Лечение рака толстой кишки под руководством кандидата медицинских наук Маркарьяна Даниила Рафаэлевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова. Рецидив рака сигмовидной кишки может вначале не иметь ярко выраженных симптомов онкопатологии. Актуальная информация о лечении рака сигмовидной кишки за рубежом Более 6 000 запросов в год Получите консультацию онколога прямо сейчас. Значительно реже встречаются другие злокачественные опухоли прямой ободочной кишки: гастроинтестинальная стромальная опухоль, нейроэндокринный рак или карциноид — более доброкачественный вариант нейроэндокринной опухоли.
РАК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ
Больная, 34 лет, мать которой умерла от рака сигмовидной кишки, а сын страдает множественным полипозом толстой кишки, пятнадцать лет тому назад оперирована по поводу хронической кишечной непроходимости. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела является распространенным онкологическим заболеванием, на его долю приходится больше трети случаев рака толстой и прямой кишки. Виной тому, что рак сигмовидной кишки появляется бессимптомно, являются особенности кровообращения, к тому же возможные признаки нарушений функционирования кишки глушатся брюшиной. • При локализации опухоли по данным колоноскопии в ректосигмоидном отделе тол-стой кишки или дистальной трети сигмовидной кишки рекомендовано выполнение ригидной ретоскопии с целью исключения расположения опухоли в прямой кишке. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки – смешиваются с массами.
РАК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ
Анализ фекальных масс — исследуют на примеси крови и на наличие токсинов, которые выделяет опухоль. Лечение рака кишечника На 4 степени развития злокачественной опухоли новообразование практические не поддается лечению. Все процедуры направлены на нормализацию самочувствия. Удаление новообразования не проводят, так как опухоль больших размеров и проникает в ближайшие органы и ткани на довольно большую дистанцию. Комплексное лечение лучевой и химиотерапий могут дать неплохой результат. Воздействие препарата замедляет рост злокачественных клеток. Лечение подбирается индивидуально и всегда начинают с небольшой дозировки, для того чтобы организм успевал восстанавливаться после каждого курса.
Во время химиотерапии не только замедляется рост злокачественных клеток, также наблюдают исчезновение метастазов и уменьшение опухоли в размерах.
Токсико-анемическая форма. Преобладают признаки рака толстой кишки с интоксикацией, развитием анемии. Эта форма характерна для злокачественного новообразования восходящего отдела, первой воловины ободочной кишки. При таком раке толстой кишки первые симптомы неспецифичны: слабость; субфебрилитет частый, немотивированный подъем температуры до 380С ; повышенная утомляемость; снижение гемоглобина крови; признаки анемии могут быть бледность, одышка, учащенное сердцебиение, повышенная потливость. Обтурационная форма. При этой форме рака толстой кишки симптомы в самом начале появляются от уменьшения обтурации просвета кишечника: боли чаще тупые, с развитием болезни становятся приступообразными, по типу кишечных «колик» ; нарастающие, упорные запоры; чередование кратковременной диареи с длительными запорами; усиленная перистальтика, вздутие, урчание в животе; задержка газов.
Нарастающая кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями, спазмами в животе, после которых возможно опорожнение кишечника с временным облегчением самочувствия. Часто больные прибегают к вспомогательным пособиям клизмам. Однако разрастающаяся опухоль приводит к полному перекрытию кишечника и развивается полная кишечная непроходимость. В связи с ростом раковой опухоли и вовлечением подлежащих органов клинические формы болезни могут сменять друг друга, присоединяются другие симптомы: потеря веса; псевдовоспалительные проявления, имитирующие аппендицит, холецистит и др. Диагностика опухоли Многообразие форм ЗНО толстого кишечника может маскироваться под видом совершенно различных заболеваний — от аппендицита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, опухолей почек и женских половых органов до болезней крови и эндокардитов, хронических энтероколитов. Именно поэтому очень важно, без самодиагностики, внимательно относится к появляющимся аномальным проявлениям в состоянии организма и проходить профилактические медицинские осмотры. Дополнительно применяются: исследование кала на скрытую кровь; ирригоскопия; колоноскопия; биопсия клеток; МРТ исследование, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки — для выявления метастазов, определения степени вовлечения близкорасположенных органов.
Гистологически различают слизистые аденокарциномы самые частые опухоли , перстневидноклеточные, плоскоклеточные, недиффиренцируемые опухоли. Международная система классификации онкозаболевания по TNM полностью описывает характеристику рака, где T — это первичная опухоль и ее размер; N - наличие регионарных метастаз; M- наличие и количество метастаз удаленных. Американская врачебная ассоциация выделила 3 группы риска среди населения, в соответствии с которыми необходимо соблюдать нужную частоту профилактических обследований: Первая группа низкого риска — не имеющие среди родственников больных раком толстой кишки. Они проходят пальцевое исследование прямой кишки, а также анализ кала на скрытую кровь ежегодно после 50 лет. А колоноскопию иногда вместе с ирригоскопией 1 раз в 5 лет. Вторая группа умеренного риска — те, у кого среди кровных родственников имеется хоть один случай ЗНО толстого кишечника. Такие пациенты обследуются, с той же частотой, как и первая группа, но уже с 40 лет.
Третья группа высокого риска — люди с семейными полипозами облигатными предраками , пристальное наблюдение над которыми необходимо, начиная уже с 12 летнего возраста. Лечение опухоли толстой кишки Рак толстой кишки в мкб 10 кодируется как С 18 — лечение проводится в зависимости от стадии, вида опухоли, наличия метастазов и состояния больного. Основной метод лечения — хирургический.
