Что такое рак глаза Рак глаза – это общее понятие, включающее в себя весьма внушительный список доброкачественных и злокачественных новообразований, появляющихся из разных тканей глазного яблока и локализующихся в разных его частях. Симптомы этой формы онкологии схожи с признаками других заболеваний, поэтому определить достоверный диагноз достаточно трудно. Свою историю КП-Челябинск рассказала многодетная мама из Пермского края, у которой недавно нашли онкологию внутри глаза.
Резкая потеря зрения может быть симптомом онкологии глаза
Свою историю КП-Челябинск рассказала многодетная мама из Пермского края, у которой недавно нашли онкологию внутри глаза. Рак глаза – это редкое онкологическое заболевание, которое поражает структуры глаза, включая сетчатку, хрусталик, роговицу или глазной яблоко. Симптомы рака глаз. Симптомы онкологии органа зрения проявляются в зависимости от вида ракового поражения глаза.
Рак глаза: первые симптомы опухоли у взрослых и детей, лечение
Диагностика Диагноз меланомы глаза основан на выявлении характерных симптомов, подробном анамнезе пациента, тщательной клинической оценке и различных специализированных тестах. У многих людей меланома глаза обнаруживается во время обычного осмотра глаз окулистом или общим офтальмологом без каких-либо симптомов, но подтверждается онкологом-окулистом, который специализируется на диагностике и лечении рака глаза. Глазной врач может заподозрить меланому глаза после обычного осмотра глаза. Люди могут обратиться к окулисту из-за проблем со зрением или болезненности одного глаза. Офтальмолог может обнаружить меланому с помощью обычного оборудования, называемого офтальмоскопом, портативным прибором, который содержит перфорированное зеркало и линзу и позволяет врачу просматривать структуры глаза. В других случаях для оценки общего состояния глаз делают специальные снимки, которые могут выявить бессимптомное поражение, которое затем требует дальнейшего обследования. Стандартные методы лечения Терапевтическое лечение лиц с меланомой глаза может потребовать скоординированных усилий команды медицинских специалистов, таких как специалисты по диагностике и лечению глазных заболеваний окулисты-онкологи, прошедшие специальную офтальмологическую подготовку , глазные хирурги, врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении онкологических заболеваний врачи-онкологи , врачи, использующие радиацию для лечения рака радиационные онкологи , и другие специалисты в области медицины. Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как стадия заболевания; размер опухоли; конкретное расположение опухоли в глазу; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст и общее состояние здоровья человека и проч.. Очень маленькие меланомы могут не нуждаться в лечении, и врачи могут рекомендовать наблюдение. Наблюдение и выжидание — это когда врачи наблюдают за пациентом с медленно растущим заболеванием, не проводя лечения до тех пор, пока болезнь не начнет прогрессировать.
Это позволяет некоторым людям избегать лечения в течение многих лет. Тем не менее, во многих центрах по всему миру наблюдается растущая тенденция к более раннему лечению даже небольших меланом. Двумя основными терапевтическими вариантами являются лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Часто назначаютс процедуры с использованием местного излучения для разрушения тканей и раковых клеток лучевая терапия , такие как брахитерапия, особенно при меланомах глаза малого или среднего размера. Лучевая терапия вызывает повреждение опухолевых клеток, провоцируя их гибель и медленное уменьшение размера опухоли. Наиболее распространенный метод лечения глаза лучевой терапией — это процесс, называемый брахитерапией, который также может быть известен как контактная лучевая терапия или кюри-терапия.
Локализованный рак глаза, когда опухоль ограничена глазной оболочкой, также может иметь хороший прогноз при своевременном лечении. Однако распространенный рак глаза, когда опухоль уже загрязнила другие части глаза или проникла в соседние ткани, имеет менее благоприятный прогноз. В таких случаях лечение может быть сложным и требовать комбинации хирургических вмешательств, химиотерапии, лучевой терапии или иммунотерапии.
