Гестационный сахарный диабет (ГСД) – нарушение обмена глюкозы в организме беременной женщины.
Гестационный диабет
Что такое Гестационный Сахарный Диабет? Гестационный сахарный диабет (ГСД) — наиболее частое нарушение обмена веществ у беременных, оно характеризуется повышенным уровнем сахара крови (гипергликемией), впервые выявленным во время беременности. Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее. Что должно насторожить. Гестационный сахарный диабет – это диабет или нарушение толерантности к глюкозе, впервые развившиеся или диагностированные во время беременности. По данным Международной диабетической федерации (IDF) одна из шести женщин, родивших живого ребенка, страдает гипергликемией во время беременности, среди них в 84% случаев диагностирован гестационный сахарный диабет (ГСД) [1]. Таким образом, ГСД – это. У каждой 6й(!) беременной есть нарушения углеводного обмена, то есть повышенный сахар в крови. Гестационный сахарный диабет повышает риск самопроизвольного п.
Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
Поскольку плацента обеспечивает плод питательными веществами, кислородом, а также синтезирует ряд гормонов и факторов роста, ее состояние очень важно на протяжении всего периода гестации. Это приводит к плацентарной недостаточности. На фоне инсулинотерапии выраженность данных изменений увеличивается. Развитие макросомии связано с увеличенной продукцией инсулиноподобного фактора роста 1, что еще более выражено при инсулинотерапии. Повышение концентрации тучных клеток в плаценте не зависит от степени коррекции углеводного обмена [40]. В случае сочетания ГСД и ожирения в плаценте отмечаются выраженные воспалительные изменения. Setia и M. Hiden и соавт. Патологическая инсулинорезистентность развивается при генетических дефектах и дефектах белков, передающих сигналы инсулина.
Бурумкулов и соавт. Согласно классификации WHO 1999 патология относится к другим специфическим типам СД, в частности к группе «Генетические дефекты функции бета-клеток». В настоящее время описано 13 типов MODY, большинство из которых вызваны мутациями в показателях транскрипции. В отличие от них развитие MODY-2 связано с мутациями в гене, кодирующем глюкокиназу [47]. Диагностика На сегодняшний день единой диагностической системы ГСД не существует. В России для диагностики применяются критерии, приведенные в клинических рекомендациях Эндокринологического научного центра 2017 г. Алгоритм диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности представлен на рисунке. Согласно клиническим рекомендациям «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» Министерства здравоохранения РФ 2013 наблюдение за беременной должно проводиться в две фазы.
Первая фаза — при первичном обращении к врачу гинекологу, терапевту, врачу общей практики. На сроке до 24 недель проводится одно из следующих исследований: глюкозы венозной плазмы крови натощак. Данное исследование можно провести при сдаче первого биохимического анализа крови; гликированного гемоглобина. Исследование проводится в соответствии с Алгоритмами специализированной помощи больным сахарным диабетом [12]; глюкозы венозной плазмы крови в любое время дня вне зависимости от приема пищи. Глюкоза венозной плазмы крови определяется после предварительного голодания последний прием пищи не менее чем за восемь и не более чем за 14 часов. В течение трех дней до взятия анализа рацион питания не должен кардинально меняться. Беременная должна употреблять минимум 150 г углеводов в сутки, в последний перед исследованием прием пищи — от 30 до 50 г. Во время процедуры запрещается курить, активно двигаться, рекомендуется сидеть.
Как перед, так и во время проведения ПГТТ разрешается пить воду. По возможности накануне и во время тестирования необходимо исключить прием препаратов, способных повлиять на уровень глюкозы в крови. К таким препаратам относятся поливитамины и препараты железа, в состав которых входят углеводы, а также глюкокортикостероиды, бета-блокаторы, бета-адреномиметики. Необходимо напомнить, что при выраженном токсикозе показатели гликемии натощак могут быть ошибочными нет периода голодания, рвота — обезвоживание, тошнота — нарушение питания и т. Определение HbA1c не заменяет выполнения диагностических тестов. Данный показатель значим при выявлении у беременных манифестного СД уточнение длительности гипергликемии. По уровню HbA1c можно оценить эффективность проводимого лечения. Выявлена корреляция между уровнем HbA1c и массой тела новорожденного, частотой гестоза, преждевременных родов, оперативного родоразрешения [13].
Проведение ПГТТ не показано при выраженном токсикозе, строгом постельном режиме, обострении хронического панкреатита или синдроме резецированного желудка, на фоне острого воспалительного заболевания. Абсолютным противопоказанием является манифестация СД, индивидуальная непереносимость глюкозы. К особенностям проведения ПГТТ у беременных относится немедленное определение уровня гликемии в венозной плазме крови натощак. При получении результатов, указывающих на манифестный впервые выявленный СД, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. При невозможности экспресс-определения уровня глюкозы выполнение теста продолжается и доводится до конца. Вторая фаза. В случае продолжения выполнения теста пациентка должна в течение пяти минут выпить раствор глюкозы. Если используется моногидрат глюкозы, для проведения теста необходимо 82,5 г вещества.