Так же у нее при МРТ обнаружили грыжу,она плохо передвигается,с чем это связано с раком или все таки с грыжей? МедКоллегия www. В том случае, если есть выраженные боли и ограничение движения, это может быть как следствием наличия грыжи диска позвоночника, так как грыжа может сдавливать корешки нервов и вызывать появление боли, так и наличием опухоли. Только после проведения операции и гистологическом обследовании материала будет выставлен точный диагноз и при необходимости определена дальнейшая тактика лечения. Возможно необходимо провести хирургическую коррекцию грыжи диска.
Вначале он возникает периодически, а с ростом новообразования приобретает выраженный характер.
Более поздние стадии рака сигмовидной кишки проявляются следующими симптомами: Метеоризмом, отрыжкой, тошнотой, запором или поносом, болью; Появлением прожилок слизи и крови в кале; Интенсивными, тупыми или схваткообразными болями, не зависящими от приёма пищи; Развитием кишечной непроходимости; Абсцессом брюшной полости, кровотечением, перитонитом воспалением брюшины. У пациентов поносы чередуются с запорами. Нередко в левой половине живота врачам удаётся прощупать опухолевидное образование. Иногда первым проявлением опухолевого процесса становится развитие кишечной непроходимости. У больных раком сигмовидной кишки врачи выявляют следующие симптомы: Слабость; Бледность или сероватый оттенок кожи; Гипертермию; Потерю веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, которые повторяются через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Возможна рвота. В случае разрушения стенки кишки развивается перитонит. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется кахексией раковым истощением , анемией малокровием , желтухой и увеличением печени.
При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, которые свидетельствуют о нарушении функций поражённых органов. Записаться на приём Диагностика Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы ректороманоскопия и колоноскопия. Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию рентгеновское исследование с применением бариевой взвеси и анализ кала на скрытую кровь. Чтобы детализировать стадию опухолевого процесса проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран. Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости; Рентгенографию позвоночника; Рентгенографию грудной клетки. Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования.
Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространства и подвижными новообразованиями брыжейки. Комплексная терапия Онкологи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки. Оно включает оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Ведущая роль отводится хирургическому лечению, которое направленно на радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях заболевания в отдельных случаях применяют эндоскопические методики. Для этого применяется резекция сигмовидной кишки. При распространённых опухолевых процессах хирурги выполняют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфатическими узлами. Поражённый участок сигмовидной кишки удаляют с пятью сантиметрами неизменённого отдела кишечника, расположенного выше и ниже опухоли.
Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одноэтапным или двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург восстанавливая непрерывность кишечника путём накладывания анастомоза. В запущенных случаях кишку резецируют и формируют колостому.
Химиотерапия при раке сигмовидной кишки
Наиболее часто диагностируются аденокарциномы, происходящие из железистых клеток. Основная группа пациентов — это люди в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины несколько чаще представительниц женского пола сталкиваются с таким заболеванием. В этой статье мы расскажем о клинических проявлениях и лечении онкологии сигмовидного отдела кишечника.
При этом симптомы рака сигмовидной кишки симптомы одинаковые. Диагностика При первых степенях рака сигмовидной кишки диагностика может быть произведена лишь в рамках терапевтического осмотра, так как отсутствуют симптомы течения болезни. Диагностика онкологии кишечника проводится всеми доступными методами. Первым способом обследования является пальпация, далее назначается исследование крови на онкомаркеры. Специфическими методами обследования являются следующие процедуры: эндоскопические — колоноскопия, ректороманоскопия — отличаются болезненностью процесса для пациента, противопоказаны людям пожилого возраста и слабого здоровья. В процессе берется забор образцов ткани для биопсии; ирригоскопия заключается в проведении рентгенологического обследования организма пациента, принявшего предварительно раствор бария; МРТ нацелено на оценку размеров опухоли, ее локализацию, а также определение наличия рака сигмовидной кишки с метастазами и степень их распространения; УЗИ брюшной полости.
Биопсия проводится для определения тканей, составляющих опухоль, и отнесения ее к доброкачественному или злокачественному виду. Онкоцентр «София» В онкологическом центре «София» АО «Медицина» клиника академика Ройтберга , расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами онкологами , прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению. Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики , позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Лечение В онкологическом центре проводят комплексное лечение рака сигмовидной кишки, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Центральным методом при этом выступает оперативное вмешательство.
Несколько реже встречаются слизь и гной в каловых массах, обнаруживаемые после дефекации. Кровотечение может быть скрытым и визуально не проявляться. Его наличие устанавливается при помощи диагностических тестов, а также на основании клиники и лабораторно подтверждённого анемического синдрома. Нарушение функции кишечника На первых порах может наблюдаться неустойчивый стул в виде чередования поносов и запоров, при прогрессировании заболевания у пациентов проявляется чёткая тенденция к усилению запоров, изменению цвета, формы каловых масс. Много неудобств доставляют пациентам ложные позывы на дефекацию — тенезмы.