Важным фактором в прогнозе и лечении рака глаза является диагностика заболевания на ранних стадиях. Регулярные профилактические осмотры у врача-офтальмолога помогут выявить возможные изменения в глазах и своевременно начать лечение, что может положительно сказаться на прогнозе и исходе заболевания. Важно помнить, что каждый случай рака глаза индивидуален, и прогноз лечения может различаться в зависимости от конкретной ситуации.
Кровотечение, которое может присутствовать останавливают при помощи специального тампона, смоченного раствором перекиси. Брахитерапия внутриглазных опухолей Опухоли внутри глаз, довольно часто являются вторичными злокачественными новообразованиями, то есть, вызваны вследствии распространения метастаз или раковых клеток. Однако рак глаз может развиваться, как и первичная опухоль. Довольно часто это меланома глаза или ретинобластома рак сетчатки глаза. Ретинобластома наиболее распространена в детском возрасте, что касается меланомы, ее развитие возникает у людей преклонного возраста 60 и старше лет. Методов лечение злокачественных опухолей глаз достаточно много, но одним из самых современных является брахитерапия. Главным принципом брахитерапии является установка радиоактивных плат, которые устанавливаются для дальнейшего облучения опухоли глаза «изнутри», то есть радиотерапии глаза. Брахитерапия способствует уменьшению злокачественного образования. Первыми признаками рака глаза могут быть: «размытая картинка»;.
Подобные симптомы не всегда указывают на наличие онкологического заболевания. При наличии признаков стоит обратиться к специалистам. Ранее Мойка78 сообщала , что петербургские онкологи впервые провели 15-часовую операцию по удалению опухоли с верхней челюсти без наружного разреза. Мы покажем и расскажем Вам, как и чем живёт Петербург.
Врач перечислил первые симптомы рака глаз
Развитие меланомы может происходить на фоне травмы или длительного воздействия ультрафиолета. Может пускать метастазы гематогенным и лимфогенным путями. Эпителиальная опухоль над глазом, которая возникает в случае дистопии эпителиальных элементов или в результате метастазирования других новообразований. Отличается медленным ростом. Имеет вид мягкого узелка с нечеткими границами, локализующегося в области верхнего века. Кожный покров в месте поражения становится цианотичным, с ярко выраженным сосудистым рисунком. По месту возникновения В зависимости от места локализации патологии выделяют следующие наиболее распространенные виды рака глаза: Ретинобластома рак сетчатки глаза. Редкая разновидность онкологии, которая развивается преимущественно у детей до 5 лет.
Такая патология носит врожденный характер и начинает развиваться еще в материнской утробе. А после того, как ребенок появляется на свет, клетки перестают нормально делиться, что приводит к образованию опухоли. Отличается быстрым прогрессированием и приводит к появлению вторичной глаукомы или отслойки сетчатки. Со временем человек полностью лишается зрения. Увеальная меланома.
Точная роль ультрафиолетовых лучей в возникновении данного патологического процесса не доказана, однако этот фактор нельзя оставлять без внимания.
Локализация и формы меланомы глаза Наиболее часто меланома глаза располагается в области сосудистой оболочки. Такой вариант опухоли наиболее благоприятный. Злокачественные изменения конъюнктивы и век встречаются гораздо реже, однако протекают значительно тяжелее. В зависимости от морфологической особенности строения опухолевых клеток выделяют следующие формы меланом: Эпителиоидную; Фасцикулярную; Смешанную. Наиболее злокачественной является эпителиоидная форма, так как она отличается более быстрым ростом и метастазированием. Самый благоприятный прогноз при веретеноклеточной форме меланомы глаза.
