Конференция Высшей школы терапии «Сложный пациент с желчекаменной болезнью и стеатозом печени и эрозивным гастродуоденитом. Диалог терапевта и хирурга».Дата.
Эрозивный гастрит, или не просто воспаление...!
Острый гастрит — полиэтиологическое заболевание, обусловленное химическими, физическими, механическими, термическими, бактериальными, аллергическими причинами. (g. corrosiva; син.: Г. некротический, Г. токсико-химический) острый Г. с некротическими изменениями тканей, развивающийся в результате попадания в желудок. Острый коррозивный гастрит — возникает при попадании в желудок веществ, которые повреждают стенку желудка – концентрированных щелочей, кислот, некоторых веществ. Лечение острого гастрита зависит от причины его возникновения, тяжести заболевания, выраженности клинических симптомов(флегмонозный, коррозивный, фибринозный гастриты. Коррозивный гастрит развивается в результате попадания в желудок извне некоторых ядовитых веществ.
Коррозийный гастрит
Поскольку коррозивный гастрит – всегда результат отравления едкими химикатами, при осмотре врач видит ожоги на лице в области рта, на слизистой ротовой полости. Эрозивный гастрит Эрозивный гастрит. При обследовании признаками эрозивного гастрита может быть снижение гемоглобина в общем анализе крови и скрытая кровь в кале. Коррозивный гастрит является следствием попадания в желудок высококонцентрированных растворов щелочей и кислот, а также радиоактивных веществ. это воспаление слизистой оболочки желудка с повреждением целостности слизистой оболочки желудка по типу поверхностных дефектов - эрозий. коррозивный гастрит развивается при отравлении кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов.
Острый коррозивный гастрит - симптомы и лечение
Самыми срочными мероприятиями являются введение внутрь антидотов и промывание желудка. Желудок очищают кипяченой водой или слабым раств-ом перманганата калия. Антидоты как при отравлениях. После этого необходимо соблюдать лечебное питание. Впервые дни внутрь дают лишь по 200 г раст-го масла в сутки, немного сливочного масла, сбитых яичных белков, новокаина. В процессе стихания остроты заболевания применяется диета, соответствующая диете при острых ирритативных гастритах. Парентеральное питание. При наличии резких болей прописывают наркотики.
Ухудшается общее состояние пациента, наблюдается повышенное потоотделение, сухость во рту либо обильное слюнотечение.
Язык покрывается сероватым налетом, а кожа и слизистые оболочки становятся желтушными. Проявления острого эрозивного гастрита отличается резкой болью в желудке. Усиление дискомфорта происходит после приема пищи, или спустя непродолжительное время. Болевые ощущения связаны с поражением глубинных слоев слизистой и мышечной массой желудочных стенок. Приступу часто сопутствует рвота с содержанием крови, а каловые массы из-за этого приобретают почти черный цвет. Симптомы эрозивного гастрита желудка часто протекают незаметно. Пациенты жалуются на повышенное газообразование и неприятный привкус во рту. Некомфортные ощущения в пищеводе, тяжесть после еды и учащением стула.
Диагностика Постановка правильного диагноза зависит от тщательного сбора анамнеза. О многом говорит значительная потеря массы тела за короткий промежуток времени, бесконтрольный прием лекарства и употребление алкоголя. Где болит Хроническая форма эрозивного гастрита может протекать безболезненно. Острая же характеризуется режущими болями в области желудка и грудины. Что болит Болевые спазматические приступы сковывают брюшную полость. В отдельных случаях может отдавать в спину и под левую лопатку. Что нужно обследовать Чтобы диагностировать эрозивный гастрит желудка, в первую очередь проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Делается забор крови на общий анализ, для подтверждения опровержения малокровия.
Каловые массы на содержание крови.
Кроме диеты врач назначает специальные лекарства, которые помогают усилить защиту слизистой желудка. При наличии микробного фактора назначаются антибактериальные препараты. При тяжелом течении болезни показаны препараты-ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают концентрацию желудочной кислоты. Профилактика Профилактика эрозивного гастрита в основном сводится к правильному питанию. Стоит соблюдать следующие правила: пища должна быть оптимальной температуры: не слишком горячая, не слишком холодная; тщательно пережевывайте пищу, не глотайте твердые или крупные куски; старайтесь есть несколько раз в день небольшими порциями; ограничьте употребление алкоголя, постарайтесь избавиться от никотиновой зависимости. Список использованной литературы Гастроэнтерология и гепатология.
Диагностика и лечение. Хазанова А. Наглядная гастроэнтерология. Кешав; пер. Демичева; под ред. Справочник по диетологии. Тутельяна, М.
