В этих случаях практикуется лечение малыми дозами лекарства, назначают таблетки Торасемид 5 мг и 10 мг. Как и другие петле-вые диуретики, торасемид при ПН назначают в более вы-соких дозах (100–200 мг/сут и более). Мочегонные препараты назначают в комплексной терапии при лечении гипертонической болезни, заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и мочевыводящей систем. Онлайн-заказ препарата Торасемид-СЗ таблетки таблетки с доставкой в ближайшую аптеку.
«Торасемид» больше, чем просто мочегонное?
Противопоказано назначать Торасемид в следующих случаях. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Препарат Торасемид Канон назначают на длительный период или до мо. Я пью "Торасемид-сз" 3 месяца по назначению врача,хорошо делает свое дело,убирает отеки и снижает давление. Назначить Торасемид может только врач на основании диагноза, общего самочувствия пациента и его индивидуальных особенностей.
Торасемид инструкция по применению
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект торасемида вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина , снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в плазме крови. Одновременный приём больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.
Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Особые указания Применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрёстную чувствительность к препарату Торасемид. У пациентов, особенно в начале лечения препаратом Торасемид и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объёма и концентрации циркулирующей крови.
При длительном лечении препаратом Торасемид рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса особенно уровня калия , глюкозы, мочевой кислоты , креатинина, липидов и клеточных компонентов крови. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в том числе натрий, кальций , калий, магний , кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей.
Результаты исследования не показали разницы между двумя группами в изменении маркеров миокардиального фиброза. ЭхоКГ с данными о стадии диастолической дисфункции миокарда, уровне натрийуретического пептида и функции почек, качества жизни пациентов после лечения не выявили изменений. Что говорит European Society of Cardiology? Вопреки нейтральным выводам Триппела и коллег, данные подтвердили гипотезу, что «Торасемид» обладает уникальными преимуществами по сравнению с «Фуросемидом».
Помимо потенцирующего действия на миокардиальный фиброз, препарат влияет на ренин-ангиотензиновую систему RAAS. Доклинические исследования показали: диуретик регулирует синтез, модулируя активность альдостерона и как блокатор рецепторов к альдостерону, и как ингибитор высвобождения альдостерона, что объясняет механизм уменьшения миокардиального фиброза. Фармакологические свойства «Торасемида» отличают его от других петлевых диуретиков. Эти свойства обеспечивают предсказуемый диуретический эффект. Несмотря на указанные антифибротическое, нейрогормональное и фармакологическое преимущества «Торасемида» над «Фуросемидом», это не доказано в точных, рандомизированных результатах клинических исследований. Последний метаанализ показал снижение функционального класса и смертности при приеме «Торасемида».
Подвергается метаболизированию в печени, выводится через почки с мочой. При длительном приеме в условиях почечной недостаточности действие может уменьшаться за счет компенсаторной активации синтеза ренина. Для чего он нужен гипертоническая болезнь в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами для лечения артериальной гипертензии ; лечение отечного синдрома при патологии печени, почек, хронической сердечной недостаточности. Препарат назначают для лечения отечного синдрома при патологии печени. Противопоказания Запрещен прием в следующих случаях: аллергическая реакция на активное вещество препарата; острое нарушение функции почек с анурией и уменьшением почечного клиренса; тяжелая энцефалопатия печеночного генеза кома и прекома ; сниженная концентрация калия и натрия в крови; уменьшение объема циркулирующей крови вследствие дегидратации; патология мочевыводящих путей с острой задержкой оттока мочи; передозировка сердечными гликозидами; тяжелые нарушение проводимости синоаурикулярная и предсердно-желудочковая блокада 2-3 степени ; стеноз клапана аорты и двустворчатого клапана в стадии декомпенсации; гипертрофия межжелудочковой перегородки с развитием обструкции выходного тракта левого желудочка; повышение содержания мочевой кислоты в плазме крови, обострение подагры; возраст до 18 лет; индивидуальная чувствительность к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины; совместный прием с