Узловая форма злокачественного новообразования сосудистой оболочки представляет собой узел, при диффузной форме опухоль растёт «по плоскости». В зависимости от распространения опухолевого процесса выделяют 4 стадии меланомы глаза: Т0 — опухоль не определяется; Т1 — новообразование находится в пределах одного квадранта конъюнктивы глаза; Т2 — поражён более, чем 1 квадрант конъюнктивы глазного яблока; Т3 — опухоль распространяется на конъюнктиву века или на свод; Т4 — в патологический процесс вовлекаются веко, орбита или роговица. При Т0 стадии меланомы ресничного тела объёмное образование не выявляется, при Т1 опухоль не выходит за пределы ресничного тела, Т2 — меланома глаза поражает переднюю камеру или радужную оболочку, Т3 — определяется инвазия в собственно сосудистую оболочку, Т4 — опухолевый процессе распространяется за пределы глаза. При наличии Т0 стадии меланомы радужной оболочки новообразование не выявляется. Стадия Т1 характеризуется наличием опухоли в пределах радужной оболочки, Т2 —поражением угла передней камеры и одного квадранта, Т3 — поражением нескольких квадрантов, угла передней камеры, собственно сосудистой оболочки или ресничного тела. На стадии Т4 определяются метастазы во внутренние органы.
Симптомы меланомы глаза Первым признаком меланомы может быть появление пигментированного образования в области глаза. Некоторые пациенты отмечают ошибки зрения — мушки, вспышки или пятна. Отмечается постепенное ухудшение остроты зрения и потеря периферического зрения. В последующем объёмное образование увеличивается в размере, прорастает близлежащие органы и ткани, поражает регионарные шейные, подчелюстные, периаурикулярные лимфатические узлы, метастазирует в печень, почки, кости, кости. При развитии метастазов нарушается функция поражённых органов. Меланома века представляет собой объемное пигментное образование, которое иногда имеет чётко выраженную ножку.
Поверхность меланомы глаза может быть покрыта трещинами или сосочковыми разрастаниями. Новообразование характеризуется быстрым прогрессированием и ранним образованием отдалённых метастазов. Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области лимба или полулунной складки. Может быть одиночной или множественной. Напоминает пигментированный узелок.
Характеризуется экзофитным ростом, при распространении поражает роговицу, склеру и орбиту. Быстро прогрессирует и рано даёт метастазы. Меланома собственно сосудистой оболочки протекает по стадиям: На первой стадии клинические признаки отсутствуют, при осмотре выявляется сероватый очаг с размытыми границами диаметром не более 10 мм; На второй стадии опухоль увеличивается в размере, в ее тканях появляются новые сосуды.
При опухолях большого размера используют радиохирургию — облучение новых сформировавшихся опухолей. Прогноз зависит от стадии рака глаза на момент постановки диагноза и от того, какие части органа пострадали. Стереотаксическая радиохирургия — является современным направлением в лечении онкологии глаз Помимо стандартного метода, возможны и более современные такие как: лазерное инфракрасное излучение; лазерное выжигание; действие на опухоль низкими температурами. Стереотаксическая радиохирургия подразумевает под собой лечение с помощью специальной металлической рамки, которая излучает высокую энергию на место, где находится опухоль. Это устройство крепится специальными винтами на костях черепа, необходимо задавать нужное направление, чтобы излучение шло прямо на новообразование.
Такой метод очень болезненный, поэтому при установке аппарата используют обезболивающие лекарства. Современные технологии позволили создать устройство, которое не надо фиксировать на голове больного. Его мощные дозы энергии действуют только на пораженные участки, тем самым, не затрагивая другие системы органов. Энуклеация глаза Энуклеация глаза enucleatio bulbi; лат.
При меланоме глаза часто не требуется биопсия, потому что врач может определить, что это меланома, по результатам осмотра глаза и тестов визуализации. Вопросы, которые следует задать врачу Какие анализы мне нужно будет сдать? Кто будет проводить эти тесты?
Где они будут проводиться? Кто может мне их объяснить? Как и когда я получу результаты? Кто объяснит мне результаты? Что мне нужно делать дальше? Насколько серьезен мой рак? Если у вас рак глаза, врач захочет выяснить, как далеко он распространился.
Это называется стадией. Ваш врач захочет выяснить стадию вашего рака, чтобы помочь решить, какой тип лечения лучше для вас. Стадия зависит от того, как далеко рак разросся или распространился по глазу. Это также говорит о том, распространился ли рак на другие части вашего тела. Меланома глаза может быть стадией 1, 2, 3 или 4. Чем меньше это число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например, стадия 4, означает, что рак более серьезен и распространился за пределы глаза..