Мы привыкли объяснять повышенное давление крови или зашкаливающий уровень холестерина тем, что не зависит от образа жизни: например, наследственностью. Как часто приходится слышать: «У моей бабушки было высокое давление, поэтому неудивительно, что у меня такое же. Придётся принимать таблетки».
Причины, признаки и симптомы гастрита желудка
При отравлении следует немедленно промыть желудок если не обожжен пищевод. В раствор для промывания добавляют продукты, связывающие токсические вещества, такие как яичный белок, молоко, известковую воду, жженую магнезию при отравлении кислотой, лимонную или уксусную кислоту при отравлении щелочью. При шоковом состоянии больным назначают аналептики, переливание крови. На следующий день после отравления показано голодание. Что такое коррозийный гастрит Коррозийный гастрит также известен как токсикоинфекционный или химический гастрит. Это опасное состояние, которое возникает в результате химического ожога, вызванного солями тяжелых металлов, кислотами или щелочами. Одной из особенностей этого состояния является поражение слизистой оболочки желудка в нескольких местах, с последующими повреждениями всех слоев. В результате происходит некротизация тканей и образование рубцов.
Если не провести правильное лечение, коррозийный гастрит может привести к образованию язв. Читайте также: Стриктуры пищевода Симптомы коррозийного гастрита включают рвоту с кровью и фрагментами пораженной ткани, сильную боль в животе, которая усиливается при пальпации, резкие боли за грудиной, изменения голоса хриплый, осипший , затруднение дыхания и специфический привкус во рту. При коррозийном гастрите начинают промывание желудка большим количеством воды через зонд. Если пациент находится в состоянии коллапса или имеет тяжелое поражение пищевода, зонд не вводят. При попадании кислот в желудок, в воду добавляют молоко, щелочи, разведенную лимонную или уксусную кислоту, а также вводят антидоты. При коллапсе применяют кофеин, кордиамин, мезатон и, при необходимости, сердечные гликозиды.
Ещё больше повышается кислотность, истощаются защитные системы, гибнут и плохо восстанавливаются клетки эпителия.
Снижается скорость прохождения пищевого комка, ослабляется перистальтика, усиливается дуоденогастральный рефлюкс заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок , что поддерживает воспаление и замедляет восстановление слизистой [2] [5] [6]. Классификация и стадии развития эрозии желудка Тип гастритов: Неатрофический поверхностный — заболевание, при котором повышается кислотность и воспаляется слизистая желудка. Атрофический — хронический гастрит, при котором снижается количество париетальных обкладочных клеток желудка, из-за чего выделяется меньше кислоты и истончается слизистая оболочка. Особые формы гастритов: реактивный, или химический, — гастрит, который вызван приёмом алкоголя, некоторых лекарств и химических веществ; радиационный — развивается после лучевой терапии; лимфоцитарный — возникает по неизвестной причине, при этом типе гастрита в пространство между эпителиальными клетками слизистой желудка мигрируют лимфоциты; гранулёматозный — развивается при саркоидозе , болезни Крона и туберкулёзе; эозинофильный, или аллергический, — возникает при накоплении эозинофилов в желудке в ответ на пищевой или лекарственный аллерген; гигантский гипертрофический болезнь Менетрие, или аденопапилломатоз — возникает по неизвестной причине, встречается достаточно редко, для него характерно развитие множества кист и аденом. Все перечисленные гастриты могут протекать как с эрозиями, так и без них. По эндоскопической картине: эрозивный — воспаление и дефект эрозия слизистой желудка; атрофический — истончение слизистой желудка и уменьшение количества париетальных клеток; геморрагический — воспаление слизистой желудка с развитием точечных кровоизлияний; гиперплазия слизистой оболочки желудка — утолщение слизистой желудка, может привести к развитию рака ;. По локализации: гастрит антрального выводного отдела желудка; гастрит тела желудка.
Гастрит тела желудка и антрального отдела Осложнения эрозии желудка Основное осложнение эрозивного гастрита — это желудочно-кишечное кровотечение. Также заболевание может привести к язве желудка и двенадцатиперстной кишки , раку желудка. При длительном течении эрозивного гастрита может развиться авитаминоз, снизиться вес и содержание железа [6] [9] [11]. Диагностика эрозии желудка Диагностика эрозивного гастрита включает сбор анамнеза истории болезни , осмотр, общий анализ крови, гастроскопию, анализ на Н. Сбор анамнеза страдают ли близкие родственники онкологическими заболеваниями, эрозивной или язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки ; выявлена ли H. Осмотр Врач обратит внимание на бледность кожи, болезненность при ощупывании в эпигастральной области.