аминогликозидами и цефалоспоринами; непереносимость лактозы входит в состав препарата. Запрещен прием при патологии мочевыводящих путей с острой задержкой оттока мочи. Запрещен прием при остром нарушении функции почек с анурией. Запрещен прием при стенозе клапана аорты. Запрещен прием при тяжелой энцефалопатии печеночного генеза комы. Запрещен прием при непереносимости лактозы. Запрещен прием при сниженной концентрации калия и натрия в крови. Осторожность при назначении следует соблюдать при артериальной гипотензии, гипопротеинемии, подагре в анамнезе, хроническом затруднении отделения мочи по мочеиспускательному каналу, жизнеугрожающих желудочковых нарушениях ритма, в остром периоде инфаркта миокарда, при гипергликемии, гипокалиемии, стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных и церебральных артерий. Как принимать Торасемид Схема приема зависит от патологии и состояния человека. Таблетки Принимаются внутрь по 1 таблетке после завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. При заболеваниях почек При умеренной и тяжелой почечной недостаточности время полураспада вещества не меняется, препарат может быть назначен в стандартных дозах. Требуется тщательный контроль уровня креатинина, мочевины, электролитов крови. При заболеваниях почек, сопровождающихся хроническим нарушением оттока мочи, препарат назначается с осторожностью. При острой анурии применение противопоказано. Для похудения Снижение веса происходит за счет мочегонного эффекта.
Действует в толстой восходящей части петли Генле, ингибируя реабсорбцию натрия, хлоридов и воды. Не оказывает существенного влияния на скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток и кислотно-щелочной баланс. Повышает активность ренина плазмы, секрецию альдостерона и экскрецию простагландинов, допамина, кальция , магния и фосфатов. В зависимости от веса пациента, диуретическое действие торасемида примерно в 4 раза выше, по сравнению с фуросемидом. Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. Он также проявляет гипотензивное действие, не зависящее от мочегонного эффекта, вероятно, в связи с расширением кровеносных сосудов. Прекращение приема после длительного применения не приводит к развитию эффекта «отражения». Прием пищи увеличивает Tmax приблизительно на 30 минут, но не влияет на биодоступность. Мочегонный эффект наступает через 1 ч после приема внутрь и через 10 мин. Почечная или печеночная недостаточность не влияют на всасывание препарата. Через почки выводится, в основном, путем активной секреции в проксимальных почечных канальцах. У пациентов с почечной недостаточностью почечный клиренс торасемида ниже, но общий клиренс уменьшается незначительно, также более слабым является мочегонный эффект. Диализ не повышает клиренс препарата. Торасемид: инструкция по применению Отеки, вызванные застойной сердечной недостаточностью, отек легких, отеки печеночного или почечного происхождения.
Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Предостережения, контроль терапии Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду. Пациентам, получающим высокие дозы торасемида в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, усиленным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с нищей, а также при одновременном применении кортикостероидов или АКТГ. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения препаратом Торасемид необходимо периодически контролировать содержание электролитов в плазме крови в том числе натрия, кальция, калия, магния , кислотно-основное состояние, концентрацию остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей. У пациентов с развившимися водно-электролитными нарушениями, гиноволемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение концентрации мочевины в плазме крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом Торасемид в меньшей дозе.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Торасемид.
Фармакологические свойства Торасемид является петлевым диуретиком. Торасемид обратимо связывается с контранспортером ионов хлора, натрия, калия , который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, что приводит к снижению или полному ингибированию обратного всасывания ионов натрия и уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и обратного всасывания воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы сердечной мышцы, улучшает диастолическую функцию и уменьшает фиброз миокарда. Торасемид вызывает гипокалиемию, но в меньше, чем фуросемид, при этом торасемид имеет более продолжительное действие и большую активность. Для проведения длительного лечения использование торасемида является наиболее обоснованным выбором.