Иногда врачи используют другой способ определения стадии меланомы глаза. Вместо цифр рак называют маленьким, средним или большим в зависимости от размера опухоли.. Спросите врача о стадии рака и что это значит для вас. Вопросы, которые следует задать врачу Знаете ли вы стадию рака? Если нет, то как и когда вы узнаете стадию рака? Не могли бы вы объяснить мне, что означает стадия в моем случае? Как вы думаете, сколько я проживу в зависимости от стадии рака?
Лечение рака глаза зависит от типа и стадии рака. Лучевая терапия является основным методом лечения для большинства людей, но могут потребоваться и другие методы лечения. При подозрении на очень маленькую меланому лечение может не потребоваться. Врач может внимательно наблюдать за опухолью и начать лечение, только если она начнет расти. Оптимальный для вас план лечения будет зависеть от: Стадия рака Где находится рак в вашем глазу Вероятность того, что определенный вид лечения излечит рак или каким-то образом поможет Ваш возраст и общее состояние здоровья Ваши чувства по поводу лечения и то, как оно может изменить то, как вы видите Лучевая терапия Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи например, рентгеновские для уничтожения раковых клеток. Это распространенный метод лечения рака глаза. Существуют различные способы проведения лучевой терапии.
Облучение часто проводится путем нанесения крошечных частиц излучения на глазное яблоко рядом с опухолью. Это называется брахитерапией или бляшечной терапией. Излучение также может быть направлено на глаз из аппарата, находящегося вне тела. Это называется излучением внешнего луча. Побочные эффекты лучевой терапии Если ваш врач предлагает лучевое лечение, спросите о возможных побочных эффектах. Наиболее распространенным побочным эффектом облучения является повреждение глаз. Повреждение может изменить то, как вы видите этим глазом.
Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Другие могут проявиться сразу. Поговорите со своей онкологической бригадой о том, чего вы можете ожидать во время и после лечения. Могут быть способы ослабить побочные эффекты. Лазерное лечение Лазеры можно использовать для нагрева и уничтожения раковых клеток.
Рак глаза: причины, симптомы, диагностика, лечение
Рак глаза – это редкое онкологическое заболевание, которое поражает структуры глаза, включая сетчатку, хрусталик, роговицу или глазной яблоко. При онкологии глаза могут проявляться следующие симптомы: непрозрачное белое пятно на зрачке (лейкокория), иначе это белое свечение зрачка при определенном виде освещения (такая симптоматика обычно обнаруживается первоочередно). Оптоместрист Рошни Патель рассказал, как можно выявить рак по глазам.В беседе с Express эксперт объяснил, на какие признаки следует обратить внимание, п. Рак сетчатки глаза (ретинобластома) – этот вид чаще всего распространен у детей. Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Покраснение глаз, расширение зрачка, образование сгустков крови в передней части глаза, отслоение сетчатки и быстрая утомляемость глаз могут быть признаками развития рака глаз.
Онколог назвал неочевидные симптомы рака глаз
Признаки рака глаза заметны визуально, 50% случаев относятся к поражению века и конъюнктивы. Если зрачок на фото выглядит белым, рак весьма вероятен. Виды и симптомы онкологии глаза. Первые симптомы рака глаза могут включать в себя появление нового роста или изменение размера зрачка, размытость зрения, появление темных пятен или покраснение глаза, а также появление болезненности или чувства давления в глазу. Рак глаза: причины и виды злокачественных поражений глаз, симптомы и признаки рака глаза.