Начало приема раствора считается началом теста. После этого беременная может пить негазированную воду. Следующие пробы крови берутся через один и два часа после нагрузки глюкозой. После второго забора крови при получении результатов, свидетельствующих о ГСД, тест прекращается, третий забор крови не производится. Вопрос об информативности и необходимости проведения теста на толерантность к глюкозе 50 г остается дискуссионным. Тест может быть выполнен на любом сроке беременности, не натощак, без предварительной подготовки. Однако в настоящее время достаточной доказательной базы в отношении его информативности не получено. Интерпретацию результатов проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики.
Специальной консультации эндокринолога для установления нарушений углеводного обмена во время беременности не требуется. Терапия При ГСД рекомендуется определенная диета не режим питания! Это связано с временными особенностями применения данных рекомендаций — только в период беременности и лактации. Коррекция рациона питания зависит от массы тела и роста женщины. Рекомендуется полностью исключить легкоусвояемые углеводы и ограничить количество жиров. Пищу следует распределять равномерно между четырьмя — шестью приемами в зависимости от количества часов бодрствования. В умеренных количествах могут быть использованы некалорийные подсластители. Доказано, что такая мера позволит уменьшить гипергликемию и уровень триглицеридов плазмы крови [51].
Кроме того, необходимы аэробные нагрузки: ходьба не меньше 150 минут в неделю, плавание. Это делается под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. Изменение режима питания, двигательной активности может привести к кетонурии. Беременная несет ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка. Поэтому она должна самостоятельно контролировать гликемию натощак, перед и через час после основных приемов пищи, кетонурию утром натощак, артериальное давление, шевеление плода, массу тела.
Глюкоза — самый важный углевод. Её уровень регулируется инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Продукты с высоким гликемическим индексом быстро повышают уровень сахара в крови, и поджелудочная железа начинает интенсивно вырабатывать инсулин. Продукты с низким гликемическим индексом перевариваются медленно и вызывают плавные колебания уровня глюкозы и инсулина.
Чем ниже гликемический индекс, тем дольше переваривается пища. Минимальный уровень инсулина в крови способствует расщеплению жиров, и предотвращает их накопление. Медленное усвоение пищи нормализует вес и обеспечивает долгое чувство насыщения. Белки протеины — это важнейшие для жизни вещества, основной «строительный материал» живых тканей, каждой клетки нашего организма. Кожа, волосы, глаза, ногти, костные ткани, кровь, мозг содержат белки. Ферменты, гормоны, интерфероны также имеют белковое строение. Белок используется для плаценты, роста матки, околоплодной жидкости. Белки напрямую не влияют на уровень глюкозы крови. Однако: Белки замедляют всасывание углеводов.
При употреблении избыточного количества белковых продуктов, «лишний» белок способен трансформироваться в глюкозу.
Углеводы являются для человеческого организма главным источником энергии, необходимой для жизнедеятельности всех клеток, тканей и органов, особенно мозга, сердца, мышц. Глюкоза — самый важный углевод. Её уровень регулируется инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Продукты с высоким гликемическим индексом быстро повышают уровень сахара в крови, и поджелудочная железа начинает интенсивно вырабатывать инсулин.
Продукты с низким гликемическим индексом перевариваются медленно и вызывают плавные колебания уровня глюкозы и инсулина. Чем ниже гликемический индекс, тем дольше переваривается пища. Минимальный уровень инсулина в крови способствует расщеплению жиров, и предотвращает их накопление. Медленное усвоение пищи нормализует вес и обеспечивает долгое чувство насыщения. Белки протеины — это важнейшие для жизни вещества, основной «строительный материал» живых тканей, каждой клетки нашего организма.
Кожа, волосы, глаза, ногти, костные ткани, кровь, мозг содержат белки. Ферменты, гормоны, интерфероны также имеют белковое строение. Белок используется для плаценты, роста матки, околоплодной жидкости. Белки напрямую не влияют на уровень глюкозы крови. Однако: Белки замедляют всасывание углеводов.
Такие препараты способны оказывать негативное влияние на плод. Профилактика В отличие от других форм сахарного диабета, которые возникают неожиданно, гестационный тип болезни можно предупредить. Для этого беременной необходимо просто знать эффективные методы профилактики и строго следовать им. Чтобы не допустить развитие такой болезни, женщине стоит: полностью исключить из своего рациона сахар; ежедневно гулять на свежем воздухе не менее 2 часа; включить в меню продукты, содержащие клетчатку; отказаться от употребления соленой и жирной пищи; увеличить свою физическую активность. Заменить любимые многими сладкие продукты можно фруктами.