При приеме внутрь торасемид практически полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Через 1 - 2 часа после приема внутрь после еды в плазме крови определяется максимальная концентрация торасемида. Через 2 - 3 часа после приема внутрь развивается максимальный диуретический эффект. Диуретический эффект торасемида сохраняется до 18 часов, это облегчает переносимость лечения из-за отсутствия в первые часы после приема препарата очень частого мочеиспускания, которое ограничивает активность больных. Видимый объем распределения равен 16 л. Торасемид при помощи изоферментов системы цитохрома Р450 метаболизируется в печени.
Период полувыведения торасемида и со своими метаболитами равен 3 - 4 часа. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется, период полувыведения метаболитов М5 и M3 увеличивается. При помощи гемофильтрации гемодиализа торасемид и его метаболиты выводятся незначительно. При печеночной недостаточности содержание торасемида в сыворотке крови увеличивается из-за уменьшения его метаболизма в печени.
В исследовании P. Baumgart и соавт. При недостаточной эффективности допускалось удвоение дозы. По данным суточного мониторирования АД, применение торасемида один раз в сутки обеспечивало сохранение сниженного уровня АД в течение 24 часов при поддержании нормального циркадного профиля АД рис. Антигипертензивный эффект при применении торасемида развивается постепенно, без резкого снижения АД. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых тиазидные и тиазидоподобные диуретики иногда вызывают ортостатическую гипотензию.
Spannbrucker и соавт. При недостаточном снижении АД через 4 недели допускалось удвоение дозы сравниваемых препаратов. К концу исследования у большинства пациентов в обеих группах отмечена нормализация АД. Reyes и соавт. Каждый из указанных препаратов был единственным антигипертензивным средством у больных в течение 8—12 недель. Торасемид и индапамид способстовали большему снижению уровня АД, чем гидрохлоротиазид и циклотиазид. При этом отмечено, что торасемид, в отличие от тиазидных диуретиков, не оказывал негативного влияния на уровень глюкозы в крови натощак. Влияние торасемида на уровень электролитов было сопоставимо с эффектом комбинации гидрохлоротиазида с калийсберегающим диуретиком триамтереном рис. В этом же исследовании было изучено влияние разных доз торасемида на углеводный и липидный обмен при длительном 48 недель применении; достоверных сдвигов уровня глюкозы, холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности при использовании ни 5, ни 10 мг торасемида не обнаружено рис. Период полувыведения торасемида у больных с ХПН не изменяется по сравнению с пациентами, у которых функция почек в норме.
Как отмечено в результатах исследования TORIC Tоrasemide In Congestive Heart Failure — Торасемид при застойной сердечной недостаточности [20], при использовании торасемида в 10 раз реже требовалось применять препараты калия, чем при использовании других диуретиков. Торасемид можно с успехом комбинировать с иАПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, БКК, бета-адреноблокаторами, то есть с любым из основных антигипертензивных препаратов. Более того, в исследовании H. Knauf [21] приведены интересные данные, свидетельствующие о возможности сочетания торасемида и гидрохлоротиазида: при усилении натрийуретического действия указанной комбинации отмечено уменьшение потерь калия и магния с мочой рис. Следует подчеркнуть хорошую переносимость торасемида. При сравнении переносимости торасемида и гидрохлоротиазида в комбинации с триамтереном у больных с АГ через 4 недели терапии частота побочных эффектов в группе гидрохлоротиазида оказалась почти в 2,5 раза вышe. Антиальдостероновое действие торасемида Принципиальным отличием торасемида от других петлевых диуретиков является его антиальдостероновое действие [22]. При этом значительно снижается риск потери калия с характерным для многих других диуретиков развитием гипокалиемии, способной повысить риск развития тяжелых нарушений ритма и ухудшить прогноз [23].
Торасемид следует использовать с осторожностью больным с заболеванием печени с циррозом и асцитом, так как внезапные изменения баланса жидкости и электролитов может ускорить печеночную кому. Для таких больных, диурез с торасемидом или любым другим мочегонным препаратом лучше начинать в больнице. Для предотвращения гипокалиемии и метаболического алкалоза, следует использовать одновременно с торасемидом антагонист альдостерона или калийсберегающие препараты. Звон в ушах и потеря слуха обычно обратимые наблюдались после быстрого внутривенного введения других петлевых диуретиков и также наблюдались после перорального введения торасемида. Не ясно, связаны ли эти события с приемом торасемида. Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови. Объем и истощение электролитов За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии. Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов. У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови. При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе.