Причины развития рака глаза
- Как диагностируют онкологию глаза
- Онколог назвал симптомы рака глаз
- Рак глаза: симптомы и лечение онкологии
- Метастатический рак глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз
Врач перечислил первые симптомы рака глаз
Покраснение глаз, расширение зрачка, образование сгустков крови в передней части глаза, отслоение сетчатки и быстрая утомляемость глаз могут быть признаками развития рака глаз. Зачастую эти симптомы указывают на новообразование, которое поражает веко, глазное яблоко или конъюнктиву. Самой опасной считают меланому сосудистой оболочки глаза. Рак глаза у детей и взрослых требует комплексного подхода к лечению. Признаки рака глаза заметны визуально, 50% случаев относятся к поражению века и конъюнктивы. Если зрачок на фото выглядит белым, рак весьма вероятен. Если имеет место рак глаза, первые симптомы обычно проявляются, когда опухоль уже увеличена в размерах. Безобидный зуд века может свидетельствовать о развитии редкой формы рака – онкологии глаза. Как объясняют эксперты, опухоль возникает из-за аномального роста клеток, причем некоторые части глаза более подвержены этому заболеванию, чем другие.
Как диагностируют онкологию глаза
Симптомы различных типов рака могут быть диагностированы на ранней стадии с помощью обследования глазного дна. Немецкий детский Фонд рака глаза опубликовал несколько советов, как можно обнаружить симптомы этого онкологического заболевания. Виды и симптомы онкологии глаза. Спросили врача-офтальмолога Центра детской онкологии, гематологии и иммунологии Оксану Макаревич. Основными признаками являются локальное изменение цвета радужки и формы зрачка, при прорастании в угол передней камеры возникают симптомы глаукомы, ухудшение зрения, причинами которого могут быть новообразования хориоидеи и сетчатки. Симптомы достаточно яркие, так что диагностировать рак сосудистой оболочки глаза достаточно просто уже на первой стадии.
Что такое меланома глаз?
- Как диагностируют онкологию глаза
- Как лечат?
- Признаки рака глаза
- Признаки и симптомы рака глаз.
Как диагностируют онкологию глаза
Излишнее воздействие солнечных лучей, облучение радиацией. Сложные травмы и воспаления глаз, слабый иммунитет, стабильно высокая температура тела. Нарушение в эндокринной системе, то есть гормональные проблемы. Чрезмерные загрязнения окружающей среды, вредная и опасная для здоровья работа. Курение, применение наркотических препаратов. Переход метастазов из другого органа. Это лишь примерный перечень возбудителей онкологических заболеваний.
Первые симптомы рака глаза При возникновении рака на кожном покрове век или вокруг глаза, вы можете заметить некие уплотнения, припухлости, нездоровую красноту и прочие сигнализирующие симптомы. Не спешите паниковать, поскольку, вполне возможно, вы имеете дело с ячменем или же хализоном. Отличительные особенности злокачественной опухоли глаза — неподвижность новообразования под кожей, а также невозможность определения границ и формы. Вероятные признаки рака глаза: Интенсивное увеличение опухоли, стабильно высокая температура организма, опухание лимфоузлов, регулярные интоксикации и потеря массы тела. Подобные симптомы, вполне возможно, могут говорить о раке роговицы глаза. Постоянная сухость или жжение в глазу, покраснения, спазмы, припухлость глаза, а также перекрытые липидные протоки могут указать на рак сальной железы.
Нездоровая блеклость зрачков, переходящая в грязно-белый цвет, косоглазие, потеря остроты зрения и ослабление бинокулярного зрения, скорее всего, говорят о ретинобластоме. Ни в коем случае не паникуйте, но при появлении беспокоящих опухолей, которые не уходят сами собой, мы рекомендуем обратиться к офтальмологу.
Клиника Для эпителиального рака века, «излюбленной» локализацией является нижнее веко, внутренний угол глаза, граничащий со слизистой оболочкой.
При развитии опухоли, она распространяется на хрящ, затем проникает в толщу века и переходит на близлежащие структуры. Плоскоклеточная форма рака имеет быстрое развитие, с регионарным метастазированием и захватом подчелюстных, шейных, а также преаурикулярных лимфоузлов. Для базальноклеточного рака базалиомы , характерно отсутствие метастаз.