Сегодня также создано огромное количество продуктов на фруктозе, сахарине, аспертаме и сукразите. Это сахарозаменители, которые разрешены к употреблению людям с таким диагнозом. Так как после 30 лет вероятность развития гестационного сахарного диабета при беременности значительно возрастает, то женщинам, которые планируют родить, необходимо регулярно проходить обследование. Особенно внимательно нужно отнестись к этому, если хоть у одного из близких родственников семейной пары есть человек, который страдает от этой болезни.
Гестационный сахарный диабет при беременности
Подобные ассоциации наблюдаются при ожирении, сахарном диабете 2 типа. Firmicutes перерабатывают растительные полисахариды, поэтому высокое содержание клетчатки в пище увеличивает концентрацию этих бактерий. Не менее важен статус некоторых микронутриентов, особенно фолиевой кислоты. Добавки с железом, витаминами Д и В12, йодом и другими могут быть показаны женщинам с риском плохого питания и недостаточности этих микронутриентов как во время прегравидарной подготовки, так и во время беременности. Беременным женщинам следует придерживаться сбалансированной диеты в соответствии с диетическими рекомендациями для населения в целом. Изменяется ли калорийность питания по триместрам беременности? В 1-м триместре она остается такой же, как до беременности. Во 2-м триместре, учитывая интенсивность роста фетоплацентарного комплекса, к суточной калорийности прибавляется 300 ккал, а в 3-м триместре — 450 килокалорий.
При установлении диагноза ГСД первым шагом к достижению и поддержанию нормального уровня глюкозы является диетотерапия. Её цель — обеспечивать стабильную нормогликемию, предотвращать повышение или понижение уровня глюкозы в крови. Рекомендуется уменьшить потребление жирной пищи, так как доказана связь с гипергликемией натощак. При сохраняющейся гипергликемии после завтрака возможно рекомендовать белково-жировой завтрак с минимальным содержанием сложных или трудноусвояемых углеводов.
В течение этих двух часов придется поголодать воду пить можно и избегать физической активности то есть не гулять, а спокойно посидеть.
Курить тоже нельзя к сожалению, курящие беременные тоже встречаются. При повышении сахара в любой точке натощак, через час или через два часа устанавливается диагноз ГСД. Это простой углевод, то есть сахар в легкоусваиваемой форме. Такое же количество сахара Вы получите, если съедите сладкий пончик с начинкой или выпьете поллитра сока. Переносится тест обычно неплохо, и противопоказание к нему одно — уже известный сахарный диабет.
Однако иногда возникает тошнота и рвота, если выпить сладкую воду залпом — поэтому стоит растянуть это на несколько минут около пяти. А после теста редко, но случается избыточное снижение уровня глюкозы с неприятными симптомами. Этого можно избежать, если после второй сдачи крови съесть принесенный с собой бутерброд или яблоко, или банан, или выпить кефира. К счастью, в большинстве случаев ГСД прекрасно получается поддерживать нормальные уровни сахара крови путем изменения питания и режима физических нагрузок. В двух словах, необходимо существенно ограничить употребление сахара и сладкой пищи, и распределить «медленные» углеводы на небольшие порции в течение дня.
Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания. Правильное вскармливание, подразумевает, обеспечение организма новорожденного, всеми необходимыми питательными веществами, для нормального физического и нейропсихического развития.
Встаньте, держась за стул. Делайте глубокие приседания с прямой спиной. Повторите приседание 10 раз начните с 5 и постепенно увеличивайте число приседаний до 10 Ежедневные прогулки Ходите пешком каждый день от 30 минут до часа. Постарайтесь увеличивать продолжительность прогулок каждую неделю. Катание мяча Сядьте на стул со спинкой, положите ноги на резиновый мячик.
Захватывайте мячик пальцами ноги, затем отпускайте его. Повторяйте это упражнение несколько раз для обеих ног. Что может сделать ваш врач Врач может назначить вам анализ крови, чтобы посмотреть изначальный уровень сахара и подтвердить диагноз диабета, а далее проверять с помощью анализа крови, находится ли уровень сахара под контролем. Врач может порекомендовать вам соответствующую диету и зарядку. Прописать лекарства против диабета или при необходимости инъекции инсулина. Врач может научить вас пользоваться аппаратом для измерения уровня сахара крови, объяснить вам, как и где делаются инъекции инсулина, чтобы вы могли делать их самостоятельно. Наблюдать за возможным развитием осложнением и назначить своевременное лечение.
Профилактические меры Старайтесь не употреблять в пищу рафинированный сахар, мед, не злоупотреблять конфетами и другими углеводами, жирами и солью. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить его. Регулярно делайте зарядку. Упражнения на свежем воздухе например, езда на велосипеде, бег, энергичные виды спорта, плавание, активная ходьба уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогут вам держать вес в оптимальных рамках, а организму максимально использовать эффект от действия инсулина. Если в вашей семье есть больные диабетом и вам больше 40 лет, проверьте уровень сахара крови через 2 часа после плотной еды. Такой тест надо проводить раз в год или два года, так как многие люди, в течение нескольких лет имеющие это заболевание, не подозревают об этом. Список использованной литературы Диагностика и лечение в эндокринологии.