Воспалительный процесс может затрагивать только поверхностные слои слизистой оболочки или распространяться на всю ее толщу, затрагивая даже мышечный слой стенки желудка. Причины хронического гастрита Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего развития острого гастрита, однако чаще всего развивается под влиянием повторных и длительных нарушений питания, употребления острой и грубой пищи, пристрастия к горячей пище, плохого пережевывания, еды всухомятку, чрезмерного употребления крепких спиртных напитков, длительного бесконтрольного приема медикаментов. У большинства людей гастрит развивается под влиянием всех описанных выше факторов: неправильный режим питания травмирует слизистую оболочку желудка, которая становится восприимчивой к действию инфекции хеликобактериоз , а первичное разрушение слизистой желудка в результате травмы и инфекции запускает аутоиммунные механизмы, способствующие дальнейшему развитию болезни. Признаки и симптомы гастрита Часто гастрит протекает бессимптомно, однако, рано или поздно, симптомы гастрита все-таки проявляются: тяжесть в животе после приема пищи, боли в верхней части живота натощак или после еды, тошнота, рвота, отрыжка, снижение аппетита, похудание - это первые возможные симптомы гастрита. Симптомы и признаки гастрита могут появляться и исчезать в зависимости от развития болезни и проводящегося лечения. Симптомы и признаки гастрита зависят от формы болезни. Общие симптомы гастрита: Больные отмечают чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошноту, слабость, Язык обложен серовато-белым налетом, может быть слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту. Выделяют хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией повышенной кислотностью — анацидный и гиперацидный и с секреторной недостаточностью пониженной кислотностью — гипоацидный гастрит. Симптомы хронического гастрита с повышенной или нормальной кислотностью: боль, изжога, отрыжка с кислым привкусом, ощущение тяжести после еды, иногда — запоры. При гастрите с повышенной кислотностью отмечаются изжога, отрыжка кислым, иногда рвота. Больных беспокоят боли в подложечной области, ночные и голодные боли. Симптомы гастрита с пониженной кислотностью: неприятный привкус во рту, снижение аппетита, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом, урчание и переливание в животе, запоры или поносы. Симптомы хронического гастрита с пониженной кислотностью: неприятный вкус во рту, слюнотечение, тошнота, чувство переполнения в подложечной области, признаки анемии, снижение аппетита и веса, диспепсические расстройства при длительном многолетнем течении — похудание, общая слабость. Острый гастрит характеризуется симптомами: боль в животе: резкая приступообразная или постоянная мучительная. Часто зависит от приема пищи: усиливается натощак или через некоторое время после еды; тошнота постоянная или периодическая, часто возникает сразу после еды; изжога — неприятное чувство жжения в груди, возникает после еды; отрыжка с кислым запахом, после еды или натощак; многократная рвота, сначала содержимым желудка с кислым запахом и вкусом, затем чистой слизью, иногда зеленоватой или желтой и горькой на вкус желчь ; повышенное слюноотделение — реакция организма на расстройство пищеварения; иногда сухость во рту после нескольких приступов рвоты из-за обезвоживания нарушение стула: запор или понос; со стороны всего организма: выраженная общая слабость, головокружение, головная боль, потливость, повышение температуры, снижение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений — тахикардия. Симптомы хронического атрофического гастрита в том числе, аутоиммунного гастрита снижение аппетита, отрыжка с неприятным гнилостным запахом, чувство распирания, тяжести в животе после еды, тупая боль сразу после приема пищи или через 15-20 минут, тошнота после приема пищи, вздутие, урчание в животе, метеоризм, анемия, ломкость и сухость волос, расслоение ногтей. Часто описанные выше нарушения процесса пищеварения ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости, раздражительности человека. Хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ремиссии симптомы болезни практически исчезают, однако вновь появляются в период обострения болезни. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер например, весной и осенью , а также может провоцироваться нарушением режима питания, курением, алкоголем, употреблением некоторых лекарств. Гастрит у детей У детей гастрит встречается реже, чем у взрослых. Основной причиной гастрита у детей является хеликобактериоз, неправильное питание, пищевые отравления, ротавирусная инфекция. У большей части детей гастрит развивается после начала посещения школы и нарушения нормального режима питания. У детей гастрит протекает в острой форме. Симптомы гастрита у детей могут быть более выраженными, чем у взрослых: сильная рвота, боли в животе, понос, плохой аппетит. Диагностика и лечение гастрита у детей не отличаются от таковых в у взрослых. Осложнения гастрита Гастрит за исключением флегмонозного гастрита не относится к группе опасных заболеваний. Однако гастрит дает начало опасным осложнениям: Желудочное кровотечение, Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, Рак желудка. Влияние гастрита на организм в целом объясняется расстройством процесса пищеварения. Больные с гастритом начинают «бояться пищи», худеют, у некоторых большая часть съеденной пищи выходит с рвотой или они после еды мучаются от изжоги. На фоне гастрита нередко развивается витаминная недостаточность, анемия. Диагностика гастрита В настоящее время основным методом диагностики гастрита является фиброгастродуоденоэндоскопия ФГДС — осмотр слизистой желудка посредством зонда и биопсия взятия кусочка слизистой на анализ. ФГДС позволяет отличить гастрит от язвенной болезни желудка. На основании данных полученных во время ФГДС гастрит делят на эрозивный и неэрозивный. Эрозивный коррозивный гастрит — это тип воспаления слизистой оболочки желудка гастрита , который сопровождается появлением на ней эрозий — участков видимого повреждения. Такой гастрит возникает на фоне лечения некоторыми лекарствами главным образом нестероидные противовоспалительные средства , употребления спиртного, или попадания в желудок химически агрессивных веществ. Такой тип гастрита, как правило, протекает остро, иногда с эпизодами кровотечений. Однако, возможно и хроническое течение эрозивного гастрита с периодами обострения и ремиссии. При неглубоких эрозиях может появиться чувство тяжести в животе, боли, тошнота, при глубоких эрозиях появляются кровоточащие участки. Эрозивный гастрит чаще других переходит в язвенную болезнь желудка. Неэрозивный гастрит делят на поверхностный и атрофический. При поверхностном гастрите слизистая желудка повреждена только поверхностно, а железы слизистой желудка не страдают. Неэрозивный поверхностный гастрит это начальная стадия развития любой из форм гастрита.
Может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд… … Медицинская энциклопедия гастрит некротический — g. Гастрит коррозивный … Большой медицинский словарь гастрит токсико-химический — g.
Гастрит острый коррозивный
Возникает неоднократная кровавая рвота. Нарушаются речь и глотание. При осмотре полости рта обнаруживаются признаки химического ожога слизистой губ, щек, языка, ротоглотки. При пальпации живота отмечается резная болезненность и напряжение мышц живота.
Парентерально вводят антибиотики широкого спектра действия в больших дозах. При неэффективности консервативной терапии — хирургическое лечение. Секреция соляной кислоты значительно возрастает при черепно-мозговой травме, что может приводить к повреждениям слизистой оболочки не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки язвы Кушнера. Симптомы и течение Остро-стрессорного гастрита Первым признаком острого стрессорного гастрита, как правило, служит желудочно-кишечное кровотечение, поскольку пациенты в тяжелом состоянии, как правило, не обращают внимание на симптомы диспепсии. При эндоскопическом исследовании выявляют гиперемию и кровоточивость слизистой оболочки желудка, множественные эрозии и изъязвления. Прогноз Остро-стрессорного гастрита Во многих случаях неблагоприятный. Профилактика Остро-стрессорного гастрита Адекватная терапия критических состояний. Больным с высоким риском развития стрессорного гастрита показано профилактическое назначение антацидных и антисекреторных препаратов. Гастрит хронический характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки в ряде случаев и более глубоких слоев стенки желудка. Этиология и патогенез Хронического гастрита В происхождении гастрита типа А аутоиммунного атрофического гастрита важную роль играет наследственность, заболевание носит семейный характер. В основе его патогенеза лежит аутоиммунный механизм, о чем свидетельствует обнаружение антител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка у этих пациентов. Гастрит протекает с поражением тела и дна желудка, сопровождается снижением кислотности желудочного сока. Со временем атрофия слизистой оболочки желудка приводит к нарушению всасывания витамина В12 и развитию В,12-дефицитной анемии. При неатрофическом гастрите тип В, хеликобак-терный гастрит в большинстве случаев обнаруживают инфицирование слизистой оболочки желудка Helico-bacter pylori, с чем и связывают его происхождение. Воспалительный процесс на начальных этапах локализуется в антральном отделе желудка, характерно сохранение или повышение кислотообразующей функции желудка гиперсекреторный гастрит. По мере прогрессирования гастрита различия между типом В и типом А стираются — воспаление охватывает все отделы желудка возникает пангастрит , развивается диффузная атрофия и метаплазия его слизистой оболочки, секреция соляной