Основные формы роста опухолей — язвенная и узловая, базалиомы, могут еще иметь разрушающую и поверхностно-склеротическую формы. Аденокарциномы сальных желез, обычно располагаются в толще века. При этом, на коже формируется утолщение слегка желтого цвета, по виду напоминающее халязион.
По мере роста опухоли, веко начинает втягиваться в сторону конъюнктивы, появляются папилломатозные разрастания на конъюнктиве грязно-розового цвета. Такая опухоль быстро прогрессирует с появлением метастаз. На поздних этапах болезни образуется язва, которая разрушает веко.
Фибросаркома - опухоль детского возраста. Она локализуется на верхнем веке и выглядит как синюшный подкожный узел с выраженными сосудами. При росте новообразования развивается птоз - опущение века, происходит смещение глаза.
Лечение Если распространенность опухоли ограничивается пределами века Т1-Т3 стадии , применяется криодеструкция либо хирургическое удаление новообразования с последующей пластикой века. Иногда может применяться короткофокусная рентгенотерапия или, успешно практикующаяся в последнее время, брахитерапия. В случае перехода опухоли на рядом лежащие ткани, проводится экзентерация орбиты с удалением глазного яблока и иссечением близлежащих тканей.
Рак конъюнктивы Это злокачественное поражение лимба глаза и слизистой оболочки. Подобный рак встречается редко и, как правило, на фоне предраковых состояний предраковый меланоз, пигментная ксеро-дерма, эпителиома Боуэна у лиц старше 50 лет. Основная морфологическая ее вариация — плоскоклеточная.
На начальных этапах развития, течение опухоли не отличается от течения заболевания-предшественника: Эпителиома Боуэна имеет вид полупрозрачной беловатой бляшки на конъюнктиве. Пигментная ксеродерма — заболевание наследственное, со злокачественным течением, прогрессирующим в детском возрасте.
Он проводится как перед хирургической операцией, так и после ее проведения. Выбор зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Суть радиационного лечения — воздействие ионизированных лучей на патологические клеточные структуры. Процедура облучения может быть проведена наружно и изнутри. Первый назначают при локализации опухоли в тканевых структурах глазницы. Ионизирующее излучение воздействует на зоны, пораженные заболеванием.
Современная высокоточная аппаратура позволяет избегать поражения здоровых тканей. Для проведения процедуры внутреннего облучения радиоактивные зерна помещают в опухоль. Лечение проводят на протяжении одной-двух недель, а затем зерна удаляют. Радиационную терапию часто используют при меланоме. В послетерапевтический период у пациентов часто могут наблюдаться сухость глаз и их покраснение. Очень редко, но всё же бывают осложнения, развивается катаракта, возможно формирование глаукомы, требующей проведения оперативной манипуляции. Химиотерапевтическое лечение. Данный метод чаще применяют как вспомогательный в терапии рака органа зрения, однако в ряде случаев он может быть основным.
В рамках метода применяют химические препараты, тормозящие рост опухоли. Химиопрепараты вводят непосредственно в проблемный глаз либо через спинномозговой канал. Длительность лечебных мероприятий - три-четыре недели.
Т1-взвешенная МР-томограмма с гадолиниевым усилением и подавлением сигнала от жира: определяются двусторонние метастазы рака легкого в глазницы, поражающие внутренние прямые мышцы обоих глаз. Экзофтальм и смещение правого глазного яблока кнаружи у мужчины 68 лет с почечноклеточным раком в анамнезе метастазов выявлено не было. Гипосфагма вызвана выполненной ранее в другом лечебном учреждении биопсией, в результате которой опухолевые клетки выявить не удалось. КТ, аксиальная проекция: пациент, представленный на рисунке выше; в медиальной части правой глазницы определяется овоидное объемное образование, которое было удалено. Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше: определяются дольки прозрачных клеток, что соответствует картине почечноклеточной карциномы гематоксилин-эозин, х150. Метастаз почечноклеточного рака в правую слезную железу у престарелого мужчины.