Проблемный подход. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей. РАМН И. Неотложные состояния эндокринно-метаболической природы. Лукьянчиков, Г. Зефирова, Л. Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний.
Доказательная эндокринология: руководство. Камачо, Х. Гариба, Г. Сайзмора; пер. Мельниченко, Л.
Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
Гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных – это нарушение углеводного обмена, появляющееся во время беременности и ограничено сроками беременности. Американская диабетическая ассоциация приводит данные, что у 7% беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет. Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии. Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови.
Гестационный диабет при беременности
| Почему возникает гестационный сахарный диабет во время беременности: последствия, риски для плода | Как проявляется гестационный сахарный диабет. Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. |
| Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник | Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара крови, впервые выявленным во время беременности, но не соответствующим пока уровню при сахарном диабете. |
Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода
Каждому продукту присвоен показатель от 0 до 100 в зависимости от того, как быстро он повышает уровень глюкозы крови. Глюкоза имеет ГИ равный 100, что означает, что она поступает в кровь немедленно, это контрольная точка, с которой сравнивают другие продукты. Ещё один показатель, который помогает прогнозировать, как высоко поднимется уровень сахара в крови после еды и как долго он задержится на этой отметке — это гликемическая нагрузка ГН. Очевидно, что гликемическая нагрузка продуктов возрастает при повышении количества потребляемых углеводов и гликемического индекса. Соответственно, возможно контролировать гликемическую нагрузку, употребляя продукты с низким ГИ малыми порциями несколько раз в день.
Шкала гликемической нагрузки: Во время одного приема пищи Низкая до 10 г; Средним от 11 до 19 г; Высоким — более 20.
Вследствие мутации одного или двух генов эти гормоны могут вырабатываться в избыточном количестве. В результате возникает резкое повышение уровня сахара в крови — гипергликемия. Это состояние проявляется повышенной жаждой, мочеиспусканием, сухостью во рту, затуманенным зрением, чрезмерной усталостью. В тяжелых случаях могут развиваться аритмия, обезвоживание, спутанность сознания и даже кома.
Одно из проявлений гипергликемии, которое не может отследить женщина на уровне собственных ощущений, — резкий рост свободных радикалов, вплоть до окислительного стресса. Свободные радикалы в свою очередь повреждают инсулин и другие гормоны, нарушают процессы выработки энергии, чем провоцируют дальнейшее развитие заболевания и ухудшение состояния женщины. Возникает замкнутый круг. Чем грозит диабет беременных? Гестационный диабет связан с нарушением давления, водно-солевого баланса и обеспечения организма энергией, поэтому если его не лечить, то последствия могут быть самыми тяжелыми: Пороки развития плода. Фетопатия увеличение размеров плода, его органов.
Преэклампсия резкое повышение давления у женщины.
Жиры необходимы для выработки гормонов. Однако жиры по сравнению с углеводами расщепляются труднее и поэтому используются организмом для получения энергии во вторую очередь. Жиры напрямую не влияют на уровень глюкозы крови. Однако: Жиры замедляют всасывание углеводов. При употреблении избыточного количества жира усугубляется инсулинорезистентность. Жировые продукты — это растительные масла, сливочное масло, маргарин, шоколад, колбасы, сало, кремы, жирные сорта мяса, бекон.
Нужно максимально исключить из рациона вредные жиры: сало, сливочное и топленое масло, майонез, жирную сметану, маргарин, копченые продукты, колбасы, жирную свинину, баранину, глазированные сырки, плавленый сыр, бекон, кремы, жареные продукты и кожу птицы. Физическая активность Физическая активность является важной составляющей любой здоровой беременности. Физические упражнения: помогают снизить уровень глюкозы в крови улучшают чувствительность организма к инсулину значительно снижают риски осложнений гестационного диабета предотвращают избыточную прибавку веса Рекомендуются: Аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание и танцы, аэробика от 30 минут до 1 часа 3-5 дней в неделю не менее 150 минут в неделю Умеренные силовые упражнения, такие как пилатес, с использованием эспандеров 2-3 дня в неделю между занятиями делайте выходной. Если вы обычно не занимаетесь спортом, начните с десятиминутной прогулки или 20 минут плавания несколько раз в неделю и постепенно увеличивайте время физической нагрузки. Насколько интенсивной и продолжительной должна быть физическая нагрузка? Умеренная активность, 30-60 минут. Ориентируйтесь на уровень, при котором вы можете разговаривать т.
Йога и пилатес обладают преимуществом, так как направлены на развитие техники дыхания и релаксации, что является важным элементам подготовки к родам.