Они могут возникать до 20-40 раз в сутки. Появляется ощущение, что нужно сходить «по-большому», но при посещении уборной опорожнения не происходит. Могут отходить газы, слизь, небольшое количество крови или гноя. Тенезмы возникают из-за раздражения рецепторов кишки разрастающейся опухолью. Кишечная непроходимость Сигмовидный отдел толстого кишечника расположен в левой подвздошной области, диаметр полого органа слева меньше диаметра кишечных петель справа. Поэтому нередко одним из симптомов рака дистального отдела ЖКТ становится непроходимость вследствие закупорки просвета органа каловыми массами, опухолевой тканью. Боли в животе Болевые ощущения в левой половине живота на уровне пупка или ниже могут быть умеренными терпимыми, непостоянными. А могут носить схваткообразный, нестерпимый характер при развивающейся кишечной непроходимости. Болевой синдром могут сопровождать тошнота, рвота, повышенное газообразование, повышение температуры тела. В связи с чем пациент ошибочно предполагает у себя отравление или развитие кишечной инфекции.
Предпочитает лечиться дома и откладывает визит к врачу. Этого делать не стоит. Любые из вышеуказанных симптомов требуют посещения лечебного учреждения или вызова врача на дом. Нарушение общего состояния При прогрессировании заболевания, его распространении, наблюдаются неспецифические симптомы интоксикации: похудение вплоть до истощения, кахексии, бледность кожных покровов с желто-серым оттенком. А также общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, лихорадка.
Для улучшения прогноза важно своевременно обнаруживать факторы риска и регулярно проходить обследования. Людям старше 45 лет рекомендуется ежегодно проходить эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта. Причины возникновения Рак сигмовидной кишки 3 стадии может развиваться в течение длительного времени.
Процесс начинается с озлокачествления слизистой оболочки кишечника под воздействием негативных факторов, вроде воспалительных заболеваний или особенностей диеты. Сначала в эпителии появляются предраковые изменения, которые постепенно формируют опухолевый процесс. Злокачественные клетки способны к непрерывному делению, благодаря чему новообразование постоянно растет и переходит на другие ткани. При этом опухоль может также расти в сторону просвета кишечника, затрудняя продвижение каловых масс. Карцинома толстой кишки является полиэтиологическим заболеванием. С помощью многочисленных исследований ученым удалось обнаружить наиболее вероятные факторы риска онкогенеза в этом органе. Так, особая роль отводится неблагоприятной наследственности, образу жизни пациента, индивидуальному и семейному анамнезу. Учет факторов риска должен побуждать людей проводить профилактические мероприятия и регулярно проходить диагностические обследования.
Значимые факторы риска: Возраст пациента. Рак сигмовидной кишки 3 стадии обычно диагностируется у людей старше 55 лет, что связано с риском возникновения хронических патологий желудочно-кишечного тракта. Наличие воспалительных заболеваний ЖКТ, вроде болезни Крона или язвенного колита. Наличие доброкачественных образований толстого кишечника полипов и дивертикулов.
Операции при раке кишечника в Асаф ха Рофэ
Картина послеоперационного локорегионального рецидива и тактика лечения рака сигмовидной кишки рТ4 стадии: ретроспективное когортное исследование. Раком сигмовидной кишки называется злокачественная опухоль, локализующаяся в сигмовидном отделе толстой кишки. Сигмовидная кишка представляет собой завершающий сегмент ободочной, в этой зоне происходит всасывание воды из просвета кишечника и формирование стула. Эндоскопическое удаление дважды рецидивной латерально-распространяющейся опухоли сигмовидной кишкиДокладчик: Гасанов Эмиль МагомедовичАвторы: Гасанов Э.М., М. Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Рак сигмовидной кишки 1-й степени (T2N0M0).", который представил Хирург Магомедов Сапарчамагомед Магомедович. Актуальная информация о лечении рака сигмовидной кишки за рубежом Более 6 000 запросов в год Получите консультацию онколога прямо сейчас.
Рак толстой кишки
Рак дистального отдела сигмовидной кишки. Я сталкивался со случаями детского рака других отделов толстой кишки — восходящего, поперечного, нисходящего, прямой кишки, но сигмовидного, да и еще в таком раннем возрасте — никогда». Рак сигмовидной кишки, симультанная операция. наиболее распространенная злокачественная опухоль данной локализации. Это значит что рак сигмовидной кишки 4 стадии вылечить невозможно?
Рак сигмовидной кишки 3 стадии
| Рак ректосигмоидного соединения | Многие из симптомов рака сигмовидной кишки проявляются признаками других заболеваний, которые менее опасны для человека. |
| Колоноскопия 55 - Рак сигмовидной кишки | Рак сигмовидной кишки 4-й степени с метастазами в печени проявляется у больных скоплением жидкости в брюшной полости, тошнотой и рвотой, желтухой и общим истощением организма. |
Рак толстой и прямой кишки
Рак сигмовидной кишки долгое время ничем себя не выдает, первые симптомы часто имеют неявный характер. Большая опухоль сигмовидной кишки, которая распространяется за пределы стенки кишки, врастает в мочевой пузырь. #раккишечника. На снимках при условии контрастирования и адекватной подготовки к КТ рак сигмовидной кишки можно увидеть, если размеры опухоли более 3-5 мм. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки – смешиваются с массами.
Рак ректосигмоидного соединения
Рак сигмовидной кишки 3 стадии часто сопровождается метастазами, поэтому лечение охватывает и лимфатические регионарные узлы. Рецидив рака сигмовидной кишки может вначале не иметь ярко выраженных симптомов онкопатологии. Актуальная информация о Раке Сигмовидной Кишки В статье вы узнаете все про болезнь и методы лечения Онкологический центр Спиженко. Диспепсическая форма рака сигмовидной кишки характеризуется изменением моторики кишечника, возможно как усиление перистальтики, так и замедление, это способствует нарушению процессов переваривания и всасывания веществ.
Эти симптомы должен знать КАЖДЫЙ. Как заподозрить РАК толстой кишки?
При обширном распространении вторичных очагов опухолевого роста нарушается функциональность метастазированных органов. Диагностика Ведением пациентов с проблемами кишечника занимается гастроэнтеролог и колопроктолог. Первым обязательным диагностическим этапом является сбор анамнеза, физикальный осмотр пальцевое ректальное обследование и оценка соотношения жировой и мышечной массы тела в целях исключения синхронных злокачественных опухолей. В связи с тем, что рак сигмовидной кишки имеет сходные клинические проявления с дивертикулярной болезнью, различными воспалительными заболеваниями и другими новообразованиями кишечника, для верификации патологии применяются специальные программы, позволяющие установить дифференциальный диагноз. Для уточнения наличия опухолевого процесса назначается комплекс лабораторных исследований: общий клинический и биохимический анализ крови; коагулограмма; тесты на скрытую кровь в кале; анализ на фекальный кальпротектин маркер кишечного воспаления ; молекулярно-генетические исследования ДНК при подозрении на синдром Линча ; определение уровня опухолевых маркеров РЭА, СА 19-9, СА 242.
Узкоспециальные исследования позволяют не только обнаружить опухоль на самой ранней стадии её развития, но и оценить прогноз заболевания, а также выявить рецидив опухолевого процесса. Инструментальная диагностика В комплекс инструментальных методов диагностики рака ободочной кишки, призванных определить локализацию, протяженность и характер опухолевого роста, входит: гибкая и жестка ретророманоскопия. КТ-колонография — высокоинформативное неинвазивное рентгенологическое исследование кишечника; УЗИ трансабдоминальное, эндоректальное, ультразвуковая ирригоскопия ; КТ, МРТ органов брюшной полости и малого таза, с контрастированием уточняющие методы диагностики. Для верификации морфологических изменений и определения формы и степени злокачественного перерождения выполняется прицельная биопсия в области патологически измененных тканей, с последующим гистологическим анализом.
При выборе оптимальных методов диагностики учитывается клиническая картина, общее состояние пациента, его пожелания и финансовые возможности. Обратите внимание!
Если опухоль уже проникла в мочевой пузырь, то во время напряжения, например, акта дефекации или физических нагрузках выделяется моча. Во время мочеиспускания у женщин наблюдается выделения фекалий. Брюшной асцит метастазирование происходит в живот, во внутреннюю полость.
Опухоль может локализоваться в кишечнике, но метастазы разносятся по всему организму, и иногда наблюдаются специфичные симптомы при данной патологии, такие как: Желтушность слизистых, склеры, кожи, при метастазах в печень. Затруднения дыхания, кровохаркание, слизь с гноем при метастазировании в легких. Мигрени, головокружение, головные боли при вторичном новообразовании в головной мозг. Диагностика Для постановки точного диагноза проводят комплекс обследований и анализов: Колоноскопия — специальным прибором — эндоскопом, проникают, минуя анальное отверстия попадают в прямую кишку и определяют размер злокачественного новообразования. Ректороманоскопия — также используют специальный прибор — ректороманоскоп и исследуют слизистую прямой и сигмовидной кишки.
Если колоректальный рак диагностирован у женщины, осложнением могут стать кишечно-влагалищные свищи. При этом из влагалища начинают выделяться каловые массы, газы, выделения слизистого характера с неприятным запахом, мутным цветом. Воспалительные изменения в рядом расположенных тканях. Все описанные осложнения формируются на поздних стадиях рак толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки и рака прямой кишки Диагностика колоректального рака осложняется тем, что причины его развития многочисленны. Поэтому для постановки диагноза нужно прибегнуть к комплексному подходу. Во время осмотра онколог соберет анамнез, выслушает жалобы пациента.
Для назначения необходимых анализов и методов диагностики для выявления колоректального рака важно, чтобы пациент отбросил стеснение и рассказал обо всех своих симптомах. Особое место в выявлении злокачественного новообразования и рака кишечника принадлежит скрининговым исследованиям, позволяющим поставить диагноз на самых ранних стадиях, когда еще отсутствую видимые симптомы колоректального рака. К ним относятся: Пальцевое ректальное исследование. Анализы кала на наличие крови. Эндоскопические методы обследования, среди которых на первом месте колоноскопия. Колоноскопия является самым популярным эндоскопическим методом обследования при колоректальном раке. Она позволяет не просто выявить раковую опухоль, но и диагностировать предраковые состояния.
Для этого в толстый кишечник вводят гибкую трубку — колоноскоп с камерой, которая дает возможность осмотреть орган изнутри. Таким образом можно обнаружить любые патологии и опухоли толстого кишечника. Поставить окончательный диагноз можно после биопсии, когда на гистологическое исследование берется небольшой кусочек опухолевой ткани. Степень распространенности ракового процесса помогают оценить: Трансректальное, трансабдоминальное УЗИ. Магнитно-резонансная томография МРТ. Компьютерная томография КТ позволяет определить наличие и локализацию метастазов колоректального рака в органах таза, брюшной полости, грудной клетки. Сегодня рак кишечника хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития.