Красный цвет обусловлен характерной для почечноклеточного рака склонностью к кровотечениям. Т1-взвешенная МР-томограмма с гадолиниевым усилением: то же новообразование, что и на рисунке выше; в области правой слезной железы определяется контрастная опухоль. Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше: наблюдаются злокачественные прозрачные клетки, что соответствует картине почечноклеточной карциномы гематоксилин-эозин, х150. Эпибульбарная поверхность крупным планом: отмечается солидное амеланотическое объемное образование, распространяющееся из глазницы в суконъюнктивальные ткани. Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше: наблюдаются анапластические эпителиоидные клетки меланомы. Обратите внимание на фигуру митоза гематоксилин-эозин, х250. Смещение левого глазного яблока книзу, вызванное метастазом меланомы кожи в глазницу, у мужчины средних лет. КТ, аксиальная проекция: пациент, представленный на рисунке выше. Обратите внимание на овоидное четко отграниченное объемное образование в верхней части глазницы.
Аксиальная Т1-взвешенная МР-томограмма с гадолиниевым усилением и подавлением сигнала от жира: наблюдается повышение контрастности образования. Метастазы в глазнице зачастую поражают глазодвигательные мышцы. Показаны два случая метастазов меланомы сосудистой оболочки — один в ипсилатеральную прямую мышцу, а другой — в прямые мышцы контралатеральной глазницы. Поскольку метастазы меланомы обычно четко отграничены, их лечение часто включает в себя их полную хирургическую резекцию, а также лучевую и химиотерапию. В 1989 г. Наблюдался регресс опухоли, но постепенно развились лучевая ретинопатия и катаракта. В апреле 2002 г. В августе 2003 г. Обратите внимание на лучевую катарактуру.
Аксиальная Т1 -взвешенная МР-томограмма: определяется объемное образование, поражающее внутреннюю прямую мышцу правого глаза. Аксиальная Т2-взвешенная МР-томограмма: четко отграниченное овоидное образование, поражающее внутреннюю прямую мышцу. В других срезах выявлено аналогичное образование. Впоследствии были обнаружены метастазы. В марте 1995 г. Наблюдался легкий левосторонний экзофтальм. КТ, аксиальная проекция: новообразование внутренней прямой мышцы левого глаза. В связи со сдавливанием зрительного нерва единственного зрячего глаза выполнена орбитотомия и резекция опухоли, в верхней и внутренней прямых мышцах оставалось некоторое количество опухолевой ткани. Резецированная опухоль выглядит как овоидное образование; опухоль удалена внешне интактной слева.
Гистологический препарат метастаза меланомы справа гематоксилин-эозин, х250. Несмотря на прогрессирующие системные метастазы у пациентки сохранялось высокая острота зрения. Ниже проиллюстрирован нетипичный случай метастаза меланомы в контралатеральную глазницу, вызвавшего экзофтальм. На широкоугольной фотографии глазного дна правого глаза молодой женщины видна экваториальная меланома. Внешний вид той же пациентки, что и на рисунке выше: отмечается недавно развившийся левосторонний экзофтальм. МРТ глазниц, выполненная по более старой методике аксиальный срез : в правой глазнице видны протез и имплант, в левой глазнице определяется контрастное объемное образование. Оперативный доступ и ревизия левой глазницы, выделение новообразования. Гистологический препарат меланомы хориоидеи: определяются высокодифференцированные веретенообразные клетки меланомы типа В гематоксилин-эозин, х200. Гистологический препарат метастаза меланомы в глазницу: определяются низкодифференцированные эпителиоидные клетки меланомы гематоксилин-эозин, х200.
Экзофтальм и хемоз левого глаза у женщины 41 года. Аксиальная Т1-взвешенная МР-томограмма: пациентка, представленная на рисунке выше; в медиальной части глазницы определяется веретенообразное объемное образование, прорастающее внутреннюю прямую мышцу. Солидные дольки и ацинусы, образованные опухолевыми клетками, а также резко положительная иммуногистохимическая реакция на тироглобулин гематоксилин-эозин, х150. Левосторонний экзофтальм у мужчины. КТ, корональная проекция: диффузное, нечетко отграниченное образование в нижней части левой глазницы. При биопсии диагностирована низкодифференцированная аденокарцинома. Первичную опухоль выявить не удалось. Выполнена циторедукция с удалением большей части новообразования. Показан изготовленный по индивидуальному заказу обратный аппликатор, защищающий глазное яблоко и облучающий остаточную опухоль.
