возможна лихорадка. Местные реакции: боль в месте инъекции. Взаимодействие При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами включая гепарин в низких дозах - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.
Одновременное применение НПВС с потенциально миелотоксическим ЛС, таким как метотрексат, по-видимому, является предрасполагающим фактором к возникновению цитопении. При одновременном применении кеторолака с пентоксифиллином наблюдается повышенная склонность к развитию кровотечения. Одновременное применение кеторолака и пентоксифиллина противопоказано. Одновременное применение кеторолака и пробенецида противопоказано. Взаимодействие с пищей. Пероральное введение кеторолака после приема пищи с высоким содержанием жиров может привести к снижению Cmax кеторолака и задержке Tmax примерно на 1 ч. Взаимодействие с растительными ЛС. Не установлено. Влияние на результаты лабораторных исследований. Сообщалось о развитии метаболического ацидоза после преднамеренной передозировки. Достаточно редко, после значительной передозировки НПВС, сообщалось о развитии гипертонии, острой почечной недостаточности, угнетении дыхания, коме и случаях смерти. Сообщалось об анафилактических реакциях при приеме внутрь в терапевтических целях НПВС, которые могут возникать также после передозировки. У здоровых добровольцев, получавших кеторолак ежедневно в дозе 360 мг с интервалом 8 ч интервалом в каждый из пяти последовательных дней в 3 раза выше МРДЧ , отмечалось появление боли в животе, а также пептических язв, подтвержденных при гастроскопическом исследовании, которые исчезли после прекращения приема. Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфических антидотов нет. Диализ не приводит к значительному удалению кеторолака из кровотока. Да Внутрь, применение кеторолака должно быть ограничено наименьшей эффективной дозой при максимально короткой продолжительности лечения. Меры предосторожности Длительное применение кеторолака не рекомендуется, поскольку частота побочных эффектов увеличивается с продолжительностью лечения. Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить побочные эффекты, поэтому следует проявлять особую осторожность. Чтобы свести к минимуму потенциальный риск развития нежелательных реакций, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Как и в случае с другими НПВС, следует с осторожностью применять кеторолак при лечении пожилых пациентов, которые чаще страдают нарушениями функции почек, печени или сердца. Для пациентов с высоким уровнем риска следует рассмотреть альтернативные методы лечения, которые не включают НПВС. Кеторолак не рекомендуется применять в сочетании с другими НПВС за исключением низких доз АСК для профилактики сердечно-сосудистых осложнений из-за отсутствия доказательств синергетического эффекта и возможности развития дополнительных побочных реакций. Отсутствуют результаты рандомизированных клинических исследований по длительному применению кеторолака у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений. Применение кеторолака может привести к развитию артериальной гипертензии или ухудшить течение уже существующей, что, в свою очередь, может увеличить риск развития сердечно-сосудистых событий. Необходимо регулярно контролировать АД. Следует рассмотреть возможность прекращения приема кеторолака в случае развития или ухудшения артериальной гипертензии при его применении. Для пациентов с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в первую очередь следует рассмотреть другую стратегию лечения, невключающую применение НПВС. Для минимизации рисков неблагоприятных сердечно-сосудистых событий следует назначать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. ЖКТ Применение НПВС, таких как кеторолак, связано с увеличением частоты нежелательных реакций со стороны ЖКТ, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация, кишечная непроходимость и желудочно-кишечное кровотечение. Серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ иногда со смертельным исходом , такие как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление, перфорация, непроходимость и желудочно-кишечное кровотечение, могут возникать в любое время с предупреждающими симптомами или без них у пациентов, получающих НПВС, такие как кеторолак. Легкие нарушения со стороны верхних отделов ЖКТ, такие как диспепсия, могут также возникать в любое время терапии. Следует установить внимательное наблюдение за появлением язв и кровотечений у пациентов, получавших кеторолак, даже при отсутствии предшествующих симптомов со стороны ЖКТ. Большинство осложнений со стороны ЖКТ возникает у пожилых или ослабленных пациентов, поэтому у этой группы пациентов следует проявлять особую осторожность. Частота случаев осложнений со стороны ЖКТ повышается с увеличением дозы. Для минимизации нежелательные явлений со стороны ЖКТ следует применять кеторолак в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого периода времени. Для пациентов с высоким уровнем риска следует рассмотреть альтернативные методы лечения, невключающие применение НПВС. Целесообразность периодического лабораторного мониторинга не установлена и не имеет адекватной оценки. Большинство пациентов, у которых на фоне терапии НПВС развиваются серьезные нежелательные реакции со стороны верхних отделов ЖКТ, не имеют симптомов. Следует соблюдать осторожность при назначении кеторолака пациентам с предшествующим анамнезом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или имеющим в анамнезе эпизоды желудочно-кишечного кровотечения, поскольку у этих лиц риск развития желудочно-кишечного кровотечения при приеме НПВС более чем в 10 раз выше, чем у пациентов, не имеющих ни одного из этих факторов риска. Другие факторы риска изъязвления ЖКТ и развития кровотечения включают Helicobacter pylori-ассоциированную инфекцию, пожилой возраст, длительный прием НПВС, чрезмерное употребление алкоголя, курение, плохое общее состояние здоровья или сопутствующую терапию такими ЛС, как антикоагулянты например, варфарин , антиагреганты например, АСК, клопидогрел , пероральные ГКС например, преднизон , СИОЗС например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин.
Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей образование Pg из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит др. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами включая гепарин в низких дозах — возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ — возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом — увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития — возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом — уменьшение его мочегонного действия. При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания. Кетофрил, инструкция по применению: способ и дозировка Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки Кетофрил принимают внутрь, в зависимости от тяжести болевого синдрома — однократно или многократно. Разовая доза — 10 мг. Максимально: кратность применения — 4 раза в день, суточная доза — 40 мг, длительность терапии — 5 дней. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения Доза подбирается на основании интенсивности болевого синдрома и реакции пациента на препарат. Раствор вводится медленно глубоко в мышцу либо струйно внутривенно на протяжении не менее 15 секунд. В случае необходимости одновременно могут дополнительно назначаться опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах. Если Кетофрил применяется парентерально однократно, показаны следующие дозы: пациенты до 65 лет — 10—30 мг; пациенты старше 65 лет либо больные с нарушением почечной функции — 10—15 мг. При многократном парентеральном введении Кетофрил назначается: внутримышечно — каждые 4—6 часов, внутривенно струйно — каждые 6 часов. Для пациентов до 65 лет максимальная суточная доза — 90 мг, для пациентов старше 65 лет либо больных с нарушением почечной функции — 60 мг. Максимальная длительность непрерывной внутривенной инфузии — 24 часа. Продолжительность курса лечения при парентеральном введении не должна превышать 5 дней. Суммарная суточная доза обеих лекарственных форм при переходе с парентерального применения Кетофрила на пероральный в день перевода не должна превышать у пациентов до 65 лет — 90 мг; у пациентов старше 65 лет либо больных с нарушением почечной функции — 60 мг. Максимальная доза Кетофрила в таблетках в день перехода — 30 мг. Взаимодействие Одновременное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака. Применение с др. Одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами — производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа , антиагрегантами, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и АСК повышает риск развития кровотечений. Снижает эффект гипотензивных и диуретических ЛС снижает синтез Pg в почках. Одновременное применение с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность совместное их применение возможно только при приеме низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме. При применении с др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.