Заменить любимые многими сладкие продукты можно фруктами. Сегодня также создано огромное количество продуктов на фруктозе, сахарине, аспертаме и сукразите. Это сахарозаменители, которые разрешены к употреблению людям с таким диагнозом. Так как после 30 лет вероятность развития гестационного сахарного диабета при беременности значительно возрастает, то женщинам, которые планируют родить, необходимо регулярно проходить обследование. Особенно внимательно нужно отнестись к этому, если хоть у одного из близких родственников семейной пары есть человек, который страдает от этой болезни. Можно ли вылечить болезнь полностью? Как правило, если проблема появилась при беременности, то она сохранится у женщины на протяжении всего периода вынашивания. Если больная будет строго следовать всем указаниям врача, то высока вероятность того, что после родов такая болезнь пройдет самостоятельно. Уже через несколько дней после рождения малыша у матери нормализуется уровень сахара в крови.
Навигация по записям
- Гестационный сахарный диабет при беременности – симптомы, лечение и диета
- Факторы риска гестационного диабета
- Знать и не бояться: 7 главных фактов о диабете беременных
- Знать и не бояться: 7 главных фактов о диабете беременных
- Диабет беременных (гестационный сахарный диабет): советы эндокринолога
- Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться? | Юга.ру
Популярные услуги
У каждой 6й(!) беременной есть нарушения углеводного обмена, то есть повышенный сахар в крови. Гестационный сахарный диабет повышает риск самопроизвольного п. У каждой 6й(!) беременной есть нарушения углеводного обмена, то есть повышенный сахар в крови. Гестационный сахарный диабет повышает риск самопроизвольного п. Здравствуйте. у меня обнаружили диабет беременных. делали 3 часавой тест. после первого, на тощак - показатели в (4294811) - Женский форум
Врачи назвали заболевание, которое стали чаще выявлять у беременных
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Почему возникает гестационный сахарный диабет, симптомы, нужно ли лечить патологию, о роли корректировки питания и образа жизни при гестационном диабете. Гестационный диабет или диабет беременных – заболевание, развивающееся вследствие нарушения углеводного обмена в организме женщины на фоне инсулинорезистентности (отсутствия восприимчивости клеток к инсулину). Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии.
Вот несколько правил, которых стоит придерживаться: Не нужно переутомляться или продолжать упражнения при плохом самочувствии. Если до беременности женщина активно не занималась спортом, нельзя сразу начинать интенсивно заниматься, уровень нагрузки лучше наращивать постепенно. Не стоит тренироваться в сильную жару, также важно пить достаточно воды во время занятий. Не нужно долго лежать на спине, особенно в поздние сроки беременности, а также следует избегать контактных и травмоопасных видов спорта. Лечение Самоконтроль глюкозы при гестационном диабете Как контролировать.
Кожу на подошвах стоп и на пятках следует смягчать ланолином, но не наносите его между пальцами. Если вы склонны к сильному потению, наносите на стопы присыпку для ног или детскую присыпку. Каждый день проверяйте вашу обувь, не появились ли на ней трещины, шероховатости, торчащие гвозди или любые другие неровности, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение. Не ходите босиком ни дома, ни по улице. Носите удобные ботинки, тапочки или сандалии, которые хорошо «сидят» на ноге. Не используйте пластырь для лечения мозолей и другие изделия для лечения повреждений ног, продаваемые в аптеке. Упражнение на кончиках пальцев ног вставание нацыпочки держитесь руками за стул попеременно вставайте на пальцы ног и опускайтесь. Повторите это упражнение 20 раз.
Размах ног. Встаньте одной ногой на книгу, другая нога окажется на весу. Размахивайте второй ногой взад-вперед 10 раз. Повторите то же самое с другой ногой. Растяжка икроножных мышц обопритесь руками на стену. Ноги расположите на некотором расстоянии от стены, вся подошва должна прилегать к полу Сгибайте руки в локтевых суставах 10 раз, при этом спина и ноги в коленных суставах должны быть прямыми, а пятки не должны отрываться от пола При каждом сгибании задержите руки согнутыми примерно на 10 секунд. Сгибание ног в коленных суставах. Встаньте, держась за стул.
Делайте глубокие приседания с прямой спиной. Повторите приседание 10 раз начните с 5 и постепенно увеличивайте число приседаний до 10 Ежедневные прогулки Ходите пешком каждый день от 30 минут до часа. Постарайтесь увеличивать продолжительность прогулок каждую неделю. Катание мяча Сядьте на стул со спинкой, положите ноги на резиновый мячик. Захватывайте мячик пальцами ноги, затем отпускайте его. Повторяйте это упражнение несколько раз для обеих ног. Что может сделать ваш врач Врач может назначить вам анализ крови, чтобы посмотреть изначальный уровень сахара и подтвердить диагноз диабета, а далее проверять с помощью анализа крови, находится ли уровень сахара под контролем. Врач может порекомендовать вам соответствующую диету и зарядку.
Прописать лекарства против диабета или при необходимости инъекции инсулина. Врач может научить вас пользоваться аппаратом для измерения уровня сахара крови, объяснить вам, как и где делаются инъекции инсулина, чтобы вы могли делать их самостоятельно. Наблюдать за возможным развитием осложнением и назначить своевременное лечение. Профилактические меры Старайтесь не употреблять в пищу рафинированный сахар, мед, не злоупотреблять конфетами и другими углеводами, жирами и солью. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить его. Регулярно делайте зарядку. Упражнения на свежем воздухе например, езда на велосипеде, бег, энергичные виды спорта, плавание, активная ходьба уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогут вам держать вес в оптимальных рамках, а организму максимально использовать эффект от действия инсулина. Если в вашей семье есть больные диабетом и вам больше 40 лет, проверьте уровень сахара крови через 2 часа после плотной еды.
А из-за этого плод начинает резко расти. При этом он не просто сам крупный, но и органы тоже растут — печень, селезенка, сердце. Такой плод обладает меньшими ресурсами для развития и адаптации, у него нарастает многоводие, и это называется диабетическая фетопатия. Но эти пациенты должны понимать, что все равно нужно держать себя в руках и контролировать питание и образ жизни. Что делать, если поставили диагноз?
В любом случае женщинам с гестационным диабетом назначают дополнительные обследования, но есть общие правила, что нужно делать, как питаться и как двигаться. Измеряйте глюкометром уровень сахара каждый день; Измеряйте давление тонометром три-четыре раза в день; Следите за набором веса; Пейте не менее восьми стаканов воды в день; Правильно питайтесь и записываете приемы пищи в дневник; Уменьшайте порции, корректируйте свой рацион, если после приема пищи уровень глюкозы в крови увеличивается, он все время не должен превышать 7 единиц; Исключите сладкое и фастфуд, жареное, острое и соленое из вашего рациона; Делайте в день не менее 6 тыс. Но это очень маленькая доза — обычно всего 2 единицы перед завтраком один раз в сутки. В любом случае дозу назначает врач, и она рассчитана так, чтобы, не нанося вреда матери, уменьшить вероятность осложнений у плода. Как готовиться к беременности?
Белок важно равномерно распределить в течение дня для обеспечения чувства сытости. Корректировка плана питания должна происходить постоянно и основываться на результатах самоконтроля глюкозы, аппетите и наборе веса, а также диетических предпочтениях матери. Поэтому так важно находится под наблюдением у грамотных специалистов в данный период жизни. Если нет противопоказаний — добавить силовые нагрузки, которые улучшают чувствительность тканей к инсулину и снижают сахар крови. Если питание и физическая активность не позволяют достигнуть целевых значений, то на помощь приходит инсулинотерапия.
Анализ и исследования на диабет у беременных
- Чем опасен гестационный сахарный диабет
- Классификация
- ГСД. Гестационный сахарный диабет
- Как готовиться к родам с диабетом
Содержание
- Что такое гестационный диабет
- Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
- Симптомы гестационного сахарного диабета
- Гестационный диабет – что это
- Гестационный сахарный диабет — рекомендации и диета
- Департамент здравоохранения
Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. Даже незначительная гипергликемия у матери во время беременности может оказать неблагоприятное влияние как на организм женщины, так и на плод. Гипергликемия, не диагностированная на этапе планирования беременности и в I триместре, может явиться причиной развития врождённых пороков у плода, увеличить число самопроизвольных абортов, во II и III триместрах привести к развитию диабетической фетопатии и преэклампсии, росту перинатальной смертности, увеличению частоты преждевременных родов и травматизма во время родов, повышению необходимости в проведении кесарева сечения и т. Даже при незначительной гипергликемии определяется высокий риск развития макросомии при которой масса плода при рождении превышает 4000 г [10]. Согласно данным, приведенным в статье О. Аржановой и соавт. Наиболее частой патологией был гестоз. Несмотря на высокий риск развития плацентарной недостаточности и рождения ребёнка с задержкой внутриутробного развития ЗВУР , у каждой третьей женщины с ГСД на диетотерапии и у каждой второй с ГСД на инсулиноте-рапии масса плода превышала 4000 г. Это обусловлено гипергликемией и гиперинсулинемией у развивающегося плода, что приводило к активации клеточного метаболизма и увеличению размеров плода.
Примерно в половине случаев у женщин с ГСД имелась сопутствующая урогенитальная инфекция [3]. Целью исследования М. Киселевич и соавт. Авторами произведен анализ историй родов у женщин с гестационным сахарным диабетом за 2010—2012 гг. За 3 года в клинике родили 322 женщины с гестационным сахарным диабетом. Течение беременности у них было неблагоприятным и сопровождалось различными акушерскими перинатальными осложнениями. Кроме отрицательного влияния гипергликемии на организм беременной женщины, ГСД отражается и на развитии плода. В настоящее время доказано, что независимо от глубины нарушений углеводного обмена даже при незначительной гипергликемии женщина находится в зоне высокого риска по развитию диабетической фетопатии [12].