В большинстве случаев метастазов нейробластомы, диагноз нейробластомы надпочечника уже поставлен. В исключительно редких случаях метастаз глазницы проявляет себя еще до выявления первичной опухоли живота. Ниже проиллюстрировано два таких случая. Экзофтальм и блефароптоз слева у шестилетнего мальчика. КТ, аксиальная проекция: тот же пациент, что и на рисунке выше; в верхненосовой части глазницы определяется новообразование неправильной формы, поражающее мягкие ткани и кость. КТ, корональная проекция: то же новообразование, что и на рис. Опухоль распространяется в полость черепа. При биопсии диагностирована метастатическая нейробластома. Впоследствии была выявлена первичная опухоль надпочечника.
Левосторонний экзофтальм у двухлетней девочки. КТ, аксиальная проекция: тот же пациент, что и на рисунке выше; в верхневисочной части глазницы определяется новообразование, вызывающее деструкцию кости. Микропрепарат новообразования, показанного на рисунке выше: отмечаются злокачественные нейробластные клетки гематоксилин-эозин, х250. Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше гематоксилин-эозин, х50. На аксиальной компьютерной томограмме определяется метастаз опухоли Юинга в правую глазницу, локализующийся вдоль наружной прямой мышцы. Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше: отмечаются мелкие округлые клетки, характерные для метастаза саркомы Юинга в глазницу. Метастаз рабдомиосаркомы в глазницу у 22-летней больной с паравагинальной альвеолярной рабдомиосаркомой. Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше: гистологическая картина соответствует картине метастаза рабдомиосаркомы гематоксилин-эозин, х100. У каждого пациента с подозрением на метастатическое поражение глазницы необходимо собрать анамнез и провести системное обследование с целью исключения первичной раковой опухоли.
Результаты компьютерной томографии и магнитной резонансной томографии при метастатических поражениях глазницы зависят от природы первичной опухоли. Метастаз рака молочной железы в глазницу обычно ограничен мягкими тканями, имеет более диффузные очертания и растет вдоль фасций и мышц 4, 5, 15-22. Метастаз опухоли предстательной железы имеет тенденцию к поражению костей глазницы 4, 5, 25-28. Метастазы меланомы, карциноидной опухоли и плоскоклеточной карциномы могут иметь округлую или овоидную форму и напоминать доброкачественную опухоль глазницы 29-53. Как правило, для подтверждения диагноза необходимо выполнить биопсию глазницы. Если выявить первичную опухоль не удается, показана орбитотомия с открытой инцизионной или эксцизионной биопсией. Если у пациента в анамнезе имеются данные о раковой опухоли, а ее метастаз локализуется в передней части глазницы, для подтверждения диагноза выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия. Гистологическое строение метастазов в глазницу обычно не отличается от картины первичной опухоли и в настоящем атласе не рассматривается. Большинство патологоанатомов, опытных в вопросах диагностики метастатических раковых опухолей, даже при стандартной окраске гематоксилином-эозином без каких-либо затруднений распознают метастазы рака молочной железы, легких, карциноидной опухоли желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, почек и меланомы.
Однако в некоторых случаях низкодифференцированных опухолей диагностика оказывается затруднена, и требуется проведение иммуногистохимических исследований и электронной микроскопии.
К группе риска можно отнести следующих представителей:
- Как диагностируют онкологию глаза
- Рак глаза: первые симптомы опухоли у взрослых и детей, лечение
- Две зоны. Онколог Зверева рассказала, как распознать рак глаза
- Основные причины и симптомы рака глаза
- Признаки и симптомы рака глаз.