кислоты уменьшается. Между активностью хронического гастрита и вы-являемостью Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка отмечена четкая зависимость. Однако хеликобактерная теория возникновения хронического гастрита встретила ряд возражений. Как было установлено, эти микроорганизмы обнаруживаются преимущественно при поверхностных формах хронического гастрита, тогда как при прогрессировании атрофических изменении с уменьшением секреции соляной кислоты выявляемость их снижается, а в ряде случаев например, при В12-дефицитной анемии они вообще не определяются. Более редкие особые формы гастрита: химический рефлюкс-гастрит, тип С, развивается под воздействием химических раздражителей — при раздражении слизистой оболочки желудка кишечным содержимым после резекции желудка, дуодено-гастральном рефлюксе желчи, злоупотреблении алкоголем, под влиянием нестероидных противовоспалительных средств ; радиационный при лучевых поражениях ; неинфекционный гранулематозный при болезни Крона, гранулематозе Вегенера, инородных телах ; эозинофильный аллергический. Симптомы и течение Редких форм гастрита Заболевание часто протекает бессимптомно. При аутоиммунном гастрите тип А , сопровождающемся секреторной недостаточностью, могут наблюдаться желудочная диспепсия тупые боли, чувство тяжести, распирания в подложечной области после еды , неприятный вкус во рту, отрыжка воздухом и пищей, анорексия, тошнота, а также метеоризм, диарея. При развитии В — дефицитной анемии больных начинают беспокоить быстрая утомляемость, жжение языка, парестезии, при осмотре выявляют «лакированный» язык, бледность кожи, субъиктеричность склер и др.
Возникает главным образом при нерациональном питании и пищевых интоксикациях, это внешние, так называемые экзогенные, факторы. К внутренним, эндогенным, факторам относятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся общей интоксикацией. Это грипп, корь, сыпной тиф, пневмония, скарлатина, дифтерия. Экзогенная форма острого гастрита проявляется бурно. Сначала возникает ощущение давления и тяжести в подложечной области, сочетающееся с тошнотой,слюнотечением, неприятным вкусом во рту. Вскоре появляются боли в области желудка, на пике болей возникает рвота. Характерным для острого экзогенного гастрита является нарушение двигательной функции желудка, которая может быть исследована неинвазивно при помощи электрогастрографии. Гастроскопия в разгар заболевания переносится больным с трудом, поэтому почти не находит применения. Эндогенная форма острого гастрита проявляется проявляется, в основном, признаками общей интоксикации организма - слабости, утрате аппетита, тошноте. Лечение экзогенного гастрита начинается с как можно более быстрого промывания желудка. Первые два дня болезни следует воздерживаться от еды.
Пациенту также прописывается специальная диета с запретом употребления слишком острой или горячей пищи, лактозы, пшеничной клейковины. Комплексное медикаментозное лечение включает в себя прием: препаратов, уничтожающих Helicobacter pylori если наличие бактерии было подтверждено обследованиями ; антацидов и прочих лекарств для понижения кислотности; антибиотиков при инфекционном гастрите ; успокаивающих препаратов для нормализации психического состояния пациента; витаминных комплексов и монопрепаратов. Основная цель лечения заключается в устранении причин развития болезни. В большинстве случаев острый и хронический гастрит хорошо поддается лечению при условии выполнения пациентом всех врачебных рекомендаций. Иногда пациенты могут использовать и рецепты народной медицины, например, отвары семян льна и травяные настои, в которые тоже добавляется лен, значительно понижающий кислотность желудка.
Клиническая картина при эрозивном гастрите
Острый гастрит Симптомы С какими заболеваниями можно спутать острый гастрит? Рвотой дебютируют многие острые воспалительные заболевания: панкреатит, холецистит, аппендицит. Гастрит острый коррозивный гастрит развивается при попадании в желудок крепких кислот (уксусной, азотной, серной, соляной, мышьяковистой, фосфорной и др.), едких щелочей. Острый коррозивный гастрит возникает в результате случайного отравления концентрированными кислотами (уксусной, соляной и др.) или едкими щелочами. Наряду с клинической картиной большое значение имеет установление факта приема веществ, способных вызывать коррозивный гастрит. При коррозивном гастрите разрушаются не только поверхностные, но и глубокие слои слизистой желудка.
Все о гастрите: симптомы и признаки гастрита
Коррозивный гастрит возникает при случайном или преднамеренном приёме сильной щёлочи или кислоты (соляной или серной), денатурирующих веществ (например, формальдегида). Острый коррозивный гастрит характеризуется некрозом слизистой оболочки (эрозии, язвы, перфорации желудка). Сдал ЭФГС, диагноз: эрозивный гастрит, сдал кровь на Helicobacter, результат положительный 1:2000.