Диабетическая фетопатия ДФ но -ворождённых характеризуется наличием выраженного отёчного синдрома, а также гепатоспленомегалией, диспропорциональным развитием конечностей. Дети с ДФ имеют в анамнезе хроническую внутриутробную гипоксию и рождаются с асфиксией средней или тяжёлой степени тяжести. К фенотипическим относятся по крайней мере, 14 признаков ДФ, они встречаются с разной частотой и в различных сочетаниях. Наиболее часто встречаются пастозность мягких тканей, гепатомега-лия, лунообразное лицо, короткая шея, избыточная масса тела, короткие конечности, гипертрихоз, одутловатость лица. Симптомокомплекс ДФ включает в себя не только характерные внешние фенотипические признаки и замедленное развитие функциональных систем плода и новорожденного, но может проявляться и в диспропорциональном строении некоторых внутренних органов. Гипертрофия одних органов в первую очередь сердца, надпочечников, реже — печени и почек может сочетаться с уменьшением массы других — мозга и вилочковой железы тимуса [14]. Избыточная масса тела детей при рождении в дальнейшем приводит к развитию подросткового ожирения и АГ, а позже — к СД 2-го типа [15, 16]. Ре Уа1к и соавт.
Гестационный сахарный диабет считается предвестником и маркером сахарного диабета 2-го типа. При этом важнейшими факторами риска для раннего начала СД 2-го типа после родов являются малый срок беременности при манифестации ГСД и выраженность гликемии натощак [21, 22]. Диагностика Учитывая, что поиска одних лишь факторов риска развития ГСД недостаточно для выявления всех беременных с ГСД, скрининг уровня глюкозы должен быть обязательно проведён у всех женщин с наступлением беременности или не позднее 28-й недели. Другими признаками, позволяющими предположить ГСД, являются раннее появление отеков и избыточная прибавка в массе тела. Начальное скрининговое тестирование предполагает определение уровня глюкозы после перорального приема 50 г глюкозы в любое время дня независимо от времени последнего приёма пищи. При получении положительного результата теста пациентке рекомендуют обогащённую углеводами диету в течение 3-х дней с последующим проведением трехчасовой пробы на толерантность к глюкозе [23]. Всё больше данных указывает на то, что при положительном результате хотя бы одного из анализов 3-часовой пробы здоровье плода подвержено большому риску, поэтому в настоящее время большинство клиницистов принимают в качестве критерия для начала терапии единичный положительный результат [23, 25]. Чувствительность и специфичность исследования количества гликированного Hb НЬА1с для диагностики ГСД обладают преимуществом по сравнению с глю-козотолерантным тестом: большей чувствительностью метода, быстротой и простотой определения нарушений углеводного обмена [26].
На вопрос, возможно ли использование НЬА1с в качестве скрининга ГСД, неоднократно пытались ответить учёные из разных стран мира. Одно из наиболее масштабных ретроспективных исследований проведено в клинической больнице в Джидде Саудовская Аравия. Проанализированы данные глюкозотолерантных тестов, проведённых в период с января 2001 г. Эти данные сопоставили с измерением НЬА1с у тех же пациенток. Определение НЬА1с проводилось либо одновременно с глюкозотоле-рантным тестом, либо с разницей не более 2 нед. Доказано, что НЬА1с может быть использован в качестве дополнения к глюкозотолерантному тесту или в качестве скрининга. Аналогичное исследование проведено в 2010 г. У 96 беременных женщин оценивалась корреляция между уровнем НЬА1с и результатами глю-козотолерантного теста с 75 г глюкозы.
В результате исследования сделан вывод о том, что НЬА1с может быть использован как диагностический инструмент для верификации ГСД [28]. Определив количество НЬА1с, можно оценить состояние углеводного обмена за предыдущие 60—90 дней т. У женщин с ГСД повышается вероятность развития сахарного диабета в последующем. Одним из новых диагностических тестов для оценки возможности возникновения СД в послеродовом периоде является определение концентрации адипонектина AdipoQ в плазме крови. Продукт гена ADIPOQ адипонектин — гормон, который синтезируется и секретируется жировой тканью преимущественно адипоцитами висцеральной области. При ожирении отмечается снижение активности и количества адипонектина в крови. Показано, что адипонектин тормозит дифференцировку преадипоци-тов, что подтверждает его возможное влияние на регуляцию жировой ткани ЖТ. Уровень адипонектина в плазме крови обратно пропорционален массе ЖТ.
Уровень адипонектина снижается при ожирении в отличие от других адипокинов, концентрации которых при этом повышаются лептин, резистин и TNF-a. Предполагают, что развитие инсулинонезависимого диабета 2-го типа может быть связано с нарушением регуляции секреции адипонектина. Показано, что снижение экспрессии ади-понектина коррелирует с инсулинорезистентностью и что адипонектин связан с метаболизмом глюкозы. Введение рекомбинантного адипонектина угнетает синтез глюкозы в печени. Полагают, что адипонектин выполняет защитную функцию против гипергликемии, инсули-норезистентности и атеросклероза [29, 30]. Адипонектин модулирует чувствительность к инсулину и гомеостаз глюкозы [31]. Польскиеврачипровелиисследованиес целью оценки влияния уровня AdipoQ у беременных женщин с диагнозом ГСД на развитие СД 2-го типа после беременности. Сывороточная концентрация AdipoQ измерялась при V.
Повышенный уровень AdipoQ после родов в сравнении с таковым у женщин с ГСД мо -жет быть маркером для выявления обратимости нарушений углеводного обмена, в то время как отрицательная корреляция между AdipoQ и уровнем глюкозы позволяет предположить, что этот параметр может быть предвестником нарушений толерантности к глюкозе в будущем у женщин с ГСД после родоразрешения. Но в большинстве случаев ГСД механизмы регуляции уровня глюкозы приходят после родов в норму [23, 32]. Лечение У большинства пациенток основой терапии являются диета и физическая нагрузка что связано с недостатком инсулиновых рецепторов. Это делает терапию более сложной, чем в ситуации с инсулинозависимым диабетом, когда легко может быть назначен экзогенный инсулин. Женщинам рекомендуется выполнение физических упражнений, не сопряженных с поднятием тяжести сообщается заранее , так как даже кратковременная физическая нагрузка приносит большую пользу. Каждый врач, занимающийся лечением сахарного диабета, должен указать на важность соблюдения диеты.
Gestational weight gain and risk of gestational diabetes mellitus. Маршалов Д. Прогнозирование акушерских и перинатальных осложнений у беременных с ожирением.
Чернуха Г. Ожирение как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин. Гинекологическая эндокринология. Coustan D. The diagnosis of gestational diabetes. Diabet Care. Киселевич М. Особенности течения беременности и родов у женщин с гестационным сахарным диабетом. Современная медицина: актуальные вопросы СибАК.
Краснопольский В. Геста-ционный диабет: новый взгляд на старую проблему. Федорова М. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. Костенко И. Структура развития факторов риска, распространённость, диагностика и методы лечения гестационного сахарного диабета обзор. Саратовский научно-медицинский журнал. Lindsay R. Many HAPO returns.
Tsadok A. Obesity and blood pressure in 17 years old offspring of gestational diabetes mothers: lessons from the Jerusalem perinatal study JPS. Sorrento; 2009: 20. De Valk H. Physical and mental development during the first 9 years of life of children born to women with gestational diabetes mellitus. Sorrento; 2009: 358. Mild gestational hyperglycemia, the metabolic syndrome and adverse neonatal outcomes. Acta Obstet. Сахарный диабет: Руководство для врачей.
Kjos S. Gestational diabetes mellitus: the prevalence of glucose intolerance and diabetes mellitus in the first two months post partum. Chen Y. Cost of gestational diabetes mellitus in the United States in 2007. Де Черни А. Акушерство и гинекология: Учебное пособие. Боровкова Е. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением. Акушерство, гинекология и репродукция.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes — 2012. Тимохина Е. Эффективность диагностики гестационного сахарного диабета на основании исследования гликированного гемоглобина. Сибирский медицинский журнал. Hunger-Dathe W. Perinatal morbidity in women with undiagnosed gestational diabetes in Germany. Aldasouqi S. Glycohemoglobin A1c: a promising screening tool in gestational diabetes mellitus.
Schwarz P. Hypoadiponectinemia is associated with progression toward type 2 diabetes and genetic variation in the ADIPOQ gene promoter. Warodomwichit D. Obesity Silver Spring. Matyjaszek-Matuszek B. Postpartum adiponectin changes in women with gestational diabetes Ann. Simmons D. Metab 2016; 207: 73-9. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение».
Сахарный диабет. Metzger B. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: Клинические рекомендации. Langer O. A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. Casey B.
Через час-два после у вас возьмут кровь на анализ. Не жрать перед этим тестом нужно минимум восемь часов, поэтому лучше всего его сдавать утром до завтрака. После 100 грамм сладкой дряни врач измерит вам сахар еще три раза с разницей в час. То есть вечеринка в лаборатории растянется на несколько увлекательных НЕТ часов.
Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов? При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности. После родов инсулин сразу отменяется, никакого привыкания к препарату не возникает. Бояться надо не инсулина, а опасных цифр сахара в крови для развития ребенка. Как выбрать глюкометр и когда измерять сахар? Контроль сахара у беременных производится натощак и через час после основных приемов пищи. При необходимости эндокринолог назначит более частый контроль. Роды с диагнозом ГСД должны проходить в специализированном роддоме? По данным Международной диабетической федерации, каждый 6-й ребенок рождается от мамы с гестационным сахарным диабетом.