Поэтому важным способом диагностики является скрининг людей из группы риска. Главной процедурой в выявлении рака кишечника является колоноскопия, которую стоит проходить раз в 10 лет, особенно в возрасте старше 50. Современные способы лечения рака прямой кишки и других отделов толстой кишки Лечением рака толстой кишки и рака прямой кишки занимаются онкологи, хирурги, колоректальные хирурги, а также химиотерапевты, специалисты лучевой терапии, гастроэнтерологи. В современных условиях колоректальный рак лечится хирургически, лучевой, химиотерапией. К инновационным подходам относят использование иммунных, биологических препаратов. Выбор техники лечения рака кишечника зависит от типа рака, его стадии, расположения опухоли, возраста и наличия сопутствующих заболеваний Лучевая терапия рака кишечника Выбирается лечащим врачом, когда перед хирургическим вмешательством выясняется факт вовлечения в процесс всей кишечной стенки, в лимфоузлах обнаруживаются метастазы. Радиотерапия относится к эффективному способу воздействия на злокачественную опухоль на предоперационном этапе.
Лучевая терапия часто применяется для лечения рака прямой кишки из-за его склонности к рецидивам. Имеет побочные эффекты, такие как закупорка кишечника или кровотечения в прямой кишке. Химиотерапия при раке кишечника При колоректальном раке химиотерапия применяется как вспомогательная терапия перед операцией для уменьшения опухоли или после оперативного вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток. На поздних стадиях химиотерапию используют в качестве паллиативного лечения, направленного на устранение симптомов и продление жизни пациента. Для лечения рака толстого кишечника применяют капецитабин, иринотекан, оксалиплатин и некоторые другие химиопрепараты, которые обычно комбинируют друг с другом. Сочетание лучевой терапии и химиотерапии Используется при местном распространении опухолевых клеток, вовлечении в процесс регионарных лимфоузлов, прорастании фасции кишечника с неподвижностью опухоли относительно таза. Применяется для лечения рака прямой кишки и других отделов толстого кишечника.
Правильно составить лечебную программу позволяют предварительно проведенные клинические, гистологические, инструментальные методы обследования. Комплексный подход обеспечивает поддержку организма во время лучевой терапии, химиотерапии, а также качественную терапию в послеоперационном периоде. Хирургическое вмешательство Самый эффективный метод лечения колоректального рака — это хирургическое удаление злокачественной опухоли. При этом часто удаляют также часть толстой или прямой кишки и ближайшие лимфоузлы. Если размер опухоли позволяет, и ее рост касается исключительно слизистой оболочки, подслизистого слоя, современная операция проводится эндоскопическим способом. Трансанальная эндомикрохирургия. Обеспечивает максимальную сохранность кишечной стенки, комфортный период послеоперационного восстановления.
Открытая или лапароскопическая операция.
Пациент 55 лет, живет довольно активной жизнью. В силу своих профессиональных обязанностей он вынужден много работать физически. Последний месяц наш герой стал быстро уставать, приходил домой и буквально падал в кровать, не было сил заниматься домашними делами. Вскоре члены его семьи стали отмечать, что наш герой за последний месяц побледнел, совсем перестал нормальность питаться и похудел на 5 кг.
Пациент обратился к терапевту с жалобами на быструю утомляемость, бледность кожных покровов и резкое похудение на 5 кг за 1 месяц. Врач сразу же заподозрил что-то неладное, назначил ФГДС и колоноскопию. При колоноскопии выявили рак сигмовидной кишки, при дальнейшем обследовании установлена 3 стадия заболевания. В дальнейшем пациент успешно перенес операцию и химиотерапию, вернувшись к прежнему образу жизни через 8 месяцев. Рост заболеваемости колоректальным раком связан с повальным изменением образа жизни людей во всем мире.
Так что, рак толстой кишки или другой локализации - это лишь дело времени, поэтому очень важно знать проявления этого заболевания каждому человеку! Чем быстрее выявить рак толстой кишки, тем легче и быстрее его можно лечить. Будучи врачом - онкопроктологом, я специализируюсь на диагностике и лечении рака толстой кишки. На основании собственной и практики коллег, я расскажу вам о самых частых симптомах, которые замечают у себя пациенты, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки!
Метастазы в печени при опухолях сигмовидной кишки
Сигма, которая и начинает сигмовидную кишку, гораздо уже отверстия толстой кишки. Переработанные остатки пищи, проходя по сигмовидному кишечнику, часто трутся о его стенки, что часто способствует развитию различных заболеваний. Риск возникновения раковой опухоли именно в этом отделе очень высок. Возникновение рака кишечника является заболеванием, передающимся генетически. Если выразиться точнее, то наследственным является склонность человека к образованию в кишечнике, в том числе в сигмовидной кишке, полипов. Полипы — своего рода доброкачественные опухоли, которые перерастают в злокачественное заболевание при отсутствии надлежащего ухода.
Виды рака кишки При диагностике рака основной признак классификации опухоли — это доброкачественность. Исходя из категории патологии, врач определяет прогнозы для больного, варианты лечения, возможные осложнения. Доброкачественные новообразования состоят из высокодифференцированных клеток, вызывающих сужение кишечного просвета либо давление на соседние органы. К этой категории рака относятся: Эпителиальные опухоли: полипы, аденомы — формируются внутри эпителия, не склонны к метастазированию. Неэпителиальные: фибромы, лейомиомы, липомы, гемангиомы, лимфомы — возвышаются над поверхностью слизистой и при травме склонны к перерождению в рак. Злокачественные новообразования формируются из низкодифференцированных, аномальных по своему строению клеток, быстро захватывающих здоровые ткани органов. Существует два вида формирования: Экзофитно — в просвет стенки, когда функция органа нарушается частично либо полностью.
К такому типу рака относятся стенозирующая опухоль сигмовидной кишки. По форме встречаются узловые, ворсинчато-папиллярные образования и полипы. Эндофитно — рост в глубину кишечной стенки. Встречаются блюдцеобразные, инфильтративные новообразования. Злокачественная опухоль сигмовидной кишки, охватывающая толстую кишку, определяется как колоректальный рак. Он способен поражать значительную часть ЖКТ и опасен склонностью к распространению метастаз по лимфатической и кровеносной системе. Методы лечения рака Схема лечения полностью зависит от стадии рака, гистологической природы и наличия осложнений.
В обязательную программу входит удаление опухоли и облучение для предотвращения метастазирования. В онкологии используют следующие методы воздействия на опухоль: Химиотерапия — угнетающее воздействие на онкологические клетки фторпиримидинами, оксалиплатином.
Рак сигмовидной кишки обладает всеми признаками рака кишечника: слабость организма, снижение аппетита, существенная потеря веса, а также наличие крови в стуле после испражнений. Кровь в моче, кстати сказать, может сигнализировать прогрессирование рака почек. Симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли в кишечнике, одном из его отделов, является боль в животе, резкие боли при прохождении пищи по кишечнику, тупая боль в заднем проходе. Отличие рака кишечника от некоторых других видов раковых заболеваний в том, что он обладает ярко выраженными симптомами уже на начальных стадиях развития. Рак поджелудочной железы, к примеру, или рак пищевода долгое время вообще может не давать о себе знать, вследствие чего возможность его излечения значительно уменьшается. Иллюстрация к статье: Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте Опубликовано в категории: Диагностика.
В нижнем отделе кишечника — сигмовидной кишке — окончательно формируются каловые массы, всасывается вода и питательные вещества. При неправильном питании каловые массы задерживаются в этом сегменте толстого кишечника.
Скопившийся кал давит на стенки кишки, в результате чего нарушается кровообращение, через стенки сигмовидной кишки в организм поступают токсические вещества. Постоянные запоры отрицательно воздействуют на весь организм. В результате застоя кишечного содержимого развиваются предраковые заболевания, злокачественные опухоли сигмовидной кишки. Довольно долго опухоль сигмовидной кишки не проявляется клиническими симптомами, что усложняет своевременную диагностику. Первый симптом рака сигмовидной кишки — кишечный дискомфорт. Вначале он возникает периодически, а с ростом новообразования приобретает выраженный характер. Более поздние стадии рака сигмовидной кишки проявляются следующими симптомами: Метеоризмом, отрыжкой, тошнотой, запором или поносом, болью; Появлением прожилок слизи и крови в кале; Интенсивными, тупыми или схваткообразными болями, не зависящими от приёма пищи; Развитием кишечной непроходимости; Абсцессом брюшной полости, кровотечением, перитонитом воспалением брюшины. У пациентов поносы чередуются с запорами. Нередко в левой половине живота врачам удаётся прощупать опухолевидное образование. Иногда первым проявлением опухолевого процесса становится развитие кишечной непроходимости.
У больных раком сигмовидной кишки врачи выявляют следующие симптомы: Слабость; Бледность или сероватый оттенок кожи; Гипертермию; Потерю веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, которые повторяются через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Возможна рвота. В случае разрушения стенки кишки развивается перитонит. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется кахексией раковым истощением , анемией малокровием , желтухой и увеличением печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, которые свидетельствуют о нарушении функций поражённых органов. Записаться на приём Диагностика Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы ректороманоскопия и колоноскопия. Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию рентгеновское исследование с применением бариевой взвеси и анализ кала на скрытую кровь.
Чтобы детализировать стадию опухолевого процесса проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран. Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости; Рентгенографию позвоночника; Рентгенографию грудной клетки. Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования. Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространства и подвижными новообразованиями брыжейки. Комплексная терапия Онкологи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки. Оно включает оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Ведущая роль отводится хирургическому лечению, которое направленно на радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости рака сигмовидной кишки.
Рак сигмовидной кишки: симптоматика, принципы лечения
Открытая или лапароскопическая операция. Выбирается при достижении опухоли мышечного слоя. Удалению подлежит целиком участок кишечника, вовлеченный в процесс. Убираются также рядом расположенные лимфоузлы, клетчатка. Лапароскопические операции назначают для лечения рака слепой кишки, некоторых отделов ободочной кишки и прямой кишки. Колостомия рака прямой кишки. Во многих ситуациях местоположение злокачественной опухоли делает невозможным сохранение заднего прохода, поэтому формируется колостома, временная остается пока прямая кишка не заживет и постоянная современные методы лечения рака прямой кишки позволяют большинству пациентов обойтись без нее. Хирургия сегодня ориентирована на максимальную функциональность органа, для чего может делаться профилактическая колостома, уменьшающая риск осложнений инфекционного, воспалительного характера в области швов. Закрытие колостомы происходит через несколько месяцев после хирургического вмешательства при благоприятном прогнозе. Комбинированные методики используются хирургами при вовлечении в опухолевый процесс сразу нескольких органов.
Отдаленные метастазы удаляются поочередным способом. В нашей клинике для лечения колоректального рака применяются наиболее эффективные и безопасные методы, которые подбираются индивидуально в зависимости от состояния конкретного пациента и характеристик опухоли. После диагностики и постановки диагноза к лечению колоректального рака приступают в кратчайшие сроки. Таргетная терапия рака кишечника Изучение раковых клеток позволило выявить их молекулярные особенности и отличия от нормальных клеток организма. Это привело к созданию препаратов, чье действие направлено на клетки опухоли и не затрагивает здоровые ткани. Для таргетной терапии колоректального рака используются вещества, которые определяют особые рецепторы клеток опухоли, блокируют их способность стимулировать свой рост или рост кровеносных сосудов, поставляющих питание и кислород опухоли. Сегодня таргетная терапия применяется для лечения колоректального рака на поздних стадиях развития. Иммунотерапия рака кишечника Это сравнительно новый метод лечения, которое направлено на активацию собственной иммунной системы человека для борьбы с раковыми клетками. Для терапии рака кишечника применяются такие препараты, как ниволумаб и пембролизумаб.
Профилактика рака прямой кишки и рака толстой кишки. Прогноз Даже при использовании самых современных способов лечения колоректального рака не исключается возможность оставления в организме раковых клеток. Размер их настолько микроскопичен, что эффективная диагностика становится невозможной. Вместе с тем, раковые клетки могут стать причиной рецидива заболевания. Вероятность его подавления тем выше, чем раньше будет обнаружен рецидив. Чтобы не допустить повтора, после операции, химиотерапии, выписки из госпиталя пациенту рекомендуется периодически посещать врача и проходить рекомендованные диагностические процедуры. Даже после успешного лечения присутствует риск образования полипов, со временем переходящих в злокачественные новообразования. Первые 2 года после окончания лечебных мероприятий относятся к периоду повышенного риска рецидивирования, поэтому обследование в это время должно проводиться с особой тщательностью. Врача в это время следует посещать каждые 3 месяца, на протяжении последующих третьего-пятого годов — раз в полгода.
На консультации доктор проведет осмотр, назначит анализы на опухолевые маркеры, направит на рентген, колоноскопию, УЗИ, КТ. Опасность повтора рака уменьшается спустя 5 лет после операции. К профилактическим мероприятиям, снижающим риск колоректального рака, относятся: Профилактическая колоноскопия. Позволяет выявить хронические воспалительные процессы, полипы. Сбалансированный пищевой рацион, включающий продукты с большим содержанием клетчатки. Постараться избегать воздействия канцерогенов. Укрепление иммунной системы организма, недопущение ее ослабления. Борьба со стрессами. Нормализация сна.
Профилактика заражения вирусом папилломы человека. Отделение онкологии нашей клиники оснащено современным оборудованием для диагностики, аппаратного и лабораторного исследования кишечника. Наши врачи используют только самые эффективные и безопасные методы лечения. Если диагностирован рак, пациенту будет предоставлена вся информация о новейших разработках и вся база нашей клиники для лечения заболевания. В нашем стационаре созданы комфортные условия пребывания и уютная обстановка для физического и эмоционального здоровья. Звоните нам по телефону или записывайтесь на прием онлайн.
Онкология сигмовидной кишки Онкология сигмовидной кишки Рак сигмовидной кишки часто в течение продолжительного времени не проявляется клиническими симптомами. По этой причине зачастую диагноз устанавливают на поздней стадии опухолевого процесса. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют даже при незначительных проявлениях кишечного дискомфорта незамедлительно обращаться за помощью.
В Юсуповской больнице онкологи применяют новейшие методы диагностики заболеваний сигмовидной кишки. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Лаборанты выполняют исследование крови, кала и других биологических материалов, используя качественные реагенты, что позволяет получить точные результаты анализов. Хирурги клиники онкологии виртуозно выполняют традиционные и инновационные оперативные вмешательства. Химиотерапевты назначают пациентам эффективнейшие противоопухолевые препараты, которые оказывают минимальное побочное действие. Радиологи проводят лучевую терапию современными аппаратами, позволяющими прицельно воздействовать на патологический очаг, не повреждая окружающие опухоль ткани. Причины опухолей Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин. Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа.
Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. Рак сигмовидной кишки может развиться под воздействием следующих неблагоприятных факторов: Несбалансированного питания — употребление в пищу большого количества жирной и мясной пищи, недостаточного потребления фруктов и овощей, продуктов, богатых клетчаткой; Отягощённой наследственности — риск развития злокачественного новообразования увеличивается, если близкие родственники болели раком сигмовидной кишки; Хронических воспалительных процессов в кишечнике — неспецифического язвенного колита, дивертикулеза, болезни Крона; Малоподвижного образа жизни, вследствие чего замедляется эвакуация содержимого кишечника; Множественных полипов кишечника, которые склонны к перерождению в злокачественную опухоль;Запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твёрдым содержимым кишечника; Возрастной атонии кишечника. Записаться на приём Классификация С учётом особенностей роста опухоли онкологи выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника. Они представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании патологического процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется.
Возникает кровотечение и инфицирование. Эндофитный рак сигмовидной кишки растёт преимущественно вглубь кишечника. Опухоль распространяется по кишечной стенке и может циркулярно охватывать кишку. В её центре возникают участки изъязвления. Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. Этот тип роста наиболее характерен для рака сигмовидной кишки. Гистологи различают три вида рака сигмовидной кишки: Аденокарцинома происходит из клеток железистого эпителия. Бывает высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной; Слизистая мукозная аденокарцинома является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы, представлена муцинозными клетками, которые выделяют большое количество слизи. Опухоль быстро растёт и рано даёт метастазы; Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки представлен атипичными клетками перстневидной формы, которые образуются вследствие внутриклеточного скопления муцина, отодвигающего ядра клеток к периферии.
Оухоль агрессивна, протекает неблагоприятно.
Диагностика рака толстой кишки и рака прямой кишки Диагностика колоректального рака осложняется тем, что причины его развития многочисленны. Поэтому для постановки диагноза нужно прибегнуть к комплексному подходу. Во время осмотра онколог соберет анамнез, выслушает жалобы пациента.
Для назначения необходимых анализов и методов диагностики для выявления колоректального рака важно, чтобы пациент отбросил стеснение и рассказал обо всех своих симптомах. Особое место в выявлении злокачественного новообразования и рака кишечника принадлежит скрининговым исследованиям, позволяющим поставить диагноз на самых ранних стадиях, когда еще отсутствую видимые симптомы колоректального рака. К ним относятся: Пальцевое ректальное исследование. Анализы кала на наличие крови.
Эндоскопические методы обследования, среди которых на первом месте колоноскопия. Колоноскопия является самым популярным эндоскопическим методом обследования при колоректальном раке. Она позволяет не просто выявить раковую опухоль, но и диагностировать предраковые состояния. Для этого в толстый кишечник вводят гибкую трубку — колоноскоп с камерой, которая дает возможность осмотреть орган изнутри.
Таким образом можно обнаружить любые патологии и опухоли толстого кишечника. Поставить окончательный диагноз можно после биопсии, когда на гистологическое исследование берется небольшой кусочек опухолевой ткани. Степень распространенности ракового процесса помогают оценить: Трансректальное, трансабдоминальное УЗИ. Магнитно-резонансная томография МРТ.
Компьютерная томография КТ позволяет определить наличие и локализацию метастазов колоректального рака в органах таза, брюшной полости, грудной клетки. Сегодня рак кишечника хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития. Поэтому важным способом диагностики является скрининг людей из группы риска. Главной процедурой в выявлении рака кишечника является колоноскопия, которую стоит проходить раз в 10 лет, особенно в возрасте старше 50.
Современные способы лечения рака прямой кишки и других отделов толстой кишки Лечением рака толстой кишки и рака прямой кишки занимаются онкологи, хирурги, колоректальные хирурги, а также химиотерапевты, специалисты лучевой терапии, гастроэнтерологи. В современных условиях колоректальный рак лечится хирургически, лучевой, химиотерапией. К инновационным подходам относят использование иммунных, биологических препаратов. Выбор техники лечения рака кишечника зависит от типа рака, его стадии, расположения опухоли, возраста и наличия сопутствующих заболеваний Лучевая терапия рака кишечника Выбирается лечащим врачом, когда перед хирургическим вмешательством выясняется факт вовлечения в процесс всей кишечной стенки, в лимфоузлах обнаруживаются метастазы.
Радиотерапия относится к эффективному способу воздействия на злокачественную опухоль на предоперационном этапе. Лучевая терапия часто применяется для лечения рака прямой кишки из-за его склонности к рецидивам. Имеет побочные эффекты, такие как закупорка кишечника или кровотечения в прямой кишке. Химиотерапия при раке кишечника При колоректальном раке химиотерапия применяется как вспомогательная терапия перед операцией для уменьшения опухоли или после оперативного вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток.
На поздних стадиях химиотерапию используют в качестве паллиативного лечения, направленного на устранение симптомов и продление жизни пациента. Для лечения рака толстого кишечника применяют капецитабин, иринотекан, оксалиплатин и некоторые другие химиопрепараты, которые обычно комбинируют друг с другом. Сочетание лучевой терапии и химиотерапии Используется при местном распространении опухолевых клеток, вовлечении в процесс регионарных лимфоузлов, прорастании фасции кишечника с неподвижностью опухоли относительно таза. Применяется для лечения рака прямой кишки и других отделов толстого кишечника.
Правильно составить лечебную программу позволяют предварительно проведенные клинические, гистологические, инструментальные методы обследования. Комплексный подход обеспечивает поддержку организма во время лучевой терапии, химиотерапии, а также качественную терапию в послеоперационном периоде. Хирургическое вмешательство Самый эффективный метод лечения колоректального рака — это хирургическое удаление злокачественной опухоли. При этом часто удаляют также часть толстой или прямой кишки и ближайшие лимфоузлы.
Если размер опухоли позволяет, и ее рост касается исключительно слизистой оболочки, подслизистого слоя, современная операция проводится эндоскопическим способом. Трансанальная эндомикрохирургия. Обеспечивает максимальную сохранность кишечной стенки, комфортный период послеоперационного восстановления. Открытая или лапароскопическая операция.
Выбирается при достижении опухоли мышечного слоя. Удалению подлежит целиком участок кишечника, вовлеченный в процесс. Убираются также рядом расположенные лимфоузлы, клетчатка. Лапароскопические операции назначают для лечения рака слепой кишки, некоторых отделов ободочной кишки и прямой кишки.
Онкология 3. Симптомы и диагностика К наиболее коварным и опасным свойствам колоректального рака и опухолей сигмовидной кишки, в частности относится обилие высокозначимых рисковых факторов, сравнительно медленный рост и продолжительный малосимптомный период. На ранних же стадиях клиническая картина неспецифична и не выражена: различные диспептические явления метеоризм, беспричинное чередование запоров и поносов, тошноты, отрыжка и пр. Указанные особенности свидетельствуют о том, что колоректальный рак должен диагностироваться на ранних стадиях, что позволило бы сократить летальность в разы или даже на порядки. Однако такая задача требует принятия и реального воплощения государственных скрининговых программ, дорогостоящих и сложных в организационном плане, поскольку далеко не всякий человек станет каждые два-три года по собственной инициативе проходить обследование у проктолога, вкл. Между тем, реализацию такого рода программ могут себе позволить пока лишь наиболее развитые страны мира, где и доказана их высокая эффективность.