Торасемид, таблетки 10мг, 60 шт
Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых назначение Торасемида требует осторожности). Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет бóльшую активность, и его действие более продолжительно. Инструкция ТОРАСЕМИД (действующее вещество), его показания, противопоказания, проверка совместимости и сравнение с другими препаратами. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги.
Результаты применения Торасемида при заболевании почек
Дополнительно: Торасемид-СЗ применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ. Поэтому при назначении торасемида, оказывающего антиальдостероновое действие, можно рассчитывать на улучшение функции эндотелия. Петлевой диуретик «Торасемид» отличается достаточно высокой биодоступностью, а также способностью обеспечить пролонгированный эффект. Петлевой диуретик «Торасемид» отличается достаточно высокой биодоступностью, а также способностью обеспечить пролонгированный эффект. Врачи считают, что торасемид хорошо переносится пациентами и может быть назначен как в монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными препаратами. От чего помогает препарат Торасемид Торасемид является очень эффективным мочегонным средством из группы петлевых диуретиков.
Лучшие мочегонные таблетки для взрослых
Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. Показания к применению: Торасемид-СЗ применяется при отечном синдроме различного генеза, в т. Способ применения: Таблетки Торасемид-СЗ можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день.
При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Побочные действия: Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания. Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна — чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.
Следует подчеркнуть хорошую переносимость торасемида. При сравнении переносимости торасемида и гидрохлоротиазида в комбинации с триамтереном у больных с АГ через 4 недели терапии частота побочных эффектов в группе гидрохлоротиазида оказалась почти в 2,5 раза вышe. Антиальдостероновое действие торасемида Принципиальным отличием торасемида от других петлевых диуретиков является его антиальдостероновое действие [22]. При этом значительно снижается риск потери калия с характерным для многих других диуретиков развитием гипокалиемии, способной повысить риск развития тяжелых нарушений ритма и ухудшить прогноз [23]. По данным K. Harada и соавт.
Уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка на фоне приема торасемида происходит, во-первых, за счет снижения АД, а во-вторых, за счет уменьшения выраженности фиброза миокарда. Антифибротический эффект торасемида [25] является уникальным свойством, которым не обладают ни индапамид, ни гидрохлоротиазид. С антиальдостероновым эффектом скорее всего связана способность торасемида в значительной степени уменьшать выраженность гипертрофии и улучшать геометрию левого желудочка [26]. Как известно, коррекция гипертрофии левого желудочка у больных с АГ позволяет улучшить долгосрочный прогноз у этой категории лиц. В настоящее время установлено, что АГ гораздо чаще, чем считалось ранее, сопутствует идиопатический гиперальдостеронизм, даже в отсутствие аденомы надпочечников синдрома Конна , который в свою очередь способствует повышению уровня АД. По данным B. Strauch и соавт. Таким образом, очевидно, что высокое АД способствует развитию гиперальдостеронизма [29]. По данным E.
Born-Frontsberg и соавт. Неконтролируемая АГ нередко бывает связана с гиперпродукцией альдостерона, в этом случае включение спиронолактона в схемы комбинированной антигипертензивной терапии позволяет добиться достоверного снижения АД. В ряде случаев у больных с ХПН и гиперкалиемией, у мужчин с гинекомастией в ответ на применение спиронолактона альтернативным препаратом может быть торасемид. Интересно, что комбинация торасемида с эналаприлом по сравнению с комбинацией гидрохлоротиазида с эналаприлом в большей степени улучшала диастолическую функцию левого желудочка, что, по мнению авторов [13], может быть связано с антиальдостероновым действием торасемида. Кроме того, есть основания полагать, что благодаря своему антиальдостероновому действию торасемид ингибирует синтез и, напротив, стимулирует деградацию в миокарде коллагена I типа, как известно способствующего повышению жесткости миокарда. Показано, что альдостерон за счет блокады эндотелиальной NO-синтазы и соответственно уменьшения образования оксида азота нарушает функцию эндотелия [33]. Поэтому при назначении торасемида, оказывающего антиальдостероновое действие, можно рассчитывать на улучшение функции эндотелия. Это говорит о том, что торасемид блокирует рецепторы к альдостерону в органах-мишенях, что позволяет прерывать цепь патологических реакций, запускаемых альдостероном. Блокада рецепторов альдостерона значимо выделяет торасемид среди других диуретиков и обеспечивает его эффективность, уникальные антифибротические свойства, высочайшую метаболическую нейтральность и безопасность.
Стоимость препарата Средняя стоимость препарата зависит от содержания активного вещества и составляет: 5 мг 20 таблеток — 110 рублей; 10 мг 60 таблеток — 160 рублей. Препарат отпускается только по рецепту. Отзывы врачей Торасемид часто используется вместо Фуросемида Судя по отзывам пациентов, в редких случаях становится причиной развития побочных эффектов. Лекарственное средство способствует постепенному восстановлению работы почек. Препарат достаточно востребован благодаря своим свойствам. Несмотря на большое количество побочных эффектов Торасемид часто используется при заболеваниях почек и мочевыводящих путях. Средство отпускается в аптеках только по рецепту, так как имеет множество противопоказаний. Дозирование также осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени тяжести патологии.
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Торасемид-СЗ повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогли-кемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии для высоко- и низкополярных и удлинения периода полувыведения для низкополярных. Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Передозировка: Симптомы передозировки препарата Торасемид-СЗ: усиленный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет.
Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
Заменять препарат следует только по назначению врача, так как каждый из них имеет свои особенности, противопоказания и правила применения. Стоимость препарата Средняя стоимость препарата зависит от содержания активного вещества и составляет: 5 мг 20 таблеток — 110 рублей; 10 мг 60 таблеток — 160 рублей. Препарат отпускается только по рецепту. Отзывы врачей Торасемид часто используется вместо Фуросемида Судя по отзывам пациентов, в редких случаях становится причиной развития побочных эффектов. Лекарственное средство способствует постепенному восстановлению работы почек. Препарат достаточно востребован благодаря своим свойствам. Несмотря на большое количество побочных эффектов Торасемид часто используется при заболеваниях почек и мочевыводящих путях. Средство отпускается в аптеках только по рецепту, так как имеет множество противопоказаний.
Cardiovascular Drugs and Therapy. PMID 30649675. S2CID 58014640. An update of its pharmacological properties and therapeutic efficacy".
PMID 7705212. S2CID 261404564. Cardiovasc Drugs Ther. PMID 30022355.
Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна - гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например, ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия. Передозировка Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим чрезмерным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Проведение симптоматической терапии, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения.
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Одновременный прием салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения.
Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день.
Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг одни раз в день.
Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Предостережения, контроль терапии Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду. Пациентам, получающим высокие дозы торасемида в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
Long-term outcomes with torasemide may be better than with furosemide in patients with heart failure.[13]. Петлевой диуретик «Торасемид» отличается достаточно высокой биодоступностью, а также способностью обеспечить пролонгированный эффект. Важно отметить, что показатели фармакокинетики торасемида не меняются при совмест-ном его назначении со спиронолактоном (при циррозе печени с асцитом, как правило, торасемид назначают в комбинации с антагонистами альдостерона). Торасемид обладает высокой биодоступностью, способен быстро всасываться при пероральном применении, причем фармакокинетика и фармакодинамика не изменяются с нарастанием возраста и количества ассоциированных заболеваний [19]. Торасемид (Torasemide): 10 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Результаты применения Торасемида при заболевании почек
Я пью "Торасемид-сз" 3 месяца по назначению врача,хорошо делает свое дело,убирает отеки и снижает давление. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Таблетки Торасемид круглой двояковыпуклой формы, белого